牙体形态测量指标和方法

牙体形态测量指标和方法

冠长：前牙为唇侧切缘到颈缘釉牙骨质界最凸点的垂商距离；上颌前磨牙为颊尖(下颌为舌尖)到颈缘釉牙骨质界最凸点的垂直距离；上颌磨牙为近中颊尖(下颌为近中舌尖)至颈缘釉牙骨质界最凸点的垂直距离。

根长：前牙为唇侧颈缘釉牙骨质界最凸点到根尖处的垂直距离；前磨牙为颊侧颈缘釉牙骨质界最凸点到根尖处的垂直距离；磨牙为颊侧颈缘釉牙骨质界最凸点到根尖处的垂直距离。

牙齿全长：前牙为切缘至根尖处的垂直距离；前磨牙为颊尖至根尖的垂直距离；磨牙取牙体长轴垂直于卡尺臂时，牙冠最高点至根尖最大距离。

颈宽：近中远中牙颈部釉牙骨质界向冠侧最凹点之间的垂直距离。

近中远中径：牙冠近中远中邻面之间的最大垂直距离。

颊舌径：牙冠唇面一(颊面)最凸点与舌面最突点之间的垂直距离。

颌面根分叉距离：前磨牙为近中边缘嵴最凹处至根分叉之间垂直距离；磨牙为颊面沟起点至颊侧根分叉的垂直距离。

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牙医巴巴讲堂：牙的形态特点和功能特性分类

牙的形态特点和功能特性分类：

根据牙的形态特点和功能特性，恒牙分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙四组。

1.切牙（incisor）

位于口腔前部，口腔内上、下、左、右共8个切牙医学教|育网搜集整理，牙冠由唇面、舌面、近中面和远中面四个轴面和一个切嵴组成。牙冠唇、舌面略呈梯形，邻面呈楔形，颈部厚而切端薄，其主要功能为切断食物，对于发音和衬托面部外形亦有密切关系，牙根为单根。

2.尖牙（canine）

位于侧切牙的远中，包括上颌尖牙和下颌尖牙。医学教|育网搜集整理上、下、左、右共4个。牙冠较厚，其特点是有一长大的牙尖，牙根为单根。其功能为穿刺和撕裂食物。

3.前磨牙（premolar）

又称双尖牙，位于尖牙与磨牙之间，包括上颌第一、第二前磨牙和下颌第一、第二前磨牙。上、下、左、右共8个。牙冠呈立方形， 面有二尖（下颌第二前磨牙有三尖型者），牙根为单根或双根。主要功能为协助尖牙撕裂食物，同时有捣碎食物的作用。

4.磨牙（molar）

磨牙位于前磨牙的远中，包括上颌第一、第二、第三磨牙和下颌第一、第二、第三磨牙。上、下、左、右共12个，牙体由第一磨牙至第三磨牙依次渐小。磨牙的牙冠体积大， 面亦大，有4～5个牙尖，牙根一般为2～3根。磨牙具有磨细食物的作用。

切牙和尖牙位于口角之前医学教|育网搜集整理，故称为前牙（anterior teeth）；前磨牙和磨牙位于口角之后，故称为后牙（posterior teeth）。

根据牙的形态特点和功能特性，乳牙分为乳切牙（上、下、左、右共8个）、乳尖牙（上、下、左、右共4个）和乳磨牙（上、下、左、右共8个）三组。

牙医巴巴讲堂：体格指标简介

下面是牙医巴巴为大家搜集整理的有关体格指标的信息：

概述

为了了解儿童的生长发育情况，需要对儿童体格的几个指标进行定期测量。能反映儿童体格生长发育指标主要有：身长、体重、头围和胸围等。

身长

身长是衡量骨骼发育的重要指标。足月正常新生儿的平均身长为50厘米（一般男孩子略大于女孩）。第一年末，身长的增加约为出生时的50%，即25厘米，满1岁时，身长可达75厘米；第二年，约增10厘米；第三年，约增7厘米。以后每年约增4-6厘米医|学教|育网搜集整理。1岁以后到l2岁的平均身长可按下列公式计算：

身长（厘米）=年龄×5+80

体重

体重在一定程度上可反应儿童的营养状况和骨骼、肌肉、器官等的发育情况。正常新生儿的体重约为3200克（男孩子一般稍大于女孩）。多数新生儿在出生2-3天内，出现生理性体重下降，此后体重迅速增加。前3个月每个月增加1000克，第4-6个月平均每月增加600-700克，后半年每月约增加300克医|学教|育网搜集整理。

