你必须知道的颌面外科注意点

如今，做颌面外科的爱美者越来越多，而不时发生的整形事故提醒着我们一定要注意整形安全。颌面外科专家告诉你，颌面外科手术前必须知道以下几个注意事项：

成年人治疗龅牙最为关注的问题就是治疗的时间和牙套的问题，那么有什么办法可以不用带牙套就可以矫治的吗?

龅牙治疗矫正中心拥有世界一流的外科正牙技术，前来接受治疗的患者来自世界各地，不用带牙套，创伤小，恢复期短，这是专为成年人而准备的外科正牙手术。

一、首先选择大的医院

颌面外科是一项难度相当高的整形外科手术，目前在国内能开展此项手术的医生相对还比较少，选择一所好的整形医院是整形安全的保证。

二、选择经验丰富的颌面外科医生

选一个具备扎实颌面外科基础的医生能大大降低失误率。告诉医生你的要求、职业、爱好以及你认为美丽的标准，这很重要。因为每个人对美的看法都不尽相同，良好的沟通可以减少术后的医患纠纷。

三、拍张精确三维

这对手术移骨的程度至关重要。术前好的医生会仔细研究你的面部轮廓骨骼和肌肉的分布情况。有如果对下颏、下颌缘及下颌角之间的关系缺乏统筹设计，术后往往脸形改变不明显术后满意率比较低。

四、术前全面检查，特别是验血型

医院对每一位手术者都会在术前备血，以防术中遇到大出血的可能，以保证每个手术者的生命安全。

五、避开月经期

因为月经期手术会造成肿胀过度或大出血的可能。

六、具有良好的整形心态

１。术后肿胀是无法避免的

肿胀是手术的必然反应，肿胀消退的快慢依个人体质不同而异。

２。脸型不对称

颌面外科手术主要靠医师丰富的临床经验来掌握骨骼、肌肉及脂肪的去除度，有时因为避开患者特异位置的血管或其他情况，左右两边的截骨会有细微的不同。这可以用细微的小手术来加以调整。

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这是从调查超越42,500位安康专家而来的结果，其中大约有60％是牙医、20％是兽医、其他的是药剂师、验光师、骨科医师及足科医师，他们都参与此项研讨。

在他们开端此研讨时，没有男性是有牙龈疾病的，但是在之后的四年内，有1100位表示他们至少呈现一次的牙龈疾病，牙龈疾病较正式的说法是牙周病，它是支撑牙齿的组织感染，是成人掉牙的主因。

根据研讨显现，每天生气的男性得牙周病的机率比普通人高出43％，生气程度最高的男性得到牙周病的机率，比生气程度最低者高出72％，至少有一位要好朋友的男性得到牙周病的机率，比没有朋友的人低30％。

研讨人员Merchant总结指出，参与社交活动及恰当表达自己的心情有助于牙龈安康。

必须知道的牙齿矫正知识

说到自信的笑容，很多人的第一印象就是嘴角上扬，自然的露出洁白皓齿的笑颜。一口洁白、健康而且整齐的牙齿俨然成为了个人形象加分的项目，在给我们带来自信的同时，也创造了更多的机会。

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朋友之间聚会聊的特别开心的时候，也许大家开怀大笑的时候你就会突然意识到自己的牙齿不美观，自己的笑声戛然而止，有些朋友甚至可能会以为你是不高兴了。这个时候，不妨去尝试下牙齿矫正。

牙齿矫正的年龄会影响牙齿矫正的时间。儿童本身的塑造性比较强，因而儿童牙齿矫正一般而言会比成年人牙齿矫正的时间要短得多。

成年人在接受牙齿矫正治疗时会有更多的限制。牙齿咬合问题是因为上下颌骨发育不良所引起，因为成年人的面部和骨骼已基本定型，要通过牙齿矫正治疗根治。

牙齿矫正能够纠正咬合关系，更好的保护牙齿。不整齐的牙齿导致咬合力量不均衡，不仅造成牙齿磨损，从而使牙齿更容易过早松动、脱落，而通过牙齿正畸让牙齿排列关系、咬合关系达到正常，对牙齿起到良好的保护。

因为每个人的牙齿畸形情况不一样。有的人的牙齿畸形程度比较小，矫正牙齿的时间可能就会短些。有些人的牙齿畸形程度比较大的话，那么相应的移动起来就困难，牙齿矫正的时间就会比较长。

