口腔常识：强制给孩子看牙的利与弊

强制给孩子看牙的利与弊

孩子看牙不合作怎么办？

儿科牙医接受专业教育和培训，从而获得面对各种生理、认知能力和年龄特性的患者的知识和技能。

儿童牙医应该有能力评估每位儿童的发育水平、牙科态度和性格，也能识别出护理供应的潜在障碍（例如，之前不愉快或痛苦的医疗经历），帮助预测儿童对治疗的反应。

在向婴儿、儿童、青少年和有特殊健康护理需求个人提供口腔健康护理时可能要应用连续的非药物和药物行为指导技术，包括束缚治疗。

治疗不合作患者时采用的行为指导方法应该满足个体儿童需求和家长意愿，可以包含镇静、全身麻醉、束缚治疗或者转介由其他牙医治疗。

束缚治疗是什么？

束缚治疗是指固定或降低患者自由移动手臂、腿、身体或头的能力而采用的任何手动方式或机械装置、材料或设备。

主动性固定是指人为限制，例如家长、牙医或牙科辅助人员；被动性固定使用限制装置。

当确定是否建议使用束缚或固定技术时，牙医应该考虑患者口腔健康需求、情感和认知发展水平、医疗和生理状况以及家长意愿。

做决定时也应该考虑其他方法（例如，治疗延迟、镇静、全麻）和这些方法对护理质量和患者健康的潜在影响。

谁适合使用束缚治疗？

1.束缚治疗适用于哪些情况？

●患者需要接受即刻诊断或紧急限制性治疗，且由于情感和认知发育水平或缺乏成熟度或医疗和生理原因导致不合作。

●需要进行紧急护理，如果不使用束缚手段不受控制的移动会对患者、员工、牙医或家长安全性构成威胁。

●之前患者合作突然变得不配合，为了保护患者安全，尽快完成治疗，需要采用束缚手段。

●治疗过程中镇静的患者变得不配合。

●有特殊健康护理需求的而患者可能会有不受控制的移动，明显干扰到治疗的质量。

2.束缚治疗不能用于哪些情况？

●合作、非镇静患者。

●患者由于医疗、心理或生理状况不能被安全固定。

●患者之前有过因为限制产生的生理或心理创伤（除非没有其他方法）。

●全口或多个象限治疗，治疗需求不紧急。

束缚治疗的利与弊

1.正确使用束缚治疗有哪些好处？

●减少或消除非预期移动。

●保护患者、员工、牙医或家长不受伤。

●促进提供优质的口腔治疗。

2.束缚治疗存在的风险有哪些？

应用束缚治疗可能会导致潜在的严重后果，例如生理或心理伤害、失去尊严和违背患者权利。

研究证实心理创伤会对大脑功能产生持久不利的影响，当这种创伤达到足够严重程度、频率或持续时间，神经发育会发生改变。儿童被束缚时，家长也会感到压力。

大部分的束缚相关损伤都是小擦伤和抓伤，虽然也有其他一些更为严重的损伤。

相对于主动性束缚，被动性束缚出现损伤的几率更小，而相对于紧急情况使用被动性束缚，有计划的被动性束缚出现损伤的几率更小。

牙科程序中将患者放在坚硬的束缚板上，患者可能有过热感，由于患者和束缚板可能会从治疗台上滑落，所以必须有人陪伴患者。

束缚板可能使患者无法完全伸展颈部，这样会影响呼吸道通畅程度，尤其是对于幼儿或镇静患者。适当的培训使用护颈可以将这一风险降到最低。

美国儿童牙科协会对束缚治疗的建议

1.牙医和护理人员拥有使用束缚治疗的理论知识和实践能力

束缚治疗是一种牙科高级行为指导技术。没有接受充分的培训就尝试限制或固定患者不仅对患者，还会对医生、员工造成人身损伤的风险。

为了确保对不合作患者实施适当、安全和有效的束缚治疗，非牙科学院理论和实践指导教育是关键。

通过认证和高级培训，医生获得成功使用限制技术的必要知识和技能，预防或最小化心理压力或降低对患者、家长和员工造成人身伤害的风险。

2.家长同意

牙科团队执行的束缚治疗，应用或不应用限制装置，需要获得家长的知情同意。家长签署知情同意书不应排除对程序的深入探讨。

医生必须解释束缚治疗的优势和风险，提供可选择的行为指导技术（例如，治疗延迟、镇静、全麻），并协助家长确定最合适的方法。知情同意讨论不应选择与治疗的同一天进行。

补充性文件，例如信息册或视频，可以帮助家长和患者了解拟定的程序。进行束缚治疗之前必须获得知情同意并在患者病历表中记录。如果治疗过程中由于患者行为需要改变束缚程序或技术，必须获得相应的知情同意并记录。

在适当的时候应该向儿童解释限制需要，提供让儿童反馈的机会。虽然未成年人没有提供或拒绝治疗同意的法定权利，但是在处理同意问题时应该考虑儿童的意愿和感觉（是否同意）。

3.家长陪伴

家长陪伴在手术室接受治疗的儿童身边，可能对家长和儿童都有帮助。

一项研究显示92%的母亲认为当她们孩子应用束缚板保证安全性或舒适性时应该陪伴左右。90%认为固定可以保护儿童免于受伤。

医生应该考虑在使用束缚治疗时让家长陪伴在手术室或直接监督患者，除非患者、家长或牙科员工有健康和安全风险。

如果家长拒绝陪伴，他们必须提供原因，这些原因还会记录在患者病历表中。如果家长选择不陪伴儿童身边，应该鼓励他们在手术前后给予儿童支持。

最后，家长如果认为儿童会因为固定而遭受生理或心理创伤，则有权利在任何时间终止使用限制。如果家长要求终止，医生应该立即完成必要的步骤，安全结束程序。

4.正确合理的束缚治疗技术

采用束缚治疗之前应该查看有没有其他可选方法可以限制儿童在口腔治疗中的移动。只有当限制较少的干预无效时才使用束缚治疗。

不得因为惩戒、方便或报复而使用束缚治疗。同时使用束缚治疗不应引发患者的疼痛。

主动性固定涉及人为限制，例如家长、牙医或牙科辅助人员；主动性固定包括头部固定、手部保护和治疗固定。应该先尝试使用沟通行为指导，除非患者以前有过不适应或攻击性行为会对患者自身或员工造成损伤的经历，才考虑直接使用束缚治疗。当使用机械束缚时，应该确保限制适度。

实施有效的治疗，一份准确、全面和最新的医疗病史是必要的。仔细查看患者医疗病史确定是否患有呼吸功能障碍疾病（例如，哮喘）或神经肌肉或骨骼疾病，如果患者这些疾病由于四肢僵硬可能需要定位协助。

向家长解释完程序并获得他们的同意后，开始使用束缚治疗和分散注意力技巧，让儿童保持仰卧姿态，尽量保持儿童的舒适性。

如果需要限制四肢移动，牙医可以让牙科辅助人员或家长固定住患者的手。如果需要使用全身束缚治疗，应该按顺序完成。如果需要使用束缚装置，包括头部固定器，应该最后使用。在任何时间束缚装置都不应该限制血液流动或呼吸。

