口腔常识：如何应对儿童牙外伤？

如何应对儿童牙外伤？

牙齿外伤是指牙齿受到急剧创伤，特别是打击或撞击所引起的牙体牙髓牙周组织的损伤。专家表示，儿童活动性较强，特别在学龄期，剧烈的运动或玩耍，常易发生碰撞、跌倒，有时由于意外事故，如车祸等，也容易造成牙外伤。

乳牙外伤多发生于1-2岁儿童，主要由于该年龄段儿童开始学习走路，运动能力、反应都处于发育阶段，容易摔倒或撞到物体上造成外伤。年轻恒牙外伤则多发于7-9岁儿童，与学龄期儿童活动量增加有关。

外伤牙齿多发生于门牙，可造成不同程度的牙周和牙神经的损伤。因此及时确切的治疗对于外伤牙的预后有积极重要的意义。

就诊时间对外伤牙来说非常重要，越早就诊，就能越早使患牙得到治疗，预后也就越好。因此发生外伤后，家长或学校老师因在恰当的应急处理后及时带患儿去正规的口腔医院或口腔诊所治疗，切勿因延迟就诊而错过了最佳的治疗时机。对于家长和学校老师来说，掌握一定的口腔健康知识是十分必要的。正确恰当的应急处理可使外伤牙的治疗达到事半功倍的效果。

牙外伤类型众多（牙脱位、牙冠折断、牙根折断等等），其中需要就诊前应急处理的主要是牙脱位。牙齿受外力完全脱出牙槽窝称之为牙脱位。牙齿脱位后可再次植入牙槽骨，植入时间和离体操作直接影响再植的效果。牙齿脱出牙槽骨的时间越短，成功率越高。牙齿完全脱出后的储存条件非常重要，生理盐水被公认为较好且较易得的储存液体。因此牙齿脱出后，如校医室或周边药房有生理盐水，应立即将脱位牙置于生理盐水中就诊。其他液体如组织培养液，牛奶或唾液等也可作为储存液。在条件简陋，找不到储存液的情况下，可将脱位的患牙直接含在口中使其浸泡在唾液环境中，及时就诊。由于唾液中含有细菌，可能对再植牙愈合产生影响，因此唾液保存时间不应超过2小时。外伤牙的治疗过程常常需要拍片，局部麻醉，多次就诊等。家长应积极配合医生，指导患儿接受治疗。经过治疗之后，应进行长时间的观察与复诊，因此患者的依从性十分重要。

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口腔常识：老人，缺牙该如何应对呢~

1、老年人观念需与时俱进

如今，牙缺失修复技术越来越先进，不但能够实现美观的同时，还能够达到坚固、耐用、方便等众多优势，原上海九院专家认为，当前牙缺失修复技术的不断发展，以及能够很好的服务于老年人的各种修复需求，最关键的还是我国老年人对待缺牙的观念需转变，随着国家对口腔健康的重视，还特别每年设立全国爱牙日进行口腔知识普及，针对多数老年人的陈旧观念进行科普宣教，提倡老年人紧跟时代步伐，追求更高品质的生活！

2、缺牙不补危害大

无论是何种原因引起的牙齿缺失，一定要及时到医院进行修复，通常建议缺牙后一到三个月内进行修复效果最佳。这是因为牙齿缺失后，整个口腔平衡就会被打乱，不及时修复，缺牙间隙附件的邻牙会出现倾斜、移位、间隙缩小等情况，不仅实物嵌塞导致龋齿、牙周病等，更重要的是还会引发机体免疫功能低下等全身系统疾病。另外，从口腔形态来说，若缺牙长期未进行修复，牙槽骨会因失去有力的支撑而不断萎缩，不仅会让人面部显得衰老，也会给后期修复增加困难，甚至影响健康邻牙加速脱落，造成恶性循环。

3、及早修复缺牙是对身体的健康投资

牙齿是长寿的象征，更是长寿的保障。根据美国口腔健康数据显示：牙缺失人群的肠胃病、心脑血管疾病、糖尿病、关节疾病、早衰以及老年痴呆的几率高于牙齿较为健全的老人。

良好的牙缺失修复方式能够达到堪比自然牙齿的功能，充分的咀嚼更有利于身体的健康和营养成分吸收，减轻肠胃负担，延缓衰老，降低心脑血管疾病的发生。

口腔常识：如何让儿童远离牙病困扰？

如何让儿童远离牙病困扰？

现在的儿童有坏牙的不少见，面对越来越多的低龄儿童龋（有的小孩子牙齿刚长出不久就坏了），家长们真的需要好好找找原因及解决方法，并明确家长要注意做什么？

1、监督孩子好好刷牙

要坚持做到早晚刷牙，每次三分钟，刷干净牙齿的三个面。晨起后先漱口，进早餐后刷牙，这样一上午孩子的口腔都是干干净净的，午饭后要漱口，养成饭后漱口的好习惯。晚上很重要，刷牙后不要再进任何食物，保持一晚上口腔清洁。建议家长在孩子刷牙后检查一遍，有的小朋友需要家长帮忙刷，刷牙最好用温水，用小头牙刷顺着牙缝刷。

2、吃好三餐，减少进食频率

有的孩子一天嘴不闲着，一会吃块饼干，一会喝口酸奶。口腔里又甜又粘，甜酸的食粘附于牙齿上，再坚固的牙齿也经受不住长期的腐蚀。

3、少甜食饮料

糕点类及饮料食品易粘附于牙齿，滋生细菌，糕点类尽量少吃，饮料尽量不喝。当然，儿童偶尔吃甜食或喝饮料也是难免的，这时最重要的是马上漱口，多饮水。日常饮食应适当增加粗纤维食物如小米、苹果、洋葱等，粗纤维食物能起到摩擦牙齿、减少细菌从而保护牙齿的作用。

