口腔常识：遇到以下九种情况，必须要拔牙！

遇到以下九种情况，必须要拔牙！

牙齿不可以乱拔，因为一排牙齿中，如果有一个牙齿被拔了，整排牙齿就容易松动。但是有些情况下，不拔牙会给健康带来更多的隐患。因此，如果遇到下面九种情况，最好还是选择拔牙，那样更有利于健康。

1、严重的根尖周围病变牙，不能以根管治疗或根尖切除等治愈者。

2、乳牙逾期不脱落者，影响恒牙萌出或乳牙根尖外露导致溃疡性龈炎者。

3、牙冠龋坏较严重，已无法修补，同时牙根部又有病变，不适合做桩冠或覆盖义齿者。

4、严重的牙周病，致牙龈袋经常溢脓，牙槽骨破坏吸收，牙齿松动3度以上，已丧失咀嚼功能，经治疗无效者。

5、因外伤造成牙齿劈裂或折断至牙颈以下、不能治疗修复者;或位于骨折线上的牙齿，影响骨折愈合时均需拔除。

6、位置异常，不能萌出且反复发炎的阻生牙。诱发邻牙龋坏并妨碍其充填治疗或造成邻牙根吸收的倾斜阻生牙应尽早拔除为好。引起上颌窦炎、颌骨骨髓炎或反复继发颌面部间隙感染的病源牙。

7、无对颌的牙、错位牙及多生牙，无咬嚼功能，且经常引起塞牙、咬伤口内粘膜或影响义齿修复者;或个别牙虽属正常，但影响义齿修复和因正畸需要必须拔除的。

8、因颌骨坏死、囊肿或良性肿物使之受累而不能保留的牙齿;或恶性肿瘤在放射治疗前位于放射区的病牙，以预防放射治疗时易引起颌骨骨髓炎。

9、可诱发全身性疾病，如风湿性关节炎、风湿性心脏病、心内膜炎、肾炎等疾病的病灶牙。常见的病灶牙有冠周炎、炎症型牙周病、牙槽脓肿等，经治不愈者，均应考虑拔除。

口腔护理推荐

口腔常识：作为父母，必须要了解这些宝宝长牙的问题！

作为父母，必须要了解这些宝宝长牙的问题！

经常有父母会问芽芽医师：我的宝宝怎么到9个月了还不还不长牙？我的宝宝怎么长牙的次序和别人不一样？我的宝宝乳牙还未脱落，恒牙怎么就长出来了？欣慰的是当今的父母们都开始关心自己宝宝的牙齿问题，奈何大家的口腔知识还有所匮乏！

一般来讲，宝宝在6个月的时候就开始长牙，然后平均以每个月一颗的速度增加，大概一周时会有六颗牙齿，在两岁半的时候二十颗乳牙会长全。

首先长出的是上面的门牙，然后是下面的门牙，再是尖牙。然而并非所有的宝宝都会按部就班的将牙齿长好，不同的宝宝长牙快慢次序也可能会有所不同，比如有些宝宝一岁才开始长牙，而有些宝宝长出门牙后很长时间不再长牙等等，并非全是不正常的，但是粑粑麻麻们一般自己判断不了，还是让医师检查一下再下结论！

长牙齿要吃钙片吗？

对于长牙慢的情况，不少亲戚朋友可能会提出建议：如果牙齿长的慢，可以吃钙片。这一种说法在医学上并不成立，牙齿长的慢的小宝宝时常骨骼发育的很好，没有任何钙质缺乏的症候，补充了钙对促进牙齿的生长，毫无助益，反而会加重肾脏的负担。

长牙齿会发烧吗？

大家常说：大家常说：「长牙会引起发烧及拉肚子」。的确，有的小宝宝在长牙的时候发烧的机会会比较多，但是这不是绝对的。长牙本身并不会造成任何发烧现象，长牙时候出现的发烧现象主要因为长牙阶段牙龈会痒，如果咬了不清洁的东西会造成牙龈感染或者肠胃感染，继而引发发烧或者拉肚子，并非牙齿本身造成的。

宝宝的乳牙为什么缝隙大？

通常情况下，乳牙会比较小，而且乳牙中间会留有缝隙，最主要的目的就是让位于下部的恒牙可以从牙齿的间隙里长出，如果乳牙长得太过密集，可能会在换牙时产生空间不足的问题，因此家长不必为此着急。

宝宝的牙齿从什么时候开始清洁？

基本上从宝宝满月后，家长就要买医用纱布，套在手指上，每天早晚帮宝宝清洁牙龈，不要以为多此一举，其意义是很大的。其实经常有许多不注意的护理小问题容易引起宝宝生病，而家人往往想不到是什么原因引起的，反而可能会把责任赖给麻烦的宝宝或母乳喂养的妈妈，受害者瞬间变成躺着中枪者。

口腔常识：【口腔百科】五种常见的牙齿情况

【口腔百科】五种常见的牙齿情况

做根管治疗的病人

1、请不要以为牙不痛了就没事，而不回来复诊，不经过彻底的治疗的话牙齿有可能还会在某个时候发作疼痛。

2、如果你已经完成了根管治疗的话，虽然费用会高些，但最好是做个牙套，因为不做牙套的牙齿容易裂开，会使你之前的花费都浪费了。

3、做根管治疗需要病人长时间的张开嘴巴，长期有张口疼痛或者耳朵前面会疼痛的人，最好是在平时注意对关节的保护，做做热敷之类的理疗。

拔牙的病人

1、请在确保你吃饱了饭的情况下来拔牙，女性朋友要避开月经期。

2、如果你身体有什么其他的疾病，或者对什么药物过敏，请及时跟医生说明。

3、许多时候拔牙会需要用到锤子，请做好心理准备,上完麻药后并不疼。

口腔溃疡的病人

1、保持口腔清洁。

2、通常口腔溃疡都是可自愈的，所以以控制症状为主，疼痛厉害可使用意可贴，效果不错。

3、喝点胡萝卜汁之类的东西。

4、溃疡长期不愈合，或变大，或流血感染，还是去看看医生好。

口腔周围关节痛的病人

1、常常发生在耳朵前面，张大嘴巴的时候会痛，有时还会响。

2、避免不停地说话。

3、苹果，巨无霸之类的东西少吃，要吃的话，弄成小片。

4、休息好。

5、拿热毛巾局部敷一敷。

6、别理它，过一段时间便自己好了。

关于刷牙的建议

1、许多人在洗牙后会问牙石的原因，知道是刷牙没刷干净之后常会问，用什么牙膏才好？其实是一个误区，牙膏只是一个摩擦剂，不是非常重要的因素，只要选择含氟的就可，反而刷牙的方法才是重点。

2、通常我们所推荐的方法是巴斯刷牙法，即是横颤竖向移动，具体是先使刷头呈45度角斜向牙龈，刷毛紧贴在牙龈上，作向前向后的平行颤动，刷毛基本上是在原来的位置上颤，使它充分地按摩牙龈，又不损伤牙体硬组织。然后刷头顺着牙缝的方向移动，在移动的同时，继续做水平方向的颤动，使刷毛在颤动中能够很好地深入到牙缝里边去，起到刷拨缝隙中牙垢的作用。在短距离颤动横刷之后，再加上竖刷便可以。

口腔常识：这十种常见口腔疾病 你有遇到过么？

我们都知道良好的口腔卫生习惯有助于预防龋病、牙龈炎等，但你知道这些疾病的真正表现及其对口腔的影响吗？下面这些知识有助你了解一些常见的口腔健康问题，平时需要留意的症状以及治疗方法。

