镶牙不能随便
镶牙不能随便
近日，陈先生路过高笋塘广场时，在广场一角看到一路边牙医摊。“牙医”自称镶牙手艺是祖传的，保证一镶痛除。陈先生听了这一番鼓吹，再加上镶一颗牙只要30元，在“牙医”承诺第二天即可肿消痛去后，捂着肿痛的嘴回了家。
可是，到了第二天不仅没有肿消痛去，反而更加严重，嘴肿得无法张开，其他牙齿也痛了起来，陈先生不仅无法吃饭，就连喝口水也非常困难。在家人的陪同下，气愤的陈先生来到高笋塘广场找“牙医”，然而牙医摊早已是“人去摊空”。无奈之下陈先生只好到三峡中心医院牙科门诊就医，经该科医生检查，陈先生拔牙后受伤的牙床感染了，伤口处已经开始糜烂，得先消炎抗感染，然后等炎消肿退后才能拔除那颗镶上的劣质假牙，换上质量过硬的假牙。
小心路边“牙医”引后患
据三峡中心医院牙科门诊专家介绍，“快速镶牙”的“牙医”大都没有执业牙医资格，他们只有简单的器械，往往抓住患者怕麻烦、图便宜的心理，以很低的价钱吸引人。且“打一枪换一个地方”，出了问题消费者很难维护自己的合法权益。
“进入夏季以来，因“快速镶牙’而患上口腔疾病的患者每天都有。”这位专家告诉记者，路边“牙医”使用的器械和药粉未经正规消毒就给不同的人使用，容易引起交叉感染或造成乙肝等传染病的传播，所谓的“镶牙新工艺”也非常简单，一般都是固定镶牙，牙间隙中残留了食物也不能拿下来清洗，而且固定假牙用的铁丝还会损坏健康牙齿。他们采用的低档镶牙材料更是后患无穷，由于低档镶牙材料含有一些对人体有害的化学物质，正规医院的口腔门诊在临床时基本不用。
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拔牙不能太随便
如今，由于牙齿种植技术应用的普及和宣传的误导，使许多牙病患者步入了治疗的误区，更加轻视牙病，认为大不了拔掉重新种一颗得了，而不愿进行积极的牙周疾病治疗。殊不知，正是这种观念给口腔健康带来了极大的危害。为此，口腔专家警告———
拔牙须三思而后行
牙疼不是病，疼起来真要命。许多牙病患者由于捱不过疼痛，或嫌看牙病既费时又麻烦，一到医院总要医生拔掉病牙，重新种植。这种要求看起来很简单，实际上对患者的牙齿健康危害很大。北京口腔医院颌面外科主任谭包生大夫说，牙体的损坏具有不可逆性，一旦拔掉，将永不复生。种植义齿(即假牙)虽然比传统镶牙有很多优点，但仍然比不上真牙，所以应先以治疗牙周疾病为主，万不得已才考虑拔牙。他说，事实上临床符合拔牙要求的患者只占１０％左右，大多患者只要进行治疗，就可康复。即使需要拔牙，也须看情况而定，如果患者患有其他全身性疾病，则要非常谨慎。
这些疾病包括血液病：因血液成分的变化，影响了凝血机制和抗感染能力，在拔牙后可能导致大量出血，或伤口感染，所以应在血液病经过治疗、控制后方考虑拔牙；心脏病：一般在冠心病发作后３个月内不应拔牙，在缓解期可以拔牙，但应备血管扩张药，如硝酸甘油等。风湿性心脏病患者在手术前后三天内应用抗菌素，但如果是风湿活动期应暂缓拔牙；高血压：能否拔牙要看情况而定，考虑血压高低、是否波动、有无自觉症状、是否害怕拔牙等情况；肝脾疾病：在急性肝炎、慢性迁延性肝炎的活动期以及肝功能严重损害时，不能拔牙；肾脏疾病：严重的肾病或肾功能衰竭患者不能拔牙。一般性肾炎因拔牙后引起的一时性菌血症可使肾炎加重，所以在拔牙前后应连续应用抗菌素一周；内分泌性疾病：糖尿病人由于抗感染能力低，愈合能力差，如果血糖控制在１６０毫克以下，可以拔牙，术后应服用抗菌素。甲亢患者因为基础代谢高，可因感染、手术创伤引起危险，经治疗后如果基础代谢在＋２０％以内，脉率小于１００次／分，可以拔牙；孕期虽然一般可以拔牙，但有习惯性流产或早产的，最好不拔，经期不能拔牙。
种植义齿有喜也有忧
