骨挤压技术您知多少？
骨挤压技术您知多少？
骨挤压技术主要是种植手术过程中，在术区骨密度较低（Ⅲ级和Ⅳ级骨）时应用的一种外科解决方法，以专门的手用骨挤压器械，逐级扩孔，可以取代常规技术进行种植窝的预备。提高种植体内壁和牙槽骨密度增加骨和种植体的接触面积预备中基本不损失骨量减少穿孔的可能性提高种植体初期稳定性。
手术过程：
1.球钻定位，先锋钻导向，确定预备深度。
2.逐级骨挤压
选择稍大于该先锋钻直径的股挤压器械，沿理想的植入方向敲击挤压器末端，预备种植窝。使用螺旋状种植体时，最后的骨挤压器械直径应小于种植体直径0.5-0.75mm，即级差预备。选择柱状种植体时，要求种植窝与种植体非常密合，其直径应相当或稍小于种植体。
前牙区选用直柄骨挤压器，可以很好传导力的大小，容易控制方向；后牙区选用弯柄骨挤压器，患者不用大张口即可获得理想方向，同时也能避免在敲击时碰伤前牙。
应逐渐增加深度，防止种植窝过热。在换用每级挤压器之前，可使用球钻或颈部导向钻扩大种植窝颈口，防止皮质骨断裂。
3. 植入种植体
从左至右：2.0mm先锋钻导向，2.2mm和2.7mm骨挤压器械预备
从左至右：3.3mm骨挤压器械预备，预备完成和植入种植体
注意事项：
1.扩孔时的器械方向和敲击力度较难掌握，要求术者特别注意。
2.正确判断骨密度，致密骨不能挤压。因为骨质过硬，敲击时容易发生骨的断裂，骨密度越高，敲击力度越大，病人难以忍受头不明显的震荡感。
3.逐级操作，防止牙槽骨断裂，同时为避免因阻力较大产热过高，需及时用冷生理盐水冲洗。
4.下和牙槽骨密度高，脆性大，尤其是下颌前牙区，
5.慎用骨挤压技术。
6.当牙槽骨因吸收出现骨倒凹时，挤压可能造成颊侧或舌侧骨壁穿孔，需慎用。一旦骨壁表面出现裂纹，应覆盖可吸收性屏障膜，并适当延长愈合时间。预备后出现明显骨折线，可根据情况行GBR。
7.圆锥状骨挤压器械方向容易控制，圆柱状器械的方向较难控制。
8.预备孔径应小于植入的种植体直径。
9.骨挤压时产生一定的冲击力，挤压器械方向较难控制，易对邻牙造成损伤，因而要求敲击力度适中，准确控制方向。
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口腔颅颌面种植技术您了解多少？
口腔颅颌面种植技术您了解多少？
种植牙手术方式有几种，有哪几种呢？口腔颅颌面种植是一种，什么叫口腔颅颌面种植技术？
口腔颅颌面种植技术，是通过外科手术将与人体有良好生物相容性的种植体植入人体口腔缺牙部位的颌骨内或颅面缺损部位的骨组织内，作为人工牙根或颅面假体的固位体，进行口腔牙颌及颅面缺损修复的一种技术。
目前先进的骨融合式种植体系统不仅用于种植义齿(假牙)修复，作为修复缺损的固定装置，还可植入颧骨、颅骨、乳突、眶周，完成义颌、义耳、义眼等颌面赝复假体(假面)以及助听器的固位，解决因创伤、肿瘤造成的口腔颅颌面缺损修复的一些难题。
如在下颌骨缺损植骨的同时植入种植体(即人工牙根)，不仅修复了缺损，还恢复了咀嚼;利用植入颧骨的种植体固位，修复全上颌骨缺损，在修复外形的同时恢复了功能，达到外形及功能性重建，这是过去传统方法未能解决的。口腔颅颌面种植技术是提高患者生活质量的一种高科技技术。
种植牙价格知多少
现在大家已经对种植牙有了一定的认识，但对于种植牙价格却是茫然不知，那么种植牙价格是如何拟定?种植牙价格多少才算合理?种植牙价格大致又分为哪些分段呢?