影响儿童身长体重的因素很多，如种族、遗传、喂养方式、生活条件和疾病等。应当指出2-3岁以后的小儿身长、体重个体间差异很大，不能因个子小就视为异常，应全面检查后再做评价。

头围

3岁以前的头围可以反映脑和颅骨的发育情况。新生儿的平均头围约为34厘米，2岁时约为48厘米，8岁时约51厘米。生后第一年是头围增长最快的一年。由于婴儿的颅骨骨化尚未完成，有些骨的边缘尚未连接起来，有些地方仅由结缔组织膜相连，这些部分就是囟门。婴儿有前囟和后囟，前囟在12-18个月闭合，后囟在2-4个月闭合。早闭多见于小头畸形，晚闭多见于佝偻病、呆小病和脑积水。前囟饱满见于颅内压增高者，是脑炎、脑膜炎的重要体征，囟门凹陷，常见于脱水或极度消瘦的儿童医|学教|育网搜集整理。

胸围

胸围的大小可以表示胸廓、肋骨、胸肌、背肌、皮下脂肪及肺的发育情况。新生儿的胸围平均为32厘米，比头围小2厘米，1岁时46厘米，2岁时49厘米，以后从2岁到7岁每年约递增1厘米。从第6个月开始，胸围和头围逐渐接近；到12-18个月时，是胸围和头围大小的交叉期。头、胸围交叉时间的迟早与儿童的营养状况有关，营养好，交叉时间较早；反之，则较晚。

各种根管长度测量技术

根管长度测量技术讲座提要
牙齿的根管系统的复杂性远远超出了我们的想象。根管治疗的成败，在很大程度上与决定于我们对根管长度的准确定位和清理成型。而完善的清理成型的前提条件是获得准确的根管工作长度。
根管工作长度定位的四大方法：
一、手感法（Tactile）
二、X线定位（Radiographic）
三、电子测量法，根尖定位仪（EAL，Electronic Apex Locator）
四、纸尖法（Paper point）
上述四大方法各有利弊，我们在选用不同的测量方法时，必须对此有一个全面的了解和掌握。组合运用上述方法会取得更理想的结果。
四种技术的特点：
1、手感法（tactile）：
对细、弯根管缺乏可靠性。根尖孔太大时缺乏手感。对医生的经验依赖性强。
2、X线定位（radiographic）：
目前依然是根管长度定位的“金标准”。往往需要多次重复摄片确定，耗费时间多。
3、电子测量法（EAL）：根尖定位仪
方便，准确性依不同品牌有差异，但总体准确性、可靠性高。需要一些技巧和学习才能用好。
4、纸尖法（paper point）：
适用于特定状况的使用。
基本步骤：
1、开髓：彻底清理龋坏组织和充填体，降低咬合高度，有一个良好的进入通道。
2、初步预备：确定根管数量，了解、预估根管长度和形态（弯、细根管判断），根管进入通道预备，确定测量主尖锉，清理根管内容物。
3、选择不同的测量方法进行测量。
尤其应该注意的是根管进入通道预备，对整个工作长度的测量有着非常大的影响，而这点我们却时常忽视。
根尖基本解剖形态的了解
1、 常用解剖名次
2、 33％的根尖孔不在根尖端点。
3、 根管长度及根管数量解剖统计参考值的意义。
如何取得准确的工作长度？
手感法（Tactile）：
经验的累积和体会，参考解剖统计数据。
X线定位（Radiographic）：
结合手感法和其他方法使用可提高准确性。
尖端影像失真问题：锉尖不小于1mm。ISO15#以上才能获得准确影像。
X线片定位锉尖与根尖±1mm认为到位，≥2mm必须重新定位，再次摄片确认。
纸尖法（Paper point）：（Buchan LS，1991）
准确性：±0.25mm
最适合于更尖孔异常粗大或丧失的根管定位
程序：电测或预估→减去1mm→纸尖放入根管干燥→适合大小纸尖插入至尖端染色→取出观察→测量长度。
电子测量法（EAL，Electronic Apex Locator）
已经被广泛地接受和使用，准确性不容置疑。
取得准确读数的方法：
1、 选择合适的初始根管锉。
2、 测量前去除根管内容物至少2/3以上。
3、 髓腔干燥，跟管内保持湿润和润滑，没有金属碎屑。
4、 确保冠部无金属物或软组织触碰到根管锉。
5、 初始根管锉略超出后回抽至根尖点为准确长度。
6、 反复多次测量验证。
7、 进入侧枝根管会出现“误读”。
8、 结合其他方式或解剖参考值、X线片等资料综合判断。
根尖定位仪的诊断价值：对侧穿和根折患者可用于辅助诊断。

