口腔常识：牙医：看得见的价格 看不见的价值和付出

富翁的妻子断了一根股骨，请医生为他妻子做手术。医生用一根镙丝钉将病人的骨头接好了，收了富翁5000美元。富翁不高兴，虽然费用不是问题，但仍然觉得不公平。他写了一封信给医生，要求列出手术收费的明细。

医生在账单写到：一根镙丝钉1美元，知道怎样放进体内4999美元，总计：5000美元。富翁看完再没有说什么。

那么一般医疗的价格是怎么炼成的呢？

医疗价格=（医生水平+设备成本+耗材成本+服务成本）H。

H值为溢价指数，理论值为：1，即为不忽悠不溢价，1~5之间为正常值，超过10差不多得算诈骗。小于1，例如：0.8、0.7、0.6，即为合理的手术折扣。

很多人较真什么材料的成本价，一个托槽才多少钱，粘上牙齿就要这么多钱？正畸大师Dr.Domingo说过：如果我花一天时间教，我的老母亲也能学会粘上托槽，也能学会排齐牙齿，这连猴子也能学会，您还觉得矫正就是粘上托槽这么简单吗？

医疗从来不是材料生意，而是知识产值。除了可见的设备投入与耗材成本，还有医生的经验、胆识、技巧、风险、劳动、脑力、服务！

一、看不见的牙医成本

无论是他们受到的漫长教育成本？还是看书思考做方案耗费的脑细胞？抑或是无数个在仿头模上备牙练习的时刻？其实这都不是牙医最大的成本。真正最大的成本是时间。

矫正牙医们提供的治疗包括检查、诊断、取模、方案设计、治疗服务、复诊跟进、病例分析、总结研讨、定期维护。

这些工作大部分都是抽象的服务。在这个抽象服务里，他们可以提供服务的数量是受到时间制约的，我们每天只有8个小时的服务数量，仅此而已。

牙医们挣钱靠的虽然是技术，但最后靠的其实还是时间。他们一旦工作，这个时间段里就只能服务这一个客人。通过不断的观察研究沟通思考，最后实操来解决客户的牙齿问题。

可是，他们同大家一样，也想多挣一点钱，希望生活过得好一些，怎么办呢？这就需要提高效率和提高服务的质量。大家拥有的时间都是一样的，我们改变不了，我们可以改变的只有效率和质量。效率高了，可以做的事情就多了，质量高了，每个事情产生的价值就大了，自然收取的价钱也就高了。

如何在单位时间内做出更多的治疗和最佳的方案是他们一直不断所追求的。于是他们还得利用更多的私人时间，自费去参加各种学习培训，不停的思考，不断的累积经验，甚至无数个深夜修改方案，只为给客人最佳的治疗。

目的就是为了提高自己的专业技术，带来更高的效率和更好的治疗效果质量，最终实现单位时间的价值的最大化。这价值是通过漫长岁月的艰辛学习、思索、实践无形之中累积而来的，这些无法用具体数额来衡量的成本，这些无法短时间快速形成的价值，使得矫正牙医就值这个价！

二、看不见的牙医风险

矫正牙医的工作谈不上救死扶伤，无法让人起死回生，既然不涉及人命关天，自然很少各种白刀子进红刀子出的风险。那瞎BB啥，说好的人艰不拆呢？莫急，且听我细细为你道来：

1、感染

来矫正的患者中，有的伴随着口腔溃疡，有的伴随着牙周炎，有的则带着几十年积累的牙结石....所以矫正前总得先洗洗牙吧。

手持超声洁牙机，伴随着超声波急速振荡，蒸馏水雾化而出，在患者的牙齿上形成强烈的冲击。一时间血、唾液、牙石粉末等混杂着各种细菌的东西从患者口腔飞溅而去，喷射在牙医的眼罩、口罩以及白衣上！甚至牙椅旁也满是血迹...矫正前要拔牙的，咱就不说了，那画面太美，无法正常显示...

所以牙医们总是调侃道：在口腔科工作，回去一定要换换衣服，洗个澡，最好化验个血。

2、眼睛

牙医经常使用的高速机头，可以导致各种破碎的牙釉质、牙结石甚至车针以50英里/小时的速度被抛射出去。对于脆弱的眼睛来说，这些相当于一颗颗子弹，造成的损害极大！

此外，粘托槽经常要用到蓝光来固化复合树脂，而经常接触短波长的光可能造成视网膜光化学损伤。

3、慢性疲劳

每天牙医平均接诊6位至7位患者，检查、诊断、粘托槽初诊的复诊的，越到假期越是一个接一个，牙医们通常屁股不离座椅，身体前倾，头部微微低下，双手不停地操作，偶尔在患者起身漱口时，才能稍稍转转脖子。

长年累月，牙医几乎人人都有职业病，颈椎、腰椎、腕关节、手关节都有毛病。经常一上午下来，腰和脖子都是僵的，手指也不听使唤，连拿水杯的力气都没有了。

so，洋洋洒洒说了这么多，不是想让大家了解托槽是怎么炼成的，而是想让矫正牙医外的人知道矫正不是你YY的那么多暴利，牙医也不是你BB的那么多内幕。也许牙医在一天的高强度工作后，仍打起精神嘱咐你术后事宜，请少一点套路，多一点谅解，不要苛责他的脸上笑容不够热情。

总有患者，既想拥有最好的服务，又想追求无限的低价，最后以至于医生水平、耗材成本、设备成本这三个因素只能降价，受损的到底会是谁呢？

yayibaba.com口腔护理推荐

口腔常识：牙医的心里话 只对患者说

虽然每天穿着白大褂、戴着口罩，却还是能嗅到不同的嘴巴散发出的不同气味，不管是韭菜味的还是大蒜味的；虽然每天戴着手套，却仍需接触不同的患者的唾液和血液，不管是健康的患者还是有各种传染病的患者；虽然患有颈椎病、腰椎病等职业病，却依然要坚守在工作岗位让患者可以满意的离开，不管是补牙还是镶牙。这就是牙医！而牙医的心里话，只对患者说

小洞不补，大洞吃苦！

目前仍有部分朋友认为牙不痛就不需要治，等到痛了再去看牙医，殊不知此时已为时尚晚，不仅人遭罪，钱也遭罪！

因为牙齿是人体最坚硬的组织，这种组织跟人体的其他组织不一样，人体其他的组织如果损坏了，在某些程度上人的身体可以自动的修复上。

而人类的牙齿修复的功能远抵不上龋坏进展的速度，龋洞只会越烂越大！洞还小的时候，只需要把龋坏的组织去掉，再补上就OK啦，而等到牙齿开始痛的时候，牙神经多半已保不住了，此时就要做根管治疗了，明明当初可以一次补好的牙齿，现在则要来3到4次，况且在治疗费用上也要高出原来补牙的费用几倍甚至几十倍。

因此，作为专业的牙医，我只想说，您还是趁着洞小的时候补一补吧。

珍贵的牙齿能不拔，则不拔！

临床上经常遇到患者主诉牙痛，并直接要求医生拔掉。

拔掉了当然是一劳永逸了，也不会疼了。人的牙齿是很多，不像人的眼睛，只有两个，失去哪一个都不行。所以有人认为拔掉一个无所谓。其实牙齿（除了智齿以外）每一个牙齿都有它的功能，就像人的手指一样。

所以，能治的牙齿就尽量治疗吧，能保牙神经的就保牙神经，能保牙冠的就尽量保留牙冠，哪怕只保留一个好的牙根也是好的。

一旦牙齿拔除了就需要镶牙或种植牙，要知道，镶的假牙再真，种的牙再好，也没有自己的真牙用的舒服。

每年洗牙1-2次很有必要！

有的时候看到很多的患者口腔卫生很差，我们会建议其洗一洗牙齿。

有的人能理解这是为了他好，但有一部分人仍然不能理解，以为医生是为了赚他的钱。说句实话，没有一个牙医喜欢从事洁牙这项工作，首先是这项工作技术含量不高，费用低，且有感染各种疾病的风险。另外很多人觉得洗牙很痛苦，而且不久后牙结石又长出来了，所以就干脆不洗了。

