牙縫太大不能補是真的嗎

牙縫太大不能補是真的嗎

我們可以直接來看一下案例，大家可以看到在門診上面這種牙縫太大的患者還滿多的，我剛剛有提到Dr.Tarnow1992年的一個有名定律，只要我們把牙齒的接觸點重新改變，牙齦自然就會長下來了，如果我們做對事情，臨床上做出漂亮的牙齦其實是很簡單的，所以這個案例只做了貼片和全瓷牙冠，現在的全瓷牙冠做的都很像真牙，因為它們的生物相容性很好，所以它們比較不會產生刺激的作用好，以前做假牙的黑邊也不會再發生了，所以只要我們有正確的刷牙方式，我們的牙齒是很有機會用一輩子的，因為現在材料學的進步，問題會變得相對簡單，牙像這樣子的牙縫會變的正常，基本上不困難，只要我們做對事情這些問題都可以改善，患者如果擁有有自信的微笑，方便清潔的齒列，對患者的身心健康是會有很明顯的改善的。

编辑推荐

蛀牙一定要補銀粉嗎？有沒有其他的選擇？

蛀牙一定要補銀粉嗎？有沒有其他的選擇？

以前在補蛀牙時比較常使用銀粉，現在因為科技的進步有些材料可以取代銀粉，像是樹脂或玻璃離子這些充填物都可以用在需要補牙的地方，甚至有些像金屬的鑄造物可以直接鑲在牙齒上精確度是最高的。樹脂的好處是顏色可以做到與牙齒相似，新型的樹脂看起來跟牙齒很像，但是樹脂對於抽煙、吃檳榔或是喝茶，樹脂很容易染色，如果做了樹脂要再把牙齒打亮是比較困難的，所以當樹脂補上去後還是需要做口腔的清潔，而不是補上去之後就不會再蛀牙了，因為補上去只是一小部份，還是需要靠口腔的清潔保持其他牙齒的健康。現在的蛀牙不一定要補銀粉，可以選擇使用健保有給付的樹脂或是玻璃離子，或是選擇自費用鑄造物製做鑄造體鑲在牙齒裡。

如果補牙後又再次蛀牙，除了製作假牙還有別的方法嗎?

其實蛀牙是不太會痛的，而且蛀牙的進行方式是像水滴狀的，表面只有一個小小的柱洞，可是牙齒內部卻以形成較大的蛀洞，如果牙齒補過再次蛀牙，但還沒嚴重到需做根管治療的時候(就是俗稱的抽神經)，其實都還可把齲齒部分清除乾淨，重新製作複形體的機會(稱為三D齒雕，我們來看這個圖)。假牙其實是較次等的選擇，製作假牙需要把牙齒本身的周圍，磨小一圈，再製作牙冠把牙齒套起來。

大多患者都希望可以保留自身的牙齒，不要破壞真牙。把牙齒修好型後再取模型，讓電腦製作或壓鑄形成瓷塊，再把瓷塊鑲在牙齒窩洞上，重新將牙齒複形。當遇到二次蛀牙的情況，最好的預防性處理是可免除破壞好的牙齒，保留真牙，這樣的處理方式會比製作假牙使用上來的更久。因為瓷塊在口腔內是非常穩定不會有氧化的問題，生物相容性也是最理想的，硬度也是相當足夠的。現在的瓷塊好比是人工法瑯質般，它的硬度跟真牙法瑯質是類似甚至更高。瓷塊在口腔內膨脹或收縮的問題是不會發生的。

因為要讓瓷塊膨脹需要1000多度的溫度跟非常非常低的溫度才會收縮，所以瓷塊的密合度一定會比前補牙的材料銀粉或樹脂來的好很多。銀粉有毒性跟氧化的問題(氧化後邊緣易剝落)，而樹脂會膨脹收縮容易二次蛀牙，當然就會讓補牙材料跟牙齒本身的密合度不夠想。所以只要瓷塊密合度夠，黏著的過程非常的謹慎，這顆牙齒絕對會比以前用直接填補的方法來的更牢靠、可以使用得更久。而在後牙區製作假牙時，假牙黏著後常常因為後牙的咬合力較大，加上牙套如果鬆動是肉眼看不出來也很難發現到的，假牙的邊緣如果不密合也容易產生二次蛀牙。如果這顆牙齒在還沒有做根管治療的前提下，首選的預防方法當然還是做三D齒雕。