牙齿矫正能够改善面容，增强个人的自信心。口腔牙齿正畸后，可以改善原来由于牙齿不齐造成的颜面异常的情况，为个人魅力大大加分。

口腔颌面外科发展简史

口腔颌面外科(oraland maxillofacial surgery)是一门以外科治疗为主，研究口腔器官”(牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等)、面部软组织、颌面诸骨(上颌骨、下颌骨、颧骨等)、颞下颌关节、涎腺以及颈部某些相关疾病的防治为主要内容的学科。

和其他医学专科一样，口腔颌面外科是在实践中逐步发展、形成的一个医学分科，正因为有了口腔颌面外科学的形成和参与，才使得我国的牙医学发展成为口腔医学。

应当说，口腔颌面外科具有双重属性。一方面，为了防治口腔颌面部疾病的需要，口腔颌面外科与口腔内科学、口腔正畸学、口腔修复学等有关学科不能截然分割；另一方面，由于它本身的外科属性，又与普通外科学、整形外科学以及内、儿科学等有着共同的特点与关联。因此可以这样认为：口腔颌面外科学既是口腔医学的重要组成部分，也是临床医学的一个重要分支。

(一)关于命名
纵观牙医学(dental medicine)的发展史，是与外科学的发展密不可分的。虽然在公元前开始即已有有关牙医学内容的医书记载和实践，但牙医学的正式建立和兴起，应当说是在17～18世纪的西方国家。法国的Pierre Fauchard(1678～1761)曾出版过有关牙医外科的专著，并完善了牙科临床工作，由于他的贡献而被称为现代牙科之父。在当时，牙科是在外科领域内，被称为牙外科(dental surgery section)；牙科医师也被冠以牙外科医师的头衔而称为dental surgeon，以至于至今牙科医师的学位也仍维持着牙外科学博士(doctor of dental surgery，D.D.S)的称谓。据考证，在古老的牙医学创始人中，在当时也大多具有医学博士(doctnr of medicine，M.D)学位。

据一些书籍的记载，“口腔外科”(oral surgery)一词由美国人James Edmund Garretson(1828～1895)所命名。Garretson本人是一位外科医师，当时他在一所牙科学校讲授以拔牙术为主的口腔外科学。在以后的多年中，”口腔外科”一词不但用于医院科室建制的命名，也被广泛应用于各种教科书和参考书。
20世纪初即已有颌面外科(maxillofacial surgery)的概念出现，但究竟在什么时候，什么国家，由哪一位学者正式提出或命名为“口腔颌面外科”，尚需进一步考证。

在欧州，原苏联的口腔颌面外科是比较发达的，其中特别得益于40年代的卫国战争，由于对颌面部战伤的处理取得了进一步的发展，口腔颌面外科的名称在40年代后期的原苏联即早已得到广泛地应用和承认。我国的口腔医学是在1952年大学院系调整时才正式被确认的，因此，也是在1952年以后才有了口腔外科或口腔颌面外科的正式建制和名称。1956年，卫生部颁布了口腔医学教育大纲，并将“口腔外科学”改名为“口腔颌面外科学”，首次以官方文件的形式对“口腔颌面外科”的名称给以正式肯定。为此，1959年， 由夏良才主编出版的我国第一本正式高等医学院校教材就用的是《口腔颌面外科学》的名称。美国人W．Harry Archer及Gastav O．Kruger的原著《口腔外科学》则是在70年代中期以后才分别更名为《口腔领面外科学》的。目前，“口腔颌面外科”的名称不但广泛地被绝大多数国家所接受，并且其学会或学术组织也沿用这一命名。

(二)发展概况

和医学发展一样，古老的口腔医学也常常是与宗教、神和权贵联系在一起的。例如在公元前2世纪，古印度的半浮雕中即有巨人为人们拔牙的描绘；至今在某些国外牙科学校里，还可见到牙痛之神，古代人拔牙及拔错牙后受到惩罚的画像。

公元前4世纪，在古希腊著名医学家Hippocartes的著作中，即有关于颌骨骨折、脱位的处理和拔牙手术的记载。以后波斯人Rages(公元850～923)曾以砒酸为局部用药以辅助拔牙。

11世纪，阿拉伯著名的外科学家Abulcasis(1050一1122)对口腔外科学的贡献最大；在他的著作中描述和设计了整套的牙科手术器械，并提倡以硫酸铜粉末行创口止血。据说他还曾涉足唇裂手术。在以后的多年中，Amatus Lusitanus(1554)，J．F．Dieffenbach(1794～1847)，以及TNman W．Broghy(1848～1928)等外科医师均对唇腭裂修复术做出过历史性的贡献。

