浅谈无托槽隐形矫治技术减数矫治的临床体会
浅谈无托槽隐形矫治技术减数矫治的临床体会
随着经济的飞速发展和人们生活水平的提高，错牙合畸形患者对正畸治疗的美观性要求越来越高，临床相继出现陶瓷托槽和舌侧矫治等技术。然而陶瓷托槽存在美观性较差、需更换唇侧弓丝、托槽强度不足以及脱落后重新粘接困难等问题，而舌侧矫治器对发音影响相对较大，舒适度差且不利于患者维持良好的口腔卫生。无托槽隐形矫治器可满足患者正畸治疗美观性方面的要求，是根据数字化牙列模型和牙移动设计方案制作的一系列个性化透明矫治器，患者按照医嘱配戴矫治器实现牙齿矫正。
无托槽隐形矫治器的雏形是20世纪40年代美国Kesling医师发明的正位器，经过几十年的发展，目前，已有30多家公司生产无托槽隐形矫治器，并不断进行材料和系统革新，逐步拓宽错牙合畸形的矫治范围。目前，无托槽隐形矫治器已可进行减数治疗。对牙列重度拥挤以及突度较大的患者，采用个性化减数方式，如减数单颗下切牙、2颗前磨牙或4颗前磨牙，均可获得满意的疗效。
1.无托槽隐形矫治技术的减数治疗适应证
掌握无托槽隐形矫治技术的减数治疗适应证并严格筛选减数患者，是取得满意疗效的前提。目前，大部分减数患者可通过无托槽隐形矫治技术获得满意的矫治效果。然而，对于无托槽隐形矫治初学者或刚开牙合展无托槽隐形矫治减数治疗的医师，建议选择安氏Ⅰ类错牙合畸形重度拥挤的患者进行减数治疗，此类患者减数前磨牙后，随着拥挤的解除，拔牙间隙可较快关闭或仅余留少量间隙，这对矫治后期前牙整体内收的生物力学要求较低，预期的矫治效果较易实现。对于面型较突但不伴牙列拥挤的减数患者，医师应在方案设计时和整个矫治过程中考虑前牙内收的生物力学原理，做好前牙转矩的控制，具有处置脱套（offtrack）的能力，以保证良好的疗效。对于伴骨性畸形、开牙合、反、颞下颌关节紊乱病及牙周病等情况的减数患者，医师应谨慎、合理地利用附加矫治装置（如种植体支抗和片段弓）以及多学科联合治疗手段，做好矫治前、矫治中和矫治后的控制和监控，以获得良好的正畸疗效。
2.无托槽隐形矫治技术用于减数治疗的生物力学设计
与固定矫治器施力方式不同，无托槽隐形矫治器通过矫治器的形变对牙齿产生压力或推力实现牙齿移动。对于大多数减数患者而言，减数前磨牙可为拥挤或前突的前牙提供间隙和空间，因此，合理设计支抗和牙移动方式对正畸疗效至关重要。现以减数第一前磨牙内收前牙为例，浅谈无托槽隐形矫治技术用于减数患者的生物力学设计。
对于需加强后牙支抗的患者，可在患者后牙牙冠上设计垂直矩形附件，一定程度防止后牙牙冠近中倾斜，起加强支抗的作用。近年，市场上已出现较传统矩形附件体积更小的优化支抗附件，置于后牙牙冠近中颊尖处，可对后牙产生顺时针力矩，同样起加强支抗的作用。对于支抗需求非常高的患者，医师还可额外植入支抗种植体，将种植体与后牙连接起来，进一步加强后牙支抗。
在远中移动尖牙的过程中，需尽量保证尖牙的整体平行移动，防止倾斜移动，以保证矫治后有良好的牙根平行度。为达到该目的，可在尖牙上设计成对的内收附件，一个位于尖牙近颊龈处，另一个位于尖牙远颊处，其能产生逆时针力矩，对抗尖牙牙冠上远中向作用力产生的顺时针力矩，最终实现尖牙的整体平行移动并获得良好的牙根平行度。对于需要设计Ⅱ类牵引的患者，尖牙近颊龈处的Ⅱ类牵引拉钩与内收附件存在空间冲突，医师可在近颊龈处用精密切割拉钩取代内收附件；技师按医师要求，对剩余的尖牙优化内收附件形状和位置进行相应调整，以保证整个力系统的平衡。此外，医师也可在尖牙和第二前磨牙上设计牵引臂（power arm），通过牵引臂使尖牙远中移动的作用力通过阻力中心，实现尖牙的整体平行移动。
