口腔常识：一生中一定要拔的8类牙

临床中，被一颗坏掉的牙折腾得吃不下饭、睡不好觉、烦躁不安是常见的事。为免后患无穷，8类牙齿一定要果断拔掉。

1、牙周炎导致的松动牙。这类牙齿就算不拔，时间长了也会掉。但因为长期的慢性炎症使牙齿周围存在大量炎性肉芽组织。这些炎性肉芽组织不会跟着牙齿一起脱落，不利于伤口的愈合。此外，牙齿周围慢性炎症使牙齿周围的牙槽骨逐渐吸收掉，不仅影响邻近的牙齿，还造成牙槽骨的高度降低、厚度变薄，到了一定程度，再种牙就很难了。

2、严重龋损导致无法保存的残根残冠。龋齿通常需要补或做嵌体修复，严重的龋齿还需要做根管治疗并做全冠来修复。但有些龋损特别严重的牙齿烂得太厉害，变成了没法修复的残根残冠，则应尽早拔除后镶牙或种牙，以利咀嚼功能的恢复。残根残冠的边缘往往比较尖锐，是口腔癌如舌癌、牙龈癌、颊癌的重要病因。

3、影响功能和美观的错位牙。很容易造成牙缝食物嵌塞，邻牙难以清洁干净而龋损，因此这样的错位牙应尽早拔除。

4、额外生出的多生牙。常常引起正常牙的萌出障碍和错位，是牙列错位畸形的重要原因，常常需要尽早拔除。

5、滞留的乳牙。有些小孩到了换牙期，恒牙已经萌出，乳牙仍然不肯脱落。这些滞留的乳牙占据了正常牙列的位置，使恒牙错位萌出，引起牙列错乱，因此滞留的乳牙必须拔除。

6、引起局部或全身疾病的病灶牙。有些牙齿是引起颌骨骨髓炎或上颌窦炎的病灶牙，拔除后有利于这些疾病的愈合。

7、牙列拥挤需要矫牙而进行的减数牙。影响美观的牙列拥挤在矫治前通常要减数拔牙，否则牙齿没排齐的空间。而且拥挤的牙列不易清洁，是牙齿龋坏的重要原因。

8、阻生牙，特别是智慧牙。阻生牙是引起邻牙牙根吸收、邻牙龋损、邻牙牙周炎、牙列拥挤和冠周炎的重要原因，还有一些阻生牙是颞下颌关节紊乱病的病因，因此阻生牙大部分情况下有必要拔除。

除了智齿外，其他牙齿拔除后都要及时镶牙或种牙，否则长期空出一块，很容易造成牙齿移位、倾斜，到时想种牙、镶牙都不行了，生活质量大大下降。一般来说，镶牙可以镶固定牙或活动牙，拔牙后3个月后可以做。种牙也要等拔牙后3个月到半年再做，先是将钛钉种植于牙槽骨内，大概半年之后等它们融合、长稳了，在钛钉上再装牙冠。无论是镶牙还是种牙，都要避免咬过硬的东西。

口腔护理推荐

口腔常识：牙科给出“一生的护牙重点”

口腔是身体的一面镜子，从胎儿期到成人期，再到老年，护牙可以说是贯穿一生的大事，不管在哪个时刻出现问题，都会对健康造成影响。中国人民解放军总医院口腔科的专家们，根据不同年龄给出一份一生的护牙重点。

怀孕前不疼不肿也要查牙

让孩子拥有一副健康的牙齿，是每个家长的心愿，但很多人不知道，妊娠期准妈妈的口腔护理也可能影响孩子的牙齿。

孩子的乳牙从胚胎第二个月开始发生，恒牙在胚胎第四个月开始发生，所以孕期母体，也就是准妈妈们的心理、生理和营养状态将影响胎儿牙齿的发育。同时，妊娠时体内的雌性激素和孕酮水平明显升高，容易发生龋病与牙龈炎，应特别注意定期进行口腔检查，并选择适当的治疗时机。一般来说，妊娠期前3个月为易流产时期，此时做口腔医疗一般仅限于处理急症，应避免X线照射。可在妊娠中期治疗龋病，避免因剧烈牙痛而诱发流产和早产。

需要提醒的是，口腔检查是准妈妈容易忽视的产前检查，一旦发生病变，会危及孕妇及胎儿的健康。建议在准备怀孕前，即使牙齿不疼不肿，也应做一次全面的口腔检查和保健，包括及时治疗有病变的牙齿；做一次全口洁牙，以去除牙石、牙菌斑及色素等；治疗牙周疾病；拔除不能保留的牙齿、反复发炎的阻生智齿或残根、残冠，以免后患；拆除不良修复体；修复缺失牙，以恢复咀嚼功能。

另外，准妈妈应多吃富含钙质的食物，少吃甜食酸食，每天要早晚刷牙、使用牙线，牙缝大的话还要用牙缝刷。假如孕妇出现了口腔问题，要及时就诊，孕期4~6个月是口腔治疗相对安全的时期。

最后，准妈妈应了解一些儿童乳牙的生长、发育、矿化及萌出情况，常见儿童口腔病的预防方法，不同年龄时期儿童口腔护理知识等，让宝宝自出生后就能受到适当的口腔护理。

幼儿期护好六龄齿最重要

儿童6岁左右除了前牙替换外，在乳牙磨牙的后面会长出新的恒磨牙，即六龄齿。由于其位置隐蔽，往往被忽视。临床上，孩子换牙期发生的六龄齿龋坏，甚至波及牙髓牙根出现炎症、牙髓坏死及牙痛的情况非常多见。

六龄齿咬合面的面积是最大的，窝沟点隙复杂，它在萌出时咬合面部分被牙龈瓣覆盖的时间长，牙面上很容易滞留细菌和食物残渣，萌出后到达咬合平面与上牙接触的时间长，无法靠咀嚼运动自洁牙面。加上孩子的护齿意识弱，造成龋坏进展很快。所以一旦发生龋坏，甚至继发牙髓、尖周炎，最终导致残冠、残根、失牙时，对咀嚼功能、颌面部骨组织和软组织的生长发育、正常恒牙咬合建立的危害，远比别的恒牙要严重得多。