这里还应当记述的是牙科医师在口腔外科麻醉方面的贡献。美国人Horac Wells(1815～1848)是最先使用笑气麻醉行拔牙手术(1844)者；继之，William Thomas Green Morton(1819～1868)则首先采用乙醚吸入行全身麻醉，成功地施行了1例据称为是涉及下颌下腺的手术(1846)。至今，施行那一手术的建筑物仍被完好地保存在美国波士顿麻省总医院(MGH)内以作纪念；在俱乐部内也还有图画，显示出当时手术的场景。这些历史事实也从另一侧面，充分说明了牙科与外科的密切关系。

复习我国的医学史，可以发现，我国的医学科学工作者在同疾病作斗争的实践中，对口腔颌面外科学的发展也做出过巨大的贡献。西晋支书(265～316)就有过唇裂修复术的详细记载，不但病人有名有姓，而且较详尽地描述了手术过程以及术后护理。这是被公认的世界第l例唇裂手术。美国著名整形外科专家Millard将其收入他的专著《C1eft Craft》一书中，并加以旁注。唐朝孙思逛所著《备急干金要方》(公元652)中有急性颞下颌关节脱位手法复位的详细介绍，这种手法一直沿用至今，而且是一种十分科学的符合现代解剖生理学要求的手法技巧。再如应用针灸疗法止痛及治疗Bell面瘫等也已有4000年以上历史，目前也被世界上一些国家所采用。

事物的发展总是分分合合，合合分分，波浪式前进的。牙医学孕育诞生了口腔外科学；颌面外科学的发展与口腔外科学结合，则形成了口腔颌面外科学。现代口腔颌面外科学的进步和发展，则又与其他学科的交叉和渗透密不可分，诸如整形外科学、头颈外科学、显微外科学等等，并在此基础上又建立了其他的分支内容，衍化出颌面整形外科学、颅颌面外科学、颌面创伤外科学、颞下颌关节外科学等。这些边缘学科的出现，又反过来更促进着口腔颌面外科学的进一步发展。

在1949年以前，由于我国没有口腔颌面外科专业的设置，有关口腔颌面外科的疾病分散在牙科、普外科以及耳鼻咽喉科中。1951年原华西协合大学首先建立了口腔颌面外科病房，以后，上海第二医科大学、北京医科大学相继于1953、1955年也都建立了口腔颌面外科病房。到目前为止，全国30多所口腔医学院系，多所独立的省市口腔医院，大多也都有了自己独立的科室和病房以治疗口腔颌面外科病员。但由于文化大革命的干扰，直到1981年我国才开始在浙江杭州独立地召开了第一次全国性的口腔颌面外科学术交流会议。1986年，在中华医学会口腔学会之下，正式建立了口腔颌面外科学组；并相继于1986、1990、1994年在上海、西安、武汉、召开了第二、三、四次全国性口腔颌面外科学术交流会。自此，我国的口腔颌面外科专业队伍不但已经形成，而且还在日益扩大。

改革开放以来，我国的口腔颌面外科医师不但在国内接待了不少国外同行，主办过国际口腔颌面外科会议，也走出国门，在世界各地参加各种有关的学术会议，作报告、讲学，以介绍中国的经验。我们还培养了数百名口腔颌面外科学博士、硕士研究生，也有不少的年轻医师在国外。

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牙齿矫正：【科普】隐形矫正你所必须知道的那些事儿

【科普】隐形矫正你所必须知道的那些事儿

每个患者都想拥有完美的治疗效果，但又经常将医生苦口婆心的医嘱抛之脑后，要知道隐形矫治比传统固定矫治更依赖患者的配合，完美的治疗效果只有医生与患者共同努力，并肩作战才能获得。

今天，就让我们分析一下隐形矫治患者必须完成的任务：

1、你的矫治器是否佩戴了足够的时间？

隐形矫治器规定每天必须佩戴不少于22小时，这意味着除了吃饭其他的时间必须佩戴矫治器，而且吃饭时间还不能太长。那么问题来了，如果少于22小时到底行不行呢？我的经验是因人而异，如果你希望得到最好的矫治效果，佩戴时间肯定是越长越好。我的患者里也有每天只佩戴十几个小时的，牙齿也走得很好，但谁都不能保证自己是这样的幸运儿。

2.你的摘戴方法是否正确？

摘戴矫治器看似很简单，但如果方法不对的话，可能会造成矫治器或附件的损坏，影响矫治效果。佩戴矫治器时，要先戴前牙，等前牙已经一多半就位时，矫治器的后牙部分往往会向牙弓的两侧张开，此时需要用手指把矫治器的后牙部分向中线方向推，待后牙也基本就位后，再用手指使矫治器全部就位贴合。摘矫治器的方向则相反，先用手指勾住后面最后一颗牙矫治器内侧边缘使之松动，再用手指把矫治器的后牙部分想外侧即脸颊的方向推，使矫治器与附件相脱离。待两侧后牙部分完全松开后，再将前牙部分取下。

