缺牙后牙槽骨为什麽要发生萎缩?

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种牙后牙槽骨萎缩,牙槽骨牙龈萎缩,拔牙后牙槽骨会萎缩

牙缺失,尤其是全口牙缺失后,均有不同程度的萎缩或吸收,其原因有多种,一般认为有局部和全身两方面因素。

局部因素:

正常人咬合力通过牙周膜传到牙槽骨,这是一种生理性刺激,可刺激骨的生长,调节骨吸收与再生,使其保持相对平衡。而义齿基托则是直接压在粘膜上,是一种病理性刺激,必然发生骨吸收,对牙槽嵴来说单位面积所承受的压强越大骨吸收就越严重。其原因可能是牙槽嵴承受的压力过重,可刺激破骨细胞,并导致血液淤滞。下颌承受的面积比上颌小,故骨吸收更明显。

全身因素:

1.激素 较多研究证明雌激素是维持骨代谢的主要激素,尤其是更年期,由于雌激素降低,成骨细胞缺乏雌激素的刺激,骨基质形成不足,钙盐沉积障碍而导致骨疏松症。甲状旁腺素(PTH)是骨疏松症的中间介质,雌激素可提高骨对(PTH)的敏感性,从而促进骨吸收。降钙素的分泌受血钙浓度控制,可直接抑止破骨细胞的生成,促进钙离子的沉积,拮抗PTH的作用。前列腺素(PG)是一种类激素物质,PG是通过对腺苷酸环化酶的激活使cAMP增加,cAMP可诱导单核细胞变为破骨细胞。

2.微量元素 人体微量元素和钙磷与骨的代谢有一定关系。锌缺乏可降低碱性磷酸酶、胶原酶的活性;铜缺乏可降低赖氨酸化酶、胺氧化酶、细胞色素氧化酶的活性,从而使骨胶原交联障碍,骨沉积少,骨吸收快。锰缺乏可发生骨钙调节的紊乱,使骨吸收增加;镁是构成骨的重要成分之一,并调节钙磷代谢和骨钙化;氟与羟磷灰石作用可形成稳定的氟磷灰石,有抑止骨吸收,促进骨形成的作用。

3.营养因素 缺牙患者,尤其是老年无牙患者,因营养不良而促使牙槽嵴萎缩,也应当重视。维生素D与富钙食物的使用可保持牙槽骨量,延缓牙槽嵴的吸收;高蛋白饮食可增加钙的排泄,促进骨的吸收。

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牙齿种植:缺牙后牙槽骨吸收快,越早做种植牙越容易种好


根据临床发现,北京很多决定做种植牙的患者,大部分是缺牙很多年的。长期牙齿缺失患者,口内缺牙区的牙槽骨因缺乏生理性的刺激,而发生骨质吸收,导致牙槽骨高度降低,宽度变窄,严重的甚至出现牙槽骨变平,从而引起覆盖的牙龈也发生萎缩。

如果继续放任不管,就像那个水土流失一样,最终会失去牙齿生存的所有土壤,种牙难度就会越来越大,更多麻烦和状况出现。

到底是继续眼看着缺牙后的牙槽骨一天天吸收,还是下定决心做即刻用种植牙呢?

拯救牙槽骨

缺牙修复刻不容缓

种植牙医生指出,在做种植手术之前,要根据X光片或者三维CT影像来评估患者种植区的牙槽骨量,对于牙槽骨量不足的患者,通常要采取骨挤压、上颌窦提升等手术来增加牙槽骨量,从而达到种植的要求。

种植后,由于有种植体的良性刺激,可以缓解牙槽骨的继续吸收。正常人在咀嚼时产生的咬合力通过牙周膜传到牙槽骨,这种生理性刺激可刺激骨的生长,调节骨的吸收与再生。即使缺牙很多年,萎缩的牙槽骨仍有可能被重新激活生长。

