牙齿的再植，移植和种植

牙齿的再植，移植和种植都是牙科医生用来修复患者缺失牙齿的方法，但这三种方法的适用对象是有所不同的。

牙齿的再植，是指牙齿由于外伤脱落后，将牙齿原位植回，然后固定，让牙齿在原来的位置愈合。这种方式只适用于外伤造成牙齿脱位的情况，牙齿需要尽快再植，如果能在30分钟之内再植的话，成活率相当高。

牙齿的移植，是指将牙齿从一个部位移植到另一个部位，或者从一个个体移植到另一个个体。比如说，下牙的智齿长不出来了，需要拔除，而上牙正好有一个牙缺失，或者有一个牙坏到要拔除了，这时候可以把下面的智齿移植到上面的牙列中去。我在国外工作时，曾见过一个移植后十年的病例，牙齿依然成活，而且用作固定桥修复的基牙在用（就好比架桥的桥墩），用它来架桥修复一个缺失的牙齿，可见它的稳固性。牙齿的移植除可以在同一个体的不同部位移植之外，也可以在不同个体之间移植，但是异体移植供体是问题，免疫排斥也是问题，牙齿嘛，缺失了可以有很多种修复方式，不象肝、肾等脏器，即使有免疫排斥的风险，为了活命也会一试，对于牙齿，异体移植虽有人做过这方面的研究，但临床并没有怎么开展。至于异种移植，比如把某一种动物的牙齿经过处理之后移植到人体，理论上虽然有实现的可能，但在临床上更没有开展了。

牙齿的种植，是指牙齿缺失后，种植一个人工牙根，然后在人工牙根上制作人工假牙。种植牙的名字容易误导专业以外的人士，以为象种庄稼一样，种好之后长出一颗牙来，这是今后基因工程的事了，种植牙还远没到这个程度，种植牙实际是在牙槽骨里埋了个人工牙根，牙根长结实后，在上面做假牙，就象盖房子一样，先打个地桩，然后再盖房。

再植牙和移植牙适用范围比较窄，但是，这两种方法植入的都是真牙，有可能和牙槽骨形成牙周膜愈合，就是通过牙周膜纤维悬吊于牙槽骨中，它能拥有天然牙齿的让性，有天然牙齿的牙周膜神经支配，这样就能感觉咬合的力量，避免咬合过重。种植牙没有牙周膜神经支配，但是，适用范围非常广泛，随着种植技术的突飞猛进，现在几乎是只要能耐受手术，就可以种植。种植牙的美观性，舒适性，以及强大的功能使之拥有人类第三副牙齿的美名。

延伸阅读

牙齿种植：自体牙移植

如果你缺失了一颗牙齿，去看牙医，牙医通常会告诉你三种修复方法：活动假牙、固定桥和种植牙。

此外你是否听说过，还有一种方法叫自体牙移植？

成功的自体牙移植有类似种植牙的效果，同样可以解决一部分牙齿缺失的问题，但是价格可比高大上的种植牙低很多。

其实，牙齿移植是一个古老的技术，早在几个世纪前的欧洲就有买卖牙齿的市场，富人通过购买穷人或者奴隶的牙齿请牙医将其装在自己缺牙的部位，这样的异体牙移植还有存活2-3年的记载。

后来由于免疫学的认识和医学伦理学的发展，异体牙移植逐渐不再使用。直至近代自体牙移植被一些牙医开始使用，但由于早期操作技术的缺陷、以及基础机理研究的不足，在临床应用中，发生牙根吸收或感染等而导致移植失败的几率较高，并且随着牙种植技术的出现和成熟，牙移植一度被认为是过时的或实验性的技术。

不过一些执着的医生对于自体牙移植的研究和实践并未停止过，近30年，国际上有学者一直在坚持探索这项技术，做了大量临床和基础研究，提出很多新的观点和临床操作技巧。

随着对干细胞和牙周韧带愈合机理的研究取得新进展，自体牙移植又引起了研究者广泛的兴趣，超过40年的临床观察也证实，在充分理解相关的生物学原理，并采用正确的临床操作技术的前提下，自体牙移植可以取得与种植牙相似的成功率。