现在口腔专家就来对种植牙价格做些说明仅供广大市民朋友参考。
种植牙价格到底是多少钱呢? (当然4000元以下的一般选用国产种植体)
种植牙价格一般取决于所使用的种植牙材料的种类(金属种植体、陶瓷类种植体、碳素类种植体、高分子聚合物种植体和复合材料种植体)价格，且由于种植牙属于一项高科技相对于种植牙价格也随之升高，不过由于每个地区的经济水平的差别，种植牙价格也会发生了很大的变化，列举一下中国重要省市种植牙的价格为多少。
据统计中国种植牙价格一般在8000元到22000元/颗之间不等。
例如像是山东地区种植牙价格一般最低会有2000元/颗最高到40000元/颗。算是中国地区种植牙价格中便宜的地区;东北黑龙江一带的种植牙价格就要明显降低很多，此地种植牙价格最低可以到3000元/颗，当然最高种植牙价格还是会到15000元/颗;
北京、上海那边由于地区经济不错，因而种植牙价格算较高水平，其种植牙价格一般会在一颗牙是8000~30000左右;
南方一带地区由于经济发展的迅速其种植牙价格也是相当贵的，一般种植牙价格在10000元/颗到60000元/颗之间，算是中国种植牙价格最高的地区，就算是广州一些较小的医院里的种植牙价格都不会低于5000元/颗。
植牙注意知多少
植牙是现在比较好的修复牙齿方法，虽然能很好恢复牙齿的功能与美观，但植牙后的注意事项若没有做好，会影响手术效果，严重的还会使手术失败。
即刻植牙松动 植牙修复一般分两期做，相隔三到四个月，在这期间您没有假牙，但是如果您掉的是前牙，医生可能会做即刻植牙，也就是在植牙后马上用暂时性塑料牙冠修复，并与临牙粘合在一起，为您装装门面。您必须确保塑料夹板不动。如果您发现它有摇动，请立即与医生联系，因为植牙只有在不动条件下才能愈合(与骨质整合osteointegration)。塑料夹板摇动意味着植牙也在动，所以您应尽早到医院重新固定塑料夹板。
除了即刻植牙移动问题要及时重新固定之外，在植牙后我们还应当注意以下事项：
出血 术后唾液中带有血丝是正常的，为了止血，请咬一块湿纱布或者一块冷而湿的茶叶袋三十分鐘，必要时重復多次。不要用手指或者舌头碰伤口。
漱口 术后第一天不要用力漱口。术后第二天早上，用漱口水彻底漱口，每天两次，持续五天。
肿胀 有时面部肿胀可能发生，不必紧张。术后八小时冷敷可以减轻肿胀，把冰袋放置于伤口附近面部十五分鐘，停用十五分鐘。
青紫 有的病人术后面部青紫(出现乌青块)，特别是妇女和老年人，这尚属正常，它会自动消除。
托牙 尽量少戴托牙，托牙不应给下面植牙施加不利的压力，太经常插入托牙特别是用于咬东西可能影响正常伤口愈合。
饮食 为了防止食物无意中污染损伤刀口，术后头两星期请用流质或者吃碾碎食物。典型食物如果汁，冰激凌，任何用碾碎器(Blender)碾碎的食品如马铃薯，黄豆，绿豆等。饭后漱口，刷牙，用牙线。术后头两星期尽量不吸烟。
睡觉术后第一个晚上用两个枕头，抬高您的头部，减少水肿。
药物术后不适很正常，如果医生开处方，请遵循医嘱，并注意以下事项：
第一 所有药物都可能产生过敏反应或者副作用。
第二 吗啡类止痛药物可能影响开车，操作机器，改变神志。
第三 抗菌素可以干扰口服避孕药，请用其它合适避孕方法。
种植牙手术“内幕”知多少？
种植牙手术“内幕”知多少？
种植牙手术中应注意的问题
(1)种植体之间要尽量保持相互平行，尽量避免唇舌侧偏斜。术中可用方向指示器置入已备好的种植窝内，作为定向标志杆。
