牙周刮治--给牙齿“翻新”

牙周刮治--给牙齿“翻新”

季节转换，人们习惯把被子拿出来拆洗，去污除垢后重新缝合，有利于身体健康。同样牙齿也需要“翻新被褥”。专业术语叫“牙周刮治”。



牙床俗称牙龈，好像被子一样覆在牙齿牙槽骨及牙齿颈缘上，它与牙齿之间形成的这种被覆关系会随着口腔环境及全身诸多因素的变化而引起病变。门诊常见诸如刷牙出血、口腔异味、牙齿冷热酸甜敏感、咀嚼无力、牙周流脓、牙根暴露、牙齿移植、牙间隙增宽、牙齿松动脱落等，都是由牙周病变引起的，也就是这层被覆关系发生了病变，这就需要牙周专科医生给牙床“翻新被褥”——即牙周刮治。

牙周刮治就是用特殊系列牙周器械，通过牙周医生精细操作，把牙周病变组织刮除干净，目的是使牙龈与牙槽骨及牙骨质借新生的牙周膜重新贴合紧密生长，消除病态的牙周袋，阻止牙周袋继续加深，牙龈退缩、牙槽骨吸收、牙齿松动至脱落等一系列牙周病变发展，以此达到给牙周做一次全新的“翻新”。

延伸阅读

牙周炎怎么办？牙周刮治能根除牙周炎吗？

牙周炎的根本原因是牙龈萎缩，而不是已经因病菌侵害引起牙周组织长期发炎这种结果。
这就决定了牙周刮治，只能通过清除龈下牙石和因炎症坏死的牙周组织而暂缓痛苦，由于刮治对于牙龈萎缩是无能为力的，做过牙周刮治的患者朋友们都知道，通常刮治后6-12个月内，牙周炎症状（如牙龈出血、龈下结石、口臭）会再度出现，而且来势更猛。
原因就是一段时间内，牙石可以通过因牙龈萎缩打开的缺口卷土重来重新进入龈下，再度滋生病菌侵害龈下组织，因而这也是牙周炎难以根治的秘密。

牙龈出血了！该选择洗牙还是刮治呢？

牙龈出血了！该选择洗牙还是刮治呢？

很多人因为牙龈出血去看牙，此时，牙医会根据牙周组织的状态，推荐不同的治疗方案。

“仅仅洗牙已经不行了，您需要刮治。”
“医生，网络上不是说，牙龈出血洗牙就可以了吗？您是不是过度治疗了？”

为此，我们今天来为您讲解，牙周科的常见治疗——洗牙、刮治的区别。

什么是口腔洁治？（俗称“洗牙”）



洗牙就是去除牙石的过程。尽管每天认真刷牙并使用牙线，可牙齿上还是会堆积牙石（特别是平时刷牙难以清洁到的区域）。

洗牙一般是由牙科卫生士或者牙医来完成。专业的洗牙包括洁治、喷砂和抛光三个步骤，这一过程要用到各种牙科器械和设备。

堆积在牙齿上的菌斑和牙石为细菌提供了有利的繁殖条件，它们会长期刺激牙龈，引起红肿。在你刷牙、吃东西时，可能就会有牙龈出血的现象，这就是牙龈炎的早期表现。

如果牙龈炎不及时治疗，炎症就会朝着牙齿根部发展，形成牙周袋（上图中带尺度的小棍是用来探查牙周袋深度的）。细菌在牙周袋内繁殖，对牙齿造成更多的损伤，它会引起牙齿支持组织（牙槽骨）的炎症和吸收，最后导致牙齿松动。

很多人直到牙齿松动了之后，才会发现自己牙齿出现了问题。不幸的是，牙齿支持组织的损伤是不可逆的，此时才去找医生，已经为时晚矣。如果牙龈炎及时得到治疗，炎症就会得以控制并有所改善，这是治疗牙龈疾病的关键。