这里需要老生常谈的是每天吃饭前一定要把矫治器摘下，先并立即清洁，可以使用牙刷牙膏，还有人使用高大上的超声波清洁机当然也可以。之后将矫治器擦干后放回保存小盒内（尽量不要带水），如果不放在小盒内就意味着你极有可能哪天会把矫治器搞丢，再生产既麻烦又耽误时间。吃饭后要先把牙齿刷干净，因此准备一个可以随身携带的牙具是很重要的。佩戴矫治器后使用咬胶，最后咬胶也是要放回小盒里面去。

3.为什么医生经常要我认真咬咬胶？

这里再着重介绍一下咬胶的作用。大家都知道只有矫治器与牙面紧密贴合才能获得正确的矫治力，但实际上由于牙面上有附件，光靠手指推是很难使矫治器完全就位贴合的。咬胶的正式名称叫Chewie，是专门针对隐形矫治配套生产的硅胶棒。咬胶的正确使用是保证隐形矫治疗效的重要因素。

4.你是否有平日自我检查的习惯？

由于隐形矫治复诊间隔时间较长，建议患者在每次佩戴矫治器时，都做一番自我检查，如果发现问题要马上联系自己的矫治医生，将问题消灭在萌芽里。每次戴上矫治器后，患者需要关注一下牙套是否贴合，如果发现那个牙齿与牙套不贴合了，说明这个位置的牙齿没发生预定的牙齿移动。大家可以试试重点用咬胶咬这个位置，很多情况下不贴合的牙齿就能被救过来。如果效果不理想要尽快联系矫正医生，因为不贴合的地方牙齿与矫治器的接触面积和矫治力都是错误的，置之不理的话只能是一副比一副不贴合，问题越来越严重。我经常鼓励我的患者在每次更换矫治器的时候都将口内外照片拍下微博微信发给我，便于观察每一步是否有按照理想的在移动。另外，在有些前牙位置的矫治器上会设计一种类似飞边的装置，专业名称是Powerridge。带有Powerridge的位置在初戴时牙套会不贴合，只有在这些位置重点使用咬胶，才能使这些装置的作用正常发挥。

颌面外科医生谈歪脸矫正

的医生说，最近接到了不少面部不对称歪脸畸形的患者的电话，这些患者多数不知道如何求医。

的医生告诉我们，面部五官端正，左右侧对称是美貌的最基本要素。有研究显示如果面部不对称比例达到15％以上，就会产生视觉上面部不对称的印象，也就是在人际交往中会引起他人的注意，表现出不协调不和谐的面容。

那么导致歪脸的原因有哪些呢？在什么情况下需要歪脸治疗呢？如果需要整形治疗，有哪些技术可供选择呢？我们看看医生的讲解。

导致歪脸畸形的原因很多，通常包括以下几点：

一、发育性的歪脸畸形。在发育期一侧面部出现发育迟缓，直到成人就表现出了面部的不对称，即一侧面部较对侧丰满。分为生理性发育的不对称畸形，该类型往往不会很严重，通常无需整形治疗，有一定的遗传性，而且存在于诸多的正常人群中。

二、外伤性的歪脸畸形。严重的外伤可能导致面部皮肤皮下脂肪组织的坏死或疤痕，面部骨骼的骨折得不到复位治疗，愈合后就会出现歪脸畸形。

三、面部肿瘤手术切除后的畸形。肿瘤切除的同时如果得不到整形治疗，面部就会出现各种组织的缺损或器官移位而出现面部畸形。

四、不明原因的半侧面部萎缩症。这种疾病的原因不清楚，单侧面部的自然萎缩导致严重的面部畸形。

牙齿矫正：牙齿正畸前必须知道的7个问答?

