正畸治疗要重视早期干预

正畸治疗要重视早期干预

早期干预对正畸治疗非常重要。美国西弗吉尼亚大学牙科学院正畸学系的皮特教授发表了题为《早期治疗的生物依据》。皮特教授认为，早期治疗的目的在于为今后牙面的生长创造更有利的环境，早期干预还可以改善骨骼差异，为牙齿正常发育提供有利环境使牙面更为美观，从而改善儿童的心理发育状况。牙医巴巴专家还指出，存在咬合差异（后牙错咬、前牙错咬和骨骼发育异常）的病人和下颚有缺陷的病人，确实能受益于乳牙列或混合牙列阶段的早期干预，尽早矫正这些咬合问题能为今后牙面的生长提供有利的环境。

牙医巴巴专家提醒说，早期干预的关键在于时间选择，某些正畸疗程在牙齿生长阶段进行会更为有效。比如病人年幼时骨缝之间仍然是分开而不是弥合在一起的，这时使用扩展器来扩宽上颚，矫正后牙错咬会更为有效。在混合牙列阶段进行正牙治疗不会产生额外的效果，而在儿童的青春发育期进行该治疗则能实现最佳效果

总之，定电器期的儿童口腔检查是对早期干预最为直接，有效的办法。

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正畸治疗中应该重视的相关事项

患者挂号后到口腔正畸科就诊；经医生检查、诊断、接诊后，就可以开始正畸治疗。 治疗前需要进行一系列的准备工作。如取牙颌模型，照面像，拍X线定位片，化验肝功能等。医生要根据模型分析、X线头影测量的数据结果来确定诊断，制定矫治计划。对于复杂病例，还要请专家教授进行会诊。正畸治疗前，还必须治疗口腔内的牙体、牙周疾病，如治疗龋齿、清洁牙结石等。正畸治疗的疗程较长，一般为1一2年。还要定期复诊，固定矫治器每3一4周复诊一次，活动矫治器每2周复诊一次。因此，患者要有充分的思想准备，不能急于求成，要尽量避免半途而废。患者戴上矫治器后，要严格按照医生的嘱咐去做，积极与医生配合，这样才能保证治疗效果。家长要做好教育和帮助工作。患者及家长对医生要信任，对治疗要有信心，这些都有利于治疗的顺利进行。患者戴上矫治器后，会有轻度疼痛、酸胀等不舒服的感觉，对矫治器也不适应，这是正常现象。需要一段时间的适应过程。矫治期间，对吃东西也会有一定程度的影响。注意不能吃过硬、过粘的食物，前牙也不能直接啃咬硬的食物，以防损坏矫治器。矫治期间保持良好的口腔卫生非常重要，因为正畸治疗时牙齿和牙周组织的抗病能力有所下降，口腔卫生不良会导致牙齿和牙周比平时更容易患龋齿、牙龈炎等。所以必须坚持早晚和饭后认真刷牙。尤其是固定矫治器，本来就不容易清洁，每次刷牙时一定要干净彻底，不能应付差事，草率了事。活动矫治器每天也要刷洗干净，否则时间一长会有异味。儿童正处于生长发育期，而矫治器限制了一些食物的摄取，所以，儿童在矫治期间要适当增加营养。

儿童正畸需重视

天天刷牙，牙齿怎么还有病？有些少年儿童，甚至一些家长以为，只要坚持刷牙，就会拥有一口健康、美白的牙齿。其实不然。牙齿在萌出的过程中，在各种因素的影响下，有可能发生排列不整齐或是上下颌骨之间出现位置异常。这些现象在口腔医学上统称为牙颌畸形。

牙颌畸形有什么危害牙颌畸形大体分为三类。

一类是牙错位，如某一两颗牙在牙弓中出现位置偏移或出现扭转，如“虎牙”。

第二类是牙弓形态和牙齿排列不协调，如牙弓过宽或过窄，牙齿排列稀疏或拥挤。

第三类是上下牙之间的咬合关系异常，如前牙后缩，俗称“地包天”。

牙颌畸形不仅影响美观，还影响咀嚼，不利于消化，对患者心理也会造成一定压力，因为有些畸形影响发音和语言交流。所以，孩子出现牙颌畸形，家长应及早带他去医院治疗。不良生活习惯可致牙颌畸形。

