牙颌畸形前牙反合诊断
牙颌畸形前牙反合诊断
1.牙源性多由于牙齿萌出或替换过程中的局部障碍所至，常表现为单纯的前牙反。反覆盖较小，磨牙关糸为中性或接近中性关糸。下颌的形态、大小基本正常，上下颌骨关糸无明显异常，颏部不前突，颜面部基本正常。下颌可自行后退至前牙对刃关糸。X线头影测量骨骼无形态结构异常，矫治容易，预后良好。
2.骨源性多由于遗传和疾病等因素所致，除了前牙反，并伴有颌骨畸形。可表现为下颌角钝，下颌体长，下颌支短或上颌前部发育不足。颏部明显前突，下颌常不能自行后退。颜面多呈凹面形，有时还伴有开颌畸形。其矫治困难，单纯的正畸矫治效果不一定好。
这类前牙反又可按机理分为3型：
（1）上颌前部发育不足，下颌发育正常。
（2）上颌发育正常，下颌过度发育。
（3）上颌发育不足伴下颌过度发育。
3.功能性由于不良哺乳姿势等而引起下颌功能性过度前伸造成下颌前突和前牙反关糸，有人称之为假性下颌前突。如不及早矫治，日久可能发展成真性下颌前突。
4.X线头影测量
（1）SNB角及面角增大，说明下颌相对颅底前突，下颌角增大。牙源性前牙反者上述测量值正常。
（2）下颌前突伴有上颌后缩者，SNB角减小S-Ptm，Ptm-6减小。无上颌后缩者上述测量值正常。
（3）ANB角及AB平面角增大，AO-BO值减小，说明上下颌关糸明显不调，牙源性前牙反者上述测量值基本正常。
（4）面突角（G-Sn-Pg“）增大，H角（H线-N”P“g）减小Z角（FH-H线）增大说明软组织侧面突度减小。上唇突度（Ls-SnPg”）减小或正常。下唇突度（Li-SnPg“）增大。上颌突距（Sn-G）减小或正常，下颌突距（Pg”-G）线增大。
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牙齿畸形之前牙反合
牙齿畸形之前牙反合
上下牙弓近远中关系异常可表现为下颌前突，近中错合及前牙反合。
一、前牙反合的成因
前牙反合多由于不良哺乳姿势，乳前牙滞留或早失，上恒切牙先天性缺失，不良习惯、乳尖牙磨耗不足，全身性疾病以及遗传性下颌前突所致。因程度不同可表现为前牙反合，磨牙为中性合，严重病例则前牙反合、后牙近中合及下颌前突同时存在。
1.不良口腔习惯导致前牙反合的形成
（1）不良的哺乳姿势，如不适当的吊奶瓶喂奶，下颌需向前用力吸吮，可引起前牙反。
（2）咬上唇或下颌前伸不良习惯，可导致前牙反及下颌前突。
2.替牙期的局部障碍也会产生前牙反合
（1）乳牙滞留或早失，可造成个别前牙反。
（2）上乳磨牙早失，上恒前牙后移，可形成前牙反。
（3）乳尖牙磨耗不足，高出牙弓的假性下颌前突。
（4）上恒切牙先天缺失，如常见上颌侧切牙先天缺失，可引起上颌前部发育不足，形成前牙反。
3.疾病致前牙反合
（1）由于腭扁桃体或舌扁桃体的慢性炎症而刺激下颌前伸，久而久之，可导致前牙反并下颌前突。
（2）唇腭裂术后患者常常出现上颌发育不足，易造成前牙反，下颌相对表现前突。
（3）佝偻病患者，其钙、磷代谢障碍及面颌肌肉异常动力，常可导致较严重的下颌前突或前牙开畸形。
（4）内分泌疾患，如脑下垂体前叶机能亢进，可引起下颌前突畸形。
4.遗传性前虐待反合并下颌前穿突，具有明显的家族背景，且下颌骨及颜面畸形异常显着。
二、前牙反合的治疗
1.牙源性 多由于牙齿萌出或替换过程中的局部障碍所至，常表现为单纯的前牙反 .反覆盖较小，磨牙关糸为中性或接近中性关糸。下颌的形态、大小基本正常，上下颌骨关糸无明显异常，颏部不前突，颜面部基本正常。下颌可自行后退至前牙对刃关糸。X线头影测量骨骼无形态结构异常，矫治容易，预后良好。
2.骨源性 多由于遗传和疾病等因素所致，除了前牙反，并伴有颌骨畸形。可表现为下颌角钝，下颌体长，下颌支短或上颌前部发育不足。颏部明显前突，下颌常不能自行后退。颜面多呈凹面形，有时还伴有开颌畸形。其矫治困难，单纯的正畸矫治效果不一定好，需采用外科正牙手术矫正。外科正牙手术能够一个小时矫正骨源性前牙反合，因为外科正牙技术采用的是微创技术，打开牙槽骨直接调整牙颌关系，使咬合达到最佳状态。
前牙反合反颌牙的分类及治疗