请注意：此内容仅供参考。只有口腔医师、内科医师或其他有资格的医疗保健专业人士才能作出诊断。

唇疱疹（单纯疱疹）Vol.01

唇疱疹是一种充满液体的水泡，突发于嘴唇、鼻下或下颌附近，由单纯疱疹病毒1型引起。

患上后很可能再次复发。传染性极强，从第一次感觉到症状（如嘴唇发痒或刺痛）到完全康复，都能传染他人。

唇疱疹通常为红色、黄色或灰白色，一般在1~2周内自愈。口腔医师可以在爆发前几天开一些抗病毒药物，促进痊愈。一些非处方药有助于缓解疱疹引起的疼痛、瘙痒和烧灼感。

龋齿Vol.02

据美国疾病预防和控制中心（CDC）统计，美国有1/4的成年人患有未治疗的龋齿，某些时候，几乎每一个成年人都有龋齿

下列情况下，你可能患有龋病：牙痛、食物嵌塞、舌头感觉到牙齿粗糙、吃冷或甜食时感到疼痛。

根据龋齿的严重程度，可以采用充填、冠修复或根管治疗。如果龋损太大，或有神经损伤，有可能需要拔除牙齿。

为了减少患龋的风险，应每天刷牙两次，使用牙线一次，使用含氟牙膏，远离含糖的食物和饮料，定期看口腔医生。

牙齿断裂Vol.03

如果经常嘎嘣嘎嘣嚼一些坚硬的食物，像坚果或冰块，磨牙或嘴部穿刺，那么牙齿断裂的风险将升高。如果牙齿缺损的量较多，还可能会感到疼痛。用舌头沿着牙齿舔一圈，可能会发现牙齿边缘粗糙。

如果发生上述情况，记得看医生。小的缺损可以处理得比较平滑，大的缺损可以用与牙齿颜色相近的充填物，贴面或冠来帮助修复牙齿，重塑微笑。

磨牙Vol.04

磨牙最有可能发生在睡觉的时候，但是如果你感觉紧张、有压力，新的充填体或冠高于其余牙齿，或者咬合异常，则随时可能发生。

长时间磨牙后，牙齿表面会被磨损。还可能出现牙痛、头部或耳朵隐痛、下颌疼痛【颞下颌关节（TMJ）疼痛等】。牙冠外层覆盖的白色釉质被磨掉后，牙齿可能会显得更黄。

口腔医师定制的防护牙托，可以在睡眠时保护牙齿，矫正咬合问题。如果磨牙是由压力引起的，找到一种放松的方法。冥想、心理咨询和锻炼可以帮助减轻压力和焦虑（以及磨牙的可能性）。

牙龈炎Vol.05

牙龈炎是牙周病的最早阶段，是由牙菌斑引起的牙齿周围组织感染。如果患有牙龈炎，牙龈会变得红、肿、易出血，还可能会有口臭。牙周疾病通常是不痛的，很多人可能不知道自己患病。

如果偷懒不刷牙、不使用牙线、吸烟、牙齿不齐很难清洁、怀孕、有糖尿病或服用某些药物，则更可能患牙周病。在其早期阶段，牙周疾病是可逆的，牙龈可通过口腔医生的专业清洗、日常刷牙和使用牙线而恢复健康。

牙周炎Vol.06

牙周炎是牙周病的更高级形式，是成年人牙齿缺失的主要原因之一。据CDC统计，近一半的美国成年人患有牙周炎。虽然牙周炎早期阶段可以逆转，但拖着不治疗的时间越长，损害可能越永久。虽然牙周炎平常可能感觉不到，但一旦发生脓肿，通常会非常疼痛。

牙周炎的症状包括出血、牙龈肿胀、持续性口臭或口味差，恒牙松动以及咬合改变。随着牙龈和牙槽骨萎缩，牙齿可能会看起来更长。

治疗方法有许多，包括刮治和根面平整等深部清洁。与口腔医生交流，让他给你制定最适合的治疗方案。

鹅口疮Vol.07

鹅口疮是一种真菌感染，看起来像口腔中的白色薄膜。如果患有影响免疫系统的疾病，则患鹅口疮的可能性更大，包括HIV感染/艾滋病、癌症以及使用类固醇药物治疗哮喘等。未治疗或未控制血糖的糖尿病患者也易感染，因为唾液中的糖会促进真菌生长。鹅口疮在戴假牙的人中也很常见。

如果出现鹅口疮症状，马上看口腔医生。医生通过刮拭确诊后，可以通过一些药物来清除它。

牙齿变暗、发黑Vol.08

牙齿外伤后颜色改变可能有两点原因：要么是为了保护神经，要么是已经死了。

如果是保护神经，牙齿可能比邻牙看起来暗一点。如果像挫伤一样改变颜色（从粉红到灰白），意味着牙齿很有可能死亡，可能需要根管治疗后冠修复治疗。在某些情况下，可能需要拔除牙齿。如果是乳牙，可以不用管，直到脱落。

口腔溃疡Vol.09

口腔溃疡是出现在嘴唇、喉后或舌底的小的、白色或灰色的溃疡，边缘红色。溃疡的确切病因不清楚，有些人认为，免疫系统问题、细菌或病毒可能起作用。女性更易发生口腔溃疡。

口腔溃疡没有传染性，通常1~2周后自愈。非处方药膏和漱口水可以暂时缓解。在痊愈前，远离热、辛辣或酸性的食物，因为这些可能会刺激溃疡。

癌症Vol.10

每年大约有40000例确诊的口腔癌、喉癌、扁桃体或舌根部癌症新发病例。吸烟、酗酒和人乳头瘤病毒（HPV）感染都会增加患癌风险。男性患口腔癌的风险比女性高两倍。

在定期检查时，医生会检查口腔中有没有红色或白色斑块、无法痊愈的溃疡以及粗糙、硬实的斑点。如果有任何可疑症状，口腔医生可能会进行更多测试或推荐专科治疗。上面这张图只是口腔癌可能的一种表现。

口腔常识：口腔患者对牙齿认知的九个误区！

口腔患者对牙齿认知的九个误区！

（1）看牙太麻烦，一次一次的跑，没那功夫；（最好的办法就是保护好自己的牙齿，半年检查一次就好。）

（2）害怕看牙，牙疼了再去看，只要牙不疼就不去了（相对比牙疼时的难受，不如提前检查，直接治疗。）

（3）牙疼就拔，一疼我就拔掉，彻底止疼（根据医生建议拔牙。）

（4）只要好好刷牙就行了，不需要洗牙（牙结石、色素等很多东西，靠刷牙是清除不掉的。）

（5）洗牙容易把牙齿表面的釉质磨除了（超声波洁牙机它的原理是超声振动，不是磨除。喷砂洗牙机是采取高压水、气、砂同时作用的原理将牙齿表面的污物去除，对牙齿是不会造成伤害的）

（6）补牙材料掉了就是医生的错（补牙材料是否脱落取决于多方面的因素，其中最主要的是牙齿龋洞的大小，如果牙齿的龋洞在很小的时候就来医院治疗，是不会那么容易脱落的！）；

（7）牙根不愿治疗，一律要求拔除，其实经过完善的治疗是完全可以保留的（建议保留一个好的牙根）；

（8）小孩的牙齿以后还要换，所以儿童的虫牙不需治疗。（我国5岁儿童乳牙患龋率高达66%，很多家人认为乳牙迟早要换掉，坏了也没关系，不用治疗。但事实上，乳牙龋坏容易影响孩子的咀嚼功能发育，进而影响营养吸收；其次严重的龋齿会伤害恒压的发育；最后，影响美观，影响孩子说话发音，对孩子心理造成伤害。）

