口腔正畸方丝弓矫正技术的发展
方丝弓矫正器是Angle医师经过多年的钻研和尝试于1928年推出的正畸矫治装置。这种矫正器的托槽沟为长方形，早期的矫正弓丝也多是矩形的，其主要特点是能控制牙齿在不同方向上的运动。
20世纪40年代初，Tweed在Angle的方丝弓技术的基础上加以改革，提出了Tweed方丝弓技术。方丝弓矫正技术随着正畸学理论的发展和临床实践的深入，不断地变化和改进，并且吸收了许多其他技术的优点，使该技术不断得到完善，至今已成为众多国家临床上广泛应用的正畸固定矫正器之一，在美国、日本等国的口腔正畸临床上使用率超过95%.目前应用的方丝弓矫正技术中，虽均使用方托槽，但在整个矫治过程中不仅使用方弓丝而且使用圆丝，尤其是在矫治开始阶段，因此其矫正技术中包括了细丝弓和方丝弓的原理，故可称之为方丝弓细丝弓矫正技术，简称为方丝弓矫正技术。我国于20世纪80年代初开始引进该项矫正技术，随后在国内不断推广发展，并已使该矫正器器材国产化，从而使方丝弓矫正技术成为目前主要的正畸矫正技术，在临床中广泛开展。
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什么是细丝弓、方丝弓、直丝弓矫正技术？
什么是细丝弓、方丝弓、直丝弓矫正技术？
什么是细丝弓矫正技术？
细丝弓矫正技术是由澳大利亚的正畸先驱P．R．Begg医师于20世纪30年代开始研制，并根据其二三十年的临床经验和科学研究而创立、发展起来，并在20世纪50年代公布于众的。几十年的临床实践证明，这也是一项高效能的矫正技术。目前它己成为世界上广为流行的固定矫正器之一。它由托槽、带环及颊面管、弓丝、栓钉、弹力皮圈、正轴簧和扭转簧、排齐辅弓、转矩辅弓等组成。1956年Begg介绍了差动力概念。细丝弓技术的有利条件在于其托槽设计利于牙齿倾斜移动。根据差动力原理，当单根的前牙和多根的后牙之间使用交互作用(例如60克力时)，前牙相对快速倾斜移动，而后牙几乎不动。如果较大的力应用于同一情况，则后牙趋向于近中移动，而前牙移动甚微。这实际上是不同牙齿对同一力的“不同反应”。这就是差动力的根本意义。由子细丝弓技术使用轻力，充分利用了有利的差动力原理，因而成功地解决了口内支抗问题，这样也就不需要口外支杭了。细丝弓技术中应用的澳大利亚细丝是成功矫治的关键之一。细丝弓技术中轻力的使用，使牙周组织损伤较小，而组织变化符合生物力学原理，昕以牙齿移动也比较快捷。此法美中不足的是后期精确调整牙位较为困难，从而使疗程延长，影响了该技术的广泛开展。
什么是方丝弓矫正技术？
方丝弓矫治器是多带环固定矫治器的一种，于1925年由Angle首先提出，当时的方丝弓矫治器是在他的钉管装置唇弓、带状唇弓矫治器的基础上发展而来的。Edgewise原有“沿边”、“沿切”之意，方形弓丝主要通过托槽方形槽沟间的作用而施力。方形矫治弓丝是该矫治器的一个重要特点，因而把它称为方丝弓矫治器。自20世纪50年代中期开始方丝弓矫治器己成为应用最广泛的固定矫治器。方丝弓矫治器具有较高的矫治效能，但由于其结构较为复杂，而矫治力又较大，因而主要适用于恒牙列的矫治。方丝弓矫治器的主要组成部分是由放在后牙上带环、及牙齿表面的托槽、矫治弓丝、末端管及其他附件所组成：
1．带环主要由不锈钢片或合金金属片制成，要求与牙齿密贴地黏固，具有良好的固位作用。目前有两种带环较常使用，一种是预成成品带环，有10种大小不同的型号可选择应用。另一种是根据牙齿大小个别制作的。
