口腔常识：喂养方式和颌面部发育的关系

日常生活中，有些家长会发现宝宝牙齿排列的似乎和别人不一样，变成地包天了，甚至有些5、6岁的宝宝脸型也变得有点像阿凡提了。他们经常会问医生我们家没人长这样啊？！是遗传吗？。

事实上，除了遗传因素，宝宝的喂养方式不当也会造成地包天。

地包天即前牙反牙合，是指正中咬合时下前牙位于上前牙外侧（唇侧）。持续发展，可能会变成骨性反牙合，宝宝的脸型就会趋向于阿凡提，侧面脸型呈月牙状。

那么哪些喂养方式是有碍于儿童颌面部发育的？怎样才是正确的喂养方式？

1.不良的喂养姿势

有不少妈妈喜欢让孩子水平卧哺乳或由孩子自行平卧抱着奶瓶吃奶，宝宝吸奶时需尽力前伸下颌，久而久之形成下颌前伸的习惯，便容易变成地包天。

日常使用奶瓶时，奶瓶底与水平线的夹角应为朝向额方约45，与正常母乳姿势相近，不宜过高或过低。同时除清醒时按需喂养外，家长应避免使用奶瓶作为安慰器具诱导孩子安静或者入睡。

2.长时间使用奶瓶

长时间使用奶瓶可能会影响孩子颌面部发育。因为吸奶瓶有一个吮吸的动作，这种吞咽方式和成人最大的不同在于，成人的吞咽舌头是顶在上颚的，而吮吸这个动作舌头是顶在下颌和牙齿的内侧的。

如果孩子到了一定的年龄还维持这样一个吞咽方式，就意味着舌头会长期停留在下颌和牙齿内侧。

其实，舌肌的力量是很大的，长期、持续的舌肌力量对下颌骨有一个外推的作用，所以很多孩子就会因此而形成反牙合。这种反牙合是很难纠正的，因为这种吞咽习惯不改变，矫正以后仍然会复发。而且，这种习惯到了一定年龄就很难改变。

一般来说，我们推荐对婴幼儿采用奶瓶喂养的方式最迟不要超过一岁半。一岁半以后就可以培养孩子用吸管或杯子喝奶。

口腔护理推荐

口腔常识：多刷牙，长头发！研究发现牙齿和头发有关系！

那些正在为脱发而烦恼的男士可以通过刷牙来阻止脱发。

刷牙有很大的好处新的研究报告发现，蛀牙可以由一种叫做角蛋白的蛋白质引起，这种蛋白质也会导致脱发（世界之大，无奇不有啊）。

那些患有角蛋白突变的牙齿的牙釉质可能有相同的异常结构，将导致头发的脱落。

因此，已经有学者开始认为刷牙给那些正在经历脱发的人带来的好处更多。

一个新的学科正在研究脱发与牙齿的关系

头发角蛋白突变导致脱发与蛀牙的突变。

他说到，功能分析显示，角蛋白的突变改变了釉质结构和减少牙釉质的硬度。

头发主要由角质蛋白构成，也就是牙齿的牙釉质中发现的蛋白。研究人类和小鼠的研究人员发现釉质中的一组特定的头发角蛋白的存在和功能。这些调节蛋白质的表达缺乏化学物DLX3这是蛋白质合成、修改和调节生物体的方式。

通过扫描发现，一些上皮细胞角蛋白是健康的头发和牙齿所必不可少的。

一些学者已经申明正在经历脱发的男士将会因为刷牙而得到益处。DLX3并没有很明显的缺失。它们在成熟的人牙釉质中，是由牙齿细胞产生的。

研究者们的发现是在波士顿国际牙科研究会上发表的。

口腔常识：夜磨牙的危害和治疗方法?

夜间磨牙虽然不像有些疾病危及人的生命，但却能给人体健康带来危害。其主要危害有以下几个方面：

1、对牙体组织有严重磨损：每个牙齿分为三部分：长在牙槽里的是牙根，露在外面的是牙冠，牙根和牙冠之间是牙颈。构成牙齿的主要物质是牙本质，在牙冠部分牙本质的外层有乳白色、坚硬的牙釉质。牙齿中央的腔为牙髓腔，其中充满了牙髓，有丰富的血管和神经。夜里磨牙，上下牙直接接触，不仅力量大，而且持续的时间长，造成牙釉质磨损，就会出现对冷、热、酸、甜感到刺激，痛疼不适，甚至牙齿坏死。

2、对牙齿周围组织有破坏：夜间磨牙可引起齿龈炎和牙周炎，使牙齿过早地松动脱落。

3、对颞下颌关节有影响：由于长期磨牙，不仅对颌关节有影响，严重时还会使整个关节骨质受损。

4、引起面痛和头痛：大多数磨牙的患者醒来后，感到下颌疲劳或头痛。疼痛也可以发生在咀嚼、咬合、打哈欠或说话的时候。

5、造成精神负担:由此可见，对磨牙的毛病，不可忽视。要消除磨牙症，首先患者要努力解除紧张和不愉快的情绪；其次是到医院治疗，经过一段时间治疗，磨牙症是可治愈的。

夜磨牙治疗方法：

磨牙症的治疗方法有好多种，临床上主要以减轻磨牙给牙齿咬合面带来的破坏、减轻肌肉关节的症状为目的。原则是阻断病因，减少损害。

1、心理治疗

磨牙症患者，确实有精神心理因素的作用，使颌骨肌肉张力过度。消除紧张情绪，解除不必要的顾虑，合理安排工作。必要时口服安定片，每日1-2次，每次一片。有依赖性。

2、减轻大脑兴奋治疗

睡前休息放松、做适当的体操、避免兴奋性食品和吸烟、改善睡眠环境等有利于减轻大脑的兴奋状态。调动患者的自我意识自我控制的心理作用来减轻磨牙的发生作用很小。

3、肌肉松弛疗法

颌骨肌肉过分紧张是引起磨牙症的原因之一，治疗中解除肌肉过度紧张是控制磨牙症的必要手段。常用的方法有：肌肉松弛仪的应用；体疗，进行咀嚼肌的生理功能训练；按摩；视听暗示等方法作用很小。

4、睡眠中唤醒刺激的治疗

通过生物反馈、使患者在磨牙发生时被声音等电信号惊醒从而暂时停止磨牙。有学者对嘴唇进行暂时性的传入电刺激、结果对控制磨牙症有效。但这种方法干扰了患者和同居人的睡眠、效果不长期。