我只能说良药苦口，而牙结石又快速长出来则是因为您尚未掌握正确的刷牙方法。为了您能有一个良好的健康的口腔环境，每年洗牙1-2次很有必要！

按时复诊很重要！

一些患者在牙痛的急性症状缓解后，就不再按时复诊了，就是好了伤疤忘了疼型的。殊不知这样不仅延误了病情，还可能前功尽弃，进而需要从头再来！

例如牙齿的根管治疗可能需要3到4次才能完成，每次间隔一周左右，是很麻烦，但是这都是有科学依据的，是着急不来的。如果您觉得牙齿不痛的，就不在来复诊了，不久后您的牙齿还会再次疼痛，那么之前的操作就都白费了，医生又需要重新开始治疗。

所以，不要嫌慢，不要嫌烦，请充分配合治疗，请相信好事多磨。

请别再说看牙好贵啊！

常听患者说补牙、镶牙，钻头一磨，胶水一粘就能解决问题，价格却那么高。

有人将治疗牙齿形象地比作加工珠宝手饰，讲究精益求精，多一点少一点都不行，真是Icantagreemore！如果义齿边缘多0.5毫米就会引起细菌沉积、微渗漏、继发龋；如果咬合恢复高0.2毫米，就会造成咀嚼不适，咬合创伤，牙槽骨吸收，甚至牙松动。

由于牙科不等同于药品，没有一个统一定价，这是一种技术含量超高的工作，严格意义上来说，技术层面的价值要远远高于材料，医生技术成本才是最值钱的，也恰恰是患者所忽略的。相当数量患者到医院看牙如同到菜场买菜，追求的不是医疗质量而是性价比。

总而言之，为了让您拥有一口健康的牙齿将是牙医们一生的追求！

口腔常识：听牙医解答牙齿的七宗“最”

很多朋友面对自己的牙齿出现问题都会有很多疑惑，但是很多疑惑对于牙医来讲只能含着眼泪回答大家。不信，快来看看！

1、最疑惑的问题：智齿不疼，为什么要拔啊？

这恐怕是大家最不能理解的问题了吧，牙医也不是建议大家拔除所有智齿。

只有下面情况，牙医才不建议拔除：智齿萌出完全，具有咬合功能，或者12岁的患者因为龋齿拔除了第一、第二磨牙的患者，智齿建议保留。

对于智齿已经出现过问题，或者将来可能出现问题的阻生智齿，牙医一般建议拔除。

个人的解释是：阻生智齿是一颗颗肯定要爆炸的炸弹，只是牙医还不能预测什么时候会爆炸。

对于可能要出现问题的阻生智齿，牙医建议预防性的拔除。

对于牙医建议拔除的智齿，多多少少会存在一些问题：

有的可能会出现智齿冠周炎、有的是会出现咬合创伤、有的会出现食物嵌塞、有的会导致邻牙出现龋齿，甚至是牙髓炎。

2、最难解答的问题：能不能等智齿疼过了，再去拔除阻生智齿？

为什么非要等疼过了再考虑去拔除阻生智齿？

对于阻生智齿的拔除，牙医一般建议是预防性的拔除，不要等疼过了再去考虑拔除阻生智齿。

有的人说拔除阻生智齿会疼痛。

其实大家基本上都有过牙疼的经历，拔牙的疼痛恐怕远远轻于牙髓炎的疼痛吧。

另外阻生智齿一旦出现问题，那肯定是大问题。

到那时时付出的医疗花费会更多，时间成本也会更多。一旦导致邻牙出现根面龋、牙髓炎、甚至拔除，时间和医疗成本都会更多。

3、最令人无语的问题：听说洗牙对牙齿有伤害，我能不能不洗牙？

其实可以告诉你，牙医自己每年都洗牙。

要是洗牙真是有伤害，那也是牙医伤害自己最深，大家就勉为其难的让牙医伤害一两次吧。

洗牙后会出现一些大家常说的问题：

比如说：漏风、牙齿敏感、粗糙等。其实这些问题的出现，说明您更应该好好洗牙了。

结石才是导致出现这些问题的罪魁祸首。

漏风，说明牙结石刺激已经导致牙龈出现退了，清除牙结石，自然后出现牙结石占据的缝隙；

牙齿敏感，也是一样，牙结石刺激导致根面暴露，去除牙结石根面暴露自然会出现敏感，不过这种症状只是暂时的；

粗糙，牙结石已经对牙齿表面造成伤害了，出现坑凹不平。如果大家坚持定期洗牙，相信这些问题只会离您越来越远。

4、最令人愤恨的问题：牙龋坏了，能不能不补牙啊？

龋齿可谓牙科发病率最高的牙病，龋病早期充填，一次就能完成治疗，医保能够报销，还省时间和费用。

有的人说，牙医是不是坑我啊，明明牙齿不疼，老忽悠我去补牙。

龋病的早期充填，省时省费用，还没症状。

一旦龋病进展的牙髓炎。

不仅要做根管治疗，还有后期镶牙，治疗复诊次数多达6-7次，治疗费用高达5000左右，所以说牙医建议龋病早期充填，其实是在帮您省时省费用。

5、最令人哭戏挨不得的问题：医生，这颗坏牙根在这儿我可以不镶牙，您一旦拔了，我必须得镶牙了，所以还是不拔为好？

对于残根的危害，很多很多。

首先会疼；

另外会出现食物的堆积，导致局部口腔异味；

长久的根尖炎有可能会导致根尖囊肿，出现骨损害；

长久的残根不做治疗和牙齿缺失不镶牙的危害其实是一样的。

对于残根的治疗方案，一般是拍片检查，如果能够保留，可以先行根管治疗，然后行桩核冠修复，如果不能保留，建议拔除后早期修复。

6、最无奈的问题：医生，我也想看牙，可是我没时间？

关于看病没时间的问题，恐怕是大家都会面临到的问题。

牙科疾病建议大家早预防、早诊断、早治疗。

牙科疾病的建议都从预防做起，从坚持正确刷牙做起，保持口腔卫生；

半年到一年洗洗牙，既是洗牙也是全面的口腔检查。

7、最令人伤心的问题：这颗牙齿掉了很久了，一直觉得也没什么问题，能不能不镶牙？

牙齿缺失短期内是没什么症状的，也不会出现什么严重问题，所以很多人就认为不用镶牙。

牙齿缺失会导致出现更多的问题：邻牙倾斜、对颌牙齿升长、食物嵌塞、邻牙龋坏、牙周炎等。所以说一颗牙齿的缺失，出现的是一侧牙齿的问题。

口腔常识：让牙医hold不住的13种患者类型

牙医仅有很强的工作能力是不够的，你必须两条腿走路。既要努力做好自己的临床工作，又要处理好和患者人际关系。事实上，由于家庭背景、文化程度、兴趣爱好以及观念的差异，我们所遇到的人也就形形色色、各种各样。倘若你明白对方属于哪种类型的人，对症下药，交流起就容易得多。

1、无私好人型

这种患者就诊时会给你提很多建议和个人想法，不要嫌他们唠叨，因为他们的确是天底下最善良的人，所以也就往往容易被人忽视，他们不会坏你的事儿，所以你可能也会忽视或者拿他们不当回事。如果那样的话你就错了，其实他们才是以后可以不断为诊所带来新的患者的朋友。记得多听取和尊重他们的想法。

2、固执己见型

这类患者一般观念陈腐，思想老化，但又坚决抵制外来建议和意见，刚愎自用，自以为是。对待这种病人，仅靠你三寸不烂之舌是难以说服他的。你不妨单刀直入，把他想某些错误的做法一一列举出来，再结合后期临床需要解决的问题提醒他将会产生什么严重后果。这样一来，他即使当面抗拒你，内心也开始动摇，怀疑起自己决定的正确性。这时，你趁机摆出自己的观点，动之以情，晓之以理，那么，他接受的可能性就大多了。在与他交涉的时候，唤起他的兴趣，千万要注意适可而止。

3、傲慢无礼型

这种病人一般以自我为中心，自高自大，常摆出一副盛气凌人、惟我独尊的架势，缺乏自知之明。接诊这种病人，尽量少说，不要低三下四，也不要以傲抗傲，你只需长话短说，把需要交待的事情简明交待完就行。医生要有医生的范。

4、毫无表情型

仔细观察，就算你很客气地和他讲解，他也不会做出相应的反应。按心理学中所说，叫无表情。无表情并不代表他没有喜怒哀乐。只是这种人压抑住了激情，不表露出来罢了。所以，对于这种人，你无需生气，只需把你想说的继续往下说，说到关键时刻，他自然会用言语代表表情。当和这种人打交道时，最好注意他的眼神和下巴。眼睛会说话，观其眸子你留意他的眼神，你一定可以得到答案。