(2)尽量减少组织的损伤，特别要防止骨组织的热损伤。
术中要使用大量生理盐水冲洗降温，勿使其超过47℃。在制备种植窝时，应使用专门配套的系列钻头逐步扩大孔径，不断提插有利于降温，并清洗出骨屑。
(3)防止损伤其他结构，术中要注意保护颏神经，勿穿入下颌管、上颌窦、鼻底组织。
(4)制备螺纹后，种植窝底的血块不要清除，待植入种植体后再用生理盐水冲洗。冲水时间为种植体前部孔已进入组织内，冲水使上部降温。
(5)拧入覆盖螺栓松紧度要适宜。防止过紧不利于二期手术，但又要保持螺丝帽的稳定。
(6)如何确定种植窝打孔的方向，是很重要的问题，它对未来的修复效果起重要作用。术前根据研究模型设计制作的模板可以较为准确地限定手术中的钻孔方向。
种植义齿并发症是口腔主任医师考试的重要考点和常见考点，总结如下：
1.术中并发症：
出血、神经损伤、上颌窦穿通、颌骨骨折、邻牙损伤、种植体植入后无初期稳定性。
2.术后并发症：
早期并发症：出血、血肿、水肿、感染、创口裂开、种植体松动、脱落医学教育|网搜集整理。
远期并发症：种植体周围炎、上颌窦穿通引起的上颌窦炎，下齿槽神经损伤引起的下唇麻木等。
3.修复并发症：
种植体受力不当引起的种植体松动、折断，固位螺丝的松动、折断，修复体功能不良。
牙齿种植：种植牙齿知多少
相信在我们生活的周围经常会看到有牙齿缺失的人，牙齿一旦缺失的位置不好，就需要进行牙齿修补手术。现在比较流行的就是种植牙，但是大家对于种植牙又知道多少呢？我们口腔医院的在线医生说，几乎每天都会有人在我们的网站上问他这个问题。下面，就让我们跟着医生一起去认识种植牙。
种植牙并不是像种菜、种庄稼一样，播上种子就会长出果实来，不是这样的。种植牙是把种植材料埋植到牙槽骨内，也就是我们牙齿缺失的位置的牙槽骨上，再在上面安装假牙的一种治疗牙齿缺失的方法。
种植牙有自己独特的优点。首先来说，种植牙最大的优点就是美观好看，然后让患者变得美丽自信。医生会根据患者的自然牙的形状和颜色来为患者量身定做和自然牙协调的牙齿，达到整体协调和美观的最佳效果，让患者可以有最美的笑容。
其次，相对于假牙来说，种植牙的功能比较好。咀嚼食物的功能远远比传统的假牙好得多，而且相比假牙来说比较舒适方便，更有利于保持口腔的清洁卫生。还有就是种植牙不会有磨牙的情况出现，对牙齿不会有任何的损伤。有些人肯定是怕疼的，担心在牙槽骨上凿洞放上假牙会不会很疼，医生跟我们说种植牙的整个手术过程很简单，没有我们想得那么复杂，而且医生会在手术之前给打麻药，所以手术的时候不会疼的，手术也非常安全，这点大家是可以放心的。
为您介绍三种种植牙技术
为您介绍三种种植牙技术
种植牙技术目前主要有四种，这里我们将给大家分别介绍这四种种植牙技术，希望通过我们的介绍，能让你对种植牙技术有一个清晰的认识，下面我们就来详细的看一看这些技术资料吧。
1、诺贝尔种植系统