其實傳統也有類似三D齒雕的方法，就是K金的嵌體，一樣就是把牙齒窩洞處理好印製模型，去製作K金塊鑲在牙齒的窩洞裡面，保留其他真牙組織不要再被磨小做牙冠，這樣牙齒的使用壽命通常都會比做假牙來的長。不管如何，本身的真牙一定是最堅固的，可是當牙齒產生問題時一定要在第一時間做最好的處理，如果來不及做複形體的話接下來當然就是只能製作假牙，假牙做得不密合的話產生狀況.，牙冠裡再次蛀牙，蛀到只剩殘根……等等，可能就得拔除這顆牙齒了。那拔除後就只能做人工植牙，如果沒做植牙又沒做假牙牙橋可能會產生缺牙後遺症，容易有蛀牙、牙周病的問題出現，咬合也會變得更不正確，這是一步一步慢慢會惡化的問題，因此有蛀牙利用三D齒雕做預防是最好的選擇。

為何拔智齒後需要補骨粉，什麼是骨粉呢？

為何拔智齒後需要補骨粉，什麼是骨粉呢？

拔完智齒後我們常問醫生是否需要補骨粉，那我們考慮兩個因素一是智齒在骨頭裡埋的深度，如果是越深骨頭就會需要拿掉比較多，第二個就是，後面第二大的是智齒，跟智齒靠得很緊的牙齒那它上面的骨頭比較少，那拔完之後第二大就是保留的骨頭相對也比較少，那這種情形就會比較建議病人補骨粉甚至到膠原蛋白的情形，如果用簡單的比喻說，就是建房子的鷹架，旁邊的骨頭細胞慢慢長到裡面的鷹架，來快速的形成新的骨頭取代掉那些骨粉以及膠原蛋白的部分，讓傷口可以快速的癒合，會減少如果沒有補骨粉的時候，第二道就是後緣牙根的外露導致束後的敏感情形都是不錯的選擇，骨粉的部分根據它材質的來源而有所不同，通常有分同體性的如牛骨，或是第三種完全是人工合成的部分，骨粉部分則是剛剛講的，代替一種骨頭的鷹架讓骨頭比較更快的癒合，現在有需要的病人我都會建議它使用的。

為何有些假牙補久了，牙齦會變黑呢？

為何有些假牙補久了，牙齦會變黑呢？

原因很多，簡單來說有幾個原因，第一個是牙齦萎縮，牙齦萎縮本來就在年紀增加時會慢慢萎縮，或是第二個在牙周病之後嚴重的萎縮，那個速度會比普通一般正常速度的萎縮更快，所以假牙的邊緣可能就外露了被我們看到，所以就有變黑的感覺，那第二大原因是牙齒抽神經你做個牙套，那牙齒抽神經後它會有脫水的情形，水分變少牙齒的顏色從有光澤變沒光澤比較暗沉，就會看起來比較黑暗的感覺，第三個原因就是做傳統的假牙，傳統的假牙通常是有個金屬的內殼在外面包覆著齒快的部分，那年紀增加或是有牙周病的問題牙齦萎縮了，那邊緣也是整個齒裡面最薄的部分，邊緣就會被看見加上如果金屬牙套的部分材質的不是貴金屬，常常交界線的部份就會被我們看到，那黑的部分慢慢就會變得更清楚，那這部分就會影響到我們美觀的情形，這部分就需要做處理，那我提幾個處理的方法，第一個方法是重做，重作會做傳統的假牙，可能要把假牙的邊緣再往牙肉裡面延伸到更深的裡面去，讓邊緣暫時看不到，不過可能會在年紀增加或是時間久慢慢也會有一點看到的情形，那另一種做法就是做全瓷冠，那裡面就沒有金屬的情形整個瓷的部分，所以稍微露出來的話也比較不明顯。