牙医巴巴讲堂：牙齿美容的发展趋势

第一、损伤最小化

在牙齿美容过程中对牙齿、牙龈损伤要达到最少。尽可能不伤牙髓，能不杀 “ 神经 ” 的就不杀神经，在增加牙冠的精密度时尽可能不影响牙龈； 能不磨牙的就不磨牙，即使必须磨牙也是能少磨牙的就少磨牙。在获得教理想的牙齿美容效果与维护牙齿健康间寻找最佳平衡点。这同时还包括在牙齿美容医生在为您操作的过程中尽量避免医源性伤害。

第二、制作过程精细化

随着牙齿美容的发展，世界上许多先进的牙齿美容的新材料、新技术不断发明、应用和成熟化，这样才会更精确更完美地完成牙齿美容，达到理想的效果，比如说专用的排龈线、排龈器，专用的脱敏剂，加成硅橡胶、聚醚硅橡胶的使用，超硬石膏的使用，临时牙冠的保护等等。

第三、牙齿美容个性化

每个人的牙齿的颜色、形状一定要和每个人的脸型、唇形、肤色相协调，看起来才会是自然的。医学|教育网|整理|这时，美容牙齿的个性化、精品化就凸现出来。现在我们看到很多人已经做的所谓 “ 烤瓷美白 ” ，突出的表现了这方面的问题。外形单一，颜色呆板，前牙的每个牙齿的颜色居然都是一致的。这些事实上都防碍了获得自然的美丽微笑的效果。

第四、牙冠制作无金属

现在大量提供给患者的烤瓷牙，实际上是由两层构成的，一层是金属，另一层是陶瓷。可以说结合了金属的强度和陶瓷的美观。可是，对于牙齿美容修复来说，它却并不是最理想的。因为我们的牙齿显得很美，不但是由于它的颜色、外形，还包括它的半透明感，在这方面，烤瓷几乎是个空白。所以颜色显得太死板，尤其是在靠牙根处，就不足为怪了。况且，口内含有金属，在我们年老时做头颈部 MRI 检查（核磁共振），这些金属在检查结果上是出现伪影的，可能会影响到检查的结果准确性。就更不用说现在常用的镍铬合金烤瓷冠在口腔内的腐蚀和牙龈变色问题了。 所以，现在做美容修复，烤瓷仅仅是一种经济的选择，并不是最佳的选择。而且影响我们美容效果的还有医生的技术，医生使用的材料。在您作出决定的时候一定慎重。

牙医巴巴延伸阅读

牙医巴巴讲堂：牙齿组成

牙齿组成:

从外部形态上观察，每个牙齿都分为牙冠、牙根两部分，冠与根的交接处称为颈。

（1）牙冠是牙齿显露在口腔的部分，也是发挥咀嚼功能的主要部分。前牙的牙冠有唇面、舌面、近中面和远中面，后牙的牙冠有颊面、舌面、近中面、远中面和牙合面。两个中切牙之间为中线，靠近中线侧为近中面，远离中线例为远中面。

（2）牙根牙根是牙齿固定在牙槽窝内的部分，也是牙齿的支持部分，其形态与数目随着功能而有所不同。医学教育|网搜集整理功能较弱而单纯的牙齿多为单根；功能较强而复杂的牙齿，牙冠外形也比复杂。其根多分叉为两个以上，以增强牙在颌骨内的稳固性。每一根的尖端，称为根尖，每个根尖都有通过牙髓血管神经的小孔，称为根尖孔。