这套系统因其创始人Branenark教授而得名，又因其生产厂家而被称为Nobelpharma系统。Branenark种植体的结构是一种典型的埋植型两段式种植系统，即首次手术将植入体埋入颌骨后逢合黏膜切口，使植入体在封闭环境中完成骨整合（上颌平均为6个月，下颌平均为3个月）后，再施行第二次手术，显露种植体，安装基台。第二次手术1-2周后即可印模开始修复体制做程序。Branenark种植系统在长期观察成功方面具有无可争议的领先地位，是最经典的成功的种植系统。Branenark1965年在瑞典应用该系统完成的首例种植支持式固定桥，目前仍在行使功能。该系统的种植体系统用纯度达到99.75%的纯钛（其它成份组成为：铁0.05%，氮0.03%，碳0.05%，氢0.012%）制成。从结构上看，Branenark种植体表面是精细的螺纹起伏的结构，从而使其表面积因螺纹状结构起伏而增大螺纹状结构，也使得外科植入时，较易旋入就位。螺纹结构的设计经过严格的生物力学分析和测试，使之自然地增加表面积的同时，通过螺纹状结构分配了受力，Branenark种植系统是经典的种植系统，其极高的成功率及一整套标准、系统的外科植入技术及修复设计制作方案作为口腔种植的标准操作规范。
2、奥齿泰种植系统
奥齿泰公司（OSSTEM)是世界第六大种植体生产厂商，生产的奥齿泰种植体系统在韩国连续多年保持占有率第一位，已获得FDA、CE认证，并于06年11月获得SFDA三类认证。
3、ITI种植系统
ITI系统是由瑞士波恩大学的保存牙科系以及在瑞士瓦尔登保的私人所有的施特劳曼研究所在70年代早期共同创建的。自从1974年以来，此系统已经成功地得到应用，并且积累了大量的临床文件资料。ITI可以说是非理植型两段式种植体系统的代表，一期手术后暴露于口腔在非覆盖状态下愈合。勿需二期手术，在骨整合完成后可直接接上基台完成修复。
骨挤压法行上颌窦底提升术提高种植牙成功率的探讨
【摘要】目的改造上颌骨磨牙区种植体埋入的条件，提高种植体的成功率。方法三组，第一组常规行种植体埋入，第二组骨挤压法行上颌窦底提升术同期埋入种植牙，第三组行上颌窦底提升术后二期埋入种植牙。统计种植牙的存活率。结果各组存活率结果表明上颌磨牙区埋入种植体时用骨挤压和填骨法行上颌窦底提升术是提高存活率的有效手段，对骨量严重不足的患者术后二期埋入种植体更安全有效。结论骨挤压法提升上颌窦底的过程中，改变了骨密度，增加了支持骨的高度，为种植体的成功提供了良好的条件。
关键词：骨挤压术；上颌窦底提升术
上颌骨磨牙区的骨质较疏松，皮质骨薄，且有较大的上颌窦腔。行上颌磨牙种植时，由于上颌窦一特殊的解剖生理标志与上颌磨牙区牙槽嵴的距离非常接近，尤其是磨牙、前磨牙缺失，牙槽嵴极度萎缩的患者，由上颌窦底到牙槽嵴平均大约为5mm［1］.骨量有限，植入较
长的种植体时容易穿通窦腔，且无足够的支持骨，给种植手术带来一定的困难。采用上颌窦底植骨牙种植术来解决由于骨量不足不能种植的问题，但因手术复杂，很难推广。而骨挤压术是利用松质骨柔软的特性，将骨质向侧方排挤压缩松质骨，向窦底方向挤压提升窦底获得埋入深度，增加支持骨高度的办法达到埋入，并根据牙槽嵴条件不同可同时或二期埋入种植体。它有效地改善骨质，改变骨高度的同时达到了种植牙埋入的目的，提高了种植牙的存活率，而且成本低，疗程短，使种植技术更有利于向小型诊所普及和应用。
1材料和方法
1.1材料ITI口腔种植机（瑞士）和种植器械一套，ITI骨挤压器一套。自1999年～2003年间上颌磨牙槽骨高度在5～10mm行种植术的患者46例，平均年龄51岁，患牙80颗按治疗方法分为三组，第一组常规行种植体埋入，第二组骨挤压和填骨行上颌窦底提升术同时埋入种植体，第三组患者上颌窦提升术后待机愈合二期埋入种植体。
1.2方法
1.2.1第一组行常规种植体埋入。