因此，家长要重视孩子换牙期，每3至6个月进行必要的口腔检查，及早治疗乳、恒牙疾患，在口腔卫生、饮食等方面予以关注。最好到指定医疗机构给孩子做六龄齿的窝沟封闭，就是在它的表面窝沟点隙涂一层树脂材料，使残渣和菌斑不易堆积，以减少它的龋坏发病几率。

青少年牙不齐最好戴牙套

每到寒暑假，去医院矫正牙齿畸形成了不少学生的假期功课，低龄患儿都会比平时增加好几倍。

牙齿畸形包括很多类型，如常说的龅牙、地包天、牙齿拥挤等，不仅影响青少年的口腔正常功能，还影响了孩子们的容貌，让他们产生自卑心理。因此，青少年时期的护牙重点首先是做好防护。比如定期进行口腔检查，早期治疗龋齿，避免因乳牙早失或滞留导致恒牙替换障碍；避免吃的食物过细，牙槽骨得不到足够刺激，颌骨生长受到限制。

其次，已出现影响生长发育的骨性问题及妨碍颌、面正常功能的错牙合畸形，需早期进行矫治(3~5岁)，将牙合颌的发育导向正常，如地包天、咬唇、吮指等。最后，无骨性问题的错牙合畸形，最佳矫治年龄在11~12岁，方法主要有固定矫治器及功能性活动矫治器。固定矫治器是通过连结在每个牙面上的托槽及固定器上的弓丝，对牙齿进行移动，使其排列整齐；功能性活动矫治器是一种活动的矫正装置，利用青少年颌面部生长发育潜力，对异常进行调整。

中青年牙周炎是最大隐患

调查发现，我国70%的成人都患有牙周炎等口腔疾病，且就医率非常低，主要原因是很多人口腔防护意识较差。

菌斑和牙石是牙周病的重要致病因素。平时不注意口腔卫生，会导致牙菌斑和牙石堆积。一些全身因素如糖尿病、内分泌紊乱等会造成全身抵抗力下降，也会促进牙周疾病的发生。另外，在口腔疾病的治疗过程中，如果龋齿充填不合理，假牙镶得不密合，也会造成口腔内菌斑和食物残屑不易清洁干净，加重牙周病。

牙周病主要包括牙龈炎和牙周炎两个阶段，牙龈炎如果不及时治疗，往往发展成牙周炎。刷牙出血是牙周疾病的典型症状。发生牙龈炎时，牙龈边缘会呈现鲜红色或紫红色，有时还会出现糜烂。一旦触碰牙龈，便会流血，同时还伴有明显的口臭。此时牙龈肿胀，失去弹性，更易出血，牙龈与牙齿分离。发展到一定程度，还会导致咀嚼无力，牙齿松动，甚至脱落。

认真洁牙是预防牙龈炎和牙周炎的关键。要养成良好的刷牙习惯与正确的方法，做到早晚各刷一次牙和饭后漱口。如果牙缝大，或不易刷到，要通过牙线清洁。牙周病患者一经确诊就要积极治疗，并通过持之以恒的口腔保健来保持疗效，防复发。

老年人缺牙要镶坏牙要补

老年人口腔组织器官呈退行性变化，牙龈萎缩，牙根外露，菌斑很容易在根部堆积并形成根面龋；症状重度磨耗出现的牙本质敏感，是两个大问题。若不及时治疗可能会导致牙齿丧失。

为此，老年人一定要定期到正规医院检查，在医生的指导下及早发现并治疗口腔疾病并养成良好的口腔卫生习惯。首先，要提高自我保健能力，用毛软且有弹性的牙刷，早晚刷牙，刷牙时间3~5分钟，切忌暴力、横向刷牙；由于老年人牙缝较宽，需借用间隙刷、牙线、冲牙器才能达到口腔清洁的目的；在进食时应采用双侧交替咀嚼，以免导致功能侧严重磨耗以及对侧组织的废用。

最后，已患有根面龋、牙髓炎疾病的老年患者可以通过补牙，根管治疗等方法保存患牙，而非直接拔除。对于牙体缺损、缺失的老年患者可以视具体情况科学设计，通过活动义齿、固定义齿、种植义齿来恢复咀嚼、发音、美观等功能。

口腔常识：口腔健康影响女性一生的健康

口腔健康影响女性一生的健康

从儿童、青春少女到母亲，女人一生中要担任不同的角色，随着生理的变化，口腔健康在不同的时期有不同的特点。关注口腔健康，对女性的全身健康极为重要的。

在儿童时期，由于女孩一般比男孩出牙早，加之多喜欢吃零食，故乳牙的龋齿发病率略高于男孩。进入青春期，由于雌激素的变化，有些少女会有牙龈红肿、出血的青春期牙龈炎发生。成年女性经过恋爱到婚姻，初为人妻，不久又将会孕育小生命，成为准妈妈，这个时期由于身体激素的变化，会引起口腔一系列的反应，是口腔保健的重要时期。在怀孕后，进食的量和次数都显著增加，并且在怀孕初期对酸性食物有所偏好，并常反胃和吐酸水，此外孕妇常感疲倦和行动不便而疏忽刷牙、用牙线等等因素，使得口腔内食物残渣累积较久，往往导致蛀牙机率大大增加。再加上怀孕期间，胎盘所制造的荷尔蒙，进入循环的母体血液，作用于牙龈的微血管，使得牙龈充血且肿胀，对口腔造成极度不适，牙龈变得脆弱易受食物残渣的影响而发炎。这些生理上的变化，加速了牙齿与牙周的病变，造成怀孕期牙龈炎。

口腔专家建议，女性在怀孕初期（前3个月），应由牙医师做一两次的口腔检查；选择在怀孕中期作减轻症状的治疗；以免于怀孕末期或生产后发生更多的蛀牙与牙周病。怀孕初期，胎儿器官尚在分化，容易受到消炎药、麻醉药等之影响，不宜接受治疗。怀孕最后两个月，子宫较敏感，易受到外界刺激而收缩，也不适合接受治疗。

怀孕第四个月至第六个月较适当接受牙科治疗。像普通的洗牙、根管治疗、补牙和简单拔牙，在此期间是可以进行的，但是要尽量避免接受x光照射检查。怀孕后应注意食物的营养，特别是钙和磷、与维他命c和d的摄取，少吃甜食和酸性食物。

随着时光的流逝，4550岁的妇女进入更年期，60岁进入老年期，许多人会有龋齿、牙龈萎缩、牙周病、缺牙等口腔疾病，影响身体的健康。

女性每个时期的口腔保健都非常重要，学习口腔保健知识，定期检查，早发现，早治疗，坚持自我口腔保健，对女性的一生都至关重要的。

口腔常识：告诉你牙齿一生无忧的秘密...