5、沉默寡言型

这种病人一般性格内向，不善交际与言辞。但并不代表他没话说。和他们交流，你需要把谈话节奏放慢，多开掘话题。一旦谈到他擅长或感兴趣的事，他马上会解冻，滔滔不绝地向你倾诉起来。这时再谈治疗。

6、自私自利型

这种病人一般缺少关爱，心里比较孤独。他永远把自己和自己的利益放在第一位；那你便难于和他沟通了。接诊这种人，你必须从心灵上关注他，让他感受情感的温暖和可贵。当我们不得不与其接触、交涉时，投其所好，姑且顺水推舟、投其所好，当他发现自己所强调的利益被肯定时，自然就会表示满意。

7、生活散漫型

这种病人缺乏理想和积极上进的心，在生活中比较懒惰，工作上缺乏激情。接诊这种人，你只有说出病情发展的最坏结果，来激将他的决定让他接受你的治疗方案。

8、深藏不露型

这种病人自我防卫心理特强。生怕你窥视出他内心的秘密，其实，这是一种非常自卑的表现，对深藏不露的人，多用心思，要挖空心思地去窥探对方的情况，期待对方露出他的庐山真面目来。但是，当你遇到这么一个深藏不露的人时，只有把自己预先准备好的资料拿给他看，让他根据你所提供的资料，作下最后的决断。

9、行动迟缓型

这种病人一般思维缓慢，反应迟钝。当你碰到这类人时，当你碰到这类人时，绝对不能着急，因为他的步调总是跟不上你的进度，换句话说，他很难达到你的预期计划。所以，你最好耐住性子，拿出耐心，尽可能适应他的情况去做。此外，应该注意的是：有些人的言行并不一致，最好要签知情同意书。

10、草率决断型

这种病人乍看起来反应敏捷，常常在交涉进行到高潮时，忽然做出决断，缺乏深谋远虑，容易做出错误判断，接诊这种病人最好让他保持清醒的头脑，切莫感情用事草率做决定。遇到这种人，[email protected]，最好把谈话分成苦干段，说完一段后马上征求他的同意，没问题了再继续进行下去，如此才不至于发生错误，也可免除不必要的麻烦。

11、过分糊涂型

这种病人有点精神分裂倾向，一般老人居多，做事时注意力不集中，记忆力低下，理解能力不够。这种人和行动迟缓的一样，建议有家人陪伴。不建议医生听他的要求，对过份糊涂的人，尽量躲避。

12、家庭妇女型

这类病人不仅指女性，有一部分男性也很妇女，嘴上也不闲着。这种人让你心烦，在你给其他病人治疗时，听见他们在你耳边嗡嗡，可能会让你恨不能骂两句才解恨。不过你千万不要发火，这样的人，你少接他们的话就是了，他说什么你全当没有听见。这样的人，在关键时候不太会说你的坏话，还可能说你的好话的，因为他们比较有同情心。

13、性格古怪型

这种病人多半是天生的，有很大的遗传因素在里边，但他们心不坏，你可能会莫名其妙地与他们遭遇冲突，但不要记恨他们。他们一般是事情过去了也就算了所以你不要企图去改变人家什么，当然，人家也不想改变你什么。对这种病人，不能对他们有过激的行为和语言。这种类型的病人，你要花费些功夫，仔细观察，注意他的一举一动，从他的言行中，寻找出他所真正关心的治疗问题。你可以随便和他闲聊，只要能够使他回答或产生一些反应，那么事情也就好办了。接下去，你要好好利用一些话题，让他充分表达自己来就诊的意见。

口腔常识：牙医的职业病，说多了都是泪！

牙医的职业病，说多了都是泪！

慢性汞中毒

牙医在长年的工作中，会与高毒物质汞、铅零距离接触，这就导致了牙医在长年累月的工作中容易罹患慢性汞中毒。

预防措施：牙医在进行检查、治疗时一定要戴手套、口罩；做好诊所的通风处理，尽量保持诊所内外空气流通；尽量避免直接接触含有有害化学物质的材料。

细菌、病毒感染

牙医在进行治疗或口腔护理时离病人口腔很近，四周空气中充满病人口中出来的小颗粒混合物，使牙医很容易接触到病人口腔内的细菌。

预防措施：牙医在进行治疗时一定要戴N95防护口罩、面罩。平时要提高预防意识。

颈椎病、腰椎病

牙医在给患者进行治疗时，容易经常保持一种身体向前弓的姿势，这会导致颈部、腰部损伤。时间一长，易引发颈椎病、腰椎病等脊柱疾病。

预防措施：牙医在工作之余要注意多锻炼身体，工作中要注意多变换姿势；病情严重就要及时就医，进行治疗。

早老性痴呆

牙科医生每周工作时间超过55小时，就容易患上早老性痴呆。长时间超负荷工作不但会降低工作效率，还会使人出现短时间失忆、反应迟缓。早老性痴呆65岁以前发病的痴呆症，牙医此病的发病风险很高。

预防措施：牙医在工作期间要多注意休息，看看远方的美景。做好工作和休息的合理安排。注重午间的休息。适当补充一些维生素，增强自身的抵抗力。

呼吸道疾病

牙医在使用高速手机、三用枪、超声波洁牙机时，病人口中形成的飞沫可经牙医的呼吸道进入支气管中。

预防措施：牙医在做手术时一定要戴手套、面罩。安装强力吸引器，使用橡皮障，使地面、台面便于清洁消毒。

AIDS/HIV高感染风险

在口腔治疗中容易发生创伤和出血，污染器械引起的伤口为病原体进入体内创造了一个途径。污染器械刺伤是口腔医务人员的主要危险之一。牙医手部受伤十分常见，40%牙医的手部都存在伤口；80%的牙医手部被污染。不戴手套就进行口腔治疗操作，对于医生和病人来说都是非常危险的。

预防措施：处理污染的针头及尖锐器械时应小心谨慎。对每一次治疗操作的危险性和接触类型进行评估，采取适当的防护措施。

乙型肝炎HBV

牙科医生被感染的风险是正常人群的5~10倍。由于牙医常常须为患者进行手术，接触到HBsAg阳性血液的可能性较大，从而易被感染（经皮肤、黏膜，尤其是破损时）。

预防措施：严格对待病人初检；一定要戴手套。高危险的物品和灭菌危险物品要进行灭菌/高标准消毒。

肥胖及高血压

牙医给患者治疗时通常保持坐姿。有时候一整天都没有起来运动的机会。

预防措施：可以做办公室操，每个简单的动作做几组，就有不错的效果。

胃病

牙医每天的工作量很大，常因为给患者治疗而误了吃饭的时间。时间久了，胃健康就受到了影响。很多时候，牙医吃完饭后就马上工作，其胃肠道对食物消化吸收效果也很差。

预防措施：尽量保证按时吃饭。

疲劳和精神高度紧张

牙医的劳动时间长以及劳动强度大，并且为了减少职业性危害，将全部患者视为传染源，长期处于精神高度集中状态。

预防措施：根据口腔科工作的特点，合理安排工作，学习和活动时间，可提高工作效率，保持良好的人际关系，不断提高心理适应和心理承受能力。培养高雅的情趣，从职业道德和患者利益出发，加强医师自身素质修养，克服个性弱点，用职业角色约束自己的情绪冲动，从而转移来自各方面的不良心理因素，减少心理疲劳的发生。