1.2.2第二组患者常规做口腔种植的器械准备，患者镇静麻醉后，埋入部位粘膜切开，剥离，参照X线片和口腔CT片的影像设定埋入部位，常规用球钻在骨上做埋入标记，用特制专用的高速和低速钻机（即种植机）在牙槽骨制备孔洞，然后选择相应的骨挤压器，在外力（骨锤）的作用下进行敲击，直至到达预定深度，将打孔时的新鲜骨渣填入形成孔，再用挤压器敲击，到达理想直径和深度后，埋入种植体，拧紧愈合帽，缝合。
1.2.3第三组患者先用骨挤压器行上颌窦底提升术，填入新鲜自体骨或人造骨，达到理想深度（10～15mm）后缝合，待机6个月左右，再行种植术，种植术的同时还可伴行骨挤压术。三组患者在初期固位获得后，安装基台，上部修复物。
2结果
上述是种植体的修复体全部安装后，功能负荷3～50个月，平均18.2个月的评价结果。
三组患者种植结果
数字表明第二组，第三组的存活率明显高于第一组，第三组的数字略高于第二组，可见在上颌磨牙区埋入种植体时用骨挤压和填骨法行上颌窦底提升术是提高存活率的有效手段，上颌窦底的骨量在4～8mm时，用骨挤压和填骨行上颌窦底提升术后二期埋入种植体更安全有效。
3讨论
骨挤压术行上颌窦底提升的优点［2］：（1）骨质不良的部位也可行种植体埋入；（2）再造埋入部位支持骨的高度；（3）种植牙埋入部位的周围可形成密度高的骨质；（4）可用指感感受到骨质变化的同时埋入；（5）手术简单，疗程短，安全性高。骨挤压器在外力（骨锤）的作用下，松质骨被挤压器向周围和上颌窦方向排挤，增加了周围骨的密度，将钻孔时的新鲜自体骨或人造骨填入形成孔，再用挤压器反复锤打，更增加了周围骨的密度［3］.骨质被挤压的同时上颌窦底也被提升，初期固位的深度一般大于6mm为理想。上颌窦底的骨量高度不足5mm想获得更多骨量的情形，先用骨挤压器行上颌窦底提升术，填入新鲜自体骨或人造骨，达到理想深度（10～15mm）后缝合，待机6个月左右，再行种植术，种植术的同时还可伴行骨挤压术。Rosen等［4］学者指出行上颌窦底提升术影响种植牙成功的关键是，上颌窦底到牙槽嵴骨的高度，小于5mm的时候以二次埋入为好。
上颌窦底提升术和一般的窦底粘膜分离，骨移植不同的是，它不能在直视下操作，所以建议上颌窦底的骨量在8mm以上，提升高度4～5mm为目标时建议用骨挤压和填骨行上颌窦底提升术同时行种植牙埋入，和此条件不符时，建议第一阶段骨挤压行上颌窦底提升后，第二阶段行种植牙埋入。国际种植学界公认，口腔种植学的未来将朝着简化治疗程序、降低成本的方向发展。上颌磨牙槽骨高度不足患者种植牙治疗中，本法不失为提高种植牙成功率，简化疗程的有效方法。
牙齿种植：种植牙手术“内幕”知多少呢
种植牙手术中应注意的问题
(1)种植体之间要尽量保持相互平行，尽量避免唇舌侧偏斜。术中可用方向指示器置入已备好的种植窝内，作为定向标志杆。
(2)尽量减少组织的损伤，特别要防止骨组织的热损伤。
术中要使用大量生理盐水冲洗降温，勿使其超过47℃。在制备种植窝时，应使用专门配套的系列钻头逐步扩大孔径，不断提插有利于降温，并清洗出骨屑。
(3)防止损伤其他结构，术中要注意保护颏神经，勿穿入下颌管、上颌窦、鼻底组织。
(4)制备螺纹后，种植窝底的血块不要清除，待植入种植体后再用生理盐水冲洗。冲水时间为种植体前部孔已进入组织内，冲水使上部降温。
(5)拧入覆盖螺栓松紧度要适宜。防止过紧不利于二期手术，但又要保持螺丝帽的稳定。
