较重牙周病的处理

较重牙周病的处理

牙周病发病率高，已经超过龋齿成为失牙的首要原因。去除牙体上的菌斑和牙石是牙周病的主要治疗方法。根据顾客牙结石的数量和类型决定洗牙的次数，轻中度牙周病可以一次性洗完。现以较重牙周病为例谈谈我的经验：

较重牙周病一般分两次治疗，第一次先用锐匙去除大块牙结石，再用超声波去除绝大部分龈上牙结石使用洁牙机时要轻柔注意观察顾客的面部表情，如顾客有不良感觉下手应轻点，如还有感觉可换手用器械操作。牙石基本去除后用锄形器械刮至比较光滑为至。因较重牙周病易出血第一次把龈上大部分结石去除即可，不用抛光，牙周袋内上碘甘油。给顾客开甲硝唑和螺旋霉素7天量。瞩1周内勿食过冷过热的食物。

有较重牙周病的顾客一般游离龈和龈乳头呈鲜红色或暗红色，牙龈组织肿胀，龈缘变厚，服药7d后病人牙龈组织肿胀充血现象明显减退，刷牙出血等现象消失，这时龈下洁治视野清楚，先用超声波彻底去除龈上及龈下可见牙石，再用手用器械去除龈下牙石。手用器械去除龈下牙石手感好，顾客无不良反应的优点。

较重牙周病一次洁治由于出血多，龈下牙石不易除净，洁治后只能维持牙龈不出血数周，而二次法洁治较彻底，顾客满意度高，医生劳动强度小。二次法洁治较重牙周病出血较小视野清楚，效率高，洁治较彻底，由于效果好易取得顾客的信任，本诊所几乎每天都有洗牙的顾客。

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牙周病的危害

牙周病的危害

牙周疾病是牙周组织各类疾病的总称，主要有各种牙龈炎、牙龈增生、牙周炎、牙周萎缩等。

早期牙周病以牙龈出血为主要症状，表现为刷牙时出血、晨起口水带血，随着病变的加重会出现牙龈流脓、咀嚼无力、牙齿松动，期间可有反复发作的牙周脓肿，最终可导致全口多个牙齿松动、脱落。牙周病是引起成年人牙齿脱落的主要原因。牙周病的早期症状并不严重，患者容易忽视，但此病是慢性感染性疾病，若长期反复发作，不仅损害口腔咀嚼系统的功能，还会严重影响全身健康，因此人们不能不引起高度重视。

流行病学调查显示，因患牙周病拔牙的占拔牙总数的40%左右，从而影响患者的面容美观、发音、咀嚼进食。更为严重的是，牙周病的局部感染还可作为病灶，牙周病患者的口腔犹如一个细菌的蓄水池，它会跟着血液的循环进入身体其他部位，引起全身其他部位的一些重要脏器患病。

牙周主要有以下危害：

1、糖尿病

牙周炎、牙龈炎患者患糖尿病的概率是正常人的7倍。牙周病和糖尿病有双向关系。科学证明糖尿病是牙周病的危险因素之一，牙周病对糖尿病也会产生影响。目前已有报告，患有牙周炎的糖尿病患者经牙周治疗后糖化血红素水平下降，糖尿病用量减少。因而，控制糖尿病必须考虑控制牙周感染，有效地控制糖尿病患者的牙周感染将减少血清糖化终末产物。反之，糖尿病的控制也是牙周炎得到改善的重要前提。

2、心脑血管病

急性心肌梗死患者和冠状动脉粥样硬化患者的口腔卫生状况明显差于正常人群。牙周炎患者的冠心病发病率高于正常人群20％。50岁以下男性牙周炎患者或无牙者冠心病发病率高出普通人群70％。牙槽骨吸收严重者致死性冠心病和心脏骤停发生率分别是正常人群的2和3倍。牙周炎、牙龈炎患者患中风的概率高出3倍。

一项对老年人的研究显示，菌斑指数和口腔卫生习惯（刷牙、用牙线和专业清洁牙的频率）与脑血管意外具有明显的关系。不能独立生活者若一年不能清洁一次牙，其发生脑血管意外的可能性是对照者4.76倍。

