口腔常识：牙医临床的10大危险操作，千万小心不要犯！

牙医临床的10大危险操作，千万小心不要犯！

口腔临床工作技术含量很高，好些问题经历了才懂得,其实书上的纯理论与毕竟临床实践还是有段距离的！今天就跟大家聊聊口腔临床工作（不包括手术）中的十大危险操作！虽然所产生的后果不一定很严重，希望对刚工作的牙医同行有所帮助。

封快速失活剂没做好完全封闭，尤其容易发生在临面龋坏严重的牙齿，比如上下第二磨牙的远中邻面；

后果：轻微的烧坏牙龈（龈乳头），严重的导致骨间隔坏死；

预防：预防的方法是一定要先做好邻面壁，越严实越好，有时光用气枪吹看旁边冒泡漏气否还是不保险，其实本人现在对于这样的牙基本是在麻醉下拔髓处理，完全没有必要封这些危险高的三氧化二砷，其实不光危险性高而且做保护壁也是费时费力，如果您当时患者多工作太忙无充裕时间操作，或者麻醉效果不理想，建议使用无砷失活剂！

使用根管糊剂（药）输送针导入根管糊剂，因为没有橡皮障，为了保护上次根管封药的干燥无菌环境，在舌侧用棉球隔口水，尤其发生在下67；

后果：非常容易导致使用根管糊剂（药）输送针缠绕上棉球断裂，报废一根针！浪费银子；

预防：不要在操作的牙齿旁边放棉球，最好用口镜拉开，毕竟操作时间不长。

在做固定桥或者冠套时戴乳胶手套使用南韩打磨机打磨雕刻临时塑料牙；

后果：弄不好很容易把一个手指头的乳胶手套缠绕到磨头上去，报废手套，损伤手指，牙医的手是命根子；

预防：小心，手指头拿牙的位置是关键！另外思想要集中，不要边跟患者聊天边做！

有时候给患者封FC药的时候，而且瓶很满的时候，医生动作不小心，或者患者突然无征兆的起身吐口水，突然碰到您拿FC手；

后果：FC溅出到患者皮肤或者衣服上，如光在衣服上问题倒不大，如泼到患者脸上，夏天女性的胸上，或者最要命的眼睛里，那后果就相当的严重；

预防：小心，不分心，粘FC液体时医生转身，不要在患者的危险区域范围内操作。

用带坏挺子给矫正患者试（上）带环时，支点没做好，手法不正确，经验足或者带环偏小；

后果：轻则划破患者的牙龈，口腔黏膜，重的可以把上腭弄个小窟窿，这样的事我见过好几例；

预防：选择合适的带环，掌握好支点，左手要做好保护，手法一定要正确，必要时配合带环推子的使用。

对上颌切牙腭侧进行麻醉注射时，针头与针管衔接不紧；

后果：因为上颌切牙腭侧组织黏膜致密，麻药推的阻力很大，如果针头与针管衔接不紧，在加压注射时很容易导致针头与针管松脱，结果是针管内的麻药喷患者一嘴加喷自己一脸！

预防：在抽麻药前习惯性地把针头与针管转衔接紧。

在用手对上颌后牙进行根管预备时，患者开口度小，体位不正确，医生手指头上粘了患者粘粘的唾液或者长时间操作手指头疲劳；

后果：根管锉掉进患者嘴里，严重的后果是被患者吞咽下；

预防：对上颌后牙进行手动根管预备时要细心加小心，患者体位头部不要太后仰，大拇指和食指要干燥，不怕麻烦的可以在根管锉上穿安全线套手腕上，如果出现根管锉掉入情况，不要慌张，应立刻用左手把患者头向上前托起，再拿出或者让患者自己吐出！

用自凝塑料在患者嘴里直接做临时牙时，因为没有时刻注意，时间把握不好，或者工作太忙，把患者丢一边忙其他患者去了，临时牙塑料在患者嘴里直接凝固了；

后果：凝固的直接后果就是你很难取下来，本来想统筹安排节约点时间，谁知道玩过了，最后是更费时间和精力，让患者也是牢骚满腹，直接在牙上凝固还有另外一个危害就是对牙周和牙髓的损伤，严重的可以导致活髓牙出现牙髓炎，到时哭都来不及！

预防：不要一心二用，最好还是看在牙齿旁边保险，在没完全硬固前多取下来几次，顺便用剪刀把多余的塑料修掉，这样才是真正节省时间的，要知道,有的时候真的应验一句古话：越忙越乱！

拔上颌6时断根用锤子敲，而不知道正确的用手机分根拔出的方法！

后果：有把牙根直接敲进上颌窦的危险！等进去了你就知道有的时候什么叫噩梦！

预防：上颌6拔除一般使用手机切开分根拔除法，强烈建议不要使用锤子敲击拔除法，其实现在拔牙都讲究微创，更人性化，动不动就用锤子敲的时代早就应该过去了，不光是拔上6，其它牙轻易也不要用锤子敲，我现在在拔牙很少很少使用敲击拔除法！您要真拔不出来，要么别拔，要么换人找高手同事，别等根跑上颌窦去了才知道抱佛脚，晚啦！

在进行阻滞麻醉时，肾素与麻药配比不当，或者未进行有效的回抽而误把麻药部分注入血管，或者患者对肾素高度敏感，或者患者本身有心血管疾病等等，导致患者出现明显的心脏不适或者高血压反应；

后果：轻度得患者出现短时间的心动过速或者高血压反应，严重的可出现不可挽回的严重后果，甚至患者的突然死亡！

预防：认真，小心，不要边陪护士（或者助手）聊天边抽麻药，也不要在护士（助手）抽麻药时分散或者干扰他们的注意力，对于高危人群要注意仔细询问病史！操作时认真仔细，严格按标准规范操作，不要把最日常的技术操作搞麻木了，边注射时药注意观察患者的面部表情，不要只盯着针管看，要时刻记住一句话------阴沟也能翻船！

口腔护理编辑推荐

口腔常识：谨记！日常10大基本口腔常识

口腔是人体细菌最多的器官之一，也最易病变成癌症，口腔健康是每个人都需要重视的问题，你对口腔健康知识有多少了解呢?小编现在就带大家一起来看看口腔护理都有什么需要注意的。

口腔健康知识

1.口腔癌是最致命的癌症之一。

人们常常会忽略口腔肿块或是起泡，这有可能会导致口腔癌等严重问题。因此，无论那些迹象有多么微小，一旦发现就要及时就医。

2.刷牙时间不能少于2分钟。

刷牙时间至少要2分钟，每天至少两次，每三个月换一次牙刷。

3.看病前，擦掉口红或是唇膏。

不然会蹭到医生的手套上，甚至弄脏牙齿、牙床，影响医生辨色诊断。

4.口腔预示全身健康。

口腔影响着身体的其他各个部位。要是牙龈有问题，那么心脏病患病率比普通人高4倍。如果第一颗臼齿相对较矮，而且时有疼痛，就表示消化有问题。

5.运动也会引起牙齿问题。

剧烈运动可能导致脱水，削弱唾液预防口腔疾病的功能。这样，蛀牙、细菌堆积的风险会增大。而且许多运动饮料含有意想不到的糖类和酸类物质可能会破坏你的牙釉质。

6.看牙前停用止疼药。

有些人经常服用阿司匹林等药物，但是它会让你在拔牙时大量出血。

7.牙龈出血很严重。

牙龈出血是炎症表现，很可能你已经出现了感染。

8.牙膏中含有的磨料并不都是有害的。

很多人认为牙膏中的磨料会损害牙齿。其实，恰恰相反，牙膏中含有的无水硅酸、木瓜蛋白酶等软质磨料，可抛光并美白牙齿。

9.舌头也有健康密码。

舌尖鲜红，表明可能有甲状腺或是心脏问题;舌头呈黄绿色，则是肝脏或胆囊问题;略带灰棕色，通常会有消化疾病。

10.吃糖不一定会蛀牙。

吃甜食只要及时清洁就没有太大问题。而且，均衡饮食才是健康笑容的关键。比如，常常不吃饭，会导致口腔酸性过大，造成蛀牙和牙龈问题。

口腔常识：10大食物对牙齿很好 有蛀牙千万别碰的食物

吃什么对牙齿好？牙齿最常见的不适症状就是牙疼和蛀牙，这些不适的小症状会直接影响到我们，所以要引起重视。今天，要为大家介绍的是牙疼有蛀牙吃什么好，一起来看看饮食对牙齿健康的作用吧。