即刻用种植牙方案

当天告别牙槽骨危害

通常情况下,拔牙后三个月之后才可以做种植牙,但现在即拔、即种、即用的即刻用方案给了众多患者一个新的选择。

专业人士提到,拔牙后立即做种植牙只需要一次手术,缩短了治疗时间,还有利于防止牙槽骨吸收而出现牙齿松动的现象,也有利于骨增量。

如果缺牙时间不久,或经过检查口腔状况良好,牙槽骨量不错,也是可以选择即刻用种植牙方案,而缺牙时间太久,则需要少量植骨才能做。

总之坏牙掉牙越及时修复,就越有条件选择即刻用种植技术,完成拔掉烂牙当天就可以种植牙,当天戴牙回家正常吃饭的愿望。

值得一提的是,即刻用技术修复半口、全口缺牙,只需要4-8颗种植体,只要患者口腔情况良好的话,30分钟左右就可以完成种植,而且即拔、即种、即用,不会给生活带来负担和不便,所以,特别受到许多年纪大,身体耐受力差的患者欢迎。

即刻用种植牙方案

不是所有医院都能做

有患者问,即刻用方案这么好,为什么很多医院没有引进呢?专业人士指出,即刻用种植牙方案,由于对设备、医护技术、种植材料、消毒流程等,要求都极其苛刻,一般医院很难达到条件。

北京京一作为即刻用的永久落户单位就曾经这样说过:我们在用一整个医院的力量,来完整实施这套先进的方案。

不仅如此,即刻用方案在德国是和数字化牙科设备无缝链接的,因为在过去传统的口腔种植手术,是通过人工目测,来确定种植牙根的植入位置。这种方法,在种植技术中叫做盲种。盲种过程中,牙医缺乏高科技设备的精确辅助,无法详细了解患者的口腔情况,仅仅是单纯依靠经验和感觉,其弊端显而易见。

即刻用方案为了将植牙修复手术的精准性提高到更佳的程度,利用计算机图形图像技术对CT全景影像资料进行处理,重建三维医学图像模型,结合空间定位实现植牙过程中牙根的精准定位。

这样一来,即刻用方案就实现了,从全程无痛种植精准到位,全方位的诊疗保障。

虽然好技术和方案不断出现,但是中老年人群中,大多数人有缺牙问题,还是习惯性等一等、拖一拖、再看一看,从而导致错过就医黄金时机,给治疗修复带来更大的难度,让自身遭受不必要的伤害。

牙槽骨萎缩严重做种植牙是不是都先要植骨


牙齿对每个人来说都是十分珍贵的,恒牙一旦掉落就目前来说是无法再生长的,要想再次拥有适合自己的牙齿只能通过做种植牙获得。但是很多的顾客由于对牙齿的不重视,长期让牙齿出于缺失的状态么导致牙槽骨萎缩严重,再次想做种植牙时去一般的医院就比较麻烦了。



普通的种植牙技术对于牙槽骨萎缩严重的顾客来说是不能直接种植的,需要在顾客的口腔内植骨才行,没有个半年一年的时间,顾客是很难获得适合自己的牙齿的。但是当这一类牙槽骨萎缩严重的患者来到种立得齿科时,他们便30分钟奇迹般的拥有了属于自己的“真牙”,原因很简单:种立得是植牙技术的革新,本就就是为了解决牙齿缺失患者的问题而精心研发的。

30分钟让牙齿缺失者奇迹般的拥有“真牙”!

