牙箍矫正行不通
来自广西的小楚从小就被取笑是“暴牙妹”，工作后的头等大事，就是存钱矫正暴牙，但当小楚找到牙科医生诊断后，发现自己属于牙槽骨畸形，需要动手术矫正。为此，她感到烦恼不已。据相关牙科整形专家指出，有些龅牙、地包天是因为牙颌骨发育异常导致，单纯箍牙解决不了问题，需要通过外科手术把牙颌骨推拉到适当部位才能矫正。
牙颌骨发育异常影响脸型
“龅牙”、“地包天”形成的原因有先天也有后天。据广州牙科医院口腔科专家介绍，主要原因还是发育时期的不良习惯造成的，例如小时候经常含着奶嘴睡觉，儿童时期有咬铅笔、吮手指、吐舌等习惯，或由于鼻腔长期通气不好（胸腺肥大影响后鼻道的通气、鼻中隔严重弯曲、鼻甲肥大等造成的鼻腔狭窄），经常用口来呼吸，以至引起上颌骨或下颌骨的发育畸形。“正常的牙齿生长发育过程从婴儿期开始，上颌先发育，下颌后发育，正常发育结果是，上颌骨比下颌骨要略长。而因为遗传或不良习惯导致发育出现异常，有的是下颌骨发育过快，兜住上颌骨，阻止其正常发育，形成‘地包天’，有的则相反，形成‘龅牙’。”
值得关注的是，有很多脸型问题，也是由于牙颌骨畸形引起的，如开唇露齿（龅牙）、长脸（地包天）、短脸（下巴短）或脸型不对称，等等。
最新技术可实现不动“脸骨”
据介绍，属于牙颌骨畸形引起的“龅牙”、“地包天”单靠箍牙不能矫正，需要进行外科手术复位，但目前这类的患者的认知度非常低，只有小部分进行了手术矫正，其他大部分要么根本没有矫牙意识放任自流，要么被误诊为一般的牙列不齐，采取了单纯箍牙的方法。据介绍，单从外观看并不能确定是否存在牙颌骨畸形，临床上主要靠检查及拍摄正位、侧位X光片并取模来诊断。
对于开刀动手术，小楚感到不寒而栗。但据了解，目前已经可以通过微创手术来纠正她的暴牙，而且手术不需要戴牙套，也不需要动到脸形支撑骨。“其原理是通过微创切口打开牙槽骨（为松质骨，血液供应好、愈合快、愈合后无接痕）直接调整牙与颌的关系，关键是根据事先设计的颜面结构关系和比率来重新组合颜面骨骼位置。”据介绍，整个手术时间大约1小时，术后面貌即可改观，三天就可以恢复正常饮食，由于切口在口腔内，术后看不出有任何痕迹。
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地包天不矫正行不行？
前牙反合可发生在乳牙期、混合牙列期和恒牙期。一般而言，矫治应越早越好。有的家长认为，乳牙反合不要紧，等换完牙齿后反合会自行改正，情况果真如此吗？不是的。反合畸形患者，会严重地影响口腔、颜面、颌骨的生长发育，会使患儿面中1/3发育受限，面下l／3发育过度，这样的儿童，从侧面看，面形呈月牙状脸，影响美观和功能。
乳牙期不矫正，就会丧失矫治时机，替牙之后一般是继续形成垣牙的反合，且反合面形随着年龄的增长，使畸形愈加严重。如在生长发育期不纠正，长至成人后．虽经努力，可以纠正牙齿的反合关系，但严重的骨性畸形必须经手术才能改正。因此从预防的角度讲，反合（地包天）应尽早进行矫治。临床上也有这样的例子，乳牙反合矫正之后，待恒牙萌出之后又出现了前牙反合，这时不得不再次进行矫治。但应该强调的是，这类患者虽然前牙呈反合关系，但基本上属于牙性反合，而不是骨性反合，矫治起来，相对比较容易。
因此乳牙反合还是有必要矫正的。反合病人，除严重影响美观之外，对患者的咀嚼功能影响也较大。前牙无法行使切割功能，由于反合影响下颌运动，也将引起后牙的咀嚼功能明显下降。此外也影响患者的发音功能，使一些音发不清楚，影响交际和学习。 综上所述，地包天不矫治是不行的，而且应该是矫治越早越好。
本文关键词:口腔正畸专题 正畸治疗方法 矫牙常见问题
疑惑：地包天不矫正行不行？