（9）矫正伤害牙齿，把牙齿都搞松动了。（牙齿矫正过后，牙齿在新的地方安家落户了，周围的组织也会逐渐的稳定下来，牙齿松动的情况就会就此打住了。）

口腔常识：九种习惯对我们的牙齿伤害大 你有么？

1．大口啃苹果。美国口腔正畸学医师协会会长约翰布扎托博士称，尽量避免直接用牙啃苹果和胡萝卜等硬脆果蔬，它们是引起牙隐裂最大的祸首。可以将这些食物切成小块食用。类似的还有嚼冰块，也会导致牙齿断裂

2．啃玉米。布扎托博士表示，啃玉米容易导致牙齿松动或脱落，还会引起假牙移位。建议将玉米粒剥下后再吃。

3．吃完面不漱口。面包等精制面食会使口腔酸性猛增，腐蚀牙釉质，还容易残留在牙缝中。因此吃面后要仔细漱口。

4．用牙撕包装。有人图方便，用牙撕包装、开瓶盖等，很容易使牙齿断裂或移位，包装上的病菌还会悄无声息地进入口腔，影响人体健康。

5．总喝瓶装水。美国佐治亚州牙科专家布雷特西尔弗曼博士称，瓶装水在净化过程中，酸性会增强，容易引起龋齿。一些纯净水中缺少牙齿必需的矿物质，常喝也有害牙齿健康。此外，苏打水、运动饮料大多也含有酸性物质，会腐蚀牙釉质。建议喝烧开的自来水，或使用吸管，减少饮料与牙齿接触的机会，也有一定预防作用。

6．爱吃薯片和干果。薯片、爆米花在咀嚼过程中先脆后黏，很容易塞在牙缝中，滋生细菌，导致龋齿；一些干果，如葡萄干、无花果和杏干营养丰富，但同时也含有大量的糖和纤维素，容易增加牙齿周围糖分的残留量。

7．常喝红茶、葡萄酒。牙釉质特别容易受到深色食物（如大酱、酱油、番茄酱、咖喱等）的影响，出现细微斑点。美国弗吉尼亚州牙科专家迈克尔帕爱萨尼博士建议，吃这类食物时应多喝水，吃后多漱口。除此之外，一些饮料也容易引起牙齿变色。美国牙齿美容协会会长厄文斯米盖尔博士称，白葡萄酒酸性强，会使牙齿更容易着色，酒精还会导致口腔干燥，降低唾液对牙齿的保护作用；红茶中的单宁酸也会增加牙齿着色危险，建议常喝这类饮品的人选用美白牙膏，或改喝绿茶及草药茶。

8．爱吃酸。柑橘类水果（如葡萄柚、橙子和橘子等）中含有大量酸性物质，不利牙齿健康，因此吃后要及时喝水或漱口。醋也容易诱发龋齿，研究发现，吃醋过多的儿童，牙釉质遭腐蚀的危险会增加30%85%。多吃些莴苣可以减轻醋对牙齿的危害。

9．整天嚼口香糖。美国牙科专家比尔道夫曼博士称，整天嚼口香糖等于让牙齿泡在糖水中，建议选择无糖口香糖或木糖醇口香糖。此外，美国马萨诸塞州牙科专家贵龙姆勒平博士称，橡皮糖容易粘在牙齿上，形成牙菌斑；总含硬糖或润喉糖，同样也不利于牙齿健康。

口腔常识：注意以下几点保持口腔健康

注意以下几点保持口腔健康

保持口腔卫生对人体健康至关重要，专家建议人们，防止病由口入，关键是要树立自我防护意识，自我把关防病。

要注意用牙线清洁牙齿

有些口腔科医生认为，用牙线清洁牙齿比刷牙重要10倍，因为平整光滑的牙齿表面难以藏住细菌，只有牙刷刷不到的牙缝才是藏污纳垢之地，因此用牙线清洁牙齿是生活中必不可少的一项重要内容。

要注意用刮舌板刮舌

医生认为，如果刷牙后不刮舌头，舌头上的细菌就会重新遍布口腔，因此每天刷牙后都应该用刮舌板刮几下舌头。

要注意用干牙刷刷牙

医学研究表明，有时候，不用牙膏，直接用干牙刷清除牙垢的效果更好。干刷的时候用力要轻，牙刷一半在牙龈上，一半在牙齿上。

日常生活中，人们虽然每天都刷牙，可是有相当一部分人不懂得刷牙的学问，所以学会正确刷牙对保持个人的口腔卫生极为重要。图示正确的刷牙方法。

要注意戳牙龈

牙龈疾病通常是发生在牙龈部位，牙刷和牙线都鞭长莫及，因此应该在用牙刷和牙线清洁牙齿之后，用一种橡皮头的刺激棒戳戳牙龈。刚开始的几天，牙龈可能会流血并变软，但过一段时间之后，它就会固若金汤，使细菌再也无处藏身。

医生提醒，有条件的人，每隔半年左右应到医院口腔科检查一次口腔卫生，听从医生的建议和指导。

口腔常识：根管治疗成功的九大要素

根管治疗是很多患者都会选择的一种治疗方式，那么，该手术成功率高吗？根管治疗的手术的成功主要有哪些因素？一起看看吧。

一、良好的沟通

患者最想解决的问题是什么？

患者最害怕什么？最担心什么？在交流的过程中既要让患者能听懂，又要听起来专业。

在术前要交待预期效果，因为医学上任何一种诊疗项目都不可能100%成功。

一定要在交流时表现出自己的热心与耐心，让患者感受到你对他的关心，并且有能力为他解决病痛。

全面的问诊是避免医患纠纷的第一道关卡，要向患者提出你认为你的牙齿存在什么问题？你想让我帮你解决什么问题？等开放性问题。医生应该有耐心给患者足够的时间倾诉，最初的几分钟问诊对医患关系的建立十分的重要。

二、让X线片贯穿根管治疗的全过程

术前、确定长度、根管预备后、试尖、充填后都要有X先片的跟踪，而且数字化X线片绝对是很值得的投资，会让根管治疗提升一个档次，既增加了精确度，又节省大量的时间。从一个高质量的术前X线片中，可以解读出很多的内容：

是否需要治疗

髓腔以及根管的大致形态，有些复杂的MB2及C型根还需要有CT和显微镜的帮助。

根充物情况：种类、位置牙周以及根尖周组织的病变情况，等等

三、尽可能舒适无痛

当然，完全做到无痛目前是不可能，表麻膏也做不到。但要让患者尽可能的觉得舒适，你可以尝试使用麻醉仪，不仅人性化，同时也可以减少麻醉风险。

四、使用橡皮障

橡皮障的可以保证治疗过程的安全与舒适，而且现今不是每个门诊都在使用，这也可以提高一个门诊的差异化竞争优势。

没有使用橡皮障的情况下会把使用次氯酸钠冲洗变成一件很困难的事情，不要因为有些邻面洞需要做假壁而觉得麻烦，耽误几分钟时间，使用橡皮障减少患者漱口的次数，完全可以省下更多的时间。

五、治疗后要调整咬颌

很多医生往往忽视咬颌问题。

无论牙髓炎还是根尖炎治疗过程中，一定让患牙充分休息，不再受力，而且也要和患者交待清楚不能用患侧咀嚼。

六、治疗后牙周检查

牙髓、牙周和咬颌三者关系极为密切，三者相互影响，甚至互为因果。

不要只看到牙髓炎而忽略牙周方面的治疗。

七、根管解剖烂熟于心

每个牙齿根管的解剖形态不再敷述，开髓的最终目的是达到直线通路，揭净髓室顶并去除牙本质领，严禁破坏髓室底，开髓是后续治疗的基础，一定要认真对待。

我发现有些医生不会去主动寻找MB2，如果你仔细寻找大部分都是能找到的。就好比，家里四个屋子都着火了，你扑灭了三个屋子的火，留一个屋子的不救，以后肯定会出问题的。这三个根治疗的再完美也是一次失败的治疗。

