错颌畸形与正畸治疗

1. 什么是错颌畸形?

世界卫生组织把错颌畸形定义为“牙面异常”，不但影响外貌，也影响功能。如牙齿排列不齐、上下牙弓间的咬合关系异常、颌骨大小形态颌位置异常等。

2.错颌畸形可能引起哪些问题?

(1)影响美观。严重者甚至可因此产生自卑心理，进而导致心理障碍。

(2)影响咀嚼，增加胃肠负担，进而引起胃肠疾病。

(3)导致异常发音。

(4)因局部不易清洁干净而引起蛀牙及牙周病。

3. 何时进行正畸治疗比较合适?

(1)乳牙反 (即前牙“地包天”)应该尽早(一般4岁左右)接受医生有计划的诊治。

(2)青少年正牙最好的时机是12-14岁，乳恒牙基本替换完毕后。

(3)成年人也可以进行正畸治疗。

(4)严重骨性畸形的成人患者，需做正畸-正颌外科手术联合治疗，才能达到改善面部外观、牙齿排列及咬合问题。

(5)严重骨性畸形的青少年患者，需待成年后行正畸-正颌外科手术联合治疗。

4.进行正畸治疗的一般流程

(1)初诊：患者有改善牙齿及口唇部美观的要求之后，第一次来看正畸医生，医生一般会将正畸治疗所需的费用、需要治疗多长时间等，向患者说明。

(2)资料搜集：即患者需照X光片(包括定位头颅侧位片、全颌曲面断层片)、制取牙颌模型、照颌面部及口内牙齿相片等。

(3)定计划：医生将收集的治疗经综合分析后，将牙颌存在的问题向患者作详尽的说明，同时列出对各个问题的解决方案，并将各个方案的优缺点向患者交代清楚，使患者对方案的实施及效果有充分的了解，最后选择可行的治疗方案。

(4)按照制定的方案实施治疗：这个过程一般约需2年左右。

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哪些错颌畸形症状需要治疗

错颌畸形是指在儿童生长发育过程中,因先天遗传因素或后天环境因素(如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等)导致的牙齿、颌骨、颅面畸形。是最为常见的口腔问题之一，错颌畸形的表现形式多样，轻重程度不一，不影响咬合功能，不影响美观，不影响口腔健康的轻微错颌畸形一般而言不矫正也不会有什么危害。

如果是下面这些情况，患者一定要及时到专业的口腔正畸机构检查治疗：

牙间隙患者，表现为牙齿之间缝隙多。

龅牙：又称暴牙，有的仅仅表现为上前牙前突或下前牙里倒；有的则是骨骼畸形。这些人当中有的上前牙和上牙床过分向前突出，而下巴颏却缩在上嘴唇的后面，或者根本就没有下巴颏的形态。严重的龅牙需采用外科正牙手术治疗。

双颌前突，或上下前牙前突，双颌前突又被称为突嘴，它会造成唇部前突，嘴唇用力才能闭上，开唇露齿的患者。上下颌前突者需进行外科正牙手术。

锁颌：牙齿无咬合功能的患者。锁颌严重影响美观影响身体健康，需要及时治疗。

前牙咬合过深：表现为咬合时看不见下前牙；有些人同时伴骨骼畸形，表现为下短。这种畸形易咬伤上牙龈，还易导致前牙的牙周炎疾病及关节疾病。这种情况多数需要进行手术方能彻底恢复。

后牙反颌、锁颌：影响牙齿咬合功能，长期可能导致上下颌骨偏歪畸形。

牙齿拥挤：表现为牙齿里出外进，不美丽，不易清洁，易患蛀牙，易形成牙结石，导致牙周疾病。

常见错颌畸形

常见错颌畸形

随着人们生活质量的日益提升，拥有一口整齐洁白的牙齿已成为越来越多人的追求。无论是在公共场合、社会交际、工作场所，还是在家庭生活中，亮丽而健康的牙齿已成为个人整体素质的一个重要标志。