怀孕前：不疼不肿也要查牙

建议怀孕前，即使牙齿不疼不肿，也要做一次全面口腔检查。做洗牙或必要时的牙周治疗。因为怀孕期间易发生牙龈疾病，造成牙龈出血、疼痛红肿。龋齿也要尽早治好，否则易引发牙髓炎，造成牙痛，影响胎儿。

幼儿期:护好六龄齿最关键

儿童6岁左右除前牙替换外，会在后面长出新的恒磨牙，即六龄齿。由于位置隐蔽，往往易被忽略。家长要重视儿童换牙期，每3到6个月进行必要的口腔检查。最好在儿童长出六龄齿后做窝沟封闭，以减少它的龋坏发病率。

青少年：牙齿不齐戴牙套

青少年时期护牙重点是做好防护。比如定期口腔检查，有龋齿早治疗;避免食物过于精细，多吃粗纤维，使牙槽骨得到充分刺激，促进颌骨发育。其次，出现错颌畸形(牙齿不齐)，需尽早矫正。对于影响生长发育的骨性问题及妨碍颌、面正常功能的错颌畸形，如地包天，咬唇等，需进行早期干预(3-~5岁);对于无骨性问题的错颌畸形，最佳矫正年龄在11~12岁左右。

中青年：牙周病是最大隐患

我国70%的成年人都患有牙周炎等口腔疾病。牙周病是导致牙齿松动、脱落的罪魁祸首。

要养成早晚科学刷牙和饭后使用牙线，并进行每年1~2次的定期洗牙。出现牙周病，要积极做牙周治疗。

老年人：缺牙要镶，坏牙要补

老年人牙齿面临的两大问题：

1、牙龈萎缩，牙根外露，牙菌斑很容易在牙根部堆积形成根面龋。

2、重度磨耗出现的牙本质敏感。

预防办法：

老年人多牙缝宽，最好借用间隙刷、牙线、冲牙器才能达到口腔清洁目的。

最好使用毛软且有弹性的牙刷

进食时采用双侧交替咀嚼，以免导致单侧严重磨损及对侧组织废用。

对于已患有根面龋、牙髓炎的老年患者：可通过补牙、根管治疗等方法保存患牙，而非直接拔除。

对于牙体缺损、缺失的老年患者：尽早通过活动义齿、固定义齿或种植牙来恢复牙齿功能。

口腔常识：一生的护牙重点是哪些？

从胎儿期到成人期，再到老年，护牙可以说是贯穿一生的大事，不论在哪个时刻出现问题，都会对健康造成影响。那么不同年龄段在护牙时有哪些注意事项和防护重点？小泰为您解答。

1怀孕前

孩子的乳牙从胚胎第二个月开始发生，恒牙在胚胎第四个月开始发生，准妈妈们的心理、生理和营养状态将影响胎儿牙齿的发育。

妊娠时体内的雌性激素和孕酮水平明显升高，容易发生龋病与牙龈炎，应特别注意定期进行口腔检查，并选择适当的治疗时机。

2幼儿期

儿童6岁左右会长出新的恒磨牙，即六龄齿。孩子换牙期发生的六龄齿龋坏，波及牙髓牙根出现炎症、牙髓坏死及牙痛的情况非常多见。

因此，家长要重视孩子换牙期，每3至6个月进行必要的口腔检查，及早治疗乳、恒牙疾患。

3青少年

青少年时期的护牙重点首先是做好防护。定期进行口腔检查，早期治疗龋齿；避免吃的食物过细，牙槽骨得不到足够刺激，颌骨生长受到限制。

无骨性问题的错牙合畸形，最佳矫治年龄在11~12岁，方法主要有固定矫治器及功能性活动矫治器。

4中青年

牙周炎是最大的隐患。调查发现，我国70％的成人都患有牙周炎等口腔疾病，主要原因是很多人口腔防护意识较差。

认真洁牙是预防牙龈炎和牙周炎的关键。牙周病患者一经确诊就要积极治疗，并通过持之以恒的口腔保健来保持疗效，防复发。

5老年人

老年人口腔组织器官呈退行性变化，牙龈萎缩，牙根外露，菌斑很容易在根部堆积并形成根面龋，若不及时治疗可能会导致牙齿丧失。

为此，老年人一定要定期到正规医院检查，在医生的指导下及早发现并治疗口腔疾病并养成良好的口腔卫生习惯。

口腔常识：智齿一定要拔除吗

智齿一定要拔除吗

经常听身边朋友说，谁谁去拔智齿了，好像大家都把智齿给拔了。那我的智齿是不是也要拔掉，智齿都一定要拔掉吗？

不一定，在此给大家声明一下，不是所有的智齿都需要拔除。要看您的智齿是否是正常萌出，正常萌出的智齿，且没有出现牙合错位，上下对合正常（上下位置都长了智齿），是可以留下的；但如果是阻生齿，也就是横向等错位生长、发展，或者智齿经常发炎、红肿，都是一定要拔除的。女士，建议您到医院拍个片子让牙医查看一下。

小编之前也拔过智齿，因为它不仅斜着生长，还没有完全长出来，给人疼得跺脚，所以呀，一旦知道是阻生齿了，一定要早点给它拔了，不然可有罪受了。

【智齿与阻生齿】

智齿不一定都要拔除，但是阻生齿一定要拔掉。

很多人都在平台上咨询智齿是否都一定要拔除这个问题，好多人都对此存在误解。智齿是否需要拔除，主要看三点。一是，智齿是否是正常萌出，正常萌出就无需拔除，如果是横向生长，或者没有完全生长出来，成为阻生齿，就一定要拔除；二是，智齿长出后牙齿咬合是否吻合，如果咬合错乱，或者上下智齿没有对合（上下牙位置都长出了智齿，是上下对称存在的，否则也需要拔除），也是要拔除的；三是，智齿经常发炎、红肿，也是留不得的。

