牙齿矫正：科普：为什么戴牙套可能会需要拔牙？

为什么戴牙套可能会需要拔牙？拔牙是不是有危害？拔牙需要做什么准备？今天就来和牙套之家一起了解一下正畸拔牙那些事吧。

首先，我们讲一个正畸历史小故事，被誉为世界正畸之父、现代口腔正畸创始人的美国口腔医生Angle曾提出矫正是不能拔牙的。

他的学生Tweed和Begg却发现这样做容易导致嘴突和复发，因此他们开始了拔牙矫治，然后发现患者不仅面型有了改善，复发情况也大为下降。

然后，一百多年过去了，拔过牙的患者早已不计其数，拔牙矫正早已是久经考虑的成熟矫正方法。不会造成其他牙齿松动、脱落，也不会影响神经或产生其他后遗症。

理论支持

为什么正畸拔牙矫正能实现呢，我们先来学习一下理论知识，在牙龈之下有种东西叫牙槽骨，它具有终生改建的能力。当牙齿向前移动，持续的压力作用到牙槽骨上时，破骨细胞分化，受力部分的牙槽骨会逐渐被吸收，而另一侧的牙槽骨受到包绕在牙齿后侧的韧带的牵拉，成骨细胞分化，机体长出新的牙槽骨来填补多出来的空隙。这么一吸一补，牙齿就能在牙槽骨中缓慢而又稳重地移动了。在改建完成后，这颗牙齿依然被牙槽骨紧密包围，不留空隙，但牙齿位置已经产生变化了，牙列缺损、拥挤的问题也解决了。

为什么戴牙套可能会需要拔牙

在没有明显上下颌骨骨性不调的情况下，错颌畸形产生的最根本原因在于牙量与骨量的不调，比较通行的观点认为，随着人类的进化，颌骨体积变小，牙槽骨不能提供足够空间容纳现存的所有牙齿，于是牙齿无法再有序地排列，而是乱七八糟地挤在一起，最直观的结果就是牙列拥挤和龅牙等。

我们不能够简单地认为将牙齿硬性排齐就万事大吉，如果没有足够的空间，那样做可能会导致出现整齐的龅牙，从而影响到牙齿健康和侧面的美观，甚至会引发咀嚼功能的障碍。

所以，我们需要腾出空间，获得间隙，让牙齿整齐又协调地归位。

当然，不是所有病例都需要拔牙矫正的，对于生长发育期的儿童，我们可以通过扩弓等方式增加骨量来获得空间，另外将磨牙后移，将牙齿片切都能获得一定的空间。但当遇到患者牙齿严重拥挤和前突等情况时，就只有通过拔牙才能获得足够的间隙来进行矫治。

对于医生来讲，需要充分考虑错颌的类型、牙齿的拥挤程度、咬合关系、前牙的前突程度、侧颜的美学关系等等，在进行精准的模型和头影测量之后，与患者充分沟通的基础上做出治疗计划。

拔哪一颗牙

那么，是不是哪一颗不整齐，就拔掉哪一颗？NONONO,当然不是这样的，比如平常我们可以看到很多门牙倾斜和虎牙突出的患者，但医生绝对不会轻易去拔掉虎牙，因为虎牙支撑着面部的饱满度，并且保证微笑时露出的牙齿呈现出完美的弧线；也不会随便去拔掉门牙，那样会影响美观。

最常拔除的牙齿首选第一前磨牙，也就是位于虎牙之后的第一颗牙齿，我们通常叫做四号牙，这颗牙对牙弓的形态和功能影响相对最小，因为即使拔除它以后，在它后面还有另一颗形态相似的第二前磨牙行使类似功能。

为了保持矫治后牙齿排列左右对称，中线美观，通常拔掉左右对称牙。同样为了使矫治后上下牙弓能建立良好的咬合关系，通常也采用上下对称拔牙。这样一来，最常采用的拔牙矫治方案就是拔除四颗四号牙。当然，在一些特殊病例中，如遇到先天缺牙、有严重坏牙等情况，医生会选择非常规拔牙的手段。

拔牙不会导致牙齿脱落，牙齿是否松动跟牙周是否健康有关系，其实，整齐的牙列情况更利于维持牙齿清洁和口腔的健康呢。

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牙齿矫正：科普 矫正牙齿为什么要拔牙

现在做牙齿矫正的人越来越多，很多人在咨询的时候表示很疑惑：为什么矫正牙齿需要拔牙！？其实并不是所有的牙齿矫正都需要拔牙，那么哪些情况下，矫正前需要拔牙呢？

牙齿拥挤程度比较严重

口腔畸形牙齿排列比较混乱，通过拔牙，利用拔牙间隙排齐拥挤的牙齿。一般如果口腔牙齿的拥挤度大的患者拔牙的可能性较大。

上下牙齿咬合不好

口腔的咬合需要上下牙齿一起工作的，拔牙利用拔牙间隙调整后牙咬合关系，矫正后使得后牙尖窝交错，增大咬合接触面积，提高咀嚼效率。

牙齿弧度比较特殊

（牙齿才是亮点）

部分患者牙齿弧度比较特殊，拔牙是为了利用拔牙间隙将前牙内收，改善牙弓突度，改善面型。因为牙齿前途，导致嘴唇前凸的，经过拔牙矫正后嘴唇的前凸效果可以减小，从而恢复面型美观。