在切牙内收过程中，由于无托槽隐形矫治器只能在牙冠上施加内收的作用力，因此切牙有牙冠内倾的趋势。对于矫治前切牙较直立的患者，为防止前牙内收时切牙内倾，可在无托槽隐形矫治器上设计压力脊（power ridge），压力脊位于矫治器前牙颈部的凹陷，一般置于唇侧，特殊情况下也可置于舌侧，或两侧兼顾。压力脊作用于切牙颈部可产生逆时针力矩，从而对抗内收前牙时的顺时针力矩，避免切牙内收时的内倾。优化附件系统（smartforce系统）还可通过分析大数据研究结果优化牙齿移动路径。另外，矫治器的形状也可依据不同的矫治阶段进行改变，以便控制前牙内收过程中不必要的覆加深和防止前牙转矩的失控。对于矫治前切牙较唇倾的患者，不进行特殊设计也可取得较好的矫治效果。
3.无托槽隐形矫治技术用于减数治疗的临床体会
我国牙列拥挤患者较多，不少安氏Ⅱ类或Ⅲ类错牙合畸形患者需通过减数获得间隙、排齐拥挤的牙列或内收前牙改正凸度。笔者应用无托槽隐形矫治技术配合传统矩形附件、牵引臂或优化附件系统，均取得较好的矫治效果。
一般而言，建议对双颌前突患者使用牵引臂，缘于牵引臂之间、牵引臂与无托槽隐形矫治器的拉钩之间、牵引臂与牙面上粘接的舌侧扣之间，均可灵活进行各种形式的牵引，便于调整中线和咬合关系以及进行精细调整。另外，牵引臂的作力点较高，一般位于牙齿的阻力中心，因此可实现牙齿平行移动。但牵引臂需在牙面上粘接金属拉钩，影响美观，同时需要患者密切配合使用橡皮圈进行牵引。这需要医师在矫治前与患者充分沟通，获得其理解和配合。
对于牙列拥挤度较大、后牙近中移动不超过2 mm的病例，建议使用优化附件系统进行矫治；在尖牙上设置优化内收附件，后牙上设置优化支抗附件，矫治器本身还有一定的变形，可对抗前牙内收时不必要的前牙伸长和转矩丧失。该系统的附件体积较小，较美观，但若附件脱落未及时发现，则可出现牙齿移动失控、脱套等现象。因此，需教会患者识别附件，每天仔细观察，发现问题及时处理。同时，患者复诊时医师亦需仔细观察，以便及时发现附件脱落或损坏，进行相应处理。笔者使用优化附件系统配合种植体支抗减数矫治安氏Ⅱ类错牙合畸形伴前牙开牙合患者，矫治前后对比显示，开牙合已得到矫正，患者侧貌改善良好。
4.无托槽隐形矫治技术应用于减数治疗的注意事项
减数治疗的3个重要问题是支抗控制、转矩控制和垂直向控制。
1）支抗控制：
需要医师进行正确的诊断，准确评估患者畸形的复杂程度，进行必要的支抗设计。无托槽隐形矫治技术加强支抗的方式较多，包括分步或分段移动牙齿、增加附件加强固位、使用牵引、配合种植体支抗等，临床可根据需要酌情使用。其中，分步或分段移动牙齿，在设计时使用最多。无托槽隐形矫治技术可做到仅移动某一颗或某几颗牙齿，而其他牙齿不移动作为支抗，例如在内收前牙时可设计先移动尖牙后移动切牙，或尖牙先移动1/3，然后尖牙与切牙同时内收，这种移动方式的优点是对后牙的反作用力小，支抗消耗少。再如，打开牙合咬合时，常先设计压低下颌尖牙，其他牙齿作为支抗；待下颌尖牙移动到位后，再开牙合始压低4颗下切牙。此外，也可设计交替压低尖牙和4颗下切牙的方式，实现下颌曲线的整平。在该过程中，其他不移动的前磨牙上需设计固位力较强的附件，如楔形附件，以保证矫治器前段在变形压低前牙的同时不会脱套，实现预定的牙齿移动。