4、做窝沟封闭、涂氟

氟元素能增强牙齿坚固性，3岁以上的儿童可定期（半年）给牙齿涂氟，日常可使用含氟牙膏刷牙，每次黄豆粒大小。对于3岁以下儿童，家长可每日多次使用清水刷牙，防止将牙膏误吞误咽。68岁的儿童磨牙长好后立即进行窝沟封闭，将易患龋的牙齿部位镀上一层保护膜。

5、定期检查牙齿

家长应半年带孩子到正规医院检查一次牙齿，做到无病先防，有病早治，有些家长往往等孩子牙露神经了再治，给孩子增加了痛苦，还留下不愉快的治牙经历，导致以后恐惧看牙。同时定期检查还会得到医生根据自己孩子的牙齿状况给予的个性化健康卫生指导，对孩子的牙齿健康很有意义。

口腔常识：如何给儿童选购牙刷

宝宝的牙齿一向是爸爸妈妈注意的要点。少吃糖，勤刷牙这样才能不蛀牙。但是，爸爸妈妈们有没有注意过一个显而易见的问题：大家有没有关注过儿童牙刷这个问题?你是否知道给孩子选择牙刷是按年龄来选择的。

2-4岁

选牙刷要选刷头小、刷毛软的牙刷。

2-4岁的孩子已经有一口整齐的小乳牙，但同时也是乳牙龋齿高发的年龄，家长应该在这个阶段培养孩子刷牙的习惯。这时候要选择刷头小、刷毛软的牙刷，宝宝的手掌较小，肌肉也未发育完全，所以牙刷的握柄要较粗胖一些。要注意的是，这个阶段宝宝的精细运动和协调能力较差，很难把牙刷干净，所以父母要帮宝宝刷牙。可以让孩子坐在父母的膝盖上，父母从后方扶住孩子的头部帮助他刷牙。每天早晚各一次，每次2～3分钟。

5-7岁

选牙刷要选杯形刷毛的牙刷，毛刷边缘要柔软，刷头要小。

5-7岁时，孩子进入替牙期，第一颗恒牙已长出，此时应选择杯形刷毛的牙刷，毛刷边缘要柔软，刷头要小，能完全包围每颗牙齿以达到彻底清洁的目的。此时父母应逐渐教会孩子独立刷牙，并监督检查刷牙效果，如有清洁不够的角落，父母仍应帮助孩子清洁干净。

8岁以后

选牙刷要选刷毛柔软、混合设计、刷头较小的牙刷。

这时候宝宝正处于换牙的阶段，乳牙与恒牙同时存在，加上齿缝间隙较大，若不特别留意刷牙，很容易形成蛀牙。因此，牙刷应选择刷毛柔软、混合设计、刷头较小的牙刷，帮助彻底清洁牙齿及齿缝。等换完牙后，爸妈可以为孩子选用保健牙刷。