螺旋CT与牙槽骨骨萎缩分类的数学模型建立


螺旋CT与牙槽骨骨萎缩分类的数学模型建立

【摘要】目的:应用螺旋CT测量值建立牙槽骨分类的数学模型。方法:对拟作种植义齿的28例患者共37个失牙区进行牙槽骨CT值模拟骨量的测量,以期建立牙槽骨Lekholm和Zarb分类的数学模型。结果:得到其中第二、三类骨萎缩的“最优化”回归判别方程为g2=-31.2267+0.0644x2,g3=-14.1321+0.0433x2。结论:螺旋CT扫描对患者牙槽骨萎缩形态的判别具有重要的临床价值,为种植义齿患者提供了量化依据。

种植义齿是近几十年来发展较快的一种重要的口腔修复方法。它兼容可摘式义齿和固定义齿的优点,深受牙缺失患者的青睐。但是种植义齿适应症要求严格,既往术前常规需做口腔曲面全景体层摄影检查,然而该方法仅能提供二维平面图像,且存在图像放大率不恒定的缺陷。螺旋CT(spiral CT,SCT)应用于种植义齿术前检查具有独特优点,结合牙科扫描软件(dental scan software)应用,能最大限度地准确反映口腔颌面部的各种影像信息,对种植义齿术前判断患者牙槽骨情况大有裨益[1,2]。
本研究主要从螺旋CT扫描的基本功能出发,结合牙科扫描软件的特殊功能,测量患者牙缺失区牙槽骨CT值模拟骨量,依照临床牙槽骨Lekholm和Zarb分类标准对患者牙槽骨形态进行评估,显示出本研究对种植义齿有临床指导意义。

1材料和方法

1.1资料来源
随机抽取湖北医科大学附属第二医院口腔科1999年5月~1999年9月进行种植义齿修复且符合以下条件的患者28例:①个别牙或牙列缺失;②植牙区牙槽骨有足够骨量,无牙槽骨缺损或畸形;③植牙区粘膜无炎症、溃疡或新生物;④拔牙3个月以上创口完全愈合;⑤无严重全身疾病。种植手术前,均行螺旋CT扫描检查,对牙槽骨的临床Lekholm和Zarb分类均有详细而完整的门诊病历记录。28例患者中男性15例,女性13例;最小年龄20岁,最大年龄56岁,平均年龄37.96岁;男性:女性=1.15:1。
1.2检查方法
1.2.1检查仪器设备:美国Picker公司产PQ-6000螺旋CT。
1.2.2检查前准备:患者被检查时勿说话、勿吞咽、平静呼吸。扫描时患者呈仰卧位、口内咬合同一厚度规格(0.5cm)的木片,以使上、下颌略微分开,患者头部周围用海绵垫填塞制动,首先摄取定位像确定机架与上或下颌咬合平面平行。
1.2.3条件及参数:螺旋CT扫描采用层厚2mm,层距2mm,螺距(Pitch)为1,扫描电压120kV,电流100mA。考虑到患者的颌骨发育不尽相同,扫描层次及时间因人而异,上或下颌骨共约扫描40层,图像用骨算法重建,矩阵512×512。
1.2.4数据的获得:通过我院影像中心内部的局域网,将种植义齿患者螺旋CT扫描所获得的原始图像的数据信息传输到Picker公司的Voxel Q(version 4.0版)工作站,选择好兴趣区(region of interesting,ROI),然后多平面重建为轴位、矢状位及冠状位图像。使用牙科扫描软件中的兴趣区骨CT测量牙缺失区牙槽骨的密度得出CT值,由CT值模拟反映牙槽骨骨的含量,以便判断患者牙槽骨骨萎缩情况。
螺旋CT的牙槽骨CT值模拟骨量的测量,是以牙缺失区在轴位图像上的三个层面即牙根颈部层面、牙根中部层面、牙根根尖部层面的牙槽骨分别测量所得,患者牙根长度取国人恒牙牙根长度的的平均值(见王惠芸主编《牙体解剖生理学》)。其兴趣区的范围因人而异,但该区域边界均规定为牙缺失区颊舌向骨皮质外缘,近远中向邻牙的牙周膜。28例患者的临床骨萎缩Lekholm和Zarb分类均由湖北医科大学附属第二医院口腔科2~3位具有高级职称及丰富经验的医师共同判断决定。
1.2.5数据的统计与分析:使用SAS统计软件,将获得的原始数据转化为SAS数据集。用逐步回归法分析和建立患者牙槽骨萎缩Lekholm和Zarb分类类型的牙槽骨CT值模拟骨量判断的数学模型。

2结果

在牙槽骨CT值模拟骨量测量的逐步回归分析中,一共选择了6个可能对种植义齿患者牙槽骨Lekholm和Zarb分类产生影响的变量因素。

缺牙太久为什么要先植骨再种牙?


