舌系带过短的影响及矫正术

舌系带为舌下区黏膜在中线形成的连接舌下与齿槽的一条黏膜系带。如果先天性过短，舌的前伸运动就要受限，舌不能伸至下唇外侧，舌尖部则呈“V”型或“W”型。舌系带过短常造成吸吮，咀嚼和语言障碍，特别是在发音时，由于舌尖不能抵达前腭部，病人不能发出舌腭音及卷舌音，使人感到有“大舌头”的感觉，而且舌系带过短的幼儿哺乳时，由于舌前伸时系带与下前牙切端摩擦易形成溃疡。舌系带过短可通过手术矫正。手术的时间以2岁前幼儿说话之前为宜。因在婴儿期发育尚不完全，舌系带前部附着接近牙槽嵴顶端。随着年龄增大及牙齿的萌出，系带逐渐松驰，前部附着也逐渐相对下降，移位至口腔底部。舌系带过短的矫正为麻醉后将舌系带横切开，再纵行缝合。如出血不多，不缝合也可以，很快能愈合。但要注意不要损伤舌下管及肌肉，特别不要损伤舌下腺导管。舌系带过短的说话不清楚应与大脑发育不全的说话不准确加以区别，后者非手术所能奏效。

yayibaba.com推荐

成人舌系带矫正术后的语言训练

1 临床资料

11 对象 厦门市3所大学20012004级新生，共10200人，男生5682人，女生4518人，中位年龄19岁（18～22岁）。

12 方法

121 舌系带过短的标准 张口时，舌尖无法舔到上腭穹隆；伸舌时，舌尖形成一切迹；发卷舌音不清晰，如zh、ch、sh、r、l等。三者同时具备者为入选对象。

122 舌系带矫正术 局麻下，横行切开舌系带及部分颏舌肌，保护舌下腺、颌下腺导管及邻近血管，切口长3～6 cm，纵向缝合3～6针。1周后拆线。

123 语言训练 由经过专门训练的护士担任语音师。每周1次，每次约1 h，其主要内容是：播放汉语拼音VCD光盘，让患者反复跟读，重点是zh、ch、sh、r、l等卷舌音。语音师的主要工作是：讲解正确发卷舌音的方法，分析发音含糊的原因及形成机制，取得患者积极配合；及时发现并纠正患者的错误发音，并反复强化训练。

124 音清标准 由1名口腔科医生、1名耳鼻咽喉科医生及1名语音师3人组成语音评判小组。让患者读100个含有卷舌音的词组。评判员一致通过者，为完全康复。

13 结果

131 手术情况 对舌系带过短者，于检查后1个月内完成舌系带矫正术，无术后感染者。10200名学生中，舌系带过短者72例(071%)，68人接受手术治疗。

132 语言训练 2001，2002级学生术后未及时做系统语言训练；1年后随访发现，发音不清者9例(30%)，其中2例舌系带活动度仍然稍差，及时行第二次手术。对这9例及2003，2004级所有术后患者38例进行周末集中语言训练，为期2～6月。2004级学生中,1例伴有腭咽闭合功能不全者，经舌系带矫正术及语言训练后，卷舌音发音障碍得到改善，但仍有开鼻音。其余患者发音均达到正常。手术结合语言训练后发音情况见表1。

表1 手术结合语言训练后发音情况（略）

将2001，2002级语言训练前作为单纯手术组（n=30），将2003，2004级作为手术+语言训练组（n=38），对比发现后者音清比例由70%（21/30）提高到9737%（37/38），两组差别有统计学意义（P<001）。

2 讨论

舌系带过短是一种好发的遗传性疾病，表现为舌系带长度不足而引起舌活动受限、发卷舌音障碍并影响义齿固位。许多患者因发音不清而产生自卑心理，影响交际、学习和工作［1］。舌系带过短的发生率较高，据统计，学龄前儿童的发生率为64%，但发生率随着年龄的增长而减少；因此，舌系带过短与语音清晰关系不大，舌系带矫正术的临床意义不大［2］。但在笔者的调查中，成人的发生率为071%，且舌系带过短明显影响发音清晰，患者求治的愿望极为强烈。舌系带矫正术的目的是延长舌系带，增加舌的活动度。笔者采用横向切口、纵向缝合的方法进行手术。术中发现，成人舌系带过短的主要原因是颏舌肌过短，这与儿童多无肌肉过短有明显区别［3］。对于颏舌肌过短者，如果没有切断部分颏舌肌，舌的活动度将难以改善，改善发音也就无从谈起；也正是由于肌性舌系带过短，语言训练更有其必要性。语言的形成是一种条件反应的过程，舌系带过短患者多年来已形成了错误的发音习惯。语言训练的作用是：形成正确的大脑神经肌肉的联系，加强肌肉的肌力。不正确的语言习惯如果不加改正，练习的实质也是“重复错误”，结果必然无效［4］。笔者的结果表明，单纯行舌系带矫正术后仍有30%患者发音不清，系统语言训练后音清比例提高到9737%。许多专家认为，术后语言训练对改善发音有帮助［1，56］。只有结合系统、正确的语言训练，才能纠正不良的发音习惯，达到正确发音的目的。做好这一点，十分重要。