（3）牙颈牙冠与牙根交界处呈一弧形曲线，称为牙颈。

从牙齿的纵剖面可见牙齿的组织结构由三层硬组织和一层软组织组成。

①牙釉质位于牙冠表层的、半透明的乳白色硬组织，是牙体组织中高度钙化的最坚硬的组织，牙釉质中96%为无机物，其余为水和有机物。

②牙本质牙本质是构成牙齿主体的物质，位于牙釉质和牙骨质的内层，不如牙釉质坚硬。其所含矿物质大约是65%～70%，其余是有机物，而且主要是蛋白质和水。

③牙骨质牙骨质是构成牙根表层的钙化组织。其硬度与身体其它骨组织一样。牙骨质含有乃%的无机物。23%的有机物和2%的水。

④牙髓位于牙齿内部牙髓腔中的疏松结缔组织，牙髓中含神经纤维、血管、淋巴管、造牙本质细胞和成纤维细胞。

牙医巴巴讲堂：吃出漂亮的牙齿

每一对父母都希望自已的孩子有一口健康漂亮的牙齿。牙齿除了咀嚼，帮助消化食物，促进生长发育外，还可以衬托孩子的容貌。但是，乳牙龋齿发生率在我国儿童中高达80%以上，引起的负面影响不小。

医生认为，这主要与“吃”有关，简直可以说，一口健康漂亮的牙齿是“吃”出来的。

首先，应限制孩子饮食中的甜食，不要养成吃零食和糖果糕点的习惯。

孩子吃糖后数分钟，宜喝少许白开水或用清水漱口，以免吃糖后口腔酸度迅速增加，促进龋齿形成。医|学教育网搜集整理同时应避免婴儿含奶头睡觉。孩子入睡后唾液分泌和吞咽动作大大减少，潴留在口腔的奶汁便为腐蚀性细菌繁殖提供了充分养料，促使龋齿形成。对那些实在无法安静下来的孩子，可在奶瓶中灌些白开水给他喝。

其次补充足够的营养。

让孩子吃蛋白质、钙、磷、维生素A和D等含量丰富的食物，可促使牙齿发育和坚固。相反，营养素供应不足，孩子不但出牙延迟，已长出的牙齿也很容易被细菌腐蚀，发生龋齿。孩子10个月、2岁半和5岁时，是牙齿发育的关键时刻，应注意适当多多吃些牛奶、肉、鱼、豆制品、虾皮、胡萝卜、山楂、菠菜等等。

第三，适当吃些含氟食物。

氟元素是保持牙齿健康不可缺少的物质，它以氟化钙和氟磷灰石的开式存在于牙釉质中，具有抗酸防龋的作用。含氟的食物有莴苣、海带、海虾等，茶叶中含氟量也比较多。还可选用含氟牙膏刷牙。

第四，锻炼孩子牙齿的坚固性。

可以有意给孩子吃些较为粗糙或含纤维素较多的蔬菜、水果等等。这些食物在口中咀嚼，有明显的磨擦洁净作用，既可刺激牙齿生长，还能增强牙周组织结构，从而减少和防止龋齿发生。

第五，注意口腔卫生。

患有龋齿的家长，不可用嘴咀嚼食物喂给孩子，以免将龋齿的细菌传播至孩子口中（即使无龋齿，也不宜如此）。孩子1岁半左右，即可教他们饮食后或睡前用温开水刷牙或漱口。2-3岁的孩子，20颗乳牙出齐后，应该培养刷牙习惯，注意方法正确：刷牙时上牙向下刷，下牙向上刷，将开齿前后、内外都刷到。晚上刷牙后、睡眠前不吃糖果和其它食品。婴儿可由家长用清洁沙布或棉签擦洗牙齿。一旦发现孩子乳牙有龋洞应及时治疗，越早越好。也有专家健议吃无糖食品可以减少龋齿的发生。

牙医巴巴讲堂：女性的牙齿保健

经期不宜拔牙月经期，女性的血液凝固性降低，如在月经期拔牙或做其他的手术，都可能发生大出血。因此月经期不要拔牙。同时月经期间妇女妇女的痛觉神经比较敏感，全身的抵抗能力相对下降，所以月经期拔牙会更觉得疼痛，而且易发生感染。所以，女性在月经期间最好不要治疗牙病。

