颌面外科医生谈歪脸矫正

的医生说，最近接到了不少面部不对称歪脸畸形的患者的电话，这些患者多数不知道如何求医。

的医生告诉我们，面部五官端正，左右侧对称是美貌的最基本要素。有研究显示如果面部不对称比例达到15％以上，就会产生视觉上面部不对称的印象，也就是在人际交往中会引起他人的注意，表现出不协调不和谐的面容。

那么导致歪脸的原因有哪些呢？在什么情况下需要歪脸治疗呢？如果需要整形治疗，有哪些技术可供选择呢？我们看看医生的讲解。

导致歪脸畸形的原因很多，通常包括以下几点：

一、发育性的歪脸畸形。在发育期一侧面部出现发育迟缓，直到成人就表现出了面部的不对称，即一侧面部较对侧丰满。分为生理性发育的不对称畸形，该类型往往不会很严重，通常无需整形治疗，有一定的遗传性，而且存在于诸多的正常人群中。

二、外伤性的歪脸畸形。严重的外伤可能导致面部皮肤皮下脂肪组织的坏死或疤痕，面部骨骼的骨折得不到复位治疗，愈合后就会出现歪脸畸形。

三、面部肿瘤手术切除后的畸形。肿瘤切除的同时如果得不到整形治疗，面部就会出现各种组织的缺损或器官移位而出现面部畸形。

四、不明原因的半侧面部萎缩症。这种疾病的原因不清楚，单侧面部的自然萎缩导致严重的面部畸形。

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口腔颌面外科发展简史

口腔颌面外科(oraland maxillofacial surgery)是一门以外科治疗为主，研究口腔器官”(牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等)、面部软组织、颌面诸骨(上颌骨、下颌骨、颧骨等)、颞下颌关节、涎腺以及颈部某些相关疾病的防治为主要内容的学科。

和其他医学专科一样，口腔颌面外科是在实践中逐步发展、形成的一个医学分科，正因为有了口腔颌面外科学的形成和参与，才使得我国的牙医学发展成为口腔医学。

应当说，口腔颌面外科具有双重属性。一方面，为了防治口腔颌面部疾病的需要，口腔颌面外科与口腔内科学、口腔正畸学、口腔修复学等有关学科不能截然分割；另一方面，由于它本身的外科属性，又与普通外科学、整形外科学以及内、儿科学等有着共同的特点与关联。因此可以这样认为：口腔颌面外科学既是口腔医学的重要组成部分，也是临床医学的一个重要分支。

(一)关于命名
纵观牙医学(dental medicine)的发展史，是与外科学的发展密不可分的。虽然在公元前开始即已有有关牙医学内容的医书记载和实践，但牙医学的正式建立和兴起，应当说是在17～18世纪的西方国家。法国的Pierre Fauchard(1678～1761)曾出版过有关牙医外科的专著，并完善了牙科临床工作，由于他的贡献而被称为现代牙科之父。在当时，牙科是在外科领域内，被称为牙外科(dental surgery section)；牙科医师也被冠以牙外科医师的头衔而称为dental surgeon，以至于至今牙科医师的学位也仍维持着牙外科学博士(doctor of dental surgery，D.D.S)的称谓。据考证，在古老的牙医学创始人中，在当时也大多具有医学博士(doctnr of medicine，M.D)学位。

据一些书籍的记载，“口腔外科”(oral surgery)一词由美国人James Edmund Garretson(1828～1895)所命名。Garretson本人是一位外科医师，当时他在一所牙科学校讲授以拔牙术为主的口腔外科学。在以后的多年中，”口腔外科”一词不但用于医院科室建制的命名，也被广泛应用于各种教科书和参考书。
20世纪初即已有颌面外科(maxillofacial surgery)的概念出现，但究竟在什么时候，什么国家，由哪一位学者正式提出或命名为“口腔颌面外科”，尚需进一步考证。