为了阻止牙龈疾病的进一步发展，牙医一般会建议洁治和龈下刮治——去除牙周袋内的细菌，给组织的愈合提供一个有利的生物环境。

洁治和根面平整术的区别

洁治是指去除牙齿表面的牙石。根面平整术（龈下刮治）是刮除牙根表面感染的病变牙骨质及牙周袋内的牙石和菌斑，使刮治后的根面光滑而平整。一旦有牙龈疾病，牙周袋形成之后就会慢慢加深，然后，牙石会慢慢向牙龈下堆积。



洁治和龈下刮治一直以来都很容易被人混淆。牙医在去除牙石时，通常都会进行根面平整术，因为这会使牙根更加平滑而不容易堆积菌斑、牙石。

刮治会痛吗？

这取决于牙周袋的深度和牙根是否平整。若牙周袋较深或牙根不平整，有可能需要进行麻醉，从而让过程比较舒适。

Oraqix（一种用于牙周麻醉的凝胶状麻醉剂）可以直接注入牙周袋内，不需要注射，这种麻醉剂优点是可以不让嘴唇和舌头也同时麻木。不过，Oraqix大多时候只是麻木牙周袋本身，所以可能不会很有效地消除牙齿的敏感度。

若牙周袋不是很深，在刮治过程中可能只有一丁点不适感，甚至可能会没有疼痛感，你只会在牙医进行牙根刮治和根面平整时感到一点酸痛。牙石去除后，做根面平整术可以让牙龈组织有很好的机会愈合并再生修复，因此，一些深牙周袋在刮治之后会变浅。

刮治需要多长时间？

牙医可能会在牙周袋内放入抗生素凝胶，或者先用洗必泰之类的药物清洗牙周袋，然后再行刮治术。通常情况下，如果牙周袋较深、牙齿根面很粗糙，龈下刮治和根面平整术会分四次完成。

例如，可以先进行右上部牙齿的刮治，然后再约时间来完成剩下的四分之三。也可以分两次完成，比如，先刮治左半口或上半口，然后再进行右半口或下半口刮治。这种方法一般只麻醉一部分口腔，并有利于管理和减少就诊次数。

美国牙科中心建议每六个月进行一次专业洁治，定期进行口腔检查（至少每年一次）。在牙科治疗期间，拜访牙医的次数可能会更频繁一些。

牙周病之龈下刮治

牙周病之龈下刮治

流行病学调查显示，我国牙周病的患病率在龋病之上。而从临床实际来看，牙周病在人群中十分普遍。由于牙周病不像蛀牙、智齿冠周炎的疾病有疼痛症状，因而常常被忽略。

牙周病的主要表现

牙龈出血、牙龈退缩、视觉上牙齿伸长、冷热敏感、口气较重。当病情进展，牙槽骨吸收后可出现牙齿松动、移位、脱落。很多牙周病患者年纪不大，牙齿没有龋坏，却都松动脱落了。



世界卫生组织对牙齿健康的评价标准中有一条：8020。即80岁的老人至少有20颗自然牙齿。所以在出现牙周病表现时，要及时就医进行治疗。



通常去口腔医院治疗牙周病，第一步就是洗牙，之后就是刮治了。那么，什么是刮治呢？

龈下刮治术：

采用机械或手动方式去除位于牙龈以下及牙根表面的牙石和菌斑。



根面平整术：

去除牙根表面感染的病变牙骨质，清除牙石和内毒素，使牙根表面光滑平整。



除了肉眼可见的，附着在牙齿表面的龈上牙石，还有一个牙周病的罪魁祸首在暗暗潜伏着→龈下牙石

它通常藏在牙龈下，积攒细菌，释放毒素，对牙周健康产生了十分巨大的威胁。如果不去除牙龈以下的牙石，会导致牙龈和牙齿分离，牙周炎症状继续发展，牙槽骨吸收，牙齿松动。所以牙周刮治是牙周病治疗中必不可少的一步。

牙周疾病的预防

牙周疾病的预防：

一：有效地自我控制牙菌斑、选择保健牙刷和牙周健康有益的牙膏（含有对牙周 健康有益的成份，如生物酶、止血环酸、三氯羟苯醚、中草药等），早晚有效刷牙、饭后漱口正确使用牙线、牙间隙刷等口腔保健用品注意膳食平衡，维护牙周组织健康吸烟是牙周疾病的加重因素，提倡戒烟定期请口腔、进行口腔检查和洁治，早期发现和治疗牙周疾病、选择正规的医疗机构看牙病。

