牙齿矫正：拔牙前隐瞒病史，后果太可怕了

当前医患关系尤其紧张，医生开展工作如履薄冰。而拔牙，作为牙科治疗中较容易出现意外情况的治疗项目，很大程度上与患者对牙科的认知不全、急于求治的心态有关。

拔牙前，如实告知身体状况很重要，切勿隐瞒病史，否则可能会威胁自身健康。而医生会根据患者的健康状况与病史决定是否进行拔牙手术或做相应准备，如麻药的选择、是否需要在心电监护下进行拔牙等等。

如果你是以下12种疾病的患病人群，拔牙前一定要告知牙医：

1、月经期女性

妇女在月经期原则上应当避免拔牙，因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。但在月经期拔掉已经松动的牙，对病人没有多大影响。一些根深蒂固的牙齿，如阻生牙或埋伏牙，则应等月经过后拔除。

有资料显示，女性在月经周期的第10天左右拔牙最为适宜，此时伤口愈合比较快，不易发生细菌感染。

2、妊娠期女性

有人认为妊娠期间一律不可拔牙，因为可能导致流产。但大量临床实践表明，在妊娠3~7个月拔牙比较安全，对妊娠没有什么不良影响。在这个期间拔牙，还应注意以下几点：

①在拔牙前一天和拔牙当天，肌内注射黄体酮10毫克。

②拔牙麻醉剂中不可加肾上腺素。

③麻醉必须完全，止痛效果要好。对有习惯性流产或习惯性早产史的病人，在妊娠期间禁止拔牙。

3、心血管疾病患者

有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的。一般的心脏病患者，只要没有心功能不全的表现（如轻微活动或平卧时心慌气短），都可以拔牙。

但拔牙时应做到：麻醉剂中不要加肾上腺素，以免出现心动过速，诱发心衰；麻醉完全、动作轻巧，尽量减少不良刺激，出血或损伤；拔牙前后应给予抗感染预防处理，因为心脏病患者的抵抗力降低，较正常人容易合并感染。

4、高血压患者

出血性疾病：如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者，体内凝血过程有障碍，故有出血倾向。拔牙后出血难止，会引起大出血而发生生命危险。

而白血病患者，由于极易发生感染，拔牙后的创口也可成为一个感染灶，从而导致严重的全身性感染，且难以控制。因此，这些病员患牙病时，应作保守治疗，禁忌拔牙。

5、肝、肾功能疾病患者

对急性期肝炎或肝功能损害严重者应暂缓拔牙，因为此类肝病可以银凝血酶原及纤维蛋白缺乏，或肝脏无能力利用维生素K合成有关的凝血因子而导致术后出血不止，必须待疾病好转后再行拔牙术。在术前事先给这类病人补充适量的维生素K，促进凝血酶原合成，以补充纤维蛋白原的不足，避免发生意外。

有严重肾功能损害者不能拔牙，以免引起肾功能衰竭。一般肾脏病较轻者，拔牙前应注射抗生素以防拔牙造成的暂时性菌血症，促使肾病急性发作。

6、糖尿病患者

糖尿病病人因抵抗力降低，术后容易发生感染。

病情重者应暂缓拔牙，对于必须拔牙的，应请内科医师会诊，术前服药数周控制血糖稳定（一般拔牙适应症要求血糖控制在8.88mmol/L以下）。拔牙手术前后应使用抗生素以防并发感染。