在欧州，原苏联的口腔颌面外科是比较发达的，其中特别得益于40年代的卫国战争，由于对颌面部战伤的处理取得了进一步的发展，口腔颌面外科的名称在40年代后期的原苏联即早已得到广泛地应用和承认。我国的口腔医学是在1952年大学院系调整时才正式被确认的，因此，也是在1952年以后才有了口腔外科或口腔颌面外科的正式建制和名称。1956年，卫生部颁布了口腔医学教育大纲，并将“口腔外科学”改名为“口腔颌面外科学”，首次以官方文件的形式对“口腔颌面外科”的名称给以正式肯定。为此，1959年， 由夏良才主编出版的我国第一本正式高等医学院校教材就用的是《口腔颌面外科学》的名称。美国人W．Harry Archer及Gastav O．Kruger的原著《口腔外科学》则是在70年代中期以后才分别更名为《口腔领面外科学》的。目前，“口腔颌面外科”的名称不但广泛地被绝大多数国家所接受，并且其学会或学术组织也沿用这一命名。

(二)发展概况

和医学发展一样，古老的口腔医学也常常是与宗教、神和权贵联系在一起的。例如在公元前2世纪，古印度的半浮雕中即有巨人为人们拔牙的描绘；至今在某些国外牙科学校里，还可见到牙痛之神，古代人拔牙及拔错牙后受到惩罚的画像。

公元前4世纪，在古希腊著名医学家Hippocartes的著作中，即有关于颌骨骨折、脱位的处理和拔牙手术的记载。以后波斯人Rages(公元850～923)曾以砒酸为局部用药以辅助拔牙。

11世纪，阿拉伯著名的外科学家Abulcasis(1050一1122)对口腔外科学的贡献最大；在他的著作中描述和设计了整套的牙科手术器械，并提倡以硫酸铜粉末行创口止血。据说他还曾涉足唇裂手术。在以后的多年中，Amatus Lusitanus(1554)，J．F．Dieffenbach(1794～1847)，以及TNman W．Broghy(1848～1928)等外科医师均对唇腭裂修复术做出过历史性的贡献。

这里还应当记述的是牙科医师在口腔外科麻醉方面的贡献。美国人Horac Wells(1815～1848)是最先使用笑气麻醉行拔牙手术(1844)者；继之，William Thomas Green Morton(1819～1868)则首先采用乙醚吸入行全身麻醉，成功地施行了1例据称为是涉及下颌下腺的手术(1846)。至今，施行那一手术的建筑物仍被完好地保存在美国波士顿麻省总医院(MGH)内以作纪念；在俱乐部内也还有图画，显示出当时手术的场景。这些历史事实也从另一侧面，充分说明了牙科与外科的密切关系。

复习我国的医学史，可以发现，我国的医学科学工作者在同疾病作斗争的实践中，对口腔颌面外科学的发展也做出过巨大的贡献。西晋支书(265～316)就有过唇裂修复术的详细记载，不但病人有名有姓，而且较详尽地描述了手术过程以及术后护理。这是被公认的世界第l例唇裂手术。美国著名整形外科专家Millard将其收入他的专著《C1eft Craft》一书中，并加以旁注。唐朝孙思逛所著《备急干金要方》(公元652)中有急性颞下颌关节脱位手法复位的详细介绍，这种手法一直沿用至今，而且是一种十分科学的符合现代解剖生理学要求的手法技巧。再如应用针灸疗法止痛及治疗Bell面瘫等也已有4000年以上历史，目前也被世界上一些国家所采用。

事物的发展总是分分合合，合合分分，波浪式前进的。牙医学孕育诞生了口腔外科学；颌面外科学的发展与口腔外科学结合，则形成了口腔颌面外科学。现代口腔颌面外科学的进步和发展，则又与其他学科的交叉和渗透密不可分，诸如整形外科学、头颈外科学、显微外科学等等，并在此基础上又建立了其他的分支内容，衍化出颌面整形外科学、颅颌面外科学、颌面创伤外科学、颞下颌关节外科学等。这些边缘学科的出现，又反过来更促进着口腔颌面外科学的进一步发展。