无论你是20、30岁的中青年还是15、16岁的青少年，对于牙齿不齐带来的困扰都是苦不堪言的。很多人都有这样的疑惑，我还适合矫牙吗？矫牙需要多长的时间？

矫牙是痛并快乐的过程，在整个生命中两年左右的时间并不长，但两年的时间却能给你带来一生的美丽，不将就的人生。

1、牙齿长得不是很整齐，可以去医院矫正吗？

浅显的说，口腔正畸就是将不齐的牙齿陈列整齐，矫治的目的是为了美观、安康、功用、波动。普通地说，儿童和成人都可以进行改善牙齿的外观，还可以避免牙龈萎缩、牙龈出血、牙齿松动等口腔疾病的发作。

2、牙齿长得不好，什么时分可以进行医治？

一些牙颌畸形需求早期医治（3-5岁），如地包天等。普通的牙颌畸形在恒牙开端萌出的时分（8-10岁）就应到正畸医生处征询、检查。目前认为，正畸的最佳年龄为青春期（女孩11-14岁，男孩12-14岁）。

此时牙齿交换终了。但颌骨仍有发育潜力，是进行固定矫治的最佳时间。成人期因牙齿和颌骨的成长发育已根本完成，矫治速度与矫治效果不如儿童期和青少年期。

3、治疗的时间很长，是这样吗？

由于牙颌畸形的水平，患者的年龄、身体状况、协作态度以及医生的技术水平和医院的医疗设备不同，正畸治疗的时间也会有所不同。普通需医治2年左右的时间，只需你与正畸医生协作良好，按时复诊，坚持口腔卫生，维护矫治器不损坏，正畸医治的时间就会大大的减短。

4、去医院正畸，不晓得详细流程是怎样的。

普通地说，患者挂号后到口腔正畸科就诊，经医生检查、诊断后，就可以开始初步正畸医治。医治前，普通需求进行一系列的预备任务，如取牙颌模型、照面象、拍X线定位片等。医生要依据模型剖析、X线头影测量的数据后果来制定矫治方案。

此外，正畸前还需医治牙体、牙周病。如龋齿、牙结石等。正畸医治的治疗较长，普通的为1~2年。医治时期要定期复诊，固定医治的疗程没3~4周复诊一次，活动矫治器没两周复诊一次。对此有矫牙计划的患者，有充沛的思想预备，不能急于求成，不要前功尽弃。

5、牙齿矫正会出现酸痛吗？

一般地说，患者刚开始戴矫治器的时候，会有轻度的疼痛、酸胀等不适，这是正常的现象，等过一段时间就会慢慢适应。矫治时期，饮食上有所留意，不要吃过硬的、过粘的食物，前牙不要间接啃咬过硬的食物，以防损坏矫治器。

此外，医治时期应适应坚持口腔卫生。由于正畸时，牙齿和牙周组织有所下降，口腔卫生不良会招致牙齿和牙周比平常更容易罹患龋病、牙龈炎等口腔疾病。无论是儿童还是成年人都必须坚持每天早晚和饭后仔细刷牙。每次刷牙时，一定要洁净彻底，不能轻率了事。

牙齿矫正是一个漫长的过程，患者要有足够的心理准备，从戴上矫治器，到脱落保持器，至少需要一年半到2年多的时间，期间需要忍受矫治器及固定器的异物感和带牙套带来的不美观的折磨，牙齿矫正需要时刻保持口腔卫生和维护好牙龈的健康，避免在矫正过程期间口腔或者牙龈感染发炎，万一牙龈感染发炎，需及时到医院进行处理。

6、牙齿越痛矫正越有效吗？

是否出现酸软和牙齿移动速度没有必然的联系，酸软不代表牙齿移动速度快，不酸软也不意味着牙齿没有移动。

刚戴上牙套，或者是每次复诊加力之后，牙齿会出现不适。确切的说，这种不适应是一种酸软，而不是通常所说的疼痛。

酸软的程度和医生的专业程度有关，经验丰富的医生，他的病人戴上牙套后，酸软1-2天就恢复如常了。对于大多数的病人来说，酸软一周左右都是比较正常的。酸软程度和还和患者的个人的敏感程度有关，每个人戴上牙套之后的感觉都会不一样。一般来说，少年儿童正处于颌骨和牙槽骨的生长改建期，戴上牙套之后的反应没有成人那么强烈。

7、托槽掉落后等到下次复诊再说？

一旦托槽掉落，应立即联系主治医生，及时处理。

有些患者在矫正器托槽掉落后，因为时间安排不过来，通常拖到下次复诊才重新黏贴托槽。一旦托槽掉落，应立即联系主治医生。医生通过托槽和钢丝等正畸装置，在整副牙齿施加一定强度和方向的力，此时每颗牙齿受力比较均衡，托槽掉落后，原本合适的力可能会变成阻碍和破坏的力，影响着整个正畸的过程。

正畸作为口腔治疗中的特殊项目,处理不当不但难以实现矫正目的,还会引发诸多副作用。所以牙齿矫正一定要到正规医院，请专业正畸医生诊断设计治疗。