7、甲状腺功能亢进

此类病人可因感染、手术、焦虑引起甲状腺危象，重者可引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。

如必须拔牙时应做详细检查，使其基础新陈代谢在+20%以下，脉搏每分钟100次以下，麻药中不加肾上腺素类血管收缩剂，手术前后应服用抗生素。

8、性传染病患者

恶性贫血，严重的肺结核，营养不良，过度疲劳都可以降低机体的抵抗力，延迟伤口愈合，合并感染，因此应暂缓拔牙。

9、器质性及功能性神经疾病患者

有这种病的患者，应考虑术中及手术后诱发疾病发作的可能性，如必须拔牙，应在神经内科医生会诊于治疗后才能进行手术，术前还应给予镇静剂。

10、放射治疗的患者

在放射治疗期间及治疗结束后一年内不宜拔牙，以免引起放射性骨髓炎。放疗一年后若必须拔牙时应使用抗生素预防术后感染。

11、患牙位于恶性肿瘤区域的患者

禁忌单独拔牙，而应在切除肿瘤的同时，连同患牙整块切除。所以如在患牙区有经久不愈的溃疡，肿物时应先取活检，排除恶性肿瘤后再拔牙。

12、有血液疾病的患者

存在像血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜及坏血病等血液疾病的患者如果冒然拔牙，很可能因自身凝血功能不足而出现术后血流不止的情况，因此要避免拔牙。

对于有长期贫血史、自述日常状态良好者，应行血常规检查后视具体情况而定，一般血红蛋白在80g/L(8g/dl)以上者可拔牙。

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牙齿矫正：【口腔科普】为什么你觉得拔牙可怕？

说起拔牙、正畸，很多人会觉得可怕、痛苦、有些抵触，尤其是青少年。但是青少年是牙齿矫正的最好时期，很多家长也对拔牙正畸存在误解，有的有抵触情绪，以致耽误了孩子矫正牙齿。其实，正畸拔牙没那么可怕。

拔牙并不可怕

拔牙矫正在口腔正畸的治疗中是很常见的（大约75%的比例），而且是经过长期临床实践考验的。另外即使不矫正牙齿，多数人智齿位置不好也要拔除。对于牙齿严重拥挤、大龅牙等情况，若不拔牙，畸形很难得到矫正，或者费尽周折排挤的牙齿很快会复发回原来的样子。

拔牙并不可惜

正畸拔牙常拔第一双尖牙，也就是位于尖牙之后的第一颗牙齿，拔除后的间隙很容易被用于解除前牙段的拥挤或用于内收前突的前牙。一般而言，拔除双尖牙对牙弓的形态和功能影响很小，而对错牙合的矫治则意义重大。

正畸拔牙的目的

⑴矫治拥挤：牙齿严重拥挤的患者，拔牙后有了空隙，可以将拥挤的牙齿排齐，使矫治效果稳定，畸形不易复发。

⑵矫正面部前突（俗称龅牙）：双牙弓前突或牙弓不调的患者，也需通过拔牙获得间隙，从而将突出来的前牙内收回去、前移后牙来获得稳定、平衡、美观。

⑶矫正咬合关系：一些病人牙齿很齐，但咬合不好，如开颌（前牙咬不紧）、反颌（地包天）等，这些情况拔牙也比较常见。

为什么要拔四颗牙齿？

为了保持矫治后牙齿排列左右对称，中线不偏，通常采用左右两侧同时拔牙。同样为了使矫治后上下牙弓能建立良好的咬合关系，通常也采用上下牙弓同时拔牙。这样一来，最常采用的拔牙矫治方案就是上下左右各拔除第一双尖牙共4颗。

拔牙会留缝么？

拔牙后所获得的间隙，在矫治的过程中是要被利用的，最后会完全关闭而不留牙缝，也不需要镶牙。

会造成牙齿松动么？

拔牙后，只要遵照医嘱，拔牙创口就能很快愈合，正畸拔牙不会造成牙齿松动，也不会影响神经或产生其他后遗症。

矫正牙齿的后果

随着人们的生活水平的提高，人们对自己的面容要求也越来越高，牙齿问题也越来越受重视，牙齿不齐首先想到的就是进行牙齿矫正，牙齿矫正是一种正畸手段，有利于身体的健康，也能进步自身形象。据口腔科医生介绍说，虽然牙齿矫正可以改善人们牙齿排列不齐的问题，但是如果医生的操作不规范，或者患者没有做好牙齿矫正后的护理，就会产生牙齿矫正的危害，那么牙齿矫正会有什么危害呢?