有些牙颌畸形与不良生活习惯有关。例如有的孩子三四岁了，睡觉时还离不开奶嘴；有的孩子没事时爱用舌头向外顶牙齿或啃指甲和铅笔头；有的孩子喜欢用一侧咀嚼食物等。 怎样进行正畸治疗？纠正上述不良习惯，可以达到矫正5岁以下小儿牙颌畸形的目的。有些因肌肉运动不良引起的畸形，可在医生指导下进行肌肉功能训练。但是如果孩子已经比较大、牙颌畸形已经十分明显时，就要进行牙齿正畸治疗。牙齿正畸治疗的最佳治疗年龄是10～14岁，在这期间治疗，时间短，疗效好。年龄越大，正畸治疗所需时间越长，治疗相对困难，有的还需要手术治疗。

治疗方法主要有两种。

一种方法是利用活动的或固定的矫治器进行矫治。

另一种方法是手术治疗。对于有颌骨畸形、严重影响面容的成年患者，需要采用手术方法进行矫治。张建英硕士特别指出，无论进行何种口腔疾病的治疗，一定要带孩子去正规的口腔专科医院或具有一定规模的综合医院的口腔科，千万不能到条件简陋、医疗水平低下的口腔诊所，尤其不能找那些街头的无证游医。

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牙齿矫正：【口腔科普】对于儿牙矫治早期干预

【口腔科普】对于儿牙矫治早期干预

最近，经常接到很多家长咨询，我们家孩子牙齿长得乱糟糟的，但现在岁数还小，是等换完了牙齿再矫治吗？我们的回答是：有的情况下可以等到孩子换完牙在做矫治，有的情况却是趁早做才好。牙齿矫正要视情况而定，不可一概而论。

大家先来了解几个概念。

牙齿畸形；牙齿畸形是指儿童在生长发育过程中由先天的遗传因素或后天的环境因素造成的牙齿、颔骨、颅面的畸形。如牙齿的排列不齐、上牙前突、下巴前翘、嘴巴歪偏等，简单来说就是由牙齿、颅面之间关系不调而引起的多种畸形。一般分为牙性、功能性和骨性错颌畸形。

而牙性错颌畸形；是指牙列相对颌骨位置异常所引起的畸形，也就是我们通常说的牙齿排列不齐等；功能性错颌畸形，为喂养方式、呼吸方式等不良习惯引起的；骨性错颌畸形，则是在成长发育过程中由于先天因素或环境因素导致的，诸如地包天、下颌后缩（小下巴）等。

现在爸爸妈妈们都有牙齿矫正的概念，但对于是否应该在儿童期进行早期矫正，存在顾虑，也就是小编在开篇时提到的问题。其实，有的情况，在替牙期即开始早期矫正，效果是非常明显的。

小朋友在6岁左右开始换牙，从6岁左右恒牙萌出到12岁左右所有乳牙脱落，这个期间称为替牙期。这个阶段是是孩子生长发育的青春前期和高峰期。如果是功能性或骨性错合畸形，那么在这个阶段进行早期咬合诱导，即早期干预，可以充分利用颌骨的生长潜能，通过改正不良习惯，促进或抑制颌骨的生长达到很好的治疗效果。而如果是单纯的牙性错合畸形可以等到12岁左右恒牙全部萌出后正畸治疗。

遗憾的是，目前在我国，错颌畸形的早期干预并不被家长重视,认为只有12岁以后(恒牙全部萌出)才能进行矫治，因此使许多患者失去了最佳的矫治机会。其实，早在20年前，欧美等发达国家已经广泛开展早期矫治，其治疗效果得到人们的普遍认可。

早期干预的意义

引导颌骨生长提供机会，18岁后正畸只改变牙齿状态；可降低创伤导致的前牙突出风险；

矫正有害口腔习惯；

改善外观，并非简单排齐牙齿；

引导恒牙萌出至更合适位置；

创造更美观的牙列、唇和面容外观。

何时开展早期干预

我们建议，家长应在3岁以后为孩子安排牙齿矫正检查，最晚不超过7岁。

通过检查，我们可以观察发现颌骨和牙齿发育的潜在问题；确定治疗开始时间，以免延误最佳治疗时机。

需要注意的是，如果有以下情况建议爸爸妈妈们及时带孩子进行早期干预：

妨碍颌面部正常生长发育的牙合畸形，如：乳牙或恒牙早失、乳牙滞留、恒牙萌出异常、系带附丽异常、牙性及肌性反颌等；骨性畸形，如：上下颌骨发育不协调、面容外观不对称；口腔不良习惯，如：口呼吸，吮指，偏侧咀嚼，吐舌吞咽；容易引起外伤的牙合畸形。

