牙医巴巴讲堂：桩冠的固位力影响因素之冠桩的长度、直径及形态

关于桩冠的固位力影响因素：冠桩的长度、直径及形态，牙医巴巴编辑整理相关内容如下，供大家参考了解。

桩冠的固位力主要取决于冠桩与根管壁之间的摩擦力和粘固剂产生的粘结力。固位力受下面一些因素的影响：

（1）冠桩的长度：

冠桩的长度是影响桩冠固位的主要因素。在其他条件相同的情况下，冠桩越长，其固位越好，但冠桩长度受根管解剖条件的限制。为确保牙髓治疗效果和预防根折，一般要求根尖部保留3～5mm的充填材料，桩冠的长度约为根长的2/3～3/4.

（2）冠桩的直径：

冠桩的直径与桩冠的固位和牙根的抗力形有关。冠桩的直径大者，可增加粘结固位力和自身强度。但冠桩的直径大小受根径的限制，直径过大的冠桩必然要磨除过多的根管壁，造成根管壁强度下降，根管壁侧向受力后容易发生根折医学|教育网。相反，若冠桩过细也会影响其固位力和自身抗折能力。从力学角度考虑，理想的冠桩直径应为根径的1/3.

（3）冠桩形态：

冠桩的剖面形态与桩冠的稳定性有关，也涉及到与根管壁的密合度。理想的冠桩外形应是与牙根外形一致的一个近似圆锥体，从根管口到根尖逐渐缩小呈锥形，各部分横径都保持为根径的1/3，与根部外形一致，而且与根管壁密合，但根管预备时应减小根管壁的锥度。

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牙医巴巴讲堂：如何加强桩冠固位

如何加强桩冠固位？加强桩冠固位的方法是什么？相信这都是大家最想知道，而且最想了解的问题。下面牙医巴巴小编为大家搜集整理了相关信息，希望对大家了解加强桩冠固位的方法能有所帮助。