吃什么对牙齿好

芹菜。纤维粗就像扫把，扫掉牙齿上的部分食物残渣，另外愈是费劲咀嚼就愈能刺激分泌唾液，平衡口腔内的酸碱值，达到自然的抗菌效果。

芭乐/香蕉。热带水果含高维C可维护牙龈健康。如严重缺乏则牙龈会变得脆弱，容易罹患疾病，出现牙龈肿胀、流血、牙齿松动或脱落等症状。

乳酪。钙及磷酸盐可以平衡口中的酸碱值，避免口腔处于有利细菌活动的酸性环境，造成蛀牙；经常食用能增加齿面钙质，有助于强化及重建珐琅质，使牙齿更为坚固。

无糖口香糖。可以增加唾液分泌量，中和口腔内的酸性，进一步预防蛀牙。

薄荷。薄荷叶里含有单帖烯类化合物，可经由血液循环到达肺部，在呼吸时感觉气味清新。

水。适量喝水能让牙龈保持湿润，刺激分泌唾液。吃完东西后喝水，顺道带走残留口中的食物残渣，不让细菌得到养分，借机作怪而损害牙齿。

绿茶。绿茶含有大量的氟和牙齿中的磷灰石结合，具有抗酸防蛀牙的效果，同时可除去难闻口气。

洋葱。洋葱里的硫化合物是强有力的抗菌成分，能杀死包括造成我们蛀牙的变形链球菌。

香菇。所含的香菇多醣等物质可以防止制造牙菌斑。

芥末。内含独特成分可以抑制造成蛀牙的变形链球菌繁殖。

那么，牙疼和蛀牙应该吃什么呢？

牙疼吃什么好

洋葱。也许很多人都不喜欢吃洋葱，但它的汁液对治疗牙疼却很有一招，相信这一点很少有人知道。出现牙疼的时候将洋葱片放在疼痛的牙齿上，或者还可以将洋葱的汁液挤到碗里，再用滴管点在牙疼的地方，

香油。牙医经常使用的杀菌剂就是丁香油，它能减少被感染的面积，并且帮助我们缓解牙疼。如果你想切断疼痛的根源，并且减少口腔中溃疡的面积，不妨试试丁香油。

青柠汁。在青柠中含有一种叫柑橘酸的物质，它的功效是能杀死诸多细菌，因此在出现牙疼的时候也可以用它来止疼。将青柠捣碎后把汁液放置在一个杯子中，然后用吸管将这些汁液点在牙齿上，便可以帮助你止疼好几个小时，可谓是天然的止痛药。同时青柠还具有清洁牙齿的作用，而起在清洁的同时还能处理掉会引发传染的有害细菌。

阿魏和柠檬汁。将阿魏和柠檬放在微波炉或者是炉灶中进行加热，然后用一个棉签蘸一点混合液，再点在牙痛的位置，你立刻就能感到疼痛缓解不少。它的效用可以维持几个小时，至少，能在牙痛的夜晚睡着觉啦。

大枣。常言道：梨益齿而损脾，枣益脾而损齿。国外有研究报道，科研人员为找出预防蛀齿的中药，曾对74种中药一一进行筛选，结果从大枣中提取分离出乌苏酸和夹竹桃酸。这两种成分能控制蛀齿菌产生酶，不破坏口腔菌的菌系平衡。

动物肝脏和肾脏。这些内脏含有丰富的铁和锌。已知铁和锌能抑制细菌产酸，因而也有护齿作用。

大蒜、葱、姜。这些食品能抑制口腔中的细菌繁殖。

植物油。植物油能在牙齿表面形成疏水层，可以保护牙齿，防止牙齿溶解。

有蛀牙吃不能吃什么

甜腻之品。尤其是蔗糖，它的致龋作用最显著，使局部的硬组织发生坏死、脱矿，透明度改变，牙釉质变色，局部软化、疏松，形成龋洞。日久牙齿动摇，故忌食。甜腻食物亦有以上类同作用，对龋洞是一个直接刺激，又妨碍胃肠消化吸收，影响龋齿患者健康。故也忌食。

酸性食品。因酸性食物在口腔乳酸杆菌的作用下能产生更多的乳酸，而乳酸在已受到破坏的牙龋洞里进一步脱钙，使龋齿面积增大，病情进一步加重。所以应少食酸性食物黑色素瘤中药，且食后应刷牙清除齿缝龋洞内的食物残渣。这类食物有石榴、杨梅、酸枣、醋等。

燥热药物。本病多由风热、胃火或虚火所致，故临床用药当忌用苍术、厚朴、附子、干姜、肉桂等燥热之品，以免伤阴助火，加重病情。流行性愿冒龋齿的人应该在饮食中要多吃富含维生素D、钙、维生素A的食物，如乳、肝、蛋、肉、鱼、豆腐、虾皮、菠萝、胡萝卜、红薯、青椒、山楂、橄榄、柿子、沙果等。含氟较多的食物有鱼、虾、海带、海蜇等。以上就是小编为您介绍的关于龋齿的食疗方法，温馨提示：刷牙要坚持早晚，即使是晚上刷干净了牙齿才睡觉，也不能省略晨起刷牙的程序。孩子平时养成良好的饮食习惯，少吃甜食，控制蔗糖食入量。

坚硬粗糙食物。坚硬、粗糙的食物，如炒花生、炒蚕豆、炒黄豆、炒腰果、炒榧子和粗纤维蔬菜如芹菜、竹笋、毛笋、韭菜、蕹菜、生胡萝卜等以及经过油炸的食物如炸猪排、烤羊肉、油炸蚕豆等，这些食物需用力咀嚼，有时还会填嵌龋洞，加深龋洞，故应忌之。

过冷过热食物。龋齿患者的牙齿完整性多受到损坏，病牙较深的龋远程转移洞可与牙髓相通，牙髓的神经末梢显露出来，使它对凉热刺激的敏感明显增加，食用过冷过热的食物时，因刺激暴露的神经末梢，便会产生剧烈的疼痛。酒及兴奋饮料

酒。含有酒精，能刺激神经系统，尤其是高浓度的烈性酒，对肝、胃肠道等消化系统均有害无益；兴奋性饮料如咖啡、可可等也有类同作用，而龋齿患者，尤其需要安静，故不能食用，发热、头痛患者尤不适宜。

低氟饮食。氟是正常机体不可缺少的一种元素。饮水中有一定古量的氟，有利于牙齿组织钙化和代谢，增强牙齿的抗酸性能和抗龋能力，可有效地防止龋病的发生或使龋病趋愈。反急性粒性白血病之，若进食含氟的饮食较少，或居住在饮水和食物中含氟量较低的地区，龋齿的发病率和病情的严重程度将会大大增加。

保证牙齿健康，在饮食上要做到以上几点哦。

口腔常识：这，是您最关注的口腔健康10大谜题！

这，是您最关注的口腔健康10大谜题！

近期，口腔疾病对全身健康有密切影响：它会引发冠心病、感染性心内膜炎、慢性呼吸系统疾病、糖尿病、胃肠道疾病、早产、影响营养和发育。小小牙齿就能牵动全身，爱护牙齿应该像爱护你的身体一样。

我每天都刷牙，为什么有牙周炎?、我没有吃糖果，为什么我会有烂牙?、我经常用美白牙膏，为什么牙齿还是黄黄的?这些谜题是否让你一直很困惑?保护牙齿、美白牙齿究竟有多难?今天，我们为你找到专家揭开谜底。

谜题1：我的牙齿健康吗?

牙齿清洁，无龋洞、无疼痛感，牙龈颜色正常，无出血现象。这是世界卫生组织提出的口腔健康标准。口腔健康不单纯是牙齿健康，它还包括牙龈、牙周、口腔黏膜的健康。爱牙除了刷牙护牙，还要记得爱护口腔。

谜题2：为什么刷牙的时候，会流牙血呢?

流牙血其实不是牙齿在流血，而是牙龈发炎了，或者患有牙周炎，这些会导致牙龈流血。牙龈发炎、牙周病多数由细菌、牙石引起，当细菌超过一定量就会引起牙龈发炎。日常生活中，当发现牙龈流血，持续几天如此，就应该到医院去检查。

谜题3：电动牙刷是否比一般牙刷更好刷干净牙齿?

电动牙刷有一定的振动频率，旋转的刷毛的确更有助清洁牙齿，可以清洁牙齿的每一个面。但是任何牙刷对牙齿的清洁都是有限的，每隔半年到一年，还是建议网友到医院检查牙齿，清理牙石。

谜题4：牙线会让牙缝变大吗?

这个问题，很多患者也会问到。牙线是不会让牙缝变大。相反，如果牙缝有异物，用牙签进行清理则会对牙齿造成伤害。使用牙签时，对牙齿的侧面造成摩擦，对牙齿的损伤很大，不值得提倡。

谜题5：木糖醇可以防止蛀牙吗?

咀嚼含有木糖醇的口香糖能够刺激唾液分泌，中和口腔的酸性。同时，木糖醇也能够促进牙齿的重新钙化。有助预防龋齿。咀嚼木糖醇产生的大量刺激性唾液中，含有大量过度饱和的矿物质。牙釉质或者牙本质的矿物质丢失，可以通过唾液中的钙磷酸盐沉积进行修复。

谜题6：用牙刷清洁舌苔可以保护口腔健康吗?