较为常做的自体牙移植是将患者智齿拔除替代不能保留的其他牙齿。自从2008年摸索开展这项技术以来，至今保持了90%以上的成功率。

多年的临床实践告诉我们，我们的智齿是人类天然的牙齿仓库。当患者有不能保留的磨牙，可以在一次手术中通过这样自体牙移植的手术，让候补的天然自体智齿替代即将失去的牙齿继续行驶其功能。

经过多年的临床观察，移植以后的牙齿只要像维护天然牙一样定期复查，较之种植牙远期维护成本更低，牙周病的风险较小，而且还可以通过矫正的方法移动，这是种植牙无法做到的。

自体牙移植只是一种修复不能保留牙齿的方法，是传统口腔修复技术的补充，对于医生临床技术有较高的要求。随着现代影像学和计算机技术的发展，已经探索应用中的3D打印技术和计算机导航技术可以提高牙齿移植的成功率。

牙齿再植术

（1）根管不通无法进行常规根管治疗术或根管治疗术失败而不能重新治疗者。

（2）由于根尖病变严重，不能采用根尖刮治、根尖切除或倒充填术。

（3）前牙意外脱出及错拔的牙齿。

手术方法：

1．按拔牙常规拔下患牙。

2．刮净牙槽窝内病理组织，纱布咬紧。

3．用浸以生理盐水的纱布包裹牙根在体外做根管治疗，根管充填。

4．去净根尖病理组织，尽量保留健康牙周组织。

5．将患牙置入抗生素液内浸泡数分钟，有条件者再置－４０℃水箱内脱敏。

6．按拔出方向将牙放回牙槽窝内，注意其应有的正常咬合位置，结扎固定。或让病人咬紧，也可以不固定。

术后处理：

酌情给镇痛消炎药物或免疫抑制剂。2－4周内，尽可能不用患侧咀嚼。1－2个月后拆除结扎钢丝，调ｈｅ。定期检查牙松动度，X线检查愈合情况。

本文关键词：种植牙的概念 种植牙的常见问题 种植牙的解决方案

牙齿种植：牙齿掉了不要扔 还能再植入

日常生活中，因为意外跌倒、碰撞或击打等使牙齿脱落的情况并不少见。倘若遇到这种情况，千万不要贸然把脱落的牙齿扔掉，因为，现代的口腔医学技术牙齿再植术，能让牙齿回归原位。

把脱落的牙齿再次植入到原来的牙槽窝内，被称为牙齿再植术。这项技术固然给人们带来了方便，但也需要一定的条件。关键是牙齿必须完整，也就是说，牙齿要有牙根，且完整地从牙槽窝内脱落，这样植入后才能存活。

此外，还要把握好牙齿再植的时机。牙齿脱落后，越早赶到医院越好，30分钟1小时内是就医的最好时机。如能在此间处理，再植后能保持住牙髓活力，牙齿的成活率也会很高，且牙齿成活后依旧能伴你一生。一旦超过一天，牙髓就易坏死，牙周膜也会失去活力，此时就不适宜牙齿再植了。如果出现牙根折断或牙齿周围组织有炎症或病变，也就不能再植了。

补牙前，一定要保护好脱落的牙齿，让它们保持潮湿。可用自来水将脱落的牙齿冲洗干净，并放入牙槽窝内，或放入装有生理盐水的容器中。不过，用自来水冲过牙齿后，一定不要用手或布擦洗牙根。如果脱落的牙齿周围有软组织或小块牙槽骨，千万不要将它们和牙齿分开。因为，牙齿周围的组织能保证再植后的牙齿获得更好的营养供给，成活率也会提高。