"地包天"又称前牙反合，是临床上最常见的畸形之一。前牙反合可发生在乳牙期、混合牙列期和恒牙期。一般而言，矫治应越早越好。有的家长认为，乳牙反合不要紧，等换完牙齿后反合会自行改正，情况果真如此吗？不是的。反合畸形患者，会严重地影响口腔、颜面、颌骨的生长发育，会使患儿面中1/3发育受限，面下l／3发育过度，这样的儿童，从侧面看，面形呈月牙状脸，影响美观和功能。
乳牙期不矫正，就会丧失矫治时机，替牙之后一般是继续形成垣牙的反合，且反合面形随着年龄的增长，使畸形愈加严重。如在生长发育期不纠正，长至成人后．虽经努力，可以纠正牙齿的反合关系，但严重的骨性畸形必须经手术才能改正。因此从预防的角度讲，反合（地包天）应尽早进行矫治。临床上也有这样的例子，乳牙反合矫正之后，待恒牙萌出之后又出现了前牙反合，这时不得不再次进行矫治。但应该强调的是，这类患者虽然前牙呈反合关系，但基本上属于牙性反合，而不是骨性反合，矫治起来，相对比较容易。
因此乳牙反合还是有必要矫正的。反合病人，除严重影响美观之外，对患者的咀嚼功能影响也较大。前牙无法行使切割功能，由于反合影响下颌运动，也将引起后牙的咀嚼功能明显下降。此外也影响患者的发音功能，使一些音发不清楚，影响交际和学习。 综上所述，地包天不矫治是不行的，而且应该是矫治越早越好。
矫正“地包天”不能单靠箍牙
近年来颌面部畸形的病人有增多趋势。中山大学附属口腔医院正颌中心主任曾融生指出，粗纤维食物的减少加剧了颌骨不均衡发育现象的出现，导致颌面部畸形增多。“地包天”、“鸟嘴”、“歪脸”等需要通过正颌手术来改善颌面外形，单纯的“戴牙箍”是无法矫正畸形的。
在正常人群中，约有5%的人由于多种原因造成上下颌骨咬合不协调，造成颌面畸形：下颌前突(地包天)、上颌前突(暴牙)、小下颌(鸟嘴)、颜面不对称(歪脸)、下颌角与咬肌肥大(方脸)及颧骨过高或过低等。
曾医生介绍，颌骨和牙齿是支撑面部外形的重要结构，它们之间的位置不协调将明显影响面部的外观，还会导致牙、嘴唇、下巴与鼻子、面颊等异常。
22岁的陈小姐，模样不差，就是有点“地包天”。她以为是牙齿不整齐所致，就去了某整形医院矫正牙齿。结果这家整形医院愣是把她前排上下6颗牙全给截断，安上了烤瓷牙，陈小姐花了1万多元，但“地包天”却没得到纠正，只好到口腔医院来解决。
“地包天”是因下颌骨过度生长而引起的下颌前突畸形，常常还伴有牙列及咬合紊乱，不但严重影响患者的面容，也使咀嚼功能甚至语言受到不同程度的影响。
曾主任说，成人的“地包天”需要通过正颌手术进行矫正，就是将突出来的下颌骨截去一段，然后再往后退。截骨后用钛钉固定，如果不发生排斥反应，钉子一般不再取出。目前，正颌外科技术已相当成熟，所有的手术切口均在口内完成。手术过程并不难，但要完全矫正畸形，需要在做正颌手术之前做正畸，也就是箍牙，先把错乱的牙齿重新排列整形，等做完了手术，上下咬合关系才能正常，否则做了手术牙齿也咬合不上了。
这类手术绝大部分是在骨发育成熟后才进行骨骼矫正，女孩在16-17岁以后，男孩在17-18岁以后，颌骨才发育完全，少部分病人（如半侧颜面发育不足等）可早些进行手术干预治疗。
“速效箍牙”？不靠谱！
“速效箍牙”？不靠谱！
口腔正畸专家指出，矫正牙齿需综合评估，戴牙套后莫嚼口香糖
牙列不齐、咬合畸形不仅影响“颜值”，也会对身心健康造成诸多不良影响。及时采取正确的正畸(民间俗称“箍牙”“矫牙”)治疗，有望改善这些问题。
时下常有广告宣称可以“七天”甚至“一天”快速矫正牙齿。中华口腔医学会口腔正畸专业委员会常委、中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院口腔正畸科主任蔡斌教授强调，正畸需遵循医学规律，不可一味求快。所谓的“快速箍牙”，很多时候是偷换了正畸的概念，采用了治标不治本的方法，“不客气地说，有些其实就是真牙变假牙，建立在对牙齿不可逆的损害之上——比如通过将参差不齐的牙齿磨小，再安装烤瓷牙，恢复表面上的整齐。”
