我的智齿不疼也不发炎，该不该拔？

我的智齿不疼也不发炎，该不该拔？

提起智齿，相信很多人都有“说多了都是泪”的经历。长智齿的那几天，简直苦不堪言，有的人甚至还会发烧，犹如大病一场。因此，智齿拔除也是牙医们经常会碰到的病例。

智齿

智齿是指人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿。由于它萌出时间很晚，一般在16～25岁间萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，被当做“智慧到来”的象征，因此俗称为“智齿”。

智齿在生长方面，个体有很大差异，通常情况下应该有上下左右对称的4颗牙，有的人少于4颗甚至没有，极少数人会多于4颗。具体长出来的年龄差异也很大，有的人会在20岁之前长出，有人40、50岁才长或者终生不长，这都是正常现象。

智齿该不该拔？

有的智齿正常萌出，没有影响到其他牙齿，不会带来疼痛以及感染，可以选择不拔；但是有的智齿就需要拔除了，比如下面这些情况：

1、阻生智齿

阻生齿是指因为生长的位置不当，导致不能萌出到正常咬合位置的牙齿。因此阻生智齿，通俗点来说，就是“阻碍生长的智齿”，是指因为软组织问题或颌骨骨量不足，智齿不能正常萌出，被牙龈或牙槽骨包裹在里面，经常引发炎症、疼痛。

一般我们说牙疼拔智齿，很多就是阻生智齿，因为大部分甚至全部都埋伏在颌骨中，拔除的难度也比较大，需要削掉一部分颌骨，再将智齿切碎取出，如下图：

2、出现龋坏的智齿

如果智齿蛀牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术，以及蛀得很深，甚至需要根管治疗的，建议拔除，杜绝后患。

3、排列过紧的智齿

如果智齿本身生长空间不足，和其他牙齿排列过紧，就会出现较严重的牙龈肿胀，牙齿疼痛等病症。为避免此种情况再次发生，建议在炎症消退后尽快拔除。

4、不易清洁的智齿

由于智齿长在最里边，清洁起来较困难，因此即便是位置长的很正的智齿，也容易发生蛀牙现象。为避免累及其他牙齿，建议尽早拔掉智齿。

5、没有对咬的智齿

如果智齿对面没有相抗衡的智齿来对咬的话，智齿过度萌生就会影响咬合，导致对面牙龈肿痛。并且时间久了，还可能造成大小脸。

当然，除了上面这几种常见情况，有时候牙医也会建议拔除智齿，比如做牙齿正畸，为了保证正畸的效果，需要拔除智齿。

关于智齿的常见问题解答：

1、拔掉智齿能瘦脸吗？

拔智齿瘦脸的说法由来已久，主要是人们想当然认为智齿长出来后，占据了口腔空间，“撑大”了两颊。

实际上，影响脸下半部分宽度的主要是下颌骨的形态，如下颌角凸度、下颌骨外斜线突度及颊脂体容积。而智齿是长在颌骨里的，没有支撑脸部的作用，对脸型宽度没有明显影响。所以通过拔智齿瘦脸的效果微乎其微。

不过拔牙后的一两周内，在饮食方面的妨碍作用很大，有人因为暂时不能放开饮食，可能看起来会有些消瘦。

2、孕前需要拔智齿吗？

很多女性的智齿可能从来不疼，但牙医也会建议在怀孕前拔掉。这是因为，女性怀孕的时候，体内激素会发生改变，平时从来不疼的智齿，这时可能就会出来捣乱。而且怀孕前三个月和后三个月，是没有牙医敢进行拔牙之类的操作的，因为流产和早产的风险很高。

所以，如果智齿在怀孕期间发炎了，医生会只做一些冲洗之类的消炎处理，然后准妈妈得靠自己忍过这一段时期。万一进一步发展成冠周脓肿甚至间隙感染，那就会相当棘手，甚至有生命危险。

3、几颗智齿能一次拔完吗？

有人觉得，反正都是痛，干脆一次痛完了拉倒，三四颗智齿一起拔！对此医生表示，智齿至少要分两次拔除，可一次拔除同一侧的上下两颗智齿。根据病人术后疼痛、肿胀及开口受限等反应不同，再确定另一侧智齿什么时候拔。

