牙医巴巴讲堂：牙齿切除与再生优缺点
牙齿切除与再生优缺点：
一、切除的方法：
1、切除方法的优点：
1）可靠；
2）疗程短（8-12周）
3）易获得牙龈-牙槽骨的良好形态，便于维护；
2、切除方法的缺点：
1）附着丧失；
2）牙根暴露、影响美观；
3）出现敏感的可能性大；
4）出现根面龋的可能性大；
5）有可能影响发音；
二、再生的方法：
1、再生方法的优点：
1）恢复丧失是牙周组织；
2）术后牙龈退缩少，美观出现敏感的可能性小；出现根面龋的风险低。
2、再生方法的缺点：
1）疗程较长；
2）技术要求较高；
3）术前与术后菌斑控制和维护困难；
4）可能需要二次手术消除残留的牙周袋和骨缺损；
5）花费高；
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牙医巴巴讲堂：用银汞合金补牙的优缺点
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优点
银汞合金应用在牙科应有百年历史了，目前还没有证据证明固化后的银汞合金对人体有害。
1.银汞合金用于补后牙可以避免树脂材料补牙导致的补牙后酸痛的问题。
2.可以使接触点恢复得很好，避免补牙后塞牙的问题，但需要医生有高超的技术。
3.多年后万一有继发龋，去除充填物容易，可以不伤及正常牙体。
缺点
1.银汞合金色泽不好，但在后牙其实色泽无所谓。
2.洞型制备技术性要求高，很多医生不会制备标准的二类洞型。
医生应该制备好标准的洞型，最好在局部麻醉下操作，去净去腐质，垫好底再补牙，还要修复好邻接关系，使术后不要出现塞牙。
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牙医巴巴讲堂：根尖切除术适应症与禁忌
适应症：
本方法适用于不能用常规方法进行根管治疗术的病例，一般只用于前牙、前磨牙，磨牙可视解剖情况酌情处理。
1.根管治疗失败而无法除去根管充填材料或一座桩冠；
2.根管弯曲、狭窄；根管器械折断在根管内，堵塞不通；
3.根尖折断已形成慢性根尖周炎；
4.慢性根尖周炎合并难于取出的超填根管充填材料等情况。
适用人群：
①因慢性根尖周炎病变范围较大，经根管治疗未能使病变消失者。
②在作根管治疗时，器械折断于根管中并一部分超出根尖孔，需作此手术才能取出者。
③根尖部有肉芽肿或囊肿，医学教|育网搜集整理需作此手术才能治愈者。
④由于外伤使牙根尖端部分折断而牙不松动，经根管治疗后，用此手术将牙根折断部取出者。
禁忌症：
1.急性根尖周炎或急性颌骨骨髓炎。
2.牙槽骨萎缩，有深牙周袋，牙齿巳显著松动者。
3.牙齿严重缺损不能修复者。
4.估计手术后牙齿的支持组织不足以稳定该牙者。
5.根管穿通在根尖1/3以外部位者。
6.全身健康状况不良，不宜实行该手术者。
牙医巴巴讲堂：根尖切除术方法步骤
根尖切除术方法步骤：
1.术前拍X线片了解牙根形态、位置、与邻近组织关系、骨质破坏范围、根管治疗情况。口腔卫生不洁者应进行洁治。对敏感的病人在麻醉前应给予镇静剂。医学教|育网搜集整理术前患牙最好做过根管充填，或手术同时作好根管充填。
2.常规消毒与麻醉。通常选用局部麻醉。为避免出血，可加肾上腺素少许。
3.切口翻瓣：在患牙根尖部作半圆形切口，长约1.5-2mm.翻瓣后，一般即可见到骨质缺损通至根尖。
4.去骨开窗：若骨质完整，应确定根尖所在部位，去骨开窗。
5.搔刮：显露牙根后，用刮匙刮净根尖周肉芽等病变组织。
6.切除根尖：用裂钻或凿切断去除根尖约2mm，并将根周骨质与牙根断面锉磨平滑。要尽量少切牙根，保留牙骨质，因为感染消除后牙骨质可以再生。为了使牙稳固，至少要保留牙根的2/3.
7.清理冲洗。
8.复位缝合：将粘膜骨膜瓣复回原处，间断缝合，必要时给予抗菌药物。
牙医巴巴讲堂：面裂与唇裂
面裂和唇裂：
面裂概述：
面裂较唇裂少见得多。上颌突与下颌突未联合或部分联合将发生横面裂，裂隙可自口角至耳屏前，较轻微者可为大口畸形；如联合过多则形成小口畸形。上颌突与侧鼻突未联合将形成斜面裂，裂隙自上唇沿着鼻翼基部至眼睑下缘。还有一种极少见的情况，因侧鼻突与中鼻突之间发育不全，在鼻部形成纵行的侧鼻裂。
唇裂概述：
唇裂多见于上唇，是球状突和上颌突为联合或部分联合所致，发生在唇的侧方，单、双侧均可发生，单侧者较多。依病变程度可分为完全性和不完全性两种。前者从唇红至前鼻孔底部全部裂开；后者中最轻微的只在唇红缘有一个小切迹。由于唇的发育于前颌骨及腭的发育有关，所以此种唇裂常伴有切牙和尖牙间的颌裂及腭裂。医|学教育网搜集整理两侧球状突中央部分为联合或部分联合形成上唇正中裂；两侧下颌突在中线处未联合则形成下唇裂，这两种唇裂罕见。
唇裂可能是面部发育异常性综合征的一部分，约占全部唇裂的10%，称综合征性唇裂，而多数唇裂则与确定的综合征无关，称非综合征性唇裂。