在1949年以前，由于我国没有口腔颌面外科专业的设置，有关口腔颌面外科的疾病分散在牙科、普外科以及耳鼻咽喉科中。1951年原华西协合大学首先建立了口腔颌面外科病房，以后，上海第二医科大学、北京医科大学相继于1953、1955年也都建立了口腔颌面外科病房。到目前为止，全国30多所口腔医学院系，多所独立的省市口腔医院，大多也都有了自己独立的科室和病房以治疗口腔颌面外科病员。但由于文化大革命的干扰，直到1981年我国才开始在浙江杭州独立地召开了第一次全国性的口腔颌面外科学术交流会议。1986年，在中华医学会口腔学会之下，正式建立了口腔颌面外科学组；并相继于1986、1990、1994年在上海、西安、武汉、召开了第二、三、四次全国性口腔颌面外科学术交流会。自此，我国的口腔颌面外科专业队伍不但已经形成，而且还在日益扩大。

改革开放以来，我国的口腔颌面外科医师不但在国内接待了不少国外同行，主办过国际口腔颌面外科会议，也走出国门，在世界各地参加各种有关的学术会议，作报告、讲学，以介绍中国的经验。我们还培养了数百名口腔颌面外科学博士、硕士研究生，也有不少的年轻医师在国外。

本文关键词：正畸治疗方法 正畸矫正技术 成人牙齿矫正 口腔正畸指南

医生谈儿童牙齿矫正

医生谈儿童牙齿矫正

口腔正畸矫治采用生物力学原理对错颌畸形进行矫治。藉由矫治系统施以温和而持久的生物力，即每平方厘米20～26克的力值，既可完成牙齿的移动，而又不损害牙齿及其周围组织的健康。下面具体看一下正畸的特点，以及口腔正畸的最佳时间。

正畸的特点：

1、错颌畸形的矫治不同于一般疾病的治疗，它不需要打针吃药，主要依靠在口腔内部或外部戴用矫治器，对牙齿、牙槽骨及颌骨施加适当的“生物力”，使其产生生理性移动，从而矫治错颌畸形。另外，有些成人患者的骨性畸形，还需要配合手术治疗。

2、疗程较长：矫治时牙齿、颌骨的移动是渐进的，在矫治过程中，由医生对矫治器进行适当的加力，达到逐渐移动牙齿的目的，因此矫治所需的疗程较长，一般为２年左右，复杂的畸形可能更长。矫治过程中患者一般需每隔几周到医院复诊一次，复诊时主要由医生根据错颌的矫治情况，对矫治器进行适当的调整。

3、需要医患双方的合作：矫治的作用力由矫治器提供，患者认真戴用才能使其发挥作用，尤其是对戴活动矫治器的患者。医患的配合直接决定了疗程的长短和治疗的最终效果。

儿童矫正的最佳时间：

青春快速生长发育期（一般女孩11～13岁，男孩12～14）时，牙齿替换完毕，颌骨仍有发育潜力，此时是进行固定矫治的最佳时期，绝大多数错颌畸形均可在此时解决。矫正之前医生会进行详细的口腔检查，拍X光，取分析模型，进行全面的综合分析，才能得出正确的诊断和治疗计划，一般的错颌畸形需要治疗一至两年，然后转入保持期。

一些严重的骨性错颌，矫正后可能达不到理想的效果或因异常的生长型导致复发，需在成年后进行正颌外科手术矫正。但有一种情况例外，那就是前牙反咬颌（俗称“地包天”），这种畸形对儿童的颌骨发育有比较严重的影响。一旦发生应立即矫正，最早矫正可以开始于3.5岁左右。通常只需要3-6个月的时间就可以将反咬在下颌牙齿内侧的乳上前牙推移出来。

一些成年人已经错过了青春快速生长发育期这一最佳治疗时机，但仍有矫正牙齿的强烈愿望，只要身体健康，无全身疾病，无龋齿、牙周病、颞颌关节病等，即可正畸治疗。如有上述疾病，经专科治疗，消除症状处于稳定期仍可以正畸治疗。但成人正畸和儿童正畸是有区别的，成人没有生长发育的潜力，因此严重的骨骼畸形只能通过正颌外科手术结合正畸的综合治疗，才能达到好的效果。

轻、中度骨性畸形，可以通过牙齿代偿性移动掩饰骨骼缺陷，有的患者由于自身因素限制和疾病存在，很难达到矫正的理想目标，只能依据实际情况特殊处理，最大限度地改善外形，达到功能性咬颌。另外成年人代谢缓慢，牙齿移动速度较青少年慢，治疗的时间要相应地延长，成人有较多的社会活动，对矫治器的美观要求较高，目前有陶瓷托槽，舌侧矫治技术和无托槽矫治系统可满足成年人的爱美需求。