3、妊娠（母亲患慢性牙周病与早产低体重儿的关系）

低体重儿 (LBW) 的概念：出生体重低于2500克。孕期短和LBW是婴儿死亡的首要原因。许多研究证实，早产低体重儿与母亲患牙周炎有关。一些研究者在羊水和羊膜中检出口腔微生物，分离最多的一种菌是口腔常见的核梭形菌。来自口腔的暂时性菌血症通过血液传播和胎盘感染羊水。口腔机遇性致病菌和/或炎症产物可以通过血液对早产起作用。母亲牙周状况的生化检测和口腔微生物状况与LBW有关。

4、消化道疾病

幽门螺杆菌（Hp）是慢性胃炎、消化性溃疡等病的重要致病因子，而且与胃癌的发生密切相关。口腔可能是Hp的另一个聚集地，龈下菌斑中Hp的检出率显著高于龈上菌斑。一些学者发现用药物治疗根除胃内Hp后，口腔内的Hp仍然存在，提出口腔Hp可能是胃十二指肠Hp再感染和消化道疾病复发的危险因素。另外还发现，牙周炎患者菌斑Hp的检出率显着高于健康对照者，也明显高于胃炎组。牙周炎患者经基础治疗后牙周探诊深度明显下降，龈下菌斑Hp的检出率亦较治疗前显着下降，从而降低胃病发生的可能性。

5、呼吸系统病

牙菌斑尤其是牙周炎患者的菌斑可能是呼吸道致病菌的寄居地。流行病学的调查显示，慢性呼吸道疾病患者的口腔卫生指数值明显高于无疾病者。多因素回归分析年龄、种族、性别、吸烟状况和口腔卫生指数等诸多因素，结果表明，口腔卫生差者慢性呼吸道疾病的发病率是口腔卫生良好者的1.77倍。另一项为期25年的纵向研究经多因素回归分析吸烟、牙槽骨高度、年龄、教育、饮酒等因素，发现牙槽骨吸收增多使慢性阻塞性肺病的危险性增加。

牙周病最令人防不胜防的原因，就是其在早期往往无任何症状，或仅有牙龈出血的症状,到了晚期牙齿出现松动时，患牙往往保不住。所以，各位朋友，特别是吸烟的人，千万不要以为您的牙齿从来没疼过您就拥有一口好牙，就算牙体暂时没有什么毛病，但牙周病可能已在悄悄地威胁您的健康。

牙周病的症状

牙周病的症状

牙周病是发生在牙龈、牙周膜及牙槽骨等牙齿支持组织的一种慢性、进行性破坏的疾病，可影响到多数牙齿甚至整口牙齿。本病早期一般没有明显症状，晚期会出现牙齿松动、牙周脓肿等病变，造成牙列缺损或牙列缺失，使咀嚼器官失去完整性并破坏其功能。此外，牙周病还可以成为感染病灶，引起其他器官的病变，影响全身健康。 牙周病包括牙周炎、咬合创伤、牙周变性和牙周萎缩。在中、老年人中牙周炎极为多见，而且随着年龄的增高，患牙周病的人数和其严重程度也逐渐增高。 牙周病的临床表现：首先是牙龈红肿、出血，这是病人主观上能够感觉到和观察到的。其次是牙周袋形成，这需要医生检查才能发现，但是病人也可以发现牙龈退缩，牙龈流血、溢脓、牙龈边缘与牙齿分离，甚至牙齿松动、伸长、移位，并且感到牙龈疼痛和口臭。牙齿松动是牙周炎已趋严重的标志。患牙周炎时也可引起牙龈退缩。患有牙周病的人应及早找口腔科医生进行诊治。

牙周病的病因

牙周病的病因

1.始动因子

牙菌斑是引发牙周炎的始动因子。也是造成牙周组织破坏的必需因素。

2.局部促进因素

（1）牙石：是沉积于牙面或修复体表面的钙化或正在钙化的菌斑及软垢由唾液或龈沟液中的钙盐逐渐沉积而成，不易除去。

（2）牙面着色：是口腔卫生情况和微生物多少的指标，能提供菌斑积聚和刺激牙龈的粗糙表面。继而造成牙周炎。

（3）食物嵌塞：是导致局部牙周组织炎症和破坏最常见的原因之一。由于嵌塞的机械作用和细菌定植，除引起牙龈组织炎症及出血外，还可引起牙龈退缩、急性牙周膜炎、牙龈脓肿、牙槽骨吸收、邻面龋、根面龋和口臭等。

