不要轻易拔除健康牙根

许多病人目前仍在接受传统的全部牙拔除再装全口活动假牙的方法，甚至在口腔内还有不少牙齿和健康牙根的时候就开始了漫长的全口牙拔除过程。全口活动假牙很差，异物感很强，食物嵌塞十分严重，讲话和吃饭时假牙随时可能脱落，咀嚼功能也不好。
只要牙根不松动，无瘘管，经过医生精心根管治疗，大多数牙根可得到保留。再请技术高超的医生安装嵌钮式半固定牙锁装置，同时治疗牙槽骨萎缩平坦，不仅可提高咀嚼功能，而且口感舒适，与自然牙相仿。哪怕只有一只健康牙根，也应选择保留治疗装牙

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谨慎拔牙 莫轻易拔掉牙根

牙齿是口腔的重要组成部分，是人体的咀嚼器官。随着年龄的增长，牙病的发病率呈上升趋势。我国约有40%~60%的人患有不同程度的牙病。

然而，许多人没有把牙病当回事，患了“虫牙”（龋病）不及时治疗，结果造成牙齿大部分损坏，一些人将剩下的牙根也轻易拔掉。多年来，人们认为拔除口腔内的“烂牙根”后再镶牙是顺理成章的事情，其实不然。

根据医院口腔科专家多年的临床实践经验，保存牙根有重要的意义：

一、拔除牙根给今后镶牙带来困难。当牙齿连根拔除后，牙槽骨因失去功能刺激而开始收缩，导致牙槽骨低平，为今后镶全口假牙带来困难。

而保存的牙根可以作为镶假牙的支柱，不仅可以起到稳固假牙的作用，而且减轻了假牙对黏膜的压迫，使患者可以吃较硬的食物，减轻了佩戴假牙带来的痛苦。

二、保护牙根也就保留了牙周膜本体感受器的功能。有关研究表明，只要有牙周膜本体感受器的存在，就保留了咀嚼压力传入神经中枢的功能，病人就能感觉出咀嚼压力的大小及方向，并能控制咀嚼力。这种刺激的传入，也增加了吃饭时的“享受”。

三、病人可以免受拔牙的痛苦，对因病不能拔牙的患者更为合适。

牙齿的完好是提高人类生活质量乃至健康长寿的重要保障，应该像爱护眼睛一样加以爱护。因此，我在这里特别提醒老年朋友们，一旦得了牙病应该及时找正规医院的口腔科医生进行治疗，尤其对拔牙一定要慎重，只要有保存的希望就不要放弃，切勿轻易拔掉牙根。

口腔医生提示：牙疼的时候不要轻易拔牙！

都说“牙疼不是病，疼起来要人命”，牙疼应该是很多人都无法忍受的，在牙齿产生剧烈疼痛的时候，只想立刻拔掉。但是，通常医生会说牙疼的时候不要轻易拔牙，这是为什么呢？

为什么牙疼时不可轻易拔牙呢？

口腔医生表示：牙疼的时候需要对症治疗，不一定需要拔牙；牙齿还是不要轻易拔掉的好，除非已经完全坏死了！

如有以下情况也不适宜拔牙：

1、女性月经期间不宜拔牙。女性月经期间拔牙的话，血液不易凝固，伤口很难愈合，所以拔牙要尽量避开月经期。

2、孕期不宜拔牙。怀孕期间牙疼的话不仅不能拔牙，也不能随意吃止痛药，因为孕初期拔牙容易导致流产，孕晚期拔牙容易导致早产。所以孕期牙疼的话，还是去医院让医生帮忙止疼比较好。

3、患有血液病。患有血液病而且未经治疗者，不适合拔牙，需要先治疗后拔牙，并且要注意发生感染。

4、患有有急性传染病。肺结核、乙型肝炎、梅毒等，机体的抵抗力比较弱，会延缓伤口的愈合，造成合并感染，需要暂缓拔牙。

5、患有肾功能疾病。肾功能不全的患者会有凝血功能障碍，拔牙的创口容易引起术后出血。有严重肾功能损害的患者不能拔牙，以免引起肾功能衰竭。

6、肝功能疾病的患者。患有急性肝炎的患者应暂缓拔牙，否则容易引起手术后的出血。肝功能无明显损坏的可以拔牙，但术前应作凝血酶原时间的测定。为防止术后出血，拔牙后应使用止血药物如维生素K等。