如果遇到细小钙化的根管口难以定位，要熟练的应用放大设备多数问题都可以迎刃而解了。

八、有效的根管冲洗

不要再骗自己了！用5ml注射器冲洗2%锥度的后牙根管，能冲进去吗？髓腔内就形成回流了，冲1L的双氧水也是徒劳。一定要保证液体充分荡洗到根管内部，超声荡洗有着很好的效果。

大锥度预备在这方面有充分的优势，但凡事各有利有弊，大锥度也不是适用于所有根管。

九、保证根管无菌

辛苦的进行的辛苦的进行的根管预备，冲洗，封药，根充的时候进入大量细菌就是白白浪费之前的劳动成果。

要注意细节，隔湿是否做好了？试尖拍片时是否使用暂封膏封闭洞口？不要太高估患者机体的抵抗力。

口腔常识：新手妈妈必须知道的孕期口腔护理

新手妈妈必须知道的孕期口腔护理

女性生理的特殊性，决定了女性的牙齿更娇贵，应该在特殊时期给予牙齿特殊的关爱。下面我就月经期、备孕期、怀孕期、哺乳期，这些特殊时期的牙齿健康问题，给大家一一介绍。

「女性经期为什么不能拔牙？」

女性特有的生理月经，可以维持女性的特征和生理功能，也会影响女性血液的出血和凝血机制，所以月经期间许多事情是不能做的，其中一项就是不能拔牙。不能拔牙的原因有以下三点：

一、月经期女性体内的血小板减少，血液凝固性比平时降低。如果此时进行创伤性的手术，包括拔牙，都会导致难以止血，出血量比平时更多，出血时间比平时更长。

二、经期拔牙容易造成感染。女性在月经期免疫力低下，而拔牙是一个有污染的手术，口腔是一个有菌的环境，此时拔牙感染的几率会大幅增加。

三、经期女性痛觉比平时更加敏感。因而容易在拔牙过程中和拔牙后感受到比平时更加明显的疼痛。

所以基于以上三点，我们建议女性在经期不要拔牙。

「备孕别忘了牙齿」

做妈妈很伟大，这个过程要付出很多，很艰辛。从口腔医学的角度来说也是这样，这次我们为准备怀孕的姑娘们科普一下牙科须知，希望能帮各位准妈妈度过这长长的十个月的孕育期。

孕期牙周疾病高发，女性特别容易在孕期发生牙周问题。因为怀孕后体内雌激素和黄体酮水平会大幅升高，这样就会使已经有的牙龈炎加重。xxxx年的一项调查数据显示，在上海700名孕妇中，妊娠期牙龈炎的发病率为73.6%。类似于牙结石这样的不良刺激物也许一直都存在，只是在平时没有什么症状，而趁着怀孕这个机会，它就会冒出来秀一下存在感了。还有困扰了很多人的智齿发炎，其实就是一种特殊的牙龈炎，在平时也许只是每隔几个月冷不丁的让智齿周围肿痛一下，但在孕期就会变本加厉，甚至像孕前的月经一样，逐月拜访。关于智齿发炎，下一个话题我将专门来讲。此外，还有少数不走运的准妈妈会在牙龈上长出一团瘤状的物体，看着十分吓人，一碰就出血。像这种牙龈瘤，根据各种研究报告，孕期发病率在0.4%-5%左右，所以医生常常会建议女性在怀孕前洗牙，别让牙周病有机可乘。

在怀孕的头三个月和最后三个月是孕妇的危险期，流产和早产的风险相对比较高，这段时间孕妇应该尽量避免口腔治疗。此外，前三个月孕妇容易恶心、呕吐，会使口腔操作变得困难。而后三个月，孕妇不宜长时间坐在手术椅上，在这样的情况下，医生要对孕妇的病情进行综合权衡。就算发生了口腔急症，医生通常也只做保守处理，以缓解症状为目的，绝不大动干戈，尽可能降低准妈妈们的风险。比方说智齿发炎的问题在怀孕期的前三个月里发生了，医生会倾向于保守，只做清洗之类的对症处理，然后准妈妈们就得靠自己熬过这一段了，万一有冠周脓肿，急性根尖周炎之类的坑爹的事赶上了，那就相当棘手了。当然，在这特殊时段，遇到严重问题，不是不能治，只是准妈妈和宝宝在治疗过程中要承担相当大的风险。所以，如果孕前没有做好预防工作，不巧在危险期碰上了牙科问题，准妈妈们，你们就准备做准汉子吧！

刚才我说了，危险期是前后三个月，在前三个月和后三个月之间就是孕期牙科治疗相对安全的一个时期，可以进行正常的治疗，但是这一期间的牙科治疗也是比较艰难的。比如说在牙科治疗中，X光检查是常用的辅助手段，它集筛查、定位、评估等一系列功能于一身，价廉物美，辐射很低，在它的帮助下许多牙科问题的治疗难度大大下降。可是医生一般不会给孕妇照X光，看牙不拍片，很多牙科操作都有点抓瞎的意思。可能就得要求医生凭手感，凭经验去治疗。

比方说，拔那种埋一半，长不出来的智齿，就像拔土豆，只能看到外面冒出来的一片叶子，不知道下面还有多大一串。智齿的牙根变异特别多，埋在骨头里的方式千奇百怪，如果不事先拍片子了解情况就直接开拔，那么拔坏的可能性就大一些了。除非医生非常有把握，拔智齿，一般都会让患者先拍个片子，先做评估。很多其他的牙科操作也是这个道理，怀孕期间，虽然补牙、治牙、装烤瓷牙等等操作都可以做，但是缺了X光辅助，医生治疗的难度大大增加了，有时候还常常发生进退两难的事情。除非迫不得已，不建议大家挑这个事倍功半的时期去做牙科治疗。

讲了这么多就是为了告诉大家，孕期本就是多事之秋，很多疾病的处理变得瞻前顾后，常规治疗的难度也高于平时，所以医生针对准备怀孕的女性，一般都会给出相对激进的治疗建议。有些平时可能会睁一只眼闭一只眼的小问题，在备孕期间，医生可能都不会放过，并且会强烈建议患者在怀孕前通通把这些问题搞定，以免到时候蒙受更大的损失。比如说有蛀牙，一定要补牙，有智齿，一定要拔除，并且会要求备孕期间的女性做洗牙处理，这样以减少怀孕期间牙龈出血的几率。

「您的智齿拔了么？」

备孕期间，最好拔除智齿。备孕期间的智齿问题，我这里专门强调一下，备孕的女性朋友们您一定要拔除智齿。智齿，是最后一颗牙齿，从中线数起是第八颗牙齿，一般是16岁-35岁才萌出的牙齿，由于牙位不正，或者萌出空间不足，经常引起智齿周围的牙龈肿痛，我们术语叫智齿冠周炎。而这个时期，又是广大女性朋友最佳的生育期。昨天我这里又有一名怀孕5个月的孕妇住院了，左侧脸颊肿痛，张口度只有一个厘米，经检查是由智齿冠周炎引起的咬肌间隙感染。B超显示，咬肌下已经有脓肿形成了，但是好就好在，脓液量还比较少，目前我们给予她输液消炎治疗。如果能控制住感染，不做手术切开引流最好，我们也希望她的运气能好一些。这种孕期由于智齿冠周炎引起的间隙感染，我们每年都能碰到好多例。我的一名女同事怀孕了，有同事立即问她哎，智齿拔了没？，她很自豪的说拔过了，你们放心吧！。

