人民需要真相--“镍铬合金烤瓷牙真的能导致肾病吗？”

最近，随着网名人民需要_真相的刘先生在天涯社区发表了应当禁止镍铬重金属烤瓷牙的使用一贴以来，各种媒体上有关于镍铬合金会导致肾病的报道越来越多，人们对此的恐慌也甚嚣尘上，一时间大有谈镍色变的意思，而作为一名工作在第一线的口腔修复科医生，我在最近的工作中也接触了很多对此充满疑虑的患者朋友。在这个时候，我和广大的患者朋友一样，迫切希望国家有关机构，或者相关的专家学者能够给大家一个比较权威的解释，是的，人民确实需要真相！但是，和几年前高露洁牙膏中三氯生事件一样，我们的国家机关再一次令人失望地沉默了，而在各种来源的访谈中，那些所谓的知名专家也只能给出一些顾左右而言他的回答。因此，我决定站出来，以一个低年资医生或者在读研究生的身份，把我这几天来查阅的大量关于过敏反应、镍铬合金安全性、其他牙科合金安全性以及镍铬合金导致肾病等问题的科技文献公布出来，供各位网友，特别是非医学专业的朋友了解，也希望在力所能及的范围内，就类似的问题解答大家更多的困惑。我所查阅的文献均为发表在多种专业科技期刊上的英文文献，我会给出中文的译文，之所以不采用中文文献，若口腔医生解释不是很清楚的话，也可以加入牙科网wwwyake~net~cn的牙病交流QQ群33~034302咨询了解，是因为实事求是地讲，国内的科学研究可信性较高的不超过10%，我采用的文献，都会尽量给大家相应的链接地址，大家可以直接在网上查询其真实性。首先，我要引用一篇发表在《DentalMaterials》杂志上的科技文献：《DentalMaterials》杂志，中文名--《牙科材料》，是国际牙科材料学会（AcademyofDentalMaterials）的官方期刊，被很多医学科技数据库收录，具有相当的权威性。我引用的文献发表在2006年12月的《DentalMaterials》杂志上，题目是Thesafetyofnickelcontainingdentalalloys，即含镍牙科合金的安全性，在互联网上可以看到文献摘要，URL如下：链接。2006年DentalMaterials杂志上本文献摘要所在的页面下面是原文及我的译文：ThesafetyofnickelcontainingdentalalloysDentalmaterials,Volume22,Issue12,Pages1163-1168(December2006)AbstractNickelisaconstituentofmanydentalalloys.Thispaperreviewsmainlypaperspublishedafter1985withregardstobiologicalreactionstonickelindentistry.Nickelisanallergen,butthereisnoevidencethatindividualpatientsareatasignificantriskofdevelopingsensitivitysolelyduetocontactwithnickel-containingdentalappliancesandrestorations.Hypersensitivityreactionstonickelareonlylikelytooccurwithpriorsensitizationfromnon-dentalcontactsandeventhesearerare.Clinicalevidencehasbeenpresentedtoshowthatsmalldosesofnickel,e.g.fromdentalappliances,mayinducetolerancetothisallergen.Thepapersreviewedreportlowratesofreleaseofnickelfromdentalalloys.Somenickelcompounds,whicharemildlycytotoxic,havebeenimplicatedascarcinogensbyinhalationinindustrialsettings,butthesecompoundsarenotpresentindentistry-relatedoperations,includingdentaltechnologyprocedures.Nickel-containingalloysandcompoundshavenotbeenassociatedwithincreasedcancerriskbyoralordermalroutesofexposure.Itisconcludedthat,subjecttouseaccordingtoestablishedtechniques,nickel-containingdentalalloysdonotposearisktopatientsormembersofthedentalteam.含镍牙科合金的安全性牙科材料杂志，第22卷，第12期，第1163-1168页，2006年12月镍是一种很多牙科合金中都含有的成分的，本论文回顾了自1985年以来发表的关于镍生物安全性的文献。