口腔常识：口腔中的“隐形杀手”--牙隐裂

口腔中的隐形杀手--牙隐裂

【吃东西时会冷热敏感甚至有突发剧烈疼痛，进一步还会发展为夜间痛不能寐】

以上这些症状除了龋坏或牙齿敏感外还有一种可能就是--牙隐裂！

牙隐裂--

牙科的隐形杀手

名词解释

牙隐裂又称不全牙裂或牙微裂，指牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易被发现。牙隐裂的裂纹常深入到牙本质结构，是牙齿敏感及牙痛的原因之一。牙齿上的这个小小裂纹如果没及时发现并治疗，那么它最终可能导致牙齿折裂并造成失牙。

临床表现

表浅的隐裂：常无明显症状，偶见冷热敏感；

较深的隐裂：常见冷热刺激敏感，或有咬合时不适感；

深的隐裂：因已达牙本质深层，多有慢性牙髓炎症状，有时也可急性发作，并出现定点性咀嚼剧痛。

病因

①牙结构的薄弱环节是牙隐裂发生的易感因素。这些薄弱环节不仅本身抗裂强度低，而且是牙齿承受正常力时，应力集中的部位。

②牙尖斜面愈大，所产生的水平分力愈大，隐裂发生的机会也愈多。

③创伤力：当病理性磨损出现高陡牙尖时，牙尖斜度也明显增大。正常咬合时所产生的水平分力也增加，形成创伤性力，使窝沟底部的釉板向牙本质方向加深加宽，这就是隐裂纹的开始。在力的继续作用下，裂纹逐渐向牙髓方向加深，创伤力是牙隐裂的致裂因素。

治疗方式

①早期时，医生可以通过调磨过陡的牙尖和降低咬牙合，观察，定期复查。

②如裂纹较浅也可以将裂隙处磨去，再用补牙材料将牙齿作适当的修补。

③伴有牙髓炎症状，则需要做完善的牙髓治疗（即杀神经)，然后再作冠修复。

④当裂纹已涉及龈下、根尖周组织或牙根已裂开时，就只好拔除患牙了。

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口腔常识：警惕！牙齿的“慢性杀手” 牙周病

牙齿的重要性想必大家都知道，想要健康的生活离不开牙齿的帮助。但是很多朋友年纪轻轻就开始出现老掉牙的症状，这是因为有牙齿慢性杀手牙周病的存在。

是不是觉得自己没有蛀牙口腔就很健康？那是你还不了解牙周病。

什么是牙周病

牙周病是牙齿周围组织的疾病。我们可以把牙齿想象成一颗树，蛀牙就是树干上被啄出了洞，牙周病则是树根周围的土壤病变和流失。失去了土壤的支撑，牙齿当然就要掉啦。

牙齿的周围组织主要是牙龈和牙槽骨，我们来看一下上面这几幅图。最左边是健康的牙周组织。我们可以看见牙槽骨包裹住牙根，牙槽骨上是1-3毫米的牙龈。牙槽骨和牙齿紧密相连，为牙齿提供受力的支撑。

在我们吃东西咀嚼受力的时候，牙齿也是稳定的。牙龈在健康的状态下，是浅浅的粉红色。一般当牙齿清洁不到位，细菌聚集形成牙菌斑之后，牙龈受到刺激会变得红肿容易出血（有时候刷牙会流血就是因为牙龈发炎的原因）。这个阶段的牙龈发炎，并不是真正的牙周病，因为支撑牙齿的牙槽骨并没有流失，把牙齿清洁干净或者找牙医洗洗牙，牙龈可以恢复正常状态，牙周组织没有实质损失。

而长期没有得到清洁的牙菌斑钙化形成了硬块，这就是牙结石。牙结石长期刺激牙龈，导致牙龈萎缩，日积月累，牙齿就变得松动。而牙结石只能通过牙医专业的洁治清除，自己刷牙是无法去除牙结石的。

牙周病的特征

1、非常普遍。美国的调查数据显示，35-60岁这个人群有将近十分之一的人有中度或重度上牙周病。中国口腔健康的流行病学调查显示97%的人牙周不健康。

2、在大多数情况下没有疼痛感，所以容易被人忽视。往往来求医的时候已经发展成重度牙周病，有些牙齿无法挽救了。

3、牙周病和全身疾病关联。有实证的是控制的不好的糖尿病会影响牙周病治疗，反过来控制的不好的牙周病也影响糖尿病人的血糖控制。

牙周病的预防

牙周疾病是有先天因素的，在人群中大概有10%-15%的人比较容易发展成重度牙周病。这点认识很重要，因为这10%-15%的人需要重点预防，那么有哪些情况下你有可能是牙周病的易感人群呢？

1、父母如果有中年开始牙齿松脱的现象，那么说明家族有牙周病史，需要重视，不仅要带父母求医，自己也要看牙医做检查。

2、抽烟，抽烟会大大增加牙周病发的几率和牙周病的严重程度。

3、糖尿病，糖尿病和牙周病有关联，糖尿病人要特别注意牙周病的预防。

4、定期洗牙但是牙龈出血依然很频繁。每年有一到两次洗牙，但是牙龈出血依然很频繁，这类人往往牙周病的风险很高。

口腔常识：口腔中的“恐怖分子”--智齿

口腔中的恐怖分子--智齿

什么是智齿？

人类的第三颗磨牙，也就是俗称的智齿，相信很多人都不陌生。一般而言，我们在16到25岁之间长智齿的几率比较大。但是有些人四五十岁才长，甚至终身不长，也不奇怪。

智齿被认为是人类进化不完全的遗留物，一旦开始生长，我们的牙槽骨并没有足够空间给它们正常萌发，于是大多容易长歪，从而形成错位，诱发诸如牙周炎等疾病。

智齿萌出时人体发育已基本成型，往往会因为生长空间不足而使得牙龈肿痛、发炎等，简直就是口腔里的捣蛋鬼。而且该捣蛋鬼生长在口腔最里面，刷牙不容易耍到，清洁卫生就不容易保持，由此而长蛀牙。

对于这样的捣蛋鬼要立即拔掉，别让它祸害我们的口腔。

智齿会引起哪些问题呢？

1、龋齿(蛀牙)

如果智齿蛀牙，除了很简单的咬合面不深的蛀牙可以补之外，那些邻接面蛀牙，需要很好的技术，以及蛀得很深，甚至需要根管治疗的，我们一律建议拔除，杜绝后患。

2、造成邻牙病变

通常患者不自知，而由牙医以X光诊断得知。通常智齿萌发的空间不足，而会倒在第二大臼齿上，因而造成第二大臼齿清洁不易，甚至是牙齿部分吸收的现象，造成患者不舒适或牙疼。

