固定镶牙流程及实例

固定镶牙流程及实例

口腔修复俗称“ 镶牙 ”，是很重要的口腔科目，也是专业性很强的工作。

一般进入到口腔医院或者齿科,都会为您做最合适的修复设计，会使用最佳的材料和技术保证您镶牙的良好的效果，会用高标准来对最终的镶牙质量做评估。您会看到我们医院的与众不同：

严格预约制

确保医生给您足够的时间和精力；

详细口腔检查

每位需要口腔修复的患者都会接受详细的口腔检查，包括龋齿、牙龈炎、牙周炎、咬颌问题、颌关节病变等，并结合您的具体情况、个人需求、时间充裕程度，为您制订详细的治疗方案。

研究模型分析

对于比较复杂的病例，我们会先取一个研究模型，研究分析后再给您相应的方案。这样可以达到更好的效果，得到更适合您的方案。

可选择的系统修复方案

口腔修复是一个系统工程，我们医院会为您的牙齿设计 2~3 套方案供您选择。不同价位、不同材料、不同周期，总有一套方案适合您。

以您的牙齿健康为首要因素

推荐最适合您的方案，而不是最高价格的方案。

轻松承受的价格

普通烤瓷冠价格是320元，镶3颗以上按300元一颗。

综合牙齿比色

我们会采用技师直接比色、数码照片比色、分层比色等先进理念为您的烤瓷、全瓷牙达到最佳效果而努力。即使是最便宜的烤瓷，我们一样精益求精。

无痛操作

疼痛令人恐惧无比，即使麻醉针注射的疼痛。

一般会采用三步法来打麻药，保证您基本无痛。第一步，涂表面麻醉剂（草莓味道）；第二步，很表浅地注射少量麻醉剂；第三步，打足量麻醉剂。

接下来，效果显著的法国进口麻药就可以让你很轻松地接受一切牙科操作了。

活髓保护

我们会采用专用的牙髓脱敏剂和专业的预备手法减少对您牙髓的刺激，我们可以将绝大部分可以保留的牙髓保留活力，极大地减少了对牙齿的损伤。

细致排龈

排龈的作用是我们医院一再强调的，不但有美国专业的排龈器、排龈线达到好的排龈效果，还有法国排龈膏 和最新的瑞士排龈硅橡胶 等国外先进产品来完成排龈，达到瓷冠精密的目的。

精密橡胶取模

我们医院，有各种类型的硅橡胶为您的牙齿修复服务。既有比较经济的缩聚型硅橡胶，又有精密度最高的瑞士加聚型硅橡胶 和美国的聚醚硅橡胶。有了这些 “ 利器 ” ，您的假牙制作的精密性得到极大提高，同时长久的寿命得到保证。

精密临时冠

临时冠是固定修复中极为重要又很容易被忽略的一环。在任何一个步骤都不敢懈怠，细心制作精密的临时冠和使用密封性能极好的临时冠粘接剂，所用材料全部从美国、德国、瑞士进口 ，能起到很好的保护牙髓、保证牙龈位置、美观、保持咬颌关系及正常的咀嚼效果。

严格的边缘密合

我们制作的瓷冠最终的边缘密合要求极高，所有的瓷冠都经过仔细检查，须达到 360 度密合才可以黏固。

形态与颜色匹配标准

经过我们医生的检查、认可后，还要经过您的仔细检查，确保您非常满意牙齿颜色、形态后才能粘固。

定期随访

一般医院会定期提醒您做牙齿的检查维护。如果您能够坚持定期检查的话，必然有很好的长期效果。

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补牙的步骤流程及术后护理

补牙的步骤流程及术后护理

牙齿有缺陷要进行修复，那么就要进行补牙，补牙的步骤过程是怎样的呢？补牙术后的处理方式有哪些呢？如何护理呢？

补牙步骤

补牙包括窝洞制备和充填两项主要步骤。

口腔检查

在补牙前，牙科医师会对患者口腔进行全面的检查，对患者的口腔健康状况进行全面的了解及适当的处理，并根据患者龋齿的数量、疗位、龋病的病变程度制定更佳的补牙修复方案。

窝洞制备

窝洞由洞壁、洞缘、洞角构成。

制备窝洞的原则是：

①除净病变组织，否则会造成继发龋;