缺牙太久为什么要先植骨再种牙?口腔中心专家介绍缺牙时间过长,病人的牙槽骨会面临严重吸收风险,骨量也可能不够,而种植牙必须打钉到牙槽骨里,所以这类情况会导致种植起来困难陡增。

牙槽骨萎缩需植骨

本身有牙周炎,再加上缺牙后没做处理,这些都容易导致牙槽骨萎缩,如果严重萎缩又还想种植牙,可能需要采取植骨的办法。这类做法必须从病人身上取骨组织或是采用人造骨,使得骨量增加,满足种植牙要求的口腔基础,才能进行种植牙手术。

这个过程比起直接进行种植当然要麻烦很多,所以建议患者无论是想装义齿还是种植牙,为自身口腔健康着想,最好尽快补上缺牙漏洞,以免基础变差。

哪些人群适合种植牙?

种植牙所要求的局部条件为:缺失牙齿;戴用传统假牙有困难、无法咀嚼食物者;对假牙的美观、功能有特殊要求者、或末端缺失不能行传统固定修复者。

种植牙对全身状况也有要求:必须是身心健康、骨和牙齿发育已定型,牙床骨形态及质量良好的人群;口腔内没有明显炎症、病损者;另外,无各类脏器的器质性疾病和骨质疏松症。

最后,是否能进行种植牙,还必须经过专科医生的检查诊断才能确定。

牙槽骨吸收了怎么镶牙


牙槽骨吸收了怎么镶牙?拔过牙的牙槽骨肯定会吸收,有牙周病也会造成牙槽骨的吸收。还有外伤。无论哪种,牙齿缺失后,必须要镶牙,如果不镶,会造成上牙的伸长,邻牙的倾斜,时间久了咬合关系紊乱,颞下颌关节也会有问题。那么牙槽骨吸收了怎么镶牙?

牙槽骨吸收了怎么镶牙

第一种方法-镶牙:

因为有牙齿时咀嚼食物时对牙龈有按摩作用从而不会萎缩,不然牙龈连同牙槽骨都会萎缩。并且如果牙齿中间空着一个缝不及时镶的话,两边的牙会往中间长,导致以后镶牙困难,牙齿变歪。

第二种方法-种植牙:

由于人工牙深植牙骨内,可承受正常的咀嚼力量,功能和美观上几乎和自然牙一样,因此,被人们称为人类的第三副牙齿。种植牙可以恢复牙齿的咀嚼能力,在植入部位的牙槽骨,种植牙对其形成功能性刺激,延缓了牙槽骨的吸收。

牙医提醒,拔牙后3个月,创伤恢复后,就应该看牙医了,看看能采取哪种方法补上。有的患者经济条件好,想种牙,也要看“地基”,如果牙槽骨萎缩,还需要植一定骨量,才能种植。

缺牙太久 先植骨再种牙


口腔中心专家介绍如果缺牙时间过长,病人的牙槽骨会面临严重吸收风险,骨量也可能不够,而种植牙必须打钉到牙槽骨里,所以这类情况会导致种植起来困难陡增。

牙槽骨萎缩需植骨

本身有牙周炎,再加上缺牙后没做处理,这些都容易导致牙槽骨萎缩,如果严重萎缩又还想种植牙,可能需要采取植骨的办法。这类做法必须从病人身上取骨组织或是采用人造骨,使得骨量增加,满足种植牙要求的口腔基础,才能进行种植牙手术。

这个过程比起直接进行种植当然要麻烦很多,所以建议患者无论是想装义齿还是种植牙,为自身口腔健康着想,最好尽快补上缺牙漏洞,以免基础变差。

健康提醒

哪些人群适合种植牙?