3、空间不足引起冠周炎症

智齿在人类的演化史上，是属于消逝状态。因此牙弓也越来越小，空间不足的情况是很常见的。萌出时患者会有肿胀、疼痛感。为了避免此种情况再次发生，建议在炎症消退后尽快到医院拔除。

4、局部不易清洁

由于空间不足的关系，智齿通常位置不正，因此常造成清洁牙齿的困难，以致发生蛀牙现象。

5、无对咬牙

不是每个人四个智齿都会长齐的。所以，智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发伸长现象，进而影响咬合，此时应拔出智齿。

6、智齿阻生

通常这是最麻烦的一种。这一种类型的牙齿，通常埋在齿槽骨的里面，如果经常发生炎症，或是诊断会有病灶发生的时候，就必须拔除了。

7、引起其他病变

如果智齿引起牙源性囊肿或肿瘤发生，就需要拔除。

8、正畸

需要为了正畸需要，保证正畸治疗的效果，通常要拔出智齿。

9、阻生的可疑病灶牙

因阻生疑为不明原因的神经痛病因者，或可疑为病灶牙时，亦应拔除。

口腔常识：认识口腔中的大恶魔【牙结石】

认识口腔中的大恶魔【牙结石】

说到牙结石，很多人可能不甚了解，以为只有在人体内部如胆囊、肾脏等区域才会形成结石，殊不知牙齿上结石其实更为常见。正是由于人们对牙结石的存在没有引起足够重视，其潜在危害也没有被人们所察觉，直到它引起龋病和牙周病等口腔疾病并引发严重后果，人们才后悔莫及。

今天将带大家认识牙结石这一口腔中的大恶魔，了解关于它的概念、产生、危害及应对方法。

什么是牙结石

牙结石又称牙石，通常存在于唾液腺开口处的牙齿表面。如下颚前牙的舌侧表面，上颚后牙的颊侧表面和牙齿的颈部，以及口腔黏膜运动不到的牙齿表面等处。牙结石最开始是乳白色的软垢，通过逐渐钙化变硬。它是由75%的磷酸钙，15%～25%的水、有机物、磷酸锰、矿酸钙及微量的钾、钠、铁所构成。牙结石通常呈现出黄色、棕色、或黑色等，有的与自然牙颜色相近，有的则明显可见差异。

形成牙结石的原因

牙结石形成的原因来自很多方面，主要有几下几点推论：

唾液中的二氧化碳浓度降低，促使无机盐沉淀于牙齿表面上。

退化细胞的磷酸盐酵素使有机磷水解产生磷沉淀于牙齿表面而形成。

与口水浓度有关，浓度愈大，愈易沉淀。

由于细菌使唾液的酸碱值升高而呈碱性，造成唾液中的蛋白质分解，放出钙盐，沉淀于牙齿表面上而成。

另外，牙结石形成的速度、形态和硬度因人而异，一般来说新生牙结石只需12-15小时。快速形成的牙结石要比慢慢形成的牙结石要软且碎。

牙结石的危害

牙结石一旦钙化，就等同于在口腔中落地生根，建立了生存的基地。但这位大恶魔并不会就此止步，而是继续开枝散叶、呼朋引伴，随着时间的推移越积越多、越级越厚，并逐渐向牙颈部位发展，形成更为隐形也更为可怕的龈下结石。

牙结石从牙冠逐渐向下蔓延，牙结石每进步一些，牙槽骨就萎缩一些，久而久之，牙齿就逐渐松动，牙结石便见缝插针，逐渐蔓延到牙根部位。对口腔而言，结石是一种异物，它的存在本身就会不断刺激牙周组织并压迫牙龈，影响口腔局部血液循环，造成牙周组织病菌感染，引起牙龈发炎萎缩，形成牙周袋。

当牙周袋形成后，食物残渣、牙菌斑和结石等更易堆积，进一步的破坏更深的牙周膜，如此不断的恶性循环的结果，终至牙周支持组织全部破坏殆尽，牙龈出血、牙周疾病等随之而来。

总而言之，如不能及时清除，被牙结石缠上的牙齿最终逃脱不了溃烂脱落的命运。

作为口腔健康的一级杀手，牙结石的存在不容忽视。值得注意的是，在牙结石形成之初由于硬度较小，使用口腔清洁或刷牙等方法往往较容易清除，而随着日积月累的钙化、牙结石在口腔中紧密附着，普通的刷牙或口腔清洁方法便难以将其去除了。

相信有的朋友在阅读文章的时候就已经按耐不住揽镜自照来确认自己口中有没有被牙结石入侵了吧？

不用过分担心，接下来将传授给大家对抗之法，帮助大家战胜这位牙周疾病的罪魁祸首、口腔中的大恶魔。

牙结石的清除方法

经过钙化的牙结石难以通过刷牙等传统方式清洁，但口腔洁治可以做到，也就是通常说的洗牙。洗牙有手工挂治和超声洁治两种，目前大部分医院和诊所采用的是超声洁牙。手工刮治通过比较精细的龈下刮治器刮除牙齿附着的牙石和菌斑。而超声洁牙机则通过高频率震荡传导至特制工作尖，将能量集中在工作尖并释放，对顽固坚硬的牙结石产生较大的冲击力，并将其震碎，使其从附着的牙面脱落。同时，超声震荡产生的水雾将环绕在工作尖的周围，将牙结石的碎屑冲洗殆尽。

两种方法都可以去除牙结石，但相比传统手工洁牙，超声洁牙更加高效、同时更加舒适无痛。特别是针对肉眼不可见的龈下牙结石、牙菌斑等的去除，超声洁牙效率更胜一筹。

牙结石的日常预防

1.养成良好的口腔卫生习惯。坚持刷牙，至少每天两次，每次3分钟。刷牙是预防牙结石形成的一种简便而又行之有效的方法。牙结石的沉积是由少到多，逐渐形成的。经常刷牙可将刚刚开始沉积于牙面的牙垢、牙结石及时刷掉，防患于未然。推荐选用软毛牙刷，选择合适的牙膏。

2.每半年进行一次全面的口腔健康检查，以便及时发现与定位牙结石，尽早通过专业口腔洁治将其清除。

3.少吃精细的食物，如：饼干、蛋糕等（精细食物粘稠性大、糖分高、极易沉积于牙面，不仅容易形成牙结石，还会造成龋齿）

牙结石危害巨大、去除的难度也很大。需要注意的是，由于洗牙后牙齿表面会变得比较粗糙（去除了大部分牙结石、菌斑），如果不注意养成良好的口腔卫生习惯，即使彻底洁治后，牙结石仍较容易再次沉积在牙齿表面，卷土重来。