复诊周期越短越好？不是！
蔡斌介绍，口腔正畸学的本质是医学的分支，“医学首要的目标是健康，而真正的美观是建立在健康和功能上的。”经常有患者为求快速见效，问医生“复诊间隔时间能否短一些？”
其实，牙槽骨的成骨破骨细胞代谢周期至少需要4周时间，通常正畸的复诊周期应在4周以上。蔡斌说，越是专业的医生，复诊间隔时间也会长一些，一般6~8周复诊一次。经验较少的医生会把复诊间隔定得稍微短一些，如4周左右，以便观察患者牙齿的移动速度和方向，对于不合适的地方进行及时调整。因此，复诊周期不是越短越好，4~8周都是正常的。
“我想箍牙，但我怕痛，不想拔牙。”这是不少年轻求医者的真实想法。“是否拔牙，要综合考虑病人牙列结构重建完成后，牙槽骨能容纳多少颗牙齿。”蔡斌指出，正畸犹如重修房子，在这个问题上，医生是最具有话语权的“建筑设计师”和施工方。在制定治疗方案时，应听从医生的专业意见。
为了使牙齿和颌骨相匹配，达到健康、功能与美观的最佳平衡效果，对于空间不够的，往往需要根据个人情况，拔除数量不等的牙齿。因此，在医生明确提出需要拔牙后，如果患者还坚持不拔牙的话，相当于从医生手中拿过了“设计权”，仅仅将医生当作施工者，是一种角色错位。
重度骨畸或需正颌手术
有些人会疑惑，同一个人矫正牙齿，为什么找不同的医生，会得到不同的治疗方案？
蔡斌指出，正畸治疗方案是医生专业综合评估的结果。一方面，要看医生对病人牙齿状况的评判能力和治疗能力，另一方面，要看医生如何评判调整后牙齿结构的健康度。
简单来说，医生的能力、权衡取舍，决定了方案的不同。“单纯通过正畸来矫正牙齿是有一定限度的，正畸无法改变骨头的长短。对于一些颌骨骨性畸形的患者，只能通过手术来改变骨头的长短，进而调整其功能位置。”例如，轻度骨性畸形患者，医生会采用牙列的代偿进行掩饰性矫正，通过使下牙内倾恢复正常的咬合关系。
但是，对于一些重度骨性畸形患者，如果仅仅进行掩饰性矫正，牙齿倾斜角度往往很大，甚至造成牙根暴露，严重影响牙齿的正常功能。此类患者通常需要“正畸-正颌”联合治疗，也就是通过正颌手术纠正骨性畸形，再通过正畸恢复牙列的正常咬合关系。
戴牙套莫嚼口香糖
戴上牙套后，要比平时更加注意口腔清洁。蔡斌指出，戴上牙套后，由于口唇碰不到牙面，无法像平常一样进行自洁。食物残渣滞留，如果得不到有效清洁，会形成牙菌斑、牙结石，进而引发龋齿、牙周炎等疾病。一旦牙周不健康，会影响牙齿无法按预定方向正常移动。因此，矫正牙齿期间，每次饭后均应刷牙，还可辅以牙线、牙间隙刷等清洁口腔。
有些人习惯用口香糖来清洁口腔。蔡斌建议，最好远离这些黏性较强的食物，口香糖一旦附着在托槽上，就难以清洁。箍牙期间要避免吃骨头、坚果等质地较硬的食物，或咬大块食物，例如大口咬苹果、梨等水果。否则戴上的牙套托槽受力易脱落。
牙套脱落需马上处理
刚戴上“牙套”，或每次复诊加力之后，牙齿会出现酸软不适。有时这和医生的专业水平有关。经验丰富的医生给病人戴上“牙套”后，酸软1~2天就恢复如常了。多数病人酸软一周左右是比较正常的。酸软程度还和患者个人的敏感程度有关。每个人戴上“牙套”之后的感觉会不同。一般来说，成人更容易感到酸软。而少年儿童正处于颌骨和牙槽骨的生长改建活跃期，矫正后的不适感会弱一些。
蔡斌强调，有些患者出现矫正器托槽掉落后，应立即联系主诊医生，及时处理，千万不要拖。