二、牙周疾病的自我察觉：

刷牙时或咬食物时牙龈出血（牙刷或食物上有血迹）牙龈红肿、碰时易出血、牙面有牙石牙齿有不同程度的松度、咬物无力、牙根暴露有口臭，轻压牙龈可有脓溢出

三、有效刷牙：选用软毛保健牙刷；将牙刷毛放在牙齿与牙龈交界处，刷毛指向牙根方向与牙齿表面呈45度角，原位水平颤动，然后顺着牙缝竖刷。也可以采取在牙面划圆圈的方法：按照一定顺序，牙齿的各个部位都刷到；早晚刷牙；每次刷牙3分钟。 但是刷牙的有效性（牙菌斑清除程度）仍有待提高。应加强正确刷牙和使用辅助工具如牙线、牙签等的科学指导，并调动全社会对口腔健康的关注。随着广大群众自我口腔保健需求的不断提高和自身努力，牙周疾病是可以逐步得到预防和控制的。

怎样预防牙周疾病

怎样预防牙周疾病

据统计，成年人中牙周病患病率高达80%-90%，但主动前往就诊的却寥寥无几，往往待到牙齿掉了大半后才求医，市民口腔健康状况不容乐观。不仅仅威胁到口腔的健康，更是会影响全身的健康，如心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病、早产和低出生体重儿、风湿性关节炎、消化道疾病、肺部疾病等。爱自己，请从爱牙周开始。那么怎样预防牙周疾病呢?

口腔专家提出四个建议：

1. 定时刷牙，养成每天刷牙3次、饭后漱口，睡前不吃东西的习惯。

2. 定期洗牙，去除引起牙龈炎的菌斑和牙石，一般一年一次。

3. 控制病情，控制已经发生的牙周深层组织病变，消除创伤，固定松动的牙齿，拔除不能保留的牙齿。

4. 定期检查，早期发现，早期治疗。

牙周病初期症状一般不甚明显，恶化以后对身体危害极大。请到专业正规的医院进行治疗!