因此，对抗这位危害口腔健康的大恶魔，我们必须保持打持久战的心态，不可掉以轻心，同时注意养成良好的口腔卫生习惯，让牙结石无处安放。

口腔常识：日常生活中不可不知的口腔常识

做好口腔卫生很重要，在平时我们应多了解一下有关口腔的常识。下面就来具体的了解一下口腔的一些常识。

1.口腔预示全身健康

口腔影响着身体的其他各个部位。如果牙龈有问题，那么心脏病患病率比普通人高4倍。如果第一颗臼齿相对较矮，而且时有疼痛，就表示消化有问题。

2.看牙前停用止疼药

有些人经常服用阿司匹林等药物，但它会让你在拔牙时大量出血。

3.牙龈出血很严重

牙龈出血是炎症表现，很可能你已经出现了感染。

4.牙膏中含有的磨料并不都是有害的

很多人认为牙膏中的磨料会损害牙齿。其实，恰恰相反，牙膏中含有的无水硅酸、木瓜蛋白酶等软质磨料，可以抛光并美白牙齿。

5.吃糖不一定会蛀牙

吃甜食只要及时清洁就没有太大问题。而且，均衡饮食才是健康笑容的关键。比如，常常不吃饭，会导致口腔酸性过大，造成蛀牙与牙龈问题。

6.舌头也有健康密码

舌尖鲜红，表明可能有甲状腺或心脏问题;舌头呈黄绿色，则是肝脏或胆囊问题;略带灰棕色，通常会有消化疾病。

7.刷牙时间不能少于2分钟

刷牙时间至少要2分钟，每天至少两次，每三个月换一次牙刷。

8.口腔癌是最致命的癌症之一

人们常常会忽略口腔肿块或起泡，这有可能会导致口腔癌等严重问题。因此，无论那些迹象有多么微小，一旦发现就要及时就医。

9.看病前，擦掉口红或唇膏

不然会蹭到医生的手套上，甚至弄脏牙齿、牙床，影响医生辨色诊断。

10.运动也会引起牙齿问题

剧烈运动可能导致脱水，削弱唾液预防口腔疾病的功能。这样，蛀牙、细菌堆积的风险会增大。而且许多运动饮料含有意想不到的糖类和酸类物质可能会破坏你的牙釉质。

口腔常识：认识口腔中的大大恶魔——牙结石

说到牙结石，很多人可能不甚了解，以为只有在人体内部如胆囊、肾脏等区域才会形成结石，殊不知牙齿上结石其实更为常见。正是由于人们对牙结石的存在没有引起足够重视，其潜在危害也没有被人们所察觉，直到它引起龋病和牙周病等口腔疾病并引发严重后果，人们才后悔莫及。本期开始，小瑞将带大家认识牙结石这一口腔中的大恶魔，了解关于它的概念、产生、危害及应对方法。

什么是牙结石

牙结石又称牙石，通常存在于唾液腺开口处的牙齿表面。如下颚前牙的舌侧表面，上颚后牙的颊侧表面和牙齿的颈部，以及口腔黏膜运动不到的牙齿表面等处。牙结石最开始是乳白色的软垢，通过逐渐钙化变硬。它是由75%的磷酸钙，15%～25%的水、有机物、磷酸锰、矿酸钙及微量的钾、钠、铁所构成。牙结石通常呈现出黄色、棕色、或黑色等，有的与自然牙颜色相近，有的则明显可见差异。

形成牙结石的原因

牙结石形成的原因来自很多方面，主要有几下几点推论：

唾液中的二氧化碳浓度降低，促使无机盐沉淀于牙齿表面上。

退化细胞的磷酸盐酵素使有机磷水解产生磷沉淀于牙齿表面而形成。

由于细菌使唾液的酸碱值升高而呈碱性，造成唾液中的蛋白质分解，放出钙盐，沉淀于牙齿表面上而成。

与口水浓度有关，浓度愈大，愈易沉淀。

另外，牙结石形成的速度、形态和硬度因人而异，一般来说新生牙结石只需12-15小时。快速形成的牙结石要比慢慢形成的牙结石要软且碎。

牙结石的危害

牙结石一旦钙化，就等同于在口腔中落地生根，建立了生存的基地。但这位大恶魔并不会就此止步，而是继续开枝散叶、呼朋引伴，随着时间的推移越积越多、越级越厚，并逐渐向牙颈部位发展，形成更为隐形也更为可怕的龈下结石。

牙结石从牙冠逐渐向下蔓延，牙结石每进步一些，牙槽骨就萎缩一些，久而久之，牙齿就逐渐松动，牙结石便见缝插针，逐渐蔓延到牙根部位。对口腔而言，结石是一种异物，它的存在本身就会不断刺激牙周组织并压迫牙龈，影响口腔局部血液循环，造成牙周组织病菌感染，引起牙龈发炎萎缩，形成牙周袋。当牙周袋形成后，食物残渣、牙菌斑和结石等更易堆积，进一步的破坏更深的牙周膜，如此不断的恶性循环的结果，终至牙周支持组织全部破坏殆尽，牙龈出血、牙周疾病等随之而来。总而言之，如不能及时清除，被牙结石缠上的牙齿最终逃脱不了溃烂脱落的命运。

作为口腔健康的一级杀手，牙结石的存在不容忽视。值得注意的是，在牙结石形成之初由于硬度较小，使用口腔清洁或刷牙等方法往往较容易清除，而随着日积月累的钙化、牙结石在口腔中紧密附着，普通的刷牙或口腔清洁方法便难以将其去除了。

相信有的朋友在阅读文章的时候就已经按耐不住揽镜自照来确认自己口中有没有被牙结石入侵了吧？不用过分担心，接下来将传授给大家对抗之法，帮助大家战胜这位牙周疾病的罪魁祸首、口腔中的大恶魔。

牙结石的清除方法

经过钙化的牙结石难以通过刷牙等传统方式清洁，但口腔洁治可以做到，也就是通常说的洗牙。洗牙有手工挂治和超声洁治两种，目前大部分医院和诊所采用的是超声洁牙。手工刮治通过比较精细的龈下刮治器刮除牙齿附着的牙石和菌斑。而超声洁牙机则通过高频率震荡传导至特制工作尖，将能量集中在工作尖并释放，对顽固坚硬的牙结石产生较大的冲击力，并将其震碎，使其从附着的牙面脱落。同时，超声震荡产生的水雾将环绕在工作尖的周围，将牙结石的碎屑冲洗殆尽。