在患者牙合力大、咬合紧，牙根短，或可利用的根管长度不够，根径小，根管口呈喇叭状等情况下，桩冠固位力可能不足，可采取下列方法增强固位：

（1）保证不破坏牙胶封闭作用的前提下尽可能利用根管的长度，冠桩向根部延长。

（2）尽可能多保留残留牙冠组织，以增加冠桩的长度，但不能影响人工牙冠的结构和美观。

（3）根管预备成椭圆形，减小根管壁的锥度，防止形成喇叭口状。

（4）可在根管口预备出一个小肩台，冠桩形成一个固位盘，对成品冠桩及圆柱状冠桩的稳定有重要作用。根颈部做肩台预备，增加冠的稳定性。

（5）用铸造冠桩增加冠桩与根管壁的密合度，增加摩擦力，减小粘固剂的厚度，预防因粘固剂断裂或溶解引起的冠桩松动。

（6）使用螺纹钉，医学|教育网根管壁预备成阴性螺纹，以专用器械将螺纹钉缓缓旋入，依靠旋入牙本质的螺纹结构固位。

（7）如条件许可时，争取正常的冠根比例，如磨改伸长的邻牙，减小桩冠的牙冠长度；减轻咬合接触，避免创伤牙合和紧咬牙合。

（8）如邻牙也做桩冠，可做成桩冠联冠。

（9）根管壁在粘固前作酸蚀处理，冠桩作喷砂处理，选用树脂类粘固剂粘固，以增加其粘结力。

牙医巴巴讲堂：加强桩冠固位方法有哪些

加强桩冠固位方法有哪些：

在患者牙合力大、咬合紧，牙根短，或可利用的根管长度不够，根径小，根管口呈喇叭状等情况下，桩冠固位力可能不足，可采取下列方法增强固位：

（1）保证不破坏牙胶封闭作用的前提下尽可能利用根管的长度，冠桩向根部延长。

（2）尽可能多保留残留牙冠组织，以增加冠桩的长度，但不能影响人工牙冠的结构和美观。

（3）根管预备成椭圆形，减小根管壁的锥度，防止形成喇叭口状。医学|教育|网搜集整理

（4）可在根管口预备出一个小肩台，冠桩形成一个固位盘，对成品冠桩及圆柱状冠桩的稳定有重要作用。根颈部做肩台预备，增加冠的稳定性。

（5）用铸造冠桩增加冠桩与根管壁的密合度，增加摩擦力，减小粘固剂的厚度，预防因粘固剂断裂或溶解引起的冠桩松动。

（6）使用螺纹钉，根管壁预备成阴性螺纹，以专用器械将螺纹钉缓缓旋入，依靠旋入牙本质的螺纹结构固位。

（7）如条件许可时，争取正常的冠根比例，如磨改伸长的邻牙，减小桩冠的牙冠长度；减轻咬合接触，避免创伤牙合和紧咬牙合。

（8）如邻牙也做桩冠，可做成桩冠联冠。

（9）根管壁在粘固前作酸蚀处理，冠桩作喷砂处理，选用树脂类粘固剂粘固，以增加其粘结力。

牙医巴巴讲堂：牙周病的九大影响因素

牙周病的九大影响因素，由牙医巴巴搜集整理的相关小知识，希望对考生们有所帮助。

1、偏嚼习惯。偏嚼习惯可以使废用侧牙齿表向堆积大量牙菌斑、牙结石，从而引发牙周病。同时惯用侧牙齿可出现严重磨耗，造成塞牙，引发或加重牙周病。

2、创伤性咬合在咬合时，若咬合力过大或方向异常，超越了牙周组织所能承受的合力，致使牙周组织发生损伤的咬合，称为创伤性咬合。创伤性咬合包括咬合时时的早接触、牙合干扰、夜间磨牙等。

3、偏食习惯。偏食可造成蛋白质和维生素A、C、D的缺乏，从而引发或加重牙周病。

4、菌斑是指粘附于牙齿表面的微生物群，不能用漱口、水冲洗等去除。现已公认，菌斑是牙周病的始动因子，是引起牙周病的主要致病因素。

5、全身因素包括有内分泌失调、如性激素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等的分泌量异常。饮食和营养方面可有维生素C的缺乏、维生素D和钙、磷的缺乏或不平衡、营养不良等。

6、职业习惯。一些职业习惯，如补鞋匠、木工等在工作时，习惯用牙咬铁钉、鞋针或线等，对牙体及牙周均有损害，如牙冠出现缺口或前牙出现松动、移位等。

7、吸烟习惯。吸烟对全身骨胳都有影响，可加重骨骼的吸收，牙槽骨的吸收是牙周病的一个病变过程。

8、夜磨牙、紧咬牙。夜间磨牙、紧咬牙可造成牙齿的严重磨耗，加重牙周组织负担，可造成食物嵌塞，或使原有的牙周病变加重。

9、咬嘴唇、咬笔、咬指甲、张口呼吸等。这些都可加重牙周组织的负荷，还可使前牙移位，出现塞牙等症状，或使牙周组织原有病变加重。

牙医巴巴讲堂：牙齿畸形的危害及影响

牙齿畸形的危害及影响：

牙颌畸形影响颜面美观是最直观的，如地包天、开唇露齿、下颌偏斜都会使人的整体形象大打折扣。[1]

（1）影响全身健康

牙颌畸形引起的咀嚼功能的降低会加重胃肠的负担，时间长了会引起消化不良或胃肠疾病；牙颌畸形引起的龋坏、牙龈炎?、牙周病?等口腔疾患，在身体免疫力低下时会诱发心肌炎?、肾炎?等系统性疾病。