儿童牙刷的选购注意事项

1、软毛：一般牙刷的毛的柔韧度为较软、中度和较硬三个层次。给孩子选用牙刷一定是柔软的细丝牙刷，因为孩子的牙齿和牙龈比较柔嫩，很容易受到伤害。

2、小头：给孩子选的牙刷刷头一定要小小的，能够灵活地在孩子的小嘴巴里上下活动，这样才能把每个细小的位置都刷到。

3、粗握柄：孩子的小手还没有足够的灵活，过细的手柄不便于孩子抓握。

4、清洁：牙刷用完后一定要及时，彻底地清洗，否则使用一段时间后，牙刷上就会存留大量的细菌。

5、更新：牙刷一般3个月左右更换一次。如果刷毛发生弯曲或脱落时，应立即更换牙刷。

让孩子乖乖刷牙的方法

1、你要以身作则。让孩子在很小的时候就看你是如何清洁牙齿的。

2、让孩子对着镜子刷牙，这样他会对刷牙这件事情有形象的熟悉。

3、可以在家中形成规矩：先刷牙，在听故事。

4、应该让孩子坚持刷牙，但是不要成为争吵的焦点。

口腔常识：轻松应对孩子的换牙期

孩子换牙是家长们格外引起重视的一件事，很多孩子幼儿园大班已经开始有换牙的现象。

家长还会特意嘱咐老师如果孩子的牙掉了，一定要告诉他，有的还会把牙齿让孩子带回家。

由此看出，家长对于孩子换牙的重视。

我们习惯所说的换牙是一种通俗的说法，在医学上称其为乳牙替换。儿童开始换牙的年龄一般在6岁左右。

换牙分两个过程：

一是乳牙脱落，即乳牙慢慢松动直到脱落。

第二个过程是恒牙萌出，那就是随着乳牙一个个地脱落，恒牙便跟着一个个地萌出。

全口乳牙替换的过程大约历时6年，也就是孩子长到12岁左右时整个换牙过程才宣告结束。

换牙期间需要注意的事情：

1、留意乳牙和恒牙的生长情况

定期去看牙医，以便发现问题及早解决。如果发现乳牙旁边有恒牙长出，但乳牙未脱落，形成了双排牙，这时家长要尽早带孩子去医院拔除滞留的乳牙。

另外，如果上颌门牙缝隙过大、畸形牙齿从上门牙位置长出、一颗门牙从异常位置长出，这说明可能有一个地方长多颗牙齿的情况，需要到医院就诊。

2、每天督促孩子刷牙

早晚各一次，预防龋齿。儿童刷牙选用儿童专用的牙膏和牙刷，刷牙方式正确，时间大概两分钟到三分钟。

除了刷牙，孩子每次吃完食物最好漱口，保持口腔卫生。

3、换牙期应吃些硬的食物

一些家长以为在孩子换牙时给他们吃精、细、软的食物可以保护新萌出的恒牙。

殊不知，如果光吃软食，缺乏咀嚼食物的刺激，反而会影响颌骨的发育，导致乳牙占位，迫使恒牙不得不从乳牙的舌侧或唇侧长出，形成双层牙。

因此孩子换牙期间要多吃纤维素高、有一定硬度的食物，比如牛肉、胡萝卜、芹菜、玉米等，偶尔可吃些海蜇、花生、五香豆等耐嚼食物。

不要把像苹果、莉这样的水果切成小块的，应该让孩子整个咬着吃，这样对颌骨的发育是有好处的。

4、及时纠正孩子的一些不良习惯

如吐舌咬舌，咬手指头或铅笔，用舌头舔牙齿等，这些坏习惯都会影响孩子牙齿的生长，导致牙齿变形。

5、要特别保护6岁左右长出的第一颗恒磨牙

因为新萌出的牙齿表层钙化不足，耐酸性差，容易龋坏。

新恒磨牙萌出后一年内家长要及时带孩子到医院做窝沟封闭，预防被蛀掉。窝沟封闭是最经济有效的防止龋齿的方法。

6、尽量防止外伤导致牙齿缺失

儿童牙齿外伤脱落后，要找回脱落的牙齿，牙齿表面比较脏的话，立即用清水冲洗掉脏物，放入牛奶或水中尽快到医院就诊，可以做脱落牙齿再植固定。

口腔常识：[儿童口腔]孩子换牙常识

[儿童口腔]孩子换牙常识

儿童换牙的时间与顺序是什么样的？

儿童牙齿有乳牙和恒牙两个阶段。乳牙期贯穿了幼儿和儿童阶段，而在接替乳牙的恒牙却几乎能陪伴人走完一生。乳牙20只，通常6个月左右开始萌出，2-3岁长齐，恒牙28-32只(智齿的数目0-4)，通常6岁前后开始长出，12-13岁长齐28只(智齿因人而异)，那么换牙期通常是在宝宝6-12岁期间。换牙有一定的规律，简单来讲就是一定时间，一定顺序，左右对称，先下后上，左右对称先下后上是对于同名牙而言的。第一颗乳牙的生理性脱落多数发生在6岁左右，但也有早在4岁多，或者迟至7-8岁的，不必担心。自然脱落的乳牙没有根，脱落面呈蚕食状，父母应该注意观察，不要跟乳牙牙根折断相混淆。宝宝最先长出的恒牙到底是哪颗，有两种不同说法，一种是说，通常6岁左右长出的第一个恒磨牙是紧靠最后一个乳磨牙长出来的，叫做六龄磨牙，比下中切牙的萌出稍早或同时。另一种说法是宝宝先换的是下排正中间的两颗门牙，牙医说每个宝宝可能会有不同。然后呢，宝宝7-8岁时长上中切牙和下侧切牙，8-9岁长上侧切牙，9-12岁长第一，二双尖牙，10-12岁长恒尖牙。

换牙时间过早或过晚有什么影响？

过早：一般孩子们第一颗牙齿的脱落时间在5-7岁之间，如果在4岁前就有牙掉下来，这通常是身体的内部原因造成的，也许是系统的原因，也可能只是口腔局部的原因，如代谢紊乱或牙牙周疾病等。牙龈炎在孩子们中间比较常见，但牙周疾病造成牙骨损伤的非常罕见，所以我们需要知道是什么原因造成的乳牙早脱，以保护剩余的乳牙。因为，它为恒牙的正常生长打好基矗早期的诊断有利于医生采取有效措施，以使恒牙能够正常萌出和排列。过晚：如果孩子已经过了7岁而还没有一颗牙齿脱落，应带他去医院口腔科检查。一般医生会通过做x光片来检查恒牙是否埋伏在牙床里面或存在什么发育上的问题。换牙的推迟一般不会给孩子带来什么大的影响，相反，有的医生还认为恒牙在牙龈下孕育较长时间，倒可以让它们先天发育强壮，能够较顺利地突破牙床的禁锢。

松动的牙迟迟不掉怎么办？

牙齿从牙根开始松动到真正掉下来,通常会持续几个月,而且是在不注意的时候自己掉下来,比如吃东西的时候。但也有的牙就像有一条线拴着,总也不掉,此时可能就会影响咀嚼,或者让孩子觉得不愉快。遇到这种情况,可以让孩子试着转转它,假使牙根完全脱离了,轻微的旋转就会让它掉下来,但切不可勉强,更不能猛拉,因为如果牙根只有一半脱离,强拉的后果很容易造成损伤和感染。

如何缓解宝宝换牙时的疼痛？

牙齿松动脱落的过程一般不疼,但伴随着乳牙开始脱落,孩子们的六龄齿也就长出来了,这时可能会造成牙龈肿胀,使孩子抱怨牙痛。如果孩子疼痛得比较严重,需要去看牙医,由医生决定是否需要消炎止痛等。新萌出的恒牙可能没有乳牙那么白,但这种差别细微到几乎没有人会注意。而且,不要惊讶于孩子们新长出的大牙似乎与他们的脸庞很不协调,因为,他们的头还会继续发育,而恒牙则不会再长了。换牙毕竟需要一个过程,期间,孩子可能会抱怨没法嚼东西,但即使他吃饭不香,也要保证合理均衡的饮食,这时父母可以做一些蔬菜汤、肉汤等容易咀嚼吞咽的食物,以保证身体所需,同时,鼓励他坚持刷牙,清洁口腔。

口腔常识：【口腔科普】儿童换牙常识

儿童换牙的时间与顺序是什么样的？

人的牙齿有乳牙和恒牙两个阶段。乳牙期贯穿了幼儿和儿童阶段，而在接替乳牙的恒牙却几乎能够陪伴人走完一生。乳牙xxxx年，在这较长期间里，如果儿童有一些不良习惯，如咬唇、舔唇、咬舌、伸舌、吮指、咬指甲等，可造成牙列不齐、咬合错乱和面部不对称等畸形，影响牙齿功能和面部美观。所以，要时刻注意纠正他们的这些不良习惯。如果存在自己不能纠正的习惯，应尽早到口腔科就诊，配戴矫治器以协助纠正。

