牙齿矫正：牙齿矫正：整个牙咋还请外援呢？

牙齿的矫正，就是牙医和牙齿之间、牙齿和牙齿之间的拔河比赛，用力拉扯牙齿到想要到的位置。如果对方太强大或者己方力量不够，想要把牙齿移动到目标位置，不请外援是不行的。这个外援就叫，支抗。

支抗是一个正畸学的专有术语，通俗地说，就像泊船需要用的锚一样。

在常规的正畸治疗中，我们通常是以一颗牙或者一组牙当作锚，去拉另一颗牙齿或者一组我们希望移动的牙齿。

正畸医生往往花大量的时间和精力去控制支抗，让希望移动的牙齿尽可能多地移动，不希望移动的牙齿尽可能少地移动。支抗控制在正畸治中占有举足轻重的地位，只有正确的支抗设计和良好的支抗控制，才能取得高质量的矫治效果。

现在临床上有很多支抗类型，正畸医生会针对不同的错合类型和需求来采取不同的方法。支抗在正畸中起非常重要的作用，是提供牙齿矫治力的基础，凡是能够提供矫治力的组织、结构都能成为支抗，包括牙齿，部分牙弓，以及面或头颈等，都可以单独或联合作为支抗，从而形成了不同的支抗特点。

一、口外支抗系统

口外配合头帽装置

口外弓，它看起来像是来自中世纪，但其实作为正牙工具它在19世纪中后期才出现，口外弓是正畸医师常用的一种加强支抗的方法，利用一个弓形的金属装置从口内的矫治器附件连接到口外，再利用橡皮筋连接戴在颅部或者颈部的头帽，从而实现将口外的力量作用于口内，来移动牙齿或者进行颌骨矫形。

在所有增加磨牙支抗的方法中，口外弓配合头帽曾经被认为正畸最有效的方法，能让拔牙间隙的70%为前牙所占据。口外弓一般只用于上牙弓，由内弓和外弓两部分焊接而成，内弓用1.2mm不锈钢丝弯制而成，直接用于插入磨牙带环颊侧的粗管中，外弓用1.5mm不锈钢丝制作而成，位于口外挂至头帽上。

使用口外弓能起到抑制上颌的过度生长发育，因此处于生长发育期的病人，尤其适合口外弓。小s就曾在微博晒出女儿矫正牙齿期间佩戴口外弓的照片？

尽管口外弓加强支抗在临床应用有效，但还必须依靠病人的主动配合，而且传统的头帽每日需佩戴12-14小时以上，需要高度配合且忽视外人异样的眼光，方可达到差不多的治疗效果。

二、口内支抗系统

1、横腭杆

横腭杆是使用1.2mm不锈钢丝弯制，利用磨牙带环将上颌双侧第一磨牙横向连接组成的装置。

横腭杆位于牙弓的后部和舌体上方，舌肌对横腭杆也可产生支抗增强的作用，而且还能防止上后牙垂直向伸长；此外横腭杆能保持磨牙间的宽度，以利于用交互牵引矫正磨牙的锁合和反合，横腭杆在关闭间隙是仍能发挥作用，而不像Nance弓那样或舌弓在关闭间隙时需要去除。

2、Nance弓

Nance弓一种简单有效的支抗装置，具有三维向控制支抗作用。

与横腭杆一样将上颌两侧磨牙连接在一起，与横腭杆不同的是Nance托是以硬腭作为支抗，使用1.5mm或1.2mm的不锈钢丝弯制，钢丝弯向腭前部，在腭穹隆处制作直径5~8mm的腭托，与腭黏膜紧密接触，当磨牙受力时，腭托限制了磨牙的移动，从而加强了后牙的支抗，Nance弓不存在病人的主动配合及戴用时间的问题，在口中可24小时发挥作用，腭顶高者最为适用，对需要戴用平导的病人不适用。

3、双磨牙带环及双腭弓装置

双腭弓是横腭杆的改良设计，它将4个磨牙连成一整体，形成了一个近四边形的的抗力结构，当受到向前的牵引力时，两侧的支抗磨牙通过腭弓形成的交互支抗，大大减小支抗磨牙的近中腭向扭转，从而加强支抗力。