当然，牙齿再植后，并非就可以高枕无忧了。首先，牙齿再植并不一定能百分之百成活，要经常查看牙齿是否变色，如果牙齿变黑就说明再植没有成功，需要立刻就医。其次，牙齿再植后，一个月内不要用它嚼食物;而日常饮食也要偏温和，尽量不吃冷、烫等刺激性食物。最后，可以正常看牙，只是要选择软毛的牙刷。

什么是牙齿移植术

什么是牙齿移植术

公元16世纪的法国，已经开展了牙齿移植术。当时，曾把它当作一种时髦的手术。在战争年代，一些军官失去了牙齿，让士兵献出牙齿给他安上。在欧洲，还有贫民出卖牙齿给贵妇再植的记载。

所谓牙齿移植术，就是把牙冠破坏大而不能补好的牙齿拔掉，或因意外事件牙齿失落，将另外的牙齿植入牙槽窝内。用自己的牙齿移植为自体牙移植术；用别人的牙齿移植称为异体牙移植术。异体牙移植术的效果较自体牙移植术的效果差得多。这是因为身体对他人的牙齿有排斥现象的缘故。

异体牙移植术，牙齿来源于各种非牙病而需要拔掉的牙。例如：为了矫正牙齿，镶牙上的需要以及手术上的原因而拔掉的牙齿，采用低温保存备用。

自体牙移植术，绝大多数应用于下颌六龄牙(因为患“龋齿”不能再补而被拔掉)，再用正在发育中的第三磨牙移植于六龄牙的位置。这种手术适用于14～20岁身体健康的青少年。一般移植牙能保存5～10年，但也有达不到此年限的。

牙胚移植

人类牙齿的发育是由一个叫牙齿胚胎(简称牙胚)的器官发育而来的，就好比我们人类是由人胚胎发育而来的一样。牙胚是一个软软的呈囊性的小器官，它经过不断地生长发育最后形成我们所看到的坚硬的牙齿。人类牙齿的全部发育过程，大致分为三个时期：第一期，牙胚发生期(细胞生长分化期)；第二期，牙齿牙周组织形成期；第三期，牙齿萌出期。牙齿发育过程的三个时期既有先后之分，又有紧密衔接和相互重叠的过程。例如在牙齿萌出期中，一方面牙齿向El腔方向萌出移动，同时牙根仍在继续形成。牙齿的发育是一个长期、复杂的过程，乳牙从人胚第六周开始发生，到3岁的幼儿牙根完全形成；恒牙胚于人胚第4"---5个月开始发生，直至20岁才完全形成。

人类的牙齿由于不同的原因缺失后给我们的生活带来了很多不便，缺失牙齿后在咀嚼功能、语言发音、外形美观以及心理活动等方面都出现了一些影响。缺失牙齿后人们镶假牙，虽然解决了一部分生理及心理障碍，但总觉得不甚完美。有人想能不能在缺牙的地方种一个牙胚，就像在地里种入谷物种子后长出谷物庄稼一样，在人的牙床上长出新的牙齿。早在20世纪50年代，国外的学者就开始进行了牙胚移植的动物实验，并取得了一定的进展，到了60年代前苏联科学家开始进行牙胚移植人体临床试验研究，但是成功率较低。所谓牙胚移植法(牙胚移植术)就是将完整的尚在发育中的牙胚植入到口腔缺牙处的牙槽骨内，使牙胚继续生长发育，最终萌出牙齿。牙胚移植法一般分为同种同体牙胚移植法和同种异体牙胚移植法。同种同体牙胚移植法是将自身尚未发育完成的牙胚完整地取出移植到自身其他的缺牙部位。目前应用较多的是将第三磨牙牙胚移植到第一或第二磨牙处。同种同体牙胚移植的牙胚存活率较高，一般都能继续正常发育。同种异体牙胚移植法是将某一个体尚未发育完成的完整牙胚移植到同类另一个体拔除牙的牙槽窝内或缺牙处。移植的方法有即时移植法和延期移植法。即时移植法是将完整取出的牙胚立即植入，这种方法有很多缺点，成功率较低；延期移植法是将完整取出的牙胚经过一定的处理后再进行移植的方法，可提高牙胚移植的成功率。