关键五：口腔清洁要做好要特别注意的是牙齿的保养，保持口腔清洁，坚持早、晚刷牙，饭后漱口。对已出现牙齿拥挤、扭转或牙间隙过大，或发生龋齿等齿病者，应及时就诊。

换牙期间有几件事情要注意

1.留意孩子的乳牙和恒牙的生长情况，定期去看牙医，以便发现问题及早解决。家长如果发现乳牙旁边有恒牙长出，但乳牙未脱落，形成了双排牙，这时家长要尽早带孩子去医院拔除滞留的乳牙。另外，如果上颌门牙缝隙过大、畸形牙齿从上门牙位置长出、一颗门牙从异常位置长出，这说明可能有一个地方长多颗牙齿的情况，要到医院就诊。

2.每天督促孩子刷牙，早晚各一次，预防龋齿。儿童刷牙选用儿童专用的牙膏和牙刷，刷牙方式正确，时间大概两分钟到三分钟。除了刷牙，孩子每次吃完食物最好漱一下口，保持口腔卫生。

3.孩子换牙期间要多吃纤维素高、有一定硬度的食物，比如牛肉、胡萝卜、芹菜、玉米等，保持对乳牙的刺激，促使乳牙按时脱落，另一方面通过咀嚼运动，促进牙床、颌骨和面骨的发育。现在我们吃的食物过于精细，咀嚼过少，使颌骨的发育不足，结果很多儿童恒牙萌出后空间不够，牙齿拥挤错位，影响牙齿美观和功能。另外，让孩子多吃硬食物、含蔗糖少的食物，少吃零食。

4.及时纠正孩子的一些不良习惯，如吐舌咬舌，咬手指头或铅笔，用舌头舔牙齿等，这些坏习惯都会影响孩子牙齿的生长，导致牙齿变形。

5.要特别保护孩子6岁左右长出的第一颗恒磨牙。因为新萌出的牙齿表层钙化不足，耐酸性差，容易龋坏。新恒磨牙萌出后一年内家长要及时带孩子到医院做窝沟封闭，预防被蛀掉。窝沟封闭是最经济有效的防止龋齿的方法。

6.要照顾好孩子，尽量防止外伤导致牙齿缺失。儿童牙齿外伤脱落后，要找回脱落的牙齿，牙齿表面比较脏的话，立即用清水冲洗掉脏物，放入牛奶或水中尽快到医院就诊，可以做脱落牙齿再植固定。

口腔常识：牙齿外伤后一定要拔牙吗

牙齿受伤情况不同，其处理结果也不相同，有时可以恢复牙齿的原有功能和形态，有时需要拔除受伤的牙齿。

当牙齿外伤，牙根折断，断根能否愈合，牙齿能不能保留，主要决定于牙神经是否还活着；牙根折断部位及折断的两个断面是否接触密合；牙齿是否稳固；以及根部神经及根周是否感染。牙根折断在近根端或中部，如果没有脱出，患牙经过固定，一般可能愈合。根折在牙颈部，容易通过龈沟感染牙周组织和牙神经，则不易保留牙冠。粉碎性断根也不易愈合，需拔除此牙。

牙根折断后，断端仍可能密合，也可能分离而有不同程度的空隙。由于牙根折断部位的愈合与两断端的密合程度有关，因此，固定根折的牙是重要的。如果两断端间隙不大，可顺牙长轴方向稍加力使其密合，然后再固定。

如果在固定期间牙齿出现疼痛等症状，则应及时确定能否保留此牙，如能保留则应抽去牙神经，进行根管充填，但要仔细操作，避免造成两断端错位。如牙齿不能保留，应及时拔除。

当根折复位固定好后，还要注意防止感染，如口服抗生素，经常漱口，保持好口腔卫生，同时要切记根折的牙2～3个月内禁止使用。

口腔常识：如何改善口腔问题？

如何改善口腔问题？

1、采取正确的刷牙方法

不正确的刷牙方法，不但达不到清洁的目的，反而会引起牙齿磨损，损伤牙龈。

巴氏刷牙法：

牙刷毛端与牙齿和牙龈交接处呈45度角，然后水平短距离震颤。

优点：对牙龈沟的菌斑清洁效果好。

上下剔牙法：

随着牙缝上牙向下刷，下牙向上刷。

优点：对牙缝菌斑清除效果好。

旋转式刷牙法：

上牙从上往下做小环形旋转刷，下牙从下往上旋转刷。

优点：适合儿童学习刷牙。

2、保证每天刷两次，每次2~3分钟。

晚上刷牙很重要：夜晚的口腔基本处于不活动状态，唾液分泌量减少，如果不刷牙会导致牙菌斑的大量繁殖，引发各种口腔疾病。

牙刷倒毛后不宜使用，请务必更换。倒毛变形的牙刷，不仅无法达到清洁目的，变形的刷毛还会对牙齿及牙龈造成损伤。

口腔常识：拔完牙，如何不遭罪

拔完牙，如何不遭罪

拔牙术是口腔科最常用的手术。由于拔牙是在有唾液和存在大量微生物的环境下进行的，因此，如同外科手术，拔牙后的护理绝不应该看成为简单的要求，而应严肃对待。作为拔牙病人，懂得一些拔牙后的正确护理，不仅有利于拔牙创的良好愈合，而且可以防止许多拔牙后并发症的出现。

纱球咬半小时就该吐了

拔牙后纱布咬合非常重要。在临床上，我们常常会碰到患者会问：纱布咬多少时间吐掉？

拔牙后，医生会在拔牙窝上方放置一个纱球让患者咬紧，用以压迫止血。一般没有血液病的病人，在安静状态下咬紧纱球半小时就可以止血。

我们说，牙拔除后拔牙创即为新鲜血液充满，约于15分钟便形成血凝块，将创口封闭。所以正确纱布咬合所咬时间为30分钟。不宜过早，也不宜过迟。

拔牙后别老用舌头舔伤口

当吐出纱球后，这时已经止血，血凝块已经形成。但如果经过唾液或者喝水的冲刷，血凝块又会分解，就像冰融化一样，最终导致血凝块脱落和再出血。因此，拔牙后24小时内不要漱口和刷牙，喝水也不要用力漱口，不要经常用舌头舔伤口。

