正畸治疗后的“急症”处理
上海医院口腔科医生在此提醒不，在接受正畸治疗后患者在家有时会出现一些“急症”，几个小方法，可以让您在这些“急症”面前镇定自若。
1、托槽脱落：托槽完全脱落要保存好，下次复诊带上；如果脱落的托槽还在牙面上，可保持其不动，不舒服可买些黏膜保护蜡以备不时之需；如果脱落的托槽通过结扎丝在弓丝上滑动损害黏膜时，可用小眉钳将其放在牙面上，并及时与正畸医生联系。不要在脱落的托槽上进行暴力操作。
2、带环的问题：自己很难解决这个问题，容易损坏带环的正常外形，如带环松动或脱落请及时与正畸医生联系。
3、弓丝的问题：弓丝末端过长对黏膜刺激时，可用长细的钳头将弓丝末端弯成小圈状或在弓丝末端粘上黏膜保护蜡或无糖口香糖。
4、结扎丝的问题：结扎丝刺激黏膜时，可用橡皮擦将它推到一个合适的位置。
5、不小心吞咽了托槽、带环等，要保持镇静，通常可由大便排出。如呼吸困难应立即拍X线片等，引起注意。
本文关键词：正畸护理 矫牙常见问题 正畸治疗方法
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正畸治疗后的“急症”如何处理
正畸治疗后的“急症”如何处理
1、托槽脱落：托槽完全脱落要保存好，下次复诊带上；如果脱落的托槽还在牙面上，可保持其不动，不舒服可买些黏膜保护蜡以备不时之需；如果脱落的托槽通过结扎丝在弓丝上滑动损害黏膜时，可用小眉钳将其放在牙面上，并及时与正畸医生联系。不要在脱落的托槽上进行暴力操作。
2、带环的问题：自己很难解决这个问题，容易损坏带环的正常外形，如带环松动或脱落请及时与正畸医生联系。
3、弓丝的问题：弓丝末端过长对黏膜刺激时，可用长细的钳头将弓丝末端弯成小圈状或在弓丝末端粘上黏膜保护蜡或无糖口香糖。
4、结扎丝的问题：结扎丝刺激黏膜时，可用橡皮擦将它推到一个合适的位置。
5、不小心吞咽了托槽、带环：不小心吞咽了托槽、带环等，要保持镇静，通常可由大便排出。如呼吸困难应立即拍X线片等，引起注意。
正畸过程中可能出现的急症
正畸治疗不是一下子就能完成的，需要我们长时间的配合医生的治疗才能够很好的进行牙齿的校正，但是，话说的虽然简单，但是一旦戴上矫正器以后就不能随便的摘除了，它将会陪伴我们度过漫长的1~2年的时间。
正畸过程中，对于我们牙齿的健康无不是一种考验，由于矫治器的缘故，很多人都很难真正的做到口腔的清洁卫生，对于一些牙齿疾病也就顺势找上门来。
牙龈炎是我们正畸过程中最常见的口腔疾病之一。由于口腔的不洁，我们平时的食物软垢就会很容易的堆积在龈缘或牙间隙处形成结石，最后刺激我们的牙龈产生牙龈炎。
龋齿是我们进行正畸治疗时经常出现的第二大口腔疾病。其发病的原因也是由于口腔的清洁卫生做的不到位造成的，也应该引起我们的注意。
由于我们在进行正畸治疗的初期或者加力后，力的作用使牙周膜受压，血流减慢，牙髓发生炎症，常常让我们感觉牙齿的疼痛,一般这种情况在发病后2—4天后可自行消失，如牙齿疼痛发生剧烈且得不到缓解，说明力值太大，牙髓处于暂时性炎症状态，患者朋友应及时去医院就诊。
在正畸过程中，由于用力不当，力值大于牙周膜所承受的范围，使得牙周膜血管受压侧缺血，牵拉侧断裂，牙髓的血液供应受到影响，发生缺血性反应，牙髓由暂时性炎症反应变成永久性损伤，从而引发牙髓坏死。
另外，在我们矫治初期或者是新换弓型之后，由于托槽、结扎丝或弓丝尾部对口腔黏膜的局部刺激，常常会导致我们产生创伤性口腔溃疡。一般把刺激去除以后这种创伤性口腔溃疡就会自愈。