种植义齿就是将人工制造的牙根植入到缺牙部位的牙槽骨内，待人工牙根与牙槽骨愈合以后，再在它上面镶牙。依靠人工牙根来固定和支持假牙，在镶牙时不涉及缺牙处其他的牙齿，尤其当多个牙缺失时，传统的修复方法很难做出固定的义齿。即使是活动义齿，为了减少基牙负担，也要带一定大小的基托，而给病人带来不便，但种植义齿一般不需要基托，即使用，也很小。种植义齿是固定的，美观，没有外露口腔内的固定装置，与天然牙形态很接近，使用方便，便于清洁，而且咀嚼力也很大。所以一经应用，便大受患者欢迎。
但是由于目前对种植义齿的宣传都是介绍优点，而很少说明其缺点。因而使人们觉得所种植的义齿是一种非常理想的“牙齿”。患者常要求拔除可以保留的牙或牙根，以便来种植义齿；还有的患者认为作了种植义齿后可以终生使用，一劳永逸。这种认识误区极大地威胁着牙齿的健康。谭主任说，种植义齿者必须全身无重大疾病，尤其是不能有糖尿病、甲亢等代谢疾病；口腔卫生好，无重症牙周病，缺失牙处的牙槽骨有一定的高度和厚度，缺牙的间隙不能过小，缺牙处的上下牙啮合关系好。儿童不能做，对于老年人，因骨质疏松，愈合能力差，年龄越大，失败的可能性越大。他说，临床上能做种植义齿的人只有１０％。而且种植义齿是近年来发展起来的口腔修复技术，无论是用什么样的人工牙根，都有一定的风险，都没有１００％的成功率。如果失败，就无法种植义齿了。由于种植义齿在感觉和传导方面不如天然牙，使用时常因感觉不够而用力过大，造成义齿松动，甚至脱落。另外对于种植义齿能否终生使用，目前还尚无定论。
真牙总比假牙好
种植义齿技术的出现无疑是牙病患者的福音，但若盲目迷信，认为种植义齿比治疗牙周疾病方便省事，而把它当作最佳手段，那就适得其反了。因为种植义齿不仅价格昂贵，而且要经过２－３次的手术，种植修复也丝毫不能使人免除每天的自我保健，相反还要投入大量的精力，做更加细致的维护。种植修复后，也要定期复查、洁治，丝毫不比治疗牙周疾病省事。因此，无论如何，还是自己的真牙好。
这些人不能随便拔牙
这些人不能随便拔牙
很多人认为牙齿坏了就要拔掉，但你知道吗，这些人不能随随便便拔牙，否则一不小心就可能会没命，这是为什么呢？
当医生告知“要拔牙”时，人们惧怕的只是“疼痛”，但鲜有人知道，对于患有高血压、冠心病、心率失常、心肌病等老年人而言，拔牙还存在一定风险。
其中，对拔牙操作影响较大的是心脑血管疾病，如高血压、冠心病、心率失常、心脏瓣膜病、心肌病等。拔牙时，许多高龄患者的血压会明显升高，心率加快，出现心悸和心慌。
有的还会诱发心肌缺血，严重的在拔牙过程中发生心绞痛，表现为胸部憋闷、心前区剧痛、面色苍白、出冷汗，甚至意识模糊，需要立即抢救。
因此，对于心脑血管病人，尤其是高龄心脑血管病人，拔牙时全身情况的监控、消除紧张情绪、无痛操作的保障、轻柔快速的手术、完善的术后处理至关重要。
这些老年人不能拔牙：
①近期(6个月以内)曾发生过心肌梗死；
②近期心绞痛频繁发作；
③心功能只有Ⅲ-Ⅳ级；
④心脏病合并高血压，血压超过180/110mmHg，应先控制血压后拔牙；
⑤有严重的、未控制的心律失常。
六类患者不能随便拔牙
六类患者不能随便拔牙
很多人忌讳“拔牙”，最主要的原因是怕疼。随着口腔医疗水平的提高，通过治疗能保留的牙齿并不建议轻易拔除，但对于既没有保留价值、又会影响口腔健康的患牙，拔牙仍然是最终治疗手段。只要医生技术过关，实现无痛拔牙不是问题。但是对于部分人来说，拔牙不是随便的，比如血液病、肝脏病、糖尿病等患者是暂时不能拔牙的。
1、血液病
可以造成血液凝固性降低及术后出血不止，如血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫疫及坏血病等，要避免拔牙。
2、肝脏病