5、调整牙合治疗

通过调磨少量牙体组织，去除咬合干扰及牙合早接触，建立咬合平衡关系，以达到牙颌、咀嚼肌、颞下颌关节三者间的生理平衡，消除磨牙症。对于有牙合畸形的病人先进行正畸或进行修复。然后服用蘑芽亭胶囊进行调理神经祛除磨牙症。

6、肠道驱虫治疗

杀蛔虫治疗，减少肠道寄生虫蠕动刺激肠壁。因为卫生原因而导致蛔虫引发的夜磨牙在儿童时期可能会发生，但是在青春期和成年人中因蛔虫引发的夜磨牙发生的几率几乎不存在。所以，驱虫治疗方法对于青少年和成人来说没有效果。

7、咬合板治疗

制作一个牙垫，晚上睡前戴在牙颌上，早晨取下，缓解肌肉紧张。目前最容易被医师和患者接受，防止牙磨损效果明显但并不能治疗磨牙症。

8、纠正牙合系统不良习惯

如单侧咀嚼、咬铅笔、常嚼口香糖等。

9、药物治疗

主要着眼点是试图调整牙颌面运动障碍和肌肉张力失常。局部使用肉毒杆菌毒素（BTX）对治疗运动障碍有效。将BTX注射入常年磨牙患者的两侧嚼肌中，结果多数患者在注射后立刻至4周内开始停止牙齿磨动，但也有患者出现吞咽困难。使用L-多巴调节中枢神经系统，可明显减轻磨牙者的磨牙次数，但容易引起恶心、呕吐、失眠、心律失常、精神病发作等。只在对磨牙症进行药物治疗时其它治疗无效时才可考虑。

口腔常识：晚上睡觉磨牙的原因和治疗方法?

多人都有晚上睡觉磨牙的习惯，如果是处在6到13岁换牙时期的人算是正常现象，但如果不是的话，那这就是一种病态了，要及时纠正。想知道晚上睡觉磨牙是什么原因以及晚上睡觉磨牙怎么治吗?那就一起来看看吧。

睡觉磨牙，自己感觉不到，但跟你一起睡觉的人是有可能会产生反感，下面就来说说关于晚上睡觉磨牙的原因。

晚上睡觉磨牙的原因

1、精神因素

口腔具有表示紧张情绪的功能，患者的惧怕、愤怒、敌对、抵触等情绪，尤其是焦虑者，若因某种原因无法表现出来，试图通过磨牙的方式来缓解内心的忧郁感，这类病人牙接触时间长，而且次数频繁。这些精神因素可能是磨牙症病因的重要因素之一。

2、牙合因素

神经紧张的个体中，任何牙合干扰均可能是磨牙症的触发因素;磨牙症患者的牙合因素多为正中关系与正中牙合不符，以及侧方牙合时非工作侧的早接触。

而且临床上的调牙合的方法也成功地治愈部分磨牙症。牙合因素是口腔健康的重要因素，但是否为引起磨牙症尚有争议;换牙期咬颌关系错乱，造成咀爵肌运动紊乱，发生痉挛和收缩。

3、中枢神经机制

目前有趋势认为磨牙与梦游、遗尿、恶梦一样是一种不自主的下意识动作，是睡眠中大脑部分唤醒的症状，与白天情绪有关的中枢源性的睡眠紊乱，由内部的或外部的，心理的或生理的睡眠干扰刺激所触发。

4、全身其他因素

与寄生虫有关的肠胃功能紊乱，儿童营养缺乏，血糖血钙浓度，内分泌紊乱，变态反应等都可能成为磨牙症的发病因素。有些病例表现有遗传因素。另外尿酸增多症、甲亢、过敏、膀胱应激症等可能与磨牙症有关系。

5、职业因素

汽车驾驶员、运动员，要求精确性较高的工作如钟表工，均有发生磨症的倾向。

磨牙的危害

最严重的是夜间的紧咬牙和夜磨牙，睡觉磨牙怎么回事。儿童的夜磨牙多见。夜间磨牙虽然暂时不会感到有什么痛苦，但是长期下去，可引起牙齿牙合面和邻面的严重磨损，及并发上述的各种病症，顽固性磨牙症会导致牙周组织破坏、牙齿松动或移位，牙龈退缩，齿槽骨丧失。

白天我们咀嚼食物也磨擦牙齿，但对牙齿很少有损害，这是因为咀嚼时，上下牙齿之间的食物好比是个垫子，同时还有充分唾液，使牙齿滑润，所以就不容易磨损。在吃饭时看上去咀嚼了很长时间，但大部分时间是在上下运动，真正直接牙齿接触有人研究过只有4分钟左右。

如果在夜间磨牙，则情况就大不一样了，口内既无食物，口腔内的分泌也减少，牙齿得不到必要的润滑，而形成干磨，真好比推空磨子一样。

这样牙齿的磨损是很大的，后果也是相当严重的，此时磨损的牙齿往往会有不同程序的发酸或疼痛，有时也会造成颞下颌关节功能紊乱症，因破坏了牙牙合系统的形态和功能。

它又可引起咀嚼肌功能异常，如咀嚼肌功能亢进、痉挛、疲乏、疼痛等。肌肉收缩不平衡、牙合位异常、颌间垂直高度改变、盘突位置关系失调，也直接影响颞下颌关节的正常形态和功能，表现出下颌关节处疼痛、关节弹响、张口受限等症状。

疼痛为压迫性和钝性，早晨起床时尤为显著。夜磨牙者会影响他人睡眠。

磨牙如何防治

壹

较轻时可不做处理，注意休息。除去致病因素心理治疗，调牙合，治疗与磨牙症发病有关的全身疾病等。白天避免玩的过度兴奋。睡前让精神松弛，不看刺激性电视片。

贰

到医院检查肠道寄生虫病(寄生虫的蠕动刺激了神经，引起神经的反射作用，而发生磨牙)在医生的指导下驱虫。

叁

顽固性病例应制做颌垫，睡前戴上。可防止直接磨损牙齿。这样不仅可能使夜间不磨牙，而且可以获得更好的休息，对工作、学习、身体都有好处。

磨牙症者主要表现为本人不能自行控制的咬牙和磨牙活动。长期持续磨动的结果，导致牙齿严重的磨耗，造成牙周组织受损以及整个口颌系统各组成部分的损伤。

治疗方法

阻断病因，减少损害。首先是对症、对病因的综合治疗，临床上先解除颌骨肌肉痉挛，阻断牙合干扰，消除或减轻磨牙症的发生，再进行其他处理。

一、心理治疗

磨牙症患者，确实有精神心理因素的作用，使颌骨肌肉张力过度。如情绪紧张、忧虑、对磨牙症有担心或恐惧心理等。对这类病人给予安慰、开导，解除其思想顾虑，对于建立治疗疾病的信心有重要作用。