因此，三博口腔提醒您，正畸治疗一定要到正规医院找专业的口腔医生进行校正，切忌有病乱投医，最后给自己带来不必要的麻烦。
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牙齿正畸后出现反弹该怎么处理？
不少人进行牙齿正畸为的就是让自己变得更美观，可是有的患者发现自己没带牙套一段时间后，牙齿开始逐渐变回原来的样子。花费了金钱和时间，谁都不想就此白费，可是，牙齿正畸反弹该怎么处理？
牙齿矫正分为两部分，一个是牙齿矫正期，牙齿矫正期，牙齿在新的位置上还不太稳定，必须借助保持器保持新的牙齿位置，等待牙槽骨改建。再后就是保持期，因此牙齿矫正好了，也要戴一段时间的牙齿保持器，这样牙齿矫正才不会容易反弹。
万一牙齿正畸后还是出现反弹，怎么办？
如果遇到这种情况，人们要做的事就是马上去再次治疗。因为在发现牙齿反弹之后，往往会有一个逐渐变化的时期。在这种情况下，如果及时治疗，能延缓和阻止牙齿反弹的情况，并且让牙齿再次恢复到正常有序的状态。
牙齿正畸后要坚持带保持器。矫正需要一定毅力，需要慎重，而且要选择专业的医生，一个完善的矫治方案应该包括对矫治后的稳定性的评估，也包括了给予保持器阶段规律的跟踪回访，以便帮助患者佩戴保持器、保持矫正效果。
牙颌面畸形的正畸处理
单纯的正畸治疗有其局限性。在骨性畸形严重时，成年患者由于生长发育停止而正畸治疗困难时，患者后牙缺失使支抗丧失时，患者需要牙或牙—牙槽骨的大幅度移动如压入移动等正畸治疗很难达到要求的情况下，正颌治疗则可解决上述问题而会使这些牙颌面畸形的治疗取得较为理想的效果。
1.治疗前检查诊断
①患者的主诉及一般病史
②社会心理状况对患者社会心理状况的评估应予以充分重视。研究表明，即使治疗结果从客观上考虑是好的，但会出现患者不满意的情况。其原因可能有以下两方面：临床医生未能如实、具体的告诉患者治疗将会达到的结果(尤其是美观方面的结果)。另一部分患者往往是在工作、交友等方面有过困难或失败，致他们认为，如果外貌改进，以上问题即将解决。治疗结果从客观上评估不论有多好，他们总是不满意。对这类患者，在决定治疗前应取得心理医生的帮助。
③面部形态观察 常规检查正位对称性、牙与唇的关系、中线、下颌角、侧位面型，鼻唇角、鼻旁区、颏唇沟、颏突度、颏颈角。
④头颅定位分析 自然姿式位，面部软组织松弛状态，拍摄头颅定位片。用与患者种族、性别一致的X线头影测量均值来分析患者，以得出问题所在。用该分析可准确、定量的显示牙齿和骨需要移动的量，可用来进行预测并评估治疗结果。有很多X线头影测量方法可以应用，Mesh方法在正颌治疗上应用有其直观的优越性。有关X线头影分析的线段及角度分析，Epker总结了关于软组织关系，骨关系，牙关系的正常值。
⑤全颌曲面断层片，全口根尖片，检查有无上下颌骨、颞颌关节、牙根周、根尖的病变和龋齿。如有上述情况，应进一步检查及处理。
⑥模型分析 牙弓间隙分析、Bolton分析
2.治疗计划
①根据对患者的检查、记录、分析列出问题。
②从X线头颅定位分析决定上前牙应处的位置。根据上唇长度与牙暴露的多少及唇间间隙大小来决定。上唇附着于鼻的位置决定上切牙是否需要内收。上唇附着位置靠前分应慎重。
应该注意，正颌术前的正畸治疗与单纯正畸治疗有很大不同。后者在定治疗计划时应首先考虑下前牙应处的位置。
