致命的“腐败坏死性口底蜂窝织炎”

什么是口底蜂窝织炎呢?“口底”指的是组成口腔底壁的软硬组织，主要为软组织，含有神经，肌肉与血管等组织。各种组织之间天然存在着空隙，称为间隙。

口底蜂窝组织炎就是指口底多间隙感染，一般指双侧颌下、舌下以及颏下间隙同时受累。

而“腐败坏死性口底蜂窝织炎"与金黄色葡萄球菌为主引起的化脓性口底蜂窝织炎有区别，它的致病菌多为厌氧菌或腐败坏死性细菌。

那么，口底蜂窝织炎的感染源来自何处?口底多间隙感染可来自下颌牙的根尖周炎、牙周脓肿、智齿冠周炎和颌骨骨髓炎;还有，颌下腺炎、淋巴结炎、急性扁桃体炎以及口底软组织和颌骨的损伤也会引发口底蜂窝织炎。

腐败坏死性病原菌引起的口底蜂窝织炎，软组织水肿非常广泛，范围可上及面颊部，下至颈部锁骨水平;严重者可达胸上部。

颌骨周围有自发性剧痛，灼热感，皮肤表面稍粗糙且红肿坚硬。肿胀区皮肤呈紫红色，有压痛，无弹性，指压皮肤可呈凹坑状，手指移去后恢复原状，即为凹陷性水肿。

随着病变发展，深层肌肉等组织发生坏死，溶解，坏死液体积聚出现波动感毛皮下有气体产生，按压皮肤时似有踏在雪上的感觉，即捻发音。

病情发展过程中，口底黏膜水肿，舌体被抬高，舌尖前伸，前牙不能闭合，舌体僵硬，活动度差，使患者语言不清，吞咽困难，而不能正常进食，有时肿胀向舌根发展，则可出现呼吸困难。

患者觉半卧位时气透不过来;半夜里惊醒坐起，严重者有发生窒息的危险。

而患者多有发热，寒战，治疗不及时可出现全身毒血症或败血症，甚至出现休克，生命垂危，所以将之称为"致命的腐败坏死性口底蜂窝织炎"

口底蜂窝织炎既然有如此大的危害性，那么就必须及时诊治，防止病情恶化。

口底蜂窝织炎最大危险是呼吸道的阻塞及全身中毒。在治疗上，首先通过静脉补液给予大量的抗菌药物来控制炎症的发展。同时进行全身支持疗法，如输液，输血;必要时给予吸氧。

如果脓肿形成时，可行脓肿切开引流/若脓肿末形成，也可切开减压，使炎症不向深部扩散。

腐败坏死性口底蜂窝织炎是可怕的，但及时的诊断与正确的治疗将可挽救患者的生命。

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牙医巴巴讲堂：颌周蜂窝织炎常见的感染来源具体是哪几种

关于颌周蜂窝织炎常见的感染来源具体是哪几种，牙医巴巴编辑整理相关资料分享如下，供大家参考学习。

颌周蜂窝织炎常见的感染来源有下列几种：

1.牙源性感染

本病最常见的病因是牙源性感染扩散所致，如智齿冠周炎、尖周炎等。不同部位牙齿的感染常引起不同部位的蜂窝织炎。

2.局部组织感染

如颌下淋巴结炎、面部疖痛等均可引起颌周蜂窝织炎。

3.外伤后并发感染。

治疗方法：

1.全身治疗主要为改善机体状况、增强抵抗力，选用抗菌药物（甲硝唑、螺旋霉素）以控制感染。如病情严重，可采用两种以上的抗菌药联合应用，必要时静脉给药。2.局部治疗炎症早期可用局部理疗、外敷中草药等促进炎症吸收。脓肿形成时应及时切开引流。切开引流时，切口应在利于引流的部位，避免损伤重要的神经、血管、导管等重要结构，部位要隐蔽并尽量与皮纹一致。在急性炎症控制后，对病源牙应做进一步处理。