辐射

口腔科都有单独的牙片机及曲面断层机，存在受到辐射伤害的可能。

预防措施：操作时应注意对放射线的防护，曝光时关好门窗，以防放射线的泄漏，严格按照规范进行操作。

视锥细胞损伤

牙科医生长期在强光下工作，视锥细胞极易受到损伤，造成对光的敏感度降低。在家总觉得屋子里不够亮，大晴天，太阳照着都要开灯。

预防措施：在工作过程中注意用眼卫生，适当放松，调节眼疲劳。

噪音性听力损伤

牙科用的高速涡轮钻，噪音比原来的电动钻小多了，但仍然足以对牙科医生的听力造成损伤，长期在这种环境下工作仍有听力损伤的风险。

预防措施：使用音量较低效率较高的涡轮钻，并且注意磨牙时长，适当休息。

口腔常识：牙医一定要看：爱滋病的口腔特征

从感染HIV艾滋病毒到艾滋病发病之前的很长时间内(平均7年以上)患者可能没有任何症状。在此期间，绝大多数患者本人及其他人并不知道其已被感染，但这些患者仍可以传播艾滋病病毒。据国际研究和许多人的临床经验提示，在艾滋病发病前1~4年内，大多数艾滋病患者都会先行出现口腔症状，表现为各种口腔病损，这是发现和诊断艾滋病病毒感染的重要指征。与HIV感染密切相关的口腔病变有以下几种：白色念球菌病又分红斑型和假膜性两种类型。多发生于附着龈粘膜为损害特异部位；在病损的红色区域上有时可见白色斑点或斑块。病损也可发生在口腔的任何部位，表现为白色或黄色斑点或斑块，斑块可以擦去，留下红色区域并伴有出血。许多流行病学调查表明，口腔念珠菌病在HIV感染人群中具有相当高的患病率，在HIV感染的不同阶段均有发生，最高可达96％。

口腔念珠菌感染常常是HIV感染的最初表现，在口腔损害中最为常见；对绝大多数病例而言，是HIV感染后免疫抑制的早期征象，表明有其他机会性感染出现的可能。有人认为，口腔念珠菌感染和毛状白斑可作为发现或预测艾滋病的指标。毛状白斑是发生于舌两侧边缘的白色或灰色的病变，病变也可延伸到舌腹部及舌背部，不能擦除。毛状白斑在HIV感染及艾滋病患者中，是发生率仅次于念珠菌病的常见的口腔表征，也是HIV相关疾病的标志，几乎仅见于HIV感染和艾滋病人人群，有非常显著的特异性。因此，对毛状白斑的出现应予以高度重视。牙周病表现为牙龈发炎、牙龈溃疡、牙龈坏死以及牙齿松动，并可出现牙龈出血疼痛和恶变等症状。

据报道，19％~29％的HIV感染或艾滋病患者有牙周炎。卡波济肉瘤呈单个或多个红色、淡蓝色或紫色的斑块或肿块，有或无溃疡，先见于上腭和牙龈，卡波济肉瘤在一般人群中很罕见，随艾滋病的流行，卡波济肉瘤大量出现于艾滋病危险人群中。在美国，艾滋病患者患卡波济肉瘤的可能至少比一般人群大2万倍。在HIV感染者和艾滋病患者的口腔表征中，卡波济肉瘤的患病率仅次于念珠菌病和毛状白斑，具有较高的发生率。一些流行病学资料显示，所有HIV阳性者或艾滋病患者，从婴幼儿至成年人，均可发生口腔损害。通常发病率最高的人群为男性同性恋患者、异性恋者、静脉注射毒品者等成年人。

随着感染范围的扩大，在HIV阳性的儿童和接受血液制品的HIV感染者也会出现口腔表征。由于口腔病损与HIV感染者、艾滋病患者有着非常密切的联系；爱滋病患者往往因为口腔症状就诊于口腔科。因此作为口腔科医生应具备这方面的知识，以便及早发现和诊断出感染者和患者并采取必要的治疗措施和手段，防止艾滋病的传播。

口腔常识：警惕 | 牙医临床的十大危险操作

口腔临床工作一晃十几年了，好些问题经历了才懂得，其实书上的纯理论与毕竟临床实践还是有段距离的！今天随便总结一下口腔临床工作（不包括手术）中的十大危险操作！虽然所产生的后果不一定很严重，希望对刚工作的牙医同行有所帮助。

危险之一：封快速失活剂没做好完全封闭，尤其容易发生在临面龋坏严重的牙齿，比如上下第二磨牙的远中邻面。

后果：轻微的烧坏牙龈（龈乳头），严重的导致骨间隔坏死。

预防：预防的方法是一定要先做好邻面壁，越严实越好，有时光用气枪吹看旁边冒泡漏气否还是不保险，其实本人现在对于这样的牙基本是在麻醉下拔髓处理，完全没有必要封这些危险高的三氧化二砷，其实不光危险性高而且做保护壁也是费时费力，如果您当时患者多工作太忙无充裕时间操作，或者麻醉效果不理想，建议使用无砷失活剂！

危险之二：使用根管糊剂（药）输送针导入根管糊剂，因为没有橡皮障，为了保护上次根管封药的干燥无菌环境，在舌侧用棉球隔口水，尤其发生在下67。

后果：非常容易导致使用根管糊剂（药）输送针缠绕上棉球断裂，报废一根针！浪费银子。

预防：不要在操作的牙齿旁边放棉球，最好用口镜拉开，毕竟操作时间不长。

危险之三：在做固定桥或者冠套时戴乳胶手套使用南韩打磨机打磨雕刻临时塑料牙。

后果：弄不好很容易把一个手指头的乳胶手套缠绕到磨头上去，报废手套，损伤手指，牙医的手是命根子。

预防：小心，手指头拿牙的位置是关键！另外思想要集中，不要边跟患者聊天边做！

危险之四：有时候给患者封FC药的时候，而且瓶很满的时候，医生动作不小心，或者患者突然无征兆的起身吐口水，突然碰到您拿FC的手。

后果：FC溅出到患者皮肤或者衣服上，如光在衣服上问题倒不大，如泼到患者脸上，夏天女性的胸上，或者最要命的眼睛里，那后果就相当的严重。

预防：小心，不分心，粘FC液体时医生转身，不要在患者的危险区域范围内操作。

危险之五：用带坏挺子给矫正患者试（上）带环时，支点没做好，手法不正确，经验足或者带环偏小。

后果：轻则划破患者的牙龈，口腔黏膜，重的可以把上腭弄个小窟窿，这样的事我见过好几例。

预防：选择合适的带环，掌握好支点，左手要做好保护，手法一定要正确，必要时配合带环推子的使用。

危险之六：对上颌切牙腭侧进行麻醉注射时，针头与针管衔接不紧。

后果：因为上颌切牙腭侧组织黏膜致密，麻药推的阻力很大，如果针头与针管衔接不紧，在加压注射时很容易导致针头与针管松脱，结果是针管内的麻药喷患者一嘴加喷自己一脸！

预防：在抽麻药前习惯性地把针头与针管转衔接紧。

危险之七：在用手对上颌后牙进行根管预备时，患者开口度小，体位不正确，医生手指头上粘了患者粘粘的唾液或者长时间操作手指头疲劳。

后果：根管锉掉进患者嘴里，严重的后果是被患者吞咽下。

预防：对上颌后牙进行手动根管预备时要细心加小心，患者体位头部不要太后仰，大拇指和食指要干燥，不怕麻烦的可以在根管锉上穿安全线套手腕上，如果出现根管锉掉入情况，不要慌张，应立刻用左手把患者头向上前托起，再拿出或者让患者自己吐出！

危险之八：用自凝塑料在患者嘴里直接做临时牙时，因为没有时刻注意，时间把握不好，或者工作太忙，把患者丢一边忙其他患者去了，临时牙塑料在患者嘴里直接凝固了；

后果：凝固的直接后果就是你很难取下来，本来想统筹安排节约点时间，谁知道玩过了，最后是更费时间和精力，让患者也是牢骚满腹，直接在牙上凝固还有另外一个危害就是对牙周和牙髓的损伤，严重的可以导致活髓牙出现牙髓炎，到时哭都来不及！

预防：不要一心二用，最好还是看在牙齿旁边保险，在没完全硬固前多取下来几次，顺便用剪刀把多余的塑料修掉，这样才是真正节省时间的，要知道，有的时候真的应验一句古话：越忙越乱！

危险之九：拔上颌6时断根用锤子敲，而不知道正确的用手机分根拔出的方法！

后果：有把牙根直接敲进上颌窦的危险！等进去了你就知道有的时候什么叫噩梦！

预防：上颌6拔除一般使用手机切开分根拔除法，强烈建议不要使用锤子敲击拔除法，其实现在拔牙都讲究微创，更人性化，动不动就用锤子敲的时代早就应该过去了，不光是拔上6，其它牙轻易也不要用锤子敲，我现在在拔牙很少很少使用敲击拔除法！您要真拔不出来，要么别拔，要么换人找高手同事，别等根跑上颌窦去了才知道抱佛脚，晚啦！

危险之十：在进行阻滞麻醉时，肾素与麻药配比不当，或者未进行有效的回抽而误把麻药部分注入血管，或者患者对肾素高度敏感，或者患者本身有心血管疾病等等，导致患者出现明显的心脏不适或者高血压反应。

后果：轻度得患者出现短时间的心动过速或者高血压反应，严重的可出现不可挽回的严重后果，甚至患者的突然死亡！

预防：认真，小心，不要边陪护士（或者助手）聊天边抽麻药，也不要在护士（助手）抽麻药时分散或者干扰他们的注意力，对于高危人群要注意仔细询问病史！操作时认真仔细，严格按标准规范操作，不要把最日常的技术操作搞麻木了，边注射时药注意观察患者的面部表情，不要只盯着针管看，要时刻记住一句话阴沟也能翻船！

口腔常识：牙医是如何看待孩子零食的？

健康的饮食意味着平衡。健康的饮食能够提供给孩子成长所需要的全部营养。平衡的饮食结构应该包括以下的主要食物种类：水果、蔬菜、谷物、肉类、豆类和乳品。

孩子的饮食结构怎样影响口腔健康?