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第一，牙齿松动。正常情况下每颗牙齿都会有一定的动度来缓解咀嚼食品时的作用力，防止牙齿收到损伤。在做牙齿矫正时，牙齿的松动度会有所增加，这是正常的现象。这种副作用是可以修复的。牙齿矫正会给牙齿作用力让其回复到正常位置，到正常位置就开始巩固，不会发生永久性的损伤，如果感到牙齿的松动太大，应当停滞让牙齿恢复一段后再连续加力。

第二,牙齿矫正的初期，会对牙髓产生影响。牙髓有一些稍微的炎症反应，主要是患者会有些疼痛感和不适感，但实验证实，这种副作用是临时的，等段后就会消逝。

第三,牙齿矫正也让牙根表面发生吸取,增生等活动，这种副作用并不须要担心，由于在矫正后，牙根会自动回复正常。但须要注意的是，治疗过程中不可加力过大，这会加大牙根吸取的危急性。

第四,牙槽骨高度会有所影响。做完牙齿矫正后，牙槽骨高度由于矫正器轻易使口腔不卫生致使牙龈炎而有稍微的降低。当然，这也是个临时的副作用，如果维持口腔卫生，牙槽骨会慢慢的恢复正常。

哪种牙齿矫正的方法更好?

要想尽可能地避免以上所说的危害，就应该选择外科正牙。其是医生研发的一套成人微创口腔整形手术，它通过微创牙槽骨手术调整牙与颌的关系，使牙齿咬合关系达到很好，颌骨弧度与面部比例协调，以达到医治牙颌面畸形、改变面型、恢复口颌功能，实现面部美容的目的。由于手术时间短，创伤小，手术方案更加个性化，从而开创现代更科学的成人牙齿整形手术，大大减少了手术风险及患者的痛苦，为敢于追求美丽的正牙患者带来了强大的信心。

牙齿松动可怕吗？如何矫正牙齿松动？

牙齿松动可怕吗？如何矫正牙齿松动？

有很多来咨询要进行牙齿矫正的患者中，对于牙齿松动的认识普遍存在两种误区，一种是认为凡松动牙都该拔除，另一种则认为松动牙宁任其自行脱落也不愿拔除。专家介绍，其实以上两种观点都是有偏差的。

牙齿松动可怕吗？专家介绍，牙周炎造成的牙齿松动只要符合适应症可以对其进行固定，而且随着材料和技术的不断进步，越来越多的松动牙是可以存留，并且继续行使功能的。一般3度以上的松动或者牙神经已经坏死等万不得已时才把牙齿拔掉。

如何矫正牙齿松动？对牙周病引起的牙齿，若轻度松动，通过有效的牙周病治疗，多会恢复正常；若中度松动，在治疗牙周病的同时，还应该把松动牙与相邻的牙结扎固定在一起，用以降低松动牙的负荷，阻止牙齿松动的加重，这时松动的牙齿多数还不能恢复；若重度松动，即指3度牙齿松动，这时多采用拔除患牙的方法，避免加重相邻牙齿不必要的负担。

另外也会有由于于传统正畸矫正牙齿后留下后遗症，此类的牙齿松动要把握比较难，如果想要不出现此类的牙齿松动情况，最好的方法就是在牙齿矫正源头上抓起，就是选择不要有牙齿松动后遗症出现的矫正方法。外科正牙矫正牙齿就会避免产生牙齿松动的后遗症，因为外科正牙是通过打开牙槽骨的方式，直接调整牙颌关系，恢复期后牙齿只会更坚固，而不会造成松动。

由外伤造成的牙齿松动，若轻度松动，可服用消炎药，一但炎症消退，牙齿即可自动恢复稳固状态；若松动严重或脱位、移位时，就应把牙齿复位，然后结扎固定于相邻的牙齿上，并服用消炎药，保持口腔卫生，短期内禁用此牙等等，过l—2个月此牙即可恢复正常。