2）转矩控制：
若患者矫治前前牙较唇倾，减数内收过程中一般无需进行特殊的转矩控制；但若患者矫治前前牙较直立，内收量较大，则需进行适当的转矩控制，避免内收前牙时出现不必要的前牙内倾和覆加深。具体可在三维软件中进行模拟，在某一阶段为相应牙齿加上足够的转矩进行控制，或在前牙上设计压力脊。正畸医师需仔细评估软件设定的牙齿终末状态，特别是前牙的轴向，不能过于直立，更不能内倾，否则可出现前牙早接触、后牙开牙合。同时需注意，不要在矫治初期设计前牙和后牙同时移动，这样有可能产生覆加深、后牙开牙合的类似固定矫治技术的"过山车效应"。审核矫治方案时还需特别注意查看牙齿移动评估表，确定每颗牙齿的三维移动方向和量。
3）垂直向控制：
由于无托槽隐形矫治器存在一定厚度，因此较多患者均可出现一定的后牙压低，甚至后牙均匀小开牙合的情况，一般情况下不必担心，矫治后期患者后牙的垂直向间隙可自行缓解，必要时可加垂直牵引矫正开牙合。正因为这个特点，无托槽隐形矫治技术对下颌平面角大的高角病例的控制相对更有效。对于垂直向不调的安氏Ⅱ类错牙合畸形伴开牙合患者，需要特别重视垂直向控制，可通过适当压低后牙，减轻前牙开牙合，同时使下颌前旋，患者颏部外形相对较好，有利于改善侧貌。当需要后牙压低较多，单靠矫治器变形难以实现时，也可配合支抗种植体和橡皮圈牵引实现后牙压低。
5.无托槽隐形矫治技术减数治疗的局限性
虽然无托槽隐形矫治系统是个性化、精确的，但由于未使用个体牙齿的阻力中心信息以及不同个体牙槽骨改建速率不同，无托槽隐形矫治的实际牙移动与预期牙移动并不一致。近期研究显示，无托槽隐形矫治可实现60%的预期总体牙移动，其中磨牙远中移动实现效率较高（80%），而伸长移动实现效率最低（30%）。患者矫治过程中可出现脱套现象，即个别牙无法跟上矫治器的预期牙移动，表现为矫治器与牙齿不贴合且空隙较大。对于减数患者而言，尖牙移动过程中出现的尖牙脱套。可在尖牙的唇舌侧分别去除部分矫治器，粘接树脂舌侧扣，通过橡皮圈牵引将尖牙"抱"入矫治器内，使尖牙赶上矫治器的预期牙移动。
总之，无托槽隐形矫治技术是一项个性化、精确性、美观程度高的矫治技术，目前虽然存在一些不足，但是正畸医师可利用固定矫治技术的思维在矫治方案设计时仔细控制，并在矫治过程中及时监控，及时处理矫治过程中的脱套现象，一般均可获得较好的预期效果。无托槽隐形矫治技术非常强调患者的密切配合，顺序戴用矫治器，对患者的依从性要求较高。另一方面，无托槽隐形矫治技术需要医师有丰富的正畸临床经验，有足够的预见性，能在矫治前预估矫治中的问题及矫治的细节，在设计方案时加以控制，方能取得理想的矫治效果。随着矫治理论技术的不断发展、临床的广泛应用、相关技术的革新和进步，无托槽隐形矫治的适应证将不断扩展，未来，无托槽隐形矫治可能成为正畸矫治技术的发展方向。
延伸阅读
无钢丝无托槽隐形矫治技术
无钢丝、无托槽隐形矫治技术，成人矫正疗程缩短三分之一。
30多岁的王先生牙齿中间的两颗门牙之间有个很明显的缝隙，且色素沉着严重。虽然他一直想去口腔专科做矫正，但总觉得这么大个人戴牙套很难为情。不久前，他遇到心仪的女孩子，为了获得她的青睐，他决定试试牙齿矫正。经过系统检查，福华医院口腔科陈顺清主任诊断王先生的牙齿为深覆颌，而且有慢性牙周疾病，于是给他制定了一套个性化治疗方案，先系统治疗牙周病再行矫正，并特意为他选择了无钢丝、无托槽隐形矫治技术，该技术不仅隐形、美观而且矫正牙齿所需正畸疗程比一般疗程缩短近三分之一，复诊时间缩短二分之一，安全有效，大大降低了矫治过程中的不适感。
