根管内断桩取出的一种方法

桩冠是口腔修复科常见的一种修复技术。由于在修复过程中，桩钉材料选用不当、桩钉制备不当以及从外部所受到各种伤害，均可引起冠桩折断在根管内，在临床上时有遇到。本文采用自攻自断螺纹固位钉的钉孔钻针(可安装在电机弯、直机头上使用)，行断桩取出。自1990年来，应用于21例患者，均获得成功，兹介绍于下：1器械

1.1直径0.5～0.65 mm自攻自断螺纹固位钉的钉孔钻针(加长型)。

1.2小号双头剔挖器1把。

1.3小号血管钳1把。

2方法

取桩前先摄牙科X线片，了解桩钉断入根管内的长度及根管的方向，并确定根尖部无炎症后方可进行操作。选择适当粗细的钉孔钻针。若根细小或桩较粗大，则应尽量选择小号钉孔钻针，以使在钻除桩周的粘固粉时，较少损伤牙根组织。若桩与根管壁间有足够大的间隙，则选用较大号钉孔钻针。一般需钻除粘固材料达桩长的3/4以上，亦可用钉孔钻针在桩周的1/2～3/4周来回钻动，钻除桩周1/2～3/4的粘固材料后，用剔挖器从近远中或唇腭侧方向慢慢撬动，使其向空隙处移动，用血管钳将断桩拔出。整个过程中应注意两点：一是撬动桩时勿用力过猛，以免造成根管周围牙根组织折裂;二是随时注意钻的方向，切勿穿破根管侧壁。

3体会

3.1对21例根管内断桩的患者，采用上述方法，均顺利取出。从而使患者仍可采用桩冠修复。

3.2手术操作简便，术中患者无痛苦，断桩取出后桩冠一次修复，患者容易接受。

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一种取出根管内断针方法

根管治疗过程中有时发生扩孔钻折断于根管内，取出时较难。我们在临床工作中遇到4例此类患者，用超声根管仪取出困难，根据X线片确定断针位于根管中段偏上，断针长度为6～7mm，用注射针头均顺利取出断针并完成根管治疗术，临床观察2月，效果满意。

方法：把6号或7号注射针头尖端磨钝后用金钢砂片打磨一沟槽，沟槽长度为2～3mm，先用超声根管仪扩大根管，使断针断端无阻力，视野清楚，用制备好的针头插入根管并套住断针断端，旋转入内，确认断针被套紧后即可拔出注射针和断针。

基层牙科根管治疗断针取出方法

有位患者前来就诊。手里拿着一张省级医院照的牙片，说叫我给他治治牙，我一看牙片，断针，这可为难了，我们普通小诊所，取断针？
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器械全是最普通的扩大针，根管锉，牙片机还照不清楚，这可怎么办。我和患者交流好后（断针没和患者讲，这是省级医院看了以后叫他拔牙，他不愿意拔才找到我们诊所），开始给他处理根管 ，根管扩大针找旁路，旁路打开后，照片子扩大针到根尖孔

同行们问，你是怎么取出的？难道是用扩大针，或根管锉带出来的，不是。断针是下1，根管很细，其他器械也进不去，夹不住。而且断针很深，几乎马上出根尖孔。我最后想到空气流动力学。比超生震动还好使，对准根管口轻轻吹起，通过气压回力把断针慢慢顶了出来。心情很舒畅。和患者讲话都有力气了。借此和同行交流。

取出根管内超出部分充填物的治疗

取出根管内超出部分充填物的治疗

前两天接诊了一个患者，因为牙体缺损大想要包冠治疗。打算打桩后包冠。术前常规拍了Ｘ－ｒａｙ片，十分惊讶。大家一起看一下片子。

超出的部分已经超过了根尖片所能包括的范围。因为治疗的年头已经很长了，患者已经没有太多的不适感。但是利用这个腭根作为我实在是不敢轻易打桩。况且近中根管是空虚的，远中根管的充填物感觉偏离了根管方向。好郁闷！经过与患者的沟通，试着重新治疗这颗已经有了至少五年历史的患牙。还好，功夫不负有心人，腭根内超充的牙胶尖被取出来了。第二张图就是取出的完整的超充的牙胶尖。感觉根尖孔好宽绰！患者回去之后，有很多感言。