唇癌的治疗方法

（一）手术治疗

1、手术适应证与禁忌证

T1、N1无重要脏器功能障碍，全身情况能耐受手术者，为手术适应症。凡局部病变超越中线，口底固定，转移淋巴固定（N3）或远处转移（M1）者一般不作为手术适应证。

2、手术治疗原则

首次手术是治疗成败的关键。治疗失败的主要原因是术后局部复发及远处器官转移，所以首次手术必须达到无瘤根治的目的，为此应应遵循以下原则。

1.原发癌手术治疗原则肿瘤切除的广度必须在肿瘤边界以外至少1cm以上的正常组织中进行，要求至少以同样的广度切除肿瘤深层（肌层）；手术时应做到轻巧而敏捷的锐行切除，切忌在术中犹豫不决，反复擦拭瘤组织，或过度挤压瘤组织，这样有可能增加癌组织创面种植的机会，从而造成术后复发。为了克服此缺点，对一些较晚期病例宜休用术前60Co放疗40Gy4-5周，或动脉化疗（用5-FU每日100mg，总量8-10g，停药3-4周反应消失后进行手术），使肿瘤缩小后再考虑手术；较小的（2cm以内）原发癌，经术前放疗或化疗后肿瘤已明显缩小或临床症状消失亦可考虑作局部广泛切除合并颈淋巴结清除术的非连续性切除术；对于晚期癌，需作包括原发灶与颈淋巴结及有关组织整块切除的联根治术。

2.继发癌手术治疗原则临床检查已发现有颈淋巴结转移时,应常规行颈廓清术；对临床上未出现颈淋巴结转移者是否作选择（预防性）颈廓清术，目前尚有意见分歧。一般认为行颈廓清术的指征是：颈部有明显的淋巴结转移或可疑转移而无远处转移者；对于转移率高的舌癌直径大于2cm，应采用预防颈廓清术。有人认为原发灶小于2cm者也有淋巴结转移的可能，所以目前对舌癌的治疗，学者们积极主张做预防性颈廓清术。

3、手术方法

临床上应根据病变范围选择手术方式：T1病例可作距病灶外1cm以上的楔形切除直接缝合；T2病例，根据局部情况可行患侧舌大部或半舌切除直至全舌切除；对于原发灶T1，颈部转移为N1或可疑舌癌波及同侧口底及下颌骨者，应施行一侧舌、下颌骨及颈淋巴结联合清除术，如对侧淋巴结有转移灶应做双侧颈廓清术。

（二）放射治疗

放射治疗分为外照射和组织间照射，一般先采用外照射使瘤体缩小并控制感染后，再行组织间照射。放疗前应做好口腔卫生，预防牙感染及颌骨放射性骨髓炎的发生。

1.外照射单纯外部照射治疗疗效较差，一般仅做姑息性治疗。一般用超高压装置，总剂量30-40Gy/3-4周。治疗舌前2/3癌可分为3个阶段，第一阶段从病变边缘向外扩大1cm左右进行照射；第二阶段从口底向癌瘤中心照射；第三阶段将舌拉出，作接触照射。对放射治疗已有颈淋巴结清除术。术前放疗最好用60CO机，其对浅层软组织损害较小，不影响手术愈合；因故不能手术者，可继续放疗，同时应注意避开脊髓，以免脊髓损伤。

2.组织间照射适用于舌背、舌侧缘或舌腹直径2cm以内的病变。瘤体愈小，效果愈佳。一般使用镭针、60钴针、137铯针。每针含量为1.2-2mg,将针作栅状均匀排列，根据肿瘤厚度作一个或两个平面插入，各针之间及两个平面之间一般间隔1cm。放射剂量为80～90Gу，6～8天内完成。此法的优点是疗程短，肿瘤局部有足够的放射剂量，全身反应较轻，局部瘢痕少，可保存舌的功能。