另外，正畸开始的头几天，牙齿会很疼，不能正常进食。正畸过程中也要避免吃硬的食物，而且像软糖一类很粘的也不要吃。

成人歪脸的原因及矫正

成人歪脸的原因及矫正

什么是歪脸？俗称的歪脸是指患者的面部不对称，下颌中线偏向一侧。成人歪脸患者不仅面部外观不端正，而且还伴有咬合错乱，咀嚼功能低下和关节问题等。

成人歪脸的原因有哪些？

成人歪脸的原因有很多，大致可以分为两类。一类是由于存在不良习惯，如偏侧咀嚼，长期单手托下巴等，及不明原因的一侧髁状突发育过度使一侧下颌骨发育受抑制，或一侧发育过度，从而导致两侧下颌骨发育不对称，面部偏斜。另一类面部偏斜是由于一侧髁状突肿瘤或关节强直引起的。

成人歪脸的原因不同，矫正方法也有所不同。第一类患者通常需要经过外科正牙手术矫正来获得功能和外行俱佳的效果，术后可恢复患者的面形及咬合功能。第二类患者应在解除原发疾病后，针对每个患者的不同情况对患者的面部软硬组织进行修复手术，以期在静态下获得面部基本对称的效果。

外科正牙恢复颌面美观改善口腔环境

患者个人资料：谢先生，33岁，通过网络的方式前来广州时光就诊。

牙颌畸形情况：上颌前突，嘴巴闭合不良，牙齿中度拥挤。

采访实录：

谢先生从小就发觉自己的牙齿跟别人的不一样，自己的上颌前牙外突比较严重，嘴巴闭合不良，且看起来鼓鼓的，加上由于牙齿比较拥挤，口腔清洁并不容易，造成口腔经常患龋齿，牙周炎等问题。

谢先生表示，做龅牙矫正的目的不仅是改善颌面的美观，还有就是恢复牙齿咬合及排列，改善口腔环境。

遗传性的龅牙需要通过外科正牙的方法才能取得的效果，由于对外科正牙原理了解得不多，起先谢先生对于手术治疗龅牙还是有一些疑虑的，但在跟踪了两年多后，发现中国上的案例十分真实，而且效果也相当好，也没有什么不良反应，于是才决定做手术。

诊治方案：

在全面的牙颌面及口腔检查后，经过和谢先生的商量，并结合谢先生的脸型及气质特点，制订了外科正牙手术方案，调整牙颌关系，恢复牙齿的正常排列，实现正常的咬合关系和美观。

口腔颌面外科之颏成形术

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颏成形术是通过切开颏部骨块，然后按照个性化设计、修改、调整并固定骨块，以达到改变颏部形态的口腔颌面整形外科手术。包括矫正颏部发育过度，发育不良以及颏部偏斜等涉及颏部前后、上下及左右等三维方向异常的多种手术，是目前矫治各种颏部形态异常的最佳手术。颏成形术具有感染风险低，术后效果自然稳定，无异体充填材料，可以进行个性化设计等优点。



Angelababy之所以被怀疑做过颏部整形手术，就是因为在她平时不敢大笑，且偶尔大笑的时候颏部显现出明显的充填假体外形。而设计良好的颏成形术后，因为其形态自然的优点，是不会出现这些问题的。

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口腔颌面外科之颏部整形常用方法

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长期以来，人们一直尝试通过各种不同的方法来改善颏部（下巴）的形态。随着颜面结构比例的测量研究，面部美学要素的确立，现代外科技术和感染控制措施的进步，使口腔颌面整形外科医生能够通过颏部整形手术在三维空间上改变颏部的形态和轮廓。



颏部整形手术，是重塑颏部（下巴）形态，改型面型轮廓的整形手术。颏部整形手术大体可以分为两种，即颏成形术和充填术。设计恰当的颏部整形手术，能够获得协调的面部下1/3的轮廓曲线，让整个人都耳目一新。