清洁舌苔对口腔健康当然是有好处，这样做能够减少一部分的细菌。这种方式需要因人而异，有些患者舌头很敏感，如果勉强这样做会让患者感到不适，甚至造成呕吐。还有一点，清洁舌苔时不要添加牙膏，力度要小。

谜题7：我经常用美白牙膏，为什么牙齿还是黄黄的?

要牙齿美白，就要看看牙齿为什么会变黄或者变黑。如果是外源性，比如咖啡、茶、红酒的色素沉积，可以用美白牙膏清洁、定期洗洗牙、注意饮食习惯就好。如果是内源性，比如四环素牙，可以用轻度漂白进行治疗。事实上，一般人的牙齿都是有点黄黄的，这不影响牙齿健康，不必太担心。

谜题8：网上流传：用柠檬汁美白牙齿的方法，真的有效吗?

网上流传这个偏方：每晚在刷牙后，用化妆棉或纱布蘸柠檬汁，摩擦牙齿，坚持一段时间，牙齿就会变得洁白光亮。这种做法不敢恭维。柠檬的酸性太强，虽然可以带走一部分牙齿表面的色素物质，但这是以牺牲牙釉质健康为代价的，腐蚀牙齿的同时也会引起更多的牙齿疾病。

谜题9：现在很多明星会选择做烤瓷牙来美白牙齿、让牙齿更整齐，我也可以做吗?

烤瓷牙适合牙齿缺损的患者以及有美白需求的人士，比如四环素牙。烤瓷牙在一定程度上可以美白牙齿，这是因为烤瓷牙套上后相当于新的牙齿，未经磨损当然显得美白。它能够让牙齿更整齐，原因是每颗烤瓷牙都是根据每个人的五官、嘴唇、牙齿外形而造，独一无二。

值得注意到是，烤瓷牙却比不上自己原来的牙齿。做烤瓷牙时，需要先磨掉原来牙齿的一部分，然后把烤瓷牙套上，这对原来的牙齿带有损伤性，而且是不可逆的。

谜题10：牙周病的危害有多大?可以怎样防治?

牙周疾病是指发生在牙齿支持组织(包括牙龈、牙周膜、齿槽骨和牙骨质)的疾病。它包括：牙龈炎和牙周炎。牙周病会导致牙龈红肿、口臭、出血、牙齿松动、移位、倾斜、咀嚼无力甚至疼痛难忍，牙齿容易脱落。牙周病只要早治疗，效果还是不错的。只要清洁了牙面，清除了牙石、菌斑，改善口腔卫生就可以治愈。一旦患过牙周病，就需要定期到医院复查。

口腔常识：拔牙非小事，请不要拿成本衡量牙医的价值！

拔牙非小事

处置须谨慎

拔牙是一个很大的技术活，千万不可小看这么一下子！真的含很大的技术含量。

从适应症把控，到心电监护麻醉师待命保驾护航，到接待拔牙超级恐惧到舒适牙科

从四手操作到十手操作（一名医生、护士、助手、麻醉师、麻醉护士）！一个团队合作帮患者解决拔牙恐惧和害怕！

这是以金钱无法衡量的！

1去什么样的地方拔牙

不同医院，其拔智齿价格是不同的，特别是公立口腔医院与诊所存在着一定的差异。

公立医院都是参照红本，经过物价局审批没有自主定价权利。而民营医院可以自主定价按照市场需求来决定价格多少。毕竟，房租、水费电费等各种费用都需要自己承担。总不能让民营医院或诊所喝西北风吧！

但有一点是肯定的，价格绝对不会太偏离市场价值。毕竟诊所那么多，患者也是在货比三家。

2判断这牙是否需要拔除

拔牙是有条件的。各种身体不良状态、慢性病、孕期经期、用药情况都会对拔牙造成影响，乃至威胁生命。只有符合一定条件的牙齿，才建议拔除。

在拔牙前，需要通过检查、问询病史来评估，有的甚至需要拍片、抽血等，大概需要5~30min不等。

有临床经验的医生还会根据你的实际情况(主观意愿、经济承受能力、生理承受能力等)，在控制风险的前提下综合权衡，判断你这颗牙是否建议拔除，尽可能为你选择一个收益最高的方案。

埋在骨头里很深的智齿，他会告诉你，别吃这份苦头了，你身体也不好，这牙如果没症状就不要拔它。

快穿底的大牙，他会告诉你，别折腾了，要保这牙前前后后好几千块，效果不会太好，拔掉想其他办法吧。

这都需要知识与经验的积累，还有医生的人文素养。我至少花了7年的时间学习，这还是因为学校附属医院的临床实践机会相对多。如果换成教学资源弱一些的学校，他们可能需要更长的成长期。

3如何拔除这颗牙

1、打麻药

注射的手法和部位都有特定讲究，训练门槛很高(都是从人身上练出来的，不是花几块钱买一块猪肉就可以戳出来的)。

这个步骤存在很多风险，过敏、麻药入血的中毒反应、晕厥、组织内血肿、针头向组织身处带入感染、注射针折断，等等。

这一针下去，背后有海量的讲究以及知识技能储备，大多数人可能不知道。

2、拔牙

这两个字是无数的技巧、经验、医学原则的体现，恕我无法展开，也不知道怎么写出来才能让大家理解。举个例子：

一颗横生的智齿，钳子是搞不出来的。我可以拿出锤凿把它劈开搞出来，也可以拿出涡轮机把它磨开搞出来，对患者带去的影响是一样的吗?前者会造成患者心理恐慌，加重关节负荷，后者会带来更高的术后感染、局部反应风险。

两种方法各有优缺点，关键在于牙医的技术把握和对风险的控制能力。

在比如智齿：

由于智齿的生长位置特殊，导致了拔除难易不同，如智齿出现横着长或者靠近牙神经的话，则难度会较高，一般人只需拍个口腔全景片，但相对于智齿靠近神经管的情况，还可能需要拍CT，这都很考验牙医的技术。

4突发与并发症的处理

拔牙有可能会带来一系列的风险和并发症，医生得自己清楚，还得让患者清楚，最后还要有处理这些问题的能力。

医生是一个相当谦逊的群体，他们埋头苦干，可能还会讷于交流。他们不会主动告诉你别看我这么一下子，其实有多牛B以及自己成长到今天这一步所付出的汗水和辛酸。

口腔常识：看牙医的十大注意事项

看牙医的十大注意事项

一、不要化妆

你的口红啊，粉啊，会污染医生的手套，牙医的手在你的嘴里穿梭来去，这些都只会添麻烦。首先，增加污染源;其次，彩色的手套实在是晃眼，是个必扔的货，浪费;而且如果要做相对复杂的治疗，譬如牙周翻瓣术，把粉底擦掉至少需要三遍大棉球，然后才可以进入消毒程序，麻烦不?

二、不要做很炫的发型

必须保证头部非常稳定的躺在头托上，医生手的支点才会稳，这是保证顺利治疗的基础。还有，经常有很美很圆润的鸟巢头经过一个多小时的治疗，变成很扁很高耸的苏三起解头，画面太美不敢直视。

三、清洁牙齿

我觉得我每天最郁闷的事儿就是治牙之前先要从牙缝儿里抠出二两肉一两菜，要想别人把您当成贵族对待，自己个儿也得先像个贵族不是?

四、如实反映病情，既不要夸大也不要隐瞒

问诊是诊疗的第一步，也是最重要的一步，通过问诊，医生心里大致会有个初印象。可是你告诉我，我的牙昨晚肿的老高，碰都不敢碰，今天早上我叩诊扪诊都没有反应，医生是非常迷惑啊迷惑。

五、带全既往病历及近期体检报告

带全既往病历是为了治疗的连续;近期体检报告是牙周、颌外、种植等治疗的必备。

六、诉求表述清楚

治疗的流程几乎是固定的，但是美学修复则是个性化的，一定要把自己对美的要求和医生沟通清楚。

七、提前预约

口腔治疗不同于其他科室，医生操作时间非常长，最常见的根管治疗通常需要一个小时左右，不预约，就得等。

八、心情愉悦

务必心情好的时候治牙!别把医生模式化，好像机器一样冰冷，牙医是个心情活儿你信不?你的情绪和医生是互动的，烦躁的时候三个根管都找不全，平和的时候五个根管不在话下，真事。

九、交付信任

全国牙医那么多，这个不行换一个，总能找到信赖的。

十、提前了解相关知识

这样医生告知治疗流程时，就不会很茫然，自己也充分享受知情权。小编偷偷告诉你，百度百科是个好东西。

口腔常识：【口腔】细数牙医十大职业病！

每个行业都有它特定的一些职业要求，但这些职业要求往往会导致一些职业病的发生，长期坐电脑面前工作的人会有腰椎、颈椎疼痛等职业病。对于牙科的医生来说，职业病也是存在的，牙医一定要先做好预防工作，下面我们来看看牙医的十大职业病问题及预防措施。