智齿生长位置之所以不正，是因为我们的口腔生理结构，以及饮食习惯致使颌骨退化缩小，造成牙列与颌骨的长度不协调，智齿是牙列最后位置萌出，萌出位置不足就长成了阻生齿。

【智齿的危害】

智齿在大约在我们成年时长出，绝大多数人都会长，其中多数又为阻生齿，不是正常生长，因此拔除的情况比较多，也容易让我们产生智齿都一定要拔除的错误认识。

智齿冠周炎是最易发、常见的，发生在智齿上的疾患。是一种急性炎症，智齿周围出现肿痛，发展速度较快，严重时，可能会使我们的脸发肿，吃饭嚼东西困难，张嘴受限，疼痛程度也会让人吃不下饭，睡不好觉。

智齿横向生长时，由于空间不足，会倾斜顶到其它牙齿，别的牙齿也会跟着疼起来。智齿没有足够的存在空间，除了造成邻近牙齿疼痛，有时会顶着前面的牙齿向前走，造成我们的牙齿拥挤、不齐。

口腔常识：拔牙前，一定要问一下患者这12类病史

拔牙前，一定要问一下患者这12类病史

65岁的李大爷牙痛得厉害，拔牙心切的他向医生隐瞒了自己的心脏病史，导致拔牙后诱发了心绞痛和短暂的脑循环障碍，经医生抢救后才脱离生命危险。

小编提醒

当前医患关系尤其紧张，医生开展工作如履薄冰。而拔牙，作为牙科治疗中较容易出现意外情况的治疗项目，很大程度上与患者对牙科的认知不全、急于求治的心态有关。

所以拔牙前，如实告知身体状况很重要，切勿隐瞒病史，否则可能会威胁自身健康。而医生会根据患者的健康状况与病史决定是否进行拔牙手术或做相应准备，如麻药的选择、是否需要在心电监护下进行拔牙等等。

下面介绍12类不适宜拔牙或需暂缓拔牙的人群

月经期女性

妇女在月经期原则上应当避免拔牙，因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。但在月经期拔掉已经松动的牙，对病人没有多大影响。一些根深蒂固的牙齿，如阻生牙或埋伏牙，则应等月经过后拔除。有资料显示，女性在月经周期的第10天左右拔牙最为适宜，此时伤口愈合比较快，不易发生细菌感染。

妊娠期女性

有人认为妊娠期间一律不可拔牙，因为可能导致流产。但大量临床实践表明，在妊娠3~7个月拔牙比较安全，对妊娠没有什么不良影响。在这个期间拔牙，还应注意以下几点：

①在拔牙前一天和拔牙当天，肌内注射黄体酮10毫克。

②拔牙麻醉剂中不可加肾上腺素。

③麻醉必须完全，止痛效果要好。对有习惯性流产或习惯性早产史的病人，在妊娠期间禁止拔牙。

心血管疾病患者

有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的。一般的心脏病患者，只要没有心功能不全的表现（如轻微活动或平卧时心慌气短），都可以拔牙。但拔牙时应做到：麻醉剂中不要加肾上腺素，以免出现心动过速，诱发心衰;麻醉完全、动作轻巧，尽量减少不良刺激，出血或损伤;拔牙前后应给予抗感染预防处理，因为心脏病患者的抵抗力降低，较正常人容易合并感染。

高血压患者

出血性疾病：如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者，体内凝血过程有障碍，故有出血倾向。拔牙后出血难止，会引起大出血而发生生命危险。而白血病患者，由于极易发生感染，拔牙后的创口也可成为一个感染灶，从而导致严重的全身性感染，且难以控制。因此，这些病员患牙病时，应作保守治疗，禁忌拔牙。

糖尿病患者

糖尿病病人因抵抗力降低，术后容易发生感染。病情重者应暂缓拔牙，对于必须拔牙的，应请内科医师会诊，术前服药数周控制血糖稳定（一般拔牙适应症要求血糖控制在8.88mmol/L以下）。拔牙手术前后应使用抗生素以防并发感染。

肝、肾功能疾病患者

对急性期肝炎或肝功能损害严重者应暂缓拔牙，因为此类肝病可以银凝血酶原及纤维蛋白缺乏，或肝脏无能力利用维生素K合成有关的凝血因子而导致术后出血不止，必须待疾病好转后再行拔牙术。在术前事先给这类病人补充适量的维生素K，促进凝血酶原合成，以补充纤维蛋白原的不足，避免发生意外。

有严重肾功能损害者不能拔牙，以免引起肾功能衰竭。一般肾脏病较轻者，拔牙前应注射抗生素以防拔牙造成的暂时性菌血症，促使肾病急性发作。

甲状腺功能亢进

此类病人可因感染、手术、焦虑引起甲状腺危象，重者可引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。如必须拔牙时应做详细检查，使其基础新陈代谢在+xxxx年内不宜拔牙，以免引起放射性骨髓炎。放疗一年后若必须拔牙时应使用抗生素预防术后感染。

患牙位于恶性肿瘤区域的患者

禁忌单独拔牙，而应在切除肿瘤的同时，连同患牙整块切除。所以如在患牙区有经久不愈的溃疡，肿物时应先取活检，排除恶性肿瘤后再拔牙。

有血液疾病的患者

存在像血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜及坏血病等血液疾病的患者如果冒然拔牙，很可能因自身凝血功能不足而出现术后血流不止的情况，因此要避免拔牙。对于有长期贫血史、自述日常状态良好者，应行血常规检查后视具体情况而定，一般血红蛋白在80g/L(8g/dl)以上者可拔牙。

口腔常识：牙牙的一生你关注过吗？

牙牙的一生你关注过吗？

人的一生有数十年，牙齿也有它的一生。人生经历风风雨雨，同样，牙齿一生的道路上也充满各种挑战。若保护的好，牙齿几乎可以陪伴我们一辈子，虽然这是难以想象的。从娃娃开始，到青少年，再到壮年，再到老年，牙齿受到的冲击更多更大，若能迎接人生各个阶段口腔健康的挑战，一口好牙不难得！牙齿一辈子的命运，都掌握在我们手上。我们的目标是，到80岁时，仍然可以保留xxxx年儿童特别重要，因为在这个时期内，少年儿童生长发育快、变化大，又处于乳牙、恒牙交替阶段。检查可以了解牙齿、牙列发育情况，及时发现和治疗坏牙，纠正不良习惯，预防和矫正牙颌畸形，以利于他们的健康成长。