青春期易患牙周病发育时期的少女易出现口臭，牙龈出血，牙周溢脓等牙周疾病的症状，而且这个时期牙周炎发展的速度很迅速，易引起牙齿的松动、牙齿出现缝隙等，影响美观。因此青春期少女如出现牙龈出血、口臭等症状，要及时的治疗，防止牙齿松动。

用避孕药期间不能拔阻生牙因为避孕药使口腔局部抗感染的能力下降，阻生牙有比较难拔。如服用避孕药拔阻生牙。50%的人会发生口腔感染。

怀孕前应治疗牙病据估计，80%的孕妇有牙疼，牙龈出血等牙科的并发症，如怀孕之前治疗牙病，怀孕期间就不会再受牙病之苦了。

怀孕期间要防牙病怀孕的头3月和怀孕的后3月不能拔牙。怀孕期间拔牙，易引发流产，怀孕后拔牙易引发早产。孕妇可以在怀孕4－6个月治疗牙病。同时孕妇要严格的预防感冒。防止感冒影响胎儿的牙胚发育或造成其他疾病。

更年期妇女要重视牙病处于更年期的妇女，身体衰老的速度加快，骨质变得疏松，其中牙槽骨最先疏松萎缩，牙齿逐渐松动脱落，若注意保持口腔卫生，，每天按摩牙龈，可以防止和延缓牙槽骨的萎缩，使牙齿脱落的时间向后推迟10－20年。医学教育|网搜索整理

患妇科病要及时的护牙女性的牙龈是雌激素作用的器官之一，有妇科病的女性往往内分泌紊乱，通常都伴有牙周炎，这是有妇科病的女性，其口腔中的细菌比正常妇女口腔中的女性要多出3%－5%，由于口腔中的细菌较多，容易引起牙周炎口腔炎症，因此有妇科疾病的女性要比一般人更注意口腔卫生。

女性治疗牙周疾病的最佳时期月经期后的8－14天，为女性治疗牙病的最佳时期，其中以月经后第10天最好，因为此时期拔牙出血量最少，痛感轻，手术后感染的几率下降，伤口愈合快，因此女性应选择此时治疗牙病。

牙医巴巴讲堂：冬季牙齿的防护

冬季牙齿的防护：

冬天已经来临，您的牙齿准备好了吗？关于冬季牙齿的防护您又知道多少呢？专家提醒龋齿、牙龈肿痛、口腔溃疡、牙髓炎等牙周疾病除了让人寝食难安，还可导致肺炎、心脑血管病、消化道疾病等多种严重疾病。要想健康过冬，绝不可小视这些牙齿的疾病。

保持口腔清洁注意日常保健：

冬季气候干燥，各种病原体游离在空气中，人如果吸入这些病原体，容易诱发口腔疾病。同时，冬季人们通常会大量进食肉类、刺激性食物和酸甜的果汁类饮料等来补充身体营养，如果不注意口腔清洁，就可能给牙病埋下隐患。

提示：经常漱口有助保持口腔卫生。同时，饮茶能抑杀口腔中食物残渣的某些病菌，常饮茶对预防龋齿有很好的效果，并能增强牙齿的坚韧性和抗酸能力。此外，少吃甜品和含糖饮料，餐后咀嚼口香糖，早晚用含氟牙膏刷牙，定期进行口腔检查等日常保健也是必要的。个人也可以尝试做牙齿保健操，如叩齿、转舌按摩、鼓漱等，长期坚持对预防牙病会大有裨益。

不要贪吃火锅及时补充水分：

热气腾腾的火锅，是冬季最受欢迎的美食之一。但火锅本身温度很高，容易烫伤口腔黏膜，加之火锅又以辛辣为主，偏温偏燥的牛羊肉食和滋补品也较多，吃多了很容易致人上火，导致牙龈肿痛、出血或口腔溃疡，原本有龋齿的人，更容易诱发牙髓炎、根尖周病等。