（4）创伤：当咬合力超过牙周组织的承受力时，造成牙周损伤，使牙周纤维破坏，牙槽骨吸收，牙骨质吸收并停止新生，导致牙松动等。

（5）解剖因素、不良习惯及医源性因素，如牙位异常、冠根比例失调、磨牙症、单侧咀嚼习惯、口呼吸和不良修复体、局部义齿等。

3.全身易患因素

（1）遗传因素：某些遗传因素可增加宿主对牙周病的易患性。

（2）吞噬细胞数目减少或功能缺陷。

（3）性激素，内分泌功能紊乱对牙周病发生、发展的影响至为重要。

（4）吸烟。

（5）有关系统疾病，如糖尿病、艾滋病、骨质疏松症等。

（6）精神压力。

牙周病是牙周细菌和宿主防御功能相互作用的结果，细菌入侵和宿主防卫功能之间若维持动态平衡，牙周就处于健康状态。当细菌毒力增强或宿主抵抗力降低时就会导致牙周病。牙菌斑特别是龈下菌斑是引起牙周病的始动因素；牙石、软垢、食物嵌塞、创伤性颌及错颌畸形，吸烟及不良习惯则是牙周病的局部促进因素，宿主的防卫反应及免疫能力的大小在牙周病的发生中也起一定的作用。总之，牙菌斑是引起牙周病的主要因素，在局部和全身因素的介入下，最终引起了牙周病。

牙周病的起因

牙周病的起因

一、菌斑
粘附于牙齿表面的微生物群，不能用漱口、水冲洗等去除。

二、牙石
牙石是指沉积在牙面上的矿化的菌斑，根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石两种。
(1) 龈上牙石位于龈缘以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙颈部沉积较多，特别是在大涎腺导管开口相对处,如上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧沉积更多。龈上牙石中无机盐的主要来源是唾液中的钙、磷等矿物盐。
(2) 龈下牙石位于龈缘以下、龈袋或牙周袋内的根面上，肉眼不能直视，必须用探针探查，方能知其沉积部位和沉积量。龈下牙石中无机盐的主要来源是龈沟液。

牙石对牙周组织的危害，主要是构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境。

三、创伤性咬合
在咬合时，若咬合力过大或方向异常，超越了牙周组织所能承受的合力，致使牙周组织发生损伤的咬合，称为创伤性咬合。创伤性咬合包括咬合时的早接触、牙合干扰、夜间磨牙等。

四、其他
包括食物嵌塞、不良修复体、口呼吸等因素也促使牙周组织的炎症发生。

牙周病的种类

目前对牙周病有多种分类方法，但主要分为龈炎、牙周炎、牙周创伤、青少年牙周炎和牙周萎缩等。牙龈炎主要是局限于牙龈组织的炎症性病变，一般不累及深部牙周组织；

牙周炎在牙周病中是最常见的，其主要表现有牙龈红肿出血，牙周袋形成、牙周袋溢脓、牙齿松动、牙龈退缩、牙周脓肿等。牙周炎以形成病理性牙周袋为主要病变。

牙周创伤是指由于咬会压力过大或方向异常，超越牙周组织所能承受的负荷，使牙周支持组织产生破坏的一种疾病。其发展缓慢，一般无明显症状，有时感觉咀嚼无力，或有时有隐痛或钝痛感。

青少年牙周炎是累及多数牙齿的牙周组织的慢性变性损害，其特点是大部分病人较年青，病变发展迅速，以致发病早期牙齿就出现松动、移位、牙周袋形成，然后出现继发感染，引起炎症改变。发病因素可能与遗传有关。

牙周萎缩主要是牙龈和牙槽骨骨组织的退缩性病变。主要表现为牙龈退缩，牙颈部或牙根暴露。发生牙周萎缩的主要原因是：牙颈部牙结石对牙龈的压迫；该部位牙的长期废用或全身性因素所致；不正确的刷牙方法带来的机械性刺激；修复体压迫牙龈等。

牙周病常见的误区

牙周病常见的误区

口腔健康是人体健康的一面镜子，是全身健康的重要组成部分。过去民间传说牙痛不是病，但现代医学证明，牙周病还可能引起身体其他部位的疾病，如：心血管疾病，呼吸道和消化道疾病，加重糖尿病等；口腔，是消化系统的起始部分，是健康的门户。所以，维护口腔健康事关一个人生活质量的高低。然而，大家对于牙周病却存在着许多认识上的误区。