严重龋坏的恒牙

每个顾客朋友有无必要采用拔牙矫治、拔多少颗牙、拔哪些牙，医师会对每一病例进行全面深入地诊断分析，通过对X线片和牙颌模型进行测量，最后作出包括有关拔牙的矫治方案，这些都会成为牙齿矫正拔牙的原因。

拔牙现在基本上可以做到无痛。只是麻药消退后会有隐痛，一周左右就可恢复正常。

哪些原因可能会导致牙齿畸形

好看美丽的牙齿受众人喜爱，洁白的牙齿，可以让你更自信的充满笑容，也得到了万千女人的欢迎。牙齿矫正就成了很好的方法，它不仅无痛苦还很轻松。那么，哪些原因导致牙齿畸形？

哪些原因导致牙齿畸形一、先天因素：是指胎儿在母亲子宫内生长发育过程中受到的各种影响，可能是母亲或胎儿的营养代谢失调，母亲患风疹或感染病毒，母亲怀孕期间受到外伤或分娩时造成的产伤。二、后天因素：是指出生后在生长发育过程中受到的影响。1、疾病：某些急性传染病，某些慢性消耗性疾病可能影响到牙齿和颌骨的发育。内分泌功能紊乱或营养不良尤其是维生素缺乏可能会影响到牙齿和颌骨的发育。2、呼吸和吞咽功能异常：呼吸和吞咽功能异常可能会影响牙齿和颌骨的发育。3、不良习惯：比如咬手指，咬上唇或咬下唇习惯，伸舌或吐舌习惯。4、乳牙期或替牙期出现的问题：包括乳牙过早丧失，乳牙迟迟不掉，恒牙过早丧失，恒牙萌出顺序紊乱等等都会造成牙齿不齐。牙齿矫正的效果可以维持多久一般而言，牙齿四周的结构恢复稳定至少必要一年，矫治好的三个月更加方便复发。目前，拆除矫治器的一年，白天夜晚都要认真佩带保持器，之后改为夜间佩带保持器6个月。若感觉佩带轻松，之后才能进一步逐渐减轻保持器的戴用功夫：隔天戴一个夜晚，一周戴一个夜晚，直至完全停戴。外科手术矫正：这是一种对医生的技能要求较高的正畸妙招，它主要旧是矫正那些不光仅是牙齿排列不齐，而是出于颌骨发育异常引起的牙齿畸形，单纯采纳正畸的办法矫正不过来，就必要进行手术的办法，实际上是正畸和手术矫正的联合正畸。

温馨提示：大家在进行牙齿矫正时请选择正规的整形医院进行和术后的护理，这样对我们的自身安全跟牙齿矫正效果都有一个保证。

为什么矫正牙齿需要拔牙？

据研究，中国人矫治大约65%左右的患者需要拔牙。

拔牙的目的在于：

（1）利用拔牙间隙排齐严重拥挤的牙齿，可以避免排齐后牙齿的前突。

（2）利用拔牙间隙将前牙内收，改善牙弓突度，改善面型。比如有的人嘴唇比较前突，经过拔牙矫正后前牙回收，嘴唇的突度也会随之变小，面型变得更加美观。

（3）利用拔牙间隙调整后牙的咬合关系，使得后牙尖窝交错，咬合接触面积最大，达到最佳的咀嚼效率。

（4）一些严重破坏的牙齿，正畸时可以正好拔除坏牙，关闭间隙使得免于镶牙，一举两得。

牙齿矫正可能会给牙齿带来什么伤害

为了拥有一口洁白整齐的牙齿，很多人都会选择牙齿矫正，那么牙齿矫正有没有什么危害呢？

牙齿矫正有什么副作用吗？

1、对牙根的影响：牙齿矫正时，牙根表面也发生着吸收、增生这种重建活动。治疗后，牙根凭着自身修复能力而恢复正常，但如果治疗中加力过大，会增加牙根吸收的危险性。

2、对牙髓的影响：在治疗初期，牙髓内产生轻度的、暂时性的炎症反应，表现为患者在加力的头几天内有疼痛或不适感，但实验证明，这种影响是没有临床意义的。

3、对牙槽骨高度的影响：做过正畸治疗的人，牙槽骨高度都会有少量的降低，这是由于戴矫治器使口腔卫生不易保持，增加患牙龈炎的机会，对牙槽骨有一定的影响，在治疗完成后，牙槽骨不会再继续发生吸收，如果口腔卫生保持好，牙槽骨会逐渐恢复正常。

4、牙齿变松动：在正常情况下，每个牙都有一定的生理动度以便能缓冲咀嚼压力，防止牙齿受创伤。在做矫正治疗时，牙齿松动度增加，这是正常反应。牙齿要移动，需要牙槽骨和牙周膜的重建，因为牙齿是靠牙周膜固定在牙槽骨里，这样牙齿就会变松动。但牙齿矫正到正常位置停止移动后，牙齿能够能通过自身的修复能力便牙周膜重新附着而变稳固，不会发生持久性损伤。所以，如果临床上发现牙齿松动度太大，应暂停加力，让其恢复段时间后冉继续加力。