牙周炎或根尖周炎急性发作时出现的牙齿松动，治疗主要是控制炎症，一旦急性炎症缓解，牙齿松动情况也能减轻或消失。个别牙咬合力量过大或咬合关系异常时出现的牙齿松动，一般经医生调整咬合后，消除咬合创伤，牙槽骨能自我修复，牙齿也可恢复稳固状态。

据统计，中国40岁以上仍保持着20颗以上牙齿的人很少。所以建议大家要注重口腔保养、三餐后坚持刷牙、一年洗一次牙。对于松动的牙齿不要轻言拔除，而应该查明病因，妥善治疗，越早期就诊，其疗效就越佳。

牙齿矫正：一说拔牙就慌？其实口腔正畸没这么可怕

在一个人人都能当网红的时代，口腔正畸逐渐成为现代人的硬需求！毕竟爱美之心自古人皆有之嘛！而我们精准正畸医学研究的主要就是错合畸形的病因和发生机理，防治错合畸形的发生和发展，还给人们整齐划一的牙列。

但是有一个问题，我们的正畸医生始终无法避免，那就是患者问起要不要拔牙？时，是否拔牙？这个作为正畸患者非常关心的事情之一，其引起的争议也历史久远了。

早在百年前，当代口腔正畸之父、美籍医生EdwardHAngle认为牙齿是上帝恩赐，提出理想正常颌的概念，即保留全部牙齿，并整齐排列在牙弓上。虽然他通过扩大牙弓等手段排齐了牙齿，但最后却出现突嘴、反弹的症状。

后来他的学生尝试替患者拔牙正畸，于是患者面型出现巨大变化，正畸后的稳定性也大为增加，其临床结果轰动了口腔医学界，自此开创正畸拔牙矫正的先例。

矫治器只是移动牙齿的工具，并非决定拔牙与否的因素。据广大口腔医院的精准正畸专家表示：但凡宣传某种矫治器可减少拔牙，定然是忽悠，为的是迎合患者的心理，其实拔不拔牙只能通过正畸医生在近符合专业的诊断后才能做决定。

世上没有能让百分百需要拔牙正畸的患者变成不拔牙的矫正技术。有时在某些边缘病例矫正中，可使部分边缘的拔牙病例变成不拔牙矫正，这也是存在的。

而矫治器对正畸拔牙没有影响，但对于个别处于可拔可不拔边缘的患者，某些矫正器会展现出优势。但依旧是视情况而定，一切都在正畸专科医生的把控之中。

淡定点！拔牙正畸而已！拔牙是矫正的需要，矫正效果永远是第一位的，目前的技术完全可做到无痛拔牙，万万不可信不拔牙矫正的宣传！

若患者不想拔牙，应与医生充分沟通，达成折中的方案，牺牲些矫正效果。

为什么老外做正畸不怎么拔牙？

这并非他们正畸医学水平高，只是因为他们天生五官比较立体，而亚洲人则面部宽平，牙齿容易出现拥挤。

牙齿前凸矫正不拔牙可以吗？

今年刚毕业没多久广州某大学的小牧，牙齿有些前凸，而且有点不齐，不仅仅使整体面部看起来不美观，在饮食上也带来了不少的烦恼，父母曾经想带小牧去做牙齿矫正，但是，听说牙齿矫正都要拔牙，担心拔牙对身体会有伤害，因此，一直以来犹豫不决。那么，牙齿前凸矫正要拔牙吗？牙齿前凸一定要拔牙吗？牙齿前凸矫正可以不拔牙吗？

医生表示，牙齿前凸矫正拔牙在牙齿矫正治疗中是非常普遍的现象，一般有60%～70%的患者都需要拔牙。拔牙是为了保证牙齿前凸矫正后建立良好的咬合关系以及保证牙齿前凸矫正后的美观稳定。