牙医巴巴先后从美国、德国、意大利、瑞士、日本等国家引进数十套国际顶尖设备，如美国NOBEL种植技术、瑞典Procera烤瓷牙技术、美国MBT牙齿正畸系统、美国waterlaser无痛水激光治疗系统、美国lasersmile多用途冷激光牙齿美白系统、法国EMS超声波及无痛喷砂洁牙系统、意大利优尔敦ISOTRON欧陆金影超豪华型综合治疗工作台、意大利优尔敦内窥镜系统、芬兰Planmeca 全景X光机等。
“天使”无托槽隐形技术矫治牙齿
据上海医院口腔医师介绍，天使无托槽隐形矫治器是现代计算机辅助设计、快速成形技术和新材料完美结台的产物。这种透明矫治器无托槽和钢丝，可自行摘戴，在不知不觉中就完成矫治，满足了人们既矫治牙齿又不影响美观的需求。
尤其值得一提的是，天使无托槽隐形矫治技术可根据患者的颌面形态开展个性化设计，通过计算机三维图像技术模拟牙齿移动后生产的每一副矫治器，在戴入后牙齿就会有受力感觉，并向矫治器设计的位置移动，通常每两周更换一副矫治器，牙齿就会从初始的畸形状态逐渐移动至正常排列状态，矫治时间长短取决于患者牙颌畸形的严重程度，一般需要半年到一年左右时间。
透明矫治器无钢丝托槽
无托槽隐形矫治器是现代计算机辅助设计、快速成形技术和新材料完美结台的产物。这种矫治器是透明的，没有托槽和钢丝，可自行摘戴。它满足了那些想矫治牙齿又怕影响美观的人们的需求，戴上这种完全透明的矫治器，矫治就可以在不知不觉中完成。
个性设计定位精准
无托槽隐形矫治技术可以根据每个患者的颌面形态，开展个性化的设计，通过计算机三维图像技术模拟牙齿移动后生产的每一副矫治器，在戴入后，牙齿就会有受力的感觉，并向矫治器设计的位置移动。
方便快捷缩短疗程
通常每两周更换一副矫治器，牙齿就会从初始的畸形状态逐渐移动至正常排列状态。矫治时间长短取决于患者牙颌畸形的严重程度，一般需要半年到一年左右时间。
本文关键词：正畸治疗方法 常见畸形 成人牙齿矫正
无托槽隐形矫治的临床应用进展
无托槽隐形矫治的临床应用进展
近年来，成年人在正畸患者中所占的比例不断增加，而这一患者群体更加注重矫治器的美学性能与方便性。1997年隐形矫正治疗（Clear aligner
treatment）正式问世，经过20年的发展和改进，现已逐渐成为主流矫治手段之一，备受患者的青睐。同时，从初期的病例报告、材料力学性能研究，到近几年更多的临床研究和系统综述的报告，反映出口腔医生对该矫治器的临床应用特点有了更进一步的认识，且愿意在临床治疗中更多应用隐形矫治器。本文将从隐形矫治器对各种类型牙齿移动的实现与临床应用，以及可能伴随的并发症等方面进行综述。
一、隐形矫治器对牙齿移动的控制与临床应用
隐形矫治器与目前正畸常用的固定矫治器在固位方式、施力方式及操作控制上，存在较大的差别。自问世以来，一般多用隐形矫治器对轻度错牙合进行矫治。近几年来逐渐有难度较大错牙合或拔牙病例矫治的报告。隐形矫正器对于各种牙齿移动的控制如何？目前文献报道的临床应用如何？
1.关于牙齿轴向（垂直向）移动和深覆牙合、开牙合的矫治
