有肝臟疾病的人可以植牙嗎?

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有肝臟疾病的人可以植牙嗎?

肝不好其實分為很多等級,比如說是急性的肝炎甚至有黃疸的出現,通常GOT和GBT都超過一千以上,那當然是要把肝的情況先矯治好再來植牙,因為植牙畢竟是選擇性的,急性的肝炎是全身的系統必需要優先處理,但有些人有慢性的肝病或是帶原,比如說B肝或是C肝帶原,只要控制的好GOT和GBT在正常值的範圍裡面,凝血因子是正常的事實上是不影響植牙手術的,因為國人很多都是肝炎的帶原者,以及若是慢性的肝炎,肝硬化導致一些凝血因子的形成不好,常會流血不止,這樣不只植牙的問題,任何手術恐怕都不太適合,所有大的手術都不適合,以上大約分為這幾類可能的狀況。

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全口無牙也可以植牙嗎?


全口無牙也可以植牙嗎?

以現在的植牙技術,只要病患的骨質條件許可都是可以植牙的,跟你分享一下這位病患,他因為牙周病造成牙齒只剩下這幾顆,之前病患曾經做過活動假牙,但由於不方便吃東西也不舒服,所以決定用植牙的方式解決缺牙問題,經過我們將他的骨質做過整理之後,讓原本因為缺牙凹陷讓臉部造成不美觀的問題在經過了全口的植牙之後,全口植牙之後同時裝上臨時假牙,讓病患走出診所時能恢復他的美觀,那在製作上正式的假牙之後,全口無牙的病人也可以正常的享受美食。

植牙有保固期期限嗎?


植牙有保固期期限嗎?

植牙雖然成功率很高但不能保證百分之百,這個是全世界皆然,如果是在短期間,一年兩年植入的牙齒掉了就是植牙失敗了,通常牙醫師會看情形,再重新植一棵新的回去,但要是患者不按時間回診,定期保養來保持口腔衛生,或是在這期間病人患有嚴重的糖尿病等全身性的疾病,則我們可能會改作傳統的假牙,因此保固很難說依各位醫師的評估而定,但是我要對患者講,植牙已是個牙科的顯學他的好處很多,雖然有一些風險但這些風險絕大部分都可以管控的,是值得提倡的。

牙齒斷掉可以馬上做植牙嗎?


牙齒斷掉可以馬上做植牙嗎?

我們可以直接來看一下案例,基本上這種牙齒斷在裡面只剩下殘根的患者,在臨床上也是非常多的,有時候我們會看見有一個牙冠在,但拆開之後才發現怎麼是斷掉的,或是連釘柱一起就不見了,所以像這些患者突然沒有牙齒了要怎麼辦?傳統的方法是將牙齒拔掉,並等四~五個月,等骨頭長好了再植牙植進去。

可是在門牙的美觀區有一個很大的問題是,如果我們把牙齒拔掉,齒槽骨通常會往下掉,所以在這個位置上面常常都會塌塌的,在進行植牙的時候骨頭量就會比較不足,所以要透過補骨並等待骨頭長出來,對患者來說是個很不方便的等待,如果這個患者原本旁邊的牙齒有蛀牙或是假牙歪斜的情形,我們就可以一併幫他處理,至於馬上拔牙馬上植牙這個事情,以現的的設備和技術是一件很簡單的事情,只要能把裡面的髒東西處理乾淨,並利用水雷射去輔助蛀牙窩洞裡的髒東西清乾淨,當下就可以植入植體。

上顎區需等待四個月的時間,就可以一起製作全瓷牙冠,所以這個方法寶流的組織會非常的多,看起來就會很自然,不會讓有些患者覺得怎麼前牙植牙的角度很奇怪,而且牙齦縮得很高,所以馬上拔牙馬上植牙其實對我們前牙的美觀而言,會有很大的加分,因為我們可以保留很多的骨頭和牙齦組織,讓我們看不出來那一顆是植牙。

有高血壓,糖尿病,或是孕婦可以植牙嗎?


有高血壓,糖尿病,或是孕婦可以植牙嗎?

像沒有控制的高血壓,或是沒有控制的糖尿病,我們是不建議的,孕婦我們也不建議,不過孕婦的原因主要是說,目前文獻裡並沒有說明孕婦植牙有無危險性,那跟用藥一樣,若是屬於無急迫性的,那會建議等懷孕過後再植牙會較理想,高血壓也不是因為他本身不能植牙,是當血壓未受控制過高的時候,收縮壓超過一百五十,手術過程中就容易血流不止,血壓高加上接受植牙手術的緊張,血壓會更高,血壓過高要是腦血管破了,就會造成中風,所以我不建議,另外糖尿病是因為,如果血糖過高又不受控制的話,文獻言就指出,植牙的失敗率就將高達百分之五十以上,正常人的植牙成功率可以高達百分之九十以上,但高血壓患者只有百分之五時,不是說不能植,但失敗率會相對高,因此最好還是控制好,我們建議糖化血色素控制在七以下植牙會比較適當。

植牙有年齡的限制嗎?