拔牙后2小时内禁食

拔牙后2小时内禁食，包括任何软硬食物、流食饮料等，2小时后进食时，食物不宜过热，并且要避免用拔牙侧景行咀嚼。否则，在血凝块未完全机化前，不注意上述要点的话，还会导致血凝块破坏而出血。

注意经常刷牙漱口

拔牙后要加强口腔卫生以免引起感染，24小时以后就可以刷牙漱口了，需要注意的是动作要慢要轻。用餐后可使用漱口水或淡盐水漱口，注意口腔卫生。一般身体状况良好的人，术后不必常规使用抗生素。如果拔牙创伤大，或者年老体弱、糖尿病的患者，可口服抗生素2-3天。如果没有明显感染，不必长期服用抗生素。

拔牙后唾液中有少量血液正常

虽然已经止血，但是说话和咀嚼可以引起血块脱落和再出血，尽量少说话，更不要总去吐口水，拔牙后前三天口水里面都是有血丝的，是正常现象，不必惊慌，也不必想要吐干净。如果有大量血块或出血不止则需及时就诊。拔牙后数小时内。口内唾液轻轻往下咽，千万不要反复往外吐，更不要用舌头舔触创口或反复吮吸，以防止出血。

拔牙当日不要剧烈运动

其他还需注意的是，拔牙当日不要漱口或刷牙也不宜作剧烈运动。拔牙创伤较大的，可以适当给予消炎片和止痛药。

口腔常识：如何才能让扭转牙排齐？

首先要说的是，拿烤瓷牙来做矫正是不被提倡的，烤瓷牙主要是用来改变牙齿的颜色的，比如严重的四环素牙，氟斑牙，牙齿发育的问题等等。

牙齿如果颜色形态都正常，只是位置不好，最好还是强烈建议做正畸，就是箍牙，钢牙妹。

正畸虽然时间长了一些，一般要两年以上，不过它对牙齿的伤害很小，远不如烤瓷那么大，所以能正畸的话，就不要做烤瓷。

那么烤瓷牙去做正畸都会产生哪些问题呢？

患者往往不能理解，患者看到的是立竿见影的效果-----仅仅一周的时间，牙齿的排列起了翻天覆地的变化。患者看不到的是远期的牙齿的伤害。

我们今天总结一下，扭转牙，做了烤瓷排齐以后可能会产生哪些问题？

1、扭转牙做烤瓷需要拿神经。（正常做烤瓷是不需要拿神经的）严重的甚至需要截掉牙冠，打个桩子。

2、扭转牙做烤瓷，下牙有的时候需要调磨一些。一般来说，上牙扭转的时候，下牙往往也有一点点不齐。上牙扭转过去的空间往往被下牙的些许扭转所充满。那么当上牙排齐以后，下牙往往需要磨一些才能不顶上牙。调磨的这一点点，因为属于牙齿的能够自己清洁的位置，倒是不会对牙齿产生太大的伤害。

3、扭转牙做烤瓷排齐以后，空间往往不够，牙可能显得窄，显得小。因为如果空间够的话，牙就不会扭转，正是因为位置不够，牙才挤的，所以当这个歪的牙变正以后，可能会出现一个窄的，细的牙，究竟有多细，要看您的个人情况了。

所以这个时候往往需要磨一点点旁边的牙齿，给这个牙齿匀出一点空间来。很多的时候，一个门牙的扭转可能还会带有对侧门牙的移位，这个时候鼻尖，人中和牙中缝是不对齐的，所以这个时候为了美观，更是需要旁边的牙齿磨一点。

这个磨的位置，和上面咱们说的磨下牙的位置是不同的，那个位置磨了以后一般不会造成牙齿的龋坏，不过这个牙齿磨的位置是侧面，和咱们做的找个烤瓷牙是紧挨着的，这个地方容易积存食物，容易龋坏出牙洞，所以，这个地方以后一定要做好清洁，最好使用牙线，或者冲牙器。

4、一般来说，扭转牙的牙龈多数和旁边相对应的牙齿高度是不一样的，因为牙齿是扭着的，近似于横着的，牙龈会被顶出来，这个时候如果把牙排齐了，这个烤瓷过的牙齿一般就会比对侧的牙长，做好的牙齿就会一个长一个短，很多的时候达不到您理想的效果。那么这个时候可能还需要在对侧的牙齿的牙龈上做个小手术，牙冠延长手术。

神经是做什么的呢？

我们俗称的神经，其实包括一组东西：牙齿的神经，血管（动脉静脉），淋巴管。

我们常说的，神经发炎了，神经疼。实际上是这样的一个过程。有炎症了，血管充血压迫神经，反应为神经痛。这个时候的治疗往往就是打开牙齿，把血管中充盈的血液放出，缓解压力。以后就是把发炎坏死的血管神经取出，再把空腔堵死。

我们一般叫根管治疗，或者根管充填，或者根充。根管治疗治疗的一般是坏牙，发炎的牙，不能保留神经的牙。属于不得已而为之的。而拿烤瓷牙做矫正去掉的是好的神经，这就有点可惜了。神经的主要作用是传递消息，血管的主要作用是输送营养。这些都拿掉以后，牙齿会因为没有营养而慢慢的变脆，而牙齿也因为没有神经而遇到伤害的时候无法像大脑传递信息而失去自我保护的功能。

当然，据说牙齿没有神经就会变脆的说法在一些日本同行那边有一些质疑，没有神经就最好包冠的说法也不被所有人接受。

口腔常识：如何完善口腔的预约

如何完善口腔的预约

随着口腔诊所知名度的提高，口腔患者逐渐增多，医生的工作量也随之增加。而口腔患者的治疗项目决大多数情况都需要治疗时间作保障，没有充足的治疗时间很难保证医疗质量。

另外，治疗过程中候诊患者的多少，都会影响医生的治疗心态，诊治患者时如有其他患者等待急于治疗，一定会对医生心态产生影响，从而影响正在治疗患者的治疗效果，对正在治疗的患者也是一种不公平。