正畸治疗后防止复发
牙耠畸形矫治后如不采取适当措施将它们维持在已治疗好的协调正常的殆关系和耠位上，往往有恢复到治疗前错耠状态的趋势，即复发。牙胎畸形复发的原因主要有以下几个方面。
①牙周组织的改建尚未完成。正畸治疗实际上是牙周膜间隙增宽、牙周韧带断裂，而后牙移动到新位置的过程。但牙周韧带断裂后再重新建立需要一定的日寸间，通常是4～12个月。
②咬合平衡还未完全建立。建立良好的咬合关系是确保矫治后牙齿稳定于新位置的关键因素。如果新建立的咬合关系还未达到牙尖斜面协调的接触关系就有使牙殆畸形复发的趋势。
③口颌系统肌肉神经动力系统新平衡的建立也需要更长时间，此时期内不稳定的因素往往导致矫治后牙、颌位置的改变，即牙耠畸形复发。
④矫治结束后，口腔不良习惯未完全戒除，矫治效果也不会稳定。
⑤处于生长发育期的牙胎畸形患者矫治结束后，其后继的生长发育可能导致畸形再次的发生。
为有效防止畸形的复发，矫洽结束后应根据患者的不同情况，延长保持器戴用时间或永久性保持；并且要去除导致牙耠畸形发生的环境因素；治疗过程中牙弓的原有形态不要进行大改变；治疗结束后要进行牙齿改型，恢复牙齿接触点，使牙齿建立稳定良好的尖窝接触关系，达到治平衡。
正畸治疗中后牙根吸收的研究
牙根吸收是伴随正畸治疗的常见医源性并发症之一。正畸治疗或多或少会引起根吸收，明显的根吸收使牙根缩短影响牙齿的稳定和功能。随着正畸矫治技术的不断发展，人们对根吸收进行了广泛而深入的研究，其中大部分研究都试图揭示影响根吸收的诸多因素，并对一现象进行预测。然而对于正畸治疗中根吸收的机制至今仍不清楚，组织学研究显示较高的发生率而临床研究结果变异范围较大。医.学教育网搜集整理通常认为与体遗传因素、全身情况、局部解剖因素以及矫治力系统和牙齿移动情况有关。大量的文献是关于前牙（尤其是上前牙）的根吸收的研究，很少有关于后牙根吸收的报道，本文通过对比正畸治疗前后的曲面断层片来研究正畸治疗对后牙牙根长度的影响，并试图探讨牙根发育程度及性别、拔牙与否对根吸收的影响。
1.材料与方法
1.1临床资料选择北京大学口腔医学院正畸科同一医师的完成病例56例，选择标准如下：
（1）治疗前牙列完整（除外第三磨牙）。
（2）治疗方案中保留了上下第二双尖牙。
（3）所有病例以0.022系列直丝弓矫治器完成。
（4）治疗前后由同一机器按标准投照且清晰可辨的曲面断层片。
（5）唇腭裂或需要正颌手术的颅面异常者除外。
1.2研究方法以正畸治疗前后患者曲面断层片的上下第二前磨牙为研究对象。根据牙根发育程度将样本牙齿两组：A组——治疗前第二前磨牙牙根未发育完成；B组——治疗前第二前磨牙牙根已发育完成，根尖孔闭锁。为了研究牙根发育未完成的牙齿经过正畸治疗后是否会达到正常根长度，我们对比分析了B组治疗前与A组治疗后的数据；通过对比分析B组治疗前后牙根长度的差异，来探讨患者性别、年龄、拔牙与否和根吸收的关系。
2.讨论
2.1吸收的X线对比分析常用于研究根吸收的X线定位片包括头颅侧位定位片、曲面断层，及根尖片。其中头颅侧位片因错牙合患者多存在前牙区拥挤，切牙根尖点难以精确测定，若定量测量误差较大。采用牙冠平行投照技术的根尖片在精确程度上优于头颅侧位片，但包含牙位少，且临床正畸治疗前很少常规拍摄。基于以上原因，本研究选用曲面断层片，采用同一标准拍摄。由于放大率、放射失真及投射变形在前牙区发生率高于后牙区，同时许多文献已报道，在无头颅倾斜度明显变化及牙齿萌出显著偏差的情况下，后牙区的垂直向测量指标的可信度较高。所以本研究采用治疗前后的曲面断层片评价正畸治疗前后后牙根吸收情况。