牙周病常见的误区如下：

误区1：老了掉牙是正常现象，不可避免的。

世界卫生组织提出老年人口腔健康的目标是8020，即80岁的老人至少应有20颗功能牙（即能够正常咀嚼食物，不松动的牙）。可见，老了掉牙并不是正常现象。事实上也是可以避免的……西方人有个好习惯：定期到牙诊所，牙齿没病也看医生。尽可能地把问题消灭在萌芽状态。这其实是一笔比较划算的经济账，因为即使你三个月看一次牙医，但在牙齿上花钱的总量，加起来也会比得了大病再找牙医便宜，而且不用受牙痛之苦。

误区2：我一天刷两次牙，已经足够清洁口腔了

即使刷牙方法正确，通常也只能清除50%的牙菌斑。因为有一些牙菌斑躲藏在牙间隙里面，牙刷是无法刷到的。所以，西方人喜欢用牙线、漱口水，增加清洁牙齿的效果。事实上我们不仅要掌握正确的刷牙方法，更要把使用牙线，牙间隙刷（用于牙龈萎缩的患者）做为我们日常护理口腔的措施，这样才能达到比较理想的清洁口腔的目的。

误区3：我的牙齿和牙肉没有发炎，因为一点儿也不痛啊！

口腔的许多慢性病，如常见的慢性牙周炎，慢性根尖周炎等，在疾病发展的过程中，可以很少甚至完全没有疼痛的感觉的。这类疾病，正如糖尿病等一些全身性疾病一样，到你感觉到不适的时候，已经处于比较晚期或者严重的阶段了。正如跳进开水的青蛙因为难以忍受高温一跃而出拯救了自己，而在凉水锅里的青蛙却会在不知不觉中被煮熟。慢性的过程，同样值得大家重视。

误区4：牙齿和牙肉发炎了，吃点消炎的东西就好了

消炎的东西在治疗口腔常见疾病比如龋病、牙髓炎、根尖周炎中效果是微乎其微的，一般只在特殊情况下作辅助治疗。要想彻底治疗这些疾病，必须到医院找口腔科医生。如果只用消炎的东西来治疗这些疾病时，不仅浪费金钱，同时又没有解决问题，这些问题还会反复出现，甚至因为消炎的东西的使用而可能暂时掩盖疾病的严重程度。

预防牙周病的办法

预防牙周病的办法

1、注意口腔卫生，养成良好的卫生习惯。坚持做到早起及睡前刷牙、饭后漱口，了解并掌握正确的刷牙方法。

2、定期进行口腔检查。有条件的话，要保证儿童每半年一次，成人每年一次，到正规的口腔专科进行口腔健康检查;每半年或一年去医院洗一次牙，及时除掉牙结石。

3、密切注意牙周疾病的早期信号。如果在刷牙或吃东西的时候，出现牙龈出血的现象，要及早引起重视，因为这是牙周有炎症的表现，应尽早到医院诊治，查看龈下牙石情况，以及牙龈萎缩的情况。

4、养成健康的饮食习惯。注意饮食结构要营养均衡，多吃白肉、蛋、蔬菜、瓜果等有益于牙齿口腔健康的食物;尽量少吃含糖食品，不抽烟，少喝酒，多吃富含纤维的耐嚼食物，有效增加唾液分泌，利于牙面及口腔清洁。

5、有效提高牙齿及口腔的免疫能力。根据自身的“亚健康”征状，选择使用类似“牙齿黄金”的生物产品，可及早清除龈下牙石，通过给牙龈输送营养，有效恢复、激活牙龈口腔的免疫机能，将牙周病扼杀在萌芽状态;同时可选购合适的牙膏、牙刷、牙线，避免选择不合适的口腔护理产品导致牙龈问题的恶化。

6、注意饮食方面的卫生预防意识。切勿喝过量的软饮料，如冰茶、可乐、柠檬汽水等各种碳酸饮料，均会对牙齿造成不同程度的伤害;尤其注意是睡前，刚吃完酸性食物的时候，例如柠檬、西柚汁后，不要马上刷牙，酸性液体容易使牙齿表面的釉质软化，此时刷牙容易破坏牙釉质，导致牙齿损耗，应先漱口，过一段时间后再刷牙。