牙齿的轴向移动包括压低与伸长。隐形矫治器由于不能产生足够的聒向力，其在控制牙齿伸长时实现率较差。Rossini一的系统综述分析得出，在前牙的压低方面隐形矫治器与直丝弓矫治器相似，前牙的伸长控制较难，关于后牙压低情况不同研究结果不同。一般情况下，隐形矫治器在控制垂直向咬合关系的能力弱于固定矫治。但也有研究显示，隐形矫治器控制的牙齿轴向移动用OGS、PAR评分与固定矫治无显著差异。有学者[们认为，由于在后牙牙合面存在双层树脂材料，故隐形矫治器可有效压低后牙，可以用于开牙合的矫治。在治疗中可以利用一些辅助装置如微螺钉增加支抗，提高牙齿移动效率卧咱]。隐形矫治器治疗开牙合时也可以在前牙上应用水平矩形附件配合使前牙一定程度的伸长，实现开牙合的矫治。由于隐形矫治器对牙齿压低的能力，也有报告用其治疗深覆牙合和露龈笑。
2.关于牙齿的倾斜移动与牙弓开展
牙齿倾斜移动是隐形矫正器最易实现的牙齿运动形式。但是倾斜移动的实现率也并非100%。Kravitz报告隐形矫正器实现牙冠舌向倾斜比控制其颊倾更准确，尤其足上颌切牙。在前牙近远中倾斜的平均实现度为41%，其中上中切牙39%，上下侧切牙分别是43%和49%，上下尖牙分别是35%和27%。在扩弓治疗时牙齿移动结果与设计时的3D模拟方案问也存在显著差异，牙齿整体移动的实现率低于牙齿倾斜的实现率。扩弓治疗时，上颌牙齿牙尖处牙弓宽度增加的实现率高达82.9%，但牙颈部牙弓宽度增加的实现率最差，约为62.7%。下颌牙齿在牙尖处与牙颈部牙弓宽度的增加实现率较上颌高。说明在扩弓时，牙齿主要发生的是倾斜运动。牙列重度拥挤病例的矫治时主要靠牙齿倾斜运动和邻面去釉实现而非颌骨一牙弓扩展。
此外，从前牙到后牙扩弓的实现率逐渐下降。Griinheid发现隐形矫治后尖牙颊倾显著增加，间距增宽。而采用固定矫治的患者尖牙较为直立，且尖牙间距保持不变。Hennessy的RCT研究发现不拔牙矫治应用隐形矫治和固定矫治器在使下颌前牙唇侧倾斜方面无统计学差异。
3.关于牙齿的整体移动与推磨牙向后
正畸治疗中，牙齿的整体移动实现相对困难，但是应用隐形矫治器远中移动磨牙时整体移动的实现率却能达到88%，不过牙根越长大的牙齿做近远中向整体移动越困难。Simon的实验表明在磨牙远中移动时，有附件者较无附件者运动效率更高。在推磨牙远中移动时在后牙区应用垂直矩形附件可以防止牙齿倾斜，同时在内收前牙时也可以增加后牙支抗，同时使前牙更易完成整体移动。过矫正、应用合适的附件可以增加牙齿整体移动实现率，减少再治疗率。在对安氏Ⅱ类错牙合，尤其是成年患者进行矫治时，使用微螺钉等辅助装置增加骨支抗效果更佳。
4.关于旋转运动与牙齿扭转的矫治
牙齿的旋转移动需要力偶作用，隐形矫治时牙齿的扭转矫治较困难。研究发现尖牙扭转的矫治实现率较低，接受邻面去釉后提高，但小于上、下切牙。Simon在研究中观察到，前磨牙在旋转运动中，带有附件的牙齿产生的扭矩远远大于无附件者。在不通过附件的情况下将旋转力从隐形矫治器传导到牙齿上，尤其是外形圆突、临床牙冠较短的牙齿，是极为困难的。同时在完成牙齿的旋转移动时，牙齿倾斜也会随之发生，所以应适当的应用附件使力更易传导到牙齿，从而增加牙齿旋转的效率，同时防止牙齿发生倾斜。
5.关于转矩移动的实现
转矩移动是矫治完成的重要标志及精调时的重点。矫治器对牙根良好的控制可以减小复发率。而转矩移动是矫治过程中比较难实现的，且在调整转矩时要注意防范矫治器变形所产生的压低牙齿的力。Djeu的研究发现，隐形矫治器在转矩控制上不如固定矫治器好。关于转矩控制，隐形矫正器在控制后牙时效率较高，而在控制前牙转矩上效率较低。Simon的研究发现应用附件调整上前牙转矩的效果优于无附件者，且可以减少在调整转矩时产生的压低牙齿的力。也可以在隐形矫治器上应用“转矩嵴”以便更好地控制前牙的转矩。
