舌系带矫正术操作方法
舌系带矫正术操作方法
正常舌系带是位于口底前方舌尖下面正中的粘膜皱襞。在新生儿时期的舌系带是延伸到舌尖的或接近舌尖。在舌的发育过程中，系带逐渐向舌根部退缩。正常儿童2岁以后舌尖才逐渐远离系带。在少数发育不正常情况时才出现舌系带过短。
舌系带矫正术是怎么做的
1、手术目的
使舌活动自如，发音正确，卷舌时发音不受限。
2、治疗与护理
在婴幼儿时期，一般舌系带短，可不急于给矫正术，可观察到2岁以后，如果因系带过短影响舌前伸，妨碍语言清晰，可行矫正术。
(1)使病儿仰卧，助手固定好头部和双手，令病儿张口，卷起舌体，暴露舌系带，用1%地卡因作表面麻醉，以左手持探针固定舌，右手持剪刀，快速剪断舌系带，必要时用纱布加压行钝剥离法，使系带彻底断至舌根，涂上红泵，舌下塞纱布止血。如婴儿不合作，做时可用压舌板，撑开口腔。
(2)护理：
①门诊手术后要留观半小时，观察有无出血情况，有出血急时应及时处理。
②术后饮食不限，一周内吃饭后用贝尔液或生理盐水漱口。
③痊愈后多练习卷舌音。
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光固化树脂临床操作方法
光固化树脂临床操作方法
光固化树脂牙体修复：
大至步骤：去净龋坏，制备洞形。隔湿，消毒，干燥，垫底，酸蚀，冲洗、干燥，涂粘结剂，光照，光固化复合树脂分层充填，抛光。
具体步骤及注意事项：
1、去净龋坏时，小心不要穿髓，龋洞比较深时，用挖勺挖去洞底龋坏组织相对安全些。洞型边缘用金钢砂打磨成45℃斜面，目的：增加粘结力。再去除弱尖薄壁釉质，从而防止洞缘白线的产生。
2、排龈。工作牙的邻间隙放一小棉球，可吸收龈沟液。
3、过深的窝洞近髓处要用光固化氢氧化钙衬底，衬底前要用棉球隔湿，酒精消毒，三用枪干燥，衬底厚度不超过2mm，并光照10秒。注意：无粘接性垫底材料不应过多覆盖牙本质，更绝对不得覆盖釉质。
4、酸蚀剂酸蚀30~60秒，用小棉球擦拭掉半结固状（膏状）酸蚀剂后，用三用枪彻底冲洗酸蚀后的创面15秒，干燥创面（干燥成度根据粘接剂说明书要求）：***轻吹三下或者棉球擦干。注意：酸量勿多，处理部位应准确不得酸蚀活髓牙本质。
5、用直径2~3mm的小棉球（具体根据洞的大小制做棉球）蘸光固化粘接剂涂抹备好的窝洞内壁，涂抹粘结剂的时候，要动态涂抹，就是说要用小棉球不断涂抹5秒（涂抹时间根据说明书要求）。用***轻吹粘接剂，使之均匀涂满窝洞内表面，光照10秒。
6、光固化树脂充填过深的窝洞时，应分层充填，使用三明治技术，每层最厚不得超过2mm，否则光固化灯不易照透，光固化至少20秒，隔牙照射，以防树脂光照结固收缩产生缝隙。
7、相邻两牙都有窝洞时，先充填好一个牙，光照、抛光后，用树脂成型片包裹住充填好的牙，然后再充填另一个牙。树脂成型片在涂抹粘结剂后再置入。
8、使用专门的充填器械，会有效的避免树脂沾器械，不可以于充填器上涂抹酒精或粘结剂来塑形树脂，因为可造成固化不全（酒精可融解树脂单体；粘结剂全是基质无填料造成树脂性能下降）
9、全过程应避免唾液和龈沟液污染。
牙胶棒制取桩核操作方法