2．托槽使用黏合剂黏贴于牙齿唇颊面，中部有容纳弓丝的水平槽沟。
3．矫治弓丝要求有良好的弹性，一般由结扎丝和钛镍合金丝制成，有圆形丝、方形丝、麻花丝等。
4．末端颊面管多焊接在带环颊面，使弓丝末端插入管内，起支柱和保护作用。
5．其他附件如拉钩、舌侧牵引钩链状橡皮圈等。
什么是直丝弓矫正技术？
直丝弓矫正器是方丝弓矫治器的改进由L.F.Andews在1970年设计。其主要特点是在矫正器的预成托槽上，根据不同牙齿的解剖位置，加入了一定的角度，因而不用像标准方丝弓矫正器那样在弓丝上弯制第一、二、三常规序列弯曲。一根平直的弓丝插入托槽，就可以完成牙齿的唇舌向、近远中方向以及控根移动：治疗结束时，完成弓丝也完全平直，所以简称为直丝弓矫正器，它大大简化了方丝弓矫正器的临床操作程序，缩短了就诊时间及疗程。深受临床医生的欢迎，近年来较广泛应用正畸临床。
方丝弓矫治技术应用常见误点分析
美国正畸学专家Angle 1925年创立方丝弓矫治技术后,经过近百年的发展,该技术日益完善已成为世界上最为常用的高效矫治方法之一.1985年傅民魁教授将该技术引入我国,在老一代正畸学专家的艰辛努力下,从材料的国产化到方丝弓矫治技术的教育普及,使之在我国生根发芽,成为当今正畸临床矫治的主要方法.由于我国从事正畸临床工作人员的水平参差不齐,接受方丝弓矫治技术知识教育方式不同,加之受传统矫治习惯及使用材料的影响,许多正畸医师无论从基础理论还是临床操作都存在一定误区.为使更多的口腔正畸医师深刻理解、掌握方丝弓矫治技术的原理及正规操作方法.作者结合自己在国内外接受的正规方丝弓矫治技术培训及临床经验,针对国内所看到的某些误点浅析如下,以供同道参考.
平直弓丝矫正技术
早于1890年口腔正畸学的奠基人Dr.Angle就提出世界各国还广泛应用的错合畸形分类，1928年又率先发表了有关方丝弓矫治技术，确立了固定矫治器的治疗体系，1944年他的弟子Dr.Tweed提出在矫治中使用减数拔牙的矫治理论。Tweed技术是在Angle方丝弓技术基础上加以变革和发展的，在正畸治疗中减数治疗占了很大比例。1956年Dr·Begg提出使用细丝弓矫治错合，他将Dr.Angle早期的钉管，带形装置改良后形成Begg托槽，应用极富弹性的奥丝使用颌间及颌内牵引，使牙齿倾斜移动，然后再控根的一种拔牙矫治技术。
二十世纪七十年代Andrews在方丝弓矫治器基础上发明了直丝弓矫治器，这种矫治器简化了以往方丝技术的操作程序，但同样可获得高质量的治疗效果，因而近年直丝弓矫治器被广泛的推广和使用，成为正畸技术的主流技术。
OPA-K矫治技术为Oriental PreadjustedAppliance-KOSAKA，即由日本小坂肇医生设计的适合于东方人的预成序列弯曲直丝弓矫治器。Dr.小坂肇医生是亚洲地区最早开始直丝弓矫治技术临床应用及理论研究医师之一，曾干本世纪七十年代末从师于直丝弓矫治技术发明人Dr.Andrews医师，此后对Andrews矫治器以及Roth矫治器进行大量的临床实践及临床理论研究工作。经多年的临床实践及研究后Dr．小坂肇医生发现，目前国际上流行的各类直丝弓矫治技术都是美国及欧美学者依据白种人的牙合面特征及治疗白种人患的临床经验为基础研究和发展起来的。但事实上东方人和白种人的牙面结构特征有很多不同之处，在正崎临床中，若不注意东西方人牙合面特征的差异，随意地选择一种欧美流行的直丝弓矫治器进行治疗，常常会出现最终治疗结果不甚理想，若要使最终结果更理想，则常常调整矫治方法，且需要弓丝上弯制各种补偿曲以达到东方人理想的咬牙合关系。因此，在我们亚洲正畸临床中发现和研究适合东方人q面美学特征及矫治力学特点的直丝弓矫治器及矫治方法是非常有意义的。