预约制度有哪些意义？

首先，改变了医院的候诊环境，使嘈杂的就诊环境变得安静，嘈杂无续的工作环境，使患者烦躁、员工疲惫。

其次，合理的安排医生工作时间能够极大提高医疗质量，是避免医疗差错的有力手段之一。

另外，现代社会是高节奏生活方式，时间对于每一个人都十分珍贵，合理安排时间就是最大的节约社会资源。解决这些问题只有通过贯彻良好的预约制度来完成。

如何完善口腔医疗的预约制度？

首先，医生和助手要熟悉当日患者的就诊情况，及时把信息转达给前台工作人员，这种沟通应该在当日第一位患者就诊前完成，这样方便前台安排突然来访和电话预约病人。

第二，有效合理的安排初诊患者，初诊患者可先做初诊检查，仔细了解病情后与患者沟通好治疗方案，登记在预约本上并记录治疗梗概，预约好充足就诊时间进行治疗。预约时间确定后一定再三强调预约的重要性，因为目前国情下有部分患者不重视时间观念，可能发生不按预约时间就诊情况，这样非常容易打乱医生的工作节奏。

第三，医生和助手做到课前预习，课后复习。随时调整患者就诊的时间安排，将每一位患者的就诊时间充分安排开，做到忙而不乱，患者的诊疗时间应包括沟通、处置、术后交代、交流和病例文件的书写。

第四，一旦复诊时间确定，一定在患者就诊前12天再次打电话或发短信确定患者是否能够按时就诊，以便及时调整就诊情况。

守时是一种文化理念，只有通过不断强化才能成为共识，这种和谐环境的形成对医患双方是一种共赢局面。在这里医生认识的提升起决定作用，只有医生完全认识到预约的重要性，预约才能够成为一种制度。

口腔常识：如何护理宝贝口腔健康？

如何护理宝贝口腔健康？

婴幼儿时期（0～3岁）是乳牙陆续萌出、恒牙处于钙化的时期。如果不注意口腔保健，婴幼儿极易发生龋齿，还可罹患牙龈炎、口腔黏膜病、口腔畸形等，从而对其一生的口腔健康产生不良影响。因此，婴幼儿的口腔健康应该受到特别关注。

样可以将口腔内残存的奶液冲洗掉。特别是当小儿发烧、感染时，更应勤喂温开水。

严格保持奶头、奶具的卫生。对于母乳喂养的婴儿来说，保持母亲乳头的清洁最为重要。母乳喂哺前，母亲应用肥皂清洗双手和乳头，擦拭乳头的毛巾应消毒后再用。如果采用人工喂养，应先用肥皂清洗奶瓶及滴管，再用清水彻底冲净后使用。

不要挑马牙。在新生儿齿龈切缘的黏膜上，有时可见到米粒样黄白色突起，这是上皮细胞堆积或黏液腺肿胀所致，俗称马牙，可自行消失，切忌擦拭、挑割，以防糜烂、感染，甚至引起败血症。

早晚刷牙，饭后漱口。

怎样帮助宝宝刷牙：

给宝宝刷牙时，要选择客厅、书房、卧室等方便舒适、光线充足的地方。

应选择一个让宝宝既舒服又稳定的姿势。宝宝稍大后，可以让宝宝坐在小椅子上，斜靠在妈妈身上刷牙。

要选用刷头小的、刷毛软的牙刷。

刷牙时不要使用牙膏，因为三岁以内的幼儿因吞咽功能不完善而容易将牙膏吞咽下去。

为宝宝刷牙时力量要轻。刷牙时应注意刷易患龋的后牙的咬合面、邻接面以及上下牙和前牙的牙缝处。如果邻面刷不到，可以使用牙线。到了两三岁，宝宝在妈妈的监护下可以开始自己刷牙了。但此时宝宝手指仍不够灵活，无法彻底清洁自己的牙齿，需要妈妈耐心指导帮助。在宝宝学习刷牙的过程中，建议在宝宝睡觉前由妈妈帮宝宝刷一次牙。

牙膏的选择：

牙膏是刷牙的辅助卫生用品，它包含摩擦剂、洁净剂、润湿剂、胶黏剂、防腐剂、芳香剂和水等成分。牙膏虽不是清洁口腔的主要原素，但它有增强机械性去除菌斑(黏附于牙齿表面无色、柔软的物质)、抛光牙面、洁白牙齿、爽口除口臭等功能。

在选择和使用牙膏时，应注意以下几个方面：

选择产生泡沫不太多的牙膏；

选择幼儿喜爱的芳香型、刺激性小的牙膏；

合理适量使用含氟和药物牙膏，一般取黄豆粒大小即可；

选择含粗细适中摩擦剂的牙膏；

不要长期固定使用一种牙膏；

不使用过期、失效的牙膏；

选用性能稳定、使用保存方便的牙膏；

尚未能掌握漱口动作时，暂不要使用牙膏，可改用淡盐开水。

口腔常识：关于儿童龋齿新看法

宝宝的第一次口腔检查，在准妈妈怀孕4个月时就要做

据中国口腔健康调查显示，中国小儿的蛀牙率在66%左右。而在英国，只有30%。

这与母亲的口腔健康与预防意识，息息相关。一个妈妈如果有口腔疾病，就极易会传染给孩子，造成孩子龋齿。

龋齿是细菌造成的，而刚出生的小宝宝口腔内是没有这些细菌的。如果妈妈有龋齿，在喂养中又不注意卫生，帮宝宝尝温度或共用勺子，就会把细菌带到宝宝口腔里。当细菌遇到奶粉、糖果等食物，就会产生腐蚀性酸，从而损害宝宝的牙齿。