②保护牙髓和健康牙齿组织;

③建立良好的固位形(即能维持充填体在窝洞中不脱落、不松动的形状)和抗力形(即能承受咀嚼力不致使充填体或牙体折断的形状)，以免充填体折断、脱落和不密合而造成继发龋。

窝洞的消毒处理

当窝洞制备完毕，需要对窝洞进行全面彻底的消毒处理，而根据龋齿病变程度的不同，不同龋病的消毒时间有着极大的差异，如果是早龋，则仅需通过一次性的消毒即可进行补牙材料的填充;如果是中龋或深龋，则需要三至五次的封药处理;而如果涉及到牙神经，则需要先进行根管治疗。

充填

隔离唾液，消毒窝洞，调配充填材料填入窝洞中，即时雕刻外形，要注意除去超过咬合面过高的部分，以免造成医源性的咬合创伤。邻面不能留有充填物的悬突，以防刺激牙龈引起炎症。

补牙后的处理

在补牙材料充填后，牙科医师会对补牙表面进行抛光处理，以防补牙材料的着色，同时会对补牙后残留在牙齿表面及口腔中的残渣进行及时的清洁。有些患者的龋病较大，在补牙后需进行牙冠的修复，同时牙科医师会对患者进行详细的医嘱交代。

半固定镶牙 --精密附着体

精密活动牙

随着精密附着体在义齿修复中的应用，传统的卡环式活动义齿修复越来越显示其不足。特别是在末端游离缺失的修复中，精密附着体以其灵活的阴阳结构、一部分固定于基牙上，另一部分与义齿支架相连，两者充分嵌合，位置隐蔽，固定与活动联合修复，既美观舒适又稳固耐用而越来越容易被接受.下面介绍几种精密镶牙的种类：

固定+活动类磁性附着体

磁铁式精密附件以其固定性好、无拘式、口感好、装拆容易、自然美观等特点，带来了口腔膺复骨之大革命，它是利用磁性增加活动假牙的固位力，吸附，缓冲对残根的损伤。

固定+活动类、栓道式精密附着体

当有缺压长久修复，邻接关系产生倒凹，给修复工作带来了很大困扰，将基牙拔髓后借除倒凹，或将牙冠做松，以取得就位道，都不是负责任的做法，沟曹式精密附件将是你最好的朋友，它会是解决这一切的问题。

固定+活动类MK1精密附着体

固定+活动类MK1精密附着体

固定+活动类球形精密附着体

固定+活动类球形精密附着体

固定+活动类套筒冠附着体

固定+活动类套筒冠附着体

双层冠是指以套筒冠为固位体的活动义齿，套筒冠固位体由内冠与外冠两部分组成，内冠永久性黏结在基牙上，外冠与义齿的自行摘戴、易于清洁的优点与固定义齿功能恢复良好、医务感小的长处有机结合在一起，对于牙周病的患者又可起到牙周甲板的作用，能够稳定活动的患牙。

