有关“牙合”字

口腔医学在中国约100年的历史，产生了几万个新词汇。这些名词与专业术语绝大多数都是用祖宗们造的字组合而成的，如双尖牙、烤瓷冠、固定桥、总义齿、附着体。都是原来没有的词，但没有一个字是新字。这是我们值得自豪的事。祖先留下的字，组合起来就能表达一个学科100年的发展所需要的新词汇。世界上其他语种大多数做不到，而不得不采用大量外来语。

在为数不多的几个新造的字中，“牙合”字是最值得我们关注的。

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儿童错牙合畸形

我国的儿童错牙合畸形的发病率是40%左右，对面部的美容和口腔功能影响非常严重。错牙合畸形是指儿童在生长发育过程中，由于遗传因素或环境因素的影响，致使牙齿、颌骨、颅面发育不良。错牙合畸形的临床表现多种多样，归纳起来大致分为：

儿童错牙合畸形

1.个别牙齿错位：

表现为口腔中有一、二颗牙齿生长位置不正常，如牙齿歪斜、扭转、长的过长、过短、前突、凹陷等。

2.牙齿形态和牙齿排列异常：

表现为牙齿左右不对称、牙齿排列重叠拥挤、参差不齐或排列稀疏而有较宽的缝隙。

3.牙弓、颌骨与颅面关系异常：

表现为前牙反牙合 (俗称地包天)、上颌前突(俗称暴牙)、双颌前突(俗称拱嘴)、下颌后缩(俗称鸟嘴)等。

错牙合畸形形成的原因主要是由遗传和环境两大因素对面部骨骼、肌肉及牙齿发生作用，使其产生变化而造成的。遗传因素指的是精子细胞和卵子细胞在受孕时就已经因遗传基因的作用而传给子女了，它在错牙合畸形的病因中占较高的比重。环境因素包括先天因素和后天因素两方面，先天因素是指胎儿在母体内，由于母亲营养不良、患病、受外伤及大剂量放射线照射，影响了胎儿骨的钙化及牙齿和各器官的发育。而后天因素是指通儿出生后，因某些急慢性疾病、内分泌异常、营养不良、各种口腔不良习惯、乳牙早失、乳牙滞留、恒牙 早失、早萌及萌出顺序紊乱等造成错牙合畸形。

正畸材料--牙合垫

正畸材料--牙合垫

目前在临床上常采用的牙合垫是一面软、一面硬的高分子树脂材料，经过高温加压压制，一次成形，厚度只有2毫米左右，既保证了牙合垫的强度，又兼具软牙合垫的优点，能够保持孩子的正常咬合关系，使咬合面均匀分布，使用的时候孩子也会感觉更加舒适。其作用机理是通过机械性地隔离上下牙间的直接接触，重新分配牙合力，缓冲咀嚼碰撞压力，以防止孩子磨牙，避免牙体、牙周组织继续受到损害。使用时必须适当掌握合牙垫的高度，使其符合患者生理要求，达到保护口腔软硬组织的目的。

谈谈骨性反合与牙性反合的区别

谈谈骨性反合与牙性反合的区别

反合，也叫前牙反牙合，是一种常见的牙颌畸形，俗称“地包天”，反合的牙齿咬合关系与正常的刚好相反。反合对口腔功能及颌面美观有较大影响，多数反合患者矫正反合的目的都是为了改善口腔功能及美观。反合可以分为两种类型：骨性反合及牙性反合，它们在治疗上有一定的区别。

首先来谈谈骨性反合，骨性反合多由遗传和疾病等因素所致。除前牙反合外，反覆盖大，磨牙为近中合，并有颌骨畸形，表现为下颌体长，下颌支短和下颌角钝，上颌发育不足，额部明显前突，下颌不能自行后退，面部呈凹面型，有时还伴有开合畸形。

骨性反合由于是由颌骨或牙槽骨发育异常导致的，因此采用牙齿矫正器这种方法治疗效果不是很理想。有不少骨性反合患者早期进行了牙套矫正，不是收效甚微就是愈后反弹。外科正牙手术是一种专门针对骨性反合的方法，通过手术可以彻底恢复牙颌的形态，从而使得牙颌面限度的恢复到正常。

再来谈谈牙性反合，牙性反合是牙齿排列错乱引起的下颌前牙包含上颌前牙，不涉及到颌骨发育异常。因此牙性地包天的治疗比较简单，一般是拔牙，然后再通过矫正器排齐和收窄牙齿缝隙。隐形牙齿矫正是目前针对成人的比较流行的方法，通过无色透明的牙套来矫正牙齿，具有美观方便等特点。

在此，我们一直提倡如果有反合现象，要及时的治疗，反俣的很好治疗时期为乳牙期，在3-5岁之间，如果错失很好的矫正时期，会影响以后的颌面型发展。

整牙跟牙周情况有关？

矫正牙齿没有年龄限制，但我们需要评估牙周情况。医生的话让许多患者产生了疑问，牙周不好不能整牙吗？

首先，牙周情况对牙齿矫正有着一定的影响。

牙周组织和牙齿关系密切，它们的关系好比树和土壤，牙齿是树，牙周组织是土壤，有肥沃的土壤，树才能健康生长。同理，牙齿矫正是让牙齿移到新的位置上，如果没有健康的牙周，牙齿就会不稳定。