两种方法都可以去除牙结石，但相比传统手工洁牙，超声洁牙更加高效、同时更加舒适无痛。特别是针对肉眼不可见的龈下牙结石、牙菌斑等的去除，超声洁牙效率更胜一筹。

牙结石的日常预防

1.养成良好的口腔卫生习惯。坚持刷牙，至少每天两次，每次3分钟。刷牙是预防牙结石形成的一种简便而又行之有效的方法。牙结石的沉积是由少到多，逐渐形成的。经常刷牙可将刚刚开始沉积于牙面的牙垢、牙结石及时刷掉，防患于未然。推荐选用软毛牙刷，选择合适的牙膏。

2.每半年进行一次全面的口腔健康检查，以便及时发现与定位牙结石，尽早通过专业口腔洁治将其清除。

3.少吃精细的食物，如：饼干、蛋糕等（精细食物粘稠性大、糖分高、极易沉积于牙面，不仅容易形成牙结石，还会造成龋齿）

温馨提醒

牙结石危害巨大、去除的难度也很大。需要注意的是，由于洗牙后牙齿表面会变得比较粗糙（去除了大部分牙结石、菌斑），如果不注意养成良好的口腔卫生习惯，即使彻底洁治后，牙结石仍较容易再次沉积在牙齿表面，卷土重来。因此，对抗这位危害口腔健康的大恶魔，我们必须保持打持久战的心态，不可掉以轻心，同时注意养成良好的口腔卫生习惯，让牙结石无处安放。

口腔常识：诊断口腔中的“酸甜苦辣”

身体内部器官出现一些小症状往往反映在口舌之间，嘴中有酸甜苦辣咸味道都可能是病。提前知晓并适当调节，可以预防疾病的发生。

关键字：

口苦：

多因胆汁代谢异常所致，常见于急慢性肝炎、胆囊炎、胆结石等病症。可以多吃点菠菜。菠菜性凉味甘，有通血脉、止烦渴、助消化、清肠胃、解热毒等功效，对烦热燥渴、口苦咽干等病症有辅助治疗作用。

口甜：

常见于糖尿病、消化功能紊乱等病症者。除了积极治疗糖尿病等基础病之外，还应改变不良生活方式，少吃辛辣刺激性食物，戒烟限酒，积极运动。

口酸：

是胃炎、胃及十二指肠溃疡病的常见症状。凡胃酸过多者应禁食酸性或高蛋白食物，以免加重胃酸分泌，可适量吃些米粥、面条、面包等。

口咸：

神经官能症、慢性肾炎、咽炎、口腔溃疡等患者会出现口咸的表现。可遵医嘱服用六味地黄丸、左归丸等。

口淡：

意味着可能患有消化系统、内分泌系统疾病，及营养不良、维生素与微量元素锌缺乏症等。适当增加高蛋白、高维生素食物的摄入量，如鸡、鱼、新鲜蔬果等，还可在每餐后吃两三个山楂，以刺激胃酸分泌。

口臭：

口腔疾患、消化不良等病症会引起口臭，如咽炎、牙龈炎、口腔溃疡、龋齿、胃炎、胃及十二指肠溃疡。多吃新鲜蔬果有助清理肠胃，必要时补充B族维生素、维生素C和锌。

口辣：

肺热或胃火上延所致，多见于高血压、神经官能症、更年期综合征。雪梨洗净去核，放入川贝、冰糖、蜂蜜等蒸食，有助缓解口辣的现象。

判断口腔中的各种甜酸苦辣，从而改善身体机能。

口腔常识：预成纤维桩在口腔修复中的应用

修复科医生在临床工作中经常遇到需要修复的缺损牙体。无论是外伤崩折了2/3牙冠还是龋齿根管治疗后缺失三个壁的残缺牙体，在修复科医生的手中往往都能够焕发新生。

对于大面积缺损的牙齿，修复科医生会选择将修复体的一部分插入根管内获得固位，这部分称为修复体的桩结构。后期发展中，若桩为金属铸造，和冠内部的固位形结构一体，则称铸造桩核；若为预成的半成品桩，则称为预成桩。

桩的制作材料

金属（金合金、镍铬合金、钛合金等），它有良好的机械性能但不太美观，尤其应用在全瓷冠修复中会带来较大的美学阻碍；

瓷桩（主要为氧化锆）的美学性能强大，但硬度也大，容易在应力的作用下崩折；

纤维增强树脂桩（碳纤维桩、玻璃纤维桩、石英纤维桩等）的美观性能最好，弹性模量和牙体最为接近，不容易崩折、也减少了牙体根折的风险，是目前预成桩的主流选择。

那么，预成纤维桩里面比较理想的选择又是哪一个呢？

预成纤维桩

早期使用的碳纤维桩内部含有很多黑色的碳纤维，美学性并不是非常优秀；

现代的碳纤维桩的主体一般都是白色，乳白色的，但还会有一个比较细的黑色轴心，故美学效果仍然不够理想；

现阶段应用比较广泛为玻璃纤维桩，颜色为白色，乳白色或透明，不含有黑色的纤维；

最能抗疲劳强度的石英纤维桩具有非常优秀的光传导作用，有利于桩核置入根管后树脂的固化。

核的制作材料

目前，制作核的材料主要有金属、银汞合金、玻璃离子水门汀和复合树脂等。

大部分金属核一般与桩同体，一起铸造制作，强度较好，不会发生分离；而预成桩则需要在其上堆塑处一定的固位核，材料不等，但大部分医生选择使用复合树脂进行堆塑，因其强度高、颜色美观并且容易操作，可以通过牙本质粘接剂获得强大的粘接力，从而和剩余牙体形成良好的结合、增强固位。

综上而言，修复科医生倾向选择预成纤维桩和复合树脂成核的方式修复牙体并制作美观、强度都符合要求的冠。

预成纤维桩的优点

然而，许多经过了根管治疗后的冠都残缺不全，在这种情况下预成纤维桩是否能够保证其强度要求呢？

事实上，和常见观念不同，研究者认为桩的主要目的是为了提高核和冠的固位力、均匀分布应力为主。而其直接的强度低于金属并不会对其抗力造成太大影响。尤其在固位力足够的前提下，甚至可以不使用桩也能修复缺损巨大的牙体。

但一旦牙体缺损两个壁或以上，单纯修复容易使应力在冠根连接处或根部集中，发生根折或修复体折断。使用和牙体弹性模量近似的桩在根管内均匀分布咬合等压力，可以使得桩核一体均匀承受力量，减少根折的几率。故预成纤维桩有广阔的应用空间，其优点不言而明。