1、牙齿拥挤 牙弓中的牙齿不是排列成自然美观的弧线，而是向前或向内凹入，甚至互相重叠。“虎牙”唇向突出就是常见的拥挤。

危害：

（1）影响美观；

（2）不便于刷牙，容易形成牙垢、牙结石，进而引起牙龈炎、牙周炎，导致牙齿过早松动、脱落； （3）也比较容易导致蛀牙。

矫正时机：恒牙期，即乳牙换完之后；儿童、成人都可以进行牙齿矫正。

2、反颌（地包天） 与正常咬合相反，下前牙咬在上前牙的前面，并带动下唇向前突出，使面下部呈“凹面型”，民间称之为“瘪嘴”。

危害：
（1）儿童在颌骨生长期：如果不及时矫正，将导致上颌骨生长不足、下颌骨过度生长，最终形成骨性反颌，严重时要到18岁颌骨生长基本完成后，做整颌外科手术来改变“瘪嘴”的面型——整容手术。

（2）长期的反颌是引起颞下颌关节紊乱综合症的重要病因。

矫正时机：乳牙期、混合牙列期或恒牙早期都可以矫正。及时发现，及时治疗；越早治疗，矫治效果越好！

3、上牙前突 俗称“爬牙”，既上牙弓前段的牙齿向前突出，并且带动上嘴唇上翘，严重的可导致嘴唇不能自然闭合。

4、上下牙前突 上下牙齿同时向前突出，使整个唇部向前突出，严重的导致上下唇闭合不自然，形成“开唇露齿”。

5、牙间隙

6、咬唇，弄舌不良习惯

7、下颌后缩

成人错颌畸形能治疗吗

很多人会存在误区：矫正牙齿是针对孩子的治疗，成年后就不大能做了。其实并不然，虽然成人患者的骨组 织改建较青少年更慢，但成人患者的平均治疗时间与青少年患者基本相同。在临床上，成人要求矫治的意愿强烈、配合程度高、口腔卫生控制好，往往矫治效果更胜一筹。根据上海市口腔病防治院正畸科门诊的统计显示，目前正在接受牙齿矫正治疗的患者，18岁以上成年人占到40%，其中年龄最大者已经47岁。

多数成人患者伴有不同程度的牙周炎，因此在正畸治疗前，须接受必要的牙周治疗。当牙周炎症得到控制后，方能开展矫正。在常见的成人牙周炎治疗中，如因患严重牙周病造成牙列扇形展开的，需要通过正畸治疗来恢复牙列形态；有些人牙齿长期缺失，引起邻牙移动和倾斜，为修复带来麻烦，也可通过正畸重新竖直牙齿。随着口腔生物学、材料学的迅速发展，成人矫治牙齿的质量和效果得到大幅提高，这也为许多成人带来了重 塑美丽的希望。

最后，口腔科专家建议：爱牙人士一定要选择正规的牙科医院，选择经验丰富的牙科专家进行手术，以达到满意的治疗效果。要想更深入了解牙齿的相关内容，您可以在线咨询我们的牙科专家。

错颌畸形的局部危害与全身危害

错颌畸形是儿童在生长发育过程中由先天的遗传因素或后天的环境因素造成的牙齿、颔骨、颅面的畸形。常见的错颌畸形症状有：龅牙，开合，前牙反合，牙列拥挤等。错颌畸形应该及时矫正，否则会带来很大的危害。