（三）化学治疗

适应症

可作为手术前后辅助性治疗。术前化疗可使肿瘤缩小，利于手术切除，而术后化疗主要用于怀疑切除不彻底或有远处移的患者。

1、单药化疗

目前治疗头颈部恶性肿瘤最有效和最新的药物，其为广谱抗癌药，与其他药联合使用，可较大幅度提高疗效。用法：15～20mg/m2，每日静脉注入，共5次（注间水化利尿），4周后重复；40mg/m2。W加渗盐水，静脉注入，共用5次，4周后重复（注意水化利尿）；50mg/m2，静脉注入，第1、8天，每4周重复一次（注意水化利尿）；10～30mg/m2，静脉注入，第1天，每周一次。

MTX是最早及最普遍使用的药物之一，可以口服、肌内注射、静脉注射，亦可采用大剂最与亚叶酸钙解救，一般认为采用40～50mg/m2，每周一次，或15～20mg/m2每周两次，静脉给药较其他方法疗效好，可使用1/2～1/3病人部分缓解。

BLM是一种临床上应用广泛的抗肿瘤药物，可使晚期的肿瘤缩小，合适的剂量0.25～0.5U/kg,肌内注射或静脉注射，每周1次或2次。国内产品为平阳霉素，主要成分BLMA5，一般使用剂最8～12mg，肌内注射或静脉注射，每周2～3次。BLM衍生物培普利欧霉素，肺毒性较少，对口腔癌的疗效较好。

第二次铂类抗癌药卡铂由于其非血液学毒性如肾毒性、消化道反应、耳毒性及周围神经毒性较低，可以代替DDP。一般可采用200～400mg/m2静脉输入1次，或60～82mg/m2，静脉注入，每日1次，连用5天，3～4周后重复的方案。

吡喃阿霉素（THP-ADM）是化学结构与ADM相近的新蒽环类抗肿瘤抗生素，其非血液学毒性较ADM轻，单一用药缓解率在20%～70%，主要毒性为骨髓抑制。剂量一般为35～45mg/m2，静脉注入，每3～4周一次。

2、联合化疗

联合化疗方案主要是含DDP和不含DDP的两大类。含DDP的联合化疗方案疗效优于单一用药，亦优于许多不含DDP的联合化疗方案。

以DDP为基础的联合化疗方案在晚期癌的治疗中目前认为是最为有效的。

1.MVP方案

DDP30mg/m2,静脉滴注，第1～3天；

VLB5mg/m2，静脉注入，第1、8天；

MTX20mg/m2，静脉注入，第1、8天。

每3周重复。

2.PMDY方案

DDP80mg/m2，静脉滴注，第1天，水化利尿；

PYM5mg/m2，肌内注射，每周2次；

MTX20mg/m2，静脉注入，第1、8天。

每3周重复。

3.DDP+5-FU

DDP30mg/m2，静脉滴注，静脉注入，第4天；

PYM5mg/m2，肌内注射，第3、10、17、24天；

MTX40mg/m2，静脉注射，第1、15天；

5-FU600mg/m2，静脉滴注，第1、15天。

第4周一次，共3次。

（四）综合治疗

术前放疗+手术根治+术后放可化疗：术前放疗适用于体积较大的舌癌或舌根部未分化癌，术前放疗的目的是为了缩小肿瘤以提高手术切除率，降低术后复发率；术后放疗和化疗的目的是消灭肉眼不可见的残余癌灶，术后化疗一般在术后4～6周过进行。