将牙胶棒（我们有时候封药用的那种就可以）在酒精灯上烘烤4秒钟左右，待牙胶软后，在不烫手不粘手的情况下，用手将其塑成根管形状，再在酒精灯上烤2 秒钟后，插入根管，并向下稍施压力，以便牙胶与根管壁尽量贴合，牙胶硬固后取出，观察其形态。
如有裂痕，说明根管内有倒凹或填塞过紧，应去除倒凹，重新制作桩核；如牙胶弯曲、有折痕，说明牙胶未充满根管，桩核形态与根管情况不一致，应重新制作桩核；如果根管较细，插入及取出牙胶较困难，当牙胶插入后，去除其根管外多余部分，并用烤热的扩孔钻沿牙胶中心插入根管，不但可以将牙胶推入使之与根管贴合，还可以待牙胶硬固后利用扩孔钻顺利取出桩核。对于制作好的桩核，在根管外的牙胶应制作成一球体，并将桩核复位于根管中。调拌印模材料复制口腔形态，这样制作好的桩核就随印模材料的取出而被带出，并保留于印模中，用超硬石膏翻制模型。模型取出后，去除牙胶，患者的根面和根管形态便复制到模型上了！
楔状缺损树脂修复方法（老外操作方法）
楔状缺损在临床中是很常见的牙体病损，常见于老年人牙列不齐着，因其发展缓慢常被人忽视，直到出现牙髓症状时才知道，哦，原来还有楔状缺损这一说。往往人们不太重视它，发现时也不会过于重视，更甚者有的临床医师也是草草补上了事，因为其位置特殊，固位差，就会出现一种现象，补了掉，掉了再补····到最后一直感染到牙髓，好了，根管治疗，打桩做牙套。
其实，楔状缺损并没有想象中的那么难以修复。只要按照龋洞的修复原则修复还是能取得良好的效果的。最近看了老外的一篇关于楔状缺损的修复方法，和大家讨论一下。
首先是洞型的制备。有的医师不主张制备洞型，其观点是觉得牙颈部本来的牙体组织就薄，制备洞型后会更薄，不安全。其实不制备洞型才是不安全的，首先是其固位不能得到保证，再者，暴漏在口腔环境中的牙本质是被污染的，怎么能不去除呢？
那怎样制备这楔状缺损的洞型呢？是不是把表面的一层牙本质磨除就可以呢？有一种理论是这样的：磨除表面一层，增加粘结面积。
其实是有技巧的，让我们看看老外的做法再者，是材料的选择，有的医师喜欢用树脂有的喜欢用FX、3M玻璃离子，个人倾向于使用树脂。因其良好的粘接性能和其颜色更接近于牙齿颜色，现在很多医师会选择树脂来修复楔状缺损。那么，是不是因树脂良好的粘接性能就能万无一失的用来修复楔状缺损呢？其实不然，即便是用上面的方法制备了洞型，结果会是怎么样呢？喜欢在制备洞型后先做脱敏再充填树脂，因树脂的固化收缩特性，树脂充填时要超充一部分，再打磨掉多余的树脂，这样才能达到最理想的效果，相信这样充填完的楔状缺损不会再出现脱落的问题。
最后要注意一点，一定要调整咬合，过度咬合造成的应力集中才是楔状缺损的主要原因。
牙签制取桩核蜡型操作方法
以往制作核桩方法有多种,我们采用木制牙签卷棉法制作桩核蜡型。应用木制牙签、消毒棉花、酒精灯、模型蜡、嵌体蜡、铸道蜡、石蜡油。将制备好的根面及根管洗净、吹干,以小棉签涂布一薄层石蜡油,将木制牙签削成小于根管直径近似根管形态,然后在其上卷消毒棉花,形成约小于根管形态的棉签。在酒精灯上用蜡勺将一小块嵌体蜡及模型蜡熔化在一起,用卷有棉花的牙签蘸已熔化的蜡,迅速旋转插入根管内,凝固后取出检查其完整性。同时可调整根面外牙签合适的方向,根据咬合剪断长出部分的牙签,继续加蜡,修整暴露在根面的核体蜡型,调整与对颌牙应保留的间隙,使其成为......