5.专业的束缚治疗设备

限制不合作患者在牙科治疗过程中移动的设备有很多种。协助牙科程序的机械限制装置理想特性包括：

简单易用。

大小适合。

柔软，对患者的潜在损伤最小。

专为患者束缚设计的装置（例如，不是改良设备）。

可以消毒。

束缚患者四肢可以使用装置（例如，波西带、魔术贴扎带、安全带）或其他协助。

如果手固定不能阻止患者手部破坏性移动，可以使用手腕限制。如果患者不能够（医疗诊断）或不愿意（不适应行为）肢体接触，需要采用全身束缚法。

全身束缚装置包括但不限于束缚板和束缚带。束缚头部使用前臂支托、头部定位器或其他协助。虽然张口器可能作为束缚装置使用，但是如果应用于合作儿童身上不认为是束缚固定。

7.必须监督和定期评估束缚装置的紧密性

牙科程序过程中必须持续了解、评估患者的生理和心理健康。

如果患者出现严重的情绪压力或亢奋情绪，必须尽快终止束缚，防止造成潜在的生理或心理创伤。

牙科程序完成后，应该逐步去除限制，之间留有稍短停顿评估患者的合作程度。去除限制期间挣扎会对儿童和其他人造成潜在伤害。

如果手术进行中引进束缚方法（例如，不在计划中的干预），术后提供报告，帮助家长、患者理解，讨论管理的影响，便于下次就诊。

8.详细记录病例，便于回顾及参考

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口腔常识：口腔丨孩子看牙，哭闹怎么办？

我身边有很多朋友常跟我抱怨，现在孩子吃的东西都太甜了，面包、饼干、饮料，都甜的不要不要的了，牙能好吗？有空领孩子去医院看看吧。这可能说出了很多家长的心声，可是领孩子去看过牙，真有点打怵。

这里就提出一个现实的问题：带小孩看牙都需要注意些什么呢？

1、首先，来看牙前家长要做好孩子的心理辅导。

看牙，连大人都怕，别说孩子了。在临床工作中，还真有一些比较配合听话的孩子，细研究往往是家长很聪明，方法对路。来之前，已经给孩子预热了很久，给孩子买了讲牙齿的绘本，讲了看牙的故事，甚至领孩子看了自己是如何看牙的。孩子的世界是很天真的，您和孩子说，天天吃好吃的，牙里可能长小虫子了，去医院让医生看看，把小虫子抓出来，牙就不会疼了，这么说孩子都能接受。但是您如果平日里就和孩子说叫你吃糖，叫你不刷牙，等牙坏了去医院治，去医院拔掉，老疼了，那么孩子来看牙十有八九是不配合的，这就是心理干预没有做好，是十分不明智的做法。

2、其次，来了医院您要合理预约挂号。

网上预约或电话预约。这样就可以避开就诊高峰时间，减轻孩子候诊时间，孩子等待的时间长了，就诊的时候难免有抵触的情绪。

3、那么，谁陪孩子来看牙呢？

我们建议孩子的父母陪同孩子来看牙，如果是爷爷奶奶姥姥姥爷，那么要征得父母的同意，就是千万不要全家总动员，齐上阵。临床经常遇到一个孩子来看牙，一下子来四五位家长的，可能孩子牙特别疼，或者受外伤了很严重，家长的心情我们是理解的，但是你一句，我一句，七嘴八舌，大夫实在不知道应该听谁的、解答谁的好，其他的家长可以等在候诊区，派一名有决断力的家长，听大夫详细的介绍病情和解决办法，有必要时再大家一起商议。对于低龄不配合的患儿，可以两名家长陪同，帮助固定住患儿，更好地进行治疗。

孩子已经看上牙了，要注意什么呢？

您要和大夫表达您首要给孩子解决的问题，是做个口腔保健呢还是孩子吵吵哪个牙疼了，大夫好有的放矢，重点检查。又要提到上面陪同的问题，如果家长太多，可能会碰到诊疗区的器械，影响大夫的操作，护士护理也不方便，对治疗和孩子都是不利的。可能家长有各种各样的问题，趁这次来看病都想问，那么在大夫进行治疗前最好都问清楚，大夫治疗时再问这问那，可能会影响治疗。如果需要辅助诊断或者确诊病情，大夫会建议拍摄X线片，要相信大夫的专业素养。如果有必要或者必须注射麻药要听大夫的建议，大家都希望孩子在无痛的环境下完成治疗，避免因为留下不好的印象、孩子下次不肯来的情况，觉得麻药可能伤脑子，使孩子变笨是没有科学道理的。治疗时请不要拍照摄像，治疗后大夫交代的注意事项更要听清，复诊时间要记牢，按时复诊。

口腔常识：为人父母如何带孩子看牙医

为人父母如何带孩子看牙医

在发达国家，孩子从很小的时候就开始接触牙医了：不一定都是有病痛，很多时候纯粹是保健、保养。可是中国流行一句古话：八岁八，换狗牙。很多家长就想：反正要换的，到时候再说也不迟。

这一拖，可能真的就迟了。由于没能从小养成科学的护齿习惯，加上进食时种种不卫生、不明智的选择，满足了口腹之欲，孩子就常常捂着小腮帮子、苦着小脸：妈妈，牙疼！

孩子这边牙痛，大人那边头痛，尤其是牙医牙医很欢迎小朋友来护牙，可是如果已经来不及了，要补牙甚至拔牙了，那就有点伤脑筋了。因为儿童在治疗牙疾时的行为表现是很难控制的，要想将一位哭闹不休的病童变成合作无间不畏惧看牙的小病人，可说是牙科行为处理的至高艺术，非但需要牙医本身具备足够的耐性和技巧，还需要在一旁陪伴的父母扮演好自己的重要角色：他们的言行，将直接加重或减轻孩子的苦痛和牙医的困难。

下列儿童牙科治疗须知，是我们忠告为人父母的，对您相信也会有点启发：

治疗前：

1.禁止在子女面前诉说自己曾经经历过的痛苦治疗经验。它会使孩子产生先入为主的恐惧感。哪怕父母自己饱尝苦头、谈牙色变，带孩子看牙时也请不要紧张，装也要装出轻松来。

2.不要骗孩子说只是给牙医叔叔看看而已，因为牙医师肯定不会只是看看而已，谎言很快会被揭穿。孩子坚持要问去医院干什么，可答等牙医叔叔看完之后才会知道。

3.不要用贿赂的手段骗孩子上医院，应逐渐使他明白看牙齿的重要性，认识到定期检查口腔与口腔卫生保健是自己的责任。类似于你如果肯看牙医师，我就买玩具或口香糖给你。让牙医师弄好你牙齿里面的蛀牙，你就可以吃你爱吃的东西了。等等许诺，都不是理想的选择。

治疗时：

1.不要抱有在一次治疗时间内完成多项治疗工作的幻想，小孩子的耐性有限，一次治疗时间不要超过20-30分钟为佳。

2.不要提拔，打针，注射，痛等让孩子恐惧的字眼，可用拿，上等字代替。如今天把牙虫拿掉，今天上不上麻药等。

3.配合牙医，保持安静，面露微笑。褒奖小孩子可以，威胁或责骂绝对要不得。目的是使孩子与牙医建立稳定、良好的单向沟通关系。

4.孩子治疗两三次之后，如已习惯治疗环境，父母应尽可能退出诊疗室，如此可以养成孩子的独立性，同时他会很高兴自己长大了，被尊重了。

5.当治疗过程中需要麻醉时，请你神情自然轻松，千万不要为了安慰而拉住子女的手，说没关系，一点痛而已，忍耐一下。如此一说，将使原本轻松的状态变得紧张。

6.牙医有时会用柔和但有威势的语调喝令孩子，这多是孩子有些不端行为，为免小孩受到伤害，必须用较独断的方法来处理。家长不要惊讶，也不要出声，这只是控制小孩行为的一种方法，并不是牙医在发脾气。

