口腔知识:牙外伤处理原则以及儿童牙齿外伤脱位的应急处理

生活中，常常因为意外而到导致颌面部损伤，同时造成了牙齿不同种类的外伤，我们很有必要学习一些口腔知识，了解牙外伤的紧急处理原则有哪些，掌握儿童牙齿外伤脱位后的应急处理方法。

我们在日常生活中，常常因为意外而到导致颌面部损伤，同时造成了牙齿不同种类的外伤，儿童口腔损伤中牙外伤的发生率更高一些。所以，我们很有必要一起来学习一些口腔知识，了解牙外伤的紧急处理原则有哪些，掌握儿童牙齿外伤脱位后有哪些应急处理方法，以备不时之需。

首先来了解下什么是牙外伤：

所谓牙外伤是指在各种机械外力作用下，牙体硬组织、牙髓或牙周组织发生的急剧损伤。这种伤害可单独破坏一种组织，也可涉及多种组织同时受累，如牙周膜、牙槽骨的外伤、牙全脱位等。

牙外伤图片

牙医针对不同牙外伤处理原则如下：

1、牙齿震荡：其自预后通常效果较好，但也应注意如果后期出现疼痛、松动等，需及时治疗；

2、牙釉质和牙本质折断：必须防止细菌通过暴露的牙本质刺激牙髓，一般采用复合树脂酸蚀粘结修复；

3、冠折合并牙髓暴露：尽量保留活髓，根据不同情况常采取的治疗方法有：直接盖髓、活髓切断和牙髓摘除；

4、根折：有条件时应首先摄X线片，若松动部分无法保留，可拔出松动折片再做后续治疗；

5、挫入：挫入的恒牙预后不好，常常会发生牙髓坏死、牙根吸收和牙槽骨丧失，多用正畸的方法，用较轻的力使挫入的牙齿复位，并在受伤两周内去除牙髓作相应的治疗。

6、脱出：脱出的恒牙要立即复位，并固定2周。WwW.K428.Com

儿童牙齿外伤后牙脱位的应急处理方法：

一旦儿童牙外伤导致牙齿脱位后，恒牙应尽可能做再植入术。先找到脱落的牙齿在流水中冲一下，注意拿捏时不要碰牙根，禁忌擦洗，有条件的话放入生理盐水或牛奶中带给医生。或含于舌下，尽量缩短就诊前时间，因为脱落牙2小时内再植成功率较高。污染、干燥脱水等可使牙周膜坏死，影响再植的成功率。再植后一般固定6周左右，也应保持口腔的清洁卫生，避免感染。

提示：在生活中我们尽可能的要预防牙外伤的发生，如果一旦发生牙齿外伤后必须保持镇定，冷静处理，及时求治，只要处理得当，都能获得比较理想的结果。但前提是我们需对外伤牙有一定的认识，能够在就诊前处理得当，治疗中和治疗后有良好的医从性，才能有好的效果。