1984年，Dr.小板肇医生在对日本正常胎儿童牙台面特征研究的基础上提出了适应于蒙古人种牙 畸形正畸治疗的直丝弓矫治器的数据。此后，又经过长期深人的临床研究和评估，于1995年与日本TOMY(中文译为拓美)公司共同开发了新一代面向广大蒙古人种使用的直丝弓矫治器，命名为东方人预成直丝弓矫治器，简称OPA-K。
东方人与白种人牙牙台的差异
①颌面部前后方向比白种人浅;
②下颌向下后方旋转，颏部位置位于后下方;
③上颌骨的后方距离小，因此，推磨牙向后移的距离较小;
④咬牙合平面比白种人更向前下方倾斜。易引起支抗丢失;
⑤牙量与骨量不调的程度更严重，拔牙病人比率更高;
⑥以咬牙合平面为基础，上下切牙唇倾度比白种人大。
OPA-K的设计原则
①适合东方人的数据:以日本人正常牙合数据为基础建立适应于东方人人群的矫治器
②楔形底板转矩:为减少咬台干扰，确保充分的接扎区域，将托槽翼设计为高龈向，低咬合的形式。改革了至今为止的基板转矩概念。
③低剖面:实现了对下颌前开低剖面的形态，减少了患者口内异物感以及食物滞留现象。
④在矫治后期，按照方丝弓矫治器特有原则，使用与托槽槽沟余隙极小的完成弓丝，从而充分发挥直丝弓矫治器的最大效能。
OPA一K托槽的特征
①特制网状底板:特制的线孔双层粘接底板。捉高粘接强度，减少洁牙时间。
②高质量的材料:选用兼有高耐腐蚀和高强度的理想金属材料。
③超薄设计:大小适中，比微型托槽更容易进行粘接，患者感觉舒适。
KOSAKA平面开弓系统的四个治疗阶段
第一阶段的治疗目标:
*尖牙少量运中移动，排齐、整平牙弓。特别是在直丝弓矫治技术中，由于弓丝需要在槽沟和颊面管中滑动，因此更强调第一阶段中的整平与排齐。
使用弓丝:O18系统:0.016英寸Sentrlloy Arch wire(TOMY-NITI) 022系统:0.016英寸SentrnoyArch wire (TOMY-NlTI)
第一阶段有以下2个亚阶段:
*磨牙部整平与排齐后，尖牙运中移动。
*前牙粘托槽，开始前牙部的整平与排齐。在上下0.016英寸SentrUoy弓丝上做弯曲
磨牙部的整平与排齐，尖牙开始运中移动，尖牙继续运中移动，竖直尖牙，前牙区的整平与排齐
由于托槽中有不同的角度，因此在排齐过程中，牙冠易向近中移动由于弓丝在尖牙处受到尖牙槽沟角度的影响，造成前牙覆合加深，需在下颌弓丝上弯制反Spee氏弯曲上颌弓丝上做加强的Spee氏弯曲。
第二阶段的治疗日标:
*尖牙的运中移动。使用弓丝:018 系统:0.0l6x0.0l6Co-Crwire(TOMY) 022系统:0.018x0.025Sentrlloy Arch wire(TOMY-NITU)
第三阶段的治疗目标:
*使上下前牙后移(根据病例支抗要求不同，还需使后牙前移)关闭间隙 使用弓丝:018 系统:0.0l6x0.0l6Co-Cr wirc(TOMY)022系统:0.018x0.025 SentrlloyArch wire(TOMY-NITI)
第三阶段的注意事项
将前一阶段使用的0.016x0.016英寸的弓形加大Spee氏和反Spee氏弯曲，并做热处理。使用牵引钩内收前牙