(6)如何确定种植窝打孔的方向，是很重要的问题，它对未来的修复效果起重要作用。术前根据研究模型设计制作的模板可以较为准确地限定手术中的钻孔方向。
种植义齿并发症是口腔主任医师考试的重要考点和常见考点，总结如下：
1.术中并发症：
出血、神经损伤、上颌窦穿通、颌骨骨折、邻牙损伤、种植体植入后无初期稳定性。
2.术后并发症：
早期并发症：出血、血肿、水肿、感染、创口裂开、种植体松动、脱落医学教育|网搜集整理。
远期并发症：种植体周围炎、上颌窦穿通引起的上颌窦炎，下齿槽神经损伤引起的下唇麻木等。
3.修复并发症：
种植体受力不当引起的种植体松动、折断，固位螺丝的松动、折断，修复体功能不良。
口腔种植中的牵张成骨技术
牵张成骨术 (distraction osteogenesis，DO)指是通过牵张装置，对切开后的骨组织施加缓慢而稳定的牵引或扩张力，激活有关细胞的增殖与合成功能，促使骨及相关组织的再生，从而达到增加新骨，矫治骨骼发育不足或修复骨缺损的效果。研究结果显示DO在口腔种植中有良好的应用前景，为牙槽骨骨量不足患者种植义齿修复提供了新的方法。
1、DO在口腔种植中的作用及适应症
对骨施以一定强度的牵张力可以激活一系列与骨愈合及骨再生过程中类似的生物学机制，DO就是利用这种应力作用促使新骨的生长4,5。与传统的植骨技术及GBR技术相比，牙槽嵴DO的优点在于6：①不必从他处取骨，避免开辟第二术野及由此引起的并发症；②避免了移植物和引导膜的暴露，减少了移植骨的吸收；③形成新骨的同时伴有软组织的延展；④可将牙和种植体包含在输送盘内，可以同时纠正美学及咬合方面的缺陷⑤可与其它骨增加手术合并使用，达到满意的骨量增加效果。
DO在口腔种植中应用的适应症主要包括：1.严重牙槽嵴萎缩；2.牙槽嵴部分缺损，影响种植后义齿美观及功能的；3.狭窄牙槽嵴可考虑水平牙槽嵴牵张；4.骨性粘连的牙或种植体的垂直向位置改变，无法通过正畸解决的。
2、牙槽骨牵张器的设计
目前临床上使用的牙槽骨牵张器类型较多。按照牵张期安置的位置主要分为口外牵张器和口内牵张器。临床上主要为口内牵张器，但对于复杂的病例，口外牵张器的使用仍然是比较有效的办法。按照牵张器的用途则可以分为水平牵张的牵张器及垂直牵张的牵张器，此外，一些学者还介绍了双方向、多方向牵张器进行转移盘的牵引8-10。
牙槽骨牵引术同样遵循Ilizarov提出的拉应力效应，在被牵引的骨组织上持续实施牵拉所产生的力能刺激组织再生和活跃生长，新骨形成的方向与牵拉力的方向一致11。口内牵张器中目前研究较多有种植型牵张器及牙支持型牵张器。种植牵引器在牵引完成后仍保留于牙槽嵴中并在骨愈合后直接在牵引器上进行义齿修复。这种一步到位的牙槽嵴牵引技术使患者只需经历一次手术，大大降低了并发症和瘢痕化的发生，并且可以缩短治疗周期。牙支持型牵张器可进行牙槽嵴的三维空间牵引不仅可以增加牙槽骨的高度，还可以增加牙槽骨的宽度。该技术还适用于改善原有位置欠佳的种植体。
随着科技进步及加工工艺水平的提高，可以根据缺损具体情况设计出并符合患者的需要的个体化牵张器，方法是根据三维CT制作颌骨CAD/CAM模型，按照模型，设计和加工牵张器，并在模型上模拟手术，设计出最佳方案，以期取得良好的临床效果。
3、牙槽骨DO的方法和临床要点
DO过程可以分为骨切开阶段，延迟期、牵张期、固定期四个基本阶段。每个阶段都有不同的生物学反应，因此要根据不同的情况做相应的处理。