镶牙（固定修复）的注意事项

镶牙的好坏不仅跟医生的技术和材料的好坏有关，和患者个人的配合也有很大关系，所以大家在做固定修复的时候需要注意下列事项：

(一)初诊(印模、戴临时冠)；

1、 临时冠的作用：主要是用来保护牙齿牙髓不受外来细菌剌激或感染,对颌牙不会伸长,恢复牙齿的外冠及保护牙齿不会被咬折裂的作用。

2、 临时牙戴用时间较短,一般只使用一个星期左右。外观及表面稍粗糙,一个星期戴永久冠套后才会有漂亮的外观及光滑的表面。

3、 戴用临时牙后2小时后才能吃食物,戴临时冠的整个过程中不要用患侧咬太硬的固体食物，刷牙时要小心轻刷戴临时牙的冠套。

4、 戴临时牙的一周内不要吃太冷.太热温度差太大的食物，不要吃太粘如口香糖.糯米等之类食物。

5、 烤瓷冠粘结前如冷热水有少许酸软属正常反应。

6、临时牙脱落：如进食太冷或太热食物时没有出现酸痛感时不用放回原处,如出现上述症状可放回原位,如反复脱落可回复诊粘结。

(二)粘结烤瓷冠桥后应注意的问题；

1、 粘结后两小时才能吃食物,当天不要咬太硬的食物24小时内不要吃粘性太大的食物。

2、 瓷有一定的脆性，烤瓷冠桥修复的患者应尽量避免刻意咬硬物(如西瓜子、蚕豆)，避免崩瓷。

3、 患者应注意口腔卫生注意每天两次刷牙每次吃完食物要漱口，防止牙周炎发生或加重。

4、粘结完三到四个小时内会出现少许酸软属正常反应，四个小时后会该症状会慢慢消失，二周内不要进食太冷或太热的食物,如吃太冷或太热的食物时出现少许酸痛属正常反应，二周后上述症状会慢慢消失。

5、 如二周后上述症状没有改善或加重者请至电跟我们医生联系。

(三)粘结不锈钢牙后应注意的问题；

1、 粘结后两小时才能吃食物，当天不要咬太硬的食物24小时内不要吃粘性太大的食物。

2、 不锈钢牙的硬度比较好，可以吃稍硬的食物。

3.、患者应注意口腔卫生注意每天两次刷牙每次吃完食物要漱口，防止牙周炎发生或加重。

4、 粘结完三到四个小时内会出现少许酸软属正常反应，四个小时后会该症状会慢慢消失，二周内不要进食太冷或太热的食物，如吃太冷或太热的食物时出现少许酸痛属正常反应，二周后上述症状会慢慢消失。

5、 如二周后上述症状没有改善或加重者请与医生联系。

镶牙相关知识及注意事项

镶牙相关知识及注意事项

镶牙有什么新方法？

传统的镶牙方式有活动假牙和固定桥两种，随着材料和技术的发展，活动假牙有了改良，并派生出一些兼有活动假牙和固定桥之部分特点的修复方式如精密附着体和套筒冠。最新最好的修复方式当属种植牙。无论是单颗牙缺失、多颗牙缺失还是全口缺失，都可采用种植牙方式修复。精密附着体和套筒冠是介于固定修复和活动修复之间的修复方式。比活动假牙舒服和美观，像固定假牙一样没有卡环，但仍然需要摘戴，与固定桥一样需要涉及邻牙。

塑料—金属支架活动假牙

传统的活动假牙因庞大的塑料基托，使得假牙戴上后不舒服，影响发音，吃东西也没有感觉，改良后的塑料—金属支架活动假牙由于金属支架替代了部分塑料基托，因而会比较舒服，吃东西更有感觉。

如何选择假牙的这些修复方式呢？

临床上常见的修复体种类有：种植牙、固定牙、活动牙三大类，它们各有优缺点。

1、种植牙：

是通棕手术植入人工牙根来支持的假牙，要求缺牙患才身体一般情况较好，牙槽骨较厚，牙骨质好，与固定和活动牙相比，它不损伤邻牙，戴用后舒适、自然、美观，但镶牙周期较长（3－6个月），价格较贵。

2、固定牙：

是通过两侧相邻天然牙的牙套来支撑固定的假牙，要求缺失部位两侧相邻的自体牙的根牢固、无炎症，修复时间短，价格适中，较活动牙舒适、方便、美观，但需磨除缺失牙两侧相邻牙的牙体组织。

3、活动假牙：

是通过卡环和牙托来固位支撑的假牙，适用范围广，价格便宜，但戴牙后需较长时间适应，饭后要取下假牙清洁口腔，对发音和美观可能会有一定影响。

究竟哪一种假牙的修复方式适合于您，取决于口里的情况和您的经济状况。仅从假牙的舒服程度、功能强度和美观方面考虑，选择的顺序可能是：种植牙→ 固定桥→精密附着体或套筒冠→塑料—金属支架活动假牙→普通塑料假牙。费用也是由高到低，一般来说，舒服和美观的都较贵。具体的修复方案您可以跟您的牙医商量。