提示：吃火锅要注意别太烫进食，吃火锅的次数也应适可而止，吃火锅后宜多补充水份，缓解内燥，同时多吃梨、苹果、香蕉、山楂、甘蔗等生津止渴，润喉去燥的水果，及时“灭火”。

总之冬季护牙亦是非常关键，避免吃太多过热，过酸，过甜的食物，及时注意对牙齿的清洁，外出时注意保暖等，就一定会让你的牙齿平安过冬。

注意天气变化避免“冷热不均”：

冬季天气寒冷，人在呼吸时，牙齿会间接接触到冷空气，容易引起牙周炎、牙龈出血等病症。如果是冷热交替的情况，牙痛的发生率更会大大提高。

提示：当遭遇气温骤降的极端天气，或有大风过境时，个人外出宜戴上口罩，加强防护意识，避免牙齿受凉；从寒冷的室外进到屋内，不要马上喝热水或吃热的食物，应稍事休息后再吃喝，避免冷热交替的刺激；平时漱口时尽量采用温水，避免凉水对牙齿的刺激。

固护肾气从“根本”护牙：

据牙科专家介绍，牙病的根源在“肾”上。中医理论认为，人体五脏中肾掌管骨骼，牙医巴巴.搜集整理而牙齿是骨骼的末端，若肾气不足，会动摇牙齿的本质，出现牙齿松动、牙龈萎缩、龋齿等问题。因此要保护牙齿，个人首先就需固护肾气。

提示：冬季补肾正当时。在冬季可多吃黑芝麻、板栗、核桃等来补肾，肾虚者每天吃核桃不仅能坚固牙齿，而且对预防牙齿过敏也有明显效果；此外可以多食蜂蜜，促进消化液分泌，抑制引起龋齿的细菌生长，避免牙齿松动、脱落；常食大枣，也可以抑制牙菌斑的形成。

在此专家只是简单的的给了几个应对措施，以后这方面的知识会继续普及，希望大家关注。健康，从关注牙齿开始！

牙医巴巴讲堂：牙齿结构

牙齿结构：

人的一生有两副牙齿：乳齿和恒齿。乳齿共有20只，恒齿共有32只。象牙质通常是微黄色的，由于恒齿的珐琅质较乳齿的透明，象牙质的颜色较易透出来，令恒齿看起来比较黄。年纪渐长，象牙质增厚，牙齿会变得更加黄。

珐琅质：牙冠的最外层，主要由矿物质（钙、磷等）所组成，人体最坚硬的组织，一般是透明或乳白色。

象牙质：牙冠的第二层组织，被珐琅质覆盖。一般是微黄色的，它的深或浅，会影响牙齿外观的颜色。医学教|育网搜集整理内有很多微细管道连接牙髓。

牙骨质：覆盖牙根表面的一层硬组织，连接牙周膜和象牙质。

牙髓：牙齿的中腔部分，满布血管和神经组织。

牙周组织：牙龈，俗称牙肉，一层软组织，覆盖牙槽骨表面，健康的牙龈呈粉红色。

牙周膜：一层纤维组织，连接牙骨质和牙槽骨。牙齿的缓冲器，能承受日常咀嚼的外力，避免牙齿受伤。

牙槽骨：包围着牙齿的骨骼组织，支撑牙齿。

牙医巴巴讲堂：童牙齿的保健

1、吃钙片能否治疗牙齿发育缺陷

有些父母认为孩子的牙齿发育有缺陷，给孩子吃点钙片就能使牙齿长好。这种认识是片面。

的确牙齿各部位的组织都是高度钙化的物质，牙齿表面的釉质含有96%的无机盐，其中90%是磷酸钙，所以钙是牙齿发育过程中的重要元素。如果在牙齿钙化阶段得到充足的钙，对牙齿的发育是有利的。

然而，牙齿一旦萌出，钙化早已完毕，再吃钙片是不会使牙齿变好的。牙齿是人赖以摄取食物的器官，牙齿受外部影响还会进一步钙化，但程度极为有限。牙齿已经钙化的主体，是不能通过萌出后的代谢进行重建的。