如果术后反应较重，需要间隔2周；如果反应很轻，可间隔1~2天再拔除；一般来讲，需要间隔1周左右再拔除另一侧。

4、拔智齿有最佳年龄吗？

有专家指出，13～30岁是拔智齿的最佳时期。一般来说，在30岁前拔智齿比较合适，40岁后再拔创伤会增大。

很多人都是到了“不得不拔”时才来拔，甚至 有的老人80多岁了才来拔智齿，往往又因身体状况不适合而不能拔，那时因智齿引发的问题就很难彻底根除了，有时甚至会影响老人佩戴假牙，生活质量严重受损。

有的智齿已经连累周边牙齿坏掉，到时不得不把周边牙一起拔掉，损失更大。原则上一旦发现智齿发育不良，应尽早拔除，否则将来后患无穷。

5、拔智齿有最佳时间吗？

怕疼的人，不妨下午再去拔牙，原因是人体的痛觉反应上午比下午敏感，相对来说下午拔牙的疼痛感更轻点。如果在上午拔牙，一定要吃早餐，不能空腹拔牙，以免因紧张导致低血糖反应。

6、有哪些疾病不宜拔智齿？

如果患有高血压、心脏病、血液病、糖尿病、肝病、甲亢、恶性肿瘤、颌骨的炎性病变等，尤其是患病的老年人，拔牙很困难，容易引起这些疾病的进一步加重，一般不建议拔除。

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牙科医生：我智齿到底该不该拔？

牙科医生：我智齿到底该不该拔？

智齿经常被人笑称为智慧的象征。但是，我们又同时经常听到很多人说，我的智齿又发炎了，疼的不行，还是拔了算了。对于这个后天出生的智齿，它到底是智慧的象征还是扰人的烦恼呢？到底该不该拔掉呢？我们来听听口腔医院的医师解释。



智齿几乎是大多数人都会遇到的情况。所谓智齿，其实学名为第三臼齿，也就是最后一颗大牙，它位于最靠近咽喉的部位。因其通常在16岁后才萌出，这个时候人的心智已经成熟，所以故而得名“智齿”。智齿其实是“适者生存”的进化产物。在古代的时候，我们的祖先颌骨宽大，进食的食物也很粗糙，有足够的空间，同时也需要更多的牙齿来咀嚼食物，智齿可以正常萌出，发挥作用。慢慢的经过进化，我们的脸庞变小了，颌骨也发生了变化，因此，颌骨的空间开始变得不足，智齿就没有足够的空间萌出了。但是，虽然没有足够的空间让它长出来，但是智齿想长出来的念头却从来都没有停止过。这就开始出现问题了。

千奇百怪的智齿

第一个问题：由于萌出不全，后侧的牙龈覆盖智齿部分的牙冠形成冠周袋，积存食物和细菌，就会造成部分牙龈组织经常发炎，疼痛难忍，甚至导致开口受限而进食困难。有的人消了炎之后，症状可能会缓解或者消失，可是，没有过多久这样的情况又卷土重来甚至更严重。



第二个问题：大多数智齿长的时候并不是直的，而是呈前倾方向，即呈45度左右角顶在第二磨牙上，两个牙齿形成一个夹角而嵌塞食物，而这个死角平时刷牙又不容易刷干净。长此以往，第二磨牙就容易受食物腐败形成的细菌的腐蚀而导致龋齿，严重时还会形成牙髓炎而剧疼。另一个后果是前倾的智齿持续加力于第二磨牙，使其形成牙周炎而疼痛松动。

有的智齿虽然萌出方向大致正常，但与第二磨牙的接触点不正常，容易嵌塞食物，并且刷牙时不易刷到此处牙间隙，就极易造成第二磨牙龋坏而缩短其使用寿命。另外，长出的智齿会占用本来牙齿已经刚好够用的空间，会导致其他的牙齿拥挤，形成牙齿不齐。牙齿不齐又会导致刷牙不干净，食物嵌塞，长期下去转变成牙周炎，就这样一环一环，形成了一个恶性循环。