治疗后：

1.治疗过程中孩子如果哭了，不要责怪，应说虽然有哭，不过你很勇敢地完成治疗。如果没哭，可说今天好厉害喔，一点都没哭。但是不要买东西贿赂。

2.如果治疗过程中上了麻药，回去2-3小时内注意孩子，勿让他咬破嘴唇。因为此时嘴唇尚未恢复知觉，孩子因好奇会一直咬，咬破了也不知疼痛。

口腔常识：陪孩子看牙家长事先要知道这些

在幼儿园的体检中，很多孩子都被发现有龋齿。而很多朋友也常抱怨，现在孩子吃的东西都太甜了，面包、饼干、饮料，都甜得腻人，牙能好吗？有空领孩子去医院看看吧。这可能说出了很多家长的心声，可是领孩子去看牙，真有点打憷。暑期正是孩子看牙的高峰期，如何帮孩子顺利看牙呢？带小孩看牙都需要注意些什么呢？

看牙前家长要做好孩子的心理辅导

提起看牙，连大人都怕，别说孩子了。在临床工作中，还真有一些比较配合听话的孩子，细研究往往是家长很聪明，方法对路。来之前，已经给孩子预热了很久，给孩子买了讲牙齿的绘本，讲了看牙的故事，甚至领孩子看了自己是如何看牙的。孩子的世界是很天真的，和孩子说，天天吃好吃的，牙里可能长小虫子了，去医院让医生看看，把小虫子抓出来，牙就不会疼了，这么说孩子都能接受。但是如果平日里就和孩子说叫你吃糖，叫你不刷牙，等牙坏了去医院治，去医院拔掉，老疼了，那么孩子来看牙十有八九是不配合的，这就是心理干预没有做好，是十分不明智的做法。

父母陪孩子来看牙最好两名家长配合

建议孩子的父母陪同孩子来看牙，如果是爷爷奶奶姥姥姥爷，要征得父母的同意，千万不要全家总动员，齐上阵。临床经常遇到一个孩子来看牙，一下子来四五位家长的，可能孩子牙特别疼，或者受外伤了很严重，家长的心情医生是理解的，但是你一句，我一句，七嘴八舌，大夫实在不知道应该听谁的、解答谁的好，其他的家长可以等在候诊区，派一名有决断力的家长，听大夫详细地介绍病情和解决办法，有必要时再大家一起商议。对于低龄不配合的患儿，可以两名家长陪同，帮助固定住患儿，更好地进行治疗。

如果有疑问最好事先准备在治疗前问清楚

看病问诊，大家肯定会有很多问题要问，但问的时机也是有讲究的，可能家长有各种各样的问题，趁这次来看病都想问，那么在大夫进行治疗前最好都问清楚，大夫治疗时再问这问那，可能会影响治疗。如果需要辅助诊断或者确诊病情，大夫会建议拍摄x线片，要相信大夫的专业素养。如果有必要或者必须注射麻药要听大夫的建议，大家都希望孩子在无痛的环境下完成治疗，避免因为留下不好的印象、孩子下次不肯来的情况，觉得麻药可能伤脑子，使孩子变笨是没有科学道理的。治疗时不要拍照摄像，治疗后大夫交代的注意事项更要听清，复诊时间要记牢，按时复诊。

口腔常识：陪孩子看牙医？家长必须知道

近年来，随着生活水平的提高、科普知识的普及，家长对孩子们的口腔疾病越来越重视，就诊率越来越高。但几乎每一位带孩子看牙的家长都会感到头痛：一些稍大的孩子抱定了宁死不去医院的态度；一些较小的孩子在家长的威逼利诱下才肯到儿童牙科门诊。小白兔要告诉各位家长如何陪孩子看牙医。

看牙前做好准备

在带孩子去看牙医的前一周，要做一些准备工作。主要是让孩子对看牙有初步的认识，关键是告诉孩子：现代的技术和设备比过去先进多了，医生治疗牙齿的全过程已经可以完全不痛。当医生认为疼痛轻微时，可能不会使用无痛技术，如果确实难受可以告诉医生。

假如考虑明天去看医生，最好今天能征得孩子的同意。一般情况下，不要强迫孩子。就诊时有一些注意事项，应该提前一天告诉孩子。比如就诊过程中不可以说话，身体不可以动，特别是头更不能动。诊治过程中如果感到不适，可以举起左手。当孩子举起左手时，医生会立刻停止操作。

寻找专业医生

虽然普通的牙科医生对儿童牙病的诊治有一定的理论知识，但由于日常工作以成年人为主，面对孩子的沟通技巧和诊治经验少些，特别当遇到孩子哭闹时难免束手无策。因此孩子看牙要找专业的儿童牙科医生，即去专业的儿童牙科，或去儿童医院的口腔科。专业的儿童牙科医护人员关注的不仅仅是孩子牙齿的疾病，更关注孩子的心理，他们会主动与孩子交流沟通，取得孩子的信任。他们还会根据需要决定控制孩子的手段：取得许可或强制。

到了儿童牙科，候诊时家长可留意诊室内有没有儿童在治疗，如果有配合很好的儿童，可带孩子遥望一下，让孩子相信治疗是没有痛苦的。相反，如果有孩子在哭闹，千万不要围观，最好带孩子回避一下。

治疗时的配合

在儿童牙科，医护人员会指导家长配合照顾儿童。对于比较温顺配合的孩子，家长一般可以站在孩子可以看见的地方，必要时可以扶住孩子的右手，并给予适当的安慰和鼓励。对于在家长面前比较娇气的孩子，医护人员会要求家长离开，在诊室外等候，家长应予配合，常常会收到事半功倍的效果。有些治疗过程会很快，例如拔牙，医护人员对于不配合的孩子会采取强制性措施。

有些家长希望一次就把孩子全部的牙病治好，如果孩子很多牙齿有问题，那就很难做到了。治疗的时间必须根据孩子的忍受能力决定，超量的治疗不仅影响效果，还会引起孩子恐惧。对于第一次就诊的孩子，有经验的医生往往只做少量无痛治疗，目的是给孩子留下愉快的回忆，使孩子在今后的治疗中能更好地配合。

口腔常识：陪孩子看牙 家长事先要知道这些

陪孩子看牙家长事先要知道这些

在幼儿园的体检中，很多孩子都被发现有龋齿。而很多朋友也常抱怨，现在孩子吃的东西都太甜了，面包、饼干、饮料，都甜得腻人，牙能好吗？有空领孩子去医院看看吧。这可能说出了很多家长的心声，可是领孩子去看牙，真有点打憷。暑期正是孩子看牙的高峰期，如何帮孩子顺利看牙呢？带小孩看牙都需要注意些什么呢？大连市口腔医院儿童口腔科王欣医生为家长支招。

看牙前家长要做好孩子的心理辅导

提起看牙，连大人都怕，别说孩子了。王欣医生介绍，在临床工作中，还真有一些比较配合听话的孩子，细研究往往是家长很聪明，方法对路。来之前，已经给孩子预热了很久，给孩子买了讲牙齿的绘本，讲了看牙的故事，甚至领孩子看了自己是如何看牙的。孩子的世界是很天真的，和孩子说，天天吃好吃的，牙里可能长小虫子了，去医院让医生看看，把小虫子抓出来，牙就不会疼了，这么说孩子都能接受。但是如果平日里就和孩子说叫你吃糖，叫你不刷牙，等牙坏了去医院治，去医院拔掉，老疼了，那么孩子来看牙十有八九是不配合的，这就是心理干预没有做好，是十分不明智的做法。