镶牙患者需要注意的事情？

镶牙之前必须有一个完善的治疗计划，拔除该拔的牙，补好需要补的牙齿，尤其不能忽略必要的牙周治疗； 如果对种植牙感兴趣的人最好在拔牙之前看种植医生，以免错过植牙的最佳时机或让以后的种植手术复杂化； 如果您的牙齿已经缺失，还对种植牙感兴趣，越早看种植医生，植牙手术可能越简单，因为缺失时间越长，颌骨吸收的程度越重，种植手术越是复杂； 如果您已经有假牙，并且不满意现在的假牙（无论是局部假牙还是全口假牙），建议您去看种植医生，可能从此解除您戴假牙的烦劳； 镶好的假牙应该注意家庭护理，同时还应该定期看您的牙医进行定期的专业护理； 戴假牙的人应该定期看牙周专科医生，以防基牙出现问题。

镶牙的价格及注意事项

镶牙的价格及注意事项

牙齿缺失后需要及早镶牙修复好，可以有效恢复口腔咀嚼功能，避免牙齿缺失给我们的饮食生活带来影响，对于镶牙，大家有许多想要了解的，本文简单为大家介绍一下镶牙的价格及注意事项，跟随文章一起来看。

首先来了解镶牙的价格，镶牙的价格受三种因素的影响，一是牙齿脱落的数量，二是修复牙齿所用的材料，三是修复的手段。这里要特别说明修复的手段，目前一般有固定和活动义齿两种，如果牙位缺失不多，可以考虑用固定义齿，也就是平常所说的的烤瓷牙或种植牙，不过现在越来越多的人选种植牙来修复缺失的牙齿。

种植牙突破了传统的镶牙技术，以微小的创口在缺牙区植入钛金属种植体到牙槽骨内充当牙根，过一段时间，待种植体与牙槽骨结合稳定后在套上烤瓷牙冠。种植牙不具破坏性，不需磨损邻牙，其基本复制了真牙的生物结构原理以及生物力学原理，可以媲美真牙，不仅形态功能相似，咀嚼能力还大大提高，因此受到越来越多人的青睐。

镶牙的注意事项

1、要对口腔内的炎症、龋病进行全面的治疗，对于严重松动的牙体及无法治疗的病灶牙应拔除。

2、镶牙方案的选择，具体要根据患者牙齿缺失的数量、部位、牙齿缺损的程度结合患者年龄、职业、经济等综合因素而定，切不可单凭自身的意愿进行选择。

3、很多顾客初戴假牙时有一段的适应期，此时切不可过于急躁，应反复练习，逐步适应，过一段时间方可适应。

4、镶牙后，假牙如出现固位不良、疼痛、食物嵌塞等问题的发生，应及时与主治医师取得联系，不可自行调整或勉强使用。

5、镶牙后口腔的清洁极为关键，如果是活动假牙，每次餐后应取下假牙进行清洁，每晚入睡前应将假牙取下清洁后浸泡在清水或化学药剂中;而如果是固定假牙，特别要注意假牙与牙槽骨承接处的清洁。

固定义齿的设计及注意事项

一、基牙的选择

（一）基牙的条件

1、牙冠：形态正常，有足够的牙合龈高度，牙体组织健康，可提供足够的固位形和抗力形。

（1）牙冠应有足够的牙合龈高度。

（2）牙体组织结构正常。

（3）患龋的牙齿，根据龋损大小决定如何处理。

（4）严重磨耗的牙齿，选作基牙时须慎重，必要时可考虑失活牙髓，制作辅助固位形。

2、牙根：粗长，多根最好。坚实稳固，无病理性松动，牙根暴露不能超过根长的1/3。冠根比例为1：2或2：3为佳，若冠根比例为1：1则是选择基牙的最低限度，否则须增加基牙。通过X-ray牙片检查。