1、慢性汞中毒

牙医在长年的工作中，会与高毒物质汞、铅零距离接触，这就导致了牙医在长年累月的工作中容易患慢性汞中毒。

预防措施：牙医在进行检查、治疗时一定要戴手套、口罩；做好诊所的通风处理，尽量保持诊所内外空气流通；尽量避免直接接触含有有害化学物质的材料。

2、呼吸道疾病

牙医在使用高速手机、三用枪、超声波洁牙机时，病人口中形成的飞沫可经牙医的呼吸道进入支气管中。

预防措施：牙医在做手术时一定要戴手套、面罩。安装强力吸引器，使用橡皮障，使地面、台面便于清洁消毒。

3、颈椎病、腰椎病

牙医在给患者进行治疗时，容易经常保持一种身体向前弓的姿势，这会导致颈部、腰部损伤。时间一长，易引发颈椎病、腰椎病等脊柱疾病。

预防措施：牙医在工作之余要注意多锻炼身体，工作中要注意多变换姿势；病情严重就要及时就医，进行治疗。

4、细菌、病毒感染

牙医在进行治疗或口腔护理时离病人口腔很近，四周空气中充满病人口中出来的小颗粒混合物，使牙医很容易接触到病人口腔内的细菌。

预防措施：牙医在进行治疗时一定要戴防护口罩、面罩。平时要提高预防意识。

5、AIDS/HIV高感染风险

在口腔治疗中容易发生创伤和出血，污染器械引起的伤口为病原体进入体内创造了一个途径。污染器械刺伤是口腔医务人员的主要危险之一。牙医手部受伤十分常见，40%牙医的手部都存在伤口；80%的牙医手部被污染。不戴手套就进行口腔治疗操作，对于医生和病人来说都是非常危险的。

预防措施：处理污染的针头及尖锐器械时应小心谨慎。对每一次治疗操作的危险性和接触类型进行评估，采取适当的防护措施。

6、乙型肝炎HBV

牙科医生被感染的风险是正常人群的5~10倍。由于牙医常常须为患者进行手术，接触到HBsAg阳性血液的可能性较大，从而易被感染（经皮肤、黏膜，尤其是破损时）。

预防措施：严格对待病人初检，一定要戴手套。高危险的物品和灭菌危险物品要进行灭菌/高标准消毒。

7、肥胖及高血压

牙医给患者治疗时通常保持坐姿。有时候一整天都没有起来运动的机会。

预防措施：可以做办公室操，每个简单的动作做几组，就有不错的效果。

8、疲劳和精神高度紧张

牙医的劳动时间长以及劳动强度大，并且为了减少职业性危害，将全部患者视为传染源，长期处于精神高度集中状态。

预防措施：根据口腔科工作的特点，合理安排工作，学习和活动时间，可提高工作效率，保持良好的人际关系，不断提高心理适应和心理承受能力。培养高雅的情趣，从职业道德和患者利益出发，加强医师自身素质修养，克服个性弱点，用职业角色约束自己的情绪冲动，从而转移来自各方面的不良心理因素，减少心理疲劳的发生。

9、视锥细胞损伤

牙科医生长期在强光下工作，视锥细胞极易受到损伤，造成对光的敏感度降低。在家总觉得屋子里不够亮，大晴天，太阳照着都要开灯。

预防措施：在工作过程中注意用眼卫生，适当放松，调节眼疲劳。

10、噪音性听力损伤

牙科用的高速涡轮钻，噪音比原来的电动钻小多了，但仍然足以对牙科医生的听力造成损伤，长期在这种环境下工作仍有听力损伤的风险。

预防措施：使用音量较低效率较高的涡轮钻，并且注意磨牙时长，适当休息。

口腔常识：经常塞牙 小心牙周炎

导致经常塞牙的因素有很多，其中不注意口腔卫生就是最常见的原因之一。牙齿的根部是被牙槽骨固定着的，牙槽骨外面又包裹了一层牙龈，它们让牙齿一个挨一个紧密地排列在一起，但如果不注意口腔卫生，食物残渣产生的毒素慢慢地刺激牙龈发炎，进而刺激到牙槽骨，最终使暴露在外面的牙根越来越多，用于固定的力量越来越小，牙齿就会慢慢松动，最终给食物残渣可乘之机。要想吃饭不塞牙，首先就得防牙周病，每天认真刷牙、每半年洗一次牙。一旦塞牙，最好别用牙签剔，否则只会加重牙龈损伤，应该用牙线。

绝大多数爱塞牙的人都是智齿塞牙，这是因为大多数人智齿长得都不正，经常从后往前横着长，跟正常的从下往上长的牙之间出现一道楔形的沟，极容易塞牙。因此，对于这个并非智慧象征的智齿，还是早日求助牙医解决为好。

牙齿过度磨损也会造成塞牙。正常牙齿的咬合面上有许多沟和峰，便于咬断食物，同时还能防止食物滞留在牙缝附近。但随着年龄增长，沟槽被磨平，尤其是夜间磨牙的人，牙齿咬合面越来越平，嚼过的东西滞留在牙缝附近不容易排出，进而导致塞牙。因此，牙也要省着用，少吃坚硬难以咀嚼的东西，不要用牙起瓶盖，减少牙齿的磨损。

成年人龋齿，大多坏在牙缝部位，两颗牙之间坏了个洞，吃的东西就全填进去了。此时要注意及时补牙，不要疏忽大意任由其发展。建议选择正规的牙科医院，新补的牙要与旁边的牙接触紧密，否则也容易导致塞牙。此外，拔牙以后若不及时补牙，旁边的牙齿都会慢慢地往这个方向生长，排列变得稀疏混乱，牙缝也就出来了。

长时间塞牙害处很多，首先，它会导致局部牙周组织被破坏和发炎；其次，食物残渣对牙龈的慢性刺激，会发展为牙周炎，表现为牙龈萎缩、脓肿、常有口臭，最终引起牙齿松动，甚至造成脱落；最后，总塞牙会加重牙齿局部龋坏，使食物更容易嵌塞，形成恶性循环。

经常塞牙的人，要选择适合自己的治疗方法。例如填充，可以解决邻面龋坏、天生的牙缝等导致的塞牙；对于重度磨耗的边缘缺损，可以做壳冠；觉得自己没有牙缝却还是总塞牙的人，可以调整上下牙的咬合关系，使它们之间不会因为互相推动的力量而产生缝隙。

口腔常识：小儿磨牙要小心

临证中，有些家长发现，小孩夜睡时常磨牙，给他服了驱蛔药都没有用，其实，忽略了磨牙的多种原因。

小儿晚上入睡后常有格格的磨牙声，这种干磨发出的声音特别响而且粗，使人听后十分难受，小儿自己无法控制。医学上称之为夜磨牙。夜磨牙的病因尚没有完全确定。一般认为除了肠道寄生虫反射性地引起磨牙外，尚有胃肠功能紊乱而致夜磨牙;精神兴奋或过于疲劳亦可引起磨牙;另外还有小儿换牙期咬合关系错乱，造成咀嚼肌运动紊乱，发生痉挛和收缩引起夜磨牙。因此，不能单纯地考虑是蛔虫引起。小儿夜磨牙时间长，可影响牙齿的健康，并可发生病症。如前牙变短，影响美容，后牙磨平引起咀嚼肌疲劳和酸痛，严重的可致颞颌关节功能紊乱症;牙釉质磨耗引起牙本质暴露，产生牙齿对冷热酸甜的敏感和疼痛，甚至出现牙髓炎。因此小儿如有夜磨牙，家长应重视并予以治疗。

防治方法：

1、避免白天小儿玩得过度兴奋，睡前应精神松驰，不看刺激性的电视片。

2、到医院检查有无肠道寄生虫病，如有应在医生指导下驱虫。

3、对顽固性病例应制做颌垫，睡觉时戴上，可防止直接磨耗牙齿。

4、中医药治疗效果颇佳，可用宣风汤治之。其组成：槟榔、陈皮各15克，黑牵牛子30克(炒，单取头末)，炙甘草15克。共研细末，每次服2~3克，用蜂蜜水调。空腹服。不妨一试。

所以，如果发现家里的孩子夜里磨牙可不要过于掉以轻心哦。

口腔常识：10种口腔异常当心大病！

1、半透明牙齿：胃酸反流

胃酸反流(胃食管反流病)会导致烧心。胃酸反流至口腔会导致牙齿珐琅质遭到腐蚀。专家建议：减少柑橘类水果和苏打水等酸性食物摄入量，睡前两小时不要吃东西。及时看牙医，做适当治疗。

2、牙齿磨损：夜间磨牙症

压力过大会导致夜间磨牙。专家建议：做瑜伽和打坐冥想等活动都有助于缓解压力。另外，牙医会选择合适的牙套帮你保护牙齿。

3、口干：腮腺舍格伦综合征

该病是一种免疫性疾病，泪腺、唾液腺等遭到自体免疫系统攻击，使身体无法产生足够的唾液和泪液等体液，导致慢性眼干口干。专家表示，虽然体征主要为口干，但是该病大多由眼科治疗。该病难以治愈，但有多种药物可以缓解症状。