关于根管弯曲度的测量

首先把干净的离体牙外面用蜡封闭起来，切成一个立方体（到时拍片时候，可以保证近远中和颊舌向的射线是互相垂直的）。然后用数码片拍照，可得两张片子分别是颊舌侧观和近远中观。接下去就是用到立体几何的知识了。分别设这两个片子为a平面和b平面。从中联想出三维图像：因为两次射线互相垂直，且用的是平行投照，（这两点很关键，否则就没有下面的推论）可以设立a面和b面垂直，且正好聚成立方体的一个点角O。

用SW Schider法可以在a和b平面上分别画出代表弯曲根管的∠ABC和∠AB’C’。点B点B’点B”共面，且正好与水平面平行；点C、C’、C”共面都位于水平面上。四边形CC’C”O 和BB”B’O’又刚好都是矩形。用电脑软件计算各点间线条长度AB、BC、AB’、B’C’、AO’、OO’。然后根据勾股定理算出线AB”平方=AO’平方+O’B平方+O”B”平方。这样就能求得三角形AB”C”的三边长度。运用余弦定理cosθ等于AB”平方加上B”C”平方减去[AC”平方除以（2AB”乘B”C”）]然后查余弦值表就能查出弯曲根管∠AB”C”的值了。

这个计算方法是有缺陷的：如果根管弯曲不止一次（比如，颊舌向看根尖三分之一处有弯曲，近远中观根管二分之一处有弯曲。反应到这上面就是B、B’、B”不共面）就不能这样直接计算。

牙齿形态异常有哪些？6种形态异常牙齿要注意

形态异常牙齿

1.小牙症

这类牙齿最明显的特征就是体积非常小。如果垂体异常，患有侏儒症，那么就很有可能整个口腔里面都是小牙。当然一般人口腔里面只会有一到两颗牙齿体积非常小。而且主要是侧切牙，额外牙，上颌第三磨牙这些牙齿出现这种异常情况。此时一般不需要进行特别的治疗。但如果其影响到了牙齿排列，使得牙齿不齐，就可以考虑去医院进行拔除、此外如果担心因为侧切牙体积过小导致颜值受到影响，此时可以使用贴面治疗。

2.巨牙症

这类牙齿就是体积特别大。如果垂体异常，功能过于强大，就会导致口腔里面都是巨牙。此外这类人骨头也会比较粗壮。也有人口腔里面有一到两颗牙齿体积非常大。

3.融合牙

如果在牙齿发育期间没有好好保护牙齿，使得牙齿承受很大负担，就很容易导致口腔里面出现这种牙齿。这类牙齿由于是两颗牙齿融合而成的，所以长出来后体积比较大。如果是在两颗牙齿的牙冠钙化之前就出现融合的情况，那么就会完全融合。此外这类牙齿和巨牙症是不同的，其占据了两颗牙齿的位置。这类情况主要出现乳牙期，而且还有可能遗传给下一代。

4.双生牙

这类牙齿就是虽然共用牙根和根管，但是牙冠却有部分分开。主要是因为凹陷把牙胚分开一部分造成的。

5.釉珠

这类牙齿经常出现在磨牙根分叉处的牙骨质表面，和牙骨质十分接近。就是一团与牙釉质相连的比较长的小球。

6.牙内陷

这类牙齿就是在牙齿发育期间没有好好保护牙齿，使得牙齿向外凸或者向内陷生成囊状造成的。此时会有一个窝洞与外面相通，经常出现在颌侧切牙畸形舌侧凹，畸形舌侧尖这些物质。出现这种情况，牙齿附近很容易有食物残渣长时间存在，如果平时还没有好好护理口腔，就很容易使得口腔里出现很多有害细菌，导致牙齿受到很大的伤害，正常的牙齿变成蛀牙，牙髓也受到影响患上相关炎症。

牙医巴巴讲堂：托槽形态分类

托槽形态分类：

①英寸是非法定计量单位，但作为医疗器械规格的单位临床上仍在使用，1英寸=2.54cm.医学|教育|网搜集整理

（1）双翼托槽：有两对托槽翼，托槽翼之间有1.27mm的间隙。该托槽较宽，有利于矫正扭 转牙，但由于其托槽间距较小，对弓丝的柔韧性有一定的不利影响。这是目前应用最为广泛的一类托槽。

（2）单翼托槽：仅有一对托槽翼。与双翼托槽相比，该托槽较窄。其优点是托槽间距较大，可增加弓丝的柔韧性和改善弹性。不足之处是对于扭转牙的矫治有一定困难。

（3）其他托槽：包括Lewis托槽、Bmussard托槽和舌侧托槽等。