6.关于拔牙矫治与适应证选择
以往的报告中，常用隐形矫治器治疗的有轻到中度牙列拥挤、非骨性的错牙合畸形、固定矫治复发之后的再矫治、非拔牙的简单矫治等。但随着隐形矫治材料、附件和辅助装置的发展，隐形矫治的范围在逐步拓宽，越来越多的正畸医生对于严重拥挤、矢状关系不调等复杂的错牙合畸形尝试进行隐形治疗，并取得较好的治疗效果。对于拔牙矫治的病例，隐形矫治器治疗难点在于支抗不足、牙合平面控制和邻牙向拔牙窝倾斜等问题。目前，关于拔牙隐形矫治的临床研究非常有限。成人隐形矫治中拔除下切牙较多，Needham在治疗中度Ⅲ类错牙合时拔除下切牙，发现在隐形矫治器的控制下邻牙发生了0.5～1
mm的整体移动，关闭了拔牙产生的间隙。Baldwin等发现常规拔除前磨牙隐形矫治的病例中，下颌邻牙向牙槽窝倾斜较上颌重，拔除第二前磨牙者邻牙倾斜更重，绝大多数患者需要应用固定矫治器完成治疗。
Bowman指出拔牙隐形治疗的需谨慎设计每一步，同时应增加骨支抗。近年来，隐形矫治器较多的应用附件，不同种类的附件产生力的形式及对矫治器的固位不同，在临床应用时应注意。同时在设计较难实现的牙齿移动如防止倾斜、转矩控制等时应适当过矫正。Best通过对1000名口腔全科医生和1000名正畸专业医生的调查，发现一个有意思的现象。对五种病例（轻度拥挤、开牙合、深覆牙合、后牙反牙合及严重拥挤）治疗时隐形矫治适应证的选择上全科医生对深覆牙合、严重拥挤和Ⅱ类错牙合的病例用隐形矫治很有信心。而正畸专业医生只在治疗牙列轻度拥挤时才更有信心，全科医生对轻度拥挤的正畸治疗反而信心不足，可能是全科医生认为轻度拥挤没有必要进行矫治或认为很难满足患者对牙齿排列较高的要求。口腔全科医生和正畸专业医生在前牙开胎与后牙反黯的治疗中选择中无差异。然而，调查中全科医师很少应用附件、颌间牵引及进行精调整。口腔全科医生与正畸专业医生在病例选择、治疗管理、矫治器专业知识方面有较大差距。口腔全科医生应用隐形矫治的适应证较广，而这种对适应证的扩展可能是以在疗效上做出妥协为代价的。
二、隐形矫治中的并发症
1.牙根吸收
正畸导致的牙根外吸收（orthodontically induced external apical root
resorption，OIEARR）是正畸治疗严重的并发症之一。以往研究认为不同种类的矫治力以及力的大小与发生OIEARR的严重程度有关。隐形矫治器产生的矫正力是间断胜的，可使牙骨质再生，防止进一步牙根吸收的发生，且根尖区的应力是受控的，不易引发OIEARR。而Brezniak的病例报告发现成年男性牙列不齐，用隐形矫治器不拔牙矫治。治疗结束后曲面断层显示上颌切牙牙根缩短2
mm到根长1/3不等。
Iglesias—Linares的研究发现，牙根矢状错位时发生OIEARR的可能性更大。在控制影响患者牙根外吸收的临床因素、影像因素和遗传因素之后，作者发现两种矫治器导致的牙根外吸收在统计学上无显著性差异。无论固定矫治与隐形矫治，产生的矫正力均激活了牙周组织的改建。且隐形矫治器间断性矫正力易引发有害的摇摆力，而且全天佩戴隐形矫治器相当于进行固定矫治。
2.牙周组织损害
