颜面不对称的专业讲述（3）

颜面不对称畸形检查与诊断

颜面不对称畸形的形成机制十分复杂，有的颜面不对称畸形因牙列的代偿而被掩盖，可能导致治疗的延长甚至失败。因此，除常规性检查，还需要对患者进行全面对称性评估，区分颜面不对称畸形的病因，制订合适的治疗方案及预计治疗进程、疗效等。

1．颌面部检查。患者取自然头位，主要从正面观察，判断颜面各部分比例是否均衡、和谐、对称，如面部左右的对称性，骨骼、肌肉发育是否正常匀称等，从颏下位也可观察下颌骨的对称性。面部的对称性分为左右对称和上下对称，因此应从正面观察测量。观察左右对称性时，以正中垂线为基线，即额正中、鼻梁、人中线、唇弓中点和颏中点的连线。上下的对称性主要是面部各部分长度之问的比例关系。严重的面部比例不协调也可视为颜面不对称的表现之一。

相关研究报道，面高(即从发际到颏下点问距)与面宽(即面部两侧最外点间距的比例)近似为4：3，上、中、下面高三等分基本相等。面高度的对称与和谐是颜面结构对称的重要表现之一。如下颌骨发育过度的患者，其畸形发生概率和程度以面下1/3，面中1/3(上颌骨、颧骨)其次，面上1/3较小；而真性短面综合征(SFS)和先天性小下颌者，面下1/3明显小于面中1/3，形成短面，严重影响面部垂直向对称与协凋，多见于前牙深覆颌及牙齿重度磨耗者。

面宽度的对称与和谐对于颜面结构的对称也很重要。人面中宽(双髁突间距)约等于而下宽(双侧下颌角间距)的1.3倍，在审美观上存在性别差异。若面下宽超过一定限度，等于或大于面中宽，为宽度不调；正面观，下颌角多过度外展，咬肌肥大而膨隆外突；侧面观，下颌角多小于通常所见甚至几乎成直角出现方面形。通过颜面侧貌的对比，可大致了解颅部与颌骨、上下颌骨问以及颌骨与牙弓问的前后向关系、各部分的比例关系及左右侧侧貌的对称性。值得注意的是，不仅要注

意比较口、唇、鼻、耳等软组织器官的静态对称性，更应重视功能状态下各软组织器官的动态对称性。

2．口腔内检查。主要是静态对称性检查，明确磨牙关系，牙齿的数目形态，牙弓形态、排列及牙弓问关系，咬合平面是否偏斜等等，着重对称性、协调性的检查与记录。

垂直向的变化最主要的反映指标是咬合平面。咬合平面的倾斜往往提示一侧髁突和(或)下颌支的不对称变化，其口内表现可能是进行性开颌，一侧髁突肥大常常是常见原因。

3．牙颌模型对称。结合X线测量结果，可以判断咬合平面的倾斜情况。

4.面部中线的判定与非对称率的量化。中线的确定是研究颜面对称性的前提，骨性中线是常规口腔畸形的判别指标之一，在颜面不对称畸形中，由于骨骼结构的不对称往往需要考虑更多的因素。骨性中线一般在头颅后前位片上经鸡冠嵴向颅底水平面作垂线而定，也可通过双侧对称标志点的平分线或腭中缝来判断中线的一致性。

基于全面的临床检查、X线测量和病史回顾，综合判断颜面不对称畸形的病因与形成机制，判定颜面各部分不对称的范围和程度，结合患者的剩余生长潜力及局部条件，作出准确的颜面不对称畸形的诊断。

扩展阅读

下颌骨不对称矫正方法

下颌骨不对称矫正方法

发育性下颌骨不对称畸形是常见的牙颌面畸形之一，发育性下颌骨不对称畸形的矫治必须坚持正颌手术治疗，可达到改善面形、恢复胎关系、提高矫治效果，减少畸形复发的目的。

什么是下颌骨不对称？

下颌不对称畸形是常见的牙颌面畸形之一，系指颜面部下１／３的歪斜。临床表现既有冠状位畸形，又有矢状位畸形，有的还有中线、胎平面偏斜及颞下颌关节症状，影响颜面美观和咬合功能。

