这两种情况赶紧拔了 得了智齿该不该拔

智齿是人最后长出来的一颗牙齿，一般在18岁左右长出来，这个时候往往是智力高峰期，因此也被称为智慧牙。很多人长出智齿，动不动就发炎，动不动就疼。该不该拔智齿成为了很多人的烦恼。中山大学孙逸仙纪念医院口腔外科主任医师黄志权教授认为，智齿拔不拔要看具体情况，如果智齿引起反复炎症，影响周边牙齿生长，那么就要拔掉，具体要看医生诊断。

智齿是人体最不正常的牙齿

人类的食物越来越精细，咀嚼功能渐渐退化，对颌骨的刺激也慢慢变弱。颌骨在长度或者宽度退化的同时，牙齿并没有相应的退化。

最后一颗智齿生长之后，由于前面先长出来的牙齿已经占据了颌骨位置，智齿往往已经没有“立足之地”了，于是他的成长就比较“任性”，它往往会斜着生长，或者倒过来生长，甚至长到下颌骨这些地方去，长得不正常，这种情况即是智齿的“不良萌出”，往往会引发炎症。

智齿的祸害不止在口腔

这样的智齿会导致智齿冠周炎，引起邻牙的龋坏，或者智齿反复发炎，甚至颌骨骨髓炎。

首先它会引起局部的肿胀，也就是在我们下颌咬肌区这个地方会肿胀发炎，还会使我们的咬肌间隙感染。张不大口是最常见的一个症状。此外还可能引起颌面部的多间隙感染，或者一些重度的感染。

两种情况考虑拔掉智齿

长出智齿后不痛不痒，要不要处理呢？还是等到智齿兴风作浪的时候，才动手呢？黄志权医生表示，智齿拔不拔，不是一句话就解决的问题，要考虑两种情况。

不良萌出的智齿，不仅会造成炎症，还会影响周边牙齿生长，这是非拔不可的。不拔会影响邻齿，留下病根。如果智齿位置非常好，邻牙的关系也很好，吃东西不塞牙，那就没必要拔。但是绝大部分智齿都不是省事的主，这些智齿近中生长，顶住邻牙牙根，导致邻牙牙根的破坏，而且反复的肿胀发炎。

黄志权医生建议，长智齿后出现炎症症状，或者吃东西塞牙，不一定要痛或者什么时候才去看医生。如果有这两个条件，就要去医院检查，让医生来决定这个智齿到底是留还是拔。

智齿拔了有什么影响

拔了智齿之后，各个人的反应会不同。有些人会影响吃饭咀嚼；有些人拔除很顺利，但局部肿胀很厉害；那还有些人虽然手术创伤比较大，但是他反应比较小。总体来说，拔除智齿，不会对生活造成太大的影响。拔掉以后两到三天，基本就恢复正常了，七天之后，可以正常饮食。

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两种乳牙根充糊剂疗效对比

【摘要】目的：采用两种根充方法治疗乳牙慢性根尖周炎，并观察其临床疗效。方法：对150例乳牙慢性根尖周炎患者，随机分组，比较氧化锌碘仿糊剂和VITAPEX糊剂根管治疗效果。结果：VITAPEX糊剂与传统的碘仿糊剂相比，不但能够抑菌杀菌，而且能够长效持久地促进根尖病变的愈合，又不妨碍恒牙的萌出，能够取得良好的治疗效果。

【关键词】 乳牙 慢性根尖周炎 根管治疗 根充

乳牙慢性根尖周炎是儿童最为常见的牙病之一，严重威胁着乳牙列的完整和正常功能的发挥，并有可能影响乳恒牙的正常替换和儿童的发育。目前多数学者认为，根管治疗仍然是乳牙根尖周病的首选治疗，其治疗效果主要取决于根管的清创和充填材料的质量，但由于乳牙根管的复杂性和不规则性，在乳牙根管治疗中，难以做到全部去除感染的牙髓组织及良好的充填，因而充填材料的质量显得尤为重要。Vitapex糊剂是近年来逐渐用于临床的新型根管充填糊剂。