隐形矫正器长久以来被认为更利于口腔卫生的维护，而牙周健康状态与口腔卫生情况息息相关。菌斑的数量增加及构成改变不仅会导致龋病发生，还会给牙周健康带来负面影响。传统固定矫治器更易于存在菌斑滞留，从而影响牙周的健康。Rossini在系统综述中对5篇隐形矫治与固定矫治对牙周健康影响的文献进行了研究，他发现隐形矫治与固定矫治在多个牙周健康指数上均有显著性差异，经隐形矫正器治疗者牙周健康明显优于固定矫正者。
总之，隐形矫治器应用中并发症的出现较固定矫治器有一定的优势。结语随着隐形矫治器性能的不断改进，患者和正畸医生对这一新型正畸技术的接受程度在逐渐增加，其治疗的适应证也在不断的扩展。但是，现有关于隐形矫治的临床研究尤其是高质量的临床研究数量仍然较少。许多不足尚待解决，许多问题需要回答。关于这方面的研究尚需深入进行，希望未来这一新型的矫治器能够更好地完成各种错牙合畸形的矫治。
无托槽隐形矫治牙齿矫正技术（invisalign）
无托槽隐形矫治牙齿矫正技术（invisalign）：
是现代计算机辅助设计、快速成形技 术和新材料完美结台的产物。该技术可以根据每个患者的颌面形态，开展个性化的设计，通过计算机三维图像技术模拟牙齿移动后生产的每一副矫治器。它一改传统 正畸过程中“钢丝铁牙”的局面，能在无钢丝、无托槽的状态下完成矫治，它满足了那些想矫治牙齿又怕影响美观的人们的需求，戴上这种完全透明的矫治器，矫治 就可以在不知不觉中完成。但适应症较窄，只能矫正比较简单的错合畸形，主要适用于对美观和口腔卫生要求很高的成人患者。
“天使”无托槽隐形技术矫治牙齿畸形
“天使”无托槽隐形技术矫治牙齿畸形
日前，很多医院采用国际前沿口腔正畸技术——天使无托槽隐形矫治技术，该技术一改传统正畸过程中“钢丝铁牙”的局面，能在无钢丝、无托槽的状态下完成矫治，让别人看不到您带了牙套矫正的同时，不影响美观，可自行摘带，在不知不觉中恢复正常颌面形态。据悉，该技术集美观、舒适、方便、清洁四大优势于一身，广受市民喜爱。
据牙医巴巴专家介绍，天使无托槽隐形矫治器是现代计算机辅助设计、快速成形技术和新材料完美结台的产物。这种透明矫治器无托槽和钢丝，可自行摘戴，在不知不觉中就完成矫治，满足了人们既矫治牙齿又不影响美观的需求。
尤其值得一提的是，天使无托槽隐形矫治技术可根据患者的颌面形态开展个性化设计，通过计算机三维图像技术模拟牙齿移动后生产的每一副矫治器，在戴入后牙齿就会有受力感觉，并向矫治器设计的位置移动，通常每两周更换一副矫治器，牙齿就会从初始的畸形状态逐渐移动至正常排列状态，矫治时间长短取决于患者牙颌畸形的严重程度，一般需要半年到一年左右时间。
透明矫治器无钢丝托槽
无托槽隐形矫治器是现代计算机辅助设计、快速成形技术和新材料完美结台的产物。这种矫治器是透明的，没有托槽和钢丝，可自行摘戴。它满足了那些想矫治牙齿又怕影响美观的人们的需求，戴上这种完全透明的矫治器，矫治就可以在不知不觉中完成。
个性设计定位精准
无托槽隐形矫治技术可以根据每个患者的颌面形态，开展个性化的设计，通过计算机三维图像技术模拟牙齿移动后生产的每一副矫治器，在戴入后，牙齿就会有受力的感觉，并向矫治器设计的位置移动。
方便快捷缩短疗程
通常每两周更换一副矫治器，牙齿就会从初始的畸形状态逐渐移动至正常排列状态。矫治时间长短取决于患者牙颌畸形的严重程度，一般需要半年到一年左右时间。
无托槽隐形矫治术
无托槽隐形矫治术