种植牙所要求的局部条件为:缺失牙齿;戴用传统假牙有困难、无法咀嚼食物者;对假牙的美观、功能有特殊要求者、或末端缺失不能行传统固定修复者。

种植牙对全身状况也有要求:必须是身心健康、骨和牙齿发育已定型,牙床骨形态及质量良好的人群;口腔内没有明显炎症、病损者;另外,无各类脏器的器质性疾病和骨质疏松症。

最后,是否能进行种植牙,还必须经过专科医生的检查诊断才能确定。

什么是种植牙牙槽骨植骨


什么是种植牙牙槽骨植骨

做过种植牙的朋友,对牙槽骨植骨都不会陌生;那么,什么是种植牙牙槽骨植骨呢?这个问题让很多人很好奇,我们请口腔医生为大家讲解一下。

什么是种植牙牙槽骨植骨?医生介绍,种植牙牙槽骨植骨就是在牙槽骨缺损的部位,通过手术的方式放入人工种植牙植骨粉,再利用生物膜进行覆盖以防止种植牙植骨粉流失,使人工种植牙植骨粉与原有的牙槽骨更加紧密结合,引导自体牙槽骨再生。这种手术方式叫植骨术。当牙齿缺失后,会导致上颌窦下方的牙槽骨大量萎缩,骨高度不能满足植牙需要,这时就需要先进行种植牙植骨。然后再进行种植牙修复,种植牙植骨主要有以下步骤:

1、切口从上颌尖牙到第一磨牙龈颊沟横行切口,切开粘膜、骨膜,分离翻起粘骨膜瓣,显露上颌窦外壁骨面,勿伤及眶下神经。

2、在骨面上按窦腔大小用直径2mm球钻开一矩形窗口。钻孔时只穿透骨壁,勿损伤粘膜。

3、分离上移骨粘膜瓣自上颌窦底起始,用一弯度适宜的鼻粘膜剥离子贴骨壁仔细分离、上推窦粘膜直至植骨的高度,一般上移1.5cm即可。窦膜很薄,平均只有0.1mm左右,就像气球很容易破裂,一旦破裂直接影响手术效果。上颌窦黏膜穿孔的原因主要在于黏膜状况及手术操作。

4、种植牙植骨,植入人工骨粉,盖口腔修复膜,如骨膜完整也可以不盖膜。

5、如果同期种植,沿龈颊沟切口向腭侧分离翻转粘骨膜瓣,显露牙槽嵴骨面,在设计的位置上逐级钻孔,最后将种植体旋入就位。术前骨高度严重不足的也可以半年后种植。

牙齿种植:缺牙多年,牙槽骨吸收严重,就真的没办法做种植牙了吗?


那么牙槽骨太薄怎么办?

很多老年人在很多年前就牙齿缺失,牙槽骨在缺乏生理刺激的条件下日渐萎缩,加上缺牙后各种细菌的侵袭,高度宽度全面下降,最后牙龈也跟着萎缩,给种植牙带来极大的障碍。其实,牙槽骨量不足的患者也是可以种植牙的,但需要做骨挤压、上颌窦提升等前期手术来增加骨量。而骨增量手术过程较为复杂,存在一定风险,最好是找经验丰富的专家治疗。

长期牙齿缺失的患者,口内缺牙区的牙槽骨因缺乏生理性的刺激而发生骨质吸收,导致牙槽骨高度降低,宽度变窄,严重的甚至出现牙槽骨变平,从而引起覆盖的牙龈也发生萎缩。牙龈萎缩后,就不能再像以前一样紧紧包裹牙根,最终会导致牙周组织(内牙龈)也暴露出来。口腔中的各种细菌(尤其是厌氧菌)及牙结石直接侵袭牙周组织,从而引发牙周炎。牙周炎又会反过来加剧牙龈萎缩,加速牙槽骨被吸收,形成恶性循环。