智齿，一般认为是多余的牙齿，拔出后都不用镶牙。别人不说，我本人就是在大学期间拔出了上下左右四颗智齿，而且我了解的绝大多数口腔医生也都拔除了智齿。有一次我记得，有一名怀孕七个多月的孕妇，智齿冠周炎，引起多间隙感染，脓肿形成，而且还形成了边缘性的骨髓炎。我们当时考虑到宝宝的问题，只给她作了切开排脓，以缓解病情。几个月以后宝宝出生了，满月了，这名妈妈又来到我们医院做手术，刮治骨髓炎，她的骨髓炎形成的骨膜反应，特别厚，可能是我做的骨髓炎手术当中最厚的了，几乎将一侧下颌骨都包住了，手术整整做了两个小时才刮干净。术后，颌下区不得不留下瘢痕，尽管不是很明显，看起来还是有些难看。

「怀孕妈咪看牙的疑惑」

有不少准妈妈对于在怀孕期间治疗牙齿，有诸多恐惧，比如说怀孕期间可以看牙吗？照X光会不会对胎儿造成伤害？可以服用牙科药物吗？麻醉药会不会对胎儿有影响呢？其实，解决的根本之道是怀孕前就养成良好的卫生习惯，并且在怀孕前解决所有的牙齿问题，这才是根本之道。

老一辈人会有一个说法，生一个孩子，坏一颗牙，其实如果在怀孕前建立正确的口腔卫生观念及习惯，同时在怀孕期间保持良好的口腔卫生，这种现象就不会发生了。有人误以为，孕妇牙齿中的钙质会被腹中的胎儿吸收，而造成牙齿本身钙质的流失。事实上，钙在牙齿中，是以结晶状态存在的。发育完成以后的牙齿，不会参与体内钙的代谢，不过骨头当中的钙会被腹中的胎儿吸收，所以仍然要增加钙的摄取，以免妈妈在日后发生骨质疏松症。

怀孕期间的问题很多，第一个常见问题，牙龈出血，这就是怀孕期间发生了牙龈炎。这是什么原因呢？因为雌激素代谢增加，荷尔蒙作用在牙龈的微血管上，使得牙龈充血、肿胀，降低了牙龈对炎症反应的抵抗力，严重的时候甚至会形成怀孕期的牙龈瘤，是一种牙龈严重的充血肿大现象，特别容易出血，但是在怀孕末期就会慢慢消失，除非是因为溃疡，或者太大了引起咀嚼的障碍，才建议切除。这种情况在孕妇当中非常常见，接近3/4都有这种情况，但是如果孕前我们就进行了牙齿洁治，俗称洗牙，就会将这种情况的发生率大大降低。

第二个是牙周病更加严重，怀孕初期因为荷尔蒙改变，会促使某些致病菌滋长，如果本身就有牙周病，怀孕期会更加严重，牙齿的松动度也会增加。

再有就是牙齿容易遭到腐蚀，有些孕妇会有呕吐的现象，造成胃酸反流，引起牙齿的腐蚀现象，这种情况常常发生在牙齿的内侧也就是舌侧。蛀牙的几率也大增，因为怀孕期口味改变，有人爱吃零食，牙龈又容易发炎，浮肿加上行动不便，口腔清洁工作容易忽视，会使得口腔食物残渣堆积，导致蛀牙的几率大增。

牙周病会影响胎儿健康，牙周病主要是由于厌氧菌感染导致，细菌本身在牙龈发炎期间会释放出一些炎性因子，可能导致孕妇血糖代谢不良，甚至早产。此外，孕妇因为牙痛而进食困难，会导致营养不良，也会间接影响胎儿健康。

孕妇的情绪一般不容易控制，如果能建立一个良好的医患关系，可以减少孕妇的焦虑。孕妇的牙齿治疗，必要的时候可以先由妇产科、内科医生会诊孕妇及胎儿的状况之后，再去找牙科医生检查比较好。

「坐月子期间能刷牙吗？」

老一辈人总说坐月子不要刷牙，漱口就好，这是对的么？这是一个错误的观念和习俗。因为漱口只能将口内大块的食物残渣漱掉，但是附着在牙齿表面的牙菌斑、食物残渣、细菌及其分泌物一定要靠刷牙才能清除干净，如果在坐月子期间都没刷牙，很快在两周内就会造成牙龈炎，形成牙结石。牙菌斑一但钙化形成牙结石，就不能靠刷牙去除了，一定要靠超声震荡的力量才能清除牙结石。

下面我要多花点时间说一下封建陋习害死人。传统文化常常决定人的思维惯性，即使是新时代的年轻人在缺乏生活经验的事情上，也常会觉得不听老人言，吃亏在眼前。但是从现代科学角度来审视一些传统习惯，是不是常常发现一些不科学的地方呢。俗话的经验主义和讲证据的现代科学之间存在着一场博弈，对于中国传统的坐月子习惯，我不想抨击太多。但有一条我必须大声疾呼坐月子不刷牙，绝对是个陋习！这个陋习必须改！为了女性的牙齿，为了女性的身体健康，更为了女性一辈子生命的质量，更加为了正在哺乳期的宝宝，请你们竖起耳朵听我说：坐月子期间一定要刷牙！

为什么坐月子也要刷牙呢？坐月子一坐就是三十天，三十天不刷牙是个什么概念？可以想一想三十天不洗澡是个什么感觉？会不会臭不可当。刷牙是日常生活中，必须做的事情，操作简单，日复一日。为了能够让牙齿保持健康，我们建议一天至少刷两次牙，坐月子期间最好刷三次牙，每次饭后都刷，每次刷三分钟，配合用牙线，尤其是晚上，睡觉前的刷牙非常重要，刷牙后不能再吃任何东西，只能喝清水。普通人可能不会觉得三分钟的刷牙时间很辛苦，但是在坐月子的女人因为身体消耗大，产后第一周体质尤其虚弱，此时连恢复体力都顾及不暇的女性，往往会忽视口腔卫生。再加上因为荷尔蒙的改变而导致口腔软组织敏感，有人觉得刷牙会伤害到牙龈，就更不想刷了。实际上这个时候应该用温水和柔软的牙刷，小心的清洁牙齿，而并非避免刷牙。

坐月子大概要持续一个月，如果在这个一个月里不刷牙，将会产生一系列的口腔疾病。我们先从牙垢来说，牙垢在口腔医学上的名称叫牙菌斑，是一层不断在牙齿上沉积的薄薄的生物薄膜，由食物残渣、口腔脱落的上皮细胞、唾液和细菌构成。驻扎在一个一个口腔的细菌比全球的人口还多，这些细菌粘附在牙齿上能迅速的繁殖，子孙满堂。大家想一想，这些东西物以类聚，在一起能好的了吗？

牙菌斑是个什么样子？我们肉眼能看到吗？牙菌斑是附着在牙齿表面的一层软的而无色的薄膜，除非积聚到一定厚度而且发白，否则很难看到。主要位于牙龈附近，而且靠近牙齿的地方，用指甲在牙面上来回刮几下就能看见。牙菌斑里面有两万五千多种细菌，刚形成的时候主要有变形链球菌和厌氧菌，当牙菌斑堆积到一定厚度之后，它内部紧挨着牙齿表面的细菌因为与空气隔绝，就会产生酸，不能够被唾液及时冲走，就会开始腐蚀牙釉质，进一步发展就会形成龋齿，也就是我们通常所说的蛀牙。而在牙根部堆积的牙菌斑，不仅会导致牙根部的龋坏，也会刺激牙龈组织，导致牙龈炎和牙周炎。

牙垢产生的速度惊人，刷牙后一个小时就会产生，牙结石也毫不含糊，在牙垢形成后八个小时就开始沉积，这就是牙结石的速度。知道了以上知识，你们自己想一想，应该多长时间刷一次牙齿。而月子里，三十天不刷牙又是什么概念？曾经有一位女士在洗完牙之后说过这么一句话：洗完牙一身轻松，感觉脸都瘦了！