7、接受放射性治疗的患者。在放射性治疗期间及治疗后一年内不宜拔牙，以免引起放射性骨髓炎等。治疗后什么时候能拔牙，一定要谨记医师的遵嘱，拔牙后使用抗生素以免出现术后感染。

8、甲亢患者。甲亢患者拔牙可能会因感染、焦虑及各种手术引起的甲状腺中毒突然加重。重者会迅速引起衰竭甚至死亡，所以不能拔牙，如果必须拔牙，需要先做好拔牙前的检查。

牙齿还是“原装”的好！因此，口腔希望大家在日常生活中能够做好口腔的清洁护理，保护好自己的原牙，一旦发现问题请及时解决！

牙根折断后的牙齿需要拔除

当我们的牙齿受到外伤，到医院就诊时，医生总是要通过X线来观察牙齿受损情况，牙齿受伤情况不同，其处理结果也不相同，有时可以恢复牙齿的原有功能和形态，有时需要拔除受伤的牙齿。

当牙齿外伤，牙根折断，断根能否愈合，牙齿能不能保留，主要决定于牙神经是否还活着；牙根折断部位及折断的两个断面是否接触密合；牙齿是否稳固；以及根部神经及根周是否感染。牙根折断在近根端或中部，如果没有脱出，患牙经过固定，一般可能愈合。根折在牙颈部，容易通过龈沟感染牙周组织和牙神经，则不易保留牙冠。粉碎性断根也不易愈合，需拔除此牙。

牙根折断后，断端仍可能密合，也可能分离而有不同程度的空隙。由于牙根折断部位的愈合与两断端的密合程度有关，因此，固定根折的牙是重要的。如果两断端间隙不大，可顺牙长轴方向稍加力使其密合，然后再固定。

如果在固定期间牙齿出现疼痛等症状，则应及时确定能否保留此牙，如能保留则应抽去牙神经，进行根管充填，但要仔细操作，避免造成两断端错位。如牙齿不能保留，应及时拔除。

当根折复位固定好后，还要注意防止感染，如口服抗生素(灭滴灵、螺旋霉素等)，经常漱口，保持好口腔卫生，同时要切记根折的牙2～3个月内禁止使用。

磨牙根已分离拔除部分牙根后修复25例

随着根管治疗和修复学的发展，从前许多被拔除的残冠残根，现在通过完善的根管治疗得以保留并为修复打下了基础。对于许多磨牙来说，每个牙根的病变程度不同，于是不能就某一患牙尤其是多根磨牙来泛泛地讲拔除或保留，而更应该细化到每一牙根，拔除或保留类似牙半切术[1]。就我科2003～2005年间遇到的25例磨牙根已分离的残冠残根拔除部分牙根后行联冠或固定桥修复，经2.5～3年观查,临床效果较好，分析如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 依据适应症收集25例患者31颗患牙，年龄30～65岁，男11例，女14例。采用保留某些磨牙的部分牙根进行修复。下颌第一磨牙14例19颗牙，拔除近根8例12颗患牙，拔除远根6例7颗患牙。上颌第一磨牙8例9颗患牙，拔除二颊根2例2颗牙，拔除一颊根5例6颗牙，拔除腭根1例1颗患牙。上颌第二磨牙3例3颗牙，拔除近颊根2例，拔除远颊根1例。

1.2 方法

1.2.1 拔除磨牙牙根已分离且不能保留的部分牙根 将入选病例通过临床检查及X线片，对根管壁破坏严重，根尖病变大，牙槽骨吸收超过根长1/2，牙根松动等，不能通过完善的根管治疗得以保留的部分牙根予以拔除。

1.2.2 对保留下来的牙根采用螺纹桩树脂核 保留下来的牙根进行完善的根管治疗，待拔牙创愈合后制作螺纹钉树脂核。

1.2.3 备牙 常规制作龈下肩台、牙本质肩领、斜面，按联冠或固定桥形式进行牙体预备。若为多个连续能用的牙根，则每个独立桩核按联冠形式进行牙体预备。若为单颗牙拔除部分牙根后则视余留牙根情况与邻牙行双端固定桥修复[2]，及牙体预备。