正确去除口腔银汞充填物的操作方法
為何要除汞？
1.汞的毒性極強（僅次於放射性元素，3克即可致命），且會在體內堆積，又極不易排除。
2.每日的食物（深海魚）及飲水約占4.3微克（百萬分之一克），但口中有補過銀粉（汞齊）的人可能高達27微克，所以口中的銀粉可能是人體內汞污染的最大宗來源。（本診所近十年來幾乎已不用銀粉）。
銀粉在口內釋放出的汞毒分兩種：
1. 汞蒸氣（口內溫度升高時即釋放），口腔中有銀粉的人，平時說話時，口中釋放的汞蒸氣微粒量為一般人的9倍多，而咀嚼時，同樣一個人咀嚼六下，口中的汞蒸氣微粒量增為一般人的54倍。
2.甲基汞（變黑的銀粉，毒性強於工業用汞），除此之外，汞在口內與其他金屬（甚至新、舊銀粉）之間都會產生放電效應（Galvanism），曾有許多文獻認為這種異常放電對神經系統有莫大的傷害（此種放電效應除汞外尚有鎳、鉻、錫、鉛、鋁等賤金屬都會因在口內氧化而產生）。
汞（銀粉）主要損害器官：
1.腦及中樞神經系統。
2.肝。
3.腎及腎上腺。
4.免疫系統，引起過敏及抗藥性。
5.肺。
德軒津的除汞(銀粉)程序？
根據國際口腔醫學及毒物學會（IAOMT）發展出來的標準流程如下：
患者口中塗佈綠藻（吸附逸出之汞蒸氣）。
以橡皮障（Rubber Dam）罩住患齒。
口腔附近15～20公分處放置強力濾淨吸引器。
負離子機（非市售負離子機）。
醫護人員全程戴防汞面具、穿戴防護衣帽（拋棄式）、護目鏡、手套。
患者覆蓋保護巾（塑膠或不織布）。
牙醫師以鑽針切割汞齊，過程中要大量噴水以降溫，並以高速抽吸裝置吸走所有銀粉碎屑。
本診所另加移除前之電位差診斷測試及填補前雷射滅菌。
移除汞(銀粉)後之修復？
若缺損區太大則以牙套修復，其材質以黃金牙冠、瓷牙冠或全瓷冠為優。
缺損區不太大者可以磁塊、金嵌體或奈米樹脂（不觸及牙齦者才合適）修復。
嵌体蜡制取桩核蜡型操作方法
在学校用的是那种最便宜的深蓝色的嵌体蜡, 圆柱状的,像铅笔芯. 这种蜡精度比较好,但是反复加热后容易变脆.含EVA树脂的嵌体蜡应该好多了,但在病人口内没试过.
1 首先根管预备. 然后彻底冲洗根管内的残屑牙胶, 根管壁上的牙胶一定清理干净,否则影响粘固效果.
2 涂分离剂, 教材上讲的是涂石蜡油, 我在临床上就是用清水了, 用水枪冲洗根管, 气枪吹一下就可以了, 分离效果非常好.
3 准备嵌体蜡, 前面说过,这个嵌体蜡忌讳反复加热, 否则就会变脆,难以取出. 所以我都是先用刀削成一个根管桩的外形.
以前都是用火烤热后用手搓成锥状, 很快蜡就变脆了.
4 稍微加热一下就插入根管. 这个火侯太重要了, 就这一下就决定整个操作的成败.
绝对不能将蜡加热至完全熔化(前面不就白削了吗,熔化之后也非常容易粘到根管壁上), 也就是蜡刚有一些变软, 而且在几秒钟之内不会马上变硬, 这样就有操作时间了.
5 取钢丝/大头针加热后插入蜡型.
有人说钢丝容易和蜡型脱离,蜡型留在根管内不能完整取出, 我喜欢在钢丝上用高速涡轮机刻槽, 就跟建筑工业上用的那种麻花钢筋一样, 产生机械嵌合.
注意不要将钢丝烧红, 这样容易烫自己的手, 插入蜡型后, 熔化的蜡也容易烫到患者的软组织.
6 将钢丝轻轻拔出, 仔细检查一下蜡型长度, 密和度, 表面裂纹.
7 插回根管, 滴蜡制作桩核部分. 这方面我还不到家, 核都偏大, 有的老师能完全按牙体预备要求制作核的外形. 下次牙体预备就容易多了.
临床上还有用红膏取根管印模的.
就是将红膏烤软后搓细压入根管, 红膏中央插一个大头针.这个作为印模的根管部分, 外面用普通海藻取印模. 托盘取下的时候会将红膏带出根管. 然后灌模, 间接制作根管蜡型.
再有就是松风?的根管蜡型树脂. 其实根自凝树脂差不多.调好后导入根管, 同时制作桩核.
优点是不粘车针, 桩核可以直接用涡轮机进行预备, 然后直接铸造.