「哺乳期的妈妈能看牙吗？」

哺乳期的妈妈们牙齿出问题的不在少数，而作为女性特殊的生理期，能不能看牙，看牙需要注意什么等等，成为妈妈们特别关心的问题。有的妈妈问了，宝宝出生以后，妈妈可以看牙吗？新妈妈们是可以看牙的，新妈妈们在哺乳期可以进行洗牙、拔牙、治疗牙病、正畸等等，当然，具体情况还是要听取医生的建议。一般来讲，哺乳期最好不吃药，像牙齿局部治疗都是可以进行的。如果必须要吃药，喂饱宝宝再吃，吃药以后四小时再哺乳。有妈妈问，我正在哺乳期，看牙打过麻药，还能哺乳宝宝吗？很多新妈妈们担心看牙时候的麻药，会影响自己的乳汁，从而影响宝宝健康。其实，口腔科采取的局部麻醉使用的是微量麻醉剂，药物几乎不会进入乳汁，更不会担心通过乳汁进入宝宝体内了。如果妈妈们实在担心，也可以跟吃药一样，在麻醉前喂饱宝宝，治疗后三到四个小时再喂奶。

牙科X线检查对哺乳有影响吗？其实拍摄牙齿的X光片放射剂量非常小，哺乳期和妊娠期都是可以拍摄的，而且现在正规的口腔机构，都会配备有防止辐射的铅衣和颈围。

那么哺乳期看牙用药安全吗？其实口腔科的治疗，局部治疗更多，用药相对比较少。哺乳期的妈妈们，确实要避开一些药物的副作用，但也有很多药物对妈妈和宝宝是无害的，所以哺乳期的妈妈们大可不必因为担心药物影响而强忍着不去看牙。只要事先跟牙医沟通好，说明自己正在哺乳，牙医一定会权衡利弊，给予哺乳期的妈妈们最安全的用药。

在我的诊疗中，有很多准妈妈，还有很多在孕期、哺乳期又牙疼的不得了不知道该怎么办的妈妈们最后找到我。如果孕前她们就有口腔健康意识，会省去很多不必要的担忧。所以我们建议，在怀孕前就看好所有牙齿问题，包括蛀牙的治疗，智齿的拔除，还有就是备孕期间一定要做一次洗牙治疗，我们术语叫牙周洁治术。而且不管在平时还是孕期，坐月子期间，哺乳期，都要按照巴氏刷牙法的要求，早晚正确刷牙，尤其是晚上睡觉前刷牙，非常重要，刷牙后不能再吃任何东西，只能喝清水。

口腔常识：吓死宝宝了，萌宝换牙期能遇到什么问题？

吓死宝宝了，萌宝换牙期能遇到什么问题？

【乳牙滞留】

恒牙已经萌出而对应的乳牙没有正常脱落，会出现双排牙，此时应把乳牙拔掉，否则会令牙齿排列不齐、咬合不正。

【乳牙早失】

乳牙早已脱落而对应的恒牙尚未长出。这会使邻牙挤占该缺失部位，继任的恒牙失去生长空间，成为畸形齿。此时应去口腔科给孩子做间隙保持器。

【乳牙龋齿】

乳牙有龋齿不能坐视不理等着换牙。如果龋坏的乳牙发炎，会直接破坏到恒牙胚，使其釉质发育不全。

【六龄齿龋齿】

第一磨牙又名六龄齿，一般在6岁左右萌出，因位置靠里，且没有对应脱落的乳牙，有些宝妈往往会当成乳牙来对待，忽略了对它的保护。六龄齿十分重要，但因其窝沟较深，易发生龋齿，因此进行窝沟封闭是对它最好的保护。

【门牙间隙】

这一种是正常现象，缝隙会随着两旁侧切牙和尖牙的萌出而消失。但也有病理因素造成的这种情况，如两颗门牙间有埋伏的多生牙存在，此时门牙间的缝隙不能自行消失，应到口腔科及时治疗。

【长出虎牙】

尖牙萌出时间很晚，由于间隙不足，它可能就会长在牙槽骨的唇侧，俗称虎牙。一般不要轻易拔除这颗牙，因为它是撕裂食物的一把手，应听正畸医生的建议来确定治疗方案。

小贴士

生活中常见的儿童牙齿问题有很多，三博口腔专家温馨提醒您，儿童牙齿疾病不容忽视，家长朋友要注意，孩子换牙后，就要开始教孩子一些简单的刷牙方法了，保持好的口腔卫生。在孩子换牙期间注意观察孩子的牙齿生长情况。如果发现孩子有咬舌头等情况尽快阻止，以防儿童牙齿疾病。

口腔常识：10种口腔异常当心大病！

1、半透明牙齿：胃酸反流

胃酸反流(胃食管反流病)会导致烧心。胃酸反流至口腔会导致牙齿珐琅质遭到腐蚀。专家建议：减少柑橘类水果和苏打水等酸性食物摄入量，睡前两小时不要吃东西。及时看牙医，做适当治疗。

2、牙齿磨损：夜间磨牙症

压力过大会导致夜间磨牙。专家建议：做瑜伽和打坐冥想等活动都有助于缓解压力。另外，牙医会选择合适的牙套帮你保护牙齿。

3、口干：腮腺舍格伦综合征

该病是一种免疫性疾病，泪腺、唾液腺等遭到自体免疫系统攻击，使身体无法产生足够的唾液和泪液等体液，导致慢性眼干口干。专家表示，虽然体征主要为口干，但是该病大多由眼科治疗。该病难以治愈，但有多种药物可以缓解症状。

4、持续性口腔异味：糖尿病

口臭(顽固性口腔恶臭，甚至刷牙后也无改善)可能存在多种诱因，糖尿病是常见原因。糖尿病患者胰岛素缺乏，无法将葡萄糖完全转换为能量。一旦葡萄糖缺乏，身体就会将脂肪分解为酮类酸性物质，该物质聚集于唾液(血液和尿液中也含有)，就会导致口腔恶臭。专家建议，去医院做全面体检。

5、牙龈苍白：贫血

身体缺铁会导致血红蛋白不足，负责携带氧气至肺部的红细胞减少。牙龈血管密集，如果红细胞不足，牙龈就会发白。专家建议，多吃富含铁的食物有助于改善贫血。如果没有缓解应看医生，牙龈发白也可能是其他疾病所致。

6、口腔金属味：味觉障碍

口腔金属味道出现一两天，可能是味觉障碍所致。缺锌可能是一个主要原因，锌对味蕾细胞的正常工作起到举足轻重的作用。及时看医生，查血测锌。多吃牡蛎、红肉和禽类等富含锌的食物。

7、牙龈萎缩：牙龈炎

不良口腔卫生习惯会导致牙垢及牙结石，进而诱发慢性牙龈炎。如果不及时治疗则会导致牙周炎及牙龈萎缩。牙病久拖不治还会增加心脏病和脑卒中危险。专家建议，坚持每天早晚刷牙，用牙线清洁牙缝。每半年看一次牙医。

8、舌苔颜色异常：细菌或真菌感染

暂时性褐色或黑色舌苔可能是咖啡或烟草所致。然而，白色或黄色舌苔(并伴有发痒或敏感)则可能是细菌或真菌感染。专家建议，看医生，药物很容易治疗。

9、舌面崎岖不平：游走性舌炎

游走性舌炎(也称地图舌)的症状为舌头表面出现地图样红色斑点。梅思娜博士表示，该病通常原因不明，有医生认为是辛辣食物所为，通常一周会自愈。专家建议，如果舌头红色斑点持续时间长，斑点变大，则应该看医生以排除口腔癌的可能。

10、口疮：口腔溃疡

口疮是一块小且疼痛的溃疡或伤痛，通常见于口腔。此病多因为压力所致或酸性食物进食过多。口腔溃疡通常1014天会自愈。专家表示，如果口腔溃疡处出现灼痛刺痛应看医生，抗菌漱口液、糖皮质激素软膏或局部类固醇药物都有助于缓解疼痛和刺激。