二、肌肉松弛疗法

颌骨肌肉过分紧张是引起磨牙症的原因之一，治疗中解除肌肉过度紧张是控制磨牙症的必要手段。常用的方法有，肌松弛仪的应用;体疗，进行咀嚼肌的生理功能训练;按摩;视听暗示等方法。

三、调牙合治疗

通过调磨少量牙体组织，去除咬合干扰及牙合早接触，建立天然牙的牙合平衡关系，以达到咬合、咀嚼肌、颞下颌关节三者间的生理平衡，消除磨牙症。

四、磨牙症还可以采用对症治疗

对于有错牙合畸形的病人先进行正畸。有的要进行修复或牙周组织疾病的治疗。

睡眠磨牙或称咬牙，是人在睡眠当中咀嚼肌节律性收缩上下牙齿紧紧咬合滑动，发出很响的咯吱、咯吱声。此时人并不会醒，即使醒了，对自己的咬牙，也一无所知，只有同宿人方知。

睡眠磨牙一般发生在浅睡眠阶段(第二阶段)。磨牙并不在做梦时发生，此时仅身体的活动和心率的增加。次日醒来，常感两腮疼痛、头痛，有时伴有牙周组织损伤。

睡眠磨牙在小儿及青春期的青少年发病率较高，根据医学统计，可达15%左右。随着年龄的增长，大脑功能的逐渐完善，其发作率会逐年下降，长大后自愈。

但是，若是小儿患有蛔虫病时，蛔虫所产生的毒素及其代谢产物被人体吸收后，会出现一些神经的症状，磨牙就是其中的症状之一。因此，若发现小儿患有蛔虫病时，则应使用驱虫药物，中药使君子、苦栋根皮、槟榔等，都是杀虫的功效最好。

我认为脑为元神之府，诸精神所统。睡眠则是人的阴阳之气运行有关。若是睡眠安好，但在睡眠中有举动异常(包括磨牙)，这都是和脑的作用有关。治宜补肾填髓、健脑安神

口腔常识：喂养精细致，每10个娃中就1个长“双排牙”

换牙了乳牙却不掉10%孩子长出双排牙

现在，儿童长双排牙越来越多见，临床上发生率高达10%，也就是10个小朋友有1个出现了双排牙现象，不得不来医院拔掉乳牙，为新牙腾出生长空间。正常情况下，儿童从六七岁开始，乳牙就自然脱落，在半年到一年之间恒牙陆续萌出。如果吃得太精细，发挥不了牙齿的生理性刺激，就容易形成双层牙乳牙该掉的时候不掉，而新萌出的恒牙被迫长在内侧。这就是乳牙滞留。如果乳牙滞留、迟落很严重，影响到恒牙萌出以及错位等，可能会影响到孩子的咬合以及面部正常发育。

喂养太精细，被认为主要原因

究其原因，现代人饮食太过精细是造成儿童长双排牙的重要原因。有些家长心疼孩子舍不得他们去啃苹果，而是把水果切成一片片的，让孩子用牙签叉着吃；以前，孩子啃玉米，现在这些杂粮几乎远离了餐桌，使得孩子的咀嚼能力得不到锻炼，牙齿得不到足够的刺激，导致赖在牙床上不愿脱落。而新牙到了时间就要长出来，这边乳牙还没掉，那边新牙开始往外冒，新牙没有地方，只能在乳牙的边上萌出。

家长们应让孩子多吃些花生、甘蔗、苹果、玉米等耐嚼食物，保持对乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按时脱落。另外，一旦发现孩子有双排牙的现象，要及时去医院将乳牙拔掉，给恒牙的生长腾出位置。

9成龋齿由窝沟龋引发

在双排牙发生率一路走高的同时，龋齿的发病率依然居高不下。目前，5岁娃乳牙龋齿发生率高达70%，也就是10颗牙有7颗龋坏。乳牙龋坏了，还可以长出新牙，但是六龄齿没有替补队员，一辈子只长一次。这4颗牙齿由于在孩子乳牙替牙期萌出，容易被忽视，目前龋病率高达30%。

临床研究发现，93%的龋病是由窝沟龋引发的。她解释说，如果仔细观察，就会发现磨牙的表面有很多缝隙，坑坑洼洼，这些凹陷的地方，就叫做窝沟。这是牙齿的牙尖在发育融合过程中发生障碍造成的，是牙齿硬组织的薄弱部位。对于新萌出的牙齿来说，窝沟部位深而窄，牙刷毛无法进入进行清洁，使食物残渣和细菌有了藏身之处，致龋细菌利用食物发酵产酸，腐蚀牙齿形成龋洞，90%的儿童龋齿就发生在这里，我们称为窝沟龋。同时，窝沟底部接近釉牙本质界或者位于牙本质内，一旦患龋，破坏可向深部迅速发展，形成外观小而实际深且大的龋洞，不易早期发现。

抢三个时间节点，给牙齿穿上防护服

那么，如何来预防这些龋齿呢？龚主任建议，儿童及早做窝沟封闭。所谓窝沟封闭是指在不磨除牙体组织的情况下，在牙齿的表面，特别是对容易发生龋病的窝、沟、点隙，用一些有机高分子材料进行封闭，保持牙齿不受细菌及其代谢产物的侵蚀，隔绝口腔致龋因素的作用，防止食物和牙菌斑的堆积，达到预防龋病发生而采用的一层防护性的屏障。封闭的最佳时机是牙冠完全萌出，龋齿尚未发生的时候，一般乳磨牙在3-5岁，第一恒磨牙在6-8岁，第二恒磨牙在11-13岁。窝沟较深的青年人也可以进行窝沟封闭防龋。