要想使孩子的牙齿发育良好，应当在牙齿发育阶段注意饮食、营养和口腔卫生，加强锻炼，多晒太阳，多接触大自然中的空气和水，医学|教育网搜集整理以增强体质。婴幼儿时期不要用四环素类药物。同时还应做好婴幼儿时期的保健工作，特别是从出生到1岁，容易发生营养障碍和受传染病的侵害，也容易患佝偻病，以致牙齿发育不好。

2、黄斑牙与饮用水有何关系

“黄斑牙”医学上称为氟釉牙或氟斑牙，它是一种地方病，流行广，主要是由于当地的饮水中含氟量过高引起的。饮水中含氟量以保持在0.5-1ppm之内最适宜，这个浓度能起到防龋作用，且不会发生慢性氟中毒。

如果在牙齿发育矿化期间，长期饮用含氟量过多的水，会导致慢性氟中毒。氟对牙釉质的形成有抑制作用，会引起牙釉质发育不全或钙化不良，表现为同一个时期萌出的牙齿的牙釉质，呈粉笔状白垩色斑块或黄褐色、暗棕色斑块，严重的可合并牙冠表面残缺。

氟斑牙是由于在牙齿发育矿化期间，长期饮用含氟高的水而形成的。而恒牙的发育矿化是在6-7岁以前就完成了的。故在6-7岁以后饮用含氟量过高的水，也不会发生斑釉牙。此外，斑釉几乎不发生在乳牙上，因为乳牙发育主要在胚胎期和哺乳期，而此时只有极少量的氟能进入胎盘和母乳。

3、捍卫牙齿

刷牙是预防牙病最行之有效、方便易行的方法。宝宝到了2岁以后，医学|教育网搜集整理白生生的牙齿就基本长齐了，这时就该正式开始学刷牙了。

4、漱口

学会使用牙刷之前，首先要先学会漱口。

漱口能够漱掉口腔中部分食物残渣，是保持口腔清洁的简便易行的方法之一。将水含在口内、闭口，然后鼓动两腮，使口中的水与牙齿、牙龈及口腔黏膜表面充分接触，利用水的力道反复来回冲洗口腔内的各个部位，使牙齿表面、牙缝和牙龈等处的食物碎屑得以清除。可以先做给孩子看，让孩子边学边漱，逐步掌握。

民间习惯于用淡盐水和茶水漱口，这有助于口腔卫生。用含氟水漱口（0.1%～0.2%氟化钠应用在低氟地区）可以减少龋齿的发生。成人可以用0.12%洗必泰漱口，以预防龋齿和牙周炎。但是对于宝宝，还是用清水或淡盐水漱口为宜，以防止氟水的误咽和长期使用洗必泰造成的牙齿染色及牙结石形成。

5、刷牙

握住牙刷柄的后半段（这样才有助于将刷头深入到长在最里面的牙齿），首先将牙刷头斜向牙龈，使刷毛贴附在牙龈上，稍稍用力，使刷毛顺着牙缝的方向旋转下去。刷上牙时要由上向下旋转着刷；刷下牙时要由下向上旋转着刷；刷上牙内侧时，由上向下拉动；刷下牙内侧时，由下向上拉动；刷臼齿的咬合面时，要将牙刷按压在咬合面上，前后来回地刷。臼齿的位置比较靠里，不太容易清洁；此外咀嚼食物后留下的残渣很多会残留在臼齿的凹陷处，容易被忽视，因此臼齿往往是最容易发生龋齿的，一定得更加注意。

刷牙的重点部位是牙的邻面、牙龈沟和牙冠的颈三分之一处。千万不要使用拉锯式横刷法，医学|教育网搜集整理以免损伤牙齿和牙龈，而且刷牙的效果也不佳，长期下去还会造成牙齿近牙龈部位的楔形缺损并对冷热酸甜刺激过敏。