口腔常识：九个实用口腔科普小问答，一定有你想问的…

1、我刷牙，用漱口水和牙线，但牙齿上还是有好多龋洞！怎么预防？

答：如果你刷牙，用漱口水和牙线。你应该请牙医检查一下自己的清洁技术和饮食习惯。可能是你唾液中的酸性物质成分过高。你也要知道，食物和饮料（例如运动饮料和可乐）含有很多酸性物质和糖类，它们会造成龋齿。

2、有没有哪种牙线比别的都好？我偏爱某种牙线有影响吗？

答：有些牙医认为无蜡牙线可能会去除更多菌斑，其实，无论哪种牙线，只要使用方便，功效显著就是好的。如果牙线碎掉、塞在了牙缝里或者被牙割成了两半，你可能就需要看牙医了。

3、我戴牙套可能会患龋齿吗？如果可能，怎么能治疗这些龋洞呢？

答：不管戴不戴牙套，牙齿都容易龋坏。你的口腔卫生维护（经常刷牙、漱口、氟漱口和涂氟，以及洁牙）在正畸期间都十分必要。通常在戴牙套的时候也能补牙，但有的时候，补牙之前必须移除牙套。

4、什么可能导致牙齿染色变黄？

答：吃深色的食物（例如甜菜和浆果）、喝饮料（可乐和茶）或者吸烟会导致牙齿染色。烟草中的物质粘附在牙面上的牙菌斑或软垢中，也可能渗透到釉质中。另外，随着年龄的增长，牙釉质会渐渐变薄，暴露出黄色的牙本质。

5、我两周前填补过龋洞，但是仍对冷热刺激敏感，这种敏感还会持续多久？

答：在深龋填补后发生的敏感很多见，它可能持续8-12周。如果情况恶化，可能表示牙神经发生了不可逆转的破坏，并发生感染。这种情况下，一般要做根管治疗来保留牙齿。如果你的牙齿敏感程度发生变化，请联系牙医。

6、硬的或者黏的糖果是不是对牙齿不好？

答：硬糖和太妃糖对牙齿不好，原因如下：糖的硬度或者黏度可能破坏牙齿，使填充物松动，甚至牵拉牙冠；糖使细菌增多，产生酸，腐蚀牙齿；糖创造了唾液中的酸性环境，给龋齿雪上加霜。

7、戴冠了的牙齿需要更多特殊的护理吗？

答：牙齿戴冠，并不意味下面的牙不会龋坏或者得病，戴冠之后同样也要保持良好的口腔卫生习惯，每日至少刷牙两次，用牙线一次。杀菌的漱口水也有帮助。

8、我的牙龈线退缩了，我怎么做可以改善它呢？

答：牙龈是保护牙槽骨免受细菌侵犯的屏障，足量的牙龈对于保护牙齿非常重要。如果牙龈线退缩，要去看牙医，让他对你的牙龈进行评估。洗牙可以维护牙龈健康，牙龈移植手术可用来改善相关问题。

9、牙周疾病可以通过接吻传播吗？

答：确实有研究表明情侣之间会交换细菌。所以，每个人都要保持良好的口腔卫生，每6个月洗一次牙。

口腔常识：陪孩子看牙医？家长必须知道

近年来，随着生活水平的提高、科普知识的普及，家长对孩子们的口腔疾病越来越重视，就诊率越来越高。但几乎每一位带孩子看牙的家长都会感到头痛：一些稍大的孩子抱定了宁死不去医院的态度；一些较小的孩子在家长的威逼利诱下才肯到儿童牙科门诊。小白兔要告诉各位家长如何陪孩子看牙医。

看牙前做好准备

在带孩子去看牙医的前一周，要做一些准备工作。主要是让孩子对看牙有初步的认识，关键是告诉孩子：现代的技术和设备比过去先进多了，医生治疗牙齿的全过程已经可以完全不痛。当医生认为疼痛轻微时，可能不会使用无痛技术，如果确实难受可以告诉医生。

假如考虑明天去看医生，最好今天能征得孩子的同意。一般情况下，不要强迫孩子。就诊时有一些注意事项，应该提前一天告诉孩子。比如就诊过程中不可以说话，身体不可以动，特别是头更不能动。诊治过程中如果感到不适，可以举起左手。当孩子举起左手时，医生会立刻停止操作。

寻找专业医生

虽然普通的牙科医生对儿童牙病的诊治有一定的理论知识，但由于日常工作以成年人为主，面对孩子的沟通技巧和诊治经验少些，特别当遇到孩子哭闹时难免束手无策。因此孩子看牙要找专业的儿童牙科医生，即去专业的儿童牙科，或去儿童医院的口腔科。专业的儿童牙科医护人员关注的不仅仅是孩子牙齿的疾病，更关注孩子的心理，他们会主动与孩子交流沟通，取得孩子的信任。他们还会根据需要决定控制孩子的手段：取得许可或强制。

到了儿童牙科，候诊时家长可留意诊室内有没有儿童在治疗，如果有配合很好的儿童，可带孩子遥望一下，让孩子相信治疗是没有痛苦的。相反，如果有孩子在哭闹，千万不要围观，最好带孩子回避一下。

治疗时的配合

在儿童牙科，医护人员会指导家长配合照顾儿童。对于比较温顺配合的孩子，家长一般可以站在孩子可以看见的地方，必要时可以扶住孩子的右手，并给予适当的安慰和鼓励。对于在家长面前比较娇气的孩子，医护人员会要求家长离开，在诊室外等候，家长应予配合，常常会收到事半功倍的效果。有些治疗过程会很快，例如拔牙，医护人员对于不配合的孩子会采取强制性措施。

有些家长希望一次就把孩子全部的牙病治好，如果孩子很多牙齿有问题，那就很难做到了。治疗的时间必须根据孩子的忍受能力决定，超量的治疗不仅影响效果，还会引起孩子恐惧。对于第一次就诊的孩子，有经验的医生往往只做少量无痛治疗，目的是给孩子留下愉快的回忆，使孩子在今后的治疗中能更好地配合。

口腔常识：智齿上下必须一起拔吗

智齿上下必须一起拔吗

智齿没长好，长歪了，打算抽时间去拔了，上下一共长了四颗颗智齿，以前拔过智齿的朋友跟我说，智齿需要全拔了，真的需要把这四颗智齿都一起拔了吗？

我们的牙齿都是上下对称存在的，如果只将下面的一颗拔掉，那么对称存在的上牙位置那颗就会慢慢变长，影响到正常咬合，拔除的话就需要一侧上下两颗同时拔除。如果是正常萌出，且上下咬合正常的就不用。是否需要都拔掉，看您的智齿情况。

智齿本身也没太大作用，该拔不拔才是会留下隐患，对牙床会产生伤害，还会影响到正常咬合，所以要拔，就一次性把问题彻底解决了。

【智齿拔除原因】

智齿也想我们其他的正常牙齿一样，是上下对称出现的。上下牙齿对称，能保证牙合功能正常，否则，智齿是要上下两颗一起拔除的。

只拔除确定是阻生的那颗不行吗，这颗拔除后，留下空牙位，相对称的那颗牙齿又如何发挥咀嚼功能，比如只拔掉了下牙位置的智齿，慢慢的，上牙位置这颗剩下对称智齿就会变长，挤占下牙的空缺位置。智齿的清洁难度比较大，很难清理掉，会引发蛀牙。