牙胚移植的适应证：从理论上讲所有缺牙都可以进行牙胚移植，但为了保证牙胚移植的成功，应尽量达到下列要求：

①进行牙胚移植术的患者，应全身情况较好，无心血管疾病、肝肾疾病、血液系统疾病、免疫性疾病、精神心理障碍等。

②年龄在1 5～30岁之间。

③口腔卫生条件良好，无牙结石、软垢等。

④无口腔不良习惯，如吮指习惯、伸舌习惯、咬唇习惯、咬异物习惯等。

⑤受牙胚区及受牙胚区周围邻牙不能有急、慢性炎症，如尖周炎、牙周炎等，如有急、慢性炎症者，待治愈后再行牙胚移植。

⑥牙槽骨有足够的高度和厚度。

牙齿种植：邻近自体碎骨移植在种植牙中的应用

探讨种植体周骨缺损采用邻近自体碎骨同期移植的治疗程果。

方法

对58颗种植体周有骨缺损者采用邻近自体碎骨同期移植充填缺损。其中35颗种植体周移植碎骨用钛膜固定。

结果

2颗种植体周植骨明显吸收，种植体松动失败，其余均获得成功，临床随访1-5年种植牙功能和形态良好，未见明显骨吸收。

结论

对种植体侧方、根方、颈部等局部骨缺损，用自体邻近碎骨同期移植解决种植床骨量不足，简单实用效果好。

[关键词]种植牙；自体骨移植

种植牙是近年来临床广泛开展治疗牙齿缺失的成熟技术。许多患者由于各种原因导致的缺牙区局部牙槽骨骨量不足，限制了种植牙的应用，影响种植牙的远期疗程，降低了种植牙的成功率「1」。近年来，国内外学者对于缺牙区局部骨量不足时种植手术同期植骨的可行性、方法和临床效果进行了大量的研究，结果表明，在牙种植体植入同期植骨或骨代用品，补充植牙区的骨量不足是可行的「2,3」。从1998年起我们引用Frialit-2种植系统，在所有278颗种植体中对58颗局部牙槽骨骨量不足的患者进行了同期邻近自体碎骨移植，解决了种植体周骨量不足的问题，扩大了种植牙的应用范围，取得了良好的远期疗程。$

1材料与方法

1．1一般资料

南京一种植中心就诊患者共31例，其中男18例，女13例，年龄2058岁。采用二段式螺旋柱状纯钛酸蚀喷涂德国Frialit-2种植系统，共植入Fralit-2种植牙58颗，均同期行邻近自体碎骨移植术。

1．2手术方法

根据口腔临床检查、缺牙区加钢球摄X线片、牙颌模型、种植术中观察确定骨量缺失的多少。根据骨量不足的范围和程度，分别采用种植区局部取骨、拔牙区取骨或颏部取骨的方法。按Frialit-2种植系统的常规操作步骤在种植区植人种植体后，将所取的骨皮质和骨松质碎骨混合后充填于骨缺损处，并用力压紧。对大而浅或植骨量较多的缺损用钛膜和微型钛钉固定(西安中邦公司)，钛膜、碎骨以及牙槽骨之间无明显间隙。在减少张力的情况下关闭软组织切口，术后7d拆线。其中21颗种植区局部取骨，8颗拔牙区取骨，29颗颏部取骨(其中15颗为上颌窦底抬高术)，有35颗种植牙的移植骨用钛膜固定。

1．3义齿修复

一期手术后46个月行二期手术去除钛膜和固定钉，并放置成形基台。3-4周后行贵金属烤瓷牙长期性义齿修复。

1．4义齿标准

我们采用Albrektsson「4」种植评价标准：①种植体无松动。②X线片显示种植体周围无透射区。③种植体功能负载1年后，垂直方向骨吸收少于每年0．2mm。④种植体无持续性或不可逆的症状，如疼痛、感染、麻木、坏死、感觉异常及下颌管的损伤。⑤达上述要求者，5年成功率85％以上，10年成功率80％以上为较低标准。$