4、颌内牵引

当移动尖牙或内收前牙时，可以使用颌内牵引来节约上颌后牙的支抗，一般每侧牵引力为50~70克，根据具体情况两侧可设计不同的牵引力量。使用时应多说话，在上颌前牙处进行颌间牵引产生的垂直性分力会使上前牙除远中移动外，还有伸长的作用，下后牙也会前移和伸长，下后牙的前移和上前牙的伸长会使前牙的覆合加深。

5、种植体支抗

近年来，运用微种植作为稳固支抗已经成为众多医师的选择，尤其是针对那些不愿意戴用口外装置来增加支抗的成年患者，这项技术无疑能有效地帮助他们实现正畸的愿望。今天就来详细给大家介绍下种植体支抗~

什么是支抗钉

在矫正过程中，想要达到最佳治疗效果，必须精确控制牙齿移动。

而要随心所欲移动牙齿且不产生副作用，很多时候就必须依靠牙齿以外的施力点，发挥这一重要作用的就是支抗钉，又叫微种植钉、微骨钉，学名叫暂时性支抗装置（temporaryanchoragedevice，TAD），是由纯钛或不锈钢制作的特殊的微小骨钉。

什么情况需要打种植钉？

种植钉对于骨性畸形程度比较严重的患者有很好的治疗效果。

（1）需要内收前牙：龅牙患者，种植钉可以把突出去的前牙收回来。

（2）需要前移后牙：一些患者嘴型很好，但是有很大的缺牙间隙需要后牙向前移动关上间隙。

（3）需要压低前牙：

①露龈笑患者需要利用种植钉压低上前牙、缩短牙龈高度。

②深覆合患者需要打种植钉压低上前牙，可以减小深覆合程度、防止咬合加深。

③反颌患者打种植钉，可以压低下前牙，改善地包天。

（4）需要压低后牙：常见于缺失牙的患者，缺失牙对侧牙齿过度伸长需要打钉子来压低对侧牙，给种牙提供空间。

（5）竖直倾倒的牙齿：把横躺的牙齿直立起来。

（6）矫正异位牙齿：帮助个别不在队列中的牙齿归队。

它的功能是提供施力的固定源，帮忙拉动牙齿。在改正暴牙、露龈笑、深咬、臼齿过度萌出、齿列需后退等情况，都有很好的疗效，可以达成传统矫正很难做到的效果。其中，临床上最常应用的大概就是暴牙的案例？

有了骨钉，24小时都在帮你将牙齿往后拉动，改正暴牙脸型。

打钉子疼不疼？

这可能是大家最关心的一个问题了，有不少患者一上门就喊着：不拔牙，不打钉子，行不行？其实大家对打种植钉的恐惧，更多的是来源于自己的想象。

我们在植入种植钉之前，会先涂抹麻药，再打一点麻药进去，保证植入过程无痛感。同时，打1颗钉子的速度也很快，通常在5分钟甚至更短的时间内完成。而且我们的牙槽骨内分布的痛感神经末梢不多，麻药消退后也没有什么明显疼痛感。

麻药退掉后，疼痛是因人而异的，有些人会痛，有些人却没有感觉，一般胀痛不适感在1天后会消退，对绝大多数人来说是可以忍受的。

恢复快不快？

拔掉钉子后，会留下一个洞。但是口腔内膜有强大的自愈能力，1~2周时间就可愈合，不会留下什么痕迹，牙槽骨会在3个月内慢慢完成愈合改建。

打支抗钉会有什么风险么？

支抗钉植入的风险很小，松动脱落几乎是其唯一的风险。支抗钉松脱本身并不会造成伤害，只需换其它位置重新植入即可。松脱的一个重要原因是清洁不佳，发生支抗钉周围炎症。因此，刷牙同时需要清洁支抗钉周围，并在植入后常规使用漱口水。如果觉得支抗钉磨嘴（刺激粘膜），可以使用粘膜保护蜡包裹支抗钉，或者与你的正畸医生联系。