要打破恶性循环,最好的方式就是种植牙。种植后,由于有种植体的良性刺激,可以阻止牙槽骨的继续吸收。正常人在咀嚼时产生的咬合力通过牙周膜传到牙槽骨,这种生理性刺激可刺激骨的生长,调节骨的吸收与再生。

对于长期吸烟和口腔卫生较差的患者,在种植手术前要进行调整,包括戒烟和口腔洁治。在做种植牙之前,一般会建议患者先戒烟再做种植牙,以免影响到骨组织的愈合,造成种植牙失败或者影响到种植牙的使用寿命。

种植牙前的工作缺一不可种植前需进行常规血液检查。拍X光片、建立病史存档,必要时测血压、血糖、做心电图。种植前需进行常规牙周洁治。如发现牙髓病术前应积极治疗,如有牙周病,手术前应将牙周状态控制好,选择性进行手术。

种植牙前是否需要处理牙槽骨


种植牙前是否需要处理牙槽骨

种植牙前是否需要处理牙槽骨?种植牙是在拔牙之后牙槽骨之间做的,如果牙槽骨吸收过多,造成牙槽嵴萎缩,是需要做相应的处理,严重的是需要做植骨手术的。医院口腔科专家针对种植牙前是否需要处理牙槽骨介绍如下。



种植牙前是否需要处理牙槽骨

骨性隆突修整术

骨隆突系正常骨骼上的骨性隆起,组织学上与正常骨组织无区别。过大的骨隆突在假牙摘戴时,引起组织破溃疼痛,严重者假牙无法戴入使用。不过修复前应有充分的估计和判断,及时施行修整术。

消除有碍的骨突

牙齿拔除后由于骨质的吸收不均,常可形成骨尖或骨突。若经过一段时间后仍不消退,且有压痛,或有明显倒凹,妨碍假牙摘戴时,应进行牙槽骨修整,一般在拔牙后1个月左右修整较好。

前庭沟加深术

牙槽嵴过度吸收致使假牙的固位差时,可施行前庭沟加深术。增加牙槽嵴的相对高度,从而增加假牙基托的伸展范围,扩大基托接触面积,达到增强假牙稳定性和固位力的作用。

前是否需要处理牙槽骨?

口腔专家介绍到,种植牙一般分为两个步骤:第一次:植入人造牙根;第二次:在已经稳固后的人造牙根上镶上固定义齿。植入人造牙根后,在未拆线前不能戴临时的假牙,待7-10天拆线后,看是否需要修改再决定是否要戴。

在拆线后的三到六个月内,切忌使人造牙根晃动,不能用它用力咀嚼,以免牙根松动,使牙根周边新形成的骨和纤维结缔组织受影响,从而影响种植效果,这是保证种植牙修复效果极为重要的问题。

在这里需要提醒在植入人造牙根后应注意口腔卫生,饭后及时漱口,也可用药液漱口,每天早晚均应用软毛刷或棉花条清洗种植体基台一次。

我想种植牙,牙槽骨骨量不足怎么办?


我想种植牙,牙槽骨骨量不足怎么办?

「尖牙」:哎呦喂,门牙哥,磨牙弟已经辞职了,我们咋办呢?

「前门牙」:哎,老弟啊!磨牙弟这一辞职,简直是牵一发而动全身啊,要是咱们还赖在这个地方不走,以后工作会越来越不堪重负,我看咱们找个时间也辞职走吧!