牙周是什么？如何判断我的牙周有没有问题？

牙周是什么？如何判断我的牙周有没有问题？

觉得我在恐吓你？一脸疑惑？我们来好好科普下【牙周】知识。

1、牙周是什么？

牙周，顾名思义就是牙齿周围的组织，主要包括牙肉（牙龈）和骨头（牙槽骨），更详细点，还有牙龈、牙槽骨与牙根的连接有一层膜（牙周膜）。

形象的说，你的牙齿都是一棵棵树，而牙周就是提供养分的土壤，这下该明白牙周的重要性了吧。牙周病相当于土壤出了问题，没有好的土壤大树怎么健康快乐成长呢？

2、如何判断我的牙周有没有问题？

健康的牙龈颜色是sweet的粉红色，边缘贴合牙面，质地坚韧且富有弹性。

当牙龈有炎症时，颜色就为鲜/深红色，边缘增厚、肿胀、质地变软，最明显的一个信号是牙龈出血。

3、为什么牙周问题会导致牙龈出血？

这都是可恶的牙菌斑惹的祸。

口腔里充满了各种各样的微生物，而牙菌斑就像是由不同细菌、软垢组成的“细菌社区”，这些“社区”扎根于牙面、牙齿与牙龈之间或者在假牙（义齿、修复体）表面。

牙菌斑不断刺激着你的牙周，牙周产生炎症后，就会使局部血管扩张、充血，当你进食、刷牙时，轻微的刺激就可能导致血管破裂出血。

4、所以止血牙膏到底可以用么？

相信很多人和开头的麻麻一样，被牙膏广告洗脑，觉得止血牙膏就能解决问题，甚至连知乎上都沦陷了：这个问题……emm……怕是找了一个假的医生吧？

这样很容易误导吃瓜群众，以为患了牙周炎，牙牙龈出血，只要选对了牙膏，一切OK。

再复习一次！牙菌斑才是牙周问题的罪魁祸首！而菌斑！最靠谱的只能使用机械物理方式去除！

所以，最重要的是刷牙方法！硬要说的话，比起牙膏，牙刷的选择可能还更重要一些！因为牙膏中最主要的成分只是摩擦剂而已，帮助刷毛更好的清除菌斑。

牙周外科手术

牙周外科手术治疗的原则是什么？
牙周外科手术包括牙龈切除术、袋壁刮治术、切除性新附着术、翻瓣术、膜龈手术、牙周骨手术、截根术、半牙切除术等。
其目的是彻底消除病灶，创造一个良好的牙周环境，以恢复牙列的健康和功能。
牙周外科手术无论术前或术后，均应进行菌斑控制。术中要充分暴露术区，使手术能在直视下进行。术前一定选择好适应症，凡属全身健康欠佳者，如有结核、肝脏疾病、心脏疾病、妇女妊娠早期或晚期、妇女月经期等均应延期进行手术。如患有血液病（白血病、血友病、再生障碍性贫血）或其他疾病的急性期，均为手术的禁忌症。手术应在无痛的原则下进行，选择局部麻醉，用药要足量、有效，注射部位要确切，单纯粘膜下浸润麻醉对牙周手术有时是不够的，必要时应增加阻滞麻醉或骨膜下麻醉。手术要求以无菌操作为原则。

牙龈切除术的适应症是什么？
牙龈切除术是切除肥大增生的牙龈组织或病理性牙周袋的手术方法。在术中将牙龈修整，仿成生理性的外形，以有利于菌斑控制。牙龈切除术的适应症有以下几条：①牙龈肥大或增生，牙冠显得矮短，有假性牙周袋存在者，或龈边缘肥厚，龈乳头圆钝，龈边缘不整齐，经基础治疗后，未能恢复正常形态者。②舌腭侧及后牙颊侧中浅度的骨上袋，但前牙唇侧应慎重对待，以避免术后牙根暴露过多。③位置偏近冠方的慢性牙周脓肿。④制备洞型或冠桥修复时，如牙龈覆盖过多而影响修复者。 注意：对于牙周袋过深超过膜龈联合时，或伴有骨下袋而需作骨修整时则不适宜做牙龈切除术。

怎样做牙龈切除术？
常规消毒麻醉后，根据袋的深度用牙周探针或牙周袋印记镊在牙龈表面作出溢血点，然后用1%美蓝连点成线作为切口标记。用斧形龈刀的后刀缘在距标记线约2～3mm的根方牙龈处以45°角作切口，根据组织的厚度及该区的解剖特征，可改变切口与标线之间的距离以及刀口与牙长轴所成的角度，但不要切在牙槽粘膜上。龈刀斜行切入时，恰恰能切到牙周袋袋底。切除舌(腭)侧病损时，切开线与标记线之间的距离可稍近，角度要求可以不必过于严格。用斧形龈刀随标记线进行切开后，再用牙龈乳头刀的尖端正对龈乳头，并与龈面成45°从切口中插入牙间隙，再向近远中推插切断龈乳头，并用刀尖剥离，使与牙面彻底分离，避免组织撕裂。然后检查切口，发现剩余的软组织及不整齐的牙龈边缘应剪去，残留的肉芽和牙石要彻底刮除。用斧形龈刀的中刀缘刃口修刮创面，使创缘与邻接的牙龈表面刮成过渡的组织面。用盐水冲洗，压迫止血。最后作牙周塞治。
术后24小时内进半流质或软食，嘱其用非手术侧咀嚼，暂时不刷牙，可漱口。24小时后非手术区可刷牙。要防止牙周塞治剂脱落，若术后1周内脱落，应令病人漱口后，局部涂布1%龙胆紫，再上塞治剂。1周后拆除塞治剂。嘱病人用食指蘸抗生素软膏按摩牙龈3～5天，用软毛牙刷做竖转动法刷牙。术后如牙根暴露而发生牙本质过敏者，可做脱敏治疗。