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治疗知识：口腔扁平苔藓治疗原则

口腔扁平苔藓治疗原则：

局部治疗：病损局限有症状者，以局部治疗为主

1.注意消除局部刺激因素，如烟酒、牙石、残根残冠、尖锐牙尖、龋洞或牙体缺损不良修复因素及牙科充填材料等。

2.肾上腺皮质激素：可用软膏，药膜，喷雾剂等形式。医学|教育|网搜集整理

3.局部封闭：对糜烂溃疡型，可使用病损区基底部激素注射。

全身治疗：针对急性大面积或者多灶糜烂型扁平苔藓，可以使用全身药物治疗

1.糖皮质激素及其他免疫抑制剂：对重型或发作频繁复发性口腔溃疡的者可联合应用，应用视病情而定。

2. 免疫增强剂：免疫功能低下者（结合患者全身情况和实验室免疫检查结果）。

3. 中医药：辨证论治。

4.其他辅助治疗药物：补充维生素类等。

5.雷公藤，昆明山海棠，氯喹

治疗知识：颞下颌关节脱位治疗|手法

颞下颌关节脱位治疗和手法：

脱位治疗：

治疗原则是尽早手法复位，并限制下颌活动两周左右。医学|教育|网搜集整理

手法复位的操作方法：病员低位端坐，头靠椅背或墙壁，下颌牙的咬合面应低于手术者两臂下垂时的肘关节。术者站于前方，双手拇指（可包以纱布）向后分别放在两侧下颌磨牙的咬合面上，其余手指握住下颌体部。复位时嘱病员放松肌肉，术者两拇指逐渐用力将下颌骨体后端向下加压，余指将颏部稍向上抬。当髁状突下降至低于关节结节平面时，顺势将下颌骨向后推动，髁状突即可滑回关节凹面复位。复位后立即用头颌绷带固定，限制张口活动两周左右。

复位手法：

复位前应注意消除病员紧张情绪。有时可按摩颞肌及咬肌，或用1－2%普鲁卡因作颞下三叉神经或关节周围封闭，以助复位。陈旧性脱位，必要时需在全麻下复位，甚至手术切开复位。

儿童长磨牙牙龈肿破需要怎么处理吗？

6、7岁的儿童在长磨牙时牙龈肿破或磨牙后面一块牙龈肿起来时，如果没有疼痛感，考虑是即将长牙齿，不需要特别干预，注意观察，若还伴有牙龈炎而肿破则需要及时对症治疗。

儿童换牙期间可能会出现许多不适感，作为家长我们需要多了解孩子的牙齿护理，正确辅导孩子养成良好的口腔卫生习惯，避免给后期的恒牙造成伤害。那么6、7岁的儿童在长磨牙时牙龈肿破或磨牙后面一块牙龈肿起来时，需要处理吗？

我们先来弄明白，孩子磨牙后面一块牙龈肿起来怎么回事？

如果是六、七岁的儿童，后磨牙区牙龈肿大，但是没有疼痛感，考虑是即将长牙齿的可能性。

那儿童长磨牙时牙龈肿破了要怎么处理呢？

孩子在换牙的时候，牙齿都会从牙龈里面萌出来，牙龈会因下面的牙齿而发胀或红肿，都是比较正常的现象，也不需要特别的去干预，每天注意孩子的口腔卫生，适当的给补充一些钙制品。

建议是带孩子去口腔科拍个牙片检查下恒牙牙胚，看看是否下面有新牙的存在，如果是即将长牙齿，若孩子疼痛不重，可以先不处理，暂且观察。

如果牙齿一直没有露出的话，多是牙龈过厚，口腔科可以进行牙龈的切开操作，治疗后，牙龈的肿胀慢慢就会改善的。

另外提示家长们，牙片对于儿童换牙期的口腔诊断是非常有帮助的，拍一个普通牙片一般在30元左右，拍个全口牙片的话需要200元以上。如果经检查还伴随有牙龈炎而肿破，则需要注意口腔清洁卫生，忌辛辣刺激食物，淡盐水漱口，配合药物治疗了。

较后要说的是孩子换牙期间要多吃纤维素高、有一定硬度的食物，保持对乳牙的刺激，促使乳牙按时脱落，避免乳牙滞留而造成双排牙等牙颌问题。另外儿童新萌出的牙齿表层钙化不足，耐酸性差，容易龋坏，建议家长要及时带孩子去做窝沟封闭或涂氟，来预防恒牙被蛀掉。

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防蛀：儿童窝沟封闭和涂氟那个好?两者的区别是什么?