2 结果

疗效标准：成功：牙龈无红肿瘘管，修复体稳固不松动，咬合关系良好，能正常行使咀嚼功能。失败：牙龈红肿瘘管，牙根及桩松动折断，不能行使咀嚼功能。

成功23例28颗牙。在失败的病例中，牙龈红肿1例1颗牙，为应用降压药引起，该患者其它部位的牙龈也红肿增生。1例2颗联冠根折断，该患者未借助周围健康牙齿。

3 讨论

由于龋病发展成为残冠、残根，并使牙根分离，常需要拔除牙根后修复。同一颗牙每一牙根病变程度不同，对于病变较轻的那部分牙根，经过完善的根管治疗得以保存者，笔者认为若将该患牙全部拔除有点可惜。于是对同一颗患牙，根据每个牙根病变程度不同采取个体化的处置方法，更多地保留了牙根。稳固的残冠残根可延缓牙槽骨的吸收，减少了牙槽突吸收的程度[3]。

完整牙列在咀嚼时合力通过牙冠将力传递至牙根达牙周组织，同时又通过接触点传递到邻牙，使合力分散。牙之间的相互依靠又保持牙列的稳定性，降低牙的运动，牙受侧向力也不容易造成牙周组织的损伤。当牙列中部分牙被拔除后牙列的完整性受到破坏，若要恢复牙列的完整性，常用固定义齿修复，它不象种植义齿对缺牙区牙槽骨要求严，也不象活动义齿咀嚼效能较低。

修复方式多采用联冠或固定桥。相邻多牙为残根，虽说拔除了某些牙的部分牙根，若剩余牙根条件允许，仍可在残根上作桩核后联冠修复。若为单颗牙残根，因拔除部分牙根后由剩余牙根单独承担合力效果不佳，因此需借助周围邻牙作成双端固定桥[2]或联冠。这种固定桥与拔除这颗牙后双端固定桥相比，桥体的长度(跨度)较小，抗弯曲性能较好；基牙承受的力小。若为第二磨牙，在第三磨牙不存在时，拔除近根与第一磨牙形成双端固定桥；拔除远根与第一磨牙作成近远中径短些的联冠。免去拔除第二磨牙形成游离缺失之苦。联冠将各基牙残根连接成整体，因此对牙根的长短、粗细、形态、牙周膜面积等的要求不很高，只要根管壁破坏不很严重、根尖病变不大且能经过完善的根管治疗并满足桩核冠要求者，均应保留。

通过对磨牙根已分离的残冠残根保留部分牙根，再行修复治疗这类病例的观察，笔者认为这种治疗方法是可行的。修复方式主要为联冠或双端固定桥。联冠修复后残根基牙的运动方式为整体运动。拔除某颗牙后的双端固定桥修复主要靠两端基牙承受合力。而联冠是每个牙根都承担合力，即使拔除某颗牙的部分牙根后的双端固定桥，其桥体较短，桥体所受合力亦较小，因此每个牙的受力均较小，对牙根的刺激更接近生理刺激，有助于牙槽骨的维持。修复后对于维护牙列的稳定十分有利。

参考文献

[1]曹采方.牙周病学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2006:225.

[2]马轩详.残冠残根保存修复的概况与进展[J].中华口腔医学杂志,2006,41(6):333-335.

[3]马轩祥.口腔修复学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2004:253.

上颌智齿拔除步骤

人与人交流的首要部位就是嘴巴和牙齿，牙齿也是衬托笑容最好的部分，牙齿如果不干净整洁，会使整个人不够完美，没有自信，长久以来就会影响到心理的健康，所以很多人都会选择把多余的牙齿拔掉，上颌智齿拔除步骤首先是根据自己的智齿的外观判断是不是正常，然后按照医生的要求去操作台打麻药最后拔牙。