因此，在宝宝6个月时，也就是孕妈妈4个月时，就应该做一次全面的口腔检查。在英国，每一位孕妈咪在怀孕期间都会接受免费的口腔检查。如发现问题，就及时处理，不仅可以预防怀孕时极易出现的牙周炎、牙龈炎等问题，还可以预防将龋齿细菌传染给宝宝。

孩子刷牙的时间比刷牙方式更重要

宝宝不喜欢刷牙，大概是所有妈妈都头疼的事。怎么才能让宝宝乖乖地刷牙？打圈圈刷，45度角刷，到底哪种方式最能有效预防龋齿？

不同于成人，对孩子们来说，刷牙的时间长短，比刷牙方式更重要。控制在2分钟左右，才能把牙齿上的细菌刷干净。

从宝宝的第一颗小牙冒头开始，刷牙就是预防龋齿最有效的方式。如果宝宝不喜欢，妈妈也不能放弃，可增加一些轻松有趣的方式，现在已经有一些帮助家长保护孩子口腔健康的APP，让孩子逐渐接受并养成习惯。

1周岁左右的孩子，家长可以一边唱歌一边给宝宝刷牙，分散注意力；2岁~4岁的孩子，可以让宝宝自己先刷，做一些尝试，妈妈再刷；5岁以上的，就可以给他们一个小漏斗，让他们给自己计时完成。

患中、高龋齿风险度的孩子可定期涂氟保护漆

在第一颗六龄牙长出时做窝沟封闭，是浙江每一个孩子要会做的事。但随着许多妈妈对口腔保护意识的提升，给孩子的乳牙涂氟保护漆的方式，开始进入大家视野。有没有这个必要？

需要根据孩子口腔的实际情况而定。氟保护漆，是一种含氟的涂料，可以保护牙齿。若经专业儿童牙医评估，孩子的确存在患龋风险，就应该定期涂氟。

国内外研究结果表明，氟保护漆的降龋率可达到60-80%。这就要求，家长在孩子长出第一颗牙时，就带他去医院检查牙齿，让医生判断孩子牙齿萌出情况，并评估患龋病的风险，提供有针对性的口腔卫生指导。

牙医会在清洗宝宝的牙面后，将氟保护漆涂在上面，一分钟后就会固化，并在牙齿表面形成一层透明薄膜，抵抗口腔中的细菌侵害。

一般情况，涂布一次氟漆可持续保护牙齿长达3-6个月，用量是在安全范围内的。

这就像给牙齿穿上一层保护衣，让牙齿更强壮了。

口腔常识：儿童看牙不配合，只能“捆”起来？！

随着口腔知识的普及，家长们越来越重视儿童的口腔状况了，从乳牙早晚要掉没必要治疗到儿童口腔最好每半年检查一次，家长们在儿童口腔健康领域迈出了一大步。但是随之而来的困扰也让家长们左右为难，对于牙科的恐惧让儿童经常出现哭闹和强烈的排斥，是放任牙病发展，还是强硬地捆绑治疗，家长们有些无所适从。

通常情况下，儿科牙医会选择语调控制、TSD法、正强化法三种方式与孩子沟通。作为应用频度最高的语调控制是一种相对简单的行为管理方法，这种方法贯穿于医生与孩子接触的全过程。非语言性交流是一种行为管理方法也是医生对孩子感情的自然流露。TSD法是经典的行为管理方法之一。其通过向孩子进行解释说明治疗过程以降低孩子因对不熟悉事物的焦虑紧张而获得对治疗的配合。而正强化法是将心理学的学习原理应用于临床实践，通过对孩子出现的良好行为进行表扬奖励以到达强化该行为的目的。

但是很多时候儿童的恐惧很难用这三种方法消除，哭闹、抗拒在所难免，所以为了患儿的健康，医生还会采取如下方法：

1.束缚治疗

由于不少儿童年龄小，不容易配合医生治疗，医院或家长往往需要进行强制性束缚，才能使儿童接受治疗。这种治疗方法往往会给儿童造成心理阴影。行为管理和镇静是国内儿童齿科的短板，束缚只能用作紧急短时处理，长时间普通治疗使用束缚终将被淘汰。

2.全麻治疗

全麻优势在于从根本上解除儿童牙齿治疗中疼痛和恐惧对患儿身体和心理的影响;在全麻状态下，患儿配合程度高，利于医生操作从而提高治疗质量;可一次性治疗多颗牙齿，减少重复就诊的繁琐。非常适合多颗牙龋坏的低龄儿童及对牙齿治疗极度恐惧的儿童。

常见有身患重病的小朋友来看牙，一种是牙科感染严重危及身体健康甚至生命，不治牙，像化疗和许多手术都无法进行，另一种是即便身患重病，甚至是残障儿童，生活质量也是家长们的重要考量，全麻下治疗龋齿，以恢复咀嚼能力。

全麻治疗是针对及其特殊的儿童，过程不会留下阴影，但苏醒时会有一定的不适。

3.镇静治疗

镇静治疗，是让儿童在清醒的状态下，对病牙进行治疗。治疗全过程儿童意识清醒，可以听从医生指引作出动作，但由于药物作用，儿童没有疼痛的感觉。若手术前给儿童制造一个良好的互动氛围，儿童会产生顺性性遗忘，即手术过后可遗忘治疗的过程，只记得术前良好的互动，治疗方式更人性化。

镇静加束缚用来治疗配合度不佳的健康儿童，出于安全考虑，很多时候采用的是清醒镇静或中度镇静，虽然有时状况也极其惨烈，小朋友哭得稀里哗啦，但通常对过程没有记忆，有利于儿童的心理健康。

强制，镇静，全麻，风险和受益的评估很难，但原则只有一个，为了孩子!