另外，儿童有部分的龋齿发生在牙齿的光滑面和邻面，窝沟封闭对这种龋齿没有预防效果。氟化物是一种化学防龋方法，通过增强牙齿的抗龋能力和促进再矿化，可有效预防牙齿光滑面及邻面龋病的发生。因此窝沟封闭加氟化物联合使用，可同时预防窝沟龋和光滑面龋，能最大限度预防龋病的发生。

拥有好的牙齿，请让你的孩子多咀嚼

随着社会的发展，食物越来越精细，用来咀嚼的颌骨逐渐退化，变得越来越小，而牙齿依然那么多，这就带来一个结果是牙齿排列越来越拥挤，甚至排列不下，造成了牙齿的畸形。

现在的孩子常常被照顾得无微不至，平日里吃食物更是要搞得碎些、煮得烂些以易咬为标准，殊不知，这种减少儿童咀嚼运动的爱抚，顺应了用进废退理论，对儿童颌面部生长发育是极其不利的。咀嚼运动有以下几方面的作用：1、儿童和青少年，通过适当咀嚼硬食，可促进颌面部骨骼和肌肉的发育，使之与萌出的恒牙相协调，有利于牙齿排列整齐。2、咀嚼运动能刺激唾液分泌，加强唇、颊、舌三者对牙齿的擦洗作用和唾液对牙面的清洗作用。3、咀嚼运动在将食物嚼碎时，使唾液均匀混入食物中，这样既可以品尝食物的美味，又利于食物的消化、吸收，增强儿童的食欲。

这几个动作会让你的牙齿越来越丑

目前牙齿错颌畸形的发病率在60%左右，其发病有遗传因素，也有后天因素，比如习惯性吐舌、吮指、咬上下唇、咬物、用嘴唇呼吸、偏侧咀嚼和睡眠等，这些看似不起眼的习惯，都会引起牙齿的错颌畸形，久而久之会造成牙齿畸形。

一般畸形包括牙齿畸形和骨骼畸形。牙齿畸形，通过戴牙套可矫治。11-13岁是戴牙套治疗的最佳时期，女孩发育早，治疗时间要适当提前至10-12岁。骨骼畸形治疗更为复杂，若是地包天，建议3.5-5岁就开始矫正，一些严重的骨骼畸形需要18岁后配合外科手术治疗。

口腔常识：牙合支托的作用和设计要求

牙合支托是卡环体向基牙面方向延伸的部分，具有较高的强度，主要作用是防止义齿纵向移位，起支持作用，并使力沿基牙的长轴方向传导。支托还有一定的稳定作用。此外，支托还可用于防止食物嵌塞，加大的支托用于恢复咬合接触不良的咬合关系等。支托是最常用的设计，而位于基牙切线的切支托和位于基牙舌隆突的舌支托，则是较特殊的设计，其作用与支托相似。

牙合支托的设计要求包括：

①牙合支托的位置：支托应该设置在基牙邻接缺隙侧的边缘嵴上，即缺隙两旁基牙面的近远中：边缘嵴上。近中牙合支托则设计在基牙的非缺隙侧，如果咬合过紧不易获得牙合支托位置，可以设置在下颌磨牙的舌沟处。此外，尖牙的舌隆突，切牙的唇外展隙，甚至上颌磨牙的颊沟，均可设计支托，应根据患者牙体、牙列的具体情况设计。

②底的设计形式，生物力学研究证明支托凹底与基牙长轴轴线呈20夹角时，基牙牙周应力分布最均匀，即支托所承受的作用力顺基牙长轴方向传导，不会致使基牙倾斜移位。

③牙合支托大小和形态一般将支托按匙形设计，前窄后宽，面中心窄，近缘变宽。前薄后厚，面中央薄，近边缘处厚，且圆钝。铸造支托的颊舌径宽度约为磨牙颊舌径的1/3，前磨牙颊舌径的1/2。虽然牙合支托较长者其基牙牙周膜受力均匀，但临床一般是将牙合支托长度设计为磨牙近远中径的1/4或者前磨牙近远中径的1/3。

④牙合支托的强度和咬合的关系：牙合支托的支托凹应该预备出足够的空间，以保证牙合支托的强度;而选择强度高的材料可以减小牙合支托的厚度，减少对咬合的影响。

口腔护理：颌面间隙感染的预防及护理具体包括哪些

关于“颌面间隙感染的预防及护理具体包括哪些”，牙医巴巴编辑将搜集到的相关资料分享如下，供大家参考学习。

1、严密观察病情变化，保持呼吸道通畅

面部感染所致的呼吸道阻塞是一种常见而危险的并发症，应确保充分给氧，如伴有呼吸道黏液堵塞，应进行彻底有效的吸痰和雾化吸入。由喉头水肿所致的呼吸道阻塞应立即行环甲膜穿刺或气管切开。水肿压迫气管使咽腔缩小或舌体抬高并:形成不同程度的呼吸困难和吞咽困难，如出现胸闷、气促、面色青紫等压迫呼吸道的临床表现，应及时做好抢救准备。

2、保持引流通畅,加强面部患处的观察

若出现局部疼痛加重并呈搏动性跳痛，炎性肿胀明显,皮肤表面紧张、发红、光亮,触诊时有明显压痛点,波动感,呈凹陷性水肿等,则是脓肿形成,及时协助医生做好脓肿切开引流。切开引流后的患者需取半坐卧位以利于引流，伤口每天更换1 2次敷料,注.意观察引流量,必要时用3%过氧化氢和5%甲硝唑交替冲洗,保证引流通畅。颜面危险三角区的脓肿切开后严禁挤压,以防止感染扩散。动态观察敷料包扎固定及渗出情况，若敷料污染严重,应及时报告医生换药,保持创口清洁干燥。

3、重视症状护理,做好基础护理

间隙感染的患者常表现为疼痛、高热、张口受限，进食和吞咽障碍,精神烦燥等症状,疼痛的病人采用口服布洛芬、曲马多,肌注颅痛定针;持续高热时,可行头部冷敷、酒精擦浴等物理降温措施,药物降温用复方氨基比林肌肉注射。张口受限者,帮助其制定饮食计划,根据其受限程度选择合适饮食,如全流或半流,加强巡视，保证足够的营养供给。每日口腔护理至少3次,督促并详细指导患者正确的漱口,进食后先用生理盐水漱口,再用复方氯已定漱口液在口内含漱2 -5min。