植牙有年齡的限制嗎?

植牙其實是沒有年齡的上限的,像診所上禮拜才植了一位八十歲的病患,所以事實上是沒有的,但是下限就會有,因為在十七歲以前是顏面骨的發育時期,因此在十七歲以前植牙,齒槽骨會隨著顏面骨擴張,因為植牙基本上是沾黏在骨頭上,所以說它就不會長,就會造成其他的牙齒都在生長,植牙的牙齒由於停止生長會越來越往下,因此我們會建議整個顏面部都發育穩定了之後,再進行植牙,這樣比較不會發生像剛剛說的那些問題,但若是在十幾歲時就重了,並發生了這樣的情況,其時也還有補救的機會,可以把它拿掉重新種一次,或者是沿著植體把周圍的骨頭都切掉,好像是在移植樹木一樣,把整個樹根挖起來,連著一部分的土,就像是植體連著一部分的骨頭把它往上拉,然後下面補骨再把它縫起來,但與其如此,不如等十七歲過後,顏面骨都發育穩定了,再種植是比較適合的。

美白牙齒和植牙可以同時進行嗎?


美白牙齒和植牙可以同時進行嗎?

我們不建議這樣做,研究顯示美白牙齒應該先進行而後植牙,因為現在美白有好多種,有冷光美白雷射美白,這些種種不同的方法治療時間會比較短,尤其是雷射,通常一次或兩次就完成了,而植牙種進去還要等一段相當長的時間,這段時間如我熱度超過四十七度C的話,骨頭都會被破壞掉,所以我們的建議就是美白牙齒要先做,美白我們也有做過研究,也發表在美國牙科醫師公會的雜誌上,這些都是我們台灣醫師所建議出來的數據,美白的意思就是把我們原本很髒的牙齒,他分子量比較大要借助我們熱量,把過氧化氫,或是尿素,讓它產生一種叫游離基,然後去把這些分子量大的變成小的,分子量變小的話燈光容易透過去就會顯得比較白,不會像分子量這麼大就不容易透過去就會被吸收,不像分子量他會反光出來容易變白,這個時候會產生熱量,所以未來植牙的成功我們還是意先做美白,然後再來植牙。

植牙手術有副作用或是風險嗎


植牙手術有副作用或是風險嗎

若術前的評估,包括血液,X光斷層的評估整個都是很完整的話,醫生在進行手術也很小心的話,其實風險是很低的,我們最擔心的就是診斷的治療計畫沒有做好,一個通常強調以低價位做植牙我們必須要小心一點,因為這就好像生產線這樣,就無法有時間去考慮病患的個體因素,上顎鼻竇的部份我們以為它是實心的,其實不是它裡面是空心的,尤其是後牙它剛好很接近鼻竇,如果鼻竇很大,或是齒槽骨已經很薄了,那萬一不小心穿破了,穿破本身不是最危險,而是穿破卻不知道,進而造成感染,那就有可能造成鼻竇的感染,鼻竇炎鼻竇化膿造成植體失敗,下面的下顎骨是比較致命的骨頭,所以神經是藏在骨頭裡面,外面是看不出來的,如果沒有注意到,在植牙的時候壓迫到神經,或是把神經鑽斷了還不知道的話,就會傷害到神經,造成下顎麻麻的感覺,這種麻麻的感覺有時候變的很麻,有時候只有一點點麻,甚至有時候是永久性的麻,這是可能的風險,不過如果做好評估,然後做好檢查,一般這種風險是很少的。

什麼是快速植牙,安全嗎?


什麼是快速植牙,安全嗎?