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坏死性溃疡性龈炎病因

急性坏死性溃疡性龈炎（简称ANUG）是指发生于龈缘和龈乳头的急性炎症和坏死。此病又称为Vincent（文森）龈炎、“梭杆菌螺旋体性龈炎”、“战壕口”。

1.微生物的作用

在ANUG病损处常能找梭形杆菌和螺旋体，并发现中间普氏菌也是此病的优势菌。ANUG是一种由多种微生物引起的机会性感染，在局部抵抗力降低的组织和宿主，这些微生物造成ANUG病损。

2.固有因素

已存在的慢性龈炎或牙周炎是本病发生的重要条件。深牙周袋内或冠周炎的牙龈适合螺旋体和厌氧菌的繁殖，当存在某些局部组织的创伤或全身因素时，细菌大量繁殖，并侵入牙龈组织，发生ANUG. 3.吸烟的影响

绝大多数急性坏死性溃疡性龈炎的患者有大量吸烟史。吸烟可能使牙龈小血管收缩，影响牙龈局部的血流。据报道吸烟者白细胞的趋化功能和吞噬功能均有减弱， IgG.水平低于非吸烟者，唾液中IgA水平亦有下降，还有报道吸烟的牙周炎患者其龈沟液中的TNF-α和PGE4水平均高于非吸烟的患者。这些因素都会加重牙龈的病变。

4.心身因素

与本病的发生密切相关。患者常有精神紧张、睡眠不足、过度疲劳、工作繁忙等情况，或受到精神刺激。在上述各种因素的影响下，通过增强皮质激素的分泌和自主神经系统的影响而改变牙龈的血液循环、使免疫力下降等，局部组织抵抗力降低而引发本病。精神压力又可能使患者疏忽口腔卫生、吸烟增多等。

5.使机体免疫功能降低的某些因素

如营养不良的儿童，特别是维生素C缺乏，某些全身性消耗性疾病如恶性肿瘤、急性传染病、血液病、严重的消化功能紊乱等易诱发本病。艾滋病患者也常有类似本病的损害，须引起高度重视。

坏死性牙龈炎是什么情况

坏死性牙龈炎有很多命名。由于Vincent（奋森）于1898年首次报告，故称Vincent龈炎；由于Vincent报告本病为梭形杆菌和螺旋体混合感染所致，故又称梭菌螺旋体性龈炎；由于第一次世界大战时在前线战士中流行本病，故称战壕口，中医称之为牙疳。

坏死性牙龈炎好发于18～30岁的年轻人，男性多见。其起病急，病程短（数天～2周）。以牙间乳头和边缘龈的坏死为特征。初起牙龈乳头充血水肿，牙间乳头红肿，外形完整，个别牙间乳头中央凹下如火山口状，上覆灰白色污浊的坏死物。