由于前述优点，预成纤维桩不仅能够在前牙美学修复中发挥作用，在后牙多壁缺失的根管治疗后牙体中也能够通过打入多颗纤维桩增强固位以完成修复。它能用在于牙冠大面积缺损的牙体中，也能用在固定义齿的固位体、畸形牙、错位牙、扭转牙等案例。

预成纤维桩的禁忌症

但预成纤维桩的禁忌症也已明确，分别有：

1、根管感染未能有效控制；

2、患广泛的根面广泛龋，去尽腐质后剩余牙体组织（尤其颈部）较薄弱；

3、牙根长度不够，牙槽骨吸收过多，无法达到跟唱的2/3-3/4；

4、牙折至牙槽嵴顶以下；

5、咬合空间不足，过紧；

6、需要改变过大的牙体方向。

医生操作注意事项

为了提高预成纤维桩使用的成功率，必须把握好其严格的临床适应症。但目前关于这方面的系统评价等大数据研究较少。故医生应该在临床工作中，根据实际的牙体剩余量、冠根倾斜程度、根管形态和厚度、咬合关系等方面判断并决定使用。

同时，要注意不同粘接系统和不同预成纤维桩系统的匹配程度，最好遵循说明书严格进行规范化操作。

国内外修复科医生均以光固化粘接系统为主，这种方式可以弥补预成纤维桩和根管不够贴合的弱点，更均匀分布应力。我们推荐使用自凝粘接系统或双重固化粘接系统进行粘接。

与其他的口腔技术一样，预成纤维桩修复也有可能失败或发生各种并发症，比如纤维桩脱落及纤维桩折断等。修复科医生需要做好完善系统的医患沟通，以期从各个方面最好地保证修复效果和后续治疗质量。

口腔常识：隐形矫治中附件粘贴的常见问题解答

隐形矫治中附件粘贴的常见问题解答

在隐形矫治过程中，有时为了使牙齿矫正过程更方便，医生会给患者粘贴附件。那么，什么是附件呢？附件的作用又有哪些呢？本期，小编将对这些常见的问题做个解答。

Q：什么是附件?

A：附件是用光固化树脂制作的，粘贴在牙齿表面的辅助装置，在隐形矫治中发挥了重要作用。

Q：附件有哪些作用?

A：附件的作用主要有两个，一是辅助牙齿移动，二是辅助矫治器固位。

Q:附件的种类有哪些，其作用又是什么?

A：附件可统分为功能型附件和非功能型附件。

功能型附件分为：垂直附件、水平附件、不规则附件。

1、垂直附件：①近远中向移动或者旋转移动时，增加牙齿的摩擦力。②放置于拔牙区的邻牙上，分配支抗，辅助牙齿整体移动。

2、水平附件：①压低牙齿：附件粘固于被压低牙的邻牙上，增加矫治器固位。②升高牙齿：附件粘固于需要升高的牙齿上，增加摩擦力，辅助移动。③放置在磨牙上，增加矫治器的固位。

3、不规则附件：辅助控根移动。

非功能型附件：辅助矫治器固定，常用于临床冠短的牙列，辅助矫治器固位。

Q：附件是怎么设计出来的?

A：碧欧专业设计人员会在所需牙位上设计对应附件，并提供专业的附件模板以协助临床医生粘贴附件。

Q：医生是怎样给患者粘贴附件的?

A：附件粘贴过程具体如下图所示：

附：关于附件的临床技巧

1、矫治过程中如果附件脱离，可用前一个或正在戴用的矫治器作为模板，重新粘贴。

2、在使用矫治器作为模板制作附件时，可将矫治器切成几段，便于操作。每段应至少包括与附件牙相邻的两颗牙。

3、在每个矫治阶段，附件都需要与矫治器紧密贴合才能发挥其辅助牙齿移动，增强固位的作用，因此需要医生在每次复诊时仔细检查

口腔常识：你口腔里有这颗“隐形炸弹”吗？

你口腔里有这颗隐形炸弹吗？

◆牙结石，比满脸长痘更毁面子的事儿！

皮肤不好，很多时候是内分泌问题，人们不会把它弻罪于患者本身。而当你开口说话，开口大笑时，露出一口黑黑黄黄的大牙，恐怕第一时间出现在对方脑海的，跑不掉懒、脏、馋三个字。

尤其对于妹子，面对男神，那一瞬间是不是有种：想打掉一嘴丑丑的牙往肚子里咽的强烈念头。可谁又能理解，清除牙结石背后那些不为人知的烦心事呢？

今天，我们就来聊聊这个话题。

小小牙结石，其实是口腔里的定时炸弹牙结石是怎么形成的呢？

它其实是我们口腔唾液，每天跟食物残渣混合产生反应，在牙表和牙缝里残留下的一层污垢。一开始，它只是一层黄白色的软垢，但因为人类口腔结构复杂，几十颗牙齿挤在口腔这一个小小的空间里，像一座牙齿森林一样密密麻麻、错落不齐，所以即使我们每天都刷牙，还是会有很多刷不到的地方，尤其一些牙齿不整齐、或者刷牙不认真的人，极容易在口腔内留下残污死角，天长日久，这些牙垢慢慢钙化，就形成了又黄又黑又坚硬的牙结石了。

牙结石一旦形成，就像给口腔埋下一颗定时炸弹，慢慢会导致许多口腔疾病。

最直接的，就是龋齿、蛀牙、产生口腔异味！

其次，牙结石的产生，给细菌的滋生提供了温床，让他们可以有地方繁殖，也给他们提供了营养，虽然你会觉得很恶心。但是，越来越多的细菌，会造成口腔问题，导致发炎等问题，更危险的是，它会传染给你的家人。

第三个，那就是直接对你的牙齿造成伤害。牙结石不但会压迫你的牙床，阻碍口腔内血液的正常流动，还容易引起牙龈发炎，甚至肿痛。而且，长期下去，牙结石会堆积的越来越多，形成恶性循环，将牙齿的组织一点点的破坏掉，可能最后你的下场是一颗颗的把牙齿全部拔掉，直到某天你一颗不剩为止。

◆三招，教你正确给牙齿洗个澡

患有牙结石的人，一定有这个苦恼：明明我刷牙很勤、很仔细了，为什么还是洗不掉牙结石？NONONO，次数多有效率，很仔细洗干净。百川先生这里有三招，跟大家分享。

第一步，挑对牙刷

比世界上没有两片相同树叶更绝对的事，是每个人的口腔构造都不一样，有的人相对更复杂一些，所以选一把好的牙刷非常重要。普通牙刷刷牙角度单一，刷毛无法接触边角，再用力，也是无用功，好的牙刷有多角度清洁刷头，可以深入齿缝，有效清除难刷沉积牙垢，比如这款舒客声波电动牙刷，就是非常不错的，对于口腔健康，对于牙结石等问题，可以快速解决口腔问题！