4、持续性口腔异味：糖尿病

口臭(顽固性口腔恶臭，甚至刷牙后也无改善)可能存在多种诱因，糖尿病是常见原因。糖尿病患者胰岛素缺乏，无法将葡萄糖完全转换为能量。一旦葡萄糖缺乏，身体就会将脂肪分解为酮类酸性物质，该物质聚集于唾液(血液和尿液中也含有)，就会导致口腔恶臭。专家建议，去医院做全面体检。

5、牙龈苍白：贫血

身体缺铁会导致血红蛋白不足，负责携带氧气至肺部的红细胞减少。牙龈血管密集，如果红细胞不足，牙龈就会发白。专家建议，多吃富含铁的食物有助于改善贫血。如果没有缓解应看医生，牙龈发白也可能是其他疾病所致。

6、口腔金属味：味觉障碍

口腔金属味道出现一两天，可能是味觉障碍所致。缺锌可能是一个主要原因，锌对味蕾细胞的正常工作起到举足轻重的作用。及时看医生，查血测锌。多吃牡蛎、红肉和禽类等富含锌的食物。

7、牙龈萎缩：牙龈炎

不良口腔卫生习惯会导致牙垢及牙结石，进而诱发慢性牙龈炎。如果不及时治疗则会导致牙周炎及牙龈萎缩。牙病久拖不治还会增加心脏病和脑卒中危险。专家建议，坚持每天早晚刷牙，用牙线清洁牙缝。每半年看一次牙医。

8、舌苔颜色异常：细菌或真菌感染

暂时性褐色或黑色舌苔可能是咖啡或烟草所致。然而，白色或黄色舌苔(并伴有发痒或敏感)则可能是细菌或真菌感染。专家建议，看医生，药物很容易治疗。

9、舌面崎岖不平：游走性舌炎

游走性舌炎(也称地图舌)的症状为舌头表面出现地图样红色斑点。梅思娜博士表示，该病通常原因不明，有医生认为是辛辣食物所为，通常一周会自愈。专家建议，如果舌头红色斑点持续时间长，斑点变大，则应该看医生以排除口腔癌的可能。

10、口疮：口腔溃疡

口疮是一块小且疼痛的溃疡或伤痛，通常见于口腔。此病多因为压力所致或酸性食物进食过多。口腔溃疡通常1014天会自愈。专家表示，如果口腔溃疡处出现灼痛刺痛应看医生，抗菌漱口液、糖皮质激素软膏或局部类固醇药物都有助于缓解疼痛和刺激。

口腔常识：牙周炎与脑卒中危险性

牙周炎是由菌斑生物膜引起的牙周组织感染，全世界近90%的人口受到牙周炎的影响。脑卒中是多种脑血管疾病的严重表现形式，具有极高的致残率和较高的致死率，是当今世界危害人类生命健康最主要的疾病之一。自从xxxx年代，学者们即已开展了大量流行病学调查以探求牙周病与脑卒中的关系。然而，由于实验设计和技术手段的差异，二者的确切关系在学术界仍然存在着不同观点。

1.脑卒中及其危险因素

脑卒中（Stroke）又名脑血管意外，是一种脑血管循环障碍性疾病，发病突然并严重危害人类健康和生命安全。据统计，全国每年脑卒中新发病例在１５０万人以上，且呈逐年上升的趋势。脑卒中主要分为两型，分别是缺血性脑卒中和出血性脑卒中。其中，缺血性脑卒中是脑动脉血栓形成或血栓栓塞，使脑组织缺血坏死或灌注失效所致。当脑血管破裂，血液渗透进入周围脑组织同样可以引起脑卒中，即出血性脑卒中。研究表明，高血压、心房纤颤、冠心病、糖尿病、吸烟、饮酒、高盐及低钾摄入、缺乏体育活动、肥胖、高胆固醇血症等均是脑卒中的重要危险因素。

２.牙周炎与脑卒中相关性研究现状

二十年来，国内外学者一直试图为牙周炎对脑卒中的促进作用、危害程度等提供理论依据，下面就近年来有关牙周炎与脑卒中相关性研究的最新进展综述如下。

２．１牙周炎与缺血性脑卒中从最近３项纵向研究［２～４］和４项病例－对照研究可以看出［５～８］，牙周炎与缺血性脑卒中存在相关性。Joshipura等通过对卫生专业人员追踪研究（HealthProfessionalsFollow-upStudy，HPFS）的结果进行分析发现，基线牙周病史与缺血性脑卒中相关。由于牙周炎是牙齿缺失的主要原因之一，因此在流行病学调查中，常将牙齿缺失与牙周炎一并考虑以减少误差。此研究中同时发现基线牙数２４受试者比２５者脑卒中患病率更高。

WuT等和LeeHJ等分别分析了美国第１次和第３次全国健康和营养检查（NationalHealthandNutritionExaminationSurvey，NHANES）的结果。前者发现，牙周炎是脑血管意外，特别是非出血性脑卒中显著的危险因子。与无牙周病者相比，牙龈炎、牙周炎和无牙颌发生非出血性脑卒中的相对危险度分别是１．２４、２．１１和１．４１；而LeeHJ等发现，在仅仅调整了年龄和抽烟因素的多因素Logistic回归分析中，牙齿完全缺失者或有明显附着丧失的部分缺牙者脑卒中病史明显多于无明显附着丧失有牙者。但在进一步调整了尽可能多的重要影响因子后，并没有发现牙周健康状况与脑卒中存在有统计学意义的关系。可以看出，牙周病与脑卒中存在联系，但牙周炎是否为脑卒中独立危险因子还不明确。

以上纵向研究均采用的是自我报告的方式获取牙周健康信息，不可避免的造成对牙周病的错误判定。而在另外四项病例－对照研究中，受试者均接受了完善的牙科临床和／或影像学检查。四项研究均显示牙周炎及其引起的牙齿缺失与缺血性脑卒中存在更为紧密的关系。DrferＣＥ等对３０３例缺血性脑卒中或暂时性脑缺血发作患者和３００名对照组进行病例对照研究，在调整了年龄、性别、牙数、血管危险因子和疾病、社会经济状况和生活方式等因子后发现，平均附着丧失＞６ｍｍ的牙周病患者发生脑缺血危险性是非牙周病组的７．４倍。GrauAJ等［６］在DrferCE分组基础上增设了１６８名非血管性和非炎症性神经系统疾病医院对照组，结果显示，重度牙周炎患者发生脑血管栓塞的危险性比轻度牙周炎和牙周健康者高４．３倍；重度牙周炎作为一种危险因子在年轻者、男性较为明显。此外，SimSJ等在报道了牙周炎与非致命性缺血性脑卒中相关（ＯＲ值5.7）的同时，还发现年龄低于６０岁和血压正常者中这一相关性更加密切。这可能是由于牙周炎在脑卒中发病过程中所发挥的危险因子作用存在年龄和性别差异。一项来自ShirotaniT等的研究同样发现，在各年龄组中４０～６５岁年龄组脑缺血患者牙齿数目明显少于脑出血组和对照组。

２．２牙周炎与出血性脑卒中与缺血性脑卒中相比，出血性脑卒中发病率相对较低，且发病机制完全不同。近年来有关牙周炎与出血性脑卒中相关性的研究较少，且备受争议。

为了弄清牙周炎与出血性脑卒中的关系，并鉴别出存在此关系的危险人群，KimHD等选择165例出血性脑卒中患者和214名非脑卒中正常对照组进行病例对照分析。所有受试者均接受完善的临床牙周检查，并通过结构式问卷调查方式，获取社会人口因素、行为因素、全身健康及其家族史等方面的信息。在调整年龄、性别、收入、教育、高血压、糖尿病、身体质量指数、心脏疾病、家族性高血压病史、家族糖尿病史、家族性心脏病史、抽烟、饮酒等因素后，对牙周炎与出血性脑卒中的关系进行多因素Logistic回归分析。结果发现，附着丧失６ｍｍ的牙周炎与出血性脑卒中显著相关（ＯＲ值２．５）；这种相关性在男性、低收入、肥胖和非糖尿病患者更加明显。SimSJ等在牙周炎与非致命性脑卒中相关性研究中，同样也发现牙周炎与非致命性出血性脑卒中相关（ＯＲ值２．４）。