父母陪孩子来看牙最好两名家长配合

王欣医生表示，建议孩子的父母陪同孩子来看牙，如果是爷爷奶奶姥姥姥爷，要征得父母的同意，千万不要全家总动员，齐上阵。临床经常遇到一个孩子来看牙，一下子来四五位家长的，可能孩子牙特别疼，或者受外伤了很严重，家长的心情医生是理解的，但是你一句，我一句，七嘴八舌，大夫实在不知道应该听谁的、解答谁的好，其他的家长可以等在候诊区，派一名有决断力的家长，听大夫详细地介绍病情和解决办法，有必要时再大家一起商议。对于低龄不配合的患儿，可以两名家长陪同，帮助固定住患儿，更好地进行治疗。

如果有疑问最好事先准备在治疗前问清楚

看病问诊，大家肯定会有很多问题要问，但问的时机也是有讲究的，可能家长有各种各样的问题，趁这次来看病都想问，那么在大夫进行治疗前最好都问清楚，大夫治疗时再问这问那，可能会影响治疗。如果需要辅助诊断或者确诊病情，大夫会建议拍摄x线片，要相信大夫的专业素养。如果有必要或者必须注射麻药要听大夫的建议，大家都希望孩子在无痛的环境下完成治疗，避免因为留下不好的印象、孩子下次不肯来的情况，觉得麻药可能伤脑子，使孩子变笨是没有科学道理的。治疗时不要拍照摄像，治疗后大夫交代的注意事项更要听清，复诊时间要记牢，按时复诊。

口腔常识：从省钱的角度谈口腔健康：尽早带孩子看牙医！

从省钱的角度谈口腔健康：尽早带孩子看牙医！

研究1

该研究调查了美国北卡罗莱纳州53,591名0~5岁的儿童，其中9,xxxx年。以下是参与口腔预防保健项目的年龄分布及人数：

与同年龄段未参加口腔预防保健的儿童相比，1岁以内及2~3岁年龄段参加儿童保健的儿童，之后进行齿科修复治疗和急诊的次数和费用更少。

尤其是1岁以内参加口腔预防保健的儿童之后在牙齿治疗的花费减少更明显。与4~5岁年龄段参加口腔预防保健的儿童相比，在治疗牙齿的费用方面，1~2岁年龄段费用低40%左右（花费分别是263美元和447美元）。

研究2

该研究调查了美国阿拉巴马州的两组儿童，小于8岁的儿童组14,972人，大于等于8岁的儿童组21,833人。在两组儿童进行的研究结果一致：对比起前一年未参加口腔预防保健的儿童，前一年进参加口腔预防保健的儿童，第二年在牙齿治疗的次数和费用更少。实验证明了口腔预防保健的确对口腔健康有明显促进作用，减少了龋坏等牙齿疾病的发生。

研究3

该研究调查了42,532名儿童，统计他们第一次看牙医的年龄、之后8年中进行口腔治疗的项目（治疗项目包括补牙、牙冠修复、根管治疗及拔牙）及费用。其中17,040（约40%）名儿童在4岁前首次看牙医，25,492（约60%）名儿童在4~8岁首次看牙医。

在对比一年中齿科治疗花费时发现，4~8岁首次看牙医的儿童比4岁前首次看牙医的齿科治疗项目多3.58项，治疗费用多360美元。研究证实越早看牙医，之后牙齿治疗的费用和次数都更少。

研究4

美国疾病防治中心（CDC）发布了以下两项结论：

氟化物的使用：美国疾病防治中心称每投入1美元用于氟化物防龋，之后牙齿治疗费用就可以节省38美元。此外，对比未参与氟化物防龋的社区，参与氟化物防龋的社区在牙齿治疗的开销减少50%。

窝沟封闭：5~7岁年龄段的儿童中，尤其是患龋评估风险较高的儿童，此前进行窝沟封闭的儿童的龋齿比例明显减少。

以上的研究都是证实了尽早看牙医，尽早进行口腔预防保健的重要性。那么，口腔预防保健包括什么呢？

居家清洁牙齿：每天至少刷牙两次、使用牙线。

健康的饮食：少食糖类和碳水化合物。

居家氟化物的使用：使用含氟牙膏、含氟漱口水，如有必要在牙医建议下使用氟化物补充剂。（如处于高氟地区，需要参考当地意见）

定期看牙医：

-检查牙齿清洁的情况，必要时进行专业的牙齿清洁；

-牙齿涂氟；

-窝沟封闭；

-早期发现龋坏或其他牙齿病变并及早治疗。

运动护齿装备：如果孩子参与的体育或竞技活动可能造成颌面部外伤，则需要佩戴运动护齿装备。

关于儿童牙齿保健的常见问答

牙刷的选择？

软毛、小头的牙刷即可，专门设计给婴幼儿的牙刷更好，每天至少刷牙两次，尤其是睡觉前的那一次。

什么时候开始使用牙膏？

越早越好！每天应使用2次含氟牙膏，使用量如下图。

第一次看牙科的时间？

第一颗牙齿萌出后的6个月内，不建议超过一岁。之后半年看牙医一次，或根据牙医的建议。

吮吸手指和使用安抚奶嘴对牙齿有害吗？

只有长期、高强度吮吸手指和使用安抚奶嘴才会带来不良后果。不需要太担心，大部分儿童到一定年龄会自然戒除这些不良习惯。但是孩子如果三岁后仍继续，建议与牙医沟通是否需要戒除、如何戒除。

孩子牙痛怎么办？

尽早去看牙医。在看牙医之前可用如下方式缓解不适：用温盐水冲洗不适部位；如有肿胀可以冰敷；如果十分疼痛可使用对乙酰氨基酚缓解镇痛，不建议在疼痛的牙齿或牙龈上涂抹阿司匹林。

什么是窝沟封闭？

磨牙的咬合面上有窝沟，这些窝沟点隙处不易清洁，容易患龋。窝沟封闭即将封闭材料涂布在牙齿的窝沟点隙表面，固化变硬后形成保护屏障，大大减少龋坏的可能性。它不会伤害或破坏牙齿组织，是十分安全的、无痛的常规口腔预防保健项目。

什么是涂氟？

涂氟是指将氟化物涂在牙齿表面，使氟能在牙齿表面维持较长一段时间，使牙齿氟化，增加牙齿对酸的抵抗力，降低牙齿龋坏的可能性。牙齿涂氟与窝沟封闭一样，是常规的口腔保健项目，十分安全可靠。

为什么儿童需要看牙？乳牙不是迟早都会掉吗？

乳牙是非常重要的。首先也是最重要的一点，乳牙会伴随儿童好几年，健康的乳牙可以帮助孩子咀嚼食物，学会发音说话，使面部外观协调。其次，如果乳牙发生龋坏或损坏而未及时治疗，会影响孩子营养的吸收。最后，乳牙保留口腔的位置以便恒牙正常萌出。

我第一次带孩子看牙医要准备什么吗？

预约一个有经验的儿童专科牙医：儿童牙医擅长引导小朋友看牙，减少孩子的恐惧。

减少孩子看牙的恐惧：

在看牙医之前给孩子读读绘本，或者进行情景模拟，让孩子明白看牙并不可怕，而且可能很好玩；

不要恐吓孩子说，你再胡闹我就带你去看牙医，不要将看牙医当作对孩子的一种惩罚；

与孩子分享你的或者其他人看牙的愉快经历；

不要给孩子灌输任何牙医很可怕的故事或他人看牙医的可怕经历；

出门时可以带一些玩具让孩子在看牙的时候配合。

口腔常识：怎样陪孩子看牙医？家长必须知道

怎样陪孩子看牙医？家长必须知道

近年来，随着生活水平的提高、科普知识的普及，家长对孩子们的口腔疾病越来越重视，就诊率越来越高。但几乎每一位带孩子看牙的家长都会感到头痛：一些稍大的孩子抱定了宁死不去医院的态度；一些较小的孩子在家长的威逼利诱下才肯到儿童牙科门诊。小白兔要告诉各位家长如何陪孩子看牙医。