1.临床与Ｘ线检查：本组患者术前均经过颌面外科和正畸科的临床检查，设颅面部正中线，比较两侧颜面的对称性；在检查胎关系时，单侧下颌发育过度一般是下前牙中线偏向健侧，后牙患侧为近中胎关系，健侧为中性胎，在健侧前磨牙区或后牙区为反胎或开胎，而单侧发育不全的病例则相反。术前拍摄Ｘ线片，包括下颌曲面断层片、颞下颌关节侧位片、头颅定位正侧位片，头影测量分析以头颅定位正位片为主，进行测量分析，以确定不对称畸形的部位和程度，结合临床检查进行诊断和拟定手术方案。

2.模型外科：通过模型外科从三维方向了解颌骨移动术后关颌系的变化。拟采用单颌手术的病例，可选择非解剖式胎架，而对胎平面倾斜行双颌手术者，则采用解剖式胎架完成模型外科，制作胎板与术后固定装置。

3.手术方式：根据患者的具体畸形类型、部位，采用不同的手术方法。采用口腔微创手术，对下颌骨发育不足的病例，使骨组织与软组织得以延长，使两侧对称，达到改善面形和颌关系的完美统一。

左右脸不对称如何牙齿矫正？

左右脸不对称如何牙齿矫正？

一般左右脸不对称，除了脸部骨架及肌肉的构造外，习惯性的面部表情及长期的饮食习惯都可能是造成脸歪嘴斜的重要原因。比如呼吸、说话嘴型，甚至睡姿、站姿都与你的脸形息息相关，甚至你咀嚼食物总习惯用一侧的牙齿咀嚼，都有可能导致脸形歪斜。

左右脸不对称如何牙齿矫正？

左右脸不对称可以通过外科正牙解决。为了诊断要准备颜面骨骼的准确度与实测差不多的X-ray照和牙齿的模型，然后根据此X-ray照和模型决定个性化手术方案。其左右脸不对称手术后效果是矫正上腭的高度差异，矫正下颚偏往一侧的现象，矫正颌两侧不对称的现象，矫正牙齿的中心位置等。通过这样的手术可以把不对称的颜面矫正为对称的脸。与其他颌颜面整形手术一样与牙齿矫正同时进行，手术时间在1个小时左右。

颌面不对称怎么治疗

颌面不对称怎么治疗？面部不对称是常见的牙颌面畸形之一，其中以下面部不对称发生率，主要表现为面部左右侧的不对称，大部分患者伴有颏部的偏斜，会严重影响患者的颜面美观及咬合功能，甚至会导致颞颌关节功能紊乱 ,是一种危害大、矫治复杂的错牙合畸形。

颌面不对称怎么治疗

面部不对称是常见的牙颌面畸形之一，也是容易诊断的症状，在治疗时与其他牙颌面畸形治疗过程相同，通常是先进行诊断，然后制定治疗计划，由于颌面不对称畸形三维表现的特殊性，其在矫正时也与对称性病例存在明显的不同。

那么该怎么矫正颌面不对称畸形呢？其实多数颌面不对称畸形属于发育性畸形，患者在年幼时并不明显，只是随着生长发育而逐步显现，并且日益严重，对于这种情况来说适合在生长发育完成后进行外科手术治疗。

外科正牙

外科正牙是由医生自己研发的成人微创口腔整形手术，根据口腔情况结合医学整形原理制定矫正计划，通过局麻打开牙槽骨，直接调整牙与颌的关系。不仅能医治牙颌面畸形，还可以大幅度地改善容貌，获得口颌功能与颜面美貌相统一的疗效。

外科正牙主要采用的是无痛麻醉配合微创骨刀，在患者口腔中做微创矫治，不仅能限度保护患者的口腔结构，精准度高，而且在治疗过程中创伤小、恢复快、术后不反弹。

偏颌（左右脸不对称）怎么办？

偏颌（左右脸不对称）怎么办？

偏颌（左右脸不对称）可以通过手术方法进行矫正。偏颌（左右脸不对称）矫正主要是为了恢复颜面结构的对称、协调性和正常的牙颌关系。偏颌畸形矫正主要根据病因及病理表现特征，运用手术方式来治疗偏颌畸形的手术，从而达到面部轮廓的统一。