参考文献：

［1］ 雷志云 舌系带过短对儿童语音的影响［J］ 现代口腔医学杂志, 2000,14:410

［2］ 黄妙珍 舌系带过短的发生率及其与语音清晰关系的调查［J］. 上海口腔医学, 1994,1:12

［3］ 王双义 电离子手术矫正幼儿舌系带过短90例［J］ 上海口腔医学, 2000,9:255

［4］ 宋儒耀,柳春明 唇裂与腭裂的修复［M］ 4版 北京:人民卫生出版社, 2003:460471

［5］ 李东方 婴幼儿舌系带过短延长矫正术3656例临床分析［J］ 实用临床医学, 2002,05:9394
［6］ 江 茹 舌系带附着异常304例矫正体会［J］ 大理学院学报, 2003,6:58

作者单位: 福建医科大学 附属厦门市第一医院耳鼻咽喉头颈外科，厦门 361003

唇系带矫正术方法

矫正唇系带过短可作系带切除术。手术可采用局部浸润麻醉，在系带的上下端各注射麻药0.5ml.牵开上唇，用一直血管钳平行于牙槽骨唇面，与唇面牙槽粘膜接触，一直推进至唇前庭沟处夹住系带。将上唇向上外拉开至与牙槽骨成直角。

用另一直血管钳，紧贴上唇内侧粘膜推至唇沟夹住系带。此时，两止血钳的尖端互相接触，被夹住的系带在两止血钳之间呈“V”形。用11号刀片，紧贴两止血钳外侧面，即唇龈粘膜面，将唇系带切除。止血钳随被切除的组织一同脱落。

注意不要留下被夹过的组织，否则此组织将发生坏死。然后用剪或止血钳潜行游离创口，直至能将创口纵行拉拢缝合而无张力为止。缝合完毕后，医.学教育网搜集整理在牙槽骨与上唇之间，放置少许碘仿纱条，保持2小时之后取出。

牙齿矫正术价格及影响因素有哪些

牙齿有缺陷，外观不好看，那么牙齿矫正术十分必要，牙齿矫正术价格是多少呢？儿童牙齿矫正术价格和哪些因素相关呢？

牙齿矫正术价格

儿童牙齿矫正术价格跟治疗的材料有很大的关系，在接受牙齿矫正的时候，牙齿患者所用的材料不同，牙齿矫正的费用也是有所不同的。这个要看牙齿患者在接受牙齿矫正的时候看选择哪种材料。

儿童牙齿矫正术价格跟牙齿患者自身情况有关系，医生要根据患者的牙齿畸形情况，做出适合患者的设计，牙齿正畸分为一类，二类，三类正畸。每个人的牙齿情况是不同的，所以牙齿矫正时，设计的正畸类型不一样，导致的价格也是有差异的。

儿童牙齿矫正术价格跟牙齿患者的治疗疗程也有关，由于牙齿正畸分为一类，二类，三类正畸。患者在接受牙齿正畸的时候，难度是不一样的，牙齿畸形情况轻微的话，治疗的疗程较短，比较容易，相对价格来说也是比较便宜的。相反，如果畸形情况比较严重的话，矫正起来难度比较大，相对疗程也会比较长，价格自然也贵一些。

一般牙齿矫正的更佳时机就是十二岁左右，因此各位家长，如果想给自己的孩子进行牙齿矫正，要选择这个时间，并不是说只有在十二岁的时候才能矫正，这只是一个相对来说更佳的矫正时期，现在的技术，各个年龄阶段是都可以进行牙齿矫正的。