（2）影响口腔及颜面部发育

儿童生长发育期间的牙颌畸形如不能及时早期矫治，将会影响口腔及颜面部软硬组织的发育，引起面部的明显畸形。如地包天、开唇露齿等。

（3）影响口腔卫生健康

牙齿排列不齐等牙颌畸形，牙齿自洁作用差，并且刷牙效果也不好，食物残渣和菌斑不容易去除，久之容易患龋坏(虫牙)、牙石(牙垢)、牙龈炎(牙龈出血)等口腔疾病，严重的可发展为牙周病，引起牙齿松动脱落。

（4）影响口腔功能

有些牙颌畸形可能影响口腔功能。如前牙开牙合发音不清;反牙合、锁牙合病人对咬时接触面积比正常人小，咀嚼效率大大降低;深覆牙合会对下颌运动有影响，使下颌骨的运动关节-颞下颌关节运动异常，引起疼痛，并使面部肌肉容易疲劳。

（5）影响心理健康

有些少年儿童因为牙齿长得不好看，受到同学或小伙伴的的嘲笑，产生自卑感，严重的影响心理健康。

牙医巴巴讲堂：桩核冠的组成——桩、核和全冠

关于“桩核冠的组成——桩、核和全冠”的相关知识，为帮助大家了解，牙医巴巴编辑将搜集整理的相关资料分享给大家，供参考学习。

桩核冠的组成

桩

是插入根管内的部分，利用摩擦力和粘接力与根管内壁之间获得固位，进而为核和最终全冠提供固位。根据材料不同，桩可以分为：

（1）金属桩，包括金合金、镍铬合金、钛合金等。其机械性能良好，但美观性较差。

（2）瓷桩，美观性好，但硬度高，容易导致根折。瓷桩折断后不容易取出。

（3）纤维增强树脂桩，包括碳纤维桩、玻璃纤维桩、石英纤维桩等。玻璃纤维桩和石英纤维桩颜色接近牙本质，美观性好。纤维增加树脂桩的弹性模量与牙本质相近，能减少桩修复后根折的风险。

根据制造方法不同，桩可以分为铸造桩和预成桩。铸造桩采用失蜡法个别铸造完成，为桩核一体的金属桩核。预成桩为预成的半成品桩，有不同的形态和大小，根据根管的具体情况使用。

核

固定于桩之上，与牙冠剩余的牙体硬组织一起形成最终的全冠预备体，为全冠提供固位。

制作核的材料有金属、银汞合金、玻璃离子水门汀、复合树脂等。金属核一般与金属桩铸造为一体的金属桩核，强度好。其余材料制作的核一般是与预成桩配合形成直接桩核，其中复合树脂具有强度高、美观和易操作的优点，并能通过粘接剂与剩余牙体组织形成良好的结合。

全冠

位于核与剩余牙体组织形成的预备体之上，恢复牙齿的形态和功能。

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牙医巴巴讲堂：牙周病九大影响因素

牙周病九大影响因素：

1、偏嚼习惯。偏嚼习惯可以使废用侧牙齿表向堆积大量牙菌斑、牙结石，从而引发牙周病。同时惯用侧牙齿可出现严重磨耗，造成塞牙，引发或加重牙周病。

2、创伤性咬合在咬合时，若咬合力过大或方向异常，超越了牙周组织所能承受的合力，致使牙周组织发生损伤的咬合，称为创伤性咬合。创伤性咬合包括咬合时时的早接触、牙合干扰、夜间磨牙等。

3、偏食习惯。偏食可造成蛋白质和维生素A、C、D的缺乏，从而引发或加重牙周病。

4、菌斑是指粘附于牙齿表面的微生物群，不能用漱口、水冲洗等去除。现已公认，菌斑是牙周病的始动因子，是引起牙周病的主要致病因素。

5、全身因素包括有内分泌失调、如性激素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等的分泌量异常。饮食和营养方面可有维生素C的缺乏、维生素D和钙、磷的缺乏或不平衡、营养不良等。