前牙反合反颌牙的分类及治疗
前牙反合(反颌牙)的分类及治疗：
1.前牙反合有乳前牙反合及恒前牙反牙合，有个别前牙反合及多数前牙反合。个别前牙反合者，磨牙关系大多正常。多数前牙反合者，其磨牙关系可能为中性合。但反合覆盖大者，磨牙多为近中错合，并且合并下颌前突。严重者，上唇部凹陷、下颌显著前突，颜面侧面呈凹面形。
2.分类：
(1)牙源性--常表现为单纯的前牙反合，反覆盖小，磨牙关系为中性或开始近中关系。下颌的形态、大小基本正常，上下颌骨关系无明显异常，颏部不前突或显前突，颜面基本正常。下颌可自行后退至前牙对刃关系。
(2)骨源性--前牙反合，反覆盖大。磨牙为近中错合;并伴有颌骨畸形，可表现为下颌角钝，下颌体长，下颌不短，上颌前部发育不足，颏部明显前突，下颌常常不能自行后退，颜面多呈凹面形。有时还伴有开合畸形。
(3)功能性--下颌过度前伸或前突和前牙反合，但其下颌形态和大小基本正常，下颌可后退至前牙对合或浅覆合关系。
1.尽可能及早消除病因。 2.早期矫治，可收到良好矫治效果，并可防止畸形向严重发展。 3.针对病因对症矫治。
前牙反合（反颌牙）的分类及治疗
1.前牙反合有乳前牙反合及恒前牙反牙合，有个别前牙反合及多数前牙反合。个别前牙反合者，磨牙关系大多正常。多数前牙反合者，其磨牙关系可能为中性合。但反合覆盖大者，磨牙多为近中错合，并且合并下颌前突。严重者，上唇部凹陷、下颌显著前突，颜面侧面呈凹面形。
2.分类：
(1)牙源性--常表现为单纯的前牙反合，反覆盖小，磨牙关系为中性或开始近中关系。下颌的形态、大小基本正常，上下颌骨关系无明显异常，颏部不前突或显前突，颜面基本正常。下颌可自行后退至前牙对刃关系。
(2)骨源性--前牙反合，反覆盖大。磨牙为近中错合;并伴有颌骨畸形，可表现为下颌角钝，下颌体长，下颌不短，上颌前部发育不足，颏部明显前突，下颌常常不能自行后退，颜面多呈凹面形。有时还伴有开合畸形。
(3)功能性--下颌过度前伸或前突和前牙反合，但其下颌形态和大小基本正常，下颌可后退至前牙对合或浅覆合关系。
1.尽可能及早消除病因。
2.早期矫治，可收到良好矫治效果，并可防止畸形向严重发展。
3.针对病因对症矫治。
后牙反合诊断
后牙反合诊断
1.个别后牙反
对咀嚼功能及颌骨影响不大，但可能对颞下颌关节有不良影响。
2.多数后牙反
则对功能、颌面部发育颞下颌关节均有影响。
3.单侧多数后牙
反的程度愈严重，对咬合的锁结作用及对咀嚼的功能障碍也愈大，对颌骨的发育及关节的影响也愈大。
4.多数后牙反
其前颌骨发育不足，颜面的侧面还会呈现凹面型。
5.双侧多数后牙反
上牙弓及上颌骨宽度发育多受限制，上颌弓狭窄，面部表现狭长，但左右对称。
前牙反合症状概述
♣概述
前牙反合、近中错合及下颌前突3个症状均是上下牙弓近远中关系异常。是临床上较为常见的错合畸形症状，如果不及时矫治，有可能妨碍面前后向的正常发育。因为程度不同，可单纯表现为前牙反合，即只有牙弓前部的关系异常，其磨牙关系为中性、下颌不前突。有的患者前牙反合合并后牙近中错合，但下颌前突的症状不明显。严重的患者则前牙反合，近中合及下颌前突三个症状同时存在。
♣症状体症
1.前牙反合有乳前牙反合及恒前牙反牙合，有个别前牙反合及多数前牙反合。个别前牙反合者，磨牙关系大多正常。多数前牙反合者，其磨牙关系可能为中性合。但反合覆盖大者，磨牙多为近中错合，并且合并下颌前突。严重者，上唇部凹陷、下颌显著前突，颜面侧面呈凹面形。 2.分类：(1)牙源性－－常表现为单纯的前牙反合，反覆盖小，磨牙关系为中性或开始近中关系。下颌的形态、大小基本正常，上下颌骨关系无明显异常，颏部不前突或显前突，颜面基本正常。下颌可自行后退至前牙对刃关系。(2)骨源性－－前牙反合，反覆盖大。磨牙为近中错合；并伴有颌骨畸形，可表现为下颌角钝，下颌体长，下颌不短，上颌前部发育不足，颏部明显前突，下颌常常不能自行后退，颜面多呈凹面形。有时还伴有开合畸形。(3)功能性－－下颌过度前伸或前突和前牙反合，但其下颌形态和大小基本正常，下颌可后退至前牙对合或浅覆合关系。
♣诊断依据