1、孩子需要平衡的饮食结构，这样他们的牙齿才能够健康生长。

2、想拥有健康的牙龈组织，也必须保持饮食结构的平衡。

3、还要知道的是，有些饮食中含有某种碳水化合物（例如糖和淀粉）过多的话，会增加孩子患龋齿的几率。

怎样制定安全的饮食结构？

首先确保饮食结构趋向平衡。

然后关注摄入糖分和淀粉类食物的频率。包含淀粉类的食物有：面包、饼干、意大利面、椒盐脆饼和薯条之类的零食。

在审视糖的时候：要关注糖果罐之外更广阔的范围许多食物含有一种或者多种糖类，而所有的糖类都会引发龋齿。水果、一些蔬菜和绝大多数奶制品都含糖（最少有一种）。

许多加工过的食物都含糖，尽管有些含糖食物尝起来没有甜味。举例来说，在花生酱加果酱的三明治中，糖不仅藏在果酱中，也可能藏在花生酱之中。一些调味品中也有糖，例如，番茄酱和沙拉酱。

该让孩子远离一切含糖、淀粉的食物？

当然不！很多含糖和淀粉的食物提供孩子所需的营养。你应该做的是：聪明地选择食物并喂养孩子。含有糖类和淀粉的食物放在三餐中食用（而不是当零食吃）对牙齿更安全。

干果和太妃糖等粘乎乎的食物很难被唾液、水或牛奶从牙齿上冲走，所以，和那些很快能从牙齿上被清掉的食物相比，它们更容易让牙齿烂掉。和儿童牙科医生谈谈，看看怎样选择和摄入食物能够保护孩子的口腔健康。

孩子还在吃奶，有什么建议吗？

当孩子入睡之前，或者把他们放到床上的时候，不要在奶瓶里灌入牛奶、配方奶粉、果汁或者甜的液体哄睡。在孩子睡觉的时候，口腔中没有咽下的液体会给细菌提供营养，导致细菌产酸，然后侵袭牙齿。

如果不想让孩子得严重的蛀牙，在把他／她放到床上的时候，只给他／她安抚奶嘴，或者在奶瓶里只放水。

还一些关于孩子饮食结构和口腔健康的小贴士：

1、请儿童牙医帮助评估孩子的饮食结构。

2、购物时要留心。不要老在食品柜里放含糖或者淀粉的零食那些东西只在特别的时候才买。

3、限制吃零食的次数；选择有营养的零食。

4、提供均衡的食谱，含糖和淀粉的食物只在三餐的时候吃。

5、把幼儿放到床上的时候，不要给他／她牛奶、配方奶或者果汁。

6、如果你的孩子嚼口香糖，喝碳酸饮料，要选择无糖的那种。

口腔常识：看牙医的十大注意事项

看牙医的十大注意事项

一、不要化妆

你的口红啊，粉啊，会污染医生的手套，牙医的手在你的嘴里穿梭来去，这些都只会添麻烦。首先，增加污染源;其次，彩色的手套实在是晃眼，是个必扔的货，浪费;而且如果要做相对复杂的治疗，譬如牙周翻瓣术，把粉底擦掉至少需要三遍大棉球，然后才可以进入消毒程序，麻烦不?

二、不要做很炫的发型

必须保证头部非常稳定的躺在头托上，医生手的支点才会稳，这是保证顺利治疗的基础。还有，经常有很美很圆润的鸟巢头经过一个多小时的治疗，变成很扁很高耸的苏三起解头，画面太美不敢直视。

三、清洁牙齿

我觉得我每天最郁闷的事儿就是治牙之前先要从牙缝儿里抠出二两肉一两菜，要想别人把您当成贵族对待，自己个儿也得先像个贵族不是?

四、如实反映病情，既不要夸大也不要隐瞒

问诊是诊疗的第一步，也是最重要的一步，通过问诊，医生心里大致会有个初印象。可是你告诉我，我的牙昨晚肿的老高，碰都不敢碰，今天早上我叩诊扪诊都没有反应，医生是非常迷惑啊迷惑。

五、带全既往病历及近期体检报告

带全既往病历是为了治疗的连续;近期体检报告是牙周、颌外、种植等治疗的必备。

六、诉求表述清楚

治疗的流程几乎是固定的，但是美学修复则是个性化的，一定要把自己对美的要求和医生沟通清楚。

七、提前预约

口腔治疗不同于其他科室，医生操作时间非常长，最常见的根管治疗通常需要一个小时左右，不预约，就得等。

八、心情愉悦

务必心情好的时候治牙!别把医生模式化，好像机器一样冰冷，牙医是个心情活儿你信不?你的情绪和医生是互动的，烦躁的时候三个根管都找不全，平和的时候五个根管不在话下，真事。

九、交付信任

全国牙医那么多，这个不行换一个，总能找到信赖的。

十、提前了解相关知识

这样医生告知治疗流程时，就不会很茫然，自己也充分享受知情权。小编偷偷告诉你，百度百科是个好东西。

口腔常识：牙科注意：选择适合自已的方式做好牙医

在基层开诊多年，在有限的条件下坚持推广根管治疗和固定矫治技术。一公立医院的老前辈曾笑曰：嗤！没有x光做什么根管？！诚然，一个标准的口腔科应该有全景及根尖摄片机，还应该有无影灯，真空消毒炉，无痛麻醉仪，根长测量仪，全套的正畸器材，最好还要有根管显微镜，口腔内窥镜等等等等。但是，如果在医生们买不起，或者说患者们用不起这些器材的地方，面对那些痛苦万分而又经济拮据的病人，我们就把他们拒之门外或采取一拔了之吗？

我们这里根管治疗的收费不够常规摄片的成本，那么就不做了吗？当然要做！为了医患双方的利益，不仅要做，还要做好！凭什么？凭我们的细心、耐心和技术。首先，对牙体解剖要有足够的认识，要了解每一颗牙齿的牙根分布和根管口位置，以及根长的平均值等。其次，要有敏锐的手感，能够精确感知根管的弯曲度、宽度、深度和分叉等。注意髓室和根管的消毒，扩根器械的使用遵循由小及大的原则，每扩一个号后仔细冲洗。封药时间要充分。根充前用主锉插入根管，用橡皮标确定根长，并依此选择充填主尖。根充严密是成功的关键。如果掌握适应证，塑化也可以获得确切的疗效。

在正畸领域，弓丝弯制成为一项技术瓶颈，并成为某些大师们自傲的本钱。确实，能够弯制出标准的多种曲需要多年的功底，一套完整的正畸钳要好几千块钱，这是众多基层牙医难以企及的条件。但自从亚历山大直丝弓临床矫治技术发明以来，该技术被更多的年轻医师们掌握和推广。此项技术打破了手工弯制的垄断地位，将多种弯曲溶入托槽设计，以更多的成品装置来完成治疗，弓丝弯制极少，而且更简单高效。这时侯再说不会弯多种曲就不配做正畸，就像是说不会锤冠就不配做固定桥一样可笑了！亚历山大博士同样是一名开业牙医，不管我们有多少环境上的差别，但是他力求简单的创造精神值得我们结合自身条件去运用。各种正畸系统可以融汇贯通，灵活运用。扩弓器，舌侧钮，保持器，前牙带环等买不起或买不到的装置，我们要大胆DIY。口外弓小孩子都怕戴，不愿意配合，怎么办？强迫患者接受你的所谓专业理论是徒劳的，你必须要站在患者的立场上为他着想。市场经济就是为人民服务的经济。我们可以尽量用口内支抗来代替，或用其他一些折衷的方案。