看牙前做好准备

在带孩子去看牙医的前一周，要做一些准备工作。主要是让孩子对看牙有初步的认识，关键是告诉孩子：现代的技术和设备比过去先进多了，医生治疗牙齿的全过程已经可以完全不痛。当医生认为疼痛轻微时，可能不会使用无痛技术，如果确实难受可以告诉医生。

假如考虑明天去看医生，最好今天能征得孩子的同意。一般情况下，不要强迫孩子。就诊时有一些注意事项，应该提前一天告诉孩子。比如就诊过程中不可以说话，身体不可以动，特别是头更不能动。诊治过程中如果感到不适，可以举起左手。当孩子举起左手时，医生会立刻停止操作。

寻找专业医生

虽然普通的牙科医生对儿童牙病的诊治有一定的理论知识，但由于日常工作以成年人为主，面对孩子的沟通技巧和诊治经验少些，特别当遇到孩子哭闹时难免束手无策。因此孩子看牙要找专业的儿童牙科医生，即去专业的儿童牙科，或去儿童医院的口腔科。专业的儿童牙科医护人员关注的不仅仅是孩子牙齿的疾病，更关注孩子的心理，他们会主动与孩子交流沟通，取得孩子的信任。他们还会根据需要决定控制孩子的手段：取得许可或强制。

到了儿童牙科，候诊时家长可留意诊室内有没有儿童在治疗，如果有配合很好的儿童，可带孩子遥望一下，让孩子相信治疗是没有痛苦的。相反，如果有孩子在哭闹，千万不要围观，最好带孩子回避一下。

治疗时的配合

在儿童牙科，医护人员会指导家长配合照顾儿童。对于比较温顺配合的孩子，家长一般可以站在孩子可以看见的地方，必要时可以扶住孩子的右手，并给予适当的安慰和鼓励。对于在家长面前比较娇气的孩子，医护人员会要求家长离开，在诊室外等候，家长应予配合，常常会收到事半功倍的效果。有些治疗过程会很快，例如拔牙，医护人员对于不配合的孩子会采取强制性措施。

有些家长希望一次就把孩子全部的牙病治好，如果孩子很多牙齿有问题，那就很难做到了。治疗的时间必须根据孩子的忍受能力决定，超量的治疗不仅影响效果，还会引起孩子恐惧。对于第一次就诊的孩子，有经验的医生往往只做少量无痛治疗，目的是给孩子留下愉快的回忆，使孩子在今后的治疗中能更好地配合。

口腔常识：你给孩子的牙齿涂氟和窝沟封闭了吗？

龋齿也就是所谓的虫牙，严重影响着儿童的健康和生长发育，调查显示，我国青少年儿童中70%-80%以上的龋齿都发生在牙齿的窝沟部位。然而很多家长对于窝沟封闭究竟是什么、真的必须要做吗、该什么时候做有很多疑虑，今天就来为大家解读窝沟封闭！

什么叫窝沟封闭

用一种高分子复合树脂材料，涂在儿童牙齿窝沟内，液态的树脂在进入窝沟后固化变硬，形成一层保护性的屏障，就像给有缺陷的牙齿穿上了一层保护衣，使牙齿免受食物和细菌的侵蚀，从而增强牙齿抗龋能力。

窝沟封闭有什么好处

一方面断绝了窝沟内原有细菌的营养来源，使得细菌逐渐死亡，另一方面，外面的致龋菌不能再进入，从而达到了预防窝沟龋的目的。

谁适合做窝沟封闭

窝沟封闭预防龋齿的方法主要用于儿童与青少年新萌出的恒磨牙，六龄齿是承担咀嚼功能的最主要牙齿，由于萌出早，如不注意保护，很容易患龋齿，因此成为窝沟封闭的最要对象，通常六龄齿在7-8岁完全萌出，是封闭的最佳年龄。

封闭之后能维持多久

封闭剂一般可以长期保留，刚做完封闭，最好在3-6个月内做一次复查，以后每年做常规口腔检查是，应同时检查封闭的牙齿，以便及时发现有无封闭剂脱落的情况，以便及时给予弥补。

封闭的过程中有不舒服的感觉么？对牙齿会有危害么？

窝沟封闭是一种无痛、无创伤的办法，该技术在国际上已经有50多年的使用历史窝沟封闭采用的是无毒害的封闭材料，对牙齿无伤害，并且在封闭过程中也没有任何不舒服的感觉。

口腔常识：[儿童口腔]孩子换牙常识

[儿童口腔]孩子换牙常识

儿童换牙的时间与顺序是什么样的？

儿童牙齿有乳牙和恒牙两个阶段。乳牙期贯穿了幼儿和儿童阶段，而在接替乳牙的恒牙却几乎能陪伴人走完一生。乳牙20只，通常6个月左右开始萌出，2-3岁长齐，恒牙28-32只(智齿的数目0-4)，通常6岁前后开始长出，12-13岁长齐28只(智齿因人而异)，那么换牙期通常是在宝宝6-12岁期间。换牙有一定的规律，简单来讲就是一定时间，一定顺序，左右对称，先下后上，左右对称先下后上是对于同名牙而言的。第一颗乳牙的生理性脱落多数发生在6岁左右，但也有早在4岁多，或者迟至7-8岁的，不必担心。自然脱落的乳牙没有根，脱落面呈蚕食状，父母应该注意观察，不要跟乳牙牙根折断相混淆。宝宝最先长出的恒牙到底是哪颗，有两种不同说法，一种是说，通常6岁左右长出的第一个恒磨牙是紧靠最后一个乳磨牙长出来的，叫做六龄磨牙，比下中切牙的萌出稍早或同时。另一种说法是宝宝先换的是下排正中间的两颗门牙，牙医说每个宝宝可能会有不同。然后呢，宝宝7-8岁时长上中切牙和下侧切牙，8-9岁长上侧切牙，9-12岁长第一，二双尖牙，10-12岁长恒尖牙。

换牙时间过早或过晚有什么影响？

过早：一般孩子们第一颗牙齿的脱落时间在5-7岁之间，如果在4岁前就有牙掉下来，这通常是身体的内部原因造成的，也许是系统的原因，也可能只是口腔局部的原因，如代谢紊乱或牙牙周疾病等。牙龈炎在孩子们中间比较常见，但牙周疾病造成牙骨损伤的非常罕见，所以我们需要知道是什么原因造成的乳牙早脱，以保护剩余的乳牙。因为，它为恒牙的正常生长打好基矗早期的诊断有利于医生采取有效措施，以使恒牙能够正常萌出和排列。过晚：如果孩子已经过了7岁而还没有一颗牙齿脱落，应带他去医院口腔科检查。一般医生会通过做x光片来检查恒牙是否埋伏在牙床里面或存在什么发育上的问题。换牙的推迟一般不会给孩子带来什么大的影响，相反，有的医生还认为恒牙在牙龈下孕育较长时间，倒可以让它们先天发育强壮，能够较顺利地突破牙床的禁锢。