骨切开阶段，即在预计牵开的部位施行骨切开术(osteotomy)或骨皮质切开术(corticotomy)，并安置牵引器。在牙槽骨的DO中，多采用牙槽嵴顶切口，也可采用前庭沟切口，前者利于暴露术野和关闭创口，后者利于保证移动骨块牙槽嵴顶的血供，无论哪种切口，在骨切开时都要注意保护舌侧粘骨膜。骨切开术的关键在于尽可能地保护周围软组织的血供。输送骨块不能过小，过小也有可能引起骨坏死，影响DO的效果，一般临床上建议输送骨块的高度不能小于4mm。
延迟期，是指骨切开术后到开始施加牵张力的阶段，这个阶段时间一般为5～7 d。在这个期间，软组织切口逐渐愈合，而骨切开处则与正常骨修复过程的早期有着一致的反应。组织学上，在骨切开术后第三天开始，最初的血凝块逐渐被富含炎性细胞和成纤维细胞的肉芽组织所代替。随着新生血管及胶原的增多，肉芽组织逐渐纤维化。而骨髓及周围骨皮质来源的间充质干细胞开始聚集11。过早做牵引，骨切开处肉芽组织尚未形成，太晚则在骨块间形成纤维愈合。但为了避免骨裂的形成以及新形成的骨组织暴露于口腔环境中可能引起的感染，临床上还是建议采用延迟期后牵张15。
牵张期，该期是指从开始牵引到结束牵引的一段时间，时间通常为1－2周。在这个时期，牵引力引起的局部微环境改变，影响了常规的骨愈合过程。组织学上，在骨牵引的过程中，血管继续形成，梭形成纤维细胞增殖，分布在血管周围，生成大量纵向平行排列的胶原。这些梭形成纤维细胞胞可以表达骨钙蛋白（osteocalcin，OCN）、骨桥蛋白（osteopontin，OPN）及碱性磷酸酶，具有成骨细胞分化迹象。
在牵张阶段，牵张的速度和频率是影响新骨形成的主要因素。临床及实验研究结果都表明16,17，1.0mm/天的速度连续牵引能达到最好、最理想的DO效果。目前临床上最常用的牵张速度和频率为每天0.8－1.0 mm，分1－2次进行。Gaggl19等在应用牵张种植体时，每天只牵引0.5 mm。牵引器固位装置的稳定性与新骨形成的量有关，牵引器的不稳定及应力过于集中往往导致骨组织的慢性吸收。牵引的部位对牵引矢量方向的影响甚微，但是不同部位的软组织对牵引矢量有较大影响。
固定期，即结束牵张至拆除牵张器的阶段。在颌面部的DO中，一般成年人固定期为8－12周，儿童为3－5周，但是要使牵张区达到与自身骨组织完全一样的特性，可能需要一年左右的时间20。固定期应保持增宽的骨段固定于矫正位，以利继续形成新骨，完成改建、骨化以及骨皮质的形成。骨牵张停止后，中央的纤维性组织和骨样组织开始骨化。它们大多以膜内成骨的形式逐渐矿化为不成熟的骨组织，不成熟的骨组织经过不断改建逐渐转变为板层骨。在固定期，新形成的骨组织可以负重，且一定程度的负重有利于骨的再生。但是目前对最恰当的负重值的选择还缺乏足够的依据。
对于牙槽骨DO后种植体植入时机的选择，学者们有较大争议。临床上，最常见的种植体植入时机的选择在牵张结束后8-12周14,21。但由于牵张区骨矿化骨的关键时期为牵张期后第4－6周，因此，有学者提出牵张期后第6周即为种植体植入的最佳时机，甚至还有学者提出牵张期后第3周即可植入种植体21，22。
种植体与牵张区骨整合的方式与种植体-自身骨组织的骨整合方式是相同的。Block等22的实验研究表明：将种植体植入牵张形成的骨及基骨内，可以获得在自身骨上一样的存活期，Gaggl19对种植型牵张期进行研究，发现DO 6个月后，种植体表面可以达到65％的骨结合率。