口腔常识：口腔一定要避开这些误区

都市人的生活节奏越来越快，生活水准越来越高，越来越关心身心健康，这其中也包括了口腔保健。但是，目前社会上对口腔保健还是存在着许多误区，下面我们就来依次看看。

误区一：洗牙会洗掉牙釉质

许多人认为洗牙会把牙表面的釉质破坏，对牙齿造成伤害，所以不愿定期洁牙。笔者有一位朋友烟瘾很大，烟斑和牙石也很多，但他认为洗牙会洗掉牙釉质，故拒绝洗牙，顶着满口黄牙出入顶级写字楼。其实现在洁牙用的是超声波机，它的原理是超声振动，不是磨除，对牙齿不会造成伤害。

误区二：误把囊肿当痤疮

年青人因皮脂分泌过多很容易患痤疮，口腔颌面部有一种常见于年青人的疾病，也与皮脂分泌过多有关，这就是皮脂腺囊肿。它是因为皮脂腺排泄管阻塞而形成的潴留性囊肿，好发于面颊部，生长缓慢，顶部与皮肤粘连，中央有一个小黑点，里面为乳白色粒状油脂物，很容易继发感染而出现疼痛和化脓症状。

在临床上，人们往往以为这是痤疮，拼命挤压，殊不知这样更加促使感染，等到来就医时，已经成一个很大的肿块了。于是医生只能先行抗感染治疗，脓肿形成时切开引流，等感染控制后再将囊肿及粘连皮肤一并切除。有些患者不了解这些情况，以为红肿消退就没事了，没等开刀就不来复诊。结果囊肿越长越大，术后疤痕更加明显。

误区三：孕产妇不能刷牙

民间有孕产妇不能刷牙的说法，这是一个以讹传讹的陈规陋习。孕妇如果有口腔炎症，炎症物质可通过胎盘感染胎儿引起早产。

研究发现对早产儿与其母亲口腔疾病的关系进行了调查，他们在一些早产儿体内发现了与其母亲口腔内存在的细菌相对应的抗体，证实有些早产与母亲患有牙周病有关。在工业发达国家，死婴中有2/3是早产造成的，而其中有18%的早产与母亲的口腔疾病有关。

所以，孕妇早晚和三餐之后用软毛牙刷刷牙，保持孕期口腔卫生，既可洁齿护牙，又是保护胎儿的重要措施之一。

误区四：拔尽根牙有弊无利

许多年青人会遇到同一种烦恼：我的尽根牙为何总是发炎呢?尽根牙，临床上称为阻生牙。牙阻生的原因很多，但主要为颌骨发育不足，缺乏足够的间隙以容纳全部牙。由于牙冠可部分或全部为牙龈覆盖，在牙龈与牙冠之间形成细菌繁殖区域，当机体抵抗力下降或细菌毒力增强时就会引起发炎。

一般临床上医生将首先控制炎症，等炎症消退后再拔除阻生牙。但有些人不愿拔牙，认为一拔牙会使邻牙松动或者拔阻生牙很伤身体，这也是误区。有些阻生牙是倾斜生长的，与邻牙之间有间隙，往往很容易有食物残渣嵌塞，刷牙不容易刷干净，时间一长导致邻牙龋坏，进而造成邻牙的松动，由此可知，如果不拔掉，牙反而会松动。

口腔常识：口腔健康会影响这些女人一生健康

从儿童、青春少女到母亲，女人一生中要担任不同的角色，随着生理的变化，口腔健康在不同的时期有不同的特点。关注口腔健康，对妇女的全身健康极为重要的。

在儿童时期，由于女孩一般比男孩出牙早，加之多喜欢吃零食，故乳牙的龋齿发病率略高于男孩。进入青春期，由于雌激素的变化，有些少女会有牙龈红肿、出血的青春期牙龈炎发生。成年女性经过恋爱到婚姻，初为人妻，不久又将会孕育小生命，成为准妈妈，这个时期由于身体激素的变化，会引起口腔一系列的反应，是口腔保健的重要时期。

妇女在怀孕后，进食的量和次数都显著增加，并且在怀孕初期对酸性食物有所偏好，并常反胃和吐酸水，此外孕妇常感疲倦和行动不便而疏忽刷牙、用牙线等等因素，使得口腔内食物残渣累积较久，往往导致蛀牙机率大大增加。再加上怀孕期间，胎盘所制造的荷尔蒙，进入循环的母体血液，作用于牙龈的微血管，使得牙龈充血且肿胀，对口腔造成极度不适，牙龈变得脆弱易受食物残渣的影响而发炎。这些生理上的变化，加速了牙齿与牙周的病变，造成怀孕期牙龈炎。

口腔专家建议，女性在怀孕初期(前3个月)，应由牙医师做一两次的口腔检查;选择在怀孕中期作减轻症状的治疗;以免于怀孕末期或生产后发生更多的蛀牙与牙周病。怀孕初期，胎儿器官尚在分化，容易受到消炎药、麻醉药等之影响，不宜接受治疗。怀孕最后两个月，子宫较敏感，易受到外界刺激而收缩，也不适合接受治疗。

怀孕第四个月至第六个月较适当接受牙科治疗。像普通的洗牙、根管治疗、补牙和简单拔牙，在此期间是可以进行的，但是要尽量避免接受X光照射检查。怀孕后应注意食物的营养，特别是钙和磷、与维他命C和D的摄取，少吃甜食和酸性食物。

随着时光的流逝，4550岁的妇女进入更年期，60岁进入老年期，许多人会有龋齿、牙龈萎缩、牙周病、缺牙等口腔疾病，影响身体的健康。

妇女每个时期的口腔保健都非常重要，学习口腔保健知识，定期检查，早发现，早治疗，坚持自我口腔保健，对妇女的一生都至关重要的。

口腔常识：乳牙的生长，为口腔打下一生的基础

乳牙的生长，为口腔打下一生的基础

有人会觉得，小宝宝不需要刷牙，尤其是一两岁以下的小宝宝。他们认为乳牙反正要掉的，刷不刷又不影响以后的牙齿，那么，该不该给小宝宝刷牙？有关牙齿的一些问题妈妈咪们要提前了解一下，帮助宝宝建立一个健康的口腔系统，让宝宝吃嘛嘛香，长得结结实实的！