1.严重的牙周炎不能矫正。

严重的牙周炎常有明显的病理性牙移位或松动，未经治疗或控制的牙周炎不能矫正；但经治疗后，牙周已经稳定，经正畸医生评估确认后，可以开始矫正。

2.轻度的牙周炎可以矫正。

牙周情况不好的客人，正畸医生一般建议是，先做牙周治疗，避免牙龈退缩危害牙齿的健康。在牙周稳定的情况下，再进行矫正。

牙周不好，不是一定不可以矫正，但可能推迟牙齿矫正的时间，牙齿矫正很好在牙齿相对健康的前提下进行。

其次，牙齿矫正对牙周起着一定的正面作用。

治疗作用

治疗牙周炎与矫正牙齿常常有很大的关系，首先我们对患者进行系统的治疗，待牙周状况稳定后，进行正畸治疗，牙齿矫正同时也是在治疗牙周病，施以生物限度内的矫治非但不会使牙周病恶化，反而会改善病情。

稳定作用

将错位的牙齿通过较轻的正畸力移动到正常的位置，正畸后的牙齿排列整齐，建立正常的咬合关系，从而消除了牙周创伤，有利于牙周病的恢复和稳定。

清洁作用

整齐的牙齿不仅可以让人们的牙齿形态更加美观，矫正后，口腔更容易清洁，更健康，对于牙周治疗后的维持和稳定起到一定的促进作用。当然，牙周疾病的客人，牙齿矫正后依然需要更加注意牙齿的清洁。

健康的牙周是牙齿矫正的前提，如果有牙周问题，建议先治疗牙周再矫正牙齿。

牙合畸形的矫治方法

(2)肌肉功能训练：有些牙合畸形由于咀嚼肌肉如嚼肌、翼外肌、翼内肌的力量不协调，面部肌肉如颊肌、口轮匝肌、舌肌等口内外肌肉力量不平衡所致。加强训练较弱的肌肉，使面领部内外肌肉力量平衡。

(3)矫治器的矫治：戴用矫治器要求孩子密切配合，按医生嘱咐时间戴用，并按规定时间复诊。医生根据矫治的实际情况调整矫治器的附件及弹簧的力量，逐步移动错位牙齿或牵引顿弓移动，以矫治畸形。矫治器目前分为活动矫治器及固定矫治器两种。

(4)外科手术矫治：有些牙合畸形，如多生牙、阻生牙、乳牙滞留，必需先由外科拔牙后再进行矫治。有些“虎牙”矫治，需先拔除第一双尖牙，争取间隙，再排进尖牙。胯裂或唇裂的孩子有牙合畸形者，必需考虑唇脖修复手术与矫治牙合畸形配合施行。严重的上颁前突或下颌前突的患者可考虑施行顿骨截除术。

本文关键词：正畸矫正技术 常见畸形 矫牙常见问题

错牙合畸形的危害

去做牙齿矫正的人多数是觉得自己面部或牙齿有美中不足，治疗错牙合畸形的目的主要是美容。的确，正畸会创造美，但这与美容院的增白、换肤有所不同。做牙齿矫正还有利于健康。因为错牙合畸形除了影响容貌还会造成健康危害。比如：

1、牙齿不齐可能会影响面部的发育。

牙齿与颌骨常是一对欢喜冤家。后牙过短例如存在严重而广泛的龋坏面部的下三分之一可能会短;后牙过长例如正萌出的智齿拱高了邻牙面部的下三分之一就可能会长。有时也就是一两颗牙齿相互形成卡锁关系，就使得张嘴总向一边斜，久而久之颌骨两侧的发育就不对称了，产生颜面偏斜。因为奶瓶使用不当或舔上唇的习惯，一时性的原因造成前牙反牙合，如果不及时矫治，则下牙弓就会限制上颌前部颌骨的发育，把这种牙的畸形变为骨的畸形，导致上颌后缩，下颌前突。

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2、牙齿不齐可能会引发一些口腔内的病变。

牙齿拥挤排列在一起，用再细软的牙刷，再细致的人也难于彻底刷干净。这些充满食物的牙间隙就是细菌滋生的好地方，并且形成牙菌班附着在牙齿表面。光滑的牙面逐渐会变得粗糙，腐蚀崩落形成龋洞，龋齿就这样产生了。菌斑刺激牙龈，造成牙龈红肿，一触出血，牙龈逐渐退缩，牙根慢慢外露，牙周炎随之而来。有时牙齿过于前突，前牙的牙龈失去嘴唇的保湿和唾液的杀菌作用，暴露在干燥的空气里，牙龈也会红肿发炎，形成一团韧韧的肉球，即牙龈息肉。牙齿排列的不好，或上下牙弓之间关系不协调，张嘴闭嘴活动时，肌肉要付出更多的努力，下颌关节的运动方式异常，久而久之，关节就会受到损害：疼痛，开闭口咔咔发响，严重时张不开嘴。

3、牙齿不齐会影响口腔的功能。

正常的口腔功能有咀嚼、发音、吞咽、辅助呼吸等。

后牙广泛开牙合、锁牙合、严重拥挤，使后牙咬食物的接触面减小，导致食物的研磨效率降低，消化功能不调，牙齿不好的孩子身体发育受到一定的影响。前牙开牙合或深覆牙合，发唇齿音时比较困难。吞咽一般要求口腔前部和嘴唇闭合严密，这样才能使食团、唾液向咽喉移动，进入食道。而前牙开牙合、反牙合都可能破坏口唇的密合，造成吞咽异常。下颌后缩，限制了呼吸道的发育，舌体等软组织后坠，可引发呼吸不畅，打鼾等。