4、DO的临床并发症
牙槽骨DO尽管为越来越多的口腔种植患者创造着有利条件，但是，它在临床上的应用还不到1O年，它的不断发展完善尚需时间，一些临床并发症时有发生。DO的临床并发症根据发生的阶段不同主要分为：
术中并发症：主要是指骨切开及牵张器安放过程中出现的并发症，包括：骨切开时，舌侧软组织损伤；牵张器安放困难等。术前周密的设计，术中严格按设计方案操作，一般可以避免这些并发症的发生。
牵开过程中的并发症：a 牵引方向不正确，主要是向舌侧偏移。b移动骨段或基骨骨折，或坏死。此种情况在主要由于移动骨段或基骨保留的基底骨太小或薄弱造成。c 移动骨段吸收，或刺破粘膜造成粘膜裂开。d 牵张器折裂。
在牵引期出现并发症时，除了加强抗感染措施外，可适当放慢牵张的速度。
牵张后并发症：a 术区感染，感染可影响新骨生成量，使生成新骨的厚度减少。所以术后应用抗生素和良好的口腔卫生是必要的。b DO的效果欠佳，可采用其它骨量增加方法弥补。
本文关键词：种植牙 牙槽骨修整术 口腔疾病 专家推荐
引导骨再生膜技术在口腔种植中的应用
引导骨再生膜技术（guided bone regeneration，GBR）最早源于牙周病学领域的引导组织再生技术。采用生物材料制成的生物膜在牙龈软组织与骨缺损之间人为地竖起一道生物屏障，阻止软组织中成纤维细胞及上皮细胞长入骨缺损区，确保成骨过程在无成纤维细胞干扰的前提下逐渐完成，最后实现缺损区完全的骨修复。这一技术于20世纪80年代末正式引入种植外科，成为现代种植外科的最为重要的技术之一。
引导骨再生的生物膜可分为不可吸收（生物不降解）与可吸收（生物降解）两大类。不可吸收膜以聚四氟乙烯膜为常用，它又分两种类型：一种为中央区膜材料的组织致密，有金属网加强，可以维持一定的骨缺损空间，并阻止上皮细胞、成纤维细胞通过；边缘柔软，微孔为0.45um，孔大允许结缔组织长人，使生物膜固定；另一种为膜中加钛网支架或聚丙烯网架，以保持骨缺损间隙。可吸收膜目前有聚乳酸膜、聚乙烯酯膜、共聚物膜及胶原膜，以及Blo-Gide等。
引导骨再生技术在即刻种植有许多优点，由于种植体周围常存在一壁或多壁的垂直型骨缺损，影响种植体骨结合。另一方面黏骨膜相对缺损，易使种植体暴露，导致种植失败。膜的应用可以封闭种植体和拔牙创之间的空隙，使之不受软组织的侵入，引导骨再生并与种植体发生骨性结合。
种植牙的价格多少钱您知道吗？
种植牙的价格多少钱您知道吗？健康洁白的牙齿是每个人都想拥有的，而洁白的牙齿最主要的美观的之一，所以对于缺失的牙齿还应选择有效地方法来使牙齿恢复原来的整齐，对于种植牙价格是人们最关心的问题，牙科医院口腔科专家介绍，种植牙价格是根据患者自身而定的，而且还是根据患者所在的医院而定的。
种植牙由哪些部分组成?
包括下部结构和上部结构两部分。下部结构：植入在牙床内的部分，即种植体;上部结构：暴露在牙床外的部分，包括种植体上的基台和在基台上制作的人工牙。
种植牙对人体有毒吗?
没有毒性。目前，常用种植牙材料主要是钛。钛的耐磨性好，耐腐蚀性好，弹性模量低与骨相近;生物相容性好，无毒无副作用，无磁性，无刺激，在体内稳定;湿润性好，不易附着有机物。钛在医疗上除用于种植体外，还广泛应用于人工骨及关节、心脏瓣膜、心脏起搏器等。