松动的牙迟迟不掉怎么办？

牙齿从牙根开始松动到真正掉下来,通常会持续几个月,而且是在不注意的时候自己掉下来,比如吃东西的时候。但也有的牙就像有一条线拴着,总也不掉,此时可能就会影响咀嚼,或者让孩子觉得不愉快。遇到这种情况,可以让孩子试着转转它,假使牙根完全脱离了,轻微的旋转就会让它掉下来,但切不可勉强,更不能猛拉,因为如果牙根只有一半脱离,强拉的后果很容易造成损伤和感染。

如何缓解宝宝换牙时的疼痛？

牙齿松动脱落的过程一般不疼,但伴随着乳牙开始脱落,孩子们的六龄齿也就长出来了,这时可能会造成牙龈肿胀,使孩子抱怨牙痛。如果孩子疼痛得比较严重,需要去看牙医,由医生决定是否需要消炎止痛等。新萌出的恒牙可能没有乳牙那么白,但这种差别细微到几乎没有人会注意。而且,不要惊讶于孩子们新长出的大牙似乎与他们的脸庞很不协调,因为,他们的头还会继续发育,而恒牙则不会再长了。换牙毕竟需要一个过程,期间,孩子可能会抱怨没法嚼东西,但即使他吃饭不香,也要保证合理均衡的饮食,这时父母可以做一些蔬菜汤、肉汤等容易咀嚼吞咽的食物,以保证身体所需,同时,鼓励他坚持刷牙,清洁口腔。

口腔常识：看牙不能差钱！多少钱看牙都是值得的

看牙不能差钱！多少钱看牙都是值得的

牙齿，跟随咱们少则几年多则几十年，我们天天都用它们，但有多少人真正关心过它们呢？牙不痛时，没人关心它，痛的时候又老是骂牙齿不争气，您说这牙齿冤不冤啊？看牙不能差钱！多少钱看牙花的都是值得的！

牙科诊疗对医生资源的占用多

医疗服务值多少钱呢？在顺利的情况下装一颗烤瓷牙需要3小时包括口腔检查与咨询,30分钟；术前研究模型，15分钟；做临时冠的蜡型，30分钟；麻醉并预备牙体，25分钟；预备后抛光，10分钟；取模，15分钟；做临时冠，40分钟；灌模10分钟；填制作单和写病历10分钟；试戴烤瓷牙并粘结，30分钟。牙医的3小时值多少钱呢？在全世界范围内，牙医的身价都不低，因为这一行不好干。一位在美国牙科诊所工作的中国医生解释说：很多朋友提到牙医的收入很高，但是牙医的工作强度很大，而且真的很辛苦。很多的时候正畸的医生和做美容牙冠的牙医，为了让牙套或牙托能与口腔契合，戴着手套的感觉不是很贴切，都会用不带手套的手去触摸和固定，人的口腔里各种病菌和污血，甚至艾滋病毒；他们付出后得到了他们应当得的。

牙科诊疗对场地、设备、投资的占用也多

开牙科诊所不像开菜市场，后者顾客流动性很大，前者相反。牙科患者躺在椅子上接受治疗经常需要个把小时，所以牙科通常采取预约制。患者流动性小，也就代表顾客数量少，因此场地费用、设备折旧、投资回报（据报道一台高端牙床卖给私立医院大概35万元）均摊在一位患者头上的就多。

高成本自然高收费，其它国家看牙费用一样不低。在美国种一颗牙平均收费3500美金，也不是小数目。牙科诊疗的费用高也驱使美国人注意牙齿保健。美国人尤其注意预防牙周病，因为牙周病是牙齿脱落的最主要原因。为了预防牙周病，美国人普遍一年洗牙2次，家庭备有牙线、冲牙器等。而中国人的牙齿保健知识还普遍缺失，更别提养成保健习惯了。

一位中国牙科医生说，我一看到电视上的牙膏广告就气得牙痒痒，这些广告完全是误导人，让你以为刷牙能解决一切问题。实际上刷牙去除不了牙结石，而牙结石会引起牙周病。另一方面，能去除牙结石的洗牙却被中国人误认为是一种损害牙齿的做法。

所以媒体与其去揭露牙科暴利，还不如去揭露牙齿保健误区；中国牙病患者与其为看牙费用心痛，还不如培养自己的孩子养成保护牙齿的习惯。要知道，中国人的牙周病发病率非常高，甚至在美国牙科诊所看牙周病的也主要是华人。

朋友，至少您应该像关爱您的脚趾头一样关爱您的牙齿吧！！您给您的脚趾每年换几双袜子，几双鞋，您也花点时间和精力保养一下您的牙吧。等您年纪大了，您会感谢自己对牙齿的爱护的！

口腔常识：看牙谨防传染病！

看牙谨防传染病！

谈起传染病，许多人唯恐躲之不及，可是看牙时，又有多少人知道要防病呢？

口腔是一个有菌环境，生活的微生物多达300种以上，包括细菌、真菌、病毒等。而大多数口腔临床操作都是在病人口内进行，牙医的手与病人的血液、唾液接触频繁，病人粘膜破损的情况也时有发生。如果医生无菌观念差，消毒又不严格，很容易引起医生与病人、病人与病人间的交叉感染。

通过口腔传播的疾病最危险的要数病毒感染，尤其是乙肝病毒、艾滋病毒、疱疹病毒等。乙肝病毒和艾滋病毒的传染主要是通过血液，血液污染唾液，使唾液也有传染性。

国外曾报道许多乙肝患者感染就与牙医有关。1989年美国牙科协会检查开业牙医，发现8.8%为乙肝病毒血清阳性，口腔外科医生阳性率高达38.5%；Scully曾报道牙医由于未戴手套，在3年中使55名患者感染乙肝；美国佛罗里达州有因一名患艾滋病的牙医引起6起病人感染HIV的报道。结核、其它类型肝炎等均可引起交叉感染。

xxxx年北京口腔工作者协会对本市100家口腔医疗机构提供的消毒后的牙钻进行了检测。结果发现，其中有3个牙钻里残留物为乙肝抗原阳性，不合格率为3％。现在北京每天都有近万人在看牙医，这就意味着，每天有近300人可能感染乙肝和艾滋病毒等，每年因口腔治疗途径感染乙肝的患者将近11万名。调查显示有近80％的个体口腔医疗机构对机头不彻底消毒或假消毒，在这样的诊所看牙，感染的几率将会增加几十倍，感染的数字更可怕。该协会秘书长卢道良很是担忧地说。

针对这种现状，北京口腔工作者协会的专家提出，要严厉打击非法行医，在美容院、浴池等处不能开设洗牙等口腔治疗项目。

我国目前口腔医疗机构相对混乱，其审批和管理存在诸多漏洞，不规范的牙科诊所占据着相当大的口腔医疗市场，相当一部分牙病患者尤其是农村患者尚未对交叉感染的严重后果引起重视。

一些个体诊所里，口镜、镊子、牙托、钻牙机头、拔牙钳子等等器械，很少甚至从不高温消毒；牙医不戴口罩、帽子，不戴手套，也很少彻底洗手，常常是带着一个患者唾液血液的手又伸到了另一个患者的口中，等等，实在是令人胆战心惊。而我们的一些患者仅仅为了价格便宜，便轻易地将自己的牙齿交给这样的诊所诊治，自己还敢放心吗？所以一定要去正规的口腔医疗机构看牙。

口腔常识：如何给儿童选购牙刷

宝宝的牙齿一向是爸爸妈妈注意的要点。少吃糖，勤刷牙这样才能不蛀牙。但是，爸爸妈妈们有没有注意过一个显而易见的问题：大家有没有关注过儿童牙刷这个问题?你是否知道给孩子选择牙刷是按年龄来选择的。