「尖牙」:嗯,有道理!哥,听你的,咱们站好最后一班岗,然后抓紧撤离……



很多人都觉得饿,牙齿有辣么多,少一两颗没什么关系,就是吃饭塞牙了点,嚼东西费力了点,说话漏风了点,形象被毁了点......其他的也就还好啦

但是如果缺牙太久,你的口腔长期缺乏生理性刺激,会造成颌骨和牙槽骨严重萎缩,骨量不够,让种植医生很难在理想的位置植入种植体,而且种植的风险也会因此增大。

牙槽骨骨量不足怎么办?

如果牙槽骨萎缩,植体植入的位置不够,容易出现手术风险。

为了做到帮助患者实现缺牙重生的梦想,当他们的牙槽骨骨量不足的时候,种植医生会使用骨粉或骨膜作为补骨材料,填入患者的牙床内,作为牙槽骨生长的支架。

而人体血液循环带到牙槽骨的成骨细胞和破骨细胞,像阴阳元素一般共同合作,在骨粉、骨膜的支架间分泌出骨质,形成新的牙槽骨。

而由骨粉、骨膜构成的支架,最终会被人体所吸收,所以在补骨后长出的新生牙槽骨,实际上也就慢慢转化成了自己的真正的牙槽骨啦~



牙槽骨与种植体结合

但是,告诉各位缺牙的小伙伴们,这种方法虽然可以让大家重获缺失的牙齿,但是通过加入骨粉、骨膜等一些弥补骨量不足的方法,固然可靠有效,只是这样一来你种牙的时候又要多一笔支出,负担这些补骨材料的费用哦~

所以说,缺牙了别耽误,抓紧时间把掉了或者拔了的牙齿给种上,别让缺牙成为你享受幸福人生和美味佳肴的绊脚石~

什麼是引導骨再生術


什麼是引導骨再生術

引導骨再生術是一個專有名詞,指的是Guided Bone Regeneration,簡稱GBR,應此大家可以看到此手術的已有二十年的歷史所以基本上我們可以給病人看到手術的時候,或是骨頭不夠的時候我們會做那些事情?我們會舉適當的案例給病人做參考,植體骨頭不夠的地方我們幫病人補骨粉,再放上再生膜,再把它給蓋起來,放三個月至九個月,端看傷口的大小而定。

骨再生手術經歷過一段長時間的臨床證明,骨頭如何再生,方法都有書本詳細的方法做介紹,臨床的使用者就是採取前人的成果,我們把這個很好的手術成果,嘉惠給病人,有些醫師會說「這個不用補骨」當然骨頭條件好的時候不用補骨,有些病人會說「上一家的醫師說不用補骨,為什麼你們這家就說需要?」因此我們就會舉出適當的證據給病人看,因為骨頭量不夠會造成術後的哪些危險,這些都必須跟病人一一說明,因為時常發現十年前,二十年前植牙的病患來診所,跟我說「醫師你看我的牙齒怎麼會只剩一個釘子插著一個牙齒,咬合力度夠,但看起來相當不美觀」那就是因為骨頭整個萎縮,這是一個很複雜的過程,比如說患者在植牙過後保養不當,或是當初做植牙手術時沒有補骨頭,種種的因素都有可能。

所以我們在一開始就會跟病人分析說,您可能有補GBR的必要,因此我們必須要這麼做,但若患者選擇部補骨頭,造成缺牙的地方塌陷,因此植體選擇職入較細的釘子,才不會造成往後病患到別間診所,其他醫師跟病患說「唉呀你被騙了,怎麼植了這麼細的骨頭」因為植牙是三次元的,不是平面的,所以很多時候我們需要更好的診斷去做更完整的治療計畫,所以GBR有二十年的臨床背書,普遍廣為大家的使用,GBR所牽涉到的就是有骨粉,再生膜,醫師的手術技巧,像是皮補的漂不漂亮,術後的風險有沒有感染,這些都是我們需要考量的,本身的系統性疾病是否有糖尿病,或是骨質疏鬆症,我們都要做一個完整的Data collection,整合medical history若沒有做好,很容易造成一些醫療上的誤判。