这时的智齿已经相当于废牙了，如不及时拔除，还会给我们的口腔带来很多负面影响，所以在智齿拔除上，很多都是上下成对一起拔除的。

【智齿拔除后注意事项】

拔完智齿后，先别急着走，创口咬住棉球，在医师处停留半个小时，

不要用舌头舔舐拔牙部位，也不要反复吐口水。

拔牙当天不要刷牙，可以适当用清水漱口。

如果智齿拔除较为复杂，术后可能会出现轻微肿胀、疼痛的感觉，请谨遵医嘱服用消炎药物，几天后便可自动消退。

拔牙后有明显出血或者发烧的迹象，请及时到院就医查看。

饮食上，以流食、软性食物为主，防止弄伤拔牙创口。

口腔常识：拔牙还要看时间？

拔牙难度又不大，可是为什么拔牙却要选择时间。其实，医生之所以会选择时间来帮助患者拔牙是医生在为患者着想。拔牙看似简单但是要注意的细节却很多。临床上因各种原因在拔牙后引起意外死亡的人并不罕见。并非随时随地想拔就拔。

首先，医生不建议下午拔牙。因为医生和患者的精力和体力都不如一早上来的好。

其次，口腔门诊没有夜诊。因为上午，有足够的时间观察术后出血等状况，方便出现状况后可以及时就诊治疗。

第三，拔牙后伤口会有一个凝血过程。如果选择下午或是晚上，回家后会因为体位的改变局部血压升高造成出血，医生也会建议拔牙后不要当着要多走走。

除此之外，简单的拔牙并没有这些时间限制，但也是建立在一些很有经验的牙科医生基础上的。例如：乳牙松动、表浅的烂牙根，如果拔的牙齿反复发炎建议下午拔除因为对麻药吸收不好，而下午人对痛的敏感度会相对降低。

温馨提示：请选择正规口腔门诊进行治疗。

口腔常识：拔牙与牙外伤

【科普】拔牙与牙外伤

什么样的牙需要拔？

人类的每颗牙齿都一定的功能，因此，牙齿一旦患病，应当像对待身体其他患病的器官一样，采取治疗措施。面对那些已经无法治疗，或因治疗的特殊需要而必须拔除的牙才考虑拔除。

常见需要拔牙的有以下几种情况：

长智齿为何会疼痛？

①发病原因

智齿在萌出的过程中，如果位置异常，如牙冠向前歪、或向后、横向、侧向、倾斜等，就会是牙冠表面被一部分牙龈和软组织覆盖，在智齿和牙龈之间就形成一个盲袋。这个盲袋有助于食物残渣的滞留，在核实的温度和湿度下，成为细菌生长繁殖的温床。当感冒、过度疲劳、睡眠不足等身体抵抗细菌能力下降时，过瘾局部龈瓣损伤，细菌就会兴风作浪，大量繁殖，产生毒素，使智齿牙冠周围组织发炎，者是青年人口腔常见病之一，也就是常说的智齿冠周炎

初期智齿周围牙龈红肿、疼痛、盲袋内可有脓液溢出，继而可出现张口受限，颌下淋巴结肿大、压痛，甚至面部肿胀、发热等全身不适，如果没有及时治疗，炎症继续扩散，可引起颌面部蜂窝组织炎、下颌骨骨髓炎等颌面部严重感染，甚至引起脓毒败血症而危及生命。对于智齿冠周炎，切不可认为是简单的长牙过程，而忽视治疗。

②防治方法

⑴18岁以后，应注意上、下颌最后一颗牙的萌出情况和萌出方向

⑵一旦发现炎症，及时使用消炎药

⑶到医院去拍口腔X光片，观察智齿萌出的方向

⑷及时清除盲袋内的食物残渣

⑸如萌出确有困难，应在控制炎症后请口腔医生拔除该牙

病牙不拔有什么危害？应如何对待？

老年人有些病牙应该听从医生建议拔除，这是因为某些严重的病牙可引起蜂窝组织炎、颌骨骨髓炎、甚至败血症等严重并发症。病牙的慢性炎症还可以成为病灶，引起或加重风湿性关节炎、细菌性心内膜炎、肾炎、虹膜睫状体炎等全身其他疾病。此外，有些不能修复的残根、残冠会刺激舌、颊黏膜形成溃疡或白斑，者写长期的不良刺激还可导致癌变，中老年人应提高警惕。有些因装假牙需要拔除的牙不拔，会影响义齿的修复，并造成咬合关节紊乱，引起牙周病、颞颌关节疾病，影响咀嚼功能。总之改拔的牙不拔，会严重危害身体健康，应该及时拔除。

拔牙手术前应注意什么？

拔牙前医生会询问你的病史、既往健康情况，以及是否拔过牙，有无药物过敏史等，患者应如实告诉医生。医生会根据情况采取必要的措施或延缓拔牙。有人急于拔牙而隐瞒病情，结果会导致不良后果，是万不可取的。

对45岁以上的中老年人，在拔牙前，医生还要根据情况做些必要的检查，如测血压、做心电图、各种实验室检查等，患者应遵从医嘱，积极配合。

为保护病人的权益，有些医院会要求患者填写拔牙手术的知情同意书，老年人一定要看清楚知情同意书的各条内容，对不明白的地方应向医生询问清楚，然后在知情同意书上签字。

拔牙后应该注意什么？

①咬棉球：一般拔完牙后医生会在拔牙的位置放一块小纱布或棉球，为防止大出血，那么就咬着棉球笑一个小时的时间，吐出后不要用手摸或者舌头舔伤口。

②拔牙的24小时内尽量不要吐口水，用东西触摸伤口，以免引起伤口再次出血。

③拔牙后24小时内不要刷牙，漱口，尽量少说话

④饮食：拔牙后24小时尽量不要吃太烫、过硬或辛辣刺激食物。可以喝粥，吃面条。

⑤活动：拔牙两天内不要剧烈运动或者进行重体力劳动，不洗热水澡，不喝酒，吸烟。

⑥拔牙后有少量流血或者有血水都是正常现象。

⑦拔牙后多注意休息，不要过度劳累。

牙齿摔断了怎么办？

当牙齿受到撞击后，无论有无疼痛或其他感觉，患者都应该及时请医生检查一下，以便得到早期治疗。

治疗办法需根据折断的情况来决定。极轻微的牙冠折裂，只需要加以磨光和替补一些脱敏药品于折损部位就可以了；如已使牙髓暴露，应首先处理牙髓，待治疗结束后再修复缺损的牙体；牙齿受外力打击所引起的松动、移位，可立即将手上的牙齿复位固定；对已经完全掉下来的牙齿，科采取牙再植手术保留下来。

牙齿因外伤脱位了怎么办？

牙齿完全脱位时，牙齿脱出牙槽窝，仅有很少软组织相连，或者完全离体。患者遇到这种情况时，应立即将牙齿恢复原位；如牙齿已落地污染，应就地用胜利盐水或自来水冲洗，然后放入原位；如果不能即可复位，可将牙齿放于患者舌下，也可放在盛有牛奶、生理盐水或自来水的杯子里，切忌干燥，并尽快到医院就诊。

值得特别一提的是：有些患者遇到外伤时惊惶失措，往往忽略要保护脱落的牙齿，从而失去再植牙的机会。

牙外伤而致部分脱位时，可出现牙齿松动，向唇、舌方向错位，患者伸长而不能咬合等症状，医生会在麻醉下把脱位的牙齿复位，然后结扎固定。

牙齿脱位向深部嵌入的，对于刚换的门牙不能强行拉出复位，以免造成更大的创伤，诱发牙根和牙槽骨的吸收。对外伤嵌入的牙齿在做队长处理后，任其重新自然萌出，一般在半年内能萌出到原来的位置。

总之，对待脱位牙，不论何种情况，都以保存患牙为原则，而且特别强调牙争取时间，及时就诊，以减少患牙因时间耽搁而可能出现的牙髓坏死、牙根吸收等并发症。