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治疗知识：如何治疗儿童口腔溃疡

口舌生疮是小儿，特别是婴幼儿常见的疾病。中医根据口疮的形状和发生的部位不同，分别叫做“鹅口疮”、“口疮”和“口糜”。若发生于口的两角者，又名“燕口疮”。引起口疮的病因是多方面的，病情亦有轻有重，轻者仅影响小儿乳食的摄入，重者可出现全身不适的症状，所以对小儿的口疮病应早期发现及时治疗护理，并针对不同的病因，在平时应做好预防。

早期发现小儿出生后，应经常查看小儿的口腔，若见舌上布满白屑，其状如鹅口或雪片者，或似奶块而不易擦去者，即是患了鹅口疮病。对先天不足的早产儿，或久病体弱儿，特别是消化不良腹泻的患儿，更需经常查看口腔有无白屑或舌上、口颊两侧黏膜、口唇内侧、齿龈、上腭的咽部有无生疮。若婴幼儿突然不吮奶，不愿饮水，或拒绝喂食，或闻口臭，语音不出医学`教育网搜集整理，或见流口水等时，要注意查看孩子的口腔是否有口疮。当幼儿诉口痛时，一般来讲口舌生疮为多（除牙痛外）。若孩子患其他的疾病，同时较长期服用两种以上的抗生素时，也要多查看患儿的口腔有无口疮发生。及时治疗患儿口疮被发现后，家长也不要太着急，应想办法积极治疗，病情较轻的可以试用以下方法治疗：

单方口服

1.仙鹤草30克，一日一剂，分多次口服。2.板蓝根或大青叶15～30克浓煎服，一日一剂分多次服，亦可服板蓝根冲剂。3.黑芝麻15克咀嚼，治儿童口疮久不愈属虚者。

外用涂局部：

1.柿霜，每日少许涂患处。2.百草霜、橄榄碳各等份，研成细末，撒患处，每日3次。3.野蔷薇花露涂拭患处，每日3～4次。4.养阴生肌散，先用3%双氧水棉球洗患部，再用0.1%雷佛奴尔棉球洗去泡沫，擦干再涂用此药。5.冰硼散，每日少许，擦于患处，每日5～6次。或用冰硼散药少许加蜜糖，调成糊状，涂布患处亦可。6.鹅口散，用于幼儿鹅口疮，外用少许涂口，每日3～4次。7.锡类散或青黛散，用于口疮溃疡者，少许涂口，每日3～4次。

西药：

1.维生素B2口服，每次1片，每日2次。2.2%～5%碳酸氢钠液，2%硼砂溶液清洗口腔，每日2～3次。3.对服用抗生素引起的口疮，可用制霉菌素混悬液涂拭患处，一日3次。

治疗知识：种植体周围炎治疗原则

种植体周围炎目前无特效的治疗方法，预防重于治疗。基本原则：持之以恒地彻底去除菌斑，控制感染，消除种植体周袋，制止骨丧失，诱导骨再生。

1.初期治疗

（1）去除病因：有菌斑、牙石沉积的种植体，周同黏膜探诊出血阳性，无溢脓，探诊深度≤4mm，应进行机械除菌斑治疗。必须用塑料器械或与种植体同样硬度的钛刮治器。

（2）氯已定的应用：在探诊出血阳性，探诊深度4～5mm，有或无溢脓的种植体部位，除机械治疗外，还应使用氯已定治疗。医学|教育|网搜集整理

（3）抗生素治疗：在探诊出血阳性，探诊深度≥6mm，有或无溢脓，并有X线片显示骨吸收的种植体部位。

2.手术治疗

初期治疗成功地控制住炎症后，有些病例可进一步作手术治疗。

切除性手术使袋变浅，修整骨外形，清除种植体表面的菌斑牙石使之光洁；

再生性手术，使种植体周围的骨有再生。

尽头牙发炎怎么处理，拔了脸型会变吗？

尽头牙，医学名智齿，容易出现问题，尤其是发炎，想必有过这种经历的人都非常清楚，尽头牙发炎是非常疼的，那么尽头牙发炎了该怎么办，拔掉可以吧？如果拔掉脸型会变吗？

说起尽头牙发炎很多人可能没有多大感觉，可是说起智齿发炎想必很多人感“痛”深受，其实尽头牙的学名就叫智齿，那么尽头牙也就是智齿发炎怎么办呢？如果拔除了会不会对脸型产生什么影响呢？我们不妨听听东莞好佰年口腔医疗总监周勇是怎么说的。