在牙科诊所的装潢上，业内已形成了一股奢华之风，弄得诊所像金銮殿，完全脱离群众。在此我要提醒大家注意收支平衡。除非你有大把的钞票来赌个未来，或者有债多不愁的良好心理质素。总之，我们不要做权威，不要做专家，作为一名开业牙医，我们要找到适合自已的方式。

口腔常识：儿童牙医提醒：重视孩子的六龄齿

儿童牙医提醒：重视孩子的六龄齿

出生三个月到两岁半左右，生长的牙齿我们称为乳牙，家长都知道这副牙长大后要脱落，被恒牙所替换。儿童自六岁左右，恒牙开始萌出，乳牙依次替换，到12周岁左右，乳牙替换完毕。这一阶段，儿童的口腔内既有乳牙又有恒牙，通常称为替牙期。

六龄齿是六岁左右萌出的恒牙。医学上称为第一恒磨牙。在胚胎四个月，第一恒磨牙胚即已发生，新生儿时第一恒磨牙胚已经钙化，当孩子到六岁左右，在上下乳牙列的后部萌出，外形较之乳磨牙大，且牙面窝、沟、点隙多。上下颌的第一磨牙的位置关系，对建立正常的咬合起重要的作用，亦是临床检查牙合关系，修复设计，颌骨骨折和错牙合分类等诊断或治疗效果的参照标准之一。六龄齿容易被家长忽视，因为它没有替换的乳牙，直接萌出，加之有的孩子喜食甜的、粘性大的食物，没有良好的卫生习惯，如刷牙方法不当、没有耐心等，很容易造成龋坏，而家长往往认为大牙要换的，没有治疗必要，小洞变大洞，引起牙髓炎，甚至根尖周炎，造成孩子不必要的痛苦，错失了治疗的机会，可怕的是造成终生缺牙。

在六岁到十三岁之间，家长要定期带孩子到医院检查，必要时可做窝沟封闭术，窝沟封闭术是目前预防龋齿最有效的方法。另外，还要培养孩子良好的卫生习惯及饮食习惯，总之，对六龄齿要做到早期预防，发现龋齿早期治疗。最后，定期进行口腔检查，孩子在一周岁时要进行第一次检查，以后每半年或一年检查一次。通过定期口腔检查可以早发现龋齿病，及早治疗。

口腔常识：夜磨牙的危害和治疗方法?

夜间磨牙虽然不像有些疾病危及人的生命，但却能给人体健康带来危害。其主要危害有以下几个方面：

1、对牙体组织有严重磨损：每个牙齿分为三部分：长在牙槽里的是牙根，露在外面的是牙冠，牙根和牙冠之间是牙颈。构成牙齿的主要物质是牙本质，在牙冠部分牙本质的外层有乳白色、坚硬的牙釉质。牙齿中央的腔为牙髓腔，其中充满了牙髓，有丰富的血管和神经。夜里磨牙，上下牙直接接触，不仅力量大，而且持续的时间长，造成牙釉质磨损，就会出现对冷、热、酸、甜感到刺激，痛疼不适，甚至牙齿坏死。

2、对牙齿周围组织有破坏：夜间磨牙可引起齿龈炎和牙周炎，使牙齿过早地松动脱落。

3、对颞下颌关节有影响：由于长期磨牙，不仅对颌关节有影响，严重时还会使整个关节骨质受损。

4、引起面痛和头痛：大多数磨牙的患者醒来后，感到下颌疲劳或头痛。疼痛也可以发生在咀嚼、咬合、打哈欠或说话的时候。

5、造成精神负担:由此可见，对磨牙的毛病，不可忽视。要消除磨牙症，首先患者要努力解除紧张和不愉快的情绪；其次是到医院治疗，经过一段时间治疗，磨牙症是可治愈的。

夜磨牙治疗方法：

磨牙症的治疗方法有好多种，临床上主要以减轻磨牙给牙齿咬合面带来的破坏、减轻肌肉关节的症状为目的。原则是阻断病因，减少损害。

1、心理治疗

磨牙症患者，确实有精神心理因素的作用，使颌骨肌肉张力过度。消除紧张情绪，解除不必要的顾虑，合理安排工作。必要时口服安定片，每日1-2次，每次一片。有依赖性。

2、减轻大脑兴奋治疗

睡前休息放松、做适当的体操、避免兴奋性食品和吸烟、改善睡眠环境等有利于减轻大脑的兴奋状态。调动患者的自我意识自我控制的心理作用来减轻磨牙的发生作用很小。

3、肌肉松弛疗法

颌骨肌肉过分紧张是引起磨牙症的原因之一，治疗中解除肌肉过度紧张是控制磨牙症的必要手段。常用的方法有：肌肉松弛仪的应用；体疗，进行咀嚼肌的生理功能训练；按摩；视听暗示等方法作用很小。

4、睡眠中唤醒刺激的治疗

通过生物反馈、使患者在磨牙发生时被声音等电信号惊醒从而暂时停止磨牙。有学者对嘴唇进行暂时性的传入电刺激、结果对控制磨牙症有效。但这种方法干扰了患者和同居人的睡眠、效果不长期。

5、调整牙合治疗

通过调磨少量牙体组织，去除咬合干扰及牙合早接触，建立咬合平衡关系，以达到牙颌、咀嚼肌、颞下颌关节三者间的生理平衡，消除磨牙症。对于有牙合畸形的病人先进行正畸或进行修复。然后服用蘑芽亭胶囊进行调理神经祛除磨牙症。

6、肠道驱虫治疗

杀蛔虫治疗，减少肠道寄生虫蠕动刺激肠壁。因为卫生原因而导致蛔虫引发的夜磨牙在儿童时期可能会发生，但是在青春期和成年人中因蛔虫引发的夜磨牙发生的几率几乎不存在。所以，驱虫治疗方法对于青少年和成人来说没有效果。

7、咬合板治疗

制作一个牙垫，晚上睡前戴在牙颌上，早晨取下，缓解肌肉紧张。目前最容易被医师和患者接受，防止牙磨损效果明显但并不能治疗磨牙症。

8、纠正牙合系统不良习惯

如单侧咀嚼、咬铅笔、常嚼口香糖等。

9、药物治疗

主要着眼点是试图调整牙颌面运动障碍和肌肉张力失常。局部使用肉毒杆菌毒素（BTX）对治疗运动障碍有效。将BTX注射入常年磨牙患者的两侧嚼肌中，结果多数患者在注射后立刻至4周内开始停止牙齿磨动，但也有患者出现吞咽困难。使用L-多巴调节中枢神经系统，可明显减轻磨牙者的磨牙次数，但容易引起恶心、呕吐、失眠、心律失常、精神病发作等。只在对磨牙症进行药物治疗时其它治疗无效时才可考虑。

口腔常识：牙科和女盆友的关系

牙科和女盆友的关系

口腔

就像一个小班级

牙龈是劳动委员，保证口腔的良好的清洁卫生状况；牙齿们是一个个班级成员，乖乖聚集在舌头班长周围，配合班长完成发音的工作；唾液是生活委员，黏合调动各位成员进行咀嚼的功能。上颚和口底是文娱委员，充满了浪漫的艺术细胞，肩负起将口腔建设出既有形态的职责。当然，它们都听命于班主任大脑，大脑分出的各类支配和感知的神经成为了口腔班级的小组长，负责将讯息和指令在班主任和班级成员之间传递。周而复始，它们构成我们每一天的生活，给主人带来快乐、幸福。

追女朋友

就像根管治疗

一步一步按着程序走，总能够做到位；从开髓开始，敲开对方心房；慢慢揭顶，走进对方的内心；好好预备到既定形态，相识相知，掌握她心理的秘辛和小确幸，知晓她的每一分每一毫；不可以错过细致的冲洗，正如她的伤痕和过往都需要你用浪漫细腻的爱情去抚平冲刷；将你的体贴像糊剂一样天衣无缝地充满根管，再牢牢辅以精神、物质方面的耐心充填，把每一根根管都完美恰填，便顺其自然步入了婚姻阶段：烧断多余牙胶，充填或是修复牙齿。但为什么仍然有那么多的爱情难以找到归属？那是当然，钙化的根管无法通畅，哪怕使出七十二变，也无法攻陷伊人心房啊！