牙齿矫正：青少年早期矫正干预的好处和快速自查表

寒假来临，除了带孩子们出去开拓视野，也是他们早期牙齿矫正的好时机，通常，父母也会有许多关于孩子正畸方面的问题。

建议年龄在7-10岁之间的儿童,可以让专科正畸医生对孩子的牙齿做一次正畸检查。这样，正畸医生可以评估出孩子现有的以及将要萌出的的牙齿的情况，并确定孩子是否需要做早期矫正。

早期检查干预的好处

早期干预利用孩子的颌骨仍在生长发育的优势。孩子在生长发育高峰期后，他们的骨骼才会变硬。在这之前孩子的骨骼仍然具有可塑性，矫正起来会比青少年和成年人更快，更有效。适当的早期治疗是一种有效的手段，为成年期的健康和良好的口腔奠定了基础。

通常情况下，第一恒磨牙的萌出为正畸医生检查错颌畸形（不良咬合）提供了依据。接下来，切牙也开始萌出，牙齿就出现诸如拥挤，深咬合，错颌，开颌一系列问题。

虽然矫正治疗通常在初次正畸检查评估后的一到五年内才会开始，但是早期干预对于确定孩子颌骨和牙齿是否存在的问题仍有帮助，而且及时干预会更简单。早期矫正治疗相对于延误治疗在经济上也是有利的。对于一些孩子，早期的治疗可以防止突出的门牙受到伤害，减少孩子因凸牙受到取笑而造成情绪困扰。另外，严重拥挤的牙齿会造成口腔卫生变差。

早期矫正治疗，目的是纠正不好的咬合所带来的一系列的问题，并引导下颌发育。早期治疗也为恒牙的萌出发育创造了良好的位置条件。

哪些方法来判断孩子需要早期矫正？

如果您的孩子出现一下这些特征或行为中的任何一种，请及时找正畸医生做牙齿评估：

乳牙过早脱落（5岁以前）

牙齿不能准确咬合在一起

口呼吸或打鼾

前牙拥挤（通常孩子在大约七八岁之前不会出现）

前牙突出

咬合或咀嚼困难

语言障碍

张嘴或闭嘴时发生下颌移位

5岁以上仍然有吮手指习惯

为什么我们要重视龅牙

龅牙是日常生活中一种十分常见的问题，但不少人都对龅牙没有足够的认识，龅牙对于患者来说是非常痛苦的，那么龅牙有什么危害呢?下面我们看看医生怎么说。

龅牙患者常常表现为开唇露齿，自然状态下双唇不能闭拢，微笑时牙龈外露过多，常常伴有颏后缩，强迫闭口时，下唇下方与颏部之间有明显的软组织隆起。口内上下前牙唇倾，常伴拥挤不齐，前牙深覆牙合、深覆盖。例如宋祖德就是龅牙患者。

龅牙病因及发病机制尚未阐明，可能有先天遗传因素和后天不良习惯。该病具有明显的种族发病特征和家族聚集倾向;但后天的不良习惯，如:口呼吸、吐舌、咬下唇和成人吮吸习惯等也可能是造成该病的原因。

龅牙有以下的坏处：不敢与人交流，不敢笑、非常不自信，非常傻呆

要有效矫正龅牙，现在都是采用外科正牙的方法：

外科正牙亦称牙外科正畸，是医生研发的一套新型成人微创口腔整形手术，根据理想的颜面结构关系和比率来重新组合颜面骨骼位置。由于手术时间短，创伤小，手术方案更加个性化，快速有效解决龅牙、地包天等问题，为敢于追求美丽的正牙患者带来了强大的信心。

正畸治疗为何要拔牙?

有些患儿在正畸治疗前需要拔牙，主要有下述两种情况：

【1】牙齿排列不齐，存在严重拥挤或接近重度拥挤时（严重拥挤是指拥挤程度达10毫米以上），要想排齐牙齿、达到美观要求，同时又得保证矫治后
效果的稳定，就应根据需要拔除牙齿。如果不拔牙齿而勉强排齐牙列，那么矫治效果就不稳定，很容易复发成原先的拥挤错颌。

【2】牙齿排列整齐，无拥挤现象，但是牙性上颌前突、双颌前突，要想矫治前突畸形，也需要拔牙矫治，即拔牙后的位置，由内收前牙来占满。