2-4岁

选牙刷要选刷头小、刷毛软的牙刷。

2-4岁的孩子已经有一口整齐的小乳牙，但同时也是乳牙龋齿高发的年龄，家长应该在这个阶段培养孩子刷牙的习惯。这时候要选择刷头小、刷毛软的牙刷，宝宝的手掌较小，肌肉也未发育完全，所以牙刷的握柄要较粗胖一些。要注意的是，这个阶段宝宝的精细运动和协调能力较差，很难把牙刷干净，所以父母要帮宝宝刷牙。可以让孩子坐在父母的膝盖上，父母从后方扶住孩子的头部帮助他刷牙。每天早晚各一次，每次2～3分钟。

5-7岁

选牙刷要选杯形刷毛的牙刷，毛刷边缘要柔软，刷头要小。

5-7岁时，孩子进入替牙期，第一颗恒牙已长出，此时应选择杯形刷毛的牙刷，毛刷边缘要柔软，刷头要小，能完全包围每颗牙齿以达到彻底清洁的目的。此时父母应逐渐教会孩子独立刷牙，并监督检查刷牙效果，如有清洁不够的角落，父母仍应帮助孩子清洁干净。

8岁以后

选牙刷要选刷毛柔软、混合设计、刷头较小的牙刷。

这时候宝宝正处于换牙的阶段，乳牙与恒牙同时存在，加上齿缝间隙较大，若不特别留意刷牙，很容易形成蛀牙。因此，牙刷应选择刷毛柔软、混合设计、刷头较小的牙刷，帮助彻底清洁牙齿及齿缝。等换完牙后，爸妈可以为孩子选用保健牙刷。

儿童牙刷的选购注意事项

1、软毛：一般牙刷的毛的柔韧度为较软、中度和较硬三个层次。给孩子选用牙刷一定是柔软的细丝牙刷，因为孩子的牙齿和牙龈比较柔嫩，很容易受到伤害。

2、小头：给孩子选的牙刷刷头一定要小小的，能够灵活地在孩子的小嘴巴里上下活动，这样才能把每个细小的位置都刷到。

3、粗握柄：孩子的小手还没有足够的灵活，过细的手柄不便于孩子抓握。

4、清洁：牙刷用完后一定要及时，彻底地清洗，否则使用一段时间后，牙刷上就会存留大量的细菌。

5、更新：牙刷一般3个月左右更换一次。如果刷毛发生弯曲或脱落时，应立即更换牙刷。

让孩子乖乖刷牙的方法

1、你要以身作则。让孩子在很小的时候就看你是如何清洁牙齿的。

2、让孩子对着镜子刷牙，这样他会对刷牙这件事情有形象的熟悉。

3、可以在家中形成规矩：先刷牙，在听故事。

4、应该让孩子坚持刷牙，但是不要成为争吵的焦点。

口腔常识：小朋友的“烂牙”该不该看

1~2岁的小朋友因为牙痛来口腔科治疗，由于孩子年龄太小，不肯配合医生，不少家长会像你这么想：反正牙齿几年就换了，不用再治疗了。特别是4~5岁才出现烂牙的孩子，就干脆等着换牙算了。殊不知对孩子的未来的恒牙生长有很大的影响。

一般孩子从六个月开始小乳牙就长出来了，一直到2岁半，xxxx年纪的宝宝日常主要以糊状食物为主，而且往往食物中含糖量高，口腔保洁没做好，口中的细菌就容易侵蚀牙齿。有一部分小朋友等到牙齿出齐时才学刷牙，一刷就觉得酸痛，很可能已有牙齿龋坏了。

所以，建议在宝宝出生之后就开始帮其养成天天清洁口腔的好习惯。口内还没长出牙齿时，父母可以每天2~3次用手指头包上清洁的纱布蘸着清水轻柔地擦拭其口腔，让其习惯每天有一个干净的口腔环境。当宝宝长出第一颗牙后，家长便要开始手把手教孩子刷牙，如果宝宝坚持要自己刷，则要检查是否刷干净。

如果发现宝宝的牙齿开始出现灰黑色或黑色的斑点，很可能是开始龋坏了。这时宝宝可能还没有明显不适症状，但建议尽早去口腔科诊治。等到宝宝喊痛才去医院，那时其牙齿龋坏的程度可能已经波及牙神经了，更严重的甚至波及到牙根底部，使牙龈出现肿胀和脓疱。这就可能影响到位于乳牙下面的恒牙牙胚发育，未来的恒牙表面可能就不光滑、进而使牙釉质的发育受到影响。所以，一旦发现宝宝有烂牙还是及早去看医生吧。

口腔常识：牙不疼也要定期看牙医！

无论是曾经治疗过牙齿疾病的朋友，还有正准备看牙病的朋友，都表示不到万不得已不会去看牙医，一是怕疼痛，二是怕麻烦。

其实相较于看牙给我们带来的益处，多数患者治疗得太不积极了。口腔疾病一定要及时治，即使牙不疼也要定期看医生。

牙疼受伤的不只是牙

牙齿的疾病主要有龋齿和牙周病两大类，这两种疾病都是细菌造成的慢性疾病。

龋齿实际上是某些细菌利用口腔里残留的糖分制造出酸，进而腐蚀牙齿所致。如果不加以治疗，龋齿里的细菌会持续破坏牙齿，不断繁殖，产生毒素。细菌和毒素进入牙髓后，会发展成牙髓炎和根尖周炎，造成剧烈疼痛。慢性炎症虽然没有剧烈的疼痛，但细菌会破坏牙根尖区域的牙槽骨，穿通牙龈，形成瘘管。

牙周病就是牙齿周围的疾病，牙齿的周围是牙槽骨和牙龈。细菌附着在牙根周围，藏在牙齿与牙龈之间的缝隙里面，不断繁殖，产生毒素，刺激牙龈造成红肿出血，还慢慢地吞噬着牙根周围的牙槽骨，如果不加以治疗，包裹牙根的牙槽骨就会逐渐遭到破坏。

需要注意的是，龋齿和牙周病的细菌及产生的毒素不仅仅破坏牙齿和牙周组织，还会进入血液，可能造成身体心、脑、肾等器官的损害，比如心脑血管疾病、风湿性心脏病、关节炎等；影响妊娠，可能造成早产；牙周病与糖尿病相互增强，可影响血糖控制；龋齿和牙周病细菌还是某些消化道疾病的罪魁祸首。

很多口腔疾病都不疼

有人说，我没觉得有龋齿，也没觉得有牙周病，牙也不疼，还需要看牙吗？医生的回答是需要！

龋齿和牙周病是慢性疾病，发展比较缓慢，有非常强的隐匿性，症状大都不明显。龋齿在浅到中度的深度时，患者并没有疼痛的感觉，需要医生来发现。尤其是中老年朋友，龋齿常常藏在相邻牙齿的邻面，而且还是牙根的位置，如果不用探针或X线很难发现。牙周病更易让人忽视。早期的牙周病只是牙龈出血，到了中期也只是有牙龈萎缩的现象，只有到了牙周病晚期才会出现牙齿松动、咀嚼无力、咀嚼疼痛，甚至牙齿脱落。可是到了这个时候，医生也无能为力了。

所以说，我们建议大家定期看牙齿，定期做牙周治疗。牙周治疗除了是一种治疗手段，也是一种预防手段。医生在做牙周治疗时能对隐蔽的部位进行龋齿的检查，还可以对容易发生龋齿的部位进行预防，另外牙周治疗还有美齿的功能。