术前化疗+根治性手术+术后化疗可放疗：术前化疗作用在于降低肿瘤转移机会，杀灭微小病灶，并使原发灶缩小，便于切除。

其他综合治疗的方案还有微波加温治疗+化疗，化疗+冷冻+化疗，微波加温治疗+放疗，及高压氧舱治疗+放疗，及光敏疗法（注射增敏剂血卟啉后+放疗）等。

上述方法对于年老体弱或晚期舌癌均有临床近期疗效。如能和中医药配合治疗，以符合肿瘤病机的温阳益气之治疗原则，则疗效更加明显。

以综合治疗为主，可采用手术治疗、放射治疗及低温治疗等方法。手术治疗中：肿瘤在1.5cm以内，深部浸润不超过1cm者，可作局部矩形切除，包括周围正常组织至少0·5cm以上，创口分层严密缝合。肿瘤超过唇1/3以上，尚未侵犯全唇者，可作包括肿瘤外0·5cm正常组织的矩形切除，并利用对侧唇或颊部组织瓣进行唇整复术，以恢复下唇形态。肿瘤累及下颌骨者，须行包括颌骨组织与淋巴结在内的整块切除，缺损可用远位皮瓣或皮管进行即时修复。上唇中位癌肿切除后，可利用双侧鼻唇沟组织瓣或下唇瓣进行修复。利用深度X线和钴60对唇癌进行放射治疗，其效果与手术治疗相似，且放疗可避免唇部整形的麻烦，但需设备条件，基层尚不能代替手术治疗。另外，冷冻治疗效果也较好，但对转移病灶无能为力，仍需行颈淋巴结清除术。

抗癌药物治疗；对鳞状细胞癌高分化型有效的常用药为平阳霉素，用量为10mg，每日作肌注或静脉注射，总量200-300mg为一疗程，疗程中注意查血象。

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牙龈癌的早期症状和图片以及引起牙龈癌的原因都在这里

牙龈癌在口腔癌中仅次于舌癌和颊癌，但往往和牙龈炎或口腔溃疡混淆。本文在这里提供了牙龈癌的早期症状和图片，以及引起牙龈癌原因的详细解答，一起了解一下，防患于未然。

据相关口腔调查，牙龈癌在口腔癌中仅次于舌癌和颊癌，占口腔癌的22%左右，所以，呼吁大家口腔疾病的治疗不容忽视。好多人对牙龈癌早期的病变并不了解，往往和牙龈炎或口腔溃疡混淆，拖延病情，延误了治疗时机。对此，本文在这里提供了牙龈癌的早期症状和图片，以及引起牙龈癌原因的详细解答，大家可以一起了解一下，以便防患于未然。

牙龈癌早期症状图片一

牙龈癌的早期症状有哪些？

答案：牙龈癌早期即表现为溃疡，起病初期会在牙间乳头及龈缘区域出现红肿或淡红的溃疡，长时间后会出现增生或是牙龈乳头状和结节状症状。

早期牙龈癌引起溃疡的特点是不疼痛但发展较快、溃疡的基底部和边缘较硬，隆起呈堤状，继而表面有菜花样改变，癌肿侵犯神经或有继发感染时有自发性疼痛。

如：癌肿侵犯破坏了牙槽骨则出现牙齿松动、疼痛症状；侵犯口底和颈部或闭口肌群则张口受限；继发感染或有组织坏死，则会出现特殊的恶臭味和出血，癌变体积过大时可出现面部肿胀，浸润皮肤的现象。

牙龈癌早期症状图片二

引起牙龈癌的主要原因有哪些？

1、外界刺激：牙龈癌重要的病因，就是局部因素。比如不良的修复体或锐利的牙根、牙齿边缘摩擦粘膜，细菌滋生长期刺激所致；

2、内在因素：如神经精神因素、内分泌因素、机体的免疫状态以及遗传因素等都发现与口腔癌的发生有关；

3、不良饮食习惯：经常食用过热或辛辣食物，或经常咀嚼槟榔引起的口腔粘膜纤维性变等，染上牙龈癌的机率会增加很多；

4、口腔卫生差：口腔卫生习惯差，为细菌或霉菌在口腔内滋生、繁殖创造了条件，而有利于亚硝胺及其前体的形成，一些细胞处于增生状态，对致癌物更敏感，可能促进口腔癌发生；

5、营养不良：维生素A缺乏可引起口腔黏膜上皮增厚、角化过度而与口腔癌的发生有关；锌缺乏可能导致黏膜上皮损伤，为口腔癌的发生创造了有利条件；

6、黏膜白斑与红斑：口腔黏膜白斑与增生性红斑常是一种癌前病变，需及时就诊。

牙龈癌早期症状图与健康牙龈图

口腔癌的治疗在目前已有了较好的效果，但还应强调早发现、早治疗、早预防为主。此外，还要养成良好的口腔卫生习惯，纠正大量吸烟饮酒的不良习惯，减少对粘膜的刺激，如果出现经常摩擦粘膜的假牙或者牙根牙体，需要及时到医进行调治。