什么是尽头牙？

尽头牙，也就是智齿，通常是在18-25岁这个年年龄阶段长出来的，通常情况下应该是上下左右对称的四颗牙，有的人少于四颗，或者是终生不长。

不过因为现在的饮食习惯，导致智齿一般萌出的时候没有足够的空间，所以就不能像其他牙齿一样顺利萌出，大部分的智齿较终会成为阻生齿，导致炎症的发生。

那么尽头牙发炎该怎么办呢？

1、尽头牙发炎之后，可以试着从脸上按揉里面，注意力道要轻，按揉到稍微有点疼的感觉就好，每天按揉大概50下，坚持几天后疼痛就会减轻。

2、每日可用1%～3%过氧化氢溶液及生理盐水或其他灭菌溶液冲洗盲袋，然后点入3%碘甘油。另给复方硼砂液或呋喃西林液等含漱，一日多次。早期还可局部理疗、外敷中草药以助炎症吸收。针刺疗法可有镇痛、改善张口等作用。如脓腔形成，可切开引流。

如果炎症消除，就要对尽头牙进行进一步治疗处理，否则只是“治标不治本”。

如果尽头牙是正常萌出，但是因为龋坏导致发炎，牙齿疼痛，那么医生只要根据龋坏的程度针对性的进行治疗就可以了。

如果尽头牙因为没有正常萌出，导致牙齿发炎，那么就需要拔除，如不重视，它会引起各种破坏作用。

尽头牙拔了脸型会变吗？

不过有人担心，拔掉了尽头牙脸型会不会改变，万一我脸瘪了可怎么办？周医生表示，拔掉尽头牙并不会改变脸型，因为脸型是由骨胳支撑的，拔尽头牙并不会改变骨胳。

不过对于一少部分患者l来说拔完牙齿后脸颊确实有变小，因为拔牙后因为疼痛，吃的东西都较为稀软，降低了口腔的咀嚼力度，进而对咀嚼肌产生了影响，使得肌肉因为没有得到充分的锻炼而暂时性的缩小。而且大部分患者拔牙一段时间面部肿胀消退后，在视觉上也有瘦脸的效果，实际上脸型并没有发生变化。

所以大可不必相信传言，拔智齿脸会瘦什么的，如果仅仅拔个智齿脸就能瘦，估计很多改脸型的整形医生都要失业了。

东莞好佰年口腔医疗总监——周勇简介：

周勇，微创疑难牙拔除医生，无牙颌即刻种植修复医生，自1996年从业今已20多年口腔临床经验，专攻种植牙、隐形矫正、牙体牙髓外科治疗等项目，尤其在疑难牙齿的拔除方面有着非常丰富的经验，被顾客戏称好佰年“拆弹”医生。

治疗知识：根分叉病变治疗原则是什么？

根分叉病变治疗原则是什么？为帮助大家了解，牙医巴巴编辑整理分享相关内容如下：

根分叉病变的治疗原则与单根牙病变基本一致，但由于分叉区的解剖特点，如分叉的位置和角度，两根（或三根）之间如过于靠拢则妨碍刮治器械的进入，根面的凹沟，骨破坏形态的复杂性等因素，使分叉区的刮治难度大大提高，疗效也受到一定影响。治疗的目标有三：

①清除根分叉病变区内牙根面的牙石、菌斑，控制局部炎症；

②通过手术等方法，形成一个有利于患者自我控制菌斑，并长期保持疗效的局部解剖外形，防止病变继续加重或复发；

③对早期病变，争取有一定程度的牙周组织新附着，这方面尚有一定难度。

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