2结果

58颗种植牙(均为上颌牙)行自体碎骨移植术后伤口无红肿、感染现象，所有切口均I期愈合。在用钛膜固位的35颗种植体中有5颗植入术后2个月左右钛膜暴露，取出钛膜后创口愈合良好。其中3颗种植体的移植骨未见吸收，2颗种植体的移植骨轻度吸收，但不影响种植体的稳定性。另外2颗移植骨的钛膜术后5个月取出，移植骨吸收明显，种植体周围有较多炎性肉芽，种植体松动失败。其余二期手术取出钛膜和微型钛钉时，新生骨与牙槽骨紧密结合，质地和界限不易分辨，种植体骨界面结合良好，未见骨吸收。

取骨区愈合良好，未见畸形和感觉异常。有7例颏部取骨患者取骨后6个月内有颏部不适、下唇麻木和下前牙敏感症状，6个月后逐渐消失。

除2颗失败外，56颗种植体均采用贵金属铸造基底冠，烤瓷牙修复。按照Albrektsson「4」种植评价标准，临床随访1-5年，56颗种植牙的稳固性、外形、功能、舒适感、牙周组织、X线片和自我感觉均满意。

3讨论

3．1邻近自体骨移植的方法

牙槽骨局部骨量的不足限制种植牙的应用，影响种植牙远期疗程。由于上颌骨骨质特点、上颌窦的存在和缺牙后颌骨吸收的结果，局部骨量不足主要发生在上颌，通常表现为：牙槽嵴高度、宽度、高度加宽度不足，牙槽嵴凹陷畸形。目前最常用的解决方法主要包括自体骨移植和各种骨代用品的植入。有学者指出自体骨移植的效果是所有移植材料中的金标准「1」。其主要原因是自体骨具有良好的生物相容性、良好的骨诱导和骨传导特性以及良好的**。其缺点是需要开辟新的手术供区和有时骨量不足。在临床上对局部骨量缺损较少的病例我们采用骨凿或取骨器在种植区临近取骨，避免开辟第二手术野，减少手术创伤。对于骨缺损较多的患者，如上颌窦底升高术的病例，我们采用颏部取骨的方法。颏部取骨手术切口隐蔽，径路简单，取骨方便，创伤较小。取骨范围在两侧颏孔之间，颏部骨质厚密，取骨量大，只要在颏前部正中和颏下缘保留0．51cm宽度的骨质不破坏，就不会影响颏部的外形。虽然本组有7例出现不同的术后并发症，但6个月后症状逐渐消失，未留后遗症。$

3．2邻近自体碎骨移植的种类

非血管化的自体碎骨移植可以分为皮质骨、松质骨和皮质松质骨3种，它们各有优缺点「5」。皮质骨移植的优点是可以早期承担机械载荷，远期不易吸收，但是需要再血管化时间较长，抗感染能力较差，它一般用于需要早期受力的部位。松质骨的优点是再血管化迅速，易于成形，抗感染能力强，缺点是机械强度较差，远期可能吸收。皮质松质骨是皮质骨和松质骨的混合物，兼有二者的优点。我们在临床上是先将种植体植入，再根据骨缺损的量选择取骨区，将取出的骨皮质和骨松质剪碎混合后压紧充填于骨缺损处，然后根据移植骨固位的情况决定是否用钛膜固定。术后复查观察移植骨生长良好，二期手术时新生骨与种植区原有骨难以鉴别，种植体骨界面愈合良好。本组有5颗种植体的移植