4、全面做好心理护理

由于病情发展迅速,局部疼痛剧烈,而且脓肿切开引流后,分泌物有恶臭味，患者给自身和家属都造成非常大的.心理压力,因此我们应向患者及家属讲解疾病有关知识,既让其了解病情的严重性,又必须调整患者的情绪,帮助患者更好地配合治疗和护理。

“颌面间隙感染的预防及护理具体包括哪些”的内容，由牙医巴巴编辑整理搜集，希望对想要了解相关问题的人提供参考，更多口腔知识，敬请关注牙医巴巴口腔医学知识栏目。

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口腔溃疡和胃有关系吗？为什么会口腔溃疡

口腔溃疡和胃有关系吗？

口腔溃疡一般来说和胃是没有很大关系的，但也不能说一点关系也没有。在患上相关肠胃疾病，并且非常严重时，口腔溃疡出现的概率会大大增加。而且口腔溃疡和肠胃不舒服这两种情况，也的确经常一起出现。总之两者之间并没有必然的联系，但是还是要多加注意的。，出现这些异常情况后要赶紧去医院进行相关检查治疗。

口腔溃疡的病因

微量元素缺乏

当体内锌元素，铁元素不足时，身体素质就会下降，身体免疫力大大降低，从而加大患上口腔溃疡的概率。此外若是体内还缺少维生素等营养元素时，还有可能会导致营养不良。

内分泌因素

当体内的内分泌出现异常时，也可能会导致口腔溃疡。比如在月经期就很容易出现这种情况。因为此时体内雌激素水平非常低。

相关疾病

还有可能是其它疾病的并发症。当患上肝炎，结肠炎等相关疾病的时候，也很容易导致患上这种疾病。另外当患上贫血时，也要多加注意，否则也有可能患上这种疾病。

如何防止患上口腔溃疡？

1.保护口腔

首先要注意保护好口腔，不要让口腔卫生环境非常差。不仅早上起床后，晚上睡觉前要刷牙，饭后也要立即漱口，防止口腔里有很多食物残渣残留。漱口时可以使用生理盐水，这样可以抑制口腔里细菌的生长与繁殖，从而降低患上口腔溃疡这种疾病的概率。

2.注意饮食

在饮食方面也要多加注意。少吃过于辛辣对身体刺激性很大的食物，这些食物若是进食过多，不仅会对口腔造成较大不良刺激，还会使得口腔卫生变差，加大患上口腔溃疡的概率。平时可以多摄入一些维生素，选择容易被肠胃消化吸收的食物进食，多吃新鲜蔬菜和水果。

3.保持好心情

平时要保持一个好心情。因为如果情绪过于激动，不仅会波及到神经系统，还会导致消化系统功能障碍和营养不良，加大患上口腔溃疡的概率。

口腔常识：你对孩子的关爱足够吗 错颌畸形的早期预防

早期预防的概念

是指在儿童早期生长发育阶段，一般指青春生长发育高峰及之前的阶段，对已表现出的牙颌畸形、畸形趋势及可导致牙颌畸形的病因进行的预防、阻断、矫治和导引治疗。

早期预防的意义

绝大多数牙颌畸形，是儿童在生长发育过程中，受遗传环境因素影响，所导致的发育畸形。通过早期预防畸形的发生，早期及时阻断已发生的畸形，引导牙合面良性发育，保证儿童口颌，颅面及身心健康发育成长是十分必要的！

（一）胎儿时期的预防

准妈妈们要特别注意母体的营养与健康，多吃蔬菜、水果及营养品，保持愉悦的心情。

抽烟喝酒是万万不能的，以免酿下祸患。

（二）婴儿时期的预防

1.提倡母乳喂养

母乳喂养与人工喂养相比之优点

刺激面颌部的正常生长发育

易养成正确地吮吸习惯

不易造成错颌畸形

注意：如果需要奶瓶喂养，最好选择近似母亲乳头的奶嘴，开口不可过大，直径以1-2mm为宜，注意奶瓶喂养姿势。

2.正确的睡眠姿势

姿势不正确，后果很严重！

新近的一些研究提出，侧睡和趴睡发生新生儿猝死的危险是差不多的（分别是仰卧的2倍和2.6倍）。因此，每个照顾宝宝的大人都要让宝宝每次睡觉都以仰卧的姿势躺在床上，这点非常重要。仰卧并不会增多呛住或将食物吸入气道的风险。

（三）儿童儿时期的预防

1.均衡的饮食习惯

均衡的饮食不仅有利于我们的身体健康，而且还有利于我们牙齿的保护。例如我们在咀嚼胡萝卜或苹果时，通过与牙齿表面的摩擦，起到了对牙齿清洁的作用。食用的脂类，蛋白质，矿物质，维生素具有抗菌作用，并限制釉质无机盐的排除，保护牙齿。

2.防治呼吸系统疾病

慢性鼻炎和腭扁桃体炎等会影响孩子的正常呼吸，会养成张口呼吸的习惯。如不及时治疗，就会导致腭盖高拱、下颌后缩等畸形，从而影响美观。

3.防龋

建议家长从孩子的牙齿萌出开始，重视宝宝口腔卫生。随着年龄的增长逐步教会孩子如何正确刷牙，如有龋坏应尽早治疗。

4.破除口腔不良习惯

如果发现孩子有吐舌、吮指、咬唇、口呼吸、偏侧咀嚼等这些习惯，请家长及时纠正制止。

5.维护儿童心理健康

尽量避免对儿童各种形式的恐吓或惩罚，造成儿童的心理阴影和不良习惯，应给予孩子足够倾听和关爱，还给孩子自信开心的笑容，让孩子的身心健康成长。

口腔常识：洗牙和牙周刮治的区别在哪里

洗牙可以去除刷牙等其它口腔清洁措施不能去除的牙菌斑、牙结石以及牙齿表面的一些着色。

洗牙还可以维持牙周组织健康，预防牙周疾病发生或复发。

牙结石是沉积在牙面上的钙化团块，质地较硬，附着较紧，刷牙是刷不下来的。它就如同开水壶里的水垢一样都是钙盐的沉积物。

牙结石表面粗糙，有利于细菌附着，因此牙结石的危害不仅是机械刺激，更由于大量的菌斑感染牙龈，引发炎症、出血、肿痛甚至口臭等症状。

洗牙的原理是采用超声波高频振动，使牙结石受到震荡而松脱下来。因此并不会伤及牙齿及牙龈。牙科专家建议每半年到一年定期洗牙一次。

其次，什么是牙周刮治

上面我们提到，如果牙结石长期不被清理，就会导致牙龈炎。而牙龈炎进一步就会朝着牙齿根部发展，形成牙周袋。

细菌在牙周袋内繁殖，会引起牙槽骨的炎症和吸收(牙周病)，这就是为什么我们看到有些人牙齿好像变得特别长，其实是牙周萎缩了，牙根暴露出来，所以显得牙齿变长了。

如果这时还不引起重视，最终的结果就会导致牙齿松动脱落。

牙周刮治就是刮除牙根面感染的病变牙骨质及牙周袋内的牙结石和牙菌斑。一旦有了牙龈疾病，牙周袋形成后就会慢慢加深，牙结石就会慢慢向牙龈下堆积。

洗牙和牙周刮治的区别

简单来讲，洗牙就是清除牙齿及牙龈表面以及牙龈浅部附着的牙结石;