电动牙刷和手动牙刷的差别真的不是只有一个字，用过电动牙刷的人都表示自己这辈子都不会再用回手动的了，可见电动牙刷的确可以大幅提升生活幸福感。

1清洁能力

有实验证明，电动牙刷比手动牙刷多清除38%的牙菌斑，它的清洁能力已经得到口腔专家的一致肯定。

2舒适感觉

不正确的刷牙方式令我们的牙龈常常备受煎熬。电动牙刷高速旋转而产生的轻微振动，不仅能促进口腔的血液循环，还能对劳作一天的牙齿和牙龈组织进行按摩。

3减少损伤

使用普通牙刷刷牙很多时候会力度过大，对牙齿及牙龈造成损伤。电动牙刷能够减少六成左右的刷牙力度，令牙龈炎与牙龈出血的发生频率下降62%。

4美白靓丽

电动牙刷能够有效减少由于饮茶、喝咖啡和不良口腔状况造成的牙渍，恢复牙齿本来的色泽。

5使用方便

电动牙刷高速震动的刷头，定时提醒功能以及符合人体工程学的整体设计，也容易培养我们爱护牙齿和口腔的好习惯。

第二步，选好牙膏

选择能够抑制牙菌斑和牙结石的牙膏，通过日常口腔清洁预防或减缓牙结石的产生。除了正常刷牙，在吃一些含糖量高、粘牙性强的食物以后，应及时漱口，并每天配合使用牙线机械去除牙菌斑！

如果你的牙齿发黄，可千万不要寄希望于一个简单的洗牙，洗牙是洗掉你的牙齿表面的牙结石，可以有效清洁口腔卫生，防止牙龈出血，而不是给牙齿洗的白白净净哦。

第三步，定期洗牙

一旦形成后无法自行去除，需要请牙医通过专业的口腔超声波洁牙机通过震动去除，或者用专业的手动器械刮除。

口腔常识：生活中五个伤害牙齿的习惯

生活中五个伤害牙齿的习惯

1、咀嚼冰块

冰块的脆性和低温会造成牙齿破裂，导致牙釉质的表面出现细微的裂痕，长久之后，会引发牙科问题。如果想吃冰块，可以用碎冰块，危害性较小。

2、常喝柠檬汁、茶和咖啡

这些饮料不但会给牙齿染色，还会腐蚀牙齿。茶和咖啡中的咖啡因含量较高，会让口腔发干，容易患蛀牙。并且茶中的单宁酸和咖啡因都是染色剂，会损害牙齿表层。

3、游泳时张嘴

游泳池的化学物质（特别是氯）与牙釉质被腐蚀有关。美国牙科杂志报道在含氯量非常高的游泳池里游泳仅仅34周，就会造成牙齿被腐蚀和超级敏感。为防止牙齿受损，游泳时应闭上嘴，或是在海里游泳。

4、用硬毛牙刷

有些人认为牙刷的质地越硬越好，事实并非如此，特别是对于老年人，硬毛牙刷会起到适得其反的作用。随着年龄的增长，牙龈会萎缩，牙根部暴露，增加了牙齿的敏感性。硬毛牙刷会刺激牙龈，导致牙齿敏感。

5、把牙齿当工具来用

有很多人用牙齿来完成稀奇古怪的工作，如撕下衣服上的价签，打开一包薯片，启开啤酒盖等。这些坚硬的物品会给牙齿造成损伤，或是牙齿的边缘破裂。

口腔常识：口腔牙齿护理常识

导致牙齿变黄的原因其实可分为先天后天两类：于小孩子牙齿钙化阶段服食药物如四环素令牙齿变灰变黄和遗传影响如黄种人的牙齿不及白种人的白，这些属于先天因素;后天因素包括抽烟、喝茶、喝咖啡，刷牙不彻底等。

1美白牙齿有下面几种方法

一是洗牙，它可洗去牙结石，清除外表色素，对后天因素的黄牙、黑牙效果十分明显。陶瓷片贴面法是改善黄牙的贵族手段，将牙齿磨掉外层，然后倒模，依据模型制作瓷片贴面后，再用粘合术固定在牙面，看去逼真美观。还有一种方法是活齿漂白，即是以药水漂白牙齿内的色素，这个方法价廉简单，但对于四环素牙效果不持久，几个月后往往又恢复原状

2矫齿维持牙列美的关键措施

一口叁差的牙齿也许比黄牙齿更煞风景，更矫正器和戴固定牙箍，原理是利用钢丝弹簧在牙齿上施加压力，迫使牙齿移向预定的正确位置。若担心满口金属线影响仪容，可选择瓷箍和透明胶垫，亦可把牙箍放在牙齿背面，不过技术上要求更多，费用也会更贵。经牙医诊治，没有蛀牙和牙周病方可进行矫齿。最初可能会很痛和影响吃东西、说话，但短期即可适应。在矫正过程中，口腔卫生十分重要，若不好好清洁，小心牙齿整齐后，却通通给蛀光了。矫牙只是暂时性的，然而成果却可永久，付出时间、金钱和耐心换来一副整整齐齐的牙齿和自信，也算值得。但必须做好心理准备，否则半途而废，只会浪费时间和金钱。

3正确的刷牙方法可令洁齿事半功倍

每颗牙有五个面，即颊、舌、咬合及两个邻面，这五个面只有面面俱到才算刷到位。这就要求刷牙的方法到位和用具达标。保健牙刷的毛束不超过三排，孔距不小于1.5毫米，尼龙丝直径不超过0.3毫米，刷头短而窄，适应扭转上下扫刷，刷毛成锯齿状。正确的方法是上下颤动扫刷，每一部位重复5-6次。早晚刷牙，饭后漱口应成为习惯，唯有此方可长时间保持口腔清洁。

4牙膏防病不治病，不能代替牙医

牙病是硬组织的疾病，无法自我修复。必须去医院治疗，不能依靠牙膏治病。实际上，无论你选用何种牙膏，它都只能起预防牙病作用，而不可能治病，至于许多品牌牙膏号称可以治疗各种口腔疾病，都是一种夸大宣传，你要知道，任何一种牙膏包括药物牙育部没有卫药检批号。牙膏只是靠牙齿表面的污垢，清除牙齿之间的残渣达到清洁牙齿的作用，现在一些加氟的牙膏，对预防龋齿有一定辅助效果，而加钙的牙膏，效果就不一定好，因为人的牙齿十几岁就钙化结束了，牙的质地不会再变化。通过牙膏加钙使整个牙齿是不可能的。由此可见，药物牙膏亦要慎选，最好请教牙医后作出正确选择。