戴假牙更要看牙医

老年人都戴假牙了，还要来看牙吗？答案是必须看！

活动假牙挂在真牙上，真牙要承受更大的力量，容易负担过重，而且假牙盖着真牙的部位更容易隐藏食物残渣，易患龋齿和牙周病。我们常常看到一些老年人安装假牙后两三年，就有一批真牙患龋齿，并出现松动。

此外，戴假牙位置的牙槽嵴还会再萎缩，假牙和牙龈之间就有缝隙了，除了假牙容易翘动外，缝隙里容易藏很多的食物碎屑，口腔医生可以使用一种叫衬垫的方法，把这个缝隙填补上。固定假牙和种植牙也需要定期检查和维护，这样才能使用更长的时间。

小朋友定期看牙齿是为了及时发现龋齿和颌骨发育畸形。小朋友的牙齿有很高的患龋风险，至少每半年应检查一次。检查时如果发现颌骨发育畸形，可及早进行矫治治疗。

看牙别嫌复诊麻烦

随着口腔医学技术的长足发展，无痛治疗已经成为现实。现代的微创治疗技术，早已使补牙、拔牙、种植牙都变得很轻松，而且口腔疾病的早期治疗，常常是没有疼痛的。

看牙大多需要复诊，有些牙病的治疗按照程序要复诊好几次，比如根管治疗就可能需要多次，如果根管钙化、堵塞，治疗难度就更大了。

牙齿做了根管治疗后，最好能再做个牙冠，可以起到保护牙齿的作用，以降低牙齿折裂的风险，这也需要花时间。假牙需要定做，需要经过取模、咬合记录、试牙、戴牙等程序，戴上了假牙以后，还要时不时地修一修，这都需要花时间。

同时有些全身疾病会限制部分口腔治疗项目，特别是拔牙这种牙科手术，比如患血液病、正在口服抗凝药物，就可能会导致拔牙后不容易止血。糖尿病血糖控制不好可能造成拔牙伤口愈合慢、易感染，怀孕期间牙科治疗也需要谨慎。

如果您或者您的家人患有全身性疾病、正在服用某种药物、正在怀孕或者计划怀孕，都需要主动告诉口腔医生，由医生来帮助判断是否可以进行口腔治疗，或者设计替代治疗方案。

口腔常识：为什么看牙那么那么贵？

为什么看牙那么那么贵？？？

今天我们就从经济角度谈谈看牙为什么这么贵？

其实，起初成本只有：一支牙刷、一管牙膏，一卷牙线等日常个人口腔护理的必备用品，加一起不过几十元。

这很便宜吧？

但如果您做不到早晚刷牙、每天牙线都用好，各个位置都清洁干净，可能就会发生大的问题。

牙齿问题，早检查早发现早治疗就省钱！接下来，我们罗列了一系列您完全可以学以致用的看牙省钱大计，值得您一瞧！

省钱第一次涂氟

当小朋友的乳牙、恒牙刚刚长出来的时候，有一种技术叫涂氟，是通过定期把氟化物涂在牙齿表面上，帮助提高牙齿矿化度，提高抗龋能力。虽然是花钱，一般几十至几百元不等，但这是第一次省钱的机会。

省钱第二次窝沟封闭

在牙齿刚长出来龋齿未发生的时候，有一种技术叫窝沟封闭，也是几十至几百元不等，做了窝沟封闭可以一定程度预防咬合面龋齿。有文献表明，即便窝沟封闭磨损了，做过窝沟封闭的牙的患龋率及程度依然低于未做过窝沟封闭的牙齿。

省钱第三次人工补牙

好吧，你没有抓住这两个机会，慢慢的，牙开始龋坏了，在牙坏的初期，只需要把腐坏的部分去除补上人工材料就可以，所需花费也不过几十至几百元。这无论如何也不能称为贵，上饭店吃顿饭还很多钱呢，而且饭得天天吃，补个牙至少能挺五六年，平均到每天，花费简直可以忽略不计，便宜到不能再便宜。

省钱第四次牙齿做嵌体

上次机会又没抓住的话，牙的龋坏开始深了，涉及的牙面多了，这时候单纯补牙不行了，需要做嵌体，才能把坏的部分修补好，嵌体材料不同，需要几百到几千不等，有点贵了。

省钱第五次根管治疗

这时候又没处理，龋齿向深层的神经侵袭，表现为牙痛得不行，这时候的治疗叫根管治疗，后牙的现代根管治疗技术通常要几千元左右，而且这不算完，大多数牙齿在根管治疗之后需要做一个牙冠保护起来，就是常说的烤瓷牙了，这烤瓷牙价最便宜大几百，贵的七八千。这一套都下来少则小几千，多则上万，这确实已是一笔不小的费用了。

省钱第六次拔牙与镶牙

上次过万块钱省不得，接下来牙体组织随着龋坏进展崩解严重，只能拔了，这步不贵，拔牙通常很便宜，一般难度的几百元足够了，但是接下来是后续的问题：拔牙之后需要镶，镶牙就有很多方式了，目前比较好的修复方式是种植牙，一般要上万元，能有人工补救的机会已经要感谢医疗科技的进步了，有些人想种牙甚至还受身体条件限制无法做种植牙。

省钱第七次镶牙之前正畸

你说种牙太贵我不镶了，我挺着。

时间久了，两边的牙向缺牙的地方倒了，对应的咬合面上的牙齿伸长了，这时候会发现缺牙附近前后左右的牙吃东西都塞牙，长期的塞牙造成其他牙齿的龋坏，开始了上述的恶性循环，这时候的治疗费用不是一颗牙的问题，要乘上坏牙的数量，更贵了。

什么？你深感缺牙不便，又想镶了？有些可以先正畸恢复到刚缺牙时候的状态，再修复，当然，正畸又是一笔费用。

省钱第八次多颗牙缺失镶牙

继续恶化下去，多颗后牙缺失后(牙齿缺失多数从后牙开始)长期不镶，只能用前边牙吃饭，前边牙承受不了咀嚼的力量，被磨耗变的很矮，咬合距离丧失，关节又发生问题，看关节病花费...

牙周角度来说，每年洗牙的话，洗牙费用在1-5百不等；没有做洗牙，还不好好保护，最后得牙周病，骨头吸收，单纯洗牙也治不好了，需要牙周刮治，又得三五千；如果还不好好清洁、炎症得不到控制的话，得反复刮，动不动三五千，甚至需要牙周手术、植骨，一颗好几千，甚至上万......

乳牙更是要好好保护了：

本来矿化度就低，相对恒牙来说更容易坏，涂氟、窝沟封闭没做，到后来乳牙坏了，你说没事，乳牙反正要换，但是乳牙龋坏直接影响恒牙生长，常见的影响是，恒牙长歪了，好吧，这回需要做矫正，矫正的费用那可就是一笔不小费用了，隐形矫正的话也得好几万。

更何况就算以上不会发生，

牙歪也不只是好不好看这么简单，

歪牙，直接造成易患龋齿，

回到第一个循环；

还容易罹患牙周疾病，

来到第二个循环；

你会觉得，

自己终生都被这一口破牙所累，

不是在治牙，就是在去治牙的路上...

看牙贵（包括其他的疾病），是对疾病的姑息和拖延造成更严重破坏的治疗、修复的复杂程度节节攀升造成的贵，真正预防和早期治疗的费用其实很低很低。【PS：听说国外看牙的价格，更贵哦~】

所以，定期拜访你的牙医吧，去找他给你检查检查瞅一眼，花小钱，省大钱，才是明智的省钱之道。