“小洞不补、大洞吃苦”。在帮助孩子刷牙时，若发现龋齿应立即带孩子看牙科，进行早期治疗，延误治疗会增加孩子将来的痛苦。

刷牙的时间应为2～3分钟，这样才能达到较为彻底的效果。每天至少早晚两次，饭后亦可进行。

6、牙刷的选择

父母首先应给孩子选择一支合适的牙刷。牙刷的类型应根据孩子的年龄、出牙情况等具体情况进行选择。一般2岁的孩子选择日常使用的普通牙刷的要求是：牙刷的全长以12～13厘米为宜；牙刷头长度约为1.6～1.8厘米、宽度不超过0.8厘米、高度不超过0.9厘米；牙刷柄要直且粗细适中以便于孩子满把握持；牙刷头和柄之间称为颈部，应稍细；牙刷毛要软硬适中、富有弹性，毛太软则不能起到清洁作用，毛太硬又容易伤及牙腿及牙齿，同时毛面应平齐或呈波浪状，毛头应经磨圆处理。

7、牙膏的选择

牙膏虽不是清洁口腔的主要因素，医学|教育网搜集整理但它有增强机械性、去除菌斑（粘附于牙齿表面无色、柔软的物质）、抛光牙面、洁白牙齿、除口臭等功能。但由于孩子起先对刷牙的认识并不明确，刷牙的动作也不是很协调，所以很可能会发生讨厌牙膏的味道，或者不小心把牙膏吞进肚子的情况，因此在牙膏的选择上应格外注意。现在有一些幼儿用的牙膏是可吞食的，这样就安全多了。

在选择和使用牙膏时应注意以下几个方面：

① 选择产生泡沫不要太多的牙膏；

② 选择刺激性小、孩子喜爱的香型的牙膏；

牙医巴巴讲堂：伤害牙齿的恶习

在日常生活中哪些恶习会伤害到牙齿呢？牙医巴巴整理如下：

1、随意服药：

孕妇怀孕4月后至小孩7岁前服用四环素类药物，此阶段服用的四环素类药物会与牙本质结合，使牙齿颜色变黑，更严重时会阻碍牙体组织的发育，造成表面缺损。

2、紧咬牙：

动辄把牙齿咬得“咯嘣”响的人，会出现牙齿过度磨耗，容易出现牙折等症状。

3、刷牙时用力过大：

标志是你的牙刷使用2-3个月即出现刷毛弯曲（在无接触热水的情况下）。刷牙用力过大会造成牙齿表层釉质与牙本质之间过分磨耗，出现牙齿过敏、牙髓暴露、甚至使牙龈损伤、退缩，露出被包埋的牙根部。

4、咬过硬食物：

牙齿内存在一些纵贯牙体的发育沟、融合线，在过多咀嚼硬物后牙齿内会出现类似金属疲劳的现象，从这些薄弱部位裂开，导致牙齿折裂，严重者则需拔除。

5、偏侧咀嚼：

咀嚼时集中在某一侧，会造成肌肉关节及颌骨发育的不平衡，轻者影响美观，重者造成单侧牙齿的过度磨耗及颌关节的功能紊乱。

6、剔牙：

剔牙是中国人的传统不良习惯之一，可怜柔软的牙龈只能不断退缩，使牙颈甚至牙根暴露，造成牙齿敏感和增加患龋齿和牙周炎的机会。

7、把牙齿作工具使用：

用牙齿开瓶塞、咬缝线。这些习惯容易使牙齿咬折，牙齿移位。

牙医巴巴讲堂：拔牙的小贴士

拔牙术是口腔科门诊最常用的手术之一。很多病人害怕拔牙，而长期把早该拔除的病牙保存在口腔内，这样对身体非但没有好处，而且会造成很多不良后果。其实只要医生选择好适应症，拔牙后应注意创口情况，拔牙很安全且很少有痛苦。