错颌畸形会导致很多的危害，主要分为局部危害和全身危害。

（1）局部危害性：

①影响颌面部发育：有些错颌畸形发生以后，影响口腔及颌面软硬组织的正常发育，从而导致错颌畸形发展愈来愈严重，随着年龄的增长，颌面部的畸形愈来愈明显。

②影响口腔健康：错颌患者有创伤性错颌而影响牙周组织、咀嚼肌及颞下颌关节的健康。拥挤的牙齿不易自洁，食物渣滞存在牙面上容易发生龋齿及牙周的炎症。

③影响口腔功能：严重的错颌畸形，如严重的牙齿拥挤、开颌等畸形，影响发音，降低咀嚼功能。

④影响容貌美观：很多错颌畸形可造成颜面的畸形，影响美观。

（2）全身危害性：错颌严重时，咀嚼功能严重降低，引起消化不良及胃肠疾病，损害身体健康。有些错颌畸形由于妨碍了发音及外貌，甚至会影响职业的选择，也会造成心理负担。

骨性错颌畸形的治疗

错颌畸形又叫牙齿畸形，是指牙齿及颌面部的发育畸形，常常表现为牙齿排列不齐、牙齿咬合异常，还可以伴有颌骨发育畸形，出现开唇露齿、面部比例失调等。错颌畸形影响颌面美观及口腔功能，甚至有些错颌畸形会随着时间而发展得更为严重，因此错颌畸形应该及时矫正。

可是，现在有不少上了年纪的错颌畸形的朋友，由于条件或自己等问题而错过了错颌畸形矫正的时间，但工作后由于各种原因而需要进行牙齿矫正，那么，成人错颌畸形还能不能做牙齿矫正呢？

正畸医生介绍，儿童处于成长发育时期，牙齿改建并不难，采用传统的矫正器矫治牙齿，一般也只需要半年到一年半左右。成年人由于面颌骨发育已经停止，身体的生物改造和恢复变得稳定下来，在矫治上会比儿童难上很多。这时如果再采用跟儿童一样的传统方法效果肯定不好。

对于成人错颌畸形，正畸医生提醒，应该根据错颌的类型及种类采取不同的矫正措施，对于一些表现为骨骼异常的错颌畸形，例如前牙反颌、上合牙槽骨前突，偏颌，开颌等情况时，需要进行外科正牙手术。

外科正牙是一种成人口腔修复整形手术，在将近20多年的临床治疗中取得极大成功，为超过两万骨性错合畸形患者恢复了美丽与健康。

外科正牙手术无须打开支撑骨的大创口，只需微创打开牙槽骨，直接调整牙与颌的关系，使牙齿咬合关系达到，颌骨弧度与面部比例协调，以达到医治牙颌面畸形、改变面型、恢复口颌功能，实现面部美容的目的。

牙性错颌畸与骨性错颌畸形的矫正方法

很多成年错颌畸形患者在进行牙齿矫正时，被告知一些在青少年儿童牙齿矫正方面效果不错的方法，应用在成人身上效果并不理想。这是什么呢？这就不得不说说牙性错颌畸形与骨性错颌畸形的区别了。

首先说说牙性错颌畸形，牙性错颌畸形是指单纯性的牙齿排列异常，牙齿咬合角度异常导致的错颌畸形。颌骨的大小和位置都没有异常，后牙咬合关系也没有异常，这样的牙性错颌畸形适合采用牙齿矫正来矫正。常见的矫正器有下面几类：

1、活动矫治器：一般常用于乳牙和替牙期的比较简单的错合畸形的正畸，或者配合固定矫治器进行矫治，病人自己可以摘戴。

2、固定矫治器：最为常用的矫治器。患者自己不能摘戴。

3、功能轿治器：主要用于替牙期或者刚刚换完牙还处于生长发育高峰期的儿童，利用功能矫治器可以正畸骨性错和畸形。

有一种错颌畸形直接表现为骨骼的异常，例如龅牙表现为上颌牙槽骨前突，而地包天则表现为下牙槽骨前突，这种情况又叫骨性错颌畸形。正畸医生介绍，由于成人骨代谢慢，骨骼的可塑性变差，一些传统的施加外力以图让牙齿重新排齐的方法已经不适用，所以需要借助外科正牙手术来对骨骼进行重新调整。

外科正牙是研发的一套新型成人微创口腔整形手术，它通过术前检查与数字化3D模拟设计，根据理想的颜面结构关系和比率来重新组合颜面骨骼位置。具有手术时间短，创伤小，手术方案灵活等优点。