而当牙龈下存在牙结石，常规的洗牙已经无法清除彻底了，则需要进行牙周刮治来清理牙周袋里面的脏东西了。

很多人直到牙齿松动才想起来看牙医，不幸的是，牙槽骨一旦吸收很难再生，此时才见牙医为时晚矣。

如果在牙龈炎阶段就开始治疗，炎症能得到控制并有所改善，这才是预防牙周疾病的根本。

牙周刮治前后竟有这么大差别

刮治前：清晰可见，牙龈周边积聚着大量黑褐色牙结石并伴有口腔异味，牙龈红肿明显。

刮治后：牙龈颜色恢复正常，红肿消退，看起来即干净又健康了。

关于牙周刮治的几个疑问

问：为什么做牙周刮治会出这么多血?

答：这是由于长期牙结石刺激牙周导致的牙周炎症、出血，把牙石清除掉就会缓解了。点击查看源网页

问：刮治后牙缝好像变大了

答：由于牙结石的累积，会将牙龈慢慢下压，导致牙龈萎缩，再加上大量牙石填满牙缝周围，因此清除后，牙缝看起来好像变大了。

所以牙医才建议大家养成定期洗牙的习惯，因为萎缩的牙龈很难再长回来了。

问：牙周刮治会痛吗?

答：这取决于牙周袋的深度和牙根是否平整。若牙周袋不是很深，在刮治过程中可能不会感到疼痛，只是偶尔会有一点不适感。

若牙周袋较深的患者，牙医可能会在局部打麻药，让治疗的过程比较舒适。

口腔常识：智齿，牙齿界的败类！

你的悄然萌动，我的撕心裂肺，这是我对于智齿最深刻的印象，那一个个疼的翻来覆去的夜晚让我明白：原来不能自拔的除了爱情，还有牙齿，尤其是智齿。

牙齿萌出困难称为阻生齿或埋伏牙。阻生齿最常见于下颌第三磨牙，俗称智齿，此牙萌出年龄在18岁前后，由于萌出前其他牙齿都早已站好队列了，等智齿生长出来时，就会受到其他牙齿的排挤，故而萌出困难，形成了阻生齿或埋伏牙，我们称之为阻生智齿。

阻生智齿会产生很大危害

1、冠周炎

智齿因阻生而使牙冠不能完全外露，牙冠周围的牙龈成袋状，极易积存食物、滋养细菌。当全身抵抗力下降时引起急性冠周炎。

2、间隙感染

冠周炎的炎症可能进一步向肌肉间隙内扩散造成间隙感染。

3、第二磨牙龋坏

向前倾斜的阻生智齿，因经常在邻牙间积存食物，易发生邻牙（下颌第二磨牙）龋坏。

4、其他

阻生智齿还可能形成牙源性颌骨囊肿、骨髓炎、颞颌关节病等。

口腔常识：拔牙的禁忌症

（1）有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的。一般的心脏病患者，只要没有心功能不全的表现（如轻微活动或平卧时心慌气短），都可以拔牙。但拔牙时应做到：麻醉剂中不要加肾上腺素，以免出现心动过速，诱发心衰；麻醉完全、动作轻巧，尽量减少不良刺激，出血或损伤；拔牙前后应给予抗感染预防处理，因为心脏病患者的抵抗力降低，较正常人容易合并感染。

（2）出血性疾病：如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者，体内凝血过程有障碍，故有出血倾向。拔牙后出血难止，会引起大出血而发生生命危险。而白血病患者，由于极易发生感染，拔牙后的创口也可成为一个感染灶，从而导致严重的全身性感染，且难以控制。因此，这些病员患牙病时，应作保守治疗，禁忌拔牙。

（3）月经、妊娠、哺乳期：妇女在月经期原则上应当避免拔牙，因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。但在月经期拔掉已经松动的牙，对病人没有多大影响。一些根深蒂固的牙齿，如阻生牙或埋伏牙，则应等月经过后拔除。有人认为妊娠期间一律不可拔牙，因为可能导致流产。但大量临床实践表明，在妊娠3～7个月拔牙比较安全，对妊娠没有什么不良影响。在这个期间拔牙，还应注意以下几点：①在拔牙前一天和拔牙当天，肌内注射黄体酮10毫克。②拔牙麻醉剂中不可加肾上腺素。③麻醉必须完全，止痛效果要好。对有习惯性流产或习惯性早产史的病人，在妊娠期间禁止拔牙。哺乳期完全可以拔牙。

（4）严重的肝、肾功能损害极其肝病活动期。如慢性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使参与凝血过程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少，有出血倾向，拔牙后的创口会出血不止。因此，给这类病人拔牙前应补充适量的维生素K，促进凝血酶原合成，以补充纤维蛋白原的不足，才能避免发生意外。

（5）恶性肿瘤以及精神病的发作期应避免拔牙。

（6）糖尿病症状未被控制以前。

（7）剧烈的运动、劳动后，饮酒之后不宜拔牙。

（8）有普鲁卡因麻醉药过敏史者（有的可改为指压、针麻）。

口腔护理：口腔保健的日常护理方法及常识

关于口腔保健的日常护理方法及常识，牙医巴巴编辑搜集整理了一些资料，分享如下：

1、掌握牙防知识：（牙病的种类、原因、症状等）

定期检查牙齿：每半年至少一次到牙科诊所，检查牙齿与洗牙，清除牙结石、牙菌斑，让专业牙医为口腔卫生把关，是预防龋齿和牙周病最有效的方法，就能轻松拥有健康牙齿。

2、使用正确的刷牙方法：

很多上班族都有一样的困扰，明明早晚都刷了牙，牙齿却还是蛀不停，尤其现在人工作忙碌，大部分都没有时间吃完东西立即清洁牙齿，顶多只用清水漱口，但其实漱口并无法彻底清洁牙齿上面的牙菌斑，顶多只能清除一些食物残渣而已医学|教育网搜集整理。