第四阶段的治疗目标:
*精细调整，达到尖窝琐结关系使用弓丝:018 系统:0.0l7x0.022Co-Cr wire(TOMY)
022系统:0.019x0.025 OPA-K Arch wirc (TOMY)
第四阶段的注意事项
*检查托槽位置
*第二磨牙未粘带环或托槽就已经开始矫治后，还要考虑第二磨牙的萌出情况。
*结扎的重要性
*过矫正与热处理
*为保障转矩特殊托槽的使用
*功能性咬合的检查
直丝弓隐形矫正技术
MBT直丝弓弓隐形矫正技术
MBT直丝弓隐形技术—矫正牙齿，没有束缚。
治疗原理:主要特点是根据不同牙齿的解剖位置，在矫治器的托槽上预置了一定的角度，因为不需要像方丝弓矫治器那样在弓丝上弯制第一、第二、第三序列弯曲，一根具有牙弓基本形态的直弓丝放入托槽，就可以完成牙齿的唇舌向，近远中向，垂直向和控根移动，因而称之为直丝弓矫治器。
用途:适用于各种牙列不齐的矫正，尤其能满足爱美人士的隐形要求。
优势:
1、外观美观：MBT直丝弓正畸技术采用世界百年名牌美国3M公司原装进口矫治系统，具有隐形高效，稳定持久美观的特点
2、治疗时间短：MBT直丝弓正畸技术矫正牙齿所需正畸疗程比一般正畸疗程缩短近三分之一，复诊时间缩短二分之一
3、安全有效：矫治力量柔和，大大降低了矫治过程中的不适感。
适应性:牙前突、反颌、深覆颌、牙列拥挤等各种牙列不齐的情况。
直弓丝正畸技术不拔牙矫治牙齿
随着口腔医学的发展，直弓丝正畸技术，矫治方法更简单，不需要拔牙，不必经受频繁换弓丝和调整托槽之苦，但效果却更稳定，而且矫治时间缩短了近一半。并且是用传统正畸的价格，获得一个豪华的牙齿矫正系统。
直丝弓矫治技术。据了解，直丝弓矫治技术在世界各地被广泛应用，但是最适合这种技术的却是亚洲人，因为这种矫治技术正是参照亚洲人的脸型特点来研究的。
矫正牙齿
直丝弓正畸技术适用于12至18岁的青少年。因为青少年的颌骨正在发育，有矫治潜力。这种技术通过特别的辅助器械装置，扩大腭中缝使上颌牙弓扩大，通过扩弓解决了正畸时牙齿所需的生长空间，绝大多数青少年正畸都不用拔牙了。
正畸专家指出，直丝弓矫治技术的先进性还在于它的独一无二的托槽和弓丝。托槽看起来很简单，但却是特别制作的，托槽上直接设了转矩、轴倾度控制。托槽本身不产生力，但因为有了转矩的设置，可以根据牙齿矫正情况转换力的方向。其弓丝的改进也非常明显，弓丝的形态被简化，变化虽少，却赋予弓丝记忆性，在矫治过程中不必随着牙齿的位移而频繁更换，在整个正畸疗程中，仅使用三根弓丝就可以了。三维力量作用在牙齿上，整平牙齿就变得非常容易，而且预防了矫治后复发的可能性。整个矫正时间也大为缩短，一般只要1年左右，并且复诊的次数也大为减少。
直丝弓矫治技术
直丝弓矫治器的托槽是矫治器的关键部件，而且是专牙专用。用托槽定位牙齿，即所希望达到的牙齿位置，包括近远巾的倾斜，唇(颊)舌向倾斜，以及内侧、外侧位置都包括枉托槽之内，因而不像方丝弓矫治器那样在弓丝上弯制3种序列弯曲，大大简化了方丝弓矫治器临床操作程序，而且避免了因弓丝弯制误差造成的牙齿往返移动，使牙齿定位更精确、迅速，节省厂就诊时间，疗程也缩短，是临床上应用最广的高效能固定矫治技术。因而直丝弓的闻世，深受正畸医生的欢迎，近年来较广泛应用于正畸临床，由标准方丝弓技术发展到了直丝弓技术。
本文关键词：正畸治疗方法 正畸矫正技术 矫牙常见问题