治疗知识：磨牙的几种治疗方法

很多人在睡眠中会有磨牙的习惯，磨牙会对睡眠质量、牙齿疾病等带来一些危害，那么我们应该怎么预防呢？牙医巴巴小编整理了磨牙的几种治疗方法，希望您认真学习，拥有健康的口腔！

1.调整牙合治疗

通过调磨少量牙体组织，去除咬合干扰及牙合早接触，建立咬合平衡关系，以达到牙颌、咀嚼肌、颞下颌关节三者间的生理平衡，消除磨牙症。

2.肌肉松弛疗法

颌骨肌肉过分紧张是引起磨牙症的原因之一，治疗中解除肌肉过度紧张是控制磨牙症的必要手段。常用的方法有：肌肉松弛仪的应用；体疗，进行咀嚼肌的生理功能训练；按摩；视听暗示等方法。但是这些红方法作用很小。

3.咬合板治疗

制作一个护牙套，晚上睡前戴在牙颌上，早晨取下，缓解肌肉紧张。目前最容易被医师和患者接受，防止牙磨损效果明显但并不能治疗磨牙症。

4.睡眠中唤醒刺激的治疗

通过生物反馈、使患者在磨牙发生时被声音等电信号惊醒从而暂时停止磨牙。有学者对嘴唇进行暂时性的传入电刺激、结果对控制磨牙症有效。但这种方法干扰了患者和同居人的睡眠、效果不长期。

5.心理治疗

引起磨牙的原因主要是焦虑、忧虑、紧张的心情。可以通过调动心理作用来进行磨牙治疗。比如避免兴奋性食品和吸烟、做适当的体操、改善睡眠环境、睡前休息放松等，这些都有利于减轻大脑的兴奋状态。特别对于孩子来说，情绪更容易激动难以控制，应该使孩子保持轻松愉快的精神状态，培养良好的入睡习惯，所以要注意入睡前不要讲恐怖故事，不要责备孩子让他心情不愉快。

治疗知识：龋病治疗的方法

龋病治疗的方法：

龋病治疗的目的在于终止病变过程，恢复牙齿的固有形态和功能。

1.药物治疗

药物治疗是在磨除龋坏的基础上，应用药物抑制龋病发展的方法，适用于恒牙尚未成洞的浅龋，乳前牙的浅、中龋洞。常用药物包括氨硝酸银和氟化钠等。

2.银汞合金充填术

对已形成实质性缺损的牙齿，充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法，其基本过程可分为两步：先去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙体组织，并按一定要求将窝洞制成合理的形态。然后以充填材料填充恢复其固有形态和功能。适用于充填后牙和隐蔽部位的前牙洞。

3.复合树脂充填术

适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞。

4.酸蚀法光敏复合树脂充填术

适应证同复合树脂充填术，还适用于牙体缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等。

5.嵌体

用金属或其他材料制成与牙齿窝洞适合的修复体，镶嵌在洞内，称为嵌体；盖在合面的为盖嵌体。适用于：①后牙合面较大的窝洞或后牙有折裂可能者；②邻合面洞充填无法修复与邻牙的邻接关系者；③作为半固定桥基牙。

治疗知识：不同程度的治疗方法

不同程度的治疗方法：

没有形成龋洞的衩期龋，可以用药物治疗的方法，能达到一定的疗效。医学|教育|网搜集整理恒牙常用氟化钠糊剂涂擦龋损；乳牙可用氟化双胺银。涂药治疗后，仍可能复发，需要每半年复查一次。因此，治疗龋齿，愈早愈好。

蛀牙发病开始在牙冠，好多患者不知道有了蛀牙怎么办，也不及时治疗，病变就继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失。未经治疗的龋洞是不会自行愈合的，其发展的最终结果是牙齿丧失。治疗龋齿的主要方法是充填。即将龋坏组织去除净，作成一定的洞形，清洗、消毒以后，用充填材料填冲，并恢复牙齿缺损的外形，龄坏即可不继续发展。浅龋充填效果最好。