其实，只要一只牙刷和一盒牙线，加上正确的方法，就能做好洁牙工作。然而，随着科技的日益发达、产品的推陈出新，似乎有一些工具可以让洁牙工作更有效率，或是从其它层面加强照顾牙齿和牙龈（例如氟化物），或者让一些特殊族群，如戴牙齿矫正器、装牙桥、牙周病患者、牙齿敏感的人、刚做完口腔手术者，能更方便、更舒适地洁牙。在选用这些洁牙工具时，有哪些事项要注意？

关于刷牙习惯：我们提倡早晚刷牙，饭后漱口，每次刷牙2-3分钟，以及刷牙无死角。刷牙也要掌握时机，极好不要饭后立即刷牙，这样或许有害牙齿健康。因为牙冠表面上极坚硬的釉质，在刚吃过饭后、尤其是吃了酸性食物后会变松软。一般来说，吃完食物后的10分钟，此时口中的pH值由6.8降到4.5，酸性达到高峰，此时若未立即清洁牙齿，这些酸性物质就会侵蚀牙齿表面的珐琅质，形成脱钙现象，造成蛀牙。如果马上刷牙，就会使釉质受损、流失。久而久之容易患上牙齿本质、牙齿酸、痛等症状。所以，饭后先宜用清水漱口，最好1个小时后再刷牙。

因此医生建议把握“黄金十分钟”原则，吃完东西10分钟内立即漱口，避免食物残渣在口中产生酸性物质，便能有效降低蛀牙几率医学|教育网搜集整理。

若吃完东西后，不方便立即漱口，建议咀嚼无糖口香糖，这样不仅不会产生热量，也不会产生导致蛀牙的酸性物质，还可以刺激唾液分泌，加强唾液流量和流动速率，有利于清除牙面酸化和糖化食物残渣，中和口中酸性，对于口腔卫生及牙齿保健来说，非常方便有效。

关于刷牙方式：刷牙一定要“面面俱到”！所有牙齿暴露于口腔中的地方都该刷到。即：前牙要刷内外两个牙面，后牙要刷里外和咬合面三个牙面，最后一个牙还包括最远中面。牙齿最容易被遗忘的角落是：下前牙的舌侧面，上下后牙的除了咬合面的另外牙面。

3、慎选洁牙、护牙工具：（彻底做好口腔卫生清洁工作）

优质的刷牙工具：普通牙刷、保健型牙刷、刷大臼齿专用牙刷、牙周病专用牙刷等。优质的辅助工具：牙线、牙缝刷、牙线棒、舌苔刮除器、漱口水等。

“口腔保健的日常护理方法及常识”的内容，由牙医巴巴编辑整理搜集，希望对想要了解相关问题的人提供参考，更多口腔知识，敬请关注牙医巴巴口腔医学知识栏目。

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口腔常识：吸烟对口腔的危害原来这么大！

众所周知，吸烟对身体健康有很大的危害。可是每年还是有很多的烟民沉浸在吸烟的乐趣中，甚至新烟民的数量年复一年的在增加，青少年吸烟的现象更是让人担忧不已。由于对吸烟危害的宣传不到位，很多人其实只知道吸烟有危害，却并不知道吸烟对人体的具体危害。那么，吸烟对口腔具体有什么危害呢?

现代口腔医学研究证明，由于香烟是从口腔吸人的，香烟的尼古丁化学刺激和抽烟时的温度刺激等首先对口腔造成损伤。同时吸烟又使唾液中免疫球蛋白量显著降低，局部抵抗力大大下降。吸烟可引起多种口腔疾病，严重的甚至可引发口腔癌症。

吸烟危害口腔健康吸烟会引致什么口腔疾病?

1、牙齿着色

吸烟会使大量烟斑沉积在牙齿表面，导致所谓的烟屎牙。吸烟往往使牙齿染上黑色或黄色，特别是下前牙的舌侧牙颈部，刷牙也不易刷掉，每当张嘴一笑，就要露出黑兮兮的牙齿，尤其是在社交场合，这种尴尬局面很难挽回，吸烟者给初次见面者留下难以忘掉的不良影响。

2、口臭

口气是指从口腔或其他充满空气的空腔中如鼻、鼻窦、咽，所散发出的臭气，它严重影响人们的社会交往和心理健康，WHO已将口臭作为一种疾病来进行报道。

据统计，80%～90%的口臭是来源于口腔。口腔内微生物腐败消化口腔滞留物质产生挥发性硫化物等异味物质是导致口臭的主要成分。有研究证实吸烟可以使口腔中挥发性硫化物含量明显升高。烟气中含有大量的挥发性硫化物，并且大量吸烟还会形成毛舌使食物残渣滞留，唾液分泌减少而加剧口臭。

3、口腔癌

最常见的口腔恶性肿瘤占全身癌症的2%-4%。吸烟是口腔癌发生的主要危险因素之一，75%的口腔癌发生与吸烟有关，吸烟者发生的机率为非吸烟者2-4倍，吸烟又饮酒则为6-15倍。如果戒烟，5-10年内患口腔癌机会几乎没有。

4、口腔白斑

常见的口腔癌前病变，其癌变率为3%-6%，临床表现为口腔黏膜局限的不能擦去的白色斑块。吸烟是其主要的发病诱因，吸烟者口腔白斑发生率为不吸烟者的6倍，而且与抽烟时间长短和吸烟量呈正比关系，也与吸烟的方式有关。

5、牙周病

吸烟可引起口臭，是牙周病发生的危险因素，长期吸烟可显著促进牙周病的发生和病情的加重，也会影响牙周治疗的效果。近期研究发现，戒烟后牙周病的进展放慢，牙槽骨破坏减轻，治疗效果提高。

6、其它疾病

长期大量吸烟可引起腭部黏膜的尼古丁性口炎;青少年和老年人吸烟患龋齿的机会增加;吸烟可引起牙齿(包括假牙)和牙龈着色或色素沉着，从而影响美观;吸烟也会影响拔牙伤口的愈合和种植牙的成功率。