但是，牙齿矫正治疗是非常专业的，并不是所用牙齿前凸都要拔牙，具体的牙齿前凸矫正可以不拔牙吗?要根据具体情况而定。一般牙齿前凸矫正要拔牙主要有：

1.牙齿排列不齐，存在严重拥挤或接近重度拥挤时，这种情况下如果想排齐牙齿、达到美观要求，同时保证矫治后效果的稳定，就应根据需要拔除牙齿。若不拔牙齿而勉强排齐牙列，会导致牙齿矫正后效果不稳定，并且容易复发成原先的拥挤错颌。

2.牙齿排列整齐，无拥挤现象，但是牙性上颌前突、双颌前突，要想矫治前突畸形，也需要拔牙矫正。

在此，广州时光医学整形医生提醒您：牙齿前凸是不可逆的治疗，牙齿一旦拔除将不能再生。牙齿矫正患者是否需要拔牙矫正，应由医生在对患者错牙合畸形进行全面检查、分析后决定的。因此患者在治疗前，切不可盲目听信没有专业知识人员的建议。此外，牙齿矫正要选择正规的医院和专业的牙科医生，以保证牙齿矫正后牙齿的健康以及美观效果。

那么哪家牙齿矫正方法非常好？成人牙齿矫正可选择在广州时光医学整形进行矫正，广州时光引进欧美设备和技术，开创口腔美容无痛微创新技术。而且整个矫治手术全程只需30-60分钟，无需再受2-3年牙套的折磨，术后即可出院，都能做到完美改善牙齿并同时改变脸型，使侧面看，脸型弧度更柔和，使笑容达到完美标准效果。

牙齿矫正很可怕吗？看完流程就明白！

牙齿矫正很可怕吗？看完流程就明白！

一、初诊检查，咨询治疗概况

提前预约初诊时间。先挂当日正畸科的初诊号，携带一本小病例，医生会向您讲述您的问题所在以及严重程度，可能的矫治方法和大致的疗程、费用，安排第一次检查时间。

二、常规检查

就诊时间约1-2个小时，包括：

（1） 初步口腔检查。

（2） 咬牙模存档。

（3） 拍X线片。

（4） 拍面牙合像。

（5） 预约下次看方案时间。

*一般情况下，初诊检查与常规检查可以在同一天进行。

三、确定治疗方案，谈治疗方案

就诊时间约30分钟左右，包括：

（1） 医生将分析测量您的牙模，X线片等资料，从最佳治疗效果角度设计出一个或多个适合您本人的治疗方案。您可以依据自己的条件和要求，与医生确定出一个最终的治疗方案。

（2） 治疗方案确定后患者或其监护人签字同意。

（3） 确定治疗费用以及所选矫治器种类费用，患者或其监护人签字同意。

（4） 预约下次就诊时间。

四、戴矫治器

就诊时间2-3小时，包括：

（1） 医生根据患者情况将分一次或多次将矫治器安装在患者牙齿上。

（2） 医生将告知患者矫治器的使用方法和注意事项，口腔卫生宣教。

（3） 预约下次就诊时间。

五、定期复诊

按照预约时间定期（一般4到6周一次）到医生处复诊，时间约0.5小时，包括：

（1） 医生检查口腔矫治器情况以及治疗进展，依据病情进行下一步治疗。

（2） 患者积极配合。

（3） 预约下次复诊时间。

六、拆除矫治器

就诊需要3小时。

治疗结束，拆除矫治器，戴用保持器 经过漫长的治疗过程，达到预期治疗效果，即可拆除矫治器，大部分患者开始戴用保持器。

（1） 拆除口内矫治器。

（2） 咬牙模。

（3） 拍X线片。

（4） 拍面牙合像。

（5） 设计制作保持器。

（6） 预约戴保持器时间并讲述注意事项。

七、保持器复查

每3个月至半年复查一次。

常规检查：一个月 → 三个月 → 六个月 → 一年

＊要注意保持器没按医嘱配戴的話，牙列不齐容易复发，這就要及时到医院复诊！