资料与方法

2005～2008年收治乳牙慢性根尖周炎患者150例，按顺序随机分成两组，实验组80例，对照组70例。常规口腔检查，诊断明确，开髓，揭顶，拔髓，根备(G钻2～3#根管口预备)。根管消毒。实验组隔湿条件下去除封药，无菌纸捻干燥根管，然后将Vitapex注射器尖端插入根管，尽量使尖端到达根尖的1/3处，适度加压，将糊剂挤入根管，同时缓慢抽提注射器。当看到根管口有黄色糊剂溢出时，边轻轻注入边移出注射器。用棉球擦去多余的糊剂，磷酸锌水门汀垫底，用银汞合金或后牙复合树脂充填窝洞。对照组同法去除封药并干燥根管后，用20#扩大针逆时针旋转将碘仿糊剂导入根管，反复抽提直至糊剂充满根管为止。其垫底、充填窝洞方法与实验组相同。实验组根充时间短，恰填及超填多于对照组，欠填少于对照组。

疗效评定标准：①成功：无自觉症状，窦道闭合，无叩痛，根尖部牙龈无红肿，咀嚼功能良好。②失败：有自觉症状，窦道未闭合，叩痛，松动，根尖部牙龈红肿。有以上任何1项者为失败。1年复诊实验组成功率90%，对照组为81%。

讨 论

Vitapex糊剂的成分均为可吸收性物质，主要有效成分为碘仿、氢氧化钙、聚硅氧烷油等。氢氧化钙可使局部环境呈碱性状态，具有防腐抗菌的作用，并能诱导根尖骨组织再生，促进尖周病变愈合。碘仿与组织中的醇、醚、脂肪或细菌代谢产物接触时，能分解产生游离碘，从而发挥杀菌、防腐、减少渗出、促进愈合作用。聚硅氧烷油的化学性质很稳定，具有防水性，可使糊剂吸收缓慢而具有持续抗菌特性，从而有效抑制根尖及瘘管内残留病菌的繁殖，达到控制感染及减轻临床症状的目的。因而与传统的碘仿糊剂相比，其不但能够抑菌杀菌，而且能够长效持久地促进根尖病变的愈合，又不妨碍恒牙的萌出，能够取得良好的治疗效果。Vitapex糊剂无需调配，配有专门注射器形的输送器，应用方便，适用于儿童。VITAPEX糊剂充填乳牙效果远远优于氧化锌碘仿。但是，使用VITAPEX糊剂应注意消毒，防止交叉感染。消毒使用前后用75%酒精，并挤掉1cm长糊剂。

【参考文献】

1 何影.碘仿氢氧化钙糊剂对难治性根尖周炎治疗作用的观察.广东牙病防治,2006,14(1):54.

2 Farhad A,Mohammadi Z.Calcium hydroxide: a review.IntDent J,2005,55(5):293-301.

牙医巴巴讲堂：危害口腔健康最常见的两种疾病

全国口腔健康流行病学调查显示，龋病（俗称虫牙或蛀牙）和牙周疾病（包括牙龈炎和牙周炎）是危害我国居民口腔健康的两种最常见的疾病，治疗起来比较复杂，花费时间和经费也比较多。

龋坏的牙齿硬组织发生颜色、形态和质地的改变，是由于口腔里的某些细菌，利用食物中的糖发酵产酸而逐渐产生的。龋坏早期一般没有疼痛不适的感觉，只有在医生检查时才可发现牙面上有黑点或白斑；进一步发展就可形成龋洞，遇酸、甜、冷、热等刺激时会感到疼痛不适医学|教育网；严重时由冷、热刺激引起的疼痛十分明显；如果得不到及时治疗，最后牙体破坏变成残根、残冠，甚至导致牙齿丧失，造成严重的咀嚼困难，影响身体健康。

牙周疾病是发生在牙齿周围支持组织（牙骨质、牙槽骨、牙龈、牙周膜）的各种疾病。首先是牙龈红肿、触碰时容易出血，如果得不到及时治疗，会出现牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙周袋形成、牙齿松动与移位，有时还会引起牙周溢脓、口腔异味，最后使牙齿脱落或拔除。所以牙周疾病是引起成年人牙齿丧失的主要原因。

上述两大口腔疾病主要是由牙菌斑引起的。因此，通过自我口腔保健和专业口腔保健清除牙菌斑是维护口腔健康的基础。