中龋和深龋的治疗，在去净龋坏组织以后，有时洞底已接近牙髓，就需要在洞底加一层护髓剂再填初。有时深龋在去净龋坏组织以后牙髓就暴露了，就需要先采取牙髓治疗，然后才能填充。充填材料主要用银汞合金或复合充填树脂。乳牙因要换牙，可龋齿以用玻璃离子水门汀填补（暂时性充填材料）。蛀牙别担心，口腔维护要紧，所以龋齿应以保健预防为主。

治疗知识：补牙后牙痛的治疗方法

因牙病去医院治疗之后，有时又出现牙痛，牙医巴巴整理如下：

一是因治疗需要，对牙髓进行失活（俗称杀神经），在封失活药后的当天或次日因为药物作用有可能出现牙痛，但疼痛不会很剧烈并且不会持续很长时间。

二是因为在补牙制备洞形的过程中或消毒药物刺激牙髓所致，可能出现短时的冷热刺激痛，此类情况不需作特殊处理，1-2日后一般可自行恢复。

三是龋洞较深，用的衬垫材料太薄，不能隔断银汞合金传导的冷热刺激，而出现冷热刺激痛的症状。这就需要加厚垫底材料后再作充填。

补牙后近期出现刺激痛或自发痛的原因可能是充填材料中的某些化学物质刺激牙髓或根尖组织所致；也可能是牙髓失活不全所致。

远期出现疼痛的原因常为继发性龋并发牙髓炎。牙医巴巴搜集|整理应视具体情况进行牙髓安抚或其他牙髓治疗。如果近期出现咬合痛，多半是充填材料太高，咬合时有早接触引起。经过调服数日即可恢复正常。

总之，除医生明确告诉患者可能出现的暂时性牙痛（如牙髓失活）外，其他补牙后出现的各种牙痛的情况均应去医院诊治，以便找出原因，及时处理。

治疗知识：牙龈炎的症状|治疗方法

牙龈炎的症状|治疗方法：

牙龈炎有各种类型，但最常见的、发病率最高的是慢性单纯性龈炎，这种牙龈炎又称为不洁性龈炎、边缘性龈炎，通常所说的牙龈炎就是慢性单纯性龈炎。医学|教育|网搜集整理

慢性单纯性龈炎只侵犯牙龈组织，不侵犯其他牙周组织。这种龈炎是由于龈缘附近牙面上的菌斑引起的一种慢性炎症，病因明确，在儿童和青少年中较普遍，患病率在70%-90%左右，4-5岁以前通常不发生龈炎，大多数从5岁开始，随着年龄的增长，其患病率和严重性也逐渐增加，到青春期达高峰，青春期过后，牙龈炎的患病率随年龄的才长而缓慢下降，成年人牙龈炎患病率较低。

牙龈出血，经常是牙龈发炎的结果；发炎又是牙垢、牙石刺激所致；牙垢、牙石的形成是没有经常彻底清除堆积在牙缝和龈袋中的食物碎屑和钙质所引起。刷牙漱口是清除这些病因的最有效方法。慢性牙龈炎是没有正确、经常地刷牙漱口的结果。预防牙龈出血的好办法是早晚有效地刷牙，饭后漱口。

治疗知识：舌癌治疗方法

舌癌治疗方法：

应以综合疗法为主。为了保存舌的功能，有时对早期病例可选用间质内放射治疗，待原发灶控制后再施行颈淋巴清扫术。医学|教育网|搜集整理如放射治疗不敏感时，可行原发灶切除加颈淋巴清扫术。晚期病例则应首选手术治疗，对波及口底及下颌骨的舌癌，应施行一侧舌、下颌骨及颈淋巴联合清扫术，若对侧有转移时，应做双侧颈淋巴清扫术。由于舌癌的颈淋巴结转移率较高，并早期转移，一般主张做选择性，肩胛舌骨上或功能性颈淋巴清扫术。对舌尖、舌背及舌前2/3边缘部分的小而分化良好的肿瘤，可采取包括部分正常组织在内的局部手术切除或低温治疗。为恢复舌的功能，超过1/2以上的舌体缺损均应行一期舌再造术。