伴随一世的密友

就像MTA

在你受伤露髓的时候，它默默过来填补漏洞，激发你自己的斗志，虽然花费了自己的时间，却让你用自己的意志挺过难关，痊愈如初；在所有人都对你说，都底穿、侧穿了还有什么希望呢！你没救了，等着拔除、放弃自己吧！它却会放下身段，牺牲自己的体力来陪伴你，填补你的伤痛，抚慰你的内心，直到你的伤口完全钙化，又是一条好汉。此时它早已融入你的一部分，正如真正的知交，灵魂上某种程度达到的默契共融你中有他，他中也有你。

虚幻的甜言蜜语

犹如局部浸润、阻滞麻醉剂

就算你意志坚强，但和意志力薄弱的人区别只在剂量而已。须臾之间，分分钟让你中枪麻痹，神经浸渍在甜丝丝的自我膨胀中。长时间的不断注射会让神经感受不到外界的刺激及伤害，而短暂的吹捧却可以减轻疼痛、抚平心伤；正如做人，既需要白色的谎言遮蔽痛苦，却不能长期生活在虚假的感知当中。过犹不及当然无法与满足后及时停住的意犹未尽相比。

单相思

好比长了一颗阻生智齿

你知道它就在那里，毫无希望只能拔除以绝后患，却更知道拔掉它的不易和艰辛。对一个人的感情已经深植内心，连同和自己的记忆融在了一起，正如它顶到的第二磨牙，动一发而制邻牙，丝丝入扣，无法消散。于是你清晰感知它带来的绵长肿胀，却欲罢不能。

成熟的恋情

犹如种植牙齿

在世间千帆过尽后，一颗缺牙的间隙，放弃华而不实的冠桥修复，只因它并非长远之计，看起来美丽，实则浮于表面，遇到时光的催磨便容易崩瓷折断，在保修期外离你而去；更明白活动义齿如同频繁更替的短暂恋情不可靠，需要常常维护清洁自己的内心，才不至于迷失在它表面的经济实惠里。所以，在思考成熟的前提下，经历短暂的痛苦和手术一般的追求、磨合，你慢慢和另一个人结合到一起，体贴对方、整合自己，让自己的细胞长入对方的心房，而让对方的可靠坚硬稳固你的心境。种植修复的过程最为绵长，却可相伴一生，幸福长久。

拔牙

是牙钳的追求，还是牙床的不挽留？

每一颗牙齿曾与牙槽骨有过的缠绵悱恻，都会在被现实钳住的瞬间撕心裂肺，然而黯然离去。不知道是它自我吸收，还是牙槽骨退缩不再挽留，无论如何，相依为命、已成过去。

谈恋爱

要对症下药

FC是轻浮热烈之爱，劲太大，容易两败俱伤；CP温婉可人却过于犹疑不定，劲小，药效又不够。所以经历了年岁的沉淀，我们终于明白了，用CP加碘仿，温和绵长却坚定可靠，才是上佳的感情。

口腔常识：从省钱的角度谈口腔健康：尽早带孩子看牙医！

从省钱的角度谈口腔健康：尽早带孩子看牙医！

研究1

该研究调查了美国北卡罗莱纳州53,591名0~5岁的儿童，其中9,xxxx年。以下是参与口腔预防保健项目的年龄分布及人数：

与同年龄段未参加口腔预防保健的儿童相比，1岁以内及2~3岁年龄段参加儿童保健的儿童，之后进行齿科修复治疗和急诊的次数和费用更少。

尤其是1岁以内参加口腔预防保健的儿童之后在牙齿治疗的花费减少更明显。与4~5岁年龄段参加口腔预防保健的儿童相比，在治疗牙齿的费用方面，1~2岁年龄段费用低40%左右（花费分别是263美元和447美元）。

研究2

该研究调查了美国阿拉巴马州的两组儿童，小于8岁的儿童组14,972人，大于等于8岁的儿童组21,833人。在两组儿童进行的研究结果一致：对比起前一年未参加口腔预防保健的儿童，前一年进参加口腔预防保健的儿童，第二年在牙齿治疗的次数和费用更少。实验证明了口腔预防保健的确对口腔健康有明显促进作用，减少了龋坏等牙齿疾病的发生。

研究3

该研究调查了42,532名儿童，统计他们第一次看牙医的年龄、之后8年中进行口腔治疗的项目（治疗项目包括补牙、牙冠修复、根管治疗及拔牙）及费用。其中17,040（约40%）名儿童在4岁前首次看牙医，25,492（约60%）名儿童在4~8岁首次看牙医。

在对比一年中齿科治疗花费时发现，4~8岁首次看牙医的儿童比4岁前首次看牙医的齿科治疗项目多3.58项，治疗费用多360美元。研究证实越早看牙医，之后牙齿治疗的费用和次数都更少。

研究4

美国疾病防治中心（CDC）发布了以下两项结论：

氟化物的使用：美国疾病防治中心称每投入1美元用于氟化物防龋，之后牙齿治疗费用就可以节省38美元。此外，对比未参与氟化物防龋的社区，参与氟化物防龋的社区在牙齿治疗的开销减少50%。

窝沟封闭：5~7岁年龄段的儿童中，尤其是患龋评估风险较高的儿童，此前进行窝沟封闭的儿童的龋齿比例明显减少。

以上的研究都是证实了尽早看牙医，尽早进行口腔预防保健的重要性。那么，口腔预防保健包括什么呢？

居家清洁牙齿：每天至少刷牙两次、使用牙线。

健康的饮食：少食糖类和碳水化合物。

居家氟化物的使用：使用含氟牙膏、含氟漱口水，如有必要在牙医建议下使用氟化物补充剂。（如处于高氟地区，需要参考当地意见）

定期看牙医：

-检查牙齿清洁的情况，必要时进行专业的牙齿清洁；

-牙齿涂氟；

-窝沟封闭；

-早期发现龋坏或其他牙齿病变并及早治疗。

运动护齿装备：如果孩子参与的体育或竞技活动可能造成颌面部外伤，则需要佩戴运动护齿装备。

关于儿童牙齿保健的常见问答

牙刷的选择？

软毛、小头的牙刷即可，专门设计给婴幼儿的牙刷更好，每天至少刷牙两次，尤其是睡觉前的那一次。

什么时候开始使用牙膏？

越早越好！每天应使用2次含氟牙膏，使用量如下图。

第一次看牙科的时间？

第一颗牙齿萌出后的6个月内，不建议超过一岁。之后半年看牙医一次，或根据牙医的建议。

吮吸手指和使用安抚奶嘴对牙齿有害吗？

只有长期、高强度吮吸手指和使用安抚奶嘴才会带来不良后果。不需要太担心，大部分儿童到一定年龄会自然戒除这些不良习惯。但是孩子如果三岁后仍继续，建议与牙医沟通是否需要戒除、如何戒除。

孩子牙痛怎么办？

尽早去看牙医。在看牙医之前可用如下方式缓解不适：用温盐水冲洗不适部位；如有肿胀可以冰敷；如果十分疼痛可使用对乙酰氨基酚缓解镇痛，不建议在疼痛的牙齿或牙龈上涂抹阿司匹林。

什么是窝沟封闭？

磨牙的咬合面上有窝沟，这些窝沟点隙处不易清洁，容易患龋。窝沟封闭即将封闭材料涂布在牙齿的窝沟点隙表面，固化变硬后形成保护屏障，大大减少龋坏的可能性。它不会伤害或破坏牙齿组织，是十分安全的、无痛的常规口腔预防保健项目。

什么是涂氟？

涂氟是指将氟化物涂在牙齿表面，使氟能在牙齿表面维持较长一段时间，使牙齿氟化，增加牙齿对酸的抵抗力，降低牙齿龋坏的可能性。牙齿涂氟与窝沟封闭一样，是常规的口腔保健项目，十分安全可靠。

为什么儿童需要看牙？乳牙不是迟早都会掉吗？

乳牙是非常重要的。首先也是最重要的一点，乳牙会伴随儿童好几年，健康的乳牙可以帮助孩子咀嚼食物，学会发音说话，使面部外观协调。其次，如果乳牙发生龋坏或损坏而未及时治疗，会影响孩子营养的吸收。最后，乳牙保留口腔的位置以便恒牙正常萌出。