２．３牙周致病菌与脑卒中牙周炎是一种细菌感染性疾病，具有牙周致病潜力的细菌主要是一些G-菌，特别是伴放线放线杆菌（Ａａ）和牙龈卟啉单胞菌（Ｐｇ）。芬兰学者PussinenPJ等对参加流动性临床健康调查（MobileClinicHealthSurvey）的６９５０名４５～６４岁的受试者进行为期13年随访，在随访期内共有173名受试者出现脑卒中发作。其中64名在基线时即已有脑卒中史，而另外109名为健康受试者。根据年龄、性别、地区、疾病状态等分别对两者设置非脑卒中对照组，并用多血清型酶联免疫吸附试验检测抗Ａａ和Ｐｇ的血清抗体水平。发现，基线无脑卒史的受试者抗Ａａ血清ＩｇＡ阳性者发生脑卒中的风险是其阴性者的１．６倍。基线有脑卒中史的受试者抗Ｐｇ血清ＩｇＡ阳性者发生复发性脑卒中的风险是其阴性者的２．６倍。本研究中病例数偏少，无法观测到这种相关性是否存在性别差异。３年后，ＰｕｓｓｉｎｅｎＰＪ等进一步根据芬兰东部心血管疾病危险因素调查结果将脑卒中病例数扩大到４７０例。结果发现，抗Ｐｇ血清ＩｇＡ阳性男性和血清ＩｇＧ阳性女性发生脑卒中的风险分别是其阴性者的１．６倍和２．３倍［１１］。男性和女性有统计学意义的Ｉｇ种类不同，显示了受试者牙周状态的特点。ＩｇＡ半衰期短，仅仅在疾病活跃期升高；而ＩｇＧ的半衰期相对较长，并不能显示疾病状态而仅仅是牙周炎的持续或复发。

３.牙周炎与脑卒中相互关系的机制探讨

动脉粥样硬化是缺血性卒中发生和发展的直接原因，牙周炎可以通过诱导动脉粥样斑块形成和影响斑块稳定性的方式对缺血性脑卒中产生影响。牙周致病菌进入全身血液循环可刺激内皮细胞释放单核细胞趋化蛋白－１（monocychemoattractantprotein-1，MCP-1），调节单核细胞跨内皮迁移，并使其在内膜下分化为巨噬细胞。后者通过进一步吞噬大量氧化型低密度脂蛋白形成泡沫细胞，泡沫细胞是动脉粥样硬化斑块形成所必不可少的。QiM等发现Pg可以增加巨噬细胞对低密度脂蛋白（LDL）的摄取，加速泡沫细胞的形成。动物实验也表明，缺乏ＭＣＰ－１的小鼠有更少的粥样硬化斑块形成。此外，Pg中的热休克蛋白Hsp60和

Hsp90可以与人相应的Hsp发生交叉反应。Ｔ细胞和抗体可以识别二者共有的抗原表位，而Ｔ细胞反应可进一步促进泡沫细胞形成。同时，牙周炎患者血清白介素-１（interleukin１，ＩＬ-１）、白介素－６（interleukin６，IL-６）、肿瘤坏死因子－（tumornecrosisfactor-alpha，TNF-）等水平明显增高，这些细胞因子不仅可使血管内皮细胞表面促凝与抗凝失衡，还可促进血管平滑肌细胞（vascularsmoothmusclecell，VSMC）增生，并能增加血管通透性，使血中胆固醇易于穿透内膜而在管壁内沉积。泡沫细胞、VSMC及各种基质不断加入初始斑块，并反复进行即可形成动脉粥样硬化斑块。

动脉粥样硬化斑块可分为稳定性与不稳定性２种，斑块的不稳定、易破裂及继发血栓形成或栓塞是导致急性缺血性脑卒中发生的重要高危因素。Ｃ反应蛋白（CRP）作为一种急性期反应蛋白，在牙周炎患者血清中的含量明显增高。

研究表明，CRP水平较高者其斑块的稳定性较差，发生缺血性脑卒中的几率也明显增加。组织学研究发现，斑块易破裂的纤维帽肩部含有大量巨噬细胞，而此处尚集中了大量的基质金属蛋白酶（matrixmetalloproteinases），它是一类Zn２＋依赖性内肽酶，可降解多种胞外基质成分，在斑块不稳定性中起重要作用。因此，推测这些细胞及其释放的ＭＭＰ能够导致斑块结构的破坏。对颈动脉内膜切除术标本进行活检可以发现粥样斑块内牙周致病菌的存在，其中主要是Ｐｇ和Ａａ。大量研究证实Pg及其主要毒力因子脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）均可以诱导巨噬细胞产生基质金属蛋白酶，从而促进斑块破裂。此外，部分基质金属蛋白酶尚可破坏脑血管基底膜的完整性，导致严重的血脑屏障损伤，从而在脑出血的发生发展中发挥重要作用。

４.结束语

尽管国内外学者一致认为牙周炎与脑卒中存在着广泛的相关性，然而牙周炎是否为脑卒中独立危险因子仍然存在争议。目前，有关牙周炎与脑卒中相关性存在２种解释：１）二者共同促进因素长期作用于患者，在促进患者牙周破坏的同时，诱导脑卒中的发生。２）牙周炎患者由于长期处于慢性感染状态，增加了机体发生脑卒中的风险。在探究二者关系的过程中不可能排除所有共同影响因素，加之机制探讨还比较肤浅。因此，二者确切的关系还缺乏足够的证据。

口腔常识：让种植牙小心呵护你的口腔

牙齿缺失一定会让你在生活上遭遇不便，吃东西不利落、笑容不自然，自信心大不如前。现在，进入牙科诊所的患者不仅有正处换牙期的儿童和牙齿已经摇摇欲坠的老人，还有来自各个年龄段、需要修复或者美容牙齿的成年人。越来越多的人意识到口腔健康的重要性，一部分人开始接受并青睐种植牙技术。

牙齿缺失或拔牙后，一定要将缺牙的空隙填补起来，否则将会造成相邻牙齿移位、额骨缩陷、影响口腔健康等不良后果。

大多数情况下，使用牙科种植体是填补缺牙的最佳方法。牙科种植体可以取代缺牙部位的牙根，而全瓷牙冠或牙桥固定在牙科种植体上，使患者展现灿烂笑容。

如果患者只有单牙缺失，安装在牙科种植体上的牙冠是最好的选择;如果患者存在多颗缺牙的问题，则需要使用牙桥来解决。牙桥能恢复自然的牙齿外观，协助患者正常说话和进食。目前市面上可供选择的牙桥种类不胜枚举，基于牙科种植体的全瓷牙桥，兼俱美感与功能，是一种理想的解决方案。

随着科技发展，三维计算机重建技术为人工牙种植术前的手术方案设计提供了放射学的颌骨评估基础，建立了基于计算机辅助设计的CT图像三维重建口腔虚拟种植导航系统，指导了临床口腔种植体定位设计，成为口腔专科医生的得力助手。

毕竟种植牙与原来自身的牙齿有所不同，在使用时要加以呵护，平时不可过于用力。

口腔常识：根管治疗的5大误区，牙医人人要避免

根管治疗的5大误区，牙医人人要避免

根管治疗，简单的说其实就是把感染的牙髓组织摘除干净，消炎后用一种充填材料将根管严密充填，防止再感染的一种治疗牙痛的常规方法。

在根管治疗中，人们时常会犯以下误区，下面讲解一下

误区1开髓口尽量小一点

关于根管治疗的开髓，这是事关根管治疗能否成功的第一道屏障。这一步如果没有做好，根管治疗是不可能做得好的。过去我们一直强调，开髓口尽量不要做得太大，这样可以保留更多的牙体组织，使治疗后的牙齿更坚固。这一观点对于保留牙体组织，增加牙体强度固然是正确的，也是必须要遵循的原则。然而，很多人却把这一原则给读错了，错在哪里？到底什么样的开髓大小才是正确的呢？

最明显的错误是髓室顶没有完全揭开。用探针检查一下髓室壁到髓室顶上方是否有悬突存在？有的话就是髓室顶没有揭全，相反，如果用探针检查发现从髓室壁到髓室顶上方出现了台阶，这说明过度切割了不必要的牙体组织。髓室顶完全揭开，这是取得根管治疗成功的第一步要求。它的意义在于可以给你看清楚根管的入口究竟在哪里，有多少个根管入口。根管数量的变异，形态的变异是很常见的临床现象，因此，首先得把髓室完全揭开，才有可能观察到这些变化。

髓室顶完全揭开是否就可以了呢？这样的开髓大小是否就是一个标准大小呢？当然不是。

在明确根管口的情况之后，第二步我们要做的是探查根管的走向，并修正开髓口的大小，以达到扩大针能够无阻挡直线进入根管系统内。也就是说根管口之上的冠方，包括髓壁和开髓口的牙体侧壁不能对进入根管系统的工作锉产生阻挡。由此，我们可以理解，要达到这样的一个要求，对于绝大多数的后牙，尤其是弯曲根管，仅仅是完全揭开髓室顶是无法做到的。