偏颌（左右脸不对称）怎么办？

牙齿情况描述：16岁去补牙，医生叫我用左侧咬东西，现在23岁，左右脸不对称，偏鄂

专家解答方案：

您好，当时应该是补的右侧牙齿吧，但用一侧咬合就会出现面部不对称的情况何况您当时还处在发育期，没有看到您咬紧牙关上下牙齿的情况，不利于我们确诊偏颌，面部不对称可以是一侧的咬肌肥厚或者颌骨发育畸形所致，前者可以通过注射瘦咬肌针但是维持时间不长，后者可以通过韩式外科正牙手术根治，建议您发送更加详细的资料。

牙齿矫正后发现脸不对称，该怎么补救？

牙齿矫正后发现脸不对称，该怎么补救？

牙齿矫正是通过改变牙槽骨的位置令牙齿重新排列来达到美观的目的，这个改变过程中，如果作为口腔内分布面积最大，支撑牙齿最重要的基础——牙龈一旦出现局部萎缩，就不可避免会对面容造成影响。牙龈的健康饱满决定了脸型的走向表现，同样牙龈如局部出现萎缩也必然反映到面容有凹陷。

那究竟如何判断这种脸不对称是由于牙龈萎缩的原因呢？可以先按以下观察简单自查一下，如果看到牙根外露、牙齿松动，感觉咀嚼无力、咬合时容易酸痛，这就是牙龈萎缩的典型症状。同时如果还发现有牙龈出血，牙龈颜色深红发紫，就说明伴随还有牙周炎的症状了。综合以上结果，就基本可判断这是由于牙龈萎缩引起的脸型不对称了。

如果是局部牙龈萎缩引起的脸型不对称，还可以使用牙齿黄金，通过护理很快让萎缩牙龈重新变得饱满而消除这种不对称影响。如果是由于矫正前的计算有误，导致矫正后牙齿排列结构变化而引起脸型不对称，估计就很难改变了。

颌面不对称的成因是什么，有什么方法可以解决

颌面不对称为广大爱美人士带来了困扰，令爱美人士不再敢于自信地展现迷人的微笑。那么颌面不对称的成因是什么，有什么方法可以解决?下面医生马上来介绍。

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解决颌面不对称，要先从查找其原因开始：

原因一、下巴不对称。检查下巴左右的大小是否不同，就算左右大小差不多，如果下巴本身扭曲或者歪斜也可能是原因所在。当然，有时候可能跟下巴关节错位有关系。

解决方法：如果下巴歪斜是不对称的原因，做矫正下巴手术的同时还可以做矫正牙齿治疗。如果只是颧骨或下巴骨大小之差，则只需调节，使用缩小其量的手术方法就可以了。

另外，求美者平时还要养成良好的咀嚼习惯，让咬颌功能正常，避免下巴不对称的现象出现。

原因二、颧骨不对称。颧骨也一样，左右大小不一致则会显得脸庞不对称。甚至于能看到整张脸骨骼本身歪曲的现象。据研究资料显示：脸的左右两侧完全相同的人只有数万分之一。由此看来，从某种意义上来讲，脸部左右两边有所差异才算得上是正常现象，只不过是有着轻重之差而已了。

解决颌面不对称的方法：外科正牙技术

外科正牙亦称牙外科正畸，是医生研发的一套新型成人微创口腔整形手术，根据理想的颜面结构关系和比率来重新组合颜面骨骼位置。

手术无须打开支撑骨的大创口，通过微创牙槽骨手术，调整牙与颌的关系，使牙齿咬合关系达到很好，颌骨弧度与面部比例协调，以达到医治牙颌面畸形、改变面型、恢复口颌功能，实现面部美容的目的。

由于手术时间短，创伤小，手术方案更加个性化，从而开创现代更科学的成人牙齿整形手术，大大减少了手术风险及患者的痛苦，为敢于追求美丽的正牙患者带来了强大的信心。