2.2根吸收的临床研究根吸收是正畸治疗常见的并发症，文献中已有关于这方面的大量临床报道和动物实验研究。不同的牙齿对根吸收有不同的易感性。大部分研究认为上颌牙发生率高于下颌（Newman WG，1975），并且认为上颌切牙是最易发生根吸收的牙齿，因为上颌切牙在矫正错牙合过程中通常比其他牙移动范围大，其牙根结构，及根与骨、牙周膜的关系使其所受力直接传向根尖。Glenn（2001）认为磨牙、前磨牙根吸收量非常低（<1mm）且左右两侧无差别；第一、二双尖牙相同。所以本研究以上下第二前磨牙为研究对象，不再分别讨论左右两侧牙齿正畸治疗前后的根吸收情况。
2.3正畸治疗对牙根发育程度的影响通过对比A组治疗后与B组治疗前的牙根长度，结果显示正畸治疗过程中牙根发育未完成的牙齿在正畸治疗后未发育到其正常长度，这可能与正畸治疗过程中牙根尖的移动有关。本研究结果与Hendrix（1994）观点相同，而Rosenberg（1972）通过比较Begg矫治技术治疗的拔除四个第一双尖牙的牙根发育未完成病人的与发育完成病人的根吸收情况，医.学教育网搜集整理得出如下结论：二者根吸收程度差异无显著性，且牙根发育未完成的牙齿在正畸治疗过程中继续生长并达到其正常长度。这可能与研究中样本量的大小及研究方法的不同有关。
2.4牙根发育完成与否与根吸收的关系通过比较A组治疗后与B组治疗后的牙根长度发现，牙根发育未完成与发育完成者根吸收无显著差异。这与Rosenberg（1972）观点一致。若从减少根吸收的角度考虑，发育未完成的牙进行正畸治疗并不会增加其根吸收的风险。同时，我们也发现未发育完成的牙根经过正畸治疗，其牙根发生一定程度弯曲，这可能与正畸力移动未发育完成的牙根有关。Rudolph，Fischer（1952），Linge（1983），Hendrix（1994）等人认为牙根发育未完成者其根吸收明显少于发育完成者，并认为前者具有较高的抵抗根吸收的能力。研究结果的差异可能与样本含量及研究方法不同有关。
2.5根吸收的不可预测性通过比较治疗前后B组根吸收与性别、拔牙与否的关系发现：根吸收与上述指标无明显相关性。男女患者根吸收无明显差异，这与Hemley（1941），Phlillips（1955），Lingeand Linge（1980）等观点一致，而另一些研究认为女性对根吸收敏感，他们认为男性比女性成熟晚以至根尖成熟程度不同，且男性牙根对正畸压力的致创伤作用不敏感。只有少量报道认为男性更敏感。另外拔牙与否其根吸收无明显差异，这与Mc Fadden（1989），Vander Ahe（1973）观点一致。Glenn（2001）研究却认为拔除四个第一双尖牙比不拔或只拔两个第一双尖牙者根吸收多；而不拔牙或只拔上颌第一双尖牙两者的根吸收程度相同。从以上研究结果不难发现预测个体的根吸收的易感性是非常困难的。正畸治疗后后牙根吸收与性别、拔牙与否无关，数的研究因研究方法的不同而无法比较其结果。
3.小结
（1）牙根未发育完成的牙在正畸治疗过程中会继续生长，但未能达到正常长度。
（2）牙根未发育完成的牙在正畸治疗过程中根吸收与发育完成者无明显差异。
（3）后牙在正畸治疗后的根吸收与性别、拔牙与否无关，它的发生具有高度的不可预测性。