牙齿酸痛可以选择根管治疗

牙齿酸痛可以选择根管治疗

作为一家公司的销售代表，胡先生经常都要出去应酬，喝酒自然也是免不了的。但最近胡先生发现一个问题，那就是在应酬的时候，他的牙齿总会出现酸软的感觉，非常难受。这也让他在很多时候都打扰了酒桌上的雅兴，给客户留下了不好的印象。

口腔专家解释，针对胡先生这样的牙酸情况，是很常见的。一般牙釉质完整的情况下是不会出现牙酸情况的，只有当牙釉质被磨掉，牙本质暴露，冷热刺激神经末梢，牙齿就会出现酸痛。如果牙齿磨损比较严重的时候，就比较容易形成牙髓炎，就需要进行根管治疗。

专家介绍，根管治疗是解决牙髓炎最有效的方法，通过专用的器械彻底去除感染的牙髓以及牙本质，严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染。在局部麻醉下钻开牙后，在髓室里放入“杀神经”的药物，在药物作用下牙髓神经坏死失去活力，然后在将其拔除，从而达到治疗的目的。如果磨损比较深，可以再进行亚冠修复。

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根管治疗牙齿酸痛是为什么

根管治疗牙齿酸痛是为什么? 但很多人做根管治疗后牙齿咀嚼酸痛不适，那么到底是什么原因呢?

根管治疗是一个复杂的活体硬组织手术，它能有效防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合。

根管治疗后，牙齿酸痛为什么?口腔医生总结出导致牙齿治疗期间酸痛不适的原因有以下几个方面：

其一、药 物刺激。根管治疗的很多药 物具有很强的刺激性。在冲洗、封药或根充时，这些药 物对根尖、牙周膜造成化学性烧伤，使根尖组织、牙周膜或牙槽骨处于非感染性的化学烧伤状态，从而出现牙齿酸痛不适的慢性炎症症状。

其二、机械损伤。机械损伤是根管治疗的锐利器械超出根尖孔，对根尖周组织造成切割伤，并发细#菌感染或化学烧伤而出现久治不愈的症状;或者是没有准确的工作长度，每次封药都超出根尖孔，把根管消毒剂直接封入根尖周组织，造成机械和化学的合并伤。

根管治疗器械的选择

好久以来都徘徊在各种根管治疗系统里面，真不知道哪种好一些。其实国外也一直有学者认为，没有哪种系统可以很好的独立完成治疗，就国内的情况更要结合一些标准的手用器械。因为技术我比较认可的是crown－down和step－back的根尖三分之一部分。­

对于器械因为有多个因素需要考虑，我认为对于国内大部分口腔医生来说，比较合理的配置是：­

1、裂钻 2、金刚砂钻针3、慢球钻 4、GG钻­

5、手用的protaper 6、VDW的C锉7、mani的H－FILE8、登士柏的15＃ 012DK-FILE 、­

9、登士柏的20＃－30＃ 012C 的K－FLEXOFILE 、 10、DG16的根管探针 11、04锥度的牙胶尖­

12、Cortisomol或者AP-PLUS 13、自配的EDTA和氯亚明­

下面解释我的观点：­

1、关于高速裂钻和金刚砂钻针：­

一直有人在我的耳边说为什么开髓不用高速的球钻，其实也用，当遇到孩子或者脸部比较丰满的患者时，我还是会选择一下球钻的，包括那种金刚砂的球钻，主要出于安全的考虑，确实当一切因素遇到安全时都会让步于安全。一般情况下我是会选择金刚砂钻针的，只是最近发现mani的金刚砂全部变成假货了，根本不耐用，其他品牌领导又嫌贵，就又选了裂钻，这两种钻针的好处：冠部预备比较整齐；尤其是金刚砂在修整薄壁时比较安全。有人会提到一些特制的开髓车针，确实都很好，但价钱也好，能配备是最好的。­

有人已经开始笑了，觉得讲根管器械，唠叨开髓的钻针干什么，其实前面我已经提到了crown－down技术，那开髓和髓腔的修整我认为是这个技术最伟大的地方，以致于最早读到crown－down时自己完全晕掉了－－不是觉得好，是根本没看懂。这个时候你如果用球钻开髓，那开髓洞壁往往是和狗啃的一样，如果你要是提到用球钻可以开一个小眼，那你一定值大钱了，因为你是古董级的人物，你属于干尸的年代。­

crown－down技术要求冠部髓腔预备完成后器械可以直线进入根管，高速球钻这时简直是捣乱。尤其我一直采用的是“平面开髓”见下图：­

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图平面开髓1­­

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图 平面开髓2­

关于“平面开髓”：注意到开髓的时候不是一个“点”，而是一个平面，这个平面略小于髓腔，在髓腔的正上方，在开髓的时候是一层一层深入的，这种方法的好处：1、随时可以观察到露髓点，2、即使是增龄性变化很大的牙齿，也不会损伤到髓室底。缺点是：需要对髓腔形态烂熟于心中，要不然有时会过多破坏牙体，说到这个其实不是问题，要想做一个合格的牙体牙髓大夫，这是必要条件。那么你想想，球钻能弄好“平面开髓”吗？­

