国产种植体在个别牙缺失的临床应用

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在正畸过程可以种植牙吗,后牙缺失是矫正还是种植,牙缺失导致牙龈萎缩

〖摘要〗目的 评价国产CDIC牙种植系统在部分牙缺失中的临床应用价值。方法 回顾性分析88枚种植牙临床应用情况。结果 CDIC种植牙2年观察临床成功率达93.0%,失败率7.0%。结论 CDIC牙种植系统具有美观、舒适、固位良好、咀嚼功能恢复好等优点。
[关键词] CDIC种植体系统;牙缺失;种植
CDIC牙种植系统是国家卫生部口腔种植科技中心研制的多系列、多规格纯钛种植体,是目前国内应用较为广泛的种植体。现将我们治疗的88例患者128枚CDIC人工种植牙临床应用报告如下。
1 材料和方法
1.1 材料
所有患者植入的128枚种植体全部采用卫生部口腔种


植科技中心(简称中心)研制生产的CDIC系统种植体(应用纯钛金属螺旋种植体,单桩叶状种植体,组合式柱状螺旋种植体)及配套工具,种植机采用CDIC—Ⅲ型种植机。
1.2 病例选择
1997-1998年间来我院要求种植修复缺失牙的患者,且符合以下条件:①全身无心血管系统疾病、肝、肾脏病、内分泌病、糖尿病、精神疾病等。②缺牙区域局部牙槽嵴条件好,有一定高度和宽度,骨质致密。③口腔卫生条件好,无严重牙周疾病。④无明显的咬合异常。
本组病例共88例失牙患者,其中男性52例,女性36例,年龄18-70岁,平均年龄32岁。
1.3 术前准备
摄曲面X线全景片,了解骨质密度情况,了解下齿槽神经管的走向、颏孔位置、上颌窦底的位置,测量植牙区域的牙槽骨厚度和高度,确定种植体的型号,植入的位置、方向和深度。
1.4 手术方式
CDIC系统种植体的植入方式不尽相同:根据不同系列种植体的标准手术方式植入牙种植体「1,2」。受植区局部浸润麻醉。注意在制备窝洞的全过程中必须使用低速钻钻孔和有效冷却,植人种植体。
1.5 义齿制作修复
种植手术后4—6个月期间避免种植体与对牙合牙在口腔内接触,经过约半年的骨整合后,可制作烤瓷冠,并进行粘接固定。
2 结果
88例失牙患者,共植入牙种植体128枚。其中锥状螺旋种植体66枚,抗螺旋组合式柱状螺旋种植体56枚,单桩叶状种植体6枚。随访观察1~2年,成功119枚,占93.0%,失败9枚,占7.0%。失败者多为1年内种植体脱落。其中5例为锥状螺旋种植体,占7.6%,3例为组合式柱状种植体,占5.4%,1例为单桩叶状种植体,占16.7%,1例有外伤史,其余6例均有口腔咬合异常、早接触和牙合力分布不均匀的现象。
3 讨论
对种植病例的选择及手术指征的掌握,要求严格掌握适应证。种植体体部应位于骨缘下1~2mm,使龈组织包绕种植桩。CDIC种植体骨内段密螺纹,基桩颈部表面光滑有利于龈组织附着,保持上皮袖口的形成和封闭,阻止细菌的侵入,对种植成功有很大的影响。
按照颌面外科手术的无菌要求对待种植体植入手术。规范的手术操作包括手术者稳、准、轻、快的操作,钻头间断性地制备植入床,不间断地用水冷却钻头及植入窝,不规范操作会影响种植体的骨性结合「3」.
植入术和修复都要符合生物力学原则,即在做种植手术和上部义齿修复时,牙合力要正对种植体的方向,对种植体产生垂直方向的压力,避免侧方牙合力、创伤,后牙牙冠的颊舌径要小于自然牙,以减少种植体所受扭矩力「4」。
关于种植体类型的选择,本文所采用的CDIC种植体,可根据患者的具体条件,决定其类型、规格。若患者骨量充足时,可选用锥状螺旋种植体,具有操作技术简单,便于掌握,自攻作用即刻稳定性好,适用于上下前牙区域。单桩叶状种植体,具有基桩方向调节性大,适用于牙槽嵴较窄的上前牙区域。组合式柱状螺旋种植体,属于生物力学原则优化设计,大直径可承受较大咀嚼力,自攻作用稳定性好,适用于牙槽嵴丰满的前后牙。
在临床的种植工作中,我们应注意到种植义齿修复的各个环节,需要手术、修复和义齿制作不同专业的人员密切合作,共同检查和分析患者口腔颌面部系统的情况,制定合理的种植修复计划,提高种植义齿的成功率。