无托槽隐形矫治技术是隐形正畸中的领先技术，它一改传统正畸过程中“钢丝铁牙”的局面，能在无钢丝、无托槽的状态下完成矫治，让别人看不到你戴了牙套，不影响美观，可自行摘戴，在不知不觉中恢复正常牙齿形态。据悉，该技术集美观、舒适、方便、清洁四大优势于一身。据专家介绍，无托槽隐形矫治技术是现代计算机辅助设计、快速成形技术和新材料完美结合的产物。这种透明矫治器无托槽和钢丝，可自行摘戴，在不知不觉中就完成矫治，满足了人们既矫治牙齿又不影响美观的需求。
无托槽隐形矫治技术该技术1997年最先在美国诞生，一推出就引起热烈反响，到2009年底，全球采用已达140多万例，但国外费用昂贵。为了使这一技术能早日造福国人，北京时代天使生物科技有限公司与清华大学激光快速成形研究所和首都医科大学口腔医学院合作，成功研发了该技术且获国家发明专利，并于2004年正式在临床推广应用。
无托槽隐形矫治技术是隐形正畸中的领先技术，它一改传统正畸过程中“钢丝铁牙”的局面，能在无钢丝、无托槽的状态下完成矫治，让别人看不到你戴了牙套，不影响美观，可自行摘戴，在不知不觉中恢复正常牙齿形态。据悉，该技术集美观、舒适、方便、清洁四大优势于一身。
据专家介绍，无托槽隐形矫治技术是现代计算机辅助设计、快速成形技术和新材料完美结合的产物。这种透明矫治器无托槽和钢丝，可自行摘戴，在不知不觉中就完成矫治，满足了人们既矫治牙齿又不影响美观的需求。
尤其值得一提的是，无托槽隐形矫治技术可根据求美者的颌面形态开展个性化设计，通过计算机三维图像技术模拟牙齿移动后生产的每一副矫治器，在戴入后牙齿就会有受力感觉，并向矫治器设计的位置移动，通常每两周更换一副矫治器，牙齿就会从初始的畸形状态逐渐移动至正常排列状态，矫治时间长短取决于患者牙颌畸形的严重程度，一般需要半年到一年时间就能解决牙齿不齐等问题，该技术成为国内外爱美人士矫正牙齿的不二选择。【1】美观：隐形，旁人几无察觉，可解除矫治牙齿有碍美观的顾虑。
舒适：异物感较小，无口腔黏膜刺激。
方便：可自行摘戴，不影响进食。
清洁：可取下矫治器刷牙，口腔卫生易于维护。
可预见：医生和患者可以在治疗前预先看到模拟的治疗过程和结果，更好地选择个性化的矫治方案。
1、开始戴矫正器出现的不适：矫正器初戴后患者口腔内将产生一些不适反应，如牙齿酸痛，粘膜损伤，溃疡等，此类现象一般在三天到一周左右便能缓解或消除。如果是剧烈疼痛则是不正常的，应及时就医。
2、饮食方面注意：避免咀嚼较硬的食物，如棒冰，排骨，鸡腿，牛肉干，带核带壳的零食。避免咀嚼较黏的食物，如口香糖，糯米制品，奶糖等。尽量不喝含糖量高的饮料，如可乐，雪碧，果汁等。水果如桃子、苹果等要修小后吃，或者扎成计。
3、口腔卫生方面：每天早晚及三顿饭后都要刷牙，每次不少于三分种，选用毛软头小的优质牙刷，矫正器及牙面上不能有食物残留。每吃零食及喝过较甜较酸的饮料后需漱口。
4、儿童正畸需要家长的配合：矫正疗程较长，在此期间，家长与医生必须很好的配合才能达到满意的效果。固定矫治器每3～4周复诊一次，活动矫治器每2周复诊一次。不能急于求成，要尽量避免半途而废。
5、矫正器的损坏与维修：矫正器如有损坏应妥善保存，损坏的部分不可遗失，并及时与医师联系，尽快修复以免影响疗程和疗效。
6、矫正器清洁：如果配戴活动牙齿矫正器，每天早上、睡前必须清洗牙齿矫正器及彻底清洁牙齿，然後再戴上。如果不配戴时，必须将牙齿矫正器放在清水中。
7、复诊预约：患者应在医师指定的时间内复诊，由于个体差异及生长发育的影响，或由于治疗过程中医患合作方面问题，实际治疗效果与预期的疗效可能存在一定的差距，患者和家长应有这方面的思想准备。