智齿到底该不该拔？相信至此，很多人心中有了自己的答案。我们一般主张是，如果经常发炎的智齿，最好是拔掉比较好；如果位置不正，影响了其它的牙齿的，也最好拔掉。已经萌出，位置还算正常，也没有发炎情况出现的，可以观察一下。如果出现异常情况，还是早点拔掉会比较好一些。

当然，很多人不愿意拔掉智齿除了不知道智齿的危害只是其中的一个小的因素，更重要是觉得拔牙会很疼痛而产生恐惧。

长了智齿，到底该不该拔？

长了智齿，到底该不该拔？

智齿学名“第三磨牙”，一般来讲每人嘴里零至四颗不等。如果把嘴里的牙齿按照上下左右分成四个象限，智齿是从中缝向两侧数的第八颗，位于牙列的最末端。

一般来讲，智齿按照其萌出情况，可以分为三种：完全萌出的、部分萌出的和完全埋伏的。

1、完全萌出

如果说你的颌骨空间充足，智齿得以彻底的萌出，方向非常周正，而且你的日常口腔维护是专业选手级别的，智齿无龋无洞无牙周炎症，碰巧它对面的上智齿也长得很好，俩颗牙形成了很好的咬合关系，不咬腮、不塞牙，那么这一对智齿就是名符其实的第三磨牙了，完全可以留在嘴里行使咀嚼的功能。

2、部分萌出

第二种情况最为常见，智齿长着长着地方不够了，被前边的牙卡住了，露出了一半在嘴里，还有一半埋在肉里。这种智齿，既没有功能，又是明确的健康隐患，迟早要肿要疼要影响旁边的牙。

3、完全埋伏

第三种情况最为纠结，往往患者本人都不知道自己还有一颗智齿，都是治其它的牙时拍 x 光片发现的。一颗智齿以各种各样的姿态卧在牙槽骨里，与外界没有联通。

有智齿的人都经历过智齿的疼，但是说到拔智齿都会有一肚子的疑问！

问题1、智齿非拔不可吗？

是的。

80%的智齿是必须要拔除的，但如果你是下面两种情况便可以不拔：

1、智齿完全萌出，长得正、上下咬合的很好，无牙痛、炎症情况发生；
2、需要矫牙的年轻人，有些时候由于某个磨牙长得不好或出现问题需要拔除，这时需要通过矫牙将智慧牙往前挪，填补前牙空缺的位置。

问题2 、什么样的智齿一定要拔？

智齿属于在“夹缝中”生长出来的，为了萌芽就会挤压周围牙齿，歪着长，这会影响周围的牙龈组织和相邻牙齿的正常生长，导致炎症和严重的口腔颌面部感染，甚至发展为关节痛和不明原因神经痛的诱因。

所以如果你的智齿是以上情况，就一定要去拔掉啦！

智齿生长情况都要请牙科医生给你查看，确定可拔除时再拔哦！

问题3 、发炎了可以拔吗？

智齿发炎时，说话困难不说，严重起来张嘴都难。这是因为智齿的位置比较靠后，不仅仅会因为挤压引起炎症，还会因为食物残渣难以清理的问题而引起炎症，所以只要智齿不拔，炎症总会跟着你，随时让你疼痛难忍。最有效的办法就是拔除！

发炎后，及时去医院处理炎症，遵照医嘱，及时拔除。

问题4、人人都会长智齿吗？

并不是！

由于个体基因遗传不同，所以并不是每个人都会长智齿，而且也不是会在同一时间长，有的人在16-25岁，有的甚至到四五十岁，都是正常的。

而且也不是4颗都会长，长1、2颗或者长一半不长了都是正常的。


问题5、智齿可以一次拔完吗？

大部分人拔智齿都想一次痛完，不想经历第二次。但是真相是在拔智齿时，可先同时拔除一侧上下两颗，然后根据术后疼痛、肿胀及开口反应再确定剩下的什么时间拔除。

如果患者反应较重，则需要间隔2周再继续；如果反应较轻，也需要间隔1周左右再拔除另一侧的。

问题6、哪些人不能拔智齿

患有心脏病、高血压、糖尿病、肝病、甲亢、恶性肿瘤、颌骨的炎性病变等人不要去拔智齿，尤其是有以上疾病的老人，拔智齿会使这些病情加重，不利于身体健康。