镍属于一种致敏原，但是没有证据表明患者可以仅仅由于接触含镍的器械或者修复体而发生明显的过敏反应。镍的接触过敏反应，往往倾向发生于以前因非口腔途径接触镍而致敏的病例，而这种情况是很少见的。临床证据表明，像牙科修复体那样小剂量的镍接触，可能引导肌体对这种致敏原产生耐受。本论文回顾的文献反映了确实有少量的镍元素可以从牙科合金中游离出来，部分镍的复合物具有轻度的毒性，而且有致突变倾向，但是这些复合物仅仅出现在工业领域，而不出现在牙科操作或者牙科技工中。当前，镍以及其复合物还没有被认定为口腔癌和皮肤癌的接触致病因素，只要遵照既有的技术程序，含镍合金并不会对医生或者患者产生健康危害。我之所以最先引用这篇文献，是因为它是我所查到的此类文献中，发表时间最晚的一篇，基本上反映了口腔医学界在将镍铬合金这样材料大量应用了41年之后，对其作出的最新的评价，而且我也希望用这篇文献定下我本文的基调：即实践证明镍铬合金不是天使，亦非恶魔。在讨论镍铬合金烤瓷牙到底能不能导致肾病时，大家应该注意几个问题：首先，金属元素的毒性与合金的毒性是否等同？理论上，自然环境中的所有元素，当在人体内蓄积超过一定水平时，都会表现出一定的毒性，其中又以铅、汞、镍、铬、铍等重金属因素的毒性最为明显。但是，单一元素金属，即纯金属的毒性与合金的毒性是不同的，当几种金属元素相互混合时，它们之间就会通过化学反应形成合金（Alloy），从微观形貌来看，合金材料具有比纯金属更加稳定的晶体结构，比其任何一种组分的纯金属更坚硬、更耐腐蚀，合金中的任意一种元素都比纯态势更难以解离成金属阳离子，从而降低合金组成中的成分元素对人体产生危害的可能。举个例子，大家都知道汞（Hg），或者叫水银，具有非常强烈的毒性，人接触汞的蒸汽可以出现严重的肾脏和造血机能损害，甚至能在短时间内夺走一个人的生命，但是当汞与银混合形成银汞合金（Amalgam）之后，就不可能表现出单纯汞的强烈毒性了，否则那么多因为用银汞合金补过牙的患者，现在恐怕就不仅仅是心慌慌那么简单了啊。其次，金属对人体形成毒害的程度，与接触人体的方式有关：各种具有潜在毒性的金属元素到底能不能对人体形成毒害，以及需要摄进多大剂量才能形成毒害与金属元素进入人体的途径有直接的关系，人体可以通过吸入（肺）、吞咽（口腔和胃肠道）、皮肤接触、皮下埋植、腹膜接触、腹腔注射、动静脉注射等等途径接触金属，而不同的途径表现的毒害程度有非常大的区别。例如，根据PhielepeitT,LegrumW在1989年第13期的《ArchToxicolSuppl》上发表的《Differenteffectsofintraperitoneallyandorallyadministeredpalladiumchlorideonthehepaticmonooxygenasesystemofmalemice》一文，在小鼠身上所做的实验表明，如果通过口腔接触，需要摄入1000毫克/公斤体重的钯离子，才能达到杀死50%小鼠的剂量（LD50），而如果通过腹膜接触，则降低到87，而如果直接注入静脉，则只需要2就够了。以往的对于镍的致敏性研究往往通过皮肤接触测试（SkinPatchTest），例如被广泛引用的大约有10%的女性对镍过敏的统计，就是Merck医生在1983年通过皮试获得的。这与镍铬合金烤瓷牙与人体接触的方式完全不同，非医学专业的网友往往认为口腔粘膜接触比皮肤接触更直接、更具有危险性，实际上恰恰相反，我们知道如果金属离子与皮肤接触，皮肤除了通过排汗没有其他办法将接触的金属离子清除，而进入口腔的金属离子则可以被唾液稀释，同时不断通过消化道、泌尿道排出体外，因此金属离子的蓄积要比皮肤接触缓慢，同时口腔内有大量的唾液蛋白，这些蛋白可以通过静电吸引作用结合并包裹金属阳离子，使一部分离子脱离与人体免疫系统的接触而避免过敏反应的发生，这也就是为什么我后面引用的文献中会提到：真正对镍铬合金烤瓷牙发生过敏的比例低得惊人。第三，金属对人体的毒害，与接触剂量有很大关系，即量效关系：上面提到了，自然环境中的任何元素或者物质，只要超过一定的浓度或者剂量，都会表现出毒性，反过来也可以说，任何有毒物质都必须超过一定浓度或者剂量才能毒害人体。目前医学界对于镍中毒的关注，更多的是对于镍的冶金工业从业人员，以及长期操作镍铬合金的牙科技师，这是因为这些人员所处的工作环境镍的浓度很高，而且他们所完成的工序也倾向于促进镍的游离，比如冶金工艺中会产生大量的硫酸镍、硝酸镍，而牙科技师则在打磨和电解抛光中产生镍的粉尘和离子。因此这些人员体内的镍含量很可能超过一定限度而导致附加损伤，而患者也好、牙科医生也好，接触的是已经加工完毕的镍铬合金，口腔内的唾液的确是电解质，但是毕竟不算强酸环境，而且咀嚼运动对合金表面的磨损与高速研磨也有天壤之别，因此真正能在口腔环境内解离的镍浓度其实是很低的。刘先生目前所列举的文献，与口腔内的实际状况并不符合：关注本事件的朋友可以参照我上面的介绍，回过头来再看看刘先生引用的关于镍的毒性的科技文献，我们可以发现大部分试验，作者都不是口腔专业的，做试验时采用的金属材料是纯态的镍金属，或者是完全游离出来的镍离子溶液，而不是专用的牙科镍铬合