病变迅速扩展至邻近乳头及边缘龈，使龈缘如虫蚀状，表面覆盖坏死假膜，易于擦去，坏死区与正常牙龈之间常有窄的“红边”为界，病变一般不会波及附着龈。

牙龈极易出血，疼痛明显或有牙齿撑开感和胀痛，唾液多粘稠。有典型的腐败性口臭。轻者一般无全身症状，重者可有低热、乏力和颌下淋巴结肿大等。

急性期若未能及时治疗，坏死可扩延至邻近组织形成坏死性龈口炎。

坏死性牙龈炎由于反复急性发作或治疗不彻底，就会转变为慢性坏死性龈炎。牙间乳头破坏严重甚至消失，若连续数颗牙的牙间乳头被破坏，龈缘呈反波浪形。

牙间乳头处牙龈颊舌侧分离，可从牙面翻开，其下方的牙面有牙石和软垢，牙龈一般无坏死物。若不及时治疗可引起牙槽骨吸收和牙周袋形成，称为坏死溃疡性牙周炎

牙医巴巴讲堂：急性坏死性溃疡性龈炎临床表现有哪些？

急性坏死性溃疡性龈炎临床表现有哪些？牙医巴巴编辑搜集整理了一些资料，希望对想要知道的人提供帮助。

急性坏死性溃疡性龈炎临床表现：

①好发人群常发生于青壮年，以男性吸烟者多见。在不发达国家或贫困地区亦可发生于极度营养不良或患麻疹、黑热病等急性传染病的儿童。

②病程本病起病急，病程较短，常为数天至1——2周。

③以龈乳头和龈缘的坏死为其特征性损害。

④患处牙龈极易出血。

⑤疼痛明显。

⑥有典型的腐败性口臭。

⑦全身症状。

⑧坏死物涂片检查，可见大量梭形杆菌和螺旋体。

⑨急性期如未能及时治疗且患者抵抗力低时，坏死还可波及与牙龈病损相对应的唇、颊侧黏膜，而成为坏死性龈口炎。若在急性期治疗不彻底或反复发作可转为慢性坏死性龈炎。

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如何治疗口周炎的症状

口周皮炎俗名“嘴边疮”，常在口周和下颏部发生红色丘疹性皮疹，其初起表现为口周皮肤发红作痒，患处生有米粒大小丘疹，或稀疏散在，或集簇成片。日久可能丘疹上会有水疱、脓疱，其色黄白，周边绕以红晕，自觉灼热。如有暂时痊愈，症状减轻，则迭起细碎鳞屑，形如糠秕，抚之即落。 本病病因不明，可能有遗传倾向。它表面上很像痤疮和酒渣鼻，在皮损和口唇红缘间有一正常皮肤带。口周皮炎最早认为是与光敏有关联，并且是周期性的发作，但是最近发现化妆品可引起刺激性，易造成口周炎，可伴随轻度搔痒，此时应避免反复使用皮质炎固醇的药物或软膏。

如何治疗口周炎呢？联苯苄唑是抗真菌药，真菌涂片或培养未见芽孢和菌丝，如可靠排除真菌感染，就不必使用。治疗过去一般用抗生素有效（如系真菌感染就不宜使用），轻度口周皮炎患者如不愿口服抗生素可以外用0.75%灭滴灵凝胶或霜剂，每日2次，顽固病例也可口服维甲酸治疗。外用硫磺、雷琐辛制剂；内服维生素B2、B6或复方维生素B；忌用含氟的皮质类固醇激素乳剂外涂。中药内治汤药以调理脾胃、清热除湿为主，外治用5%硫磺霜外搽，早晚各一次。

1.【主治病症】：口周炎

2.【方药名称】：三黄栀子汤

3.如何治疗口周炎我有处方用药：板兰根20.0 山栀子12.0 黄芩12.0 黄连10.0 生地黄150.0麦冬12.0 当归12.0 玄参15.0 赤芍12.0 木通10.0甘草6.0 肉桂2.0 用量：克。

4.【服用方法】水煎服，一日一剂，连服三至五剂。冬春天两季在室外活动时，可用油性物质如甘油、维生素A、E、或用蜂蜜兑开水涂在口唇或口角上，尽量不用舌头去舔干燥的口唇或口角，多吃水果和蛋类。

5.【方药来源】：作者根据（《王氏验方汇编》三黄栀子汤）加减化裁经验方

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牙髓坏死的治疗

牙髓坏死多见于老年人，其临床表现为牙齿失去感觉，对冷、热试验都无反应;牙齿常常发生变色，如呈暗黄色或灰色，光泽度下降。发生牙齿变色的原因，有人认为是牙髓中血红蛋白分解产物进入牙本质小管所引起的。

牙髓坏死的治疗，可根据牙X线片和牙齿反应综合决定。如牙片观察牙根尖无骨组织破坏，临床无症状时，可以不作处理;如根尖有骨组织破坏，牙片显示阴影形成，则需要作根管治疗。牙髓坏死如不及时治疗，病变组织不断扩大，可引起邻近牙根的牙髓组织病变。多根牙的牙髓组织坏死，常常遇到一个牙根的牙髓坏死了，另一个牙根的牙髓还没有坏死，使用牙科探针检查时，没有坏死的牙髓还有知觉，有时还会出血。因此，临床医生一定要注意全面检查牙髓，其目的是坏死的牙髓可作根管治疗;没有坏死的牙髓可以作牙髓塑化治疗。