牙医巴巴讲堂：牙冠延长术的手术步骤

关于牙冠延长术的手术步骤，相信很多人都比较感兴趣，牙医巴巴编辑特撰文如下：

1.切口：探明牙断端的位置及范围，估计术后龈缘所在的位置，据此切口。在前牙的美观区域，应考虑使术后龈缘位置与邻牙协调。然后做内斜切口。若附着龈宽度不足，应行根向复位瓣。

2.翻瓣及刮治：翻开全厚瓣，出去残留的牙龈组织，刮除肉芽，暴露牙齿断面。

3.修整牙槽骨：切除部分牙槽骨，是断端距离牙槽骨嵴顶距离至少3mm，以满足生物学宽度，同时向邻牙的骨嵴顶移行。若在上前牙美学区域，应考虑前牙牙龈形态的协调性。

4.彻底的根面平整：去除根面上残余的牙周膜纤维，防止术后复发。

5.龈瓣的修剪、复位及缝合：修整龈瓣的位置，形态及厚度，复位到牙槽嵴顶处，缝合。

6.放置牙周塞治剂：压迫止血，牙龈位置及形态满意后，放置牙周保护剂。

7.术后护理：同常规翻瓣术。

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牙医巴巴讲堂：根尖切除术方法步骤

根尖切除术方法步骤：

1.术前拍X线片了解牙根形态、位置、与邻近组织关系、骨质破坏范围、根管治疗情况。口腔卫生不洁者应进行洁治。对敏感的病人在麻醉前应给予镇静剂。医学教|育网搜集整理术前患牙最好做过根管充填，或手术同时作好根管充填。

2.常规消毒与麻醉。通常选用局部麻醉。为避免出血，可加肾上腺素少许。

3.切口翻瓣：在患牙根尖部作半圆形切口，长约1.5-2mm.翻瓣后，一般即可见到骨质缺损通至根尖。

4.去骨开窗：若骨质完整，应确定根尖所在部位，去骨开窗。

5.搔刮：显露牙根后，用刮匙刮净根尖周肉芽等病变组织。

6.切除根尖：用裂钻或凿切断去除根尖约2mm，并将根周骨质与牙根断面锉磨平滑。要尽量少切牙根，保留牙骨质，因为感染消除后牙骨质可以再生。为了使牙稳固，至少要保留牙根的2/3.

7.清理冲洗。

8.复位缝合：将粘膜骨膜瓣复回原处，间断缝合，必要时给予抗菌药物。

牙医巴巴讲堂：口内缝合术

口内缝合术的适应证 ：

1.外伤导致的撕裂伤口，如舌、唇、颊、腭损伤等。

2.涉及口腔的各种手术后创口缝合，如阻生牙拔除术、牙周手术、口内组织转移术、唇腭裂修补术、口内肿瘤切除术等。

无论是外伤，还是正常手术后，为使切口两端创面相互连接、闭合伤口、固定组织瓣、防止出血、消灭无效腔、避免感染，只要创口没有明显化脓感染或组织坏死，在充分清创后，创口必须进行严密缝合，必要时放置合适的引流物。口内缝合的常用方法有单纯缝合和外翻缝合两类。

口内缝合术的缝合器械准备：

1.缝针 口内缝合常用弯、三角针。

2.缝线 口内手术缝线常选用5-0、3-0黑色丝线，在口腔狭窄的视野范围内易于辨别，对口腔黏膜没有刺激，医|学教育网搜集整理并且有一定的张力和强度，不易拉断，便于操作。缝线长度应适当，通常约为持针器长度的一半为宜。

3.持针器 选择长短、大小合适的持针器。

4.线剪 口腔黏膜、牙周手术可选用体积较小的线剪，常用眼科剪。其他口内手术则用普通线剪。

5.血管钳或组织镊 用于夹持组织和穿出组织的缝针。

6.换药碗 1套准备消毒用碘伏棉球、75%乙醇棉球、棉签等。

口内缝合术进针的注意事项：

（1）两侧创缘整齐，长短相等。如果创口边缘不整齐，或缝合的两缘长短不一，应以刀片或剪刀予以适当修整，直至创面能相对合拢而无皱褶。如长短相差较多，无法修整，可先将创口缝合，最后在创口的末端有皱褶突起处，分作1个三角形切口，切去多余的组织并作缝合。

（2）缝针进入组织的深度两侧应相等，若深浅不一，则打结后，深的一侧高于浅的一侧，使缝合面高低不平。

（3）进针的刺入点距创缘的距离，与出针点的距离应相等。

（4）缝合不宜过紧，以防缝合缘内翻，而是要求两缘轻度外翻突起。

（5）每一针缝线的距离一般为5mm，口腔黏膜针距应更近一些，每隔2～3mm一针。

（6）缝线之间的组织可有极小的裂隙，使少量渗出物得以排出。

（7）如创口内翻，可用有齿组织镊夹于创缘的两侧，调整创面，使之轻度外翻。

口内缝合术的进针方法 ：

将两侧相邻创面的边缘向中线拉拢，缝针先从游离侧进入，距创缘2～3mm处垂直进针，刺入黏膜直达黏膜下组织，再穿过较为固定的另一侧，将两侧瓣的位置对准后，准备打结固定。缝针进入两侧瓣组织离创缘的距离应相等。拉拢时动作应轻柔，不可用力过大，避免将组织撕裂。每针间距3～5mm.缝合舌组织时，由于组织易撕裂，进针点距创缘4～5mm.缝合进针时，针尖应与黏膜垂直，方可达到一定的进针深度。如两侧创缘高低不等（厚薄不均），应加以矫正，即薄（低）侧组织缝合稍多而深些，而厚（高）侧组织则稍少而浅些。