我第一次带孩子看牙医要准备什么吗？

预约一个有经验的儿童专科牙医：儿童牙医擅长引导小朋友看牙，减少孩子的恐惧。

减少孩子看牙的恐惧：

在看牙医之前给孩子读读绘本，或者进行情景模拟，让孩子明白看牙并不可怕，而且可能很好玩；

不要恐吓孩子说，你再胡闹我就带你去看牙医，不要将看牙医当作对孩子的一种惩罚；

与孩子分享你的或者其他人看牙的愉快经历；

不要给孩子灌输任何牙医很可怕的故事或他人看牙医的可怕经历；

出门时可以带一些玩具让孩子在看牙的时候配合。

口腔常识：不听牙医言 “齿”亏在眼前

在多数人眼中，牙医是一技傍身，受人尊敬的好职业；牙医是最安全、最舒服的医生。然并卵！我们的辛苦又谁了解？不论多么苦口婆心告诉患者什么能做什么不能做，结果都白说了，该干的不该干的他们都没落下。我们其实很辛苦也很无奈，请你们爱护牙医好么

1、牙医很辛苦

牙医是个细致活儿

牙医是个需要耐心和细致的职业，来不得丝毫马虎，任何小偏差都有可能导致患者的不适和意外。

牙医也得要体力

当个好牙医，有好的技术还得有好的体力。有时仅仅是拔一颗牙要30多分钟，牙科医生会累得满头大汗。

牙医都有职业病

医生们说，牙医几乎人人都有职业病，颈椎、腰椎、腕关节、手关节都有毛病。经常一上午下来，腰和脖子都是僵的，手指也不听使唤，连拿水杯的力气都没有了。

牙医随时冒着生命危险

牙医的工作都是在有菌的环境下操作，医护人员尽管全副武装，也难免被飞溅出的细菌血液污染，所以牙科的医务人员会定期去体检，化验血项。

牙医也很忙

基本上节假日大家休息的时间牙医是最忙的，加班加点为了患者也是常有的事儿。

2、牙医的尴尬事

学历的尴尬

做为一个对动手能力要求极强的学科来说，学历的优势在短期内很难体现，真正的作用也许在n多年之后，在这一个急功近利的社会里显然显得苍白无力。

学习的尴尬

选择了学医，就选择了终身学习，疾病的变种极多极快，新材料如雨后春笋般出现，偏偏政府投入不足，所有的材料都是商业化运作的结果，缺点不明，对患者和医生都是一件悲哀的事。

没人关心的尴尬

患者通常关心补牙材料、拍片辐射、消毒是否彻底等等问题对自己的利弊，但事实上这些一旦出现问题最危险的一定是医生。甚至医生休息也会让患者抱怨，其实我们也需要一点点理解和关心。

收入的尴尬

看牙贵似乎已被公认，似乎这所有的钱都入了医生的钱包。所有的人都觉得你挣得多，尴尬的是你似乎还挣的没那么多。大家一起出去吃饭到结账的时候都看你，似乎你就是传说中那为富不仁的家伙。

收费的尴尬

最怕朋友看牙，辛苦一些倒是小事，但收费的时候就会略显尴尬。人家报纸杂志上天天在说牙科的成本如何如何低，收费一旦让朋友不满意就会落一个里外不是人。

医德的尴尬

一个患者的牙齿怎么设计，有很多的方法，合适与否这里有很多冲突。你有你的想法，患者有患者的想法，旁观者有旁观者的看法。什么东西一上升到医德的高度就很麻烦，只能自己做到问心无愧就行。

改行的尴尬

被牙医这个行当折磨够了的你决定改行，所有的人都认为你疯了。

看牙虽易，治牙不易，且治且珍惜！

3、来自牙医的吐槽

1.一个姑娘拔智齿后没有听医嘱不要剧烈运动，结果去游泳，然后伤口感染死了。(游泳池水很脏的..)

2.从不认真刷牙，发展到牙龈炎和龋病。从龋病不尽快做充填治疗到牙髓炎。从智齿到智齿冠周炎合并间隙感染。从多生牙发生到含牙囊肿，等等

3.牙痛就诊，行根管治疗术，约好了时间没有复诊然后不到仨月患牙就咬裂到必须拔牙。

4.左上第5牙髓坏死数年RCT后嘱咐不要咬硬物，当晚撸串，酒过三巡作死去用牙开啤酒瓶盖，第二天拔牙。

5.有人想做烤瓷牙，建议做活动义齿（能自己去掉的假牙）。最后被骂有钱也不赚。几月后戴着几颗烤瓷来了，烤瓷牙和基牙一起松动，于是牙周冲洗基础治疗后拔牙。

6.下智齿拔牙后，因创口较大（已缝合）且病人较胖，开口型小，口内颊部肥厚，不利于引流。建议去内科输液，预防感染。被指责：我这种病，我身体这么好！还要打针？第三天来复诊发现有感染迹象。

7.叮嘱拔牙完了24小时不要刷牙漱口，两个小时之后可以吃温一点稀一点凉一点的东西，不能吃太烫太辣的，不抽烟不喝酒，早点休息，然后第二天病人特地跑过来告诉我，你让我不要干了我全干了一遍。

8.你这个龋洞烂得比较深了，我给你补了有可能反而会疼痛，到时候可能会要来做治疗。什么？我现在不疼，你给我补好了还会痛，还要我来再做治疗，你TM在逗我！你们就是想多收我的费。

看看这些例子，难道配合治疗就这么困难吗？！

口腔常识：关于“看牙医”的常见问题解答

问:为什么定期看牙医很重要？

答：定期看牙医可以尽早发现口腔健康问题，及早进行相对简单且相对便宜的治疗，避免疾病进一步发展。此外，有些疾病或身体健康问题在口腔内会有相应的症状反应，因此定期看牙医非常重要。

15个需要看牙医的征兆

牙齿出现冷热敏感；

牙龈肿胀或是在刷牙、用牙线时牙龈出血；

牙齿有充填物，戴了牙冠，有种植牙，佩戴有义齿等；

对自己的笑容或牙齿的外形不满意；

持续有口气或感觉嘴里有不好的味道；

孕妇；

口腔内，面部或颈部感觉有疼痛或肿胀；

咀嚼或吞咽困难；

有牙周病或蛀牙的家族史；

患有全身疾病例如：糖尿病、心血管疾病、饮食失调、HIV阳性；

经常感到口干；

吸烟或使用其他烟草产品；

正在接受某些治疗，例如：放疗、化疗或激素替代治疗；

颞下颌关节有弹响或是在开闭口、咀嚼或早晨睡醒时出现疼痛，咬合不齐；

口腔内有不能消退的斑点或溃疡，并且它看起来不好或感觉不适。

问：如果没有上面提到的这些症状，我还需要去看牙医吗？

答：需要。即使没有这些症状，你仍然可能存在只有牙医才能诊断出的口腔健康问题。定期看牙医还能防止疾病进一步发展。持续的保健是任何健康计划的重要组成部分，对于口腔健康也不例外。保持口腔健康对于全身健康十分重要，此外，要保证你的牙医能随时了解到你的全身健康变化，因为身体状况可能会影响口腔健康。

问：多长时间需要看一次牙医？

答：没有适用于所有人的标准治疗。每个人的口腔情况不同，有的人需要每年看一到两次牙医，有的人可能需要更多次。

问：寻找一个合适的牙医应注意些什么？

答：在确定合适的牙医之前，你可能想要电话咨询或拜访不止一两个牙医。牙齿保健是非常个性化的服务，医生与患者之间需要建立良好的关系。在第一次看牙医时，你需要针对以下问题来决定这位医生是否适合你：

预约安排是否方便合理；

诊所或医院是否方便从家里或单位前往；

诊室是否干净整洁有序；

是否为你建立医疗或牙科病史记录的永久文件；

牙医是否为你解释了预防口腔疾病的方法，是否为你提供了口腔健康指导；

牙医是否为你安排了工作时间以外出现紧急情况时的处理办法（大多数牙医会安排同事或紧急情况下的转诊服务）；

在制定治疗计划前，牙医是否告知治疗费用及付款方案的有关信息；