1.拔牙应该放在早上吃完饭之后，尤其智齿，体积比较大，靠近口腔，可能引起出血量大，出于安全考虑医生一般建议早上进行手术，女性月经期不可拔牙。

2.首先，根据自己智齿的外观判断是不是正常，如果和其他牙齿一样正常排列就比较简单，直接调到第4步，打麻药，拔牙，止血即可。

3.符合正常排列位置，按照医生要求躺在操作台上，医生会给牙床打一到两针麻药。

4.麻药生效后，配合镊子手术锤等医疗工具，拨开牙齿周围牙龈，并使牙齿松动顺势拔出牙齿。往往需要几分钟即可。

5.拔牙完毕，医生会用止血的药用棉球压在伤口处让咬住，并在医院停留半小时观望，以防万一大出血，感觉没事了就可以直接走人了，记住2小时内不可以进食，不可以吃热的。

以上是关于上颌智齿拔除步骤的相关知识，希望可以帮助大家。

阻生齿要尽早拔除

一般地说，成人长出恒牙共有三十二颗，上下颌各十六颗。长在最边上的称为第三磨牙，又称，这个牙是恒牙中最后萌出的牙齿，通常要在17－21岁时才长出来。随着人类不断进货人体颌骨的逐渐变小，当轮到最后一颗牙要萌出时，颌骨所留下的空位已不多了，很难让它正常萌出，这就造成了"阻生牙"。据统计，成人中阻生牙至少占20％。这种阻生齿和覆盖在它上面的牙龈之间，很容易藏污纳垢，孽生细菌，引起口口臭及磨牙龋坏，当身体抵抗力下降时，智齿的牙龈常常会发生炎症，这就是医学上说的冠周炎"。

下颌智齿一旦发生阻生，迟早会引起各种病变，因此，绝大多数阻生智齿最好能在17－18岁时拔除，至少在尚未继发严重病变时（20岁左右）作预防拔除。若能早期拔除，创伤小，愈合快，拔牙并发症也少。

如果在急性冠周炎发生时，应先治疗急性炎症，待炎症缓解后再拔牙。拔除智齿并不影响咀嚼，也不需要再镶假牙。但阻生智齿牙根还未完成形成，而第一或第二磨牙龋坏严重不能保留，可作牙移植术，即把阻生智齿移植到第一或第二磨牙位置。

第一恒磨牙拔除的问题

第一恒磨牙萌出较早，如不注意用牙卫生，龋病发生率较高。有时4个第一恒磨牙同时龋坏，就诊时牙冠破坏已特别严重，甚至引起牙髓感染，成为临床上较难处理的问题。对第一恒磨牙的处理，不能单从牙冠的破坏程度，牙髓及根尖病变的范围来决定治疗方案，还要综合考虑患者的年龄，对合牙齿及相临第二恒磨牙的发育情况，第一恒磨牙的拔除或保留对整个牙弓和颌骨的影响。例如根尖周病变不严重但牙冠大部分破坏严重，经治疗后难以修复牙齿外形，如果保留不但不能发挥咀嚼功能，还会造成对合牙伸长或临牙移位，通过X线摄片检查，第二恒磨牙牙胚位置低于第一恒磨牙牙颈线以下，根分叉尚未形成，第二恒磨牙向前移位还是有可能的，就应将第一恒磨牙拔除，使第二恒磨牙逐渐向前移位到第一恒磨牙位置。根据一般牙胚形成规律，拔牙时期最好选择在8----10岁为宜，如过早拔除使对合牙伸长，可引起咬合关系错乱；过晚拔除，第二恒磨牙将难以整体向前移动，只能造成牙冠向近中倾斜，同样造成咬合关系不良。在10岁后，第一恒磨牙破坏严重时，则应尽量给予保守治疗，确实无法保留者，也要作适当治疗，等到第二恒磨牙完全萌出后，再拔除第一恒磨牙，作义齿修复。

对智齿，千万不要仁慈

你以为我不爱吃肉?

却不知我有苦说不出！

俗话说

牙口好吃嘛嘛香！

牙口不好排骨都啃不了！

牙疼不是病，疼起来却要命

所有在深夜里被牙痛醒过

才明白一口好牙有多重要

然而无论我们多么小心

很多人的口腔里面

还存在着一个隐患……

对于大部分人

我们的牙齿是相亲相爱的

28个兄弟姐妹携手共进

但对于有的家庭来说

却十分的不幸

因为

牙齿家族中的白眼狼——

智齿出现了

作为最后出生的牙齿

它常常被兄弟姐妹抱有期望

却一步一步的将大家的期望粉碎

智齿是如何粉碎大家的期望

作为最后出生的牙齿

它集万千宠爱于一生

主人常常关注他

兄弟姐妹常常礼让它

但也使他性格缺失

➊ 不知感恩

知道智齿要出生

兄弟姐们相互挤一挤

它却嫌小，决定自己去“争取”