6、职业习惯。一些职业习惯，如补鞋匠、木工等在工作时，习惯用牙咬铁钉、鞋针或线等，对牙体及牙周均有损害，如牙冠出现缺口或前牙出现松动、移位等。

7、吸烟习惯。吸烟对全身骨胳都有影响，可加重骨骼的吸收，牙槽骨的吸收是牙周病的一个病变过程。

8、夜磨牙、紧咬牙。夜间磨牙、紧咬牙可造成牙齿的严重磨耗，加重牙周组织负担，可造成食物嵌塞，或使原有的牙周病变加重。

9、咬嘴唇、咬笔、咬指甲、张口呼吸等。这些都可加重牙周组织的负荷，还可使前牙移位，出现塞牙等症状医|学教育网收集整理，或使牙周组织原有病变加重。

牙医巴巴讲堂：牙的形态特点和功能特性分类

牙的形态特点和功能特性分类：

根据牙的形态特点和功能特性，恒牙分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙四组。

1.切牙（incisor）

位于口腔前部，口腔内上、下、左、右共8个切牙医学教|育网搜集整理，牙冠由唇面、舌面、近中面和远中面四个轴面和一个切嵴组成。牙冠唇、舌面略呈梯形，邻面呈楔形，颈部厚而切端薄，其主要功能为切断食物，对于发音和衬托面部外形亦有密切关系，牙根为单根。

2.尖牙（canine）

位于侧切牙的远中，包括上颌尖牙和下颌尖牙。医学教|育网搜集整理上、下、左、右共4个。牙冠较厚，其特点是有一长大的牙尖，牙根为单根。其功能为穿刺和撕裂食物。

3.前磨牙（premolar）

又称双尖牙，位于尖牙与磨牙之间，包括上颌第一、第二前磨牙和下颌第一、第二前磨牙。上、下、左、右共8个。牙冠呈立方形， 面有二尖（下颌第二前磨牙有三尖型者），牙根为单根或双根。主要功能为协助尖牙撕裂食物，同时有捣碎食物的作用。

4.磨牙（molar）

磨牙位于前磨牙的远中，包括上颌第一、第二、第三磨牙和下颌第一、第二、第三磨牙。上、下、左、右共12个，牙体由第一磨牙至第三磨牙依次渐小。磨牙的牙冠体积大， 面亦大，有4～5个牙尖，牙根一般为2～3根。磨牙具有磨细食物的作用。

切牙和尖牙位于口角之前医学教|育网搜集整理，故称为前牙（anterior teeth）；前磨牙和磨牙位于口角之后，故称为后牙（posterior teeth）。

根据牙的形态特点和功能特性，乳牙分为乳切牙（上、下、左、右共8个）、乳尖牙（上、下、左、右共4个）和乳磨牙（上、下、左、右共8个）三组。

牙医巴巴讲堂：导致牙齿受伤的因素

导致牙齿受伤的因素：

1、刷牙时用力过大：

标志是你的牙刷使用2-3个月即出现刷毛弯曲（在无接触热水的情况下）。刷牙用力过大会造成牙齿表层釉质与牙本质之间过分磨耗，出现牙齿过敏、牙髓暴露、甚至使牙龈损伤、退缩，露出被包埋的牙根部。