哪些习惯会导致牙周病

(1)偏食习惯。它可造成蛋白质和维生素A、C、D的缺乏，从而引发或加重牙周病。

(2)吸烟习惯。吸烟对全身骨胳都有影响，可加重骨骼的吸收，牙槽骨的吸收是牙周病的一个病变过程。

(3)偏嚼习惯。它可以使废用侧牙齿表面堆积大量牙菌斑、牙结石，从而引发牙周病。同时惯用侧牙齿可出现严重磨耗，造成塞牙，引发或加重牙周病。

(4)职业习惯。如补鞋匠、木工等在工作时，习惯用牙咬铁钉、鞋针或线等，对牙体及牙周均有损害，如牙冠出现缺口或前牙出现松动、移位等。

牙周病的饮食防治

牙周病的饮食防治

牙周炎即牙龈出现炎症,导致牙中出现积血,积脓。使支撑牙齿的组织受到损伤。牙周炎的主要症状就是牙痛,并可影响进食。

牙周炎即牙龈出现炎症,导致牙中出现积血,积脓。使支撑牙齿的组织受到损伤。牙周炎的主要症状就是牙痛,并可影响进食。同时,由于一些炎症活性物质,如前列腺素,白细胞介素等,可从炎症病灶周围扩散入血液,从而导致一些全身性症状。如果牙周炎不及时治疗,严重者可导致牙龈萎缩,牙齿松动脱落。

牙周病的饮食防治

(1)过多的供应与缺乏，都可引起机体的营养代谢的紊乱，各种营养素之间的分配比例要适当。食物中的优质蛋白质要稍多于正常人，摄取适量的氟化物，脂肪食物不宜过多。

(2)维生素A可以预防牙周病，加强釉质的抵抗力，使牙周组织的上皮细胞活力增强。维生素B1、B2，菸碱酸也是牙周病防治中常需补充的维生素。维生素C与胶原的合成，以及牙本质细胞和成骨细胞的机能有关，对于牙龈牙槽骨和牙周膜，均有影响。

(3)中医认为牙周炎是由于火与肾虚二者引起，凡由火气引起的牙周病，应戒厚味，清火邪为主，可用绿豆汤、芦根汤。不用油煎炸、少用厚滋浓味的食物，多用瓜果蔬菜清淡的食物。凡由肾虚而引起的牙周病，应以补肾为主。可用高质量的动物性蛋白质，多用奶类与贝壳类食品与新鲜的红黄绿色蔬菜。如取鲜马兰头四两洗净，放适量水煮烂，再用纱布绞汁，每日取汁一碗，分二次服用，五天为一疗程，有消炎解毒功效。

均衡饮食保持牙齿的健康

均衡的饮食 、适量分配一天中的各餐(为了避免吃低食，一天中应安排四餐：早餐、午餐、晚餐和点心时间)对坚固牙齿十分有利。事实上，这有利于我们的牙齿更好的抵抗刺激：釉质侵蚀、龋齿……生鲜食物，例如胡萝卜、红皮白萝卜或者苹果在被咀嚼的时候，在牙齿表面进行摩擦，实际上起到了清洁牙齿的作用。此外，脂类、某些蛋白质(奶酪的酪蛋白)、矿物质(磷、钙、氟……)还有维生素 D具有抗菌作用，限制釉质的无

不可小觑的牙周病

不可小觑的牙周病

核心提示：在加利福尼亚举行的美国科学发展会上，研究人员提出糖尿病与牙周疾病之间有关。

李老师最近一年多来反复出现牙龈肿痛，刷牙时出血，找了好几个牙科医生，效果都不好。二个月前，一位内科医生建议李老师做个体检，结果发现糖尿病。经治疗血糖恢复正常，李老师的牙周病也没有再犯。原来她的牙周病是糖尿病导致的。糖尿病主要的致病原因是葡萄糖利用机制发生障碍。

糖尿病和牙周病又有什么关系呢?

在加利福尼亚举行的美国科学发展会上，研究人员提出糖尿病与牙周疾病之间有关。密执根大学牙科系的George Taylor教授认为，这两种疾病之间有复杂的联系：糖尿病患者易患牙周病。反之，后者也可影响糖尿病的治疗。研究发现，2型糖尿病患者患牙周疾病是非糖尿病患者的3倍左右。为研究牙周疾病对糖尿病的作用，Taylor教授比较了有轻度(或无)牙周疾病与有更严重牙周疾病的糖尿病患者的血糖控制的情况，发现后者血糖控制差，是前者的6倍左右。

口腔疾病和糖尿病的交汇点在糖尿病的并发症上。糖尿病的并发症有急性也有慢性。可怕的是糖尿病的并发症遍布全身，如脑、牙周、眼睛、心脏、肾脏、神经、动脉等部位。导致牙周病的原因主要是牙菌斑，更精确地说是牙菌斑中的细菌。口腔内的牙菌斑是无所不在的，患有糖尿病的人抵抗力较差，一旦感染，伤口就不易愈合。因此患者只有控制好血糖，才有利于牙周病的控制。