1.拔牙后创口上的纱布或棉球，需咬住约半小时才能吐去，24小时内唾液内有少量血液属正常现象。

2.拔牙后可取半卧位休息，不要平卧，不能马上洗热水澡，以免创口出血。

3.拔牙后过2小时才能饮食。医。学教育网搜集整理可吃流质或半流质，不吃过硬、过热的食物。

4.拔牙当天不能作剧烈运动或重体力劳动，不饮酒、不吹乐器、不吮吸创口、不漱口。

5.麻醉药性消失后，拔牙创口略有疼痛，一般不需服药，若有发热、疼痛剧烈、肿胀或大量出血则应及时就诊。

6.除了第3磨牙与多生牙，一般成人拔牙后均需安装假牙，大约拔除后2个月可去医院或牙防所安装。

有了以上几点经验，想必您在今后的生活中，如果遇到类似的情况，一定能够迎刃而解！

牙医巴巴讲堂：成釉器的发育

成釉器的发育：

1.牙板的发生 在胚胎第6周，在未来的牙槽突区，表面上皮出现增生，开始仅在上下颌弓的特定点上，上皮局部增生，很快增厚的上皮互相连接，依照颌弓的外形形成一马蹄形上皮板。这一上皮板继续向深层生长，并在末端分裂为两个上皮板：向颊（唇）方向生长的上皮板称前庭板；位于舌（腭）侧的上皮板称为牙板（dental lamina）。前庭板与口腔前庭发生有关；牙板向深层结缔组织生长，其末端细胞增生，进而发育成牙胚。

2.成釉器的形成和分化 在牙胚发育中，成釉器首先形成。成釉器的发育是一个连续的过程，可分为三个时期。

（1）蕾状期：

在牙板末端的20个定点上，上皮细胞迅速增生，形成圆形或卵圆形的突起，形状如花蕾，即蕾状期成釉器，也称牙蕾。其构成的细胞类似上皮的基底细胞，立方形或低柱状。邻近的间充质细胞增生活跃，但未见细胞分化。

（2）帽状期：

蕾状期成釉器中的细胞继续增生，成釉器增大，基底部向内凹陷，形状如帽子，故称帽状期成釉器。此期成釉器的细胞分化为三层：成釉器的周边是一层立方状细胞，称外釉上皮，借牙板与口腔上皮相连续；在成釉器的凹陷面，与间充质相邻的一层细胞，称内釉上皮，与外釉上皮相延续，延续处称颈环；在内釉上皮和外釉上皮之间的细胞为有长突起的星形细胞，细胞间隙大，突起相互连接成网，称星网状层，此层细胞间充满富有蛋白的黏液样液体，对内釉上皮有营养作用和缓冲作用，以保护成釉器。

（3）钟状期：

帽状期成釉器不断增大，基底部的凹陷加深，形似吊钟，称为钟状期成釉器。此期凹陷面的形态已确定，在前牙为切牙牙冠的形态；在后牙为磨牙牙冠的形态。此期成釉器的细胞分化为四层：内釉上皮仍由单层细胞构成，排列整齐，在颈环处与外釉上皮相连；星网状层较帽状期细胞间液体增多，细胞体积增大，占成釉器体积的大部分；外釉上皮此期为低立方状或扁平状。在釉质开始形成时，平整排列的上皮形成许多皱褶，将邻近牙囊的间充质包绕在内，其中含血管，为成釉器旺盛的代谢活动提供营养；此期在内釉上皮和星网状层之间出现2～3层扁平细胞，称中间层，与釉质形成有关。

（4）釉结（enamel knot）、釉索（enamel cord）和釉龛（enamel niche）：

在帽状期和钟状期牙胚中出现一些短暂的结构即釉结、釉索和釉龛。这些结构不是每个牙胚必须存在的或同时出现的。釉结是在牙胚中央，内釉上皮局部的增厚，釉结在牙形态发生中有重要作用，可能是调节细胞分化和牙形态发生的信号中心。