2、咬过硬食物：

牙齿内存在一些纵贯牙体的发育沟、融合线，在过多咀嚼硬物后牙齿内会出现类似金属疲劳的现象，从这些薄弱部位裂开，导致牙齿折裂，严重者则需拔除。

3、偏侧咀嚼：

咀嚼时集中在某一侧，会造成肌肉关节及颌骨发育的不平衡，轻者影响美观，重者造成单侧牙齿的过度磨耗及颌关节的功能紊乱。

4、剔牙：

剔牙是中国人的传统不良习惯之一，可怜柔软的牙龈只能不断退缩，使牙颈甚至牙根暴露，造成牙齿敏感和增加患龋齿和牙周炎的机会。

5、把牙齿作工具使用：

用牙齿开瓶塞、咬缝线。这些习惯容易使牙齿咬折，牙齿移位。

6、随意服药：

孕妇怀孕4月后至小孩7岁前服用四环素类药物，此阶段服用的四环素类药物会与牙本质结合，使牙齿颜色变黑，更严重时会阻碍牙体组织的发育，造成表面缺损。

7、紧咬牙：

动辄把牙齿咬得“咯嘣”响的人，会出现牙齿过度磨耗，容易出现牙折等症状。

牙医巴巴讲堂：牙周病带来的危险因素

牙周病带来的危险因素，由牙医巴巴搜集整理的相关小知识，希望对您有所帮助。

牙周病带来的危险因素一是糖尿病：牙周病和糖尿病间具有双向关系，一方面，糖尿病是牙周病的危险因素，也就是说糖尿病患者很容易发生牙周炎并使其加重。

另一方面，牙周炎也使糖尿病的代谢控制复杂化。这种组织破坏的双机制提示控制牙周感染是获得长期控制糖尿病的基本点。目前已有报告，患有牙周炎的糖尿病患者经牙周治疗后糖化血红素水平下降，糖尿病用药量减少。

牙周病带来的危险因素二是心脑血管病：专家们在对急性心肌梗死患者进行全身检查时发现，患者大多存在不同程度的口腔疾病，其中最常见的是牙周炎和牙周脓肿。

口腔局部存在大量的致病菌，这些细菌可产生有毒物质并侵入血液，引起凝血机制的改变和血小板的变性，还可直接刺激血管，导致小动脉痉挛。

如果冠状动脉受累，发生收缩痉挛，再加上微小血栓的作用，就会引起急性心肌梗塞的发生。研究者进行流行病学调查时惊人的发现，牙齿感染和牙周炎是动脉硬化和急性心肌梗死的独立危险因素。

牙周病带来的危险因素三是消化道疾病、呼吸系统疾病：因为牙菌斑尤其是牙周炎患者的菌斑可能是这些系统疾病致病菌的寄居地。有研究表明，口腔卫生差者慢性呼吸道疾病的发病率是口腔卫生良好者的1.3倍。

牙周病带来的危险因素四是妊娠：许多研究证实，早产低体重儿与母亲患牙周炎有关。

一些研究者在羊水和羊膜中检出口腔微生物，分离最多的一种菌是口腔常见的核梭形菌。来自口腔的暂时性菌血症通过血液传播并通过胎盘感染羊水。口腔机遇性致病菌或炎症产物可以通过血液对早产起作用。

牙医巴巴讲堂：纤维桩的基本作用、临床选择思路

关于“纤维桩的基本作用、临床选择思路”，牙医巴巴编辑整理了相关资料如下，供大家参考了解。

基本作用：进行冠桥修复之前，如基牙牙体硬组织缺损面积比较大，为了保证修复体长久稳定的固位，同时防止天然牙冠折而导致修复失败，首先需进行桩核修复。

对牙根应力的影响：理论上来讲，牙髓治疗后的根部牙本质性能是没有明显变化的，造成牙齿变脆的主要原因是因为治疗修复过程中牙体组织的大量丧失导致的，根据桩核系统的材料特性及选择来说，有时会有加固的作用，有时会有破坏的作用。

临床选择思路：从固位来讲，桩与根管之间粘接固位是强于机械固位，桩与核之间的固位，铸造桩核与CAD  CAM 桩核因为是一体的不存在固位的问题，化学固位优于机械固位，纤维桩因其强大的化学粘接因此会增强固位效果。

核与冠之间的固位：桩核系统的目的是为了给修复体提供足够的固位力，一般来讲只要有良好的预备理念和手法就可以形成良好的机械固位，桩核材料的粘接性能对冠的影响并不大，只要基牙具有完整的粘接边缘，那么粘接效果就比较理想，在大面积树脂修复的案例中完全固化的树脂核可能会影响全冠的粘接效果，从而影响全冠的强度，所以大面积树脂桩核的病例不适宜用玻璃陶瓷类材料进行修复。

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