宝宝长牙的顺序

婴儿一般在6-8个月之间开始萌生第一颗乳牙，一直到2-2.5岁之前，xxxx年的时间，这期间它肩负着咀嚼食物的重担。如果乳牙生病了，咀嚼不充分，会影响吸收消化，导致营养不良、贫血等多种疾病。

乳牙龋齿

龋病初期，牙齿龋坏部位的硬组织发生脱矿，牙齿透明度下降，致使牙釉质呈白垩色。继之病变部位有色素沉着，局部可呈黄褐色或棕褐色。随着无机物脱矿和有机质破坏分解的不断进行，牙釉质和牙本质疏松软化，最终发生牙体缺损，形成龋洞。严重的可导致牙体结构的崩解。

形成原因：

①乳牙特点：钙化程度低；耐酸性差、易腐蚀；牙本质薄、易烂牙根，破坏牙神经。

②喂养特点：哺乳时间长、哺乳或进食间隔时间短、夜奶次数多、夜奶停止年龄偏大。

③婴幼儿饮食特点：质软黏稠、含糖量高、易发酵产酸。

④家长不重视婴幼儿口腔卫生，没有及早帮宝宝刷牙。

治疗方法：龋坏的乳牙不宜轻易拔除。若过早把乳牙拔掉会影响宝宝的正常咀嚼功能，同时失去对恒牙萌出的诱导功能，不利于牙间隙的保持，可能造成咬合紊乱和牙列不齐。对于乳牙龋齿，总体原则是先尽量修补。

乳牙不好，恒牙难安

一口健康的恒牙不仅源于基因遗传和日常保养，在一定程度上还源于乳牙的影响。恒牙是在乳牙的位置上长起来的，具有继承性的关系。

乳牙龋齿会殃及后生出的恒牙，使继承的恒牙或相邻的恒牙也易患龋齿；同时乳牙因龋齿早脱会造成恒牙畸形，如排列不齐、位置不正、错位、双排牙等。所以，保护牙齿，一定要从保护乳牙开始。

保护乳牙，从刷牙开始

刷牙不仅可以清洁牙齿、去除牙菌斑，还可以起到按摩牙龈，促进牙龈血液回圈的作用，能够改善局部营养和氧的供应，以利组织代谢，提高牙龈的抗病能力。所以，刷牙是维护口腔清洁，预防龋齿的好方法。

理论上，小宝宝的第一颗乳牙萌出时，家长就该为宝宝进行口腔清洁了。

最初，可以用一块纱布绑在大人的手指头上，蘸清水深入宝宝的口腔进行擦洗。擦洗的部位包括牙齿及周围、没有长牙的牙龈及周边区域。这个阶段不需要牙膏。

1.5岁后，多个乳牙萌出，家长可尝试用软毛牙齿帮宝宝刷牙。这个阶段最好也不用牙膏。

3岁后，全部乳牙长出，这个时候宝宝能听明白指挥，可以开始训练宝宝自己刷牙了，也可以使用一些低氟牙膏或不加氟的牙膏。牙膏加氟是为了防止龋齿。

口腔常识：窝沟封闭，影响孩子一生的事

窝沟封闭，影响孩子一生的事

您已经给您的孩子那四颗刚长出来的，并将要用一辈子的六龄齿封闭了吗（窝沟封闭）？不要让孩子长大后责怪您，您的责任重大呀。窝沟封闭，蛀牙就可以预防。窝沟封闭最佳时机是在6－8周岁。

一、六龄齿窝沟封闭宜在6-9岁做

什么是六龄齿？

宝宝在6岁的时候，妈妈可以观察宝宝牙列的最后面即在第二乳磨牙的后面萌出的牙，那个就是第一恒磨牙。第一恒磨牙在胚胎3-4个月左右牙胚开始形成，出生时开始钙化，2-3岁左右牙冠钙化完成，6-7岁萌出于口腔内，上下左右各有一颗，正是因为其在宝宝6岁左右萌出，所以习惯称为六龄齿。

什么是窝沟封闭？

刚刚萌出的六龄齿并不是十分结实，未经磨耗的咬合面凹凸不平，而且窝沟很深，这样容易堆积食物残渣和菌斑，用不容易清洁，所以它们受到细菌产酸的侵蚀，很容易出现龋坏。不少的爸爸妈妈会带宝宝去看牙科，医生会建议在六龄牙表面的窝沟点隙上涂一层树脂材料，阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防龋病的目的。

所以可以用窝沟封闭的方法，在龋齿发生之前，填平咬合面深的窝沟，使食物残渣和菌斑不易堆积，达到预防龋齿的效果。

窝沟封闭的方法

通过清洁牙齿、酸蚀、冲洗干燥、涂布封闭剂和固化几个步骤来完成。当材料固化后与沟壁紧密黏合，便具有一定的抗咀嚼压力，这样对宝宝进食来说并不存在障碍。而且材料固化后没有毒，对人体也不会造成伤害。

窝沟封闭成功的标志是封闭剂能够完整存在，可以磨损但不能脱落，因此爸爸妈妈需要定期检查检查一下宝宝的牙齿，如果材料脱落需重新封闭。

二、六龄齿劳苦功高，龋坏率也高

1、不可替换

六龄牙是在6岁左右萌出的4颗大牙，是医学上叫第一恒磨牙（伴随一生的牙齿）。由于它是最先萌出的磨牙，有很多爸爸妈妈会把它误认为是乳牙，以为可以替换，对其龋坏不重视，不积极进行治疗，以致严重龋坏而早失。要切记一点，六龄齿是不可以替换的。

2、保持面部正常发育

因为六龄齿的牙根分叉角度大而特别结实，所以它是恒牙列中最强壮的。而且它牙冠最大，牙尖最多，咀嚼面积最宽，承担的咬合力和咀嚼功能都比其它恒牙大。

除此之外，六龄齿位于整个牙弓的中部，成为牙弓的主要支柱，对于保持上下颌牙齿正常的排列，维持正确的咬合关系以及保证颌面部的正常发育都具有重要的意义。

3、咀嚼能力最强

四颗六龄齿萌出之后将会成为宝宝人生中第一批恒牙，它们是咬合面面积最大的一颗牙齿，就像一个石磨，对研磨食物起到很大的作用。不过它们受到的咀嚼压力也最大。同时，它的牙尖多，牙尖与牙尖之间的窝沟多，且又深又窄，容易藏垢纳污，发生龋病，甚至造成过早脱落。它们是属于劳苦功高的牙齿。所以爸爸妈妈要一定要好好帮助宝宝保护好它们。