口腔保健的几种方法

古人云齿健人长寿，希望拥有健康。就要提高护齿意识，并付之于行动，使你的一颦一笑都充满健康美丽。

预防口腔疾病，自我保健牙齿的方法多种多样，深圳五洲医院口腔中心现介绍几种简便易行，效果较好的保健方法。

叩齿方法：先静心聚神，轻微闭口，然后上下牙齿相互轻轻叩击数十次，所有的牙都要接触，用力不可过大，防止咬舌

经常叩齿可增强牙齿的坚固，不易松动和脱落，使咀嚼力加强，促进消化机能。

鼓漱方法：咬牙，口内如物，用两腮和舌做动作，反几十次，漱口时口内多生唾液，等唾液满口时，再分几次慢慢下咽，初时可能不多，久自然增加。鼓漱主要是为了使口腔内多生，以助消化并可清洁口腔，锻炼四周肌肉，两腮饱满。

运舌方法：用舌头在口腔里、牙齿外、左右、上下来回转动等到增多时鼓漱十余下分一或几口咽下。

运舌对防治老年性口腔粘膜病，舌体萎缩有效，能刺激涎液分泌增加，滋润胃肠，有助于脾胃功能，并能防止口苦口臭。

口腔常识：矫治设计中的拔牙与不拔牙

矫治设计中的拔牙与不拔牙

针对自锁托槽争论最多的就是拔牙矫治和不拔牙矫治，关于自锁托槽的应用，很多医生存在一些误解，为自锁托槽限定了严格的适应证，如认为自锁托槽只能用于不拔牙矫治，或者应用自锁托槽就可以不拔牙矫治；认为自锁托槽不能用于拔牙矫治，或者用于拔牙矫治没有优势，这些观点都是错误的。

作为正畸领域内分歧最大、争议时间最长的一个话题，在临床矫治设计中，有关拔牙、不拔牙矫治有其各自的适应证。

除患者的主观要求外，医师在确定一个正畸患者是否需要拔牙矫治时要考虑的客观因素有很多，比如牙齿拥挤度、前牙唇倾度及突度、骨面型、软组织侧貌、生长发育等等。当应用自锁托槽进行矫治设计时，这些因素也同样须加以考虑，但最重要、首先要考虑的应该是软组织侧貌。如果患者侧貌是凸面型，即使应用自锁托槽，最终考虑拔牙矫治的可能性依然很大。

1.不拔牙矫治的适应证

在这里，作者总结并提出针对一些严重拥挤患者可以考虑进行不拔牙矫治的适应证，供大家参考：

①侧貌直面型或凹面型（Ⅲ类患者掩饰性治疗或术前正畸除外）；

②上下中切牙较为直立或舌倾；

③上下牙弓有较明显的狭窄或后牙舌倾；

④安氏Ⅱ类2分类的患者。

应用自锁托槽，对于以下情况，仍须考虑拔牙矫治：

①双颌前突，侧貌凸面型；

②手术患者术前正畸需要去代偿；

③明显中线偏斜患者；

④严重拥挤的直面型患者，牙弓并不狭窄；

⑤部分前牙开病例；

⑥上下前牙明显唇倾患者。

2.矫治器的选择

主动式自锁托槽与被动式自锁托槽的选择

一般来讲，正畸医师在临床上会根据自己的喜好选择不同类型、不同品牌的自锁托槽使用，这两类自锁托槽并没有绝对的适应证和禁忌证。但两者的设计原理和特点不同，也导致了矫治系统摩擦力、对牙齿的三维控制、临床应用特点不同，在临床中可以根据具体情况的不同作出适当的选择。

概括地说，两类自锁托槽相比，被动滑道式自锁托槽槽沟与弓丝间的余隙较大，显著降低了矫治系统的摩擦力，但对牙齿三维位置的精确控制稍差，更适合用于治疗的初期阶段快速排齐牙列或者关闭拔牙间隙阶段快速移动牙齿；而主动弹簧夹式自锁托槽能够提供持续稳定的结扎力，槽沟与弓丝间的余隙也较小，有利于牙齿三维位置的精确控制，但与前者相比，显著增大了矫治系统的摩擦力，更适于治疗后期牙位的精细调整，或者不需要牙齿移动过多的不拔牙矫治病例。

因此目前有医师根据两类托槽的特点混合使用，如在拔牙矫治中前牙应用主动式自锁托槽，后牙应用被动式自锁托槽。

我们在临床应用过程中可以综合根据正畸治疗对摩擦力以及牙齿精确控制的要求作出选择，但实质上两者并无严格的区别。

3.不同转矩度托槽的选择

目前很多自锁托槽都具有几种不同转矩度的托槽，包括上下前牙的不同转矩以及上颌后牙的不同转矩。

上下前牙不同转矩最常见的就是MBT转矩度和Roth转矩度，有的自锁托槽除了上述两个数据外，还设置了更高转矩度或者更低转矩度的前牙托槽。

口腔常识：全口义齿在口腔中为什么会感觉松动

全口义齿在口腔中为什么会感觉松动

全口义齿患者在咀嚼食物时经常会感觉不稳固，不同的医生有不同的解释（此问题只限于在做义齿时没有发生过任何失误的前提下来讨论）。

在这里我们主要讨论一下全口义齿的排牙规范问题，因为有一些学者在讲课时说排全口义齿时不需要补偿曲线，只需要上下牙的接触点越多越好，所以今天我认为，对这一问题值得供修复专家加以讨论。本人认为无论是横牙合曲线还是纵牙合曲线，曲线越大义齿越稳固，曲线越小或没能排出曲线的义齿越不稳固。纵牙合曲线决定义齿的前后受力固位，横牙合曲线决定义齿的左右受力固位。

打个比方，可以认为排有曲线的义齿就相当于剪枝的剪子，没排出曲线的义齿就相当于剪布的剪子，虽然都是剪子，但它们的原理是截然不同的。剪枝的剪子就能将树枝剪断，树枝不打滑，剪布的剪子就打滑，剪不断树枝。如果将义齿的假牙排成剪枝的剪子那样，义齿就不会松动了。如清楚了这一道理，排牙的技工就不会再排上牙颊尖向腭侧的义齿了。