要是可以配上较正宗的金刚砂钻针是最好了，说到揭顶，我还是用裂钻或金刚砂钻针，要是不自信的话可以用安全车针－－－－安全钻针（safe－ended bur）：刃部末端光滑，没有切削作用，可以用来揭髓顶和修整开髓孔，优点是不会破坏髓室底。有裂钻和金刚砂钻针两种类型，常见下面两种：­

EZDO Z:为长裂钻，刃部为锥形，长9mm，可以处理任何类型的髓腔。工作时摆动较小。用于预备髓腔壁成为漏斗形，有利于器械找到，进入根管口，并且不会损伤到髓室底，见下图­

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图 安全裂钻 EZDO Z­

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Diamendo：是锥形金刚砂钻针，顶端为圆钝球形，无切削作用，可以有效防止髓腔壁穿孔，预备的髓腔壁剖面更完整­­

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图安全金刚砂钻 Diamendo­

其实这些产品设计非常科学，要是现在的收费标准来说，确实更适合对安全没有把握的初学者，不过在这还是对这些牙髓器械表示敬意。­

2、关于慢球钻、DG16根管探针­

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图 球钻工作头­­

高速球钻不到万不得已真是不想用，但是慢球钻我是不到万不得已是都要用的。但也奇怪我们当地慢球钻好难买呀，有段时间没经销商卖进口的，国产的又不耐用，一会就锈了，当时就这个事情和上海复星的陈军聊天的时候，他才告诉我，那一定是钢材选的不好，真正进口的慢球转是不会锈的，他们正有类似的产品引进，他说的倒是没错，后来见到SS的慢球转确实没锈过，但工作端设计的不合理，腐质和牙本质碎屑容易把切槽填满影响切削效果，另外也容易倒刃不耐用。­

现在正观察别的品牌，只是记得有次展会，秀秀老师拿回一个样品给我，真是好用，也耐用，最后

根管治疗可以治疗哪些牙齿问题

如今，根管治疗已经成为了一种常用的治疗方式，因为根管治疗的风险比拔牙要小，还能保留牙齿，所以很多人都会想要选择根管治疗治疗自己的牙齿问题。但是，根管治疗并不能治疗所有的牙齿问题。

根管治疗可以治疗的牙齿问题

1. 牙髓暴露：由于外力的撞击而导致牙齿开裂或者断开，牙髓暴露在外面很容易会受到感染，这时候就需要通过根管治疗的方式去除牙髓，防止对牙齿造成进一步的伤害和产生剧烈的疼痛。

2. 牙髓炎：如果牙齿龋坏治疗不及时的话，很容易使牙髓受到细菌感染，出现牙髓炎，这种情况下就要使用根管治疗的方式将坏死的牙髓拔除，保留完整的牙齿。



3. 根尖炎：牙髓炎不及时治疗的话，就很可能会发展成为急性根尖炎，此时患者会产生剧烈的、难以忍受的疼痛，这种情况可以进行根管治疗，将感染的牙髓去除，解决牙齿疼痛。

根管治疗究竟可以治疗什么？

在众多的保存患牙的治疗方法中，根管治疗术的远期疗效最佳，并且被喻为"高楼大厦"--桩核冠修复的基础。因此，对于残冠残根牙，根管治疗术是唯一可以选择的治疗方法。根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用的器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。完善的根管治疗才能确保治愈患牙，达到尽量保存患牙行使咀嚼功能。牙髓坏死及根尖周病的患牙需要作根管治疗。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。牙髓坏死、慢性牙髓炎(包括根尖周肉芽肿、根尖周脓肿、根尖周囊肿)、牙髓牙周综合征和有系统性疾病不宜拔牙又需要治疗或暂时保留患牙者均为根管治疗术的适应症。 在实施根管治疗术时，有两种方法。二次或多次法：首先制洞开髓，冲洗髓腔，去除坏死、坏疽的牙髓，扩大根管，再次冲洗洁净根管，吸干后封入消毒药物约2～7日；复诊如无明显反应，即去除封料，充填根管；若有明显反应，可重新封入消毒药物，下次再充填根管。一次法：制洞开髓，冲洗、扩大根管，随即充填根管，一次完成。

本文关键词：专家谈根管治疗 根管治疗方式 根管治疗须知