4、容易发生龋齿，诱发全身疾病

在宝宝的成长过程中，他们主要的口腔疾病就是龋病，根据统计12岁儿童恒牙患龋率为29%，且60%的龋齿发生在第一恒磨牙（即六龄齿）。一旦六龄牙龋坏，它引起的疼痛，会影响宝宝的食欲，还会影响咀嚼和消化功能，对宝宝生长发育造成不利影响。

龋齿如果不及时治疗，还会引发牙髓炎、齿槽脓肿、颌骨骨髓炎等，严重的还会诱发风湿性关节炎、心脏病、肾炎、心内膜炎等全身性疾病。

三、护齿只能靠注意卫生+及时修复

成人的牙病大多数是由于在小儿时期龋病后新增加的种类，所以在患龋敏感期，如5-9岁期间，防止六龄齿的龋病对预防今后的牙病非常必要。爸爸妈妈一定要为宝宝守好这一关。

1、注意用牙卫生

一般在宝宝2岁的时候开始教宝宝饭后漱口、早晚刷牙。让他们养成一种良好的习惯。当宝宝3岁左右的时候，再逐步教会宝宝上牙往下刷、下牙往上刷，里里外外都刷到，牙齿咬面别忘了的刷牙方法。

2、定期检查

作为妈妈的，更要注意在宝宝牙齿萌出后的两三年，应尽量做到每半年做一次检查，发现龋洞，立即填补，不要让龋洞扩展，做到及时预防及时发现及时治疗。

3、及时修补龋齿

如果发现宝宝已经出现了严重的龋齿，牙髓已坏死，也不要轻易作出拔除的决定，如果可以的话请医生做根管治疗后保留，牙体损坏严重的可使用金属套冠修复。

如果实在不能保留，拔除后应及早镶假牙，填补缺失，一切都应该听从医生的建议。

4、为六龄齿穿上防护衣

由于六龄齿萌出最早、牙合面的窝沟裂隙较多，矿化程度较差，食物容易滞留。如果宝宝没有养成良好的刷牙习惯，又喜食甜食、零食，那么这颗牙是最容易发生龋病的。因此，对六龄齿应倍加爱护。若六龄齿尚未龋坏，采取窝沟封闭术，给它们穿上保护衣可预防其龋坏。

口腔常识：拔牙后一定要镶牙吗？

很多人对于牙齿缺失都并不十分在意，其实这个观念是错误的。长期的牙齿缺失对于身体健康是有着十分重大的影响，所以在出现牙齿缺失的情况后，一定要及早进行牙齿修补，以免影响身体健康。

影响美观造成面部变形

脸型在人体美中占有重要的位置。多数人只知道眼睛对人的外貌很重要，却不知道，脸型的美观与谐调，是由完整的牙列来维持的。人们常用唇红齿白形容长得健康漂亮，有一口洁白、整齐的牙齿，才能有灿烂的笑容。

缺颗牙齿还只是影响一个人的社交活动，要是牙齿全部缺失，那可就对整个脸型发生严重影响了。牙齿全部缺失后，由于上、下颌骨间失去了支持，而且牙槽骨或整个颌骨因缺乏正常咀嚼力量的刺激，将会逐渐蜕变、萎缩，造成下巴的长度变短，面颊部和周围肌肉松弛，唇、颊部内陷，口角下垂，面部变形及皱纹增多，整个人看起来要比同龄人老得多。

影响发音功能

说话离不开嘴巴，牙齿更是发音的辅助器官。有位患者来要求安假牙，就是因为掉牙之后的口齿不清。她之前都没在意，可是后来儿子发现，自从3岁的孩子在奶奶家寄养了半年，说话都不利索了，原来好好的普通话全乱套。她听儿子这么一说，特意跑来装了假牙。

牙齿与舌、唇、颊肌相互配合，控制着气流经过口腔的路线和流量，从而发出不同的声音。掉一两颗牙齿，对发音影响不大，可缺得多了，特别是前牙缺失或全部牙齿缺失时，说话既费力又不清楚。这是因为舌尖失去了原有的发音定位标志，气流经过的路线中少了一道控制的关口，所以说话听起来就像漏风一样。

缺牙咀嚼连累消化系统

在正常情况下，食物进入口腔后，被牙齿逐渐嚼碎，不停地混入唾液形成食团，然后进入胃肠被消化吸收。咀嚼同时也对口腔起到刺激作用，引起神经反射，一方面促进胃肠液的分泌，帮助消化;另一方面也促进了胃肠蠕动，加快营养成分的吸收。可当个别牙齿缺失或牙列缺失后，咀嚼效率随之降低甚至丧失，唾液分泌减少，胃肠蠕动减慢。食物还没未嚼碎就进入胃肠，消化系统的负担随之加重，不仅影响营养成分的吸收，严重的还会出现消化系统疾病。

口腔关节也受影响

当牙齿缺失较多时，剩余牙齿倾斜、移位或向对侧伸长等现象，使咬合关系紊乱，阻碍了下颌骨向前伸或左右运动。有时因一侧缺牙，用另一侧咀嚼，形成偏侧咀嚼习惯，肌肉出现张力不平衡，长此下去肌肉会出现疲劳，髁突后移，关节盘水肿，关节区会感到不适，甚至出现疼痛、张不开口、关节弹响等症状，临床上称为颞下颌关节紊乱症。

口腔常识：牙齿外伤后一定要拔牙吗

牙齿受伤情况不同，其处理结果也不相同，有时可以恢复牙齿的原有功能和形态，有时需要拔除受伤的牙齿。

当牙齿外伤，牙根折断，断根能否愈合，牙齿能不能保留，主要决定于牙神经是否还活着；牙根折断部位及折断的两个断面是否接触密合；牙齿是否稳固；以及根部神经及根周是否感染。牙根折断在近根端或中部，如果没有脱出，患牙经过固定，一般可能愈合。根折在牙颈部，容易通过龈沟感染牙周组织和牙神经，则不易保留牙冠。粉碎性断根也不易愈合，需拔除此牙。

牙根折断后，断端仍可能密合，也可能分离而有不同程度的空隙。由于牙根折断部位的愈合与两断端的密合程度有关，因此，固定根折的牙是重要的。如果两断端间隙不大，可顺牙长轴方向稍加力使其密合，然后再固定。