支抗钉是近年来正畸治疗最大的革命性突破之一，有着各种各样的用途，使得正畸治疗的效果、效率大大提高。支抗钉植入手术安全、时间短、风险小、费用低，手术及术后的不适感小，已经成为高水平正畸治疗不可或缺的神器。（当然前提是你的医生靠谱又专业）

小总结

1、方式有千千万万，适合自己的才是最好的。不要总想着和别人比较，每个人情况不同适应症不同，是没有可比性的哦。有这个时间还不如多刷牙。

2、找个靠谱的医生，并相信你的医生。

延伸阅读

牙齿矫正的整个过程有哪些步骤

牙齿矫正疗程长，风险较大，口腔医生提醒患者在做牙齿矫正前应到医院咨询了解牙齿矫正的整个过程，所需时间，费用等问题，好做好心中有数。那么，牙齿矫正的整个过程有哪些步骤呢？

牙齿矫正的整个过程有哪些步骤？

一、咨询医生：咨询医生，了解牙齿矫正前应注意的事项，了解牙齿矫正的整个过程，所需时间，费用等问题，并做好牙齿矫正的心理准备。

二、咬牙印：即取模型。这是用于医生对错和情况进行诊断和设计，也可以作为治疗后的效果比对。

三、照相：牙齿矫正治疗前医生要常规给患者照面部照片和牙合的照片，留待日后与治疗结束时作对比。这个做法也能够减轻在牙齿矫正之后的医疗纠纷。

四、Ｘ线检查：每个患者常规拍摄头颅侧位片和全口曲面断层片。这有利于医生对于消费者的口腔情况有更深入的了解。

五、医生根据已经掌握的情况，为消费者制定详细的牙齿矫正治疗计划，在治疗方案确定后，患者或患者家属在同意书上签字。

六、拔牙：按照医生制定的方案，分批次的拔完牙，一般的人大概需要拔４个左右牙齿，部分特殊的，比如智齿多的，牙齿过于密集的也有拔８个左右。有的人则不需要拔，这个之间如果有蛀牙什么的就会先补好，有牙结石的也会先洗牙。

七、具体的治疗措施：根据不同的患者采用不同的治疗方案，牙性牙齿畸形采用牙套矫正，对于骨性畸形，可以采用外科正牙手术进行治疗。

八、复诊：牙齿矫正的过程是比较漫长的，因此在这段时间内，患者需要每隔一段时间就到医院复诊检查一次，医生根据患者的牙齿矫正进度进行相应的调整，一般是一个月复诊一次，具体时间医生会与你商量。

牙齿矫正：二次矫正牙齿的风险和难度咋来的？

为什么会选择进行二次正畸？

最惨：第一次效果挺好但没有按时戴保持器

二次矫正难度：一星（最简单）

如果因为没戴保持器复发你说亏不亏，偏偏这部分人在临床上未遵医嘱认真佩戴保持器、保持时间不足（因保持器坏了、丢了、忘戴了或不愿意戴）是导致复发的最常见原因。

对依从性差的患者，在初戴保持器时一定要强调遵守医嘱严格戴用保持器的必要性和不遵医嘱的风险。选择合适类型的保持器也很重要。保持的重要性我们也反复强调过，??牙齿矫正后居然还会复发？牙齿矫正后居然还会复发？

最后悔：需要进行拔牙矫正的当初没拔牙

二次矫正难度：两星（简单）

在选择做矫正时不敢拔牙或是当时第一次矫正的医生不够专业，造成只有牙齿排齐，而未拔牙的咬合不齐问题并没有得到改善。

矫正后的咬合关系直接影响到后牙与牙弓的稳定性。牙尖交错是最稳定的牙合关系。如果正畸治疗结束时设立的目标没有完成，例如咬合关系不良或存在咬合创伤的，长期下去，牙齿在不正确的咬合位置咀嚼食物也会产生位置变化。都难以保持较好的效果。