这是因为，医生通过托槽和钢丝等正畸装置，给整副牙齿施加一定强度和方向的力，此时每颗牙齿受力较为均衡。托槽掉落后，原本合适的力可能会变成阻碍和破坏的力，影响整个正畸治疗进程。如果出现问题后，人在外地无法赶回，可在当地正规口腔医疗机构进行应急处理，返穗后立即复诊。
牙齿矫正到底怎么样才好 “箍牙”误区逐个看
牙齿矫正到底怎样才好 “箍牙”误区逐个看
世界牙科联盟（FDI）在2016年的世界牙科联盟年会上推出“口腔健康”定义，将其定义为全身健康与个人幸福不可或缺的一部分。同时，世界正畸联盟（ WFO）也在4月30日在美国圣地亚哥召开的执委会上，正式确定每年5月15日为“世界正畸健康日（World Orthodontic Health Day, WOHD）”。
拥有一口洁白整齐的牙齿是每个人的心愿，但似乎没有任何一个人对自己的牙齿百分之百的满意。排列不齐、上颌前突、下颌前突（地包天）、牙周炎、松动、脱落……牙齿带给人们的烦恼从来没有少过，人们与牙齿的“战争”也从来没有停过，随着医学技术地飞速发展，各种正畸的理念、方法、工具层出不穷，令人眼花缭乱。如何根据自身的实际情况做出正确的选择？矫正牙齿应该先从矫正误区开始。
矫正误区一：为了美丽进行正畸、“老掉牙”很正常
正畸专业作为口腔医学的重要组成部分，治疗的目的应该是以健康为第一目标，牙齿的畸形是一种病，正确的治疗目的排序应该是：平衡、稳定、美观，矫正后所取得的美颜效果只是正畸的“副产品”。
“老掉牙”是由于牙齿排列不齐和颌骨畸形在很大程度上影响了牙齿的清洁和口腔健康，从而导致牙周病引发的一系列问题所造成的，只要及时地矫正了牙齿与颌骨的畸形，保护好口腔健康，正常情况下，即便人老了，牙也是可以不掉的。
矫正误区二：要等到换完牙再矫正、成年后无法矫正了
牙齿矫正的最佳时机是根据不同类型的畸形来确定的。例如乳牙列期，一般指3—6周岁，此时前牙的反颌（地包天）对儿童骨骼发育影响严重，一旦发现应尽早就医，最早3岁半就可以开始治疗了。也有很多成年人在婚恋或是就业之前选择正畸，这是完全可以的。一部分患者要在正畸的同时结合颌骨的矫正，根据各自的实际情况，可能会需要手术治疗，能够取得很好的治疗效果。
矫正误区三：矫正后牙齿会受伤、松动 矫正一定要拔牙
正畸后会不会伤牙，治疗后牙齿是否会出现松动？这个问题很多人都在关注。在治疗初期，牙髓内会产生轻度、暂时的炎症反应。部分敏感患者会在给牙齿加力的头几天有疼痛或不适感，两三天以后不适感消失。正常情况下，每个牙都有一定的生理活动度。在做正畸治疗时，医生会尽可能使牙齿在生理活动度的范围内移动，以达到矫治的目的。当牙齿矫正到正常位置停止移动后，上下牙咬合关系良好，牙齿在不受任何创伤力的作用下，会在新位置稳固生长，并且牙齿是牢固地长在牙槽骨上，且终生都在生长。
牙槽骨的更新和改建这一重要的生理特性，是正畸矫正的生物学基础。在矫治过程中，当牙齿受到合适的生物力作用移动时，牙齿受力方向的牙槽骨吸收，使得牙齿能朝着该方向移动；同时相反的方向形成新的牙槽骨，使得牙齿逐渐长在新的位置上。所以，经过正畸治疗的牙齿会提前脱落的说法是毫无科学根据的。相反，将拥挤不齐的牙齿排列整齐后，有利于维护牙齿的清洁，使人拥有一个健康的牙周组织，牙齿反而不容易松动脱落。
隐形牙箍好吗？
隐形牙箍好吗？
什么是隐形牙箍? 隐形牙箍好吗？其实隐形牙箍同样有托槽，主要是因为瓷拖槽和牙齿的颜色基本相似，所以叫隐形牙箍。
医生先将病人的牙齿倒模交给外国隐形牙箍製造厂，然后推算出牙齿的移动位置，利用电脑设计数十个隐形牙箍。病人每两至叁星期更换牙箍，令牙齿慢慢移位。
隐形牙箍好吗？隐形牙箍并非人人适用，如果病患牙齿排列非常不整齐，错裂情况严重，便无法接受这种技术。另外，隐形牙箍所需时间也较长。