糖尿病患者唾液分泌量会减少，相对来说对口腔内杂物的清洁效果也会降低，因此临床上的感觉是有糖尿病的患者，其牙周病情况也会比较严重。然而有许多研究也指出，如果能尽早找牙周科医师治疗，加上平常维护好口腔的清洁，糖尿病患者的牙情况仍然可以保持在很好的状态。

另外，有一种非常少见的幼年型糖尿病患者，其牙周病非常厉害。由于此类糖尿病不易控制，因此患有此症的病人应尽快找牙科医师配合治疗牙周病。

传统上认为牙周病大多是因为长期口腔卫生不良所导致，但若是口腔清洁状况良好，还是有明显的牙龈发炎肿胀、牙齿摇动的人，且经过治疗还是常常复发者，最好做一下糖尿病筛选，藉此可以早期发现自己是否罹患糖尿病。

已经罹患糖尿病的患者，若不做好糖尿病的病情控制，往往会伴随较严重的牙周病症状，比如严重的牙龈发炎、较深的牙周囊袋、快速的骨头破坏以及较常发生的牙周脓肿。因此糖尿病控制的好坏，也成为牙周病患者的指标。

牙周病的诊断鉴别

牙周病的诊断鉴别

一、诊断方法

1、物理刺激牙龈易出血。
2、患病区牙龈充血水肿牙周炎者可探及牙周袋牙齿呈不同程度松动。
3、X光照片可见牙周炎者的牙槽骨不同程度吸收而龈炎无牙槽骨吸收现象。

二、检查方法

1、血液常规检查。
2、X线摄片检查。
3、分泌物及组织培养、药物敏感试验等检查。

三、鉴别诊断

1、成人牙周炎(慢性成人牙周炎)

侵犯全口多数牙齿，患牙通常有中等到大量的牙石、菌斑。尤其在后牙和邻面、舌侧面。牙龈呈现不同程度的慢性炎症，颜色暗红或鲜红，质地松软，点彩消失，牙龈水肿，边缘圆钝。早期有牙周袋，可加深达3mm以上，探诊袋内壁有出血、溢脓，x线摄片上显示牙槽骨吸收。晚期深牙周袋形成后，牙齿松动，咀嚼无力或疼痛，甚至发生急性牙周脓肿。临床上一般通过牙周袋深度、结缔组织附着丧失程度和牙槽骨吸收程度来确定牙周组织破坏的严重程度。早期牙周炎需与慢性龈炎相鉴别。

2、慢性龈缘炎(边缘性龈炎、单纯性龈炎)

患者常因刷牙或咬硬物出血，或在咬过之食物上有血迹而就诊，偶有局部痒、胀等不适，或有口臭。

病损一般局限于游离龈和龈乳头，严重时波及附着龈，以下前牙区最为显著。牙游离龈和龈乳头变为深红或暗红色，严重时，炎性充血渡及附着龈，部分患者呈鲜红色，且有肉芽状增生;龈缘变厚，龈乳头圆钝肥大，附着龈水肿时，点彩可消失，表面光滑发亮：炎症广泛时，牙龈松软脆弱，无弹性：牙龈炎性肿胀或增生时，龈沟可深达3mm以上，形成假性牙周袋，但无附着丧失和牙槽骨吸收，此点是区别于牙周炎的重要指征;探诊时出血：龈沟液增多，严重者有溢脓。需与早期牙周炎的牙周情况、血液系统疾病(如白血病、血小板减少性紫搬、再障)的牙龈出血症状、坏死性溃疡性龈炎的牙龈出血和疼痛以及艾滋病相关龈炎相鉴别。

3、药物性牙龈增生

长期服用抗癫痫药苯妥荚钠，可使有炎症的牙龈发生纤维性增生。近期有报道指出免疫抑制剂环孢素和钙通道阻断剂硝苯地平也可引起药物性牙龈增生。老年人群中，患高血压、冠心病者较多，使用钙通道阻断剂时，需考虑牙龈情况。龈乳头或边缘龈增生肥大，呈小球状突起于牙龈表面，逐渐增大相连，覆盖部分牙面，严重时波及附着龈，质地较硬，一般小出血，无痛。