骨因局部感染，钛膜暴露，于术后2个月左右取出钛膜，其中3颗种植体的移植骨未见吸收，2颗种植体的移植骨轻度吸收，但不影响种植体的稳定性。而另外2颗移植骨感染暴露的钛膜都是术后5个月后取出，移植骨吸收明显，种植体周围有较多炎性肉芽，种植体松动失败。这表明白体移植的碎骨在移植后2个月已成活，并与缺损区原有骨紧密相连。一旦发现固定的钛膜感染暴露，早期取出钛膜移植骨仍能成活再生，并不影响种植体的成功。如果不及时取出感染暴露的钛膜，移植骨逐渐吸收，最后导致种植体松动失败。$

3．3邻近自体碎骨移植的固定

自体碎骨移植后需要有良好的稳定性，否则容易失败「6」。移植碎骨量较大和大而浅的骨缺损需要固定，最常用的固定材料有钛膜、钛网和生物膜等。Von-Arx等「7」在临床中对15例患者使用微型钛网和微型螺钉对移植于种植床的骨加以固定，平均6个月后去除钛网，移植骨生长良好，**1例出现软组织裂开导致钛网暴露。我们对35颗种植体的移植骨采用西安中邦公司生产的钛膜和微型钛钉固定，虽然价格便宜，操作简便，固位效果可靠，但有7颗种植体移植骨固位的钛膜感染暴露，占20％(7／35)。应用钛膜固定时应注意：①钛膜应略大于植骨区的范围。②碎骨颗粒应压紧，钛膜应紧贴碎骨，不留间隙。③钛膜表面要有足够厚度的健康口腔黏骨膜覆盖。④钛膜不应皱折，边缘不应尖锐。⑤大块

骨移植不宜用钛膜固定。一旦发现固位的钛膜感染暴露，应尽早取出，以免影响移植骨的成活。

牙齿再植，让牙齿回归原位

洗牙根。如果脱落的牙齿周围有软组织或小块牙槽骨，千万不要将它们和牙齿分开。因为，牙齿周围的组织能保证再植后的牙齿获得更好的营养供给，成活率也会提高。

当然，牙齿再植后，并非就可以高枕无忧了。首先，牙齿再植并不一定能百分之百成活，要经常查看牙齿是否变色，如果牙齿变黑就说明再植没有成功，需要立刻就医。其次，牙齿再植后，一个月内不要用它嚼食物;而日常饮食也要偏温和，尽量不吃冷、烫等刺激性食物。最后，可以正常刷牙，只是要选择软毛的牙刷。

牙再植术的修改过程

牙再植术的修改过程

牙再植术是将因种种原因脱位的牙经处理后，原位植入牙槽窝内。分即刻再植和延期再植两种，后者极少应用。

第一步、可能的话，把牙齿放回它脱落留下的牙槽窝中。在这个过程中要注意几点：不要用手去捏牙齿的根部，要拿牙齿的冠部，因为牙齿的根部表面有一层薄薄的牙周膜纤维，这一层牙周膜纤维对于牙齿的愈合非常关键，用手拿捏只会进一步地损伤牙周膜纤维，对于今后该牙的愈合不利。

第二步、如果牙齿表面污染严重，想冲洗干净的话，不要用清水，不要用自来水，因为渗透压与体液不一样，会造成牙根表面牙周膜纤维的破坏，应该用生理盐水冲洗，如果没有的话可以用牛奶冲洗。如果不能将牙齿放回原位，或者污染严重没有合适的液体清洗的话，可以将脱落的牙齿放置在口腔内舌头下，让它浸泡在唾液中，切不可干燥状态下放置。然后，赶紧上医院找口腔医生，医生会将牙窝内的血凝块冲洗干净，然后将牙齿完全复位，再将牙齿固定。就象骨折了复位、打夹板固定一样。固定一般需要4~8周。

第三步、在牙齿固定期间，尽量避免用该牙咀嚼食物。固定2周左右，一般需要做根管治疗。固定物拆除后，检查牙齿的松动度，并且要定期地复查。

牙齿自体移植手术

工植牙有许多的方式，不同的植牙技术各有其优缺点，慧杰齿科植牙主治医师表示，除了以上的植牙技术外，还有另一项诊疗技术即“牙齿自体移植手术”，自体植牙是使用自己的真牙，只要保持口腔卫生且术后定期回诊，自体植牙的使用寿命比假牙更长，花费也比植牙，假牙更低，医师建议如果要做假牙，植牙前最好先评估自体牙移植的可能性。