对急性期肝炎或肝功能损害严重者应暂缓拔牙，因为此类肝病可以因凝血酶原及纤维蛋白缺乏，或肝脏无能力利用维生素K合成有关的凝血因子而导致术后出血不止，必须待疾病好转后再拔牙。对于慢性肝炎，肝功能无明显损坏者可以拔牙，但术前应作凝血酶原时间测定。为防止术后出血，拔牙后应使用止血药物如维生素K、止血敏等。
3、肾脏病
有严重肾功能损害者不能拔牙，以免引起肾功能衰竭。一般肾脏病较轻者，拔牙前应注射抗生素以防拔牙造成的暂时性菌血症，促使肾病急性发作。
4、糖尿病
糖尿病病人因抵抗力降低，术后容易发生感染。病情重者应暂缓拔牙，对于必须拔牙的，应请内科医师会诊，控制血糖不要过高，再拔牙(清晨空腹血糖不超过6.8毫摩尔/升即160毫克%)。拔牙手术前后应使用抗生素以防止并发感染。
5、甲状腺功能亢进
此类病人可因感染、焦虑及各种手术引起甲状腺中毒的突然加重，即出现"甲状腺危象"，重者能迅速引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。如果必须拔牙时应作详细检查，基础新陈代谢率应在20%以下，脉搏每分钟100次以下。麻药中不能加"肾上腺素"。术后还要用消炎药。
6、器质性或功能性精神、神经疾患
有这种病的病人，应该考虑到手术中及手术后引起疾病发作的可能性，所以应该在神经内科医生会诊并治疗以后再拔牙，而且术前应服用镇静剂。
7、其他疾病
对于急性传染病、恶性贫血、严重肺结核、营养不良、过度疲劳都可以降低机体的抵抗力，延缓伤口的愈合，还容易合并感染，故应暂缓拔牙。
拔牙后不能尽快镶牙
很多病人都希望在拔牙后尽快把假牙装上，特别是前牙缺失者要求镶假牙的心情就更加迫切。为了弄清到底什么时候才能镶牙，我们先来看看拔牙后口腔内的变化。
牙拔除后在牙槽骨内留有一个窝洞，叫做牙槽窝，这是原来牙根所在的位置。由于人的牙齿前后牙的牙根数及牙根长度不同，因此牙槽窝长平的时间也就不完全一致。一般说来，前牙只有 1 个牙根，伤口长得快，30~45 天左右即可长好。后牙因呈多根牙，故常需60~90天才能长好，所以此时才为最佳镶牙时机。
有时病人因工作上的需要，未等伤口愈合，甚至在拔牙后就要求装上假牙。但过早的镶牙而戴上假牙后，牙槽骨还在吸收，待到牙槽骨伤口长平后，由于假牙会形成空底，假牙就不能戴用了。遇到此情况，在假牙戴用几个月后，需到医院进行检查和处理。假如病人是做固定假牙，则必须等到伤口完全愈合才能安装，因固定假牙装好后，就不易取下修理或重做。
还有一种情况就是有的人拔了牙，在伤口完全长好之后，发现牙床上有高起或有大小不等的骨尖，这是由于牙槽骨吸收愈合不一致所造成的。对于小的骨尖，可用洗干净的手轻轻按摩骨尖局部，每天早晚按摩1次，每次1分钟左右，经此处理，多数在15~20天左右能逐渐消失;对于按摩不见效的小骨尖和稍大的骨刺，则需到医院作适当修整，否则镶牙后会产生疼痛。
要知道伤口是否愈合，不一定去请医生检查，病人自己用手指扪压牙槽窝的部位，便能检查出牙龈是否长平，有无尖锐的骨尖。如有尖锐的骨尖，扪按时可有明显的压疼，此时虽牙槽窝伤口长平也不能镶牙。当然最终确定能否镶假牙，必须由专科医生根据具体情况来决定。
四种情况不能立即镶牙
四种情况不能立即镶牙
很多人在牙齿缺失后都会选择镶牙来修复，但是牙齿缺失后可以立即镶牙吗？对此齿科专家介绍说以下四种情况下牙齿缺失后不能立即镶牙。
1、外伤或拔牙后创口尚未愈合
外伤或拔牙后创口尚未愈合时不易镶牙，通常拔门牙后一至一个半月、后牙一个半月至二个月，创口长平后才能镶牙。过早镶上义齿后，创口仍在吸收，将来义齿就不合适。
2、缺损或缺失相邻牙齿尚未得到完善治疗
3、患有口腔疾病
口腔局部黏膜有炎症、溃疡等口腔疾病，也需先根治，再做镶牙。
4、基牙刚治疗
若基牙刚治疗，为观察疗效，应暂缓镶牙，如根管治疗后需1～2周方可镶牙。