误区2局麻下开髓后还要用失活剂

局麻下开了髓腔之后还要用失活剂，这种状况也不少见。过去，在麻醉效果和麻醉技术还跟不上我们牙髓治疗的年代，由于麻醉失效快，以至于我们无法在有效的麻醉下进行牙髓治疗，所以我们还要用失活剂来辅助治疗。现在，麻醉剂的有效时间和技术已经完全可以满足我们牙髓治疗的需要了，在使用了麻醉后还用失活剂纯粹是多此一举，而且还人为地埋下了很多的隐患。实在是不可取。失活剂目前仅限于极少数个别案例才会选用，而无需常规使用。关于如何实现高效的临床麻醉技术，以后我们可以专题讨论。

误区3后牙根管预备到25号就可以了，最多也就到30号了

根管预备扩大究竟该扩多大？临床上看到很多医生都很随意，我见过很多医生告诉我，后牙根管预备到25号就可以了，最多也就到30号了。其实，我们讲根管扩大是不合理的，更准确地讲是根管清理成形。成形的目的在此不重复了，各位可以参考一下教科书上都有，很清楚。对于究竟该将根管预备到多少号，这才是我们最关心的。教科书《牙体牙髓病学》第二版(樊明文主编)给我们的答案是：若以牙胶尖根管糊剂充填，根管比原来直径至少应扩大3个器械号，或用标准器械扩至40号。

对这一答案很多人可能并不是太认同，可是我要说，它的确是一个能够写入教科书中很经典的叙述方法。为什么呢？很多人不太了解这其中的原因，在此，我们可以加以补充和解释一下。

首先我们来解决第一个问题，根管比原来直径至少应扩大3个器械号。这是第一个衡量根管扩多大的标准。可是问题在于我们该如何来判断根管原来的直径呢？解决了这个问题，概括多少就清楚了。我们可以这样认为，当第一根放入根管内能获得正确的工作长度，并且有一定阻涩感的器械，这根器械的直径代表了根管原来的直径。这两个条件同时满足，我们认为你已经找到了原来的根管直径。假如你初始器械是8号，没有阻塞感，但可以获得工作程度，不算，再用大一号的10号器械，有少量的阻塞感，并获得了工作长度，那么这个根管原来的直径用10号代表。再往上扩大3个器械号，就应该是25号。

从上面的例子当中我们可以看到，用根管比原来直径至少应扩大3个器械号这一标准，最小我们有6号和8号的，岂不是最终的器械号甚至可以小于25号？这是一个很好的问题。接下来我们还要提出第二个标准。教科书上的第二个标准是或用标准器械扩至40号。为什么我们要把第二个标准定为40号呢？30号或者再小一点可以吗？这个标准的确定是有依据的，不是随意确定的。通过对牙齿根尖解剖的研究，根尖孔开口通常不小于30微米。我们可以认为一般的根尖开口都要大于30微米，这相当于30号根管预备器械的尖端大小。因此30号器械进入后对根尖位置基本没有清理成形的效果，当我们增加到40号时，就可以对根尖区产生作用了。所以这个第二标准40号就这样定下来了。

那么，我们已经理解了根管扩大的两个标准，究竟我们该如何来确定我到底该遵循那个标准呢？临床如何来把握呢？这也是我们必须要解决的实际问题。

再回过来看两个标准，第一个标准如果我们用在细小根管上会出现什么问题？预备后的根管太细小，不利于我们严密充填。这样就不符合我们根管预备成形的目的。所以对细小根管我们不适合选用这一标准。反过来对于比较粗大的根管，比如上颌第一恒磨牙的腭根，根管原来的直径可能就已经是30号或者40号了，这时使用第一个标准，我们就应该扩到45号或者55号。第二个标准我们可以用在细小根管上，而用在粗大的根管上显然是不合适的。

至此，我们对于教科书上给出的两个标准都已经讨论过了。事实上，临床中我们还是不能完全机械地来套用这两个标准，尤其是第一个标准。第一个标准的表述非常严谨，他有了至少两个字。很多时候我们会忽略这两个字，就把它作为一个定量的标准，这是不对的。在根管系统腐质比较多的时候，我们需要扩大不止3个器械号，直到腐质清理完毕为止。

误区4根管治疗后预防术后疼痛，最好是开放一次

很多医生在第一次根管治疗后，为了预防术后疼痛，都会习惯性地开放髓腔，第二次再封药消毒。这是一个非常严重的错误。这里涉及到两个问题，如何来断定是否需要开放髓腔？如何才能有效地预防根管治疗的诊简疼痛的发生？

首先我们来看第一个问题，如何来断定是否需要开放髓腔？我们要理解开放髓腔的目的是什么？建立引流通道，减轻根尖周组织的压力。这里必须注意的是根尖周组织的压力，根尖周组织的压力什么时候会有？当然是根尖周有急性炎症的时候，有炎性渗出。引流什么？也是引流根尖周的炎性物质。不管怎么样，我们可以得出这样一个结论，髓腔开放引流主要是针对根尖周组织的急性炎症。那么慢性炎症呢？我们是否也要引流呢？如果急性病变仅限于牙髓内，包括根髓，而没有波及到根管系统外的根尖周组织呢？我们是否也要引流？回答当然是否定的，因为这个时候根本就没有任何东西给你引流，纯粹是多此一举，成功的根管治疗必须牢记的一条原则是，在根管系统预备成形后，必须及时地、严密地封闭消毒。多余的开放髓腔只会造成根管系统的二次感染的机会。

至于第二个问题，如何才能有效地预防根管治疗的诊间疼痛的发生？这一问题比较复杂，这里限于篇幅关系，只能简单地叙述。从医生的角度讲，要避免诊间痛的发生，必须严格操作规范，通常很少会发生。简单讲，只要你的工作长度定位准确，预备根管的手法得当，在治疗过程中没有造成根尖激惹，在根管预备过程中及时大量地清洗根管，选用适合的根管消毒药物，通常诊间痛是很少发生的。当然必要的医嘱和解释也是必不可少的。这决不是我们可以任意开放髓腔的理由。

误区5瘘管还没有愈合，所以根管还不能封闭

在临床上还见到过不少医生，在根管清理成形后一直开放髓腔，以期等待根尖区慢性瘘管的愈合。这是常见的错误之一。我们在根管系统内的消毒灭菌，通常对根管系统以外的根尖周组织作用有限，更何况是在髓腔开放的情况下。经过我们对根管系统内的清理消毒后，使根管系统内处于无菌的状态，而根管系统之外的根尖周病灶，需要机体自身的修复能力来恢复。这不是根管治疗本身所担负的责任。我们可以看到完善的根管治疗后，根尖区病灶长期存在的案例也不少，这时只能借助根尖区外科治疗的方法来加以处理。至于瘘管，也只有在根管系统彻底清理消毒后，即使封闭根管系统，才可以为瘘管的愈合创造一个愈合环境。很多时候在我们清理根管后封药消毒，一、两个星期后，绝大部分的瘘管都会自然愈合。因此，开放髓腔决不会使根尖区瘘管愈合的，而且，瘘管的存在与否也不是根管充填的绝对指征。不要再做徒劳无功的事情了。

口腔常识：牙医告诉你，这几种牙齿自毁式行为千万别做！

人云貌美牙为先，齿白七分俏，

洁白的牙齿不仅能提高我们的颜值，

还能给人留下健康干净的好印象。

每个人都希望有一口整齐洁白的牙齿，但因为我们不良的生活习惯，牙齿一直在频频受伤。其实这样是在伤害它，你知道吗？

自毁行为一：要白就要往死里白，你也这样追求吗？

牙齿美白成为了一种时尚新流行，很多小伙伴已经开始形成没有最白只有更白的的洁牙观，频繁漂白牙齿，但过度漂白牙齿会使牙釉质变弱。牙釉质一旦受伤将无法恢复，容易导致牙神经暴露，使牙齿过敏。

其实真正健康的牙齿颜色并不是越白越好，而是与你眼白的颜色接近，这样，整体看起来也会比较自然，不会显得突兀，更不会让牙齿抢了脸上其他的优点。

自毁行为二：牙齿当开瓶器有木有？牙齿咬薯片带有木有？

有些英雄好汉，把牙齿当工具，简直是家常便饭啊！但你知道吗，经常这样做极易导致牙齿断裂、移位，等到牙齿受伤了再花大价钱去补牙、换假牙就不划算啦！牙齿是我们的不可再生财富，一定要好好爱护它！

自毁行为三：吃东西经常只用一边咬！

正常情况下，牙齿的损耗是相对均匀且对称的。然而对于习惯用一边牙的人来说就没那么乐观了，惯用的那一侧会比另外一侧磨损加倍。而且，只用一边牙吃东西，轻则会造成大小脸，重者造成单侧牙齿的过度磨耗及颌关节的功能紊乱。

自毁行为四：帅哥美女都把牙齿喝毁了，你还在迷恋碳酸饮料吗？

朋友聚会来一罐，下午犯困来一罐，口渴难忍来一罐？小伙伴们，再来一罐，牙齿就没了。碳酸饮料多呈酸性，能够直接腐蚀牙釉质，导致龋齿，对于我们的健康也非常不利。口腔专家建议，一定要少喝或者不喝这种强腐蚀牙齿的饮料！