关于牙齿自体移植手术

东方人因为解剖特性，智齿萌出的位置常常会造成正常齿列的病变，智齿在拔掉之前，请注意以下问题：

1、智齿前面的大臼齿是不是有牙根蛀牙或牙周病。如果有是否适合长期保留，或者保留起来非常麻烦；

2、口腔中其他大臼齿的位置是否有缺牙需要赝复；

3、身体状况是否适合进行小型手术。

许多国内外的报告都显示，在正确操作下，自体牙移植的成功率超过九成，把没用的智齿移植到不适合保留或是缺牙的位置，是在干细胞研究热门（牙齿自体移植）之后再度被重视的技术。这种技术其实几千年前就有了，只是随着治疗工具跟材料的演变，以及适应范围比较限缩，所以并没有像人工牙根一样被注视。

到底自然牙齿移植比人工牙根好在什么地方呢？

1、因为是自己的组织，没有排斥或相容性的问题需要考虑；

2、因为保持了牙周韧带，所以保留了咀嚼及保护对咬牙齿的特性；

3、外型通常比人工牙根更适合进行赝复；

4、总共的花费比人工植牙低。

牙齿自体移植最大的限制条件就是预备要被拔掉的智齿必须是无感染而且牙根的型态适合于种植区域的通常移植过来的牙齿还需要进行根管治疗及单颗假牙的赝复，但是操作的术式及时间并不比人工植牙来得繁复，复原期间也通常较短（6-8周）。

邻近自体骨移植

邻近自体碎骨移植的种类
非血管化的自体碎骨移植可以分为皮质骨、松质骨和皮质—松质骨3种，它们各有优缺点。皮质骨移植的优点是可以早期承担机械载荷，远期不易吸收，但是需要再血管化时间较长，抗感染能力较差，它一般用于需要早期受力的部位。松质骨的优点是再血管化迅速，易于成形，抗感染能力强，缺点是机械强度较差，远期可能吸收。皮质—松质骨是皮质骨和松质骨的混合物，兼有二者的优点。我们在临床上是先将种植体植入，再根据骨缺损的量选择取骨区，将取出的骨皮质和骨松质剪碎混合后压紧充填于骨缺损处，然后根据移植骨固位的情况决定是否用钛膜固定。术后复查观察移植骨生长良好，二期手术时新生骨与种植区原有骨难以鉴别，种植体—骨界面愈合良好。本组有5颗种植体的移植
骨因局部感染，钛膜暴露，于术后2个月左右取出钛膜，其中3颗种植体的移植骨未见吸收，2颗种植体的移植骨轻度吸收，但不影响种植体的稳定性。而另外2颗移植骨感染暴露的钛膜都是术后5个月后取出，移植骨吸收明显，种植体周围有较多炎性肉芽，种植体松动失败。这表明白体移植的碎骨在移植后2个月已成活，并与缺损区原有骨紧密相连。一旦发现固定的钛膜感染暴露，早期取出钛膜移植骨仍能成活再生，并不影响种植体的成功。如果不及时取出感染暴露的钛膜，移植骨逐渐吸收，最后导致种植体松动失败。
邻近自体碎骨移植的固定
自体碎骨移植后需要有良好的稳定性，否则容易失败。移植碎骨量较大和大而浅的骨缺损需要固定，最常用的固定材料有钛膜、钛网和生物膜等。Von-Arx等在临床中对15例患者使用微型钛网和微型螺钉对移植于种植床的骨加以固定，平均6个月后去除钛网，移植骨生长良好，仅有1例出现软组织裂开导致钛网暴露。我们对35颗种植体的移植骨采用西安中邦公司生产的钛膜和微型钛钉固定，虽然价格便宜，操作简便，固位效果可靠，但有7颗种植体移植骨固位的钛膜感染暴露，占20％(7／35)。应用钛膜固定时应注意：①钛膜应略大于植骨区的范围。②碎骨颗粒应压紧，钛膜应紧贴碎骨，不留间隙。③钛膜表面要有足够厚度的健康口腔黏骨膜覆盖。④钛膜不应皱折，边缘不应尖锐。⑤大块
骨移植不宜用钛膜固定。一旦发现固位的钛膜感染暴露，应尽早取出，以免影响移植骨的成活。