牙齿矫正术的危害及价格多少

牙齿矫正对于孩子的成长是很有帮助的，牙齿有缺陷需要尽早矫正，那么牙齿矫正的手术危害有哪些？牙齿矫正的价格是多少呢？

牙齿矫正手术的危害有哪些？

1、牙齿矫正时，牙根表面也发生着吸收、增生这种重建活动。治疗后，牙根凭着自身修复能力而恢复正常，但如果治疗中加力过大，牙齿矫正的危害会增加牙根吸收的危险性。

2、做过牙齿矫正治疗的人，牙槽骨高度都会有少量的降低，这是由于戴矫治器使口腔卫生不易保持，牙齿矫正的危害会增加患牙龈炎的机会，对牙槽骨有一定的影响，在治疗完成后，牙槽骨不会再继续发生吸收，如果口腔卫生保持好，牙槽骨会逐渐恢复正常。

3、在做牙齿矫正治疗时，牙齿松动度增加，这是正常反应。牙齿要移动，需要牙槽骨和牙周膜的重建，因为牙齿是靠牙周膜固定在牙槽骨里，这样牙齿就会变松动。但牙齿矫正到正常位置停止移动后，牙齿能够能通过自身的修复能力便牙周膜重新附着而变稳固，不会发生长久性损伤。

牙齿矫正的价格多少

1、一般来说，牙齿不齐患者年龄越小，牙齿矫正的价格越少。按照17周岁以下的人群，进行上排牙齿矫正的话，费用在2000-3500之间，当然医院不同牙齿矫正的价格也会不同，但是不会超过这个标准，成人的话，因为牙齿矫正器会比儿童的贵，所以价格可以上浮1000元。

2、如果是是全口做牙齿矫正，牙齿矫正的价格一般在8000-12000元左右，当然，这是指一般的牙齿不齐，如果是其他的特殊情况，需要根据具体的病例才能够判断出牙齿矫正的价格牙齿矫正是一种常见的牙齿手术。

自制舌系带矫正牵引钩的临床应用

在临床工作中, 常常遇到因舌系带过短致发音不清患儿, 需行舌系带矫正术。由于患儿幼小难于配合手术, 传统缝线或纱布卷舌法牵引舌体, 一方面增加患儿痛苦, 另一方面影响手术操作。结合临床用1. 2mm 牙用不锈钢丝自制舌系带矫正牵引钩, 从1998 年起, 共治疗56 例患儿。现介绍如下。

1材料与方法

取长约36～ 38cm , 直径1. 2mm 牙用不锈钢丝一段, 取其中点用技工平嘴钳弯制成长约1. 5cm , 口宽约2. 0mm“U ”形, 然后反折双端弯制成弧形长约3. 0～ 3. 5cm 的“舌”形,“舌”形最宽处约3. 5cm , 再向上折1. 2cm 与“舌”形呈120°, 再反折120°, 两末端内收拼拢形成长约10～ 12cm 的柄, 柄部可用自凝树脂成形, 大小如口镜柄, 形状见附图。

舌系带矫正拉钩示意图

2优点

①取材方便, 制作简单; ②无创; ③体积小, 牵引固定舌体、舌系带稳定、方便; ④术野暴露清, 便于操作; ⑤无毒、耐腐蚀, 适于浸泡或高温消毒; ⑥也可用于唇系带矫正。

地包天矫正术的过程及恢复时间

地包天矫正可以改善牙齿畸形，也对面部轮廓的改善有很大的帮助，那么地包天矫正手术的过程是怎样的呢？地包天矫正术的恢复时间如何呢？

地包天矫正手术过程不算复杂，主要有以下几个步奏：

1、乳尖牙调牙合、咬翘法：适用于由于乳尖牙磨耗不足或个别牙合干扰造成的前牙反合，通常在消除合干扰后，前牙反牙合会自行纠正。

2、去除不良习惯：造成乳牙反牙合常见的雅靓不良习惯有前伸下颌、咬上唇。

3、下颌联冠斜面导板：乳牙深反覆牙合患者，可采用下颌联冠斜面导板矫治器。

4、上颌舌簧活动矫治器：是通过唇向移动舌倾的上前牙或个别牙，去除咬合干扰，解除前牙反牙合，吃饭时必须戴用。

5、局部固定矫治器：替牙早期个别前牙反牙合可能导致咬合创伤，可采用局部固定矫治器，唇向倾斜上前牙，舌向移动下前牙，消除咬合干扰并解除前牙反牙合。

6、上颌前方牵引装置：牵拉上颌骨，适合于生长发育高峰期前上颌发育不足的儿童。

地包天矫正手术恢复时间，是跟矫正的方式有关的。传统的地包天矫正是让患者戴矫正器来进行治疗，而且还要拔掉部分，需要的时间是比较长的。而一般的正畸疗程只需要2年左右，但各个病人的畸形程度不一，地包天矫正手术所需时间也就不一。有些患者必须首先进行骨骼重建，然后才进行地包天矫正手术，时间也必然延长。