自毁行为五：刷牙的那些坏习惯，你还在犯吗？

牙刷使用2-3个月就出现刷毛弯曲就代表你刷牙用力过大。刷牙时太用力或横向刷牙会加剧牙齿表层釉质的磨损，而且这样刷牙就类似于用锯子来锯树木一样，重则会造成牙齿磨损、牙髓暴露。

牙医建议要选择软毛牙刷，每次刷三分钟左右，对自己的牙齿要温柔啊~

自毁行为六：牙刷又没坏，根本不用换？

与上面的行为正好相反，这是一些勤俭节约的朋友常犯的错误，总认为牙刷的刷毛还是整整齐齐的，每天都清洁，根本不用换。其实牙刷使用超过3个月，就像抹布一样，用这样的牙刷刷牙，就好像往口腔里灌抹补水一样。看得见的细菌很恐怖，看不见的细菌更可怕，千万不要为了一时的节省，破坏口腔的健康，这笔账非常不划算。

自毁行为七：

牙医们温馨提示：一口晶莹洁白的牙齿，不仅直接关系到每个人的笑容形象、身体健康，也直接关系到每个人的气质与自信，潜移默化地影响到我们每天工作、生活中的状态。因此，为了让牙齿更健康、更美丽，一定要对牙齿温柔以待哦~

口腔常识：临床十几年的牙医想对你说句话

一、洗牙的病人：

1、洗牙不会洗到你的牙齿松掉，如果松了，就表示你有很严重的牙周炎，这是在你洗牙之前已经发生的事情了。

2、如果你有鼻炎的话，最好在来洗牙之前得到控制，用一下滴鼻水之类的东西，因为洗牙时会有许多的水在嘴里，最好是用鼻子来呼吸。如果还是用嘴巴呼吸的话很容易呛到。

3、预防总是胜于治疗的，别等到你的牙龈出血很厉害，或者是牙龈萎缩，牙齿松动的时候才来洗牙，那时候可能已经为时已晚。

4、洗牙可以洗掉你牙齿上面的牙石和色素，如果你的牙齿底色本来就是黄黄的，想它变白的话，就只好去做牙齿美白了。

5、想怀孕的朋友，在怀孕之前最好先洗洗牙，检查你的牙龈健康情况，因为在牙龈发炎的基础下，激素的升高会使原来的炎症更加明显，表现出来的可能是牙龈增生得非常可怕。

二、做根管治疗的病人：

1、请不要以为牙不痛了就没事，而不回来复诊，不经过彻底的治疗的话牙齿有可能还会在某个时候发作疼痛。

2、如果你已经完成了根管治疗的话，虽然费用会高些，但最好是做个牙套，因为不做牙套的牙齿容易裂开，会使你之前的花费都浪费了。

3、做根管治疗需要病人长时间的张开嘴巴，长期有张口疼痛或者耳朵前面会疼痛的人，最好是在平时注意对关节的保护，做做热敷之类的理疗。

三、拔牙的病人：

1、请在确保你吃饱了饭的情况下来拔牙，女性朋友要避开月经期。

2、如果你身体有什么其他的疾病，或者对什么药物过敏，请及时跟医生说明。

3、许多时候拔牙会需要用到锤子，请做好心理准备,上完麻药后并不疼。

四、口腔溃疡的病人：

1、用盐水漱口。

2、保持口腔清洁。

3、通常口腔溃疡都是可自愈的，所以以控制症状为主，疼痛厉害可使用意可贴，效果不错。

4、喝点胡萝卜汁之类的东西。

5、溃疡长期不愈合，或变大，或流血感染，还是去看看医生好。

五、口腔周围关节痛的病人：

1、常常发生在耳朵前面，张大嘴巴的时候会痛，有时还会响。

2、避免不停地说话。

3、苹果，巨无霸之类的东西少吃，要吃的话，弄成小片。

4、休息好。

5、拿热毛巾局部敷一敷。

6、别理它，过一段时间便自己好了。

六、关于刷牙建议：

1、许多人在洗牙后会问牙石的原因，知道是刷牙没刷干净之后常会问，用什么牙膏才好？其实是一个误区，牙膏只是一个摩擦剂，不是非常重要的因素，只要选择含氟的就可，反而刷牙的方法才是重点。

2、通常我们所推荐的方法是巴斯刷牙法，即是横颤竖向移动，具体是先使刷头呈45度角斜向牙龈，刷毛紧贴在牙龈上，作向前向后的平行颤动，刷毛基本上是在原来的位置上颤，使它充分地按摩牙龈，又不损伤牙体硬组织。然后刷头顺着牙缝的方向移动，在移动的同时，继续做水平方向的颤动，使刷毛在颤动中能够很好地深入到牙缝里边去，起到刷拨缝隙中牙垢的作用。在短距离颤动横刷之后，再加上竖刷便可以。

七、小孩子长牙：

1、能够自然替换总是最好的。

2、嘱咐你的孩子用两边嚼东西，别吃太精细的东西，好利于骨头的生长，有牙痛随时处理。

3、什么时候需要拔牙：松得很厉害；大牙长出来，乳牙还没掉；牙齿老是发炎，流脓。

口腔常识：牙医的无奈——口腔患者认识的误区

牙医的无奈口腔患者认识的误区

生活中，口腔患者总是对牙齿的认识有很多误区，有时候不仅仅打乱了医生的治疗过程，更会对自身的健康造成更大的困扰。下面，就来盘点一下牙医对患者的哪些误区最无奈吧！

1、看牙的误区：

（1）看牙太麻烦，一次一次的跑，没那功夫

（2）害怕看牙，牙疼了再去看，只要牙不疼就不去了

（3）疼了去看了一次，接着就不疼了，不再去了

（4）牙疼就拔，一疼我就拔掉，彻底止疼

（5）补牙材料掉了就是医生的错（补牙材料是否脱落取决于多方面的因素，其中最主要的是你牙齿龋洞的大小，试想，如果你的牙齿的龋洞在很小的时候就来医院治疗，怎么会那么容易脱落呢？）

（6）牙根不愿治疗，一律要求拔除，其实经过完善的治疗是完全可以保留的（建议：保留一个好的牙根就等于省了一大笔钱）

（7）小孩的牙齿以后还要换，所以儿童的虫牙不需治疗。

2、洗牙的误区：

（1）我只要好好刷牙就行了，不需要洗牙（）

（2）洗牙会造成牙齿发酸、牙缝变大、牙齿松动

（3）洗牙容易把牙齿表面的釉质磨除了（超声波洁牙机它的原理是超声振动，不是磨除。喷砂洗牙机是采取高压水、气、砂同时作用的原理将牙齿表面的污物去除，对牙齿是不会造成伤害的）

（4）认为洗牙可以让牙变白（洗牙不是漂白，牙齿发育过程中造成的氟斑牙、四环素牙，洗牙不能改变牙齿颜色）

3、镶牙的误区：

（1）镶牙破坏两边的好牙（活动的是不用磨两边的牙，只有固定的要磨两侧的牙；缺牙后首选种植牙，其次考虑做烤瓷桥）

（2）我镶了牙就什么都能吃了，想吃什么吃什么，吃么么香，（烤瓷牙是要避免咀嚼过硬的食物的，以免崩瓷）

（3）有人说：我镶了烤瓷牙以后，感觉吃什么东西都没味了（这是舌头的原因，不关烤瓷的事，因为我们知道感觉食物有味道是味蕾发挥作用，那么味蕾在哪儿呢?在舌头上，牙齿本身只能感觉冷热酸痛，是感觉不到食物的味道的。有可能是心理因素在作怪。）

（4）烤瓷牙很漂亮，我牙齿不好看，把牙磨了做烤瓷

（5）最贵的就是最好的（其实你错了：无论是充填材料还是镶牙的材料和方法，都是各有优缺点的，不能一概而论。建议：还是请医生根据你的经济实力，牙齿的具体情况来定吧，不要一味的追求贵的。适合的才是最好的）

（6）金属冠硬，比烤瓷的耐用，冠的硬度和牙釉质的硬度接近是最好的，硬度过高，对自己的对咬的牙齿过度磨耗。并不是越硬越好。

4、拔牙的误区：

（1）拔牙对脑不好（牙齿长在牙槽骨里，与脑距离很远，拔牙对大脑也没有什么影响的。建议：还是多了解点口腔科知识吧）

（2）拔牙很疼，不敢拔，让它自己掉吧

（3）拔了一个牙，两边的好牙也会松动，

（4）我的牙不好，等全拔了镶全口，

（1）孩子太小，不适合矫正；

（2）矫正伤害牙齿，把牙齿都搞松动了

（3）矫正太慢，用烤瓷牙来代替

（4）矫正后不戴保持器，牙齿反弹回去