本文关键词：种植牙的概念 口腔疾病自体骨移植

是自体移植牙好还是种植牙好？

1、什么是种植牙？

人工种植牙又称种植义齿，可分为植入骨内的种植体（即人工牙根部分）和暴露在口腔中的牙冠两部分。种植牙治疗就是通过外科手术将人工材料制成的种植体植入缺牙区牙槽骨中，待种植体与骨牢固结合以后（约6个月），以此为基础修复缺失牙。这不同于种庄稼，不是靠埋入种子再长出新牙。

2、种植牙有哪些优点？

种植牙与传统义齿比较，具有很多优点。它外形逼真、美观；稳定性好，咀嚼功能大大优于传统活动假牙；无需磨削缺牙旁边的好牙，最大程度地保护了患者的健康牙齿；体积小，最大限度地减少假牙对发音的影响；舒适卫生；既不怕冷，又不畏酸；使用方便。

3、人人都可以种牙吗？

不是的。人工种植牙修复也有一定适应范围。应先由专业医师进行口腔检查，摄全景X线片和做血液常规检查，才可确定是否适合手术。如患有出血性疾病、高血压、心脏病、糖尿病、骨质疏松症、精神病、内分泌、肝炎（活动期）或接受头颈部放射治疗的患者，不能行牙种植手术，或者在该病被治疗稳定后，方可接受牙种植术。

可喜的是近年来由于新技术的采用，部分以前由于骨质高度不足以进行牙种植的患者，现在也可以进行牙种植治疗。

4、种植治疗的创伤大吗？手术很痛吗？

在种植治疗中，种植体植入以一种精确的方式进行，手术的所有步骤都非常温和。植入一颗种植体的创伤类似简单的拔牙手术；植入多颗种植体的创伤类似较复杂的拔牙手术。一般来讲，比智齿拔除的创伤要小得多。术后可能有一些较轻微的肿胀，一般2－3天即可缓解；也可能会有一些疼痛，口腹普通的止痛药可缓解，止痛药一般不用超过一天。

5、种植体能呆多久？

根据临床情况不同，种植治疗的成功率约为90%。也有可能终生保留。种植义齿在一定程度上可以被认为是天然牙，且以相仿的方式运作。过分用力使用可能导致种植义齿损坏和种植体松动，糟糕的口腔卫生有种植体周围组织感染的风险。术后定期的口腔检查是必须的。

另外，现在有大量的种植体系统。选择一个可靠的种植体系统是关键。

6、种植治疗要多长时间？

种植治疗一般可分为术前准备、种植体植入手术以及种植义齿修复三个阶段。

在种植治疗术前准备阶段，要进行系统的专科检查，如：X线片、抽血化验等。除此以外，还要进行种植治疗计划的制定及系列的准备工作。时间需要数天。

种植手术通常在局部麻醉下进行。手术一般需要1－数小时。手术当天，术前病人应正常进食，术后进食软食、流质等。术后应按医生的要求服药、复诊，并注意保持口腔清洁，7－10天拆线。

修复一般在手术后三－六个月进行。先要进行二期手术，再进行取模、义齿制作、戴牙等工作。治疗一般需要2－3周时间。

7、费用很贵吗？

目前价格比较高。但实行的是统一的价格标准。在治疗前医生会为患者进行认真的费用评估。一般情况下须等检查完成并制定出治疗计划后才能做出较准确的估算。