综上所述，吸烟对于人体真的是有百害而无一益，而且吸烟产生的废气还会污染空气，降低空气质量，而且一人吸烟，周围人就会深受二手烟的危害。烟草危害已成为当今世界最严重的公共问题之一。珍爱生命，就要远离烟草。想要长命百岁，这烟啊，还是赶早戒了吧。

被动吸烟也会危害口腔健康

被动吸烟的危害也是很大的所谓被动吸烟是指家庭中某一成员吸烟，其他成员虽不吸烟，但可受到吸烟者呼出的烟雾影响。

牙医小建议

口腔健康是身体健康不可或缺的一部分，为了维护口腔健康，提出几点忠告：第一是不要吸烟;第二是注重口腔卫生，经常漱口，正确刷牙;第三是定期做口腔检查，以便早期发现疾病，及时治疗;第四是健康饮食，避免经常性咀嚼槟榔，减少脂肪摄入，多吃蔬菜、水果等富含维生素的食物。

口腔常识：警惕！牙齿的“慢性杀手” 牙周病

牙齿的重要性想必大家都知道，想要健康的生活离不开牙齿的帮助。但是很多朋友年纪轻轻就开始出现老掉牙的症状，这是因为有牙齿慢性杀手牙周病的存在。

是不是觉得自己没有蛀牙口腔就很健康？那是你还不了解牙周病。

什么是牙周病

牙周病是牙齿周围组织的疾病。我们可以把牙齿想象成一颗树，蛀牙就是树干上被啄出了洞，牙周病则是树根周围的土壤病变和流失。失去了土壤的支撑，牙齿当然就要掉啦。

牙齿的周围组织主要是牙龈和牙槽骨，我们来看一下上面这几幅图。最左边是健康的牙周组织。我们可以看见牙槽骨包裹住牙根，牙槽骨上是1-3毫米的牙龈。牙槽骨和牙齿紧密相连，为牙齿提供受力的支撑。

在我们吃东西咀嚼受力的时候，牙齿也是稳定的。牙龈在健康的状态下，是浅浅的粉红色。一般当牙齿清洁不到位，细菌聚集形成牙菌斑之后，牙龈受到刺激会变得红肿容易出血（有时候刷牙会流血就是因为牙龈发炎的原因）。这个阶段的牙龈发炎，并不是真正的牙周病，因为支撑牙齿的牙槽骨并没有流失，把牙齿清洁干净或者找牙医洗洗牙，牙龈可以恢复正常状态，牙周组织没有实质损失。

而长期没有得到清洁的牙菌斑钙化形成了硬块，这就是牙结石。牙结石长期刺激牙龈，导致牙龈萎缩，日积月累，牙齿就变得松动。而牙结石只能通过牙医专业的洁治清除，自己刷牙是无法去除牙结石的。

牙周病的特征

1、非常普遍。美国的调查数据显示，35-60岁这个人群有将近十分之一的人有中度或重度上牙周病。中国口腔健康的流行病学调查显示97%的人牙周不健康。

2、在大多数情况下没有疼痛感，所以容易被人忽视。往往来求医的时候已经发展成重度牙周病，有些牙齿无法挽救了。

3、牙周病和全身疾病关联。有实证的是控制的不好的糖尿病会影响牙周病治疗，反过来控制的不好的牙周病也影响糖尿病人的血糖控制。

牙周病的预防

牙周疾病是有先天因素的，在人群中大概有10%-15%的人比较容易发展成重度牙周病。这点认识很重要，因为这10%-15%的人需要重点预防，那么有哪些情况下你有可能是牙周病的易感人群呢？

1、父母如果有中年开始牙齿松脱的现象，那么说明家族有牙周病史，需要重视，不仅要带父母求医，自己也要看牙医做检查。

2、抽烟，抽烟会大大增加牙周病发的几率和牙周病的严重程度。

3、糖尿病，糖尿病和牙周病有关联，糖尿病人要特别注意牙周病的预防。

4、定期洗牙但是牙龈出血依然很频繁。每年有一到两次洗牙，但是牙龈出血依然很频繁，这类人往往牙周病的风险很高。

口腔常识：牙周病治疗的五个过程

在正畸治疗中，需先做牙周治疗后才能做正畸。牙周病治疗，一般会分为五种情况：

一、基础治疗

这是牙周病常规的治疗方法，清除或控制临床炎症和致病因素，去除病因，消除炎症。包括口腔卫生宣教、充填龋洞、口腔洁治刮治、牙体牙髓治疗、咬合调整、去除不良修复体、药物治疗(辅助手段，局部用药效果好)、拔除治疗效果不佳的牙周病患牙等。

二、牙周系统治疗

牙周炎发展到一定阶段时，仅采用基础治疗难以取得较好疗效，必须通过适时而合宜的手术治疗挽救患牙，才能保持牙周组织健康，延长患牙在口腔内的寿命，维持牙列的完整性，促进全身健康。其手段包括龈下刮治、根面平整、牙周翻瓣术、牙龈切除术、牙周夹板固定术等。

三、修复治疗及松牙固定术

牙齿松动疼痛妨碍修复体咀嚼功能、炎症性的牙周组织损害基牙、牙周炎症时牙齿位置不稳定、牙龈炎症未消除取模不准确、修复体冠边缘必须建立在健康牙龈沟内，通过修复治疗，恢复牙周组织功能。对于能够保留的松动牙齿，有必要进行松牙固定术。

四、其他治疗

1、美容手术：针对牙龈增生、影响美观效果的患者，进行牙龈的美容切除手术，修整牙龈的形态，恢复美容效果。

2、牙冠延长术：在口腔修复治疗中，一些患者的牙根条件略差，直接修复无法完成，需要通过牙周手术延长牙冠，创造修复条件。

五、牙周支持维护治疗

维护治疗一般包括应定期复查，必要时进行复治，以保持疗效，防止复发。

牙周病的治疗原则是早发现、早诊断、早治疗。保持良好的口腔卫生、维护牙周组织的健康需要广大患者提高对牙周病的认识，及时的进行口腔检查、治疗和保健，并形成良好的口腔卫生习惯，掌握正确的口腔卫生保健方法，健康的口腔对保证较高的生活质量有非常重要的影响。