从各个位置、各种角度窜出来

开始自己的“恶霸”之路

➋ 好吃懒做

“争取”出自己的地位后

并不会有任何作为

常常宅在家中，不讲卫生

食物残渣易进难出

常常能在它手中发现半个月前

你吃的零食

➌ 骄里娇气

别看它长的那么大

娇贵的不得了

智齿冠周炎、龋坏、牙髓炎

就爱和它玩

智齿一哭，天崩地裂

毕竟它哭它的，你疼你的

就是可能会痛到···

五官扭曲

➍ 寻找存在感

作为最小的牙齿

智齿需要主人集万千宠爱于一生

如果，你不答应

智齿就给你痛一次两次

如果还得不到重视

在这种缺爱的环境下

智齿终于变成了大麻烦

把前一颗牙齿顶坏：

把整副牙齿挤歪：

甚至是导致

间隙感染、心内膜炎感染

既然

这么不听话

那就饶不了你

为了其他的牙齿

主人决定把你拔除

手段极其「简单粗暴」

➊ 暴力拆迁

他们一挺、一夹

智齿就被拽出坑位

堪比暴力拆迁

但是有部分智齿会顽强抵抗

扎根在骨头里，死死抓住

说不放手，咱就不放手

还有一部分智齿智慧十足

却不肯用在正途上

他们早早料到会被拔除

于是躲到牙龈底下

甚至直接躲到了骨头底下

你这么聪明

为什么以前就不肯做点好事呢？

自以为躲到了安全的地方

鱼肉家族，天天发炎

➋ 善恶有报

当智齿无法无天的时候

就得明白，总有这么一天

被医生用电钻挖地三尺

将智齿一块一块地取出来

很多人可能会被拔牙的过程吓到

但不要对智齿仁慈

其实

拔牙的时候是会打麻醉的

理论上不会痛

但该拔的智齿不及时拔掉

它绝对会让你痛得死去活来

所以

面对不知感恩的智齿

千万不要仁慈

拔掉才是唯一的出路

牙根尖为何会长囊肿

牙根尖为何会长囊肿

牙根尖囊肿实际上是一种慢性牙根尖周围炎。 牙根尖囊肿是怎样形成的呢?它是由于感染的牙髓组织发生坏死，然后

通过根尖孔将细菌所产生的毒素渗透到根部，牙根经常受到慢性刺激，纤维 组织就增生，渐渐发展成根尖肉芽肿。拔牙时有的能将肉芽肿带出来。肉芽 肿约有黄豆大小，附着在根尖，剖开后里面是实心，较坚韧。肉芽肿若继续 扩展，上皮增生，在它中间就产生液体，并且逐渐增多，形成囊性肿物，称 为根尖囊肿。

囊肿膜比较薄，是由两层组织构成的，内层有上皮组织，外展有纤维结 缔组织，囊肿内有浅黄色的液体，偶尔有少许浅黄色结晶。这种囊肿发展比 较缓慢，患儿没有什么感觉。囊肿长大后就压迫牙槽骨壁，出现骨质吸收。 通过 X 线片可发现根尖有一个圆形或椭圆形的阴影，在阴影的周边可见一条 密度大的白线。囊肿可扩大到骨膜的下边，只要用手指压一压根尖部，就会 感到像乒乓球一样，有压下去又能弹回来的感觉。

对根尖囊肿应及时进行手术治疗，如有条件还可作根管治疗及根尖切除术，将囊肿刮除干净。如果条件不允许，就只能将病牙拔除，从拔牙窝搔刮根尖囊肿，效果也不错。

牙根发炎怎么治疗

牙根发炎怎么治疗

牙根发炎是什么原因？事实上引起牙根发炎的原因主要有三点：一是化学性药物引起的，如用砷类化学物质处理牙髓时不当，易损伤牙根组织；二是不注意口腔卫生导致蛀牙，当蛀牙不及时治疗会影响到牙髓，牙髓接触到细菌感染发炎，渐渐死去，恶化使牙根发炎；三是牙齿外伤引起的，如外伤后牙冠断了，使牙根暴露，易引起牙根发炎，那么牙根发炎怎么治疗呢？

牙根发炎怎么治疗

针对牙根发炎怎么治疗具体内容如下：

1、平时多注意口腔卫生保健，每天至少正确的刷两次牙，用软毛牙膏，养成饭后漱口的良好习惯。

2、定期去医院洗牙，去除牙菌斑，牙结石。

3、如果牙根发炎的比较厉害引起牙髓炎或根尖周炎，那就需要做根管治疗术。、4、定期去医院做口腔检查，做到早发现，早治疗。

5、口服消炎药，对牙根进行消炎，以免炎症扩散。