首先我們要對快速植牙這個名詞先來做個釐清的說法,我想快速植牙在坊間來講,做為一個病患他必須先了解,所謂快速植牙是說他在植牙的整個手術過程當中非常的快速,非常準確的完成這樣子的植牙手術,還是說他從植牙的過程,就是從第一階植體的植入一直到第階牙冠的贗復這整個的過程非常的快速,所以我想做為一個病患他必須先釐清這一點,第二點我們提到快速如果是第二個方向,就是從植體的植入一直到最後牙冠的贗復,這一段時間快速的話目前坊間上有很多,所謂三合一四合一五合一或是所謂的即拔即種,這些名詞對我們牙醫師而言是一個手術的技巧,我們首先還是必須先去評估,這個病患本身的植牙缺牙區他的狀況和條件是如何,先讓病患了解目前他的條件,然後再來搭配這些所謂的手術技巧,譬如說即拔即種五合一三合一,來縮短病患整個植牙過成的治療時間,我想這個才是比較重要的,我相信所謂快速植牙的技巧其實都是安全的,所以一個病患他本身必須先去了解自己目前的狀況是怎麼樣的條件,那跟醫生充分溝通之後,再來選取一個最是合他的手術方式,這樣子才比較恰當。

植牙一定要補骨粉嗎,補骨粉的價格是統一的嗎?


植牙一定要補骨粉嗎,補骨粉的價格是統一的嗎?

植牙補骨粉是因為骨質量不夠才需要,如果骨質很差時,不只要骨粉甚至要動用到自己的骨頭,或是利用到更高科技的生長激素來增加他的骨質,以鞏固植牙的地基,這個應該要用牙科醫師的專業來判定要不要補骨粉,或是更高級的補救辦法,所以說補骨粉是病人拔牙以後長期以來,他沒有去做植牙,所以才會一質的吸收(骨質),傳統的做假牙它雖然把那些缺陷補起來,但是它因為沒有生理上的刺激,所以骨頭一直(被)吸收,所以才要再補這方面的骨頭,來應付將來植牙所需要的量。

植牙前病患需要先做什麼準備嗎?


植牙前病患需要先做什麼準備嗎?

這個是很重要的一個問題,我們做植牙要能夠成功而且可以預期,我們需要有一些基本的資料,比如說患者如果有抽菸習慣,每天抽超過一包就是二十根以上,這個叫做Happy smoker也就是重度的吸菸者,他有兩大壞處會影響我們植牙的成功,抽這麼多菸白血球的功能就會降低,白血球功能降低他抵抗細菌的能力就會降低,所以如過植牙細菌都沒有辦法控制好,那就會引起發炎,第二抽菸抽這麼多,血液的循環也會變慢,血液循環會供給植體的營養,血液不來植牙就沒有營養,不能夠再把骨細胞帶進來所以很容易失敗,所以重度抽菸者剛才提到的超過一包以上,植牙的失敗率會增加到二點六倍,這個都是學者有統計出來的,其他做3D或是電腦斷層掃描,也可以曉得說如何去去避開神經,不然植體種進去的話神經就麻痺了,病人一輩子都麻也不行,植體種的好不好也可以根據3D,牙齒種歪了將來上面做假牙的螺絲也容易鬆動,或者甚是螺絲斷掉,因為方向不對,再過來事植體的斷掉都有可能,這些都是必要的條件,還有我們做植牙之後就要做一個漂亮的假牙出來,所以我們應該要取個模型來分析將來如何做一個很好的假牙,從做假牙的方法來植牙,接下來口腔衛生的工作要做好,如洗牙或是牙周病的控制等工作,這些都是對身體對植牙成功率,有很大的關係。

何為植牙全口重建,費用很貴嗎?


何為植牙全口重建,費用很貴嗎?

全口重建就是像著個樣子,我們看這位病患牙齒咬起來呈現這個樣子,他出生的時候絕對不會是這種情況,不論是蛀牙蛀的太爛把牙根拔掉,或者牙周病嚴重牙齒動搖拔掉,你看這牙齒都東倒西歪的,類似像這樣的情況就要全口重建,這當然困難度很高,任何病症只要程度嚴重一點治療都會困難,包括口腔的治療,我們需要看看哪些牙齒是可以留住的留住,牙周病治療好讓它不要再鬆動,然後如何做一個假牙讓它看起來第一很美觀漂亮,第二還能夠好用能夠順口,咬合高度要建立起來,兩邊咬合的正確角度要建立起來,如果都沒有建立好的話,他一定會得到關節的問題,肌肉痠痛的問題神經上的問題等等,而且最重要的是要恢復到他年輕的時候三十歲時候的咬合,這份工程是浩大的當然它的費用必然是要比較高一點,費用的高低要看他到底是做什麼樣的治療,只做活動假牙呢,還是有資格做固定的假牙如牙冠牙橋,還是說用現在最新的科技做植牙的治療,讓他感覺到牙齒恢復到很健康,心情很愉快而且吃東西很舒服,當然還要看醫師的功力來做到神麼樣的水準,希望大家牙齒不要到這麼惡化了才開始治療,早一點找牙醫師治好你的蛀牙治好牙周病,於是人生一定是口腔健康,身心愉快。