牙齿矫正为什么需要拔牙

许多人在进行牙齿矫正的时候一听说要拔牙，就感到很莫名其妙，因为在他们的印象中，只有牙齿坏掉了或者牙齿发生病变才会需要拔牙，而牙齿矫正是一种治疗行为，怎么还需要拔牙啊，这里我们口腔专家来给大家说一说牙齿矫正需要拔牙吗这个问题。

对于牙齿矫正需要拔牙吗这个问题，牙医巴巴口腔专家是这样给我们说的：

正畸治疗实际上是通过矫治力对牙齿进行重新排列，而在重新排列的过程中往往需要足够的间隙来排齐拥挤错乱的牙齿，或者对于某些暴牙患者内收过突的前牙，改善面型。而间隙从何而来呢？拔牙可以简单快捷地提供足够的间隙！拔牙时因为牙列拥挤，颌骨量不足难以排下正常数目的牙齿，但正畸医生会严格把握拔牙适应证，尽可能不拔牙，可拔除坏牙时不拔健康牙，即使需要拔除健康牙时也会尽可能选择功能退化的牙齿拔除，而且医生在治疗过程中会将拔牙间隙完全关闭，矫治结束后是不会留下空隙，更不需要镶假牙！

那么如果在需要拔牙的情况，不拔牙会发生怎么样的情况呢？

不良影响：

1、咀嚼效率的降低，影响您对食物中营养的充分吸收，造成营养不良，够严重嘛？！不知您的体形是否偏瘦？

2、吃东西时时常会塞牙，很痛苦，如：吃牛肉，芹菜等富含纤维的食物；

3、利于牙齿及牙周对食物残渣的自洁作用，时间长了会引起牙周病，最后造成牙齿松动甚至脱落。

我们拔牙的目的是在改善美观的同时让余留牙齿排列在最适位置以发挥最大的功能。而且在拔牙前，口腔颌面外科医生会做全面的检查，确定局部及全身条件允许。口腔颌面外科医生在有效局部麻醉保证不痛的前提下，将正畸矫治所需拔除的牙完整拔出。拔牙后，只要遵照医嘱，拔牙创口就能很快愈合。

最后牙医巴巴专家还提醒大家，牙齿矫正需要去正规的口腔医院进行，不然不仅会造成牙齿矫正效果不理想，甚至还会造成牙齿脱落。

牙齿矫正：【口腔科普】为什么你觉得拔牙可怕？

说起拔牙、正畸，很多人会觉得可怕、痛苦、有些抵触，尤其是青少年。但是青少年是牙齿矫正的最好时期，很多家长也对拔牙正畸存在误解，有的有抵触情绪，以致耽误了孩子矫正牙齿。其实，正畸拔牙没那么可怕。

拔牙并不可怕

拔牙矫正在口腔正畸的治疗中是很常见的（大约75%的比例），而且是经过长期临床实践考验的。另外即使不矫正牙齿，多数人智齿位置不好也要拔除。对于牙齿严重拥挤、大龅牙等情况，若不拔牙，畸形很难得到矫正，或者费尽周折排挤的牙齿很快会复发回原来的样子。

拔牙并不可惜

正畸拔牙常拔第一双尖牙，也就是位于尖牙之后的第一颗牙齿，拔除后的间隙很容易被用于解除前牙段的拥挤或用于内收前突的前牙。一般而言，拔除双尖牙对牙弓的形态和功能影响很小，而对错牙合的矫治则意义重大。

正畸拔牙的目的

⑴矫治拥挤：牙齿严重拥挤的患者，拔牙后有了空隙，可以将拥挤的牙齿排齐，使矫治效果稳定，畸形不易复发。

⑵矫正面部前突（俗称龅牙）：双牙弓前突或牙弓不调的患者，也需通过拔牙获得间隙，从而将突出来的前牙内收回去、前移后牙来获得稳定、平衡、美观。

⑶矫正咬合关系：一些病人牙齿很齐，但咬合不好，如开颌（前牙咬不紧）、反颌（地包天）等，这些情况拔牙也比较常见。

为什么要拔四颗牙齿？

为了保持矫治后牙齿排列左右对称，中线不偏，通常采用左右两侧同时拔牙。同样为了使矫治后上下牙弓能建立良好的咬合关系，通常也采用上下牙弓同时拔牙。这样一来，最常采用的拔牙矫治方案就是上下左右各拔除第一双尖牙共4颗。

拔牙会留缝么？

拔牙后所获得的间隙，在矫治的过程中是要被利用的，最后会完全关闭而不留牙缝，也不需要镶牙。

会造成牙齿松动么？

拔牙后，只要遵照医嘱，拔牙创口就能很快愈合，正畸拔牙不会造成牙齿松动，也不会影响神经或产生其他后遗症。