1.仅上颌前部发育不足，或下颌前部向前发育稍过，在正中合时，只上下前牙为反合，没有磨牙关系的异常。 2.上颌发育不足，而下颌发育正常，形成前牙反合。上下前牙之间有不同程度的反覆盖，上下后牙可能为中性合或近中错合。 3.上颌发育正常，下颌过度发育。前牙反牙合，颜面明显表现下颌前突。上下前牙之间有不同程度的反覆盖，上下后牙可能为中性或近中错合，还可能合并后牙反合。 4.上颌发育不足而下颌过度发育，反覆合深，反覆盖大，畸形最严重。
♣治疗原则
1.尽可能及早消除病因。 2.早期矫治，可收到良好矫治效果，并可防止畸形向严重发展。 3.针对病因对症矫治。
♣疗效评价
1.治愈：前牙反合解除，覆合覆盖正常，牙齿排列整齐，后牙有咬合接触；前牙覆合覆盖正常，牙列整齐，后牙中性合或轻度近中合，面部中1/3外形正常。X线头影测量显示SNB角和面角在正常范围之内。颌凸角为正值。 2.好转：反合解除，前牙覆合浅，覆盖小，面部外形有所改善，SNB角接近正常。 3.未愈：病因未解除，症状体征未得到改善。
♣专家提示
前牙反合是临床上较为常见的错合畸形症状，如果不及时矫治，有可能妨碍面前后向的正常发育。前牙反合可表现为乳牙期前牙反牙合，替牙期和恒牙期前牙反合。乳牙列期和混合牙列早期可发生多数前牙反合，常表现为切牙反合，这一般多是牙因素引起的，若早期发现，早期治疗，常可终止疾病进一步发生发展，以免造成骨性前牙反合，不然将很难矫治。此期医生常采取活动矫治器，咬撬压弓板，破除口腔不良习惯等简单方法矫治，只要患儿、家长配合治疗，可获得满意疗效。 本病在乳牙列期和混合牙列期矫治，常常因患儿、家长配合不好而致矫治效果不甚理想，患儿在乳牙全部替换掉至第二大磨牙萌出这一段时期内，即12－16岁左右施行矫治术，也可获得较好疗效，患者在成年以后进行正畸治疗、难度大，效果差，一般采取正颌外科手术治疗。 本病由于致病因素众多，分型复杂，常常采取不同的防治措施。由不良的哺乳姿势、咬上唇或下颌前伸等不良口腔习惯所致的前牙反合，其矫治首选破除不良习惯，患儿、家长的配合治疗显得十分重要。由乳牙滞留或早失、上乳磨牙早失、乳尖牙磨耗不足、上恒切牙先天缺失所致前牙反合，应定期到医院检查，及时矫治。另外疾病，如扁桃腺炎、唇腭裂、佝偻病，内分泌失调均可导致本病的发生，若不幸罹患上述疾病，在治疗上述疾病的同时，应密切观察有无并发前牙反合，若并发应及时采取措施，加以矫治。 遗传性前牙反合合并下颌前突，具有明显的家族背景，且下颌骨及颜面畸形异常显著，矫治难度大，常采取正颌外科手术治疗。
前牙反合治疗方法
前牙反合治疗方法：
前牙反合是临床上较为常见的错合畸形症状，如果不及时矫治，有可能妨碍面前后向的正常发育。前牙反合可表现为乳牙期前牙反牙合，替牙期和恒牙期前牙反合。乳牙列期和混合牙列早期可发生多数前牙反合，常表现为切牙反合，这一般多是牙因素引起的，若早期发现，早期治疗，常可终止疾病进一步发生发展，以免造成骨性前牙反合，不然将很难矫治。此期医生常采取活动矫治器，咬撬压弓板，破除口腔不良习惯等简单方法矫治，只要患儿、家长配合治疗，可获得满意疗效。
本病在乳牙列期和混合牙列期矫治，常常因患儿、家长配合不好而致矫治效果不甚理想，患儿在乳牙全部替换掉至第二大磨牙萌出这一段时期内，即12-16岁左右施行矫治术，也可获得较好疗效，患者在成年以后进行正畸治疗、难度大，效果差，一般采取正颌外科手术治疗。 本病由于致病因素众多，分型复杂，常常采取不同的防治措施。由不良的哺乳姿势、咬上唇或下颌前伸等不良口腔习惯所致的前牙反合，其矫治首选破除不良习惯，患儿、家长的配合治疗显得十分重要。由乳牙滞留或早失、上乳磨牙早失、乳尖牙磨耗不足、上恒切牙先天缺失所致前牙反合，应定期到医院检查，及时矫治。
另外疾病，如扁桃腺炎、唇腭裂、佝偻病，内分泌失调均可导致本病的发生，若不幸罹患上述疾病，在治疗上述疾病的同时，应密切观察有无并发前牙反合，若并发应及时采取措施，加以矫治。 遗传性前牙反合合并下颌前突，具有明显的家族背景，且下颌骨及颜面畸形异常显著，矫治难度大，常采取正颌外科手术治疗。