牙医巴巴讲堂：拔牙基本步骤

拔牙基本步骤：

拔牙前，医师应常规洗手，铺巾，消毒手术野，并核对牙位，然后麻醉。麻醉生效后，即开始拔牙。首先要分离牙龈，用牙龈分离器或12号小弯手术刀紧贴牙面，向下分离，达牙槽嵴顶，并应将牙龈轻轻掀离根面，这样可以避免安放牙钳时创伤牙龈。然后选出合适的拔牙钳夹紧病牙，使钳喙的长轴与牙的长轴平行，钳喙的位置必须在牙根部，不能侵犯邻牙，核对牙位后即可拔除病牙。拔牙运动力的应用主要有摇动、扭转和牵引。摇动适用于扁根的下前牙和后牙，把牙向唇（颊）侧及舌（腭）侧方向缓慢反复摇动，以逐渐扩大牙槽窝并撕裂牙周膜纤维，直至牙根在牙槽窝内完全松动。摇动先向弹性大、阻力小的一侧进行，摇动开始时切忌过急、幅度过大或使用暴力，以防牙根折断；扭转适用于圆锥形牙根的牙（如上颌前牙），即沿牙根纵轴方向反复旋转，以撕裂牙周膜纤维并扩大牙槽窝；牵引是继上述两种动作之后进行的最后将牙拔除的动作，开始牵引时，应与扭转或摇动结合进行，牵引方向应为阻力最小的方向，如牙根弯曲，则沿弯曲的弧线牵引，切忌过急及使用暴力。对牢固难拔的牙医|学教育网收集整理，可先使用牙挺将牙挺松后，再以钳拔除。牙拔出后，应检查牙根是否完整，如有断裂，应用根挺取出断根。最后处理拔牙创，彻底清除其内残碎小骨片、肉芽组织等物。牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁过高则应以咬骨钳修整、平整。牙龈有撕裂伤，则予以缝合，以防术后出血。牙槽窝由于拔牙动作的影响，皆有不同程度的扩大，应用手指垫以棉球将之压迫复位，如牙槽骨片游离，则应去除。最后，把消毒纱布棉卷横过牙槽嵴，放在牙创口表面，注意不要塞入牙槽窝，让病员咬紧，30分钟后取出。

拔牙后病员当日不能刷牙嗽口。次日可刷牙，但不能触及创口，以防出血。当日宜2小时后进软食，食物不宜过热，并避免用患侧咀嚼。病员不可用舌舔触创口，更不宜反复吸吮，以防止出血。病人拔牙后2天内唾液内有少许血丝，呈粉红色，这是正常的。

牙医巴巴讲堂：拔牙手术的具体步骤分为哪几步

拔牙手术的具体步骤分为哪几步？牙医巴巴编辑搜集整理了一些相关资料，供大家参考了解。

消毒、麻醉、分离牙龈、挺松、拔除、纱卷压迫止血。

主要拔牙器械为骨膜分离器（为分离骨膜或牙龈之用）、牙挺和牙钳。

拔牙时，一般采用普鲁卡因、利多卡因等作传导或浸润麻醉。多用改进后的高速涡轮手机拔除阻生牙，它不仅切割速度快，易于将根冠横断，分别取出，而且具有耐腐蚀、耐高温的特点，能用高压蒸气、干热、煮沸等方法消毒，以避免造成交叉感染，特别是避免对乙型肝炎的传播。拔牙后不应立即漱口，不要以舌舐吮创口，禁用手指触摸。2小时后，血块凝结较好时,才可进食，一般以半流质饮食及软食为宜，且勿用拔牙侧咀嚼，进食后轻漱口，防止创口感染。

”拔牙手术的具体步骤分为哪几步？“的内容，由牙医巴巴编辑整理搜集，希望对想要了解相关问题的人提供参考。

牙医巴巴讲堂：拔牙的手术步骤主要分为哪几部分？

拔牙的手术步骤主要分为哪几部分？为帮助大家学习了解，牙医巴巴编辑搜集整理了相关资料，供大家参考。

消毒、麻醉、分离牙龈、挺松、拔除、纱卷压迫止血。

主要拔牙器械为骨膜分离器（为分离骨膜或牙龈之用）、牙挺和牙钳。

拔牙时，一般采用普鲁卡因、利多卡因等作传导或浸润麻醉。多用改进后的高速涡轮手机拔除阻生牙，它不仅切割速度快，易于将根冠横断，分别取出，而且具有耐腐蚀、耐高温的特点，能用高压蒸气、干热、煮沸等方法消毒，以避免造成交叉感染，特别是避免对乙型肝炎的传播。拔牙后不应立即漱口，不要以舌舐吮创口，禁用手指触摸。2小时后，血块凝结较好时,才可进食，一般以半流质饮食及软食为宜，且勿用拔牙侧咀嚼，进食后轻漱口，防止创口感染。

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