这也是一部分人保持器也坚持戴了几年，最后还是复发的原因。

最不值得：沟通少导致效果不满意

二次矫正难度：两星（简单）

但跨过自己那道坎儿不容易

评判正畸是否成功的标准，不能单纯按教科书的数值来评判，还主要看正畸效果是否符合患者期望。

因此，正畸前和正畸过程中的医患沟通至关重要。你想要什么样的效果，你的医生还有你的口内条件能不能达到你的要求，这些都要沟通好。

期望过大，正畸后效果不是想象中的样子就别瞎后悔了，毕竟整牙不是整容，正畸是有一定局限性的。

最该避免：医生不专业，一开始就错了

二次矫正难度：五星（最难）

甚至后果严重者没机会重来了

医生方面：操作失误、业务能力不足，更甚至不具备正畸执业资格。比如拔了不该拔的牙，该拔的牙没拔，加力过大，正畸前未治疗牙周病等等。这些都将成为你在二次正畸道路上的阻碍，甚至直接把路堵死。

避免二次正畸其实也简单

1、选专业的正畸医生。

2、选定医生后，要与医生进行充分的沟通，表达自己的期望和要求，并尊重医生由此得出的判断和治疗方案。

3、正畸过程中，积极配合治疗，按时复诊认真维护口腔卫生和正畸矫治装置。

4、正畸结束后，按照医生的医嘱认真佩戴保持器，定期复查。

想必大家也看出来了，二次矫正和一次矫正在本质上没有区别，区别在于你牙齿的健康状况，例如牙根长度，牙周健康等等。

选择二次矫正的原因不同，重新开始矫正起来的难度不同。当然二次正畸能改善到什么程度，取决于自身的骨骼条件、医生的正确诊断和治疗方案。

牙齿矫正的整个过程是怎么样的？

牙齿不整齐实在是让人很苦恼的一件事，特别是一些青年男女，由于牙齿造成的面部不美观问题直接影响到了交友和谈恋爱，于是牙齿矫正成为了大多数人的选择。在牙齿矫正整个过程中任何一环都不可或缺，否则就会影响到矫正效果。那么，牙齿矫正的整个过程是怎么样的？

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正确的牙齿矫正十二步骤：

1、咨询医生：制定正畸方案。询价等相关事项。非常好是多咨询几家，对比一下，一般来说正规的医院比较有质量保证。

2、拍片：拍X光牙齿及头部骨头照片。目的是为了看你的牙齿及骨骼发展方向等。以利于以后制定准确的正畸方法。

3、制模：用一种快速定型的胶剂放到你牙齿，咬1_2分钟就可以取出，成为你的牙齿的模型。备用，也是为了以后正畸对比方便。

4、拍照片：医生在正畸之间给你拍各角度的牙齿照片，备用，也是为了日后对比。

5、拔牙：按照医生制定的方案，分批次的拔完牙，一般的人大概需要拔4个左右牙齿，部分特殊的，比如智齿多的，牙齿过于密集的也有拔8个左右。

6、分牙：有的分牙是在拔牙时候同时进行的，有的则是在拔牙后进行，用分牙圈套在上下左右的大牙之间，一般需要分1个礼拜左右。

7、上牙套：分牙完一般就可以直接上牙套了。

8、复诊：一般是一个月复诊一次。具体时间医生会与您协商。

9、上橡皮筋：排齐以后就是收牙缝，收拔牙的缝隙，就需要皮筋的帮忙。皮筋在吃饭的时候是要摘下来。据说皮筋的效果是非常神奇的。

10、调型定型：收牙缝的时候也是就调中线的时候，等牙缝收好了，中线也基本对称了。

11、摘牙套：以上几个步骤完成后，就可以把牙套摘掉了。

12、保持器：摘了牙套不见得是大功告成了。对于我们成年人整牙，更是要注意保持定型。所以保持器是非戴不可的。一般来说，保持器都是前半年24小时戴，以后就晚上戴。

牙齿矫正是一个漫长而辛苦的过程，很多人在牙齿矫正过程中都没能严格做到以上步骤，为了保证牙齿正畸效果，以上步骤必须严格遵守，别因为中途的个别问题而使矫正效果打扣。

龅牙的整个矫正流程

龅牙不但破坏了面部了美观，对人体的健康及口腔功能也有损害。所以对于龅牙患者应该予以重视，并及时矫正，以恢复牙颌的正常及面部的美观。下面我们就来看一下龅牙的整个矫正流程。