3、牙髓：最好为活髓。有病变者须经完善的治疗，并经一定时间的观察，确认不会影响修复效果，才可选做基牙。

4、牙周：要求健康无炎症，牙周膜正常，根尖周无病变、牙齿无叩痛；牙槽骨无吸收或吸收不超过根长的1/3，且为停滞性水平吸收。二度以下松动。

5、排列：应基本正常，无过度的倾斜或扭转错位，不影响基牙的牙体预备及各个基牙之间的共同就位道的形成。倾斜在30º以内可选作基牙。

（二）基牙数目的确定

1、以牙周膜面积决定基牙的数目

基牙牙周膜面积的总和应等于或大于缺失牙牙周膜面积的总和。多数情况下在临床上适用，但不适用于所有情况。

基牙数目的确定还要根据缺牙间隙大小、缺牙部位、牙弓形态、咬合关系和基牙的健康状况等具体条件综合分析。同时应注意，牙周膜面积的大小是会变化的，随着牙周组织的萎缩牙周膜面积会相应地减小。当牙槽骨吸收超过根长的1/3，牙周膜面积减少达50%时，牙齿就没有了牙周储备力，不能选作基牙。

2、以牙合力比值决定基牙的数目

基牙牙合力比值总和的二倍，应等于或大于各基牙及缺失牙牙合力比值的总和。

以牙合力比值决定基牙数目的方法可在临床设计上作为参考，具体设计还应根据缺失牙的部位、基牙的健康状况、咬合力的大小、制作的难易程度、桥体两端固位条件及基牙支持力的均衡因素全面考虑。

（三）需增加基牙位置的选择

应在较弱的基牙侧添加基牙。



二、固位体的设计

（一）固位体应具备的条件

1、良好的固位形和抗力形。

2、能恢复基牙的解剖形态和生理功能。

3、保护牙体牙髓和牙周组织的健康，预防疾病发生。

4、具有共同就位道。

5、材料符合要求。

（二）固位体的类型

1、冠外固位体各种冠修复体。固位力强，牙体切割少。

（1）部分冠

（2）全冠

2、冠内固位体嵌体，必须覆盖与桥体相连的邻面。固位力差，边缘线长，牙体切割深，目前较少使用。

3、根内固位体桩冠。固位作用好。


（三）固位体设计中应注意的问题

1、提高固位体的固位力：

（1）选择固位力强的固位体如全冠。

（2）增加牙合龈高度。

（3）减小各轴壁向牙合方聚合的角度。

（4）增加辅助固位形。

2、固位体的固位力大小应与牙合力的大小、桥体的长度和曲度相适应：

3、双端固定桥两端固位体的固位力应基本相等：

4、各固位体之间应具有共同就位道。

5、基牙牙体缺损的固位体设计：

6、防止基牙折裂：

7、固位体的边缘设计：应伸展到自洁区。

8、美观要求：

拔牙流程

拔牙流程

（一）分离牙龈：

目的：安放牙钳时，为钳喙插入龈沟下提供空间，防止夹伤牙龈；避免拔牙动作连带造成牙龈撕裂。

方法：自牙的近中或远中，紧贴牙面插入龈沟，直达牙槽突顶（器械与骨接触），沿龈沟分离至牙的另一侧。先完成唇（颊）和舌侧，再分离邻面。

（二）挺松患牙：

对牢固的或死髓牙，或牙冠有大充填体，或冠部破坏大的牙，可先用牙挺将牙挺松至一定程度后，改用牙钳。

（三）安放牙钳：

合理地选择使用的牙钳，张开钳喙，沿牙面插入已被完全分离的牙龈间隙内，推进至牙颈部外形高点以下，尽量向根方推入，保持钳喙与牙长轴平行一致，夹紧患牙，必须再次核对牙位。