如果在固定期间牙齿出现疼痛等症状，则应及时确定能否保留此牙，如能保留则应抽去牙神经，进行根管充填，但要仔细操作，避免造成两断端错位。如牙齿不能保留，应及时拔除。

当根折复位固定好后，还要注意防止感染，如口服抗生素，经常漱口，保持好口腔卫生，同时要切记根折的牙2～3个月内禁止使用。

口腔常识：牙医一定要看：爱滋病的口腔特征

从感染HIV艾滋病毒到艾滋病发病之前的很长时间内(平均7年以上)患者可能没有任何症状。在此期间，绝大多数患者本人及其他人并不知道其已被感染，但这些患者仍可以传播艾滋病病毒。据国际研究和许多人的临床经验提示，在艾滋病发病前1~4年内，大多数艾滋病患者都会先行出现口腔症状，表现为各种口腔病损，这是发现和诊断艾滋病病毒感染的重要指征。与HIV感染密切相关的口腔病变有以下几种：白色念球菌病又分红斑型和假膜性两种类型。多发生于附着龈粘膜为损害特异部位；在病损的红色区域上有时可见白色斑点或斑块。病损也可发生在口腔的任何部位，表现为白色或黄色斑点或斑块，斑块可以擦去，留下红色区域并伴有出血。许多流行病学调查表明，口腔念珠菌病在HIV感染人群中具有相当高的患病率，在HIV感染的不同阶段均有发生，最高可达96％。

口腔念珠菌感染常常是HIV感染的最初表现，在口腔损害中最为常见；对绝大多数病例而言，是HIV感染后免疫抑制的早期征象，表明有其他机会性感染出现的可能。有人认为，口腔念珠菌感染和毛状白斑可作为发现或预测艾滋病的指标。毛状白斑是发生于舌两侧边缘的白色或灰色的病变，病变也可延伸到舌腹部及舌背部，不能擦除。毛状白斑在HIV感染及艾滋病患者中，是发生率仅次于念珠菌病的常见的口腔表征，也是HIV相关疾病的标志，几乎仅见于HIV感染和艾滋病人人群，有非常显著的特异性。因此，对毛状白斑的出现应予以高度重视。牙周病表现为牙龈发炎、牙龈溃疡、牙龈坏死以及牙齿松动，并可出现牙龈出血疼痛和恶变等症状。

据报道，19％~29％的HIV感染或艾滋病患者有牙周炎。卡波济肉瘤呈单个或多个红色、淡蓝色或紫色的斑块或肿块，有或无溃疡，先见于上腭和牙龈，卡波济肉瘤在一般人群中很罕见，随艾滋病的流行，卡波济肉瘤大量出现于艾滋病危险人群中。在美国，艾滋病患者患卡波济肉瘤的可能至少比一般人群大2万倍。在HIV感染者和艾滋病患者的口腔表征中，卡波济肉瘤的患病率仅次于念珠菌病和毛状白斑，具有较高的发生率。一些流行病学资料显示，所有HIV阳性者或艾滋病患者，从婴幼儿至成年人，均可发生口腔损害。通常发病率最高的人群为男性同性恋患者、异性恋者、静脉注射毒品者等成年人。

随着感染范围的扩大，在HIV阳性的儿童和接受血液制品的HIV感染者也会出现口腔表征。由于口腔病损与HIV感染者、艾滋病患者有着非常密切的联系；爱滋病患者往往因为口腔症状就诊于口腔科。因此作为口腔科医生应具备这方面的知识，以便及早发现和诊断出感染者和患者并采取必要的治疗措施和手段，防止艾滋病的传播。

口腔常识：六龄齿——萌出最早 却陪伴你一生

很多爸爸妈妈都很关心宝宝的牙齿问题，拥有一副漂亮健康的牙齿，不仅笑起来特别好看，而且牙齿状况和身体其他部位的健康也息息相关。其实，保护宝宝的牙齿健康也有诀窍，如果能处理好宝宝的六龄齿，就不用太担心宝宝以后长牙的问题了。

什么是六龄齿？

儿童到了6周岁，在牙列的最后面即在第二乳磨牙的后面萌出的牙，就是第一恒磨牙。在胚胎3-4个月左右第一恒磨牙牙胚开始形成，出生时开始钙化，2-3岁左右牙冠钙化完成，6-7岁萌出于口腔内，上下左右各有一颗，因其在6岁左右萌出，所以习惯称为六龄齿。

六龄齿为什么要做窝沟封闭？

刚刚萌出的六龄齿并不是十分结实，而且未经磨耗的咬合面凹凸不平，窝沟很深，易堆积食物残渣和菌斑，且不易清洁，所以它们受到细菌产酸的侵蚀，很容易出现龋坏。我们可以用窝沟封闭的方法，在龋齿发生之前，填平咬合面深的窝沟，使食物残渣和菌斑不易堆积，达到预防龋齿的效果。

窝沟封闭的方法

通过清洁牙齿、酸蚀、冲洗干燥、涂布封闭剂和固化几个步骤来完成。材料固化后与沟壁紧密黏合，并具有一定的抗咀嚼压力，对进食无碍，材料固化后无毒，对人体无害。

窝沟封闭成功的标志是封闭剂能够完整存在，可以磨损但不能脱落，因此需要定期检查，如果材料脱落需重新封闭。

六龄齿劳苦功高，龄坏率高

？？不可替换。六龄牙是最先萌出的磨牙，不少家长把它误认为是乳牙，以为可以替换，对其龋坏不重视，不积极进行治疗，以致严重龋坏，最后不得不拔除。

？？保持面部正常发育。六龄齿是恒牙列中最强壮的，位于整个牙弓的中部，成为牙弓的主要支柱，对于保持上下颌牙齿正常的排列，维持正确的咬合关系以及保证颌面部的正常发育都具有重要的意义。

？？咀嚼能力最强。它是咬合面面积最大的一颗牙齿，就像一个石磨，对研磨食物起到很大的作用。

？？容易发生龋齿。儿童口腔疾病主要是龋病，12岁恒牙患龋率为29%，且60%的龋齿发生在第一恒磨牙（六龄齿）。

成人的牙病多数是在儿童时期患龋病后新增加的种类，所以在孩子易患龋病时期，如6-8周岁间，给六龄齿做窝沟封闭，对预防今后的牙病非常有必要。