龅牙的整个矫正流程是怎么样的？广州时光医学整形口腔医生介绍，对于牙性龅牙来说，矫正龅牙一般需要按照下面的步骤进行：一、初诊：要想进行牙齿矫正首先就要到专业的正畸科就诊，通常医生会根据病人的自身情况，制定出初步的治疗方案，要将正畸的大概的治疗方法、所需要的时间、花费及注意事项都要告诉接受正畸的患者。二、术前准备：如果患者有矫正的意向，医生就要安排病人照像、照X线片、印牙模。医生还要对这些像片、X线照片、牙齿模型进行一个测量、分析及设计，再根据这些资料的结果决定治疗的过程方案。三、拔牙治疗牙病：还有不少的正畸者是由于牙齿排列拥挤而需要拔牙，有些患者是需要补牙、洗牙等，因为正畸的治疗时间相对比较长，要把一些牙病及治疗好既有利于正畸的治疗，更有利于患者自身的健康。四、矫治：我们目前常用的矫治方法就是固定矫治，就是戴上矫治器。矫治器常用的就是金属的矫治器，也就是满口的。固定矫治的患者需要一年多到两年的时间完成，期间还要每月复诊一次。五、保持：当牙列的畸形情况得到矫正之后，医生还会从专业的角度认为已经基本符合要求时，就会拆除原来的一些矫治器，接着还要给病人戴上保持器，以防止会出现反弹的情况，要巩固正畸的成果。保持器通常需要戴一年左右时间，其间要每三个月就复诊一次。

整个牙齿矫正过程是怎么样的？

牙齿对于一个人的形象来说，也是相当重要的！牙齿不齐会影响一个人的身体健康，心理健康，对于牙齿畸形或不整齐我们都会想到做矫正，那整个牙齿矫正过程是怎么样的？

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第一步：矫正前的咨询和检查

决定进行牙齿矫正后，要先要到医院口腔正畸科进行矫正前的咨询和检查。首次就诊时医生会通过交谈初步了解你的牙齿情况，并询问你想矫正的部位和想达到的预期效果。之后还需要进行一系列的准备工作：如咬牙印（即取模型）、照面相、拍X光定位片、化验肝功能等。医生会根据模型分析、X光投影测量的数据结果来确定诊断，制定矫治计划。

第二步：正畸先治牙病

正畸治疗前，必须治疗口腔内的牙体、牙周疾病，如治疗龋齿、清洁牙结石等。这一点很重要，因为只有健康的牙齿才能够进行正畸治疗，如果牙齿状况不好，会影响正畸治疗进程，严重的还会导致治疗失败。所以一定不要忽视牙齿状况检查。有些人可能会经过长时间的牙周治疗才可以进行正畸，但这些都是值得的。

第三步：确定治疗方案

第一次复诊时，医生会详细地分析你的问题并和你讨论治疗方案，确定是否拔牙，拔几颗牙，以及治疗的疗程和费用等实际问题。一般简单的使牙齿排列整齐的矫正不会拔牙，但治疗复杂一些的牙齿问题会涉及拔牙，有些情况医生还会建议你拔掉智齿。这要根据各人的不同情况来决定。正畸治疗的时间一般为一年半至两年。年纪小、病情轻的患者时间会短些，成人正畸的时间会适当延长。

第四步：治疗前需拔牙

治疗前要进行拔牙工作。一般正畸拔牙为对称拔牙，拔四颗或者八颗。在医生的指导下进行的拔牙是不会对身体有任何伤害的，但一定要到正规的口腔医院进行，尤其在拔智齿的时候，不要贪图一时的便宜，而对牙齿造成损坏。

每次拔牙的数量不要超过两个，一般同侧的牙齿一同拔除，这样利于牙齿的恢复。间隔一个星期左右，如果没有发现特别的异样或不良反应，可以继续拔牙。

第五步：安装矫正器

拔完牙后可以继续复诊了，一般这时医生会为你安装矫正器。有些严重的牙颌畸形利用矫正器治疗无收效，还必须进行外科手术矫治。

戴上矫正器后，要严格按照医生的嘱咐去做，积极与医生配合，这样才能保证治疗效果。在刚戴上矫正器的三四天内，会对矫正器不适应，有轻度疼痛、酸胀等不舒服的感觉。这是正常现象，需要一段时间的适应过程。