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烤瓷牙会导致肾病吗

烤瓷牙会导致肾病吗

镍铬合金烤瓷牙是烤瓷牙史上临床应用最为广泛的一种烤瓷牙，因为其价格适中，因而被广大牙齿修复患者所接受。但北京网友柳先生一篇“镍铬烤瓷牙可致肾病"的帖子引起了众多网友的恐慌。很多网友不禁要问，烤瓷牙会导致肾病吗？

烤瓷牙会导致肾病吗？肾病专家表示， 镍铬烤瓷牙的内冠是由镍铬合金铸造而成，其中镍金属会使部分人群产生口腔过敏。另外，在复杂的口腔环境中，暴露在口腔中的金属部分可能会有离子缓慢渗出，在牙龈上形成灰黑色金属线，这有可能增加人体内重金属含量，但会不会引起肾脏疾病，目前尚无定论。

而享受国务院特殊津贴的著名肾病专家方国祥也表示，镍铬烤瓷牙和肾病之间究竟有没有联系，还要调查研究。要对病人进行深入检查，还要询问相关病史；另外，烤瓷牙的具体成分以及它的毒性也需要研究。

综上所述，关于烤瓷牙会导致肾病是没有一定的定论的，就是某些人会对某种金属产生一定的过敏反应，牙科专家建议患者选择含有金属烤瓷牙的材质时结合自己的自身情况选择。如有担心，可选择电脑全瓷牙代替含有金属的烤瓷牙。

镍铬合金烤瓷牙

镍铬合金烤瓷牙

镍铬合金耐腐蚀，价格低廉，是目前国内做的最多的烤瓷牙。医用镍镉合金，主要由镍、铬及其他少量对人体无害的金属元素组成，镍铬合金对人体的不良影响主要是其中的镍引起的。

1 现代医学证明镍对人体有致敏性和致癌性，会引起部分人牙龈轻微发炎，导致烤瓷牙与牙龈接触的地方轻微的红肿，有害牙龈健康，影响美观。

2 镍化学性质不稳定，其金属离子析出后，出现口腔异味，金属离子沉积于颈缘牙龈，使牙龈变黑，烤瓷牙颈缘发黑，影响美观。有些不良口腔诊所或加工厂为降低成本采用工业用镍铬合金替代医用镍铬合金，工业用镍镉合金含有铍等有害杂质，铍对人体有致癌作用，是严禁用于人体的。

说了镍铬合金这么多缺点大家害怕了吧。其实没有必要，镍铬合金烤瓷牙自上世纪80年代引入，我国医师制作了大量的镍铬烤瓷牙，到目前为止还没有因镍铬烤瓷牙导致癌症的报道，即使在美国，镍铬合金也是大量用于烤瓷牙制作的，只要制作精良，镍铬合金是可以放心使用的。

镍铬合金烤瓷牙价格

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镍铬合金烤瓷牙价格?随着生活质量的日益提升，追求完美的朋友都通过后天的修复，矫正，或是美白来让牙齿变得洁白整齐。目前很多人修复牙齿会选择烤瓷牙修复体。烤瓷牙的种类也很多，其中镍铬合金烤瓷牙就是其中的一种，此外大家对镍铬合金烤瓷牙价格也比较关注。



镍铬合金烤瓷牙价格

镍铬合金烤瓷牙价格在各医院都存在差异，并不是每个医院都相同的。由于地区不同、医院规模不同、治疗医师技术水平不同，镍铬合金烤瓷牙价格也是不相同的。不过，镍铬合金烤瓷牙价格相对于烤瓷牙的其它种类价格确实比较实惠，一般的口腔患者都能够承受的起。

镍铬合金烤瓷牙价格?不过做烤瓷牙最怕就是出现崩瓷，千万不要为了贪小便宜而去缺乏资质或卫生环境不好的小诊所做烤瓷牙，那里通常以低价来吸引市民，但其采用的烤瓷牙材料并非通过正规渠道购买，材料的质量、卫生、安全性均得不到任何保障。

随着牙齿美容的不断发展，克服烤瓷牙的种种缺陷，纯韩仿生美牙冠应运而生。 其适用于一切对牙齿形态和色泽不满意：、牙齿稀疏、牙齿排列拥挤、重度四环素牙、、暴牙、个小牙、牙齿颜色难看、早期烤瓷牙修复色泽形态不美观以及其它想要牙齿更完美的人群。