（四）患牙脱位：

1、摇动：主要适用于扁根的下前牙、前磨牙和多根的磨牙。

摇动次序是先向弹性大、阻力小、牙槽骨比较薄的一侧进行，而后沿唇（颊）-舌（腭）方向另一侧摇动。

2、扭转：主要用于圆锥形的单根牙（如上颌中切牙和尖牙）

3、牵引：一般是使患牙脱位的最后步骤，适用于任何类型的牙。

直根牙可作直线牵引，弯根牙沿与根相近的弧线进行，多根牙向各根阻力合力最小的方向牵引。

（五）拔牙后的检查及拔牙创处理：

牙拔出后，首先检查牙根、拔牙窝、牙槽骨等的状况，并作相应处理。

经上述处理后，在拔牙创表面，用消毒的纱布棉卷横架于两侧牙槽突，嘱病人咬紧，30min后弃除。有出血倾向者，经检查无活动性出血后方准离开。

（六）拔牙后注意事项：

拔牙后24h内不可刷牙或漱口；

拔牙当日应进软食，食物不宜过热；

避免患侧咀嚼；

勿用舌舔创口，更不可反复吸吮。

拔牙的目的及镶牙的时间选择

拔牙的目的及镶牙的时间选择

牙齿功能不能正常发挥，并且影响到健康的时候，我们会考虑到拔牙，那么拔牙之后多久进行镶牙呢？

拔牙的主要目的

(1)利用拔牙间隙排齐拥挤的牙齿。拥挤度在II-III度的患者拔牙的可能性较大。

(2)利用拔牙间隙将前牙内收，改善牙弓突度，改善面型。比如有的人嘴唇比较前突，经过拔牙矫正后嘴唇的突度会变小，面型变的更加美观。

(3)利用拔牙间隙调整后牙咬合关系，使得后牙尖窝交错，咬合接触面积很大，达到更佳的咀嚼效率。

拔牙后多久可以镶牙？

一般来说拔牙后要等一个月才适合镶活动假牙，固定假牙要在拔牙后三个月才能镶。但到底能不能镶，还因人而异要看具体情况来定。

牙齿窝的窝洞一般是牙根位置，由于每个人前后牙的牙根数及牙根的长度不同，因此，牙槽窝长平的时间也就不完全一致。一般来说，人的前牙只有1个牙根，伤口长得比较快，拔牙后30～45天左右即可镶牙。而后牙因牙根较多，所以拔牙后60～90天才是镶牙的更佳时机。

拔牙后应先做临时假牙

牙齿(尤其是门牙)拔掉后，应该戴用临时假牙，等伤口愈合了，牙床稳定了，再做一颗长久性的假牙。门牙的缺失，有碍观瞻和功能。如果缺牙后长时间没镶牙，又没有戴临时假牙，缺牙间隙会变小、邻近牙齿倾斜，以后要镶牙就更困难了。所以，拔牙前先做牙齿模型，根据模型做好临时假牙，拔牙后就可以戴上临时假牙。

镶牙的重要性及全过程

镶牙的重要性及全过程

镶牙是对牙齿缺失的一种替补方式，很多人怕麻烦，在牙齿缺失后不做任何的措施，以为，少颗牙没什么关系，但实际情况却并不是这样的。

镶牙的重要性

牙齿的功能就是咀嚼食物便利肠胃的吸收，缺牙的话食物的消化吸收受到影响，不利于我们的身体健康。同时缺牙的一侧我们进食的时候也不会使用了，这个时候这半边的牙齿就容易受到牙周病等的影响。而且缺牙部位周边的牙齿会因此而移位，牙缝隙的增大给食物的积累留出了足够的空间，牙疾就开始滋生。

这个还不是重点，长期使用一侧的牙齿，会导致这半边的牙齿损耗严重同时你的脸部会开始变形不再对称。牙齿很好的帮我们把嘴部的皮肤支撑了起来，缺牙后被拉伸的皮肤无法恢复就会出现皱纹。这对于爱美的朋友来说是致命的。不管镶牙多少钱所以我们缺牙后一定要及时咨询医生选择好镶牙的种类尽早进行牙齿的修复，将一切严重的后果扼杀在摇篮里。

镶牙全过程

镶牙的过程相对的比较繁琐，大概整个过程需要至少六天的时间。

1、牙科的医生会先对你的牙齿进行全面的检查，评估你牙齿的整体状况。如果有炎症首先要进行消炎，才能装配假牙。

2、度假牙进行初步的设计，寻找合适的咬合部位。

3、因为每个人的牙齿大小形状不同，这就需要定制牙齿，通常采取咬牙印的方法，而后进行模具制作。

4、在现有的模具上设计假牙，并且对假牙的细部结构进行优化，使其与真牙接近。

5、假牙的装配，这个可能占用的时间最长，因为要不断地的装配试戴，不合适的地方要不断地进行细化，使要咬合点更准确。