口腔常识：小苏打牙膏在口腔中是如何发挥作用的？

【体外研究】：碳酸氢钠对口腔生物膜的物理性破坏

JonathanPratten，JoannaWiecek，NicolaMordan，NishaPatel，DavidSpratt，AndrewMiddleton

研究目的

用已建立的恒定厚度生物膜发酵装置（CDFF）代表菌斑体外模型系统，量化与可视化碳酸氢钠对口腔生物膜的破坏，从而阐明碳酸氢钠的作用机制。

研究处理方案

将生物膜置于不同浓度的微细碳酸氢钠中测试2分钟（代表标准的刷牙时间）：

8%碳酸氢钠溶液

17%碳酸氢钠溶液

33%碳酸氢钠溶液

67%碳酸氢钠溶液

对照：磷酸缓冲液（PBS）(0%碳酸氢钠)

研究方法与材料

培养液：收集15例受试者的等量唾液样本混合，加入丙三醇制成混合储备培养液（终浓度为10%，v/v）。

体外模型参数：

-将恒定厚度生物膜发酵装置（CDFF）置于培养箱中，恒温在36C（代表口腔）。

-用直径为5mm的羟基磷灰石圆板模拟牙齿表面，作为底层嵌入300m深度以模拟厚厚的菌斑。

-取1ml混合的唾液培养液加入500ml的人工唾液中，随后将此混合液连续泵入CDFF中。保持有氧环境，将人工唾液作为生长介质，泵入速率为0.72L/天（代表人每天的唾液流速）。

生物膜处理：在灭菌条件下，将含有生物膜的羟基磷灰石圆盘从CDFF中取出，用4种碳酸氢钠溶液（8%、17%、33%或67%）中的一种或对照溶液处理2分钟，轻轻晃动。

培养分析：将培养物放入1ml含5颗玻璃珠的灭菌磷酸缓冲液中，迅速摇匀制成悬液。进一步将悬液进行连续稀释，点到苛养厌氧培养基中，计算总厌氧菌计数。

生物膜可视化：取分别含2LBacLight？活/死细胞染色剂A和2LBacLight？活/死细胞染色剂B的无菌蒸馏水加到羟基磷灰石圆盘上。黑暗中培养10分钟后，使用激光共聚焦显微镜（CLSM）检测生物膜。

电镜分析：用具有导电粘性并涂有碳涂层的铝针针尖蘸取生物膜进行25kV扫描电镜分析（SEM）。

研究结果

与对照组（0%碳酸氢钠）相比，各浓度的碳酸氢钠溶液对新形成不久的生物膜（2天）中的厌氧菌（生长不需要氧气的细菌）数均无任何影响。由于在新形成不久的生物膜中可能尚未形成表面多糖基质，因此这一结果支持了碳酸氢钠是通过破坏帮助细菌黏附到牙齿表面的表面多糖基质而发挥作用的假说。

与对照组相比，各浓度的碳酸氢钠溶液均可显著减少中位膜龄（7天）生物膜中的厌氧菌数，首次在体外试验中证实了碳酸氢钠对菌斑生物膜的物理性清除作用。

67%碳酸氢钠的清除比例最高，清除的厌氧菌数至少是对照组的100倍。

与新形成不久的生物膜相比，在较成熟的生物膜中有足够的时间形成表面多糖基质，碳酸氢钠对较成熟生物膜中菌斑的物理性破坏可能是因为碳酸氢钠破坏了表面多糖基质。

这是葛兰素史克可视化碳酸氢钠有效清除菌斑生物膜的首个体外研究

与对照组相比，各浓度的碳酸氢钠溶液均可减少成熟（14天）生物膜中的厌氧菌数，且作用相当。

试验中各浓度的碳酸氢钠均可有效清除中位膜龄和成熟生物膜中的菌斑

成熟生物膜的CLSM与SEM图显示，与对照生物膜相比，67%碳酸氢钠可清除大量的生物膜生长及其结构。在使用碳酸氢钠处理前，SEM图显示在成熟生物膜中有大量的多层结构，而在使用67%碳酸氢钠处理后多层结构变成了单层细胞。

结论

这是葛兰素史克可视化碳酸氢钠有效清除菌斑生物膜的首个体外研究。

有假说认为碳酸氢钠通过破坏表面多糖基质（细菌通过其粘附到牙齿表面）而有效清除菌斑，从而促进刷牙时对菌斑的物理性清除过程。

研究结果支持了碳酸氢钠破坏表面多糖基质的能力。

口腔常识：如何完善口腔的预约

如何完善口腔的预约

随着口腔诊所知名度的提高，口腔患者逐渐增多，医生的工作量也随之增加。而口腔患者的治疗项目决大多数情况都需要治疗时间作保障，没有充足的治疗时间很难保证医疗质量。

另外，治疗过程中候诊患者的多少，都会影响医生的治疗心态，诊治患者时如有其他患者等待急于治疗，一定会对医生心态产生影响，从而影响正在治疗患者的治疗效果，对正在治疗的患者也是一种不公平。

预约制度有哪些意义？

首先，改变了医院的候诊环境，使嘈杂的就诊环境变得安静，嘈杂无续的工作环境，使患者烦躁、员工疲惫。

其次，合理的安排医生工作时间能够极大提高医疗质量，是避免医疗差错的有力手段之一。

另外，现代社会是高节奏生活方式，时间对于每一个人都十分珍贵，合理安排时间就是最大的节约社会资源。解决这些问题只有通过贯彻良好的预约制度来完成。

如何完善口腔医疗的预约制度？

首先，医生和助手要熟悉当日患者的就诊情况，及时把信息转达给前台工作人员，这种沟通应该在当日第一位患者就诊前完成，这样方便前台安排突然来访和电话预约病人。

第二，有效合理的安排初诊患者，初诊患者可先做初诊检查，仔细了解病情后与患者沟通好治疗方案，登记在预约本上并记录治疗梗概，预约好充足就诊时间进行治疗。预约时间确定后一定再三强调预约的重要性，因为目前国情下有部分患者不重视时间观念，可能发生不按预约时间就诊情况，这样非常容易打乱医生的工作节奏。

第三，医生和助手做到课前预习，课后复习。随时调整患者就诊的时间安排，将每一位患者的就诊时间充分安排开，做到忙而不乱，患者的诊疗时间应包括沟通、处置、术后交代、交流和病例文件的书写。

第四，一旦复诊时间确定，一定在患者就诊前12天再次打电话或发短信确定患者是否能够按时就诊，以便及时调整就诊情况。

守时是一种文化理念，只有通过不断强化才能成为共识，这种和谐环境的形成对医患双方是一种共赢局面。在这里医生认识的提升起决定作用，只有医生完全认识到预约的重要性，预约才能够成为一种制度。