矫治期间保持良好的口腔卫生也非常重要，因为正畸治疗时牙齿和牙周组织的抗病能力有所下降，口腔卫生不良会导致牙齿和牙周比平时更容易患龋齿。

第六步：定期复诊

安装矫治器后，每隔一个月左右就要复诊一次。正畸医生会视各人治疗情况逐渐为矫治器加力。这又会引起疼痛。有人认为疼痛是加力过大引起的，其实合适的正畸力有时也能引起牙齿疼痛。因此，在正畸治疗中使用合适的正畸力，预防创伤发生是减轻疼痛的一种措施。随着治疗时间的延长，这种疼痛的程度就会减轻。

牙齿正畸的整个治疗流程

牙齿正畸的整个治疗流程

第一步：初诊检查

如果到口腔医院，都有正畸科，挂当日初诊检查号，医生会向您讲诉您的畸形所在及严重程度，可能的矫治方法和大致的疗程、费用。

第二步：常规检查

1、抽指血一滴化验，若无异常则建正畸大病历；

2、口腔详细检查，咬牙模存档；

3、拍X光片及影像纪录；

第三步：确定治疗

方案医生将分析测量您的牙模型、X光片等资料，从不同的侧重设计出一个或多个治疗方案。您可以依您自己的条件和要求，选择一个可以接受的方案，并就有关这个方案的详细的情况，如牙齿的排列及面部美观的改善程度，治疗中或治疗后可能出现的问题或风险，大致的治疗所需费用等问题与医生做细致的咨询和讨论。

治疗方案确定后患者或其监护人应签字以示同意。

1、咬牙模用以制作矫治器。

2、您可以选择进口托槽或透明陶瓷托操等高质量材料。

3、预约下次就诊时间。

4、在护士台预约洁牙治疗。

5、本次就诊需1个小时。

第四步：戴矫治器

1、根据患者的情况和医生的计划，可能一次或分两次将矫治器安装在患者的牙齿上。

2、医生将告知矫治器的使用方法和注意事项，您也可就自己关心的问题向医生咨询。

3、预约下次就诊时间。

4、在护士台选择U型牙刷、粘膜保护蜡及使用方法。

1、向您的医生讲诉矫治中的感受和问题。

2、医生检查并修复口腔内松动变形的部分，酌情加减力的大小，更换弓丝或增加辅助装置等。

第五步：进入保持

1、牙齿排列整齐，医生会征求患者的意见，患者及其家长可提出自己的意见或看法与医生讨论，是否可以进入固定保持期或进一步治疗，应达成意见一致。

2、若可以进入固定保持期，则可以2-4个月复查一次，固定保持期至少半年。

3、固定保持期间患者应经常观察口腔内的情况，若发现有矫治器松动变形、牙齿移位、牙齿间隙等异常情况时应及时到医院复诊，防止畸形复发，延误治疗。

第六步：摘除固定

矫治器，戴用活动保持器经治疗牙齿已排列整齐，患者对治疗结果已满意，口内牙齿已固定半年以上时，可换用活动保持器，结束积极治疗。

1、摘除口内固定矫治器。

2、咬牙模、设计制作活动保持器。

3、预约牙周洁治及牙冠喷沙抛光。

4、戴用活动保持器并讲述保持注意事项。

5、在护士台选择保持器盒。

正畸收费是指在正畸科内所做的直接正畸治疗所发生的费用，非正畸操作的费用，如：拔牙、洗牙、牙周治疗及手术、镶牙、X光、化验等费用不包括在正畸费用预算内。

由于各个患者的畸形程度不同；所选择的治疗方法和材料亦有所不同，所以各患者的治疗费用亦不尽相同，请向您的经治医生咨询相关费用，一般情况下，我们都能在预计的疗程内和预算的总费用内完成治疗。