牙医巴巴讲堂：口腔局部麻醉的过敏反应一般有哪些

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1.有关局部麻药过敏反应的报道局限于酯类药如普鲁卡因，而酰胺类局麻药物的过敏反应极其罕见。

2.在用普鲁卡因之前，是否常规做过敏试验的问题，尚存在不同意见，但对过敏体质的病人，建议做过敏试验。

3.临床上对普鲁卡因过敏试验阳性或有过敏史者，可改用利多卡因，但也应做过敏试验。

4.过敏反应与药物主要代谢产物对氨基苯甲酸有关。局麻药中含防腐剂对羟基甲酸甲酯也是引起过敏反应的原因。

5.在进行药物过敏试验之前，应备好肾上腺素、氧气等急救药物，以防意外。

6.过敏试验

普鲁卡因皮内试验：1%普鲁卡因0.1ml稀释至1ml，皮内注射0.1ml。20min后看反应。局部红肿，红晕超过1cm者为阳性。

普鲁卡因粘膜试验：1%普鲁卡因0.1ml稀释至1ml，涂布一侧鼻腔粘膜。每隔2min检视局部反应。粘膜充血肿胀，甚至该鼻孔完全堵塞者为阳性。

利多卡因皮内试验：1%利多卡因0.1ml稀释至1ml，皮内注射0.1ml。20min后看反应。局部红肿，红晕超过1cm者为阳性。

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牙医巴巴讲堂：口腔局部麻醉的定义是什么？有哪些特点？

口腔局部麻醉的定义是什么？有哪些特点？为帮助大家了解，牙医巴巴编辑整理分享相关内容如下：

局部麻醉

•定义：局部麻醉简称局麻。是指用药物暂时的阻断机体一定区域内神经干和神经末梢的感觉传导，从而达到一定区域内疼痛消失，产生麻醉效果，便于进行手术的目的。

•特点：

1．设备简单，可独立操作。

2.不需特别护理，病员保持清醒，安全性较大。

3.与血管收缩剂合用，可保持术野的清晰。

4.不适用于儿童（不合作）以及局部有炎症的部位（麻醉效果差）

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牙髓塑化液过敏反应

牙髓塑化治疗中因牙髓塑化液引起过敏反应的报道少见。笔者治疗一例因塑化液引起过敏反应的患者，现报道如下。

患者俞某某，女，45岁,工人。右下4龋齿，牙髓坏死，X线牙片示根尖无明显病变，叩诊（－）,牙龈(-)。经常规根管处理后，以1∶1的比例配制牙髓塑化液（广东省康孚牙科材料厂生产），按常规操作注入患牙，上覆氧化锌丁香油粘固粉充填。患者当时无不适。约10 min后根尖部粘膜水肿，继而迅速扩大至左颊粘膜、左下唇及前庭沟粘膜水肿，自觉热胀微痒，无痛感。检查见肿胀处光亮潮红，无压痛。尚未见全身反应症状。笔者立即去除右下4充填物，并用棉捻将根管内尚未固化的牙髓塑化液吸出，用生理盐水反复冲洗根管，然后在根管内置CP棉捻，开放引流。同时口服息斯敏10 mg每天1次，维生素C 100 mg每天3次。12 h后水肿逐渐消退，36 h后水肿全部消除。经根管冲洗，封FC棉捻5 d,改用根管护髓剂、牙胶尖根充，上覆磷酸锌粘固粉垫底，光敏固化树脂修复。

讨论

牙髓塑化治疗后通常无任何感觉，一般不出现疼痛、肿胀等症状。偶有塑化后发胀感或有轻微咀嚼不适者。这种轻度牙周膜反应，一般数天即愈，可不予处理。只有在非适应证或操作不正确时，才易出现并发症。常见的并发症为残髓炎和急性根尖周炎。该例因塑化液引起过敏反应，特作一报道。

牙医巴巴讲堂：进行口腔局部麻醉的常见药物有哪些，各自有什么特点

关于“进行口腔局部麻醉的常见药物有哪些，各自有什么特点”，为帮助大家了解学习，牙医巴巴编辑整理相关资料分享如下，供大家参考。

普鲁卡因

优点：麻醉效果较好，价格低廉，毒性和不良反应小。

缺点：其血管扩张作用较为明显，故应用时常加入少量肾上腺素，以减慢组织对普鲁卡因的吸收而延长麻醉作用的时间。

过敏反应：酯类麻醉药物，偶能产生过敏反应。

利多卡因

优点：局麻作用较普鲁卡因强，维持时间亦长，有较强的阻滞穿透性和扩散性，可用做表面麻醉。但在临床上主要以含1:100 000肾上腺素的1%-2%利多卡因行阻滞麻醉。是口腔科应用最多的局麻药。

还有迅速而安全的抗室性心律失常作用，因而对心律失常病人常作首选的局部麻醉药物。

过敏反应：罕见。

阿替卡因商品名：碧兰麻。

优点：组织穿透性和扩散性较强，给药后2-3min出现麻醉效果。

含1:100 000肾上腺素的阿替卡因牙髓的麻醉时间约60-70min，软组织麻醉时间可达3h以上。

适用于成人及4岁儿童以上。

过敏反应：罕见。

布比卡因

优点：麻醉持续时间为利多卡因的2倍，一般可达6h以上；麻醉强度为利多卡因的3-4倍，特别适合费时较久的手术，术后镇痛时间也较长。

过敏反应：罕见。

丁卡因

优点：易溶于水，穿透力强，麻药效能较大，临床上主要用作表面麻醉。

缺点：毒性较普鲁卡因大10倍，一般不作浸润麻醉。用作表面麻醉，一次用量也不超过40-60mg，即2%的丁卡因不超过2ml。

过敏反应：偶见。

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