口腔常识：【口腔科普】儿童口腔保健，从出生开始

【口腔科普】儿童口腔保健，从出生开始

儿童节到啦，一口健康的牙齿，让孩子绽放灿烂笑容。

然而，口腔疾病也会将它的魔爪悄悄地伸向孩子，由于家长口腔保健知识的缺乏和儿童口腔医生的严重不足，很多儿童没有得到及时、有效的干预和治疗。

预防口腔疾病，不仅仅是好好刷牙、少吃甜食这么简单，定期检查、早期诊断、早期治疗十分重要。对口腔疾病和不良习惯进行早期干预，可以避免或者减轻疾病对口腔健康的危害。

儿童口腔保健，应从出生开始，重在预防。培养孩子良好的口腔健康意识，是让他们受益一生的礼物。

龋病及其引起的并发症、牙齿发育异常等口腔常见疾病，以及口腔不良卫生习惯等，不仅破坏口腔健康，不利于孩子塑造个人良好形象，还可能影响全身健康。

从出生到成年，人体都处于生长发育的活跃阶段。不同年龄段的孩子，有不同的口腔保健侧重点哟！

一、婴幼儿期（0-3岁）

此时，孩子口腔最大的变化是从无牙到长出牙齿，家长应注意正确的喂养方式，同时培养定期带孩子看牙医的习惯。

1岁之内见牙医，每半年检查一次

宝宝还不满1岁，根本听不懂医生的指令，有些可能还没出牙，为什么要见牙医呢？

宝宝在一岁以内，就应该见牙医。除了进行早期口腔健康状况评估之外，更主要的目的是医生与家长沟通，进行口腔保健知识的普及。

1岁以后，孩子最好每半年进行一次常规的口腔检查。医生通过提供有针对性的专业口腔健康指导，增强家长和孩子的口腔健康意识；有助于判断孩子牙齿萌出情况，并评估其患龋病的风险，如发现龋病可及早诊治，孩子牙列畸形、牙龈炎以及口腔不良习惯也能够得到及时矫治。

定期检查能使孩子熟悉口腔医院就诊环境，拉近与医护人员的距离，避免和减少恐惧心理，可以更好地配合治疗。每个儿童牙医都有不少的铁杆粉丝，不少孩子上大学了还找回原来的医生看牙呢！

家长应掌握正确的喂养方式

家长应注意喂养卫生，纠正不良的喂养方式，同时关注自身的口腔卫生，避免把致病菌传播给孩子。

乳牙萌出之后，不要让孩子长时间含着装有甜奶或甜饮料的奶瓶，尤其不能含奶瓶睡觉，否则会造成婴幼儿龋（俗称奶瓶龋）。

有些父母特别是爷爷奶奶喜欢把食物嚼碎喂孩子，或者把奶嘴或勺子放到自己口中试温度，这些都是不恰当的。因为口腔是一个开放的有菌环境，唾液交流会导致细菌传播给孩子，而致龋细菌越早传给孩子，越容易成为优势菌群，孩子越易患龋病。

二、学龄前儿童（3-6岁）

在这个阶段，孩子已经基本萌出完整的乳牙列。家长应注意帮助孩子戒除口腔不良习惯，发现乳牙龋病及时治疗。

尽早戒除口腔不良习惯

吮指、咬下唇、吐舌等不良口腔习惯，可能造成上颌前突、牙弓狭窄、牙列拥挤等口颌畸形。因此，家长应该及时劝导，或尽早到医院诊治，通过适当的矫正方法，帮助戒除不良习惯。

及时发现和防治乳牙龋病

很多家长认为，乳牙总是要换的，坏了就坏了，也需要治吗？这种看法是错误的。

乳牙龋病危害多

1、引起孩子牙痛，牙龈、面部肿胀，甚至高热等全身症状；

2、很可能影响恒牙胚的发育，直接影响恒牙的萌出形态以及排列结构；

3、严重者可能妨碍儿童颌面部发育；

4、会影响孩子的饮食和营养摄取，如不愿吃含纤维多的蔬菜和需要咀嚼的肉食，造成偏食等不良饮食习惯，影响全身正常生长发育。

对于有患龋倾向的儿童，建议到医院接受由儿童牙医实施的牙齿涂氟，用于牙齿龋坏部分，通过氟保护漆缓慢释放氟离子起到防龋作用，通常建议每隔3-6个月定期涂布一次。

三、学龄儿童（6-12岁）

学龄儿童口腔的最大变化是换牙。在此阶段，孩子的xxxx年时期（12-18岁）

青春期孩子的牙齿已完全萌出，要注意防治牙龈炎，牙列不齐及时进行正畸治疗。

防治青少年牙龈炎

由于青春期性激素水平变化，加上牙菌斑堆积，青少年较易出现牙龈炎，表现为刷牙和咬硬物时牙龈出血、牙龈肿胀、口腔异味等。预防青少年牙龈炎，最有效的方法是正确刷牙清除牙菌斑。

出现牙龈出血等情况后，要及时到口腔专科医院诊治，进行洁牙等处理，阻止牙龈炎的进展。

牙列不齐及时正畸

儿童牙列不齐寻求正畸治疗，建议首先就诊儿童口腔科，进行口腔健康状况评估和接受口腔健康宣教。正畸过程中，如果不同步做好口腔保健工作，很容易出现龋坏，甚至导致矫牙失败。

通常在12岁左右，乳牙完全替换为恒牙。如果存在牙齿排列不齐等咬合畸形，可在此时期进行矫正，易达到良好的治疗效果。

寻求正畸治疗的儿童，首先应该到儿童口腔科就诊。因为在正畸治疗的过程中，特别需要注意口腔保健，避免出现做完正畸牙列排齐，却满口龋坏的情况。接受正畸治疗的儿童，每餐后均应刷牙以清除菌斑和滞留的食物残屑，建议选择正畸专用牙刷和牙间刷清洁牙齿。

如果你平时觉得看牙贵、看牙可怕，那是因为你来晚啦！

当你看到孩子的牙齿上有小黑点的时候，下面已经有洞啦！

口腔疾病重在预防，就是少花钱、少受罪、时间短、效果好。

有研究表明，每在口腔预防上投入1块钱，就能在治疗上节约10块钱。

不管孩子还是家长，养成定期看牙医的好习惯，把疾病扼杀在苗头里吧！