怎样做袋壁刮治术？
袋壁刮治术适用于4～5mm深的牙周袋，且涉及牙面少，不需要骨修整成形者。常规消毒，局部麻醉。右手持刮匙，将其插入牙周袋底，使刀口磨锐的一侧紧贴袋壁，左手手指掌面按住牙龈表面以作支撑，刮除袋壁的感染组织，术中要用手指感觉和体会牙龈的菲薄度，以免牙龈被刮穿。手术可根据牙周袋的不同形态和深度，匙刮由袋底向牙合面方向刮治，由远中向近中方向移动而刮除袋内感染组织。若袋壁肉芽已被刮出而仍与软组织相连时，可用弯头眼科剪刀插入牙周袋内，紧贴着袋壁把肉芽组织剪除。用盐水冲洗袋内后，用纱布压迫牙龈2～3分钟，使袋的内壁与根面紧贴，防止形成有碍新附着的大块的血块。最后覆盖牙周塞治剂。
术后1周内，不要用患牙咀嚼食物。保持塞治剂表面及周缘的清洁，非手术区仍要仔细刷牙。若塞治剂脱落，应重新放置；5～7天后去除塞治剂。还应教会患者正确应用竖转动法刷牙，用牙线、牙签去除菌斑，以巩固治疗效果，防止复发。

牙周治疗分为几个部分

牙周治疗分为几个部分

牙周病是一种常见口腔疾病，由于危害多多，为了口腔的健康及时到医院治疗非常必要，可是大家对牙周病的诊疗方法却不是很了解，那么牙周治疗分为几个部分？

牙周治疗分为几个部分

针对牙周治疗分为几个部分这个问题，专家指出：牙周治疗视个人牙齿病变程度，所需诊疗的方法有所差别，大致包括牙周基础治疗、牙周手术、修复治疗及术后维护等部分，下面让我们具体看一下：

1、牙周基础治疗：是牙周病诊疗的基础，主要包括超声波洗牙、手工刮治、龈下或龈上刮治等，目的清除牙周炎症、清除局部致病因素，并加强患者口腔卫生保健意识，对于轻微的牙周病通过此过程即可治愈。

2、牙周手术治疗：此步针对牙周状况严重的患者，待牙周基础治疗2-3个月后对牙周进一步诊断，若状况还是不好，此时需进行牙周手术，目的是彻底清除感染组织，同时并对有松动现象的牙齿加以固位。

3、修复阶段：牙周治疗后患者还需进行牙周健康的维护，如定期洗牙，目的是清除牙结石、牙菌斑等，并注意口腔卫生，定期牙周保健，来预防牙周病的发生。

4、维护治疗：即定期去医院复查，一般是一年至少两次，复查主要包括牙菌斑的控制，口腔卫生情况等。

外科显微牙周治疗方法

外科显微牙周治疗方法

用于治疗牙周疾患的外科手术方法可获得一定的疗效但也有其局限性。它使得清理深部牙周袋和重建牙龈外形成为可能，手术的短期效果良好。但是，手术的侵入性较大，不能良好地对症处理微生物病原因素。

现在，外科显微镜又为牙周治疗提供了更上一层楼的机会。将外科显微镜和久经考验的外科手术方法相结合，我们可以进行比传统方法创伤更小，效果更佳的牙周整形术。整个治疗过程吸收了牙周外科和非外科技术的优点。

外科显微镜使我们得以在可视的情况下进行龈下牙周清理。这种手术入路创伤很小，不必将浅层牙周组织(牙龈和牙周膜)从深部骨组织上分离开。我们可以通过龈沟或牙周袋形成的间隙观察到需要处理的根面。组织松解术可提供更深的入路。

如果临床条件限制，视野不清，尤其是牙周组织较厚时，我们可以用内斜切口做轻度的组织切除。这样我们就可以在显微镜下清楚的看到深部牙周组织。

刮治和根面平整术在高度放大的视野下进行。由于并没有真正打开牙周组织，不需要缝合来关闭这个通向牙周袋深部的入路。只需简单的在牙周袋口处放置敷药48小时，术区就可以无痛愈合。

整个牙周治疗在48小时内分两次操作完成。治疗过程简单，手术术后反应很小。术后只需服用温和的抗炎药物，并辅以局部抗菌处理就足够了。