镶牙知识问答

什么时候镶牙合适？

一般拔牙一个月后要镶活动假牙，三个月后可镶固定假牙，半年后才能种植牙。但如果余留牙所剩无几，且有伸长或松动，又不愿在短期内全部拔除的话，可在拔牙后l－2周镶过渡性活动假牙，以减轻余留牙的负担，减缓其脱落的时间。但过早镶牙常因牙槽骨的变化而导致假牙在戴用一年半载即松动不密合，需要重新制作。而拔牙后长期不镶牙则会导致余牙倾斜、咬颌紊乱、颞颌关节病等问题，因此缺牙后应及时镶牙。

镶哪种假牙好呢？

如果缺牙数目少，缺牙区前后都有稳固的余留牙，全身健康状况及经济条件许可的话，可考虑镶固定假牙。此类假牙感觉舒适、咀嚼有力，其中“烤瓷牙”美观逼真，“钢牙”经济实用，都深受患者欢迎。

但如果缺牙数目多，特别是缺牙区后端无真牙者，应考虑镶活动假牙。活动假牙有便于清洁、美观价廉等优点，目前活动假牙有传统的“塑料托牙”、高强度的“不锈钢托牙”和无钢丝的“隐形义齿”，都被患者广为接受。

总之，假牙本身各有千秋，适合自己的才是最好的！请医生来为您作决定吧。

镶了假牙后应注意什么？

首先，戴新假牙尤其是活动假牙如同穿新鞋一样有个适应过程，应从心理上主动接纳它、适应它，但如果出现明显的疼痛、取戴困难等情况应及时找医生调改，直到适应为止。

其次，口腔内真牙及假牙的卫生护理尤其重要。固定假牙无法取出清洗，应注意饭后、睡前勤漱口、勤刷牙。活动假牙应取下来清洗，余留牙则应注意经常刷牙，避免食物残渣滞留，以保持真牙和假牙的清洁，特别要防止稳固假牙的基牙因软垢、牙石的聚积而产生龋坏或牙周炎，从而影响假牙的使用寿命。

假牙应如何保养？

假牙的寿命有的人可使用十年至数十年，有的人却只能用两三年，这虽然与制作假牙的材料、各人余留牙和牙槽骨变化快慢不同有关，但与其是否善于使用和保养也休戚相关。固定假牙虽然咀嚼有力，但也应避免咬过韧、过硬的食物，以免造成瓷崩裂或基牙负担过重而出现疼痛甚至松动。活动假牙戴入时应避免用牙咬就位，以免卡环（挂钩）变形或折断；清洗时用软牙刷蘸牙膏刷洗，不戴时浸泡在冷开水中，以免塑料失水变脆或变形；不可用烫水、酒精、盐水、消毒液等浸泡，以免引起表面裂纹、粗糙、着色甚至变形等问题。

只要假牙不坏就不需更换吗？

错！随着缺牙时间的延长，缺牙区牙槽骨会逐渐萎缩、变低，而且多部位萎缩速度还不一致，因此活动假牙戴用三五年后常会出现松动，咬合变低，局部粘膜损伤疼痛等现象，此时应及时复诊检查，不合适的活动假牙应及时更换，以免引起牙槽骨更快的吸收、萎缩。

扩展阅读

镶牙知识总会

一、什么时候镶牙合适？
年轻人或体质平常较健的中年人，一般拔牙一个半月后要镶牙，老年人三个月后可镶假牙，半年后才能种植牙。拔牙后长期不镶牙会导致余牙倾斜、咬颌紊乱、颞颌关节病等问题，所以缺牙后应及时镶牙。

二、 镶哪种假牙好呢？

首选考虑的是镶固定假牙。此类假牙感觉舒适、咀嚼有力，其中“烤瓷牙”美观逼真，经济实用，深受患者欢迎。

但如果缺牙数目多，特别是缺牙区后端无真牙者，可考虑镶活动假牙。隐形义齿，都被患者接受。

三、 镶了假牙后应注意什么？

首先，应从心理上主动接纳它、适应它，但如果出现明显的疼痛、取戴困难等情况应及时找医生调改，直到适应为止。

其次，应注意饭后、睡前勤漱口、勤刷牙。活动假牙应取下来清洗，余留牙则应注意经常刷牙，以保持真牙和假牙的清洁，

四、 假牙应如何保养？

固定假牙虽然咀嚼有力，但也应避免咬过韧、过硬的食物，以免造成瓷崩裂或基牙负担过重而出现疼痛甚至松动。活动假牙戴入时应避免用牙咬就位，以免卡环（挂钩）变形或折断；清洗时用软牙刷蘸牙膏刷洗，不戴时浸泡在冷开水中，以免塑料失水变脆或变形；不可用烫水、酒精、盐水、消毒液等浸泡，以免引起表面裂纹、粗糙、着色甚至变形等问题。

五、 只要假牙不坏就不需更换吗？

随着缺牙时间的延长，缺牙区牙槽骨会逐渐萎缩、变低，而且多部位萎缩速度还不一致，因此活动假牙戴用三年左右常会出现松动，咬合变低，局部粘膜损伤疼痛等现象，此时应及时复诊检查，不合适的活动假牙应及时更换，以免引起牙槽骨更快的吸收、萎缩。

【和睦家长知识】拔牙常见问答题，你能答对几个？

【和睦家长知识】拔牙常见问答题，你能答对几个？

拔牙知多少？

在口腔治疗工作中，我发现很多患者有相同的疑问，整理了以下问答，希望对患者有所帮助。

问：拔牙会疼吗？

答：目前牙科镇痛技术很成熟了，只要麻药注射成功，拔牙过程是无痛苦的。有些个别牙齿伴有根尖或者局部慢性炎症，个别患者在拔牙过程可能会感到牙齿局部轻度不适感，程度一般都可接受。

问：拔牙后会有哪些术后反应？

答：常见的术后反应为拔牙窝疼痛、面部肿胀、张口受限、咽部疼痛、吞咽疼痛、发热等。现在有微动力系统微创拔牙的方法，相比传统骨凿劈开去骨、大切口翻瓣术拔牙的术后反应有所减轻。但是这是相对的，微创只是降低术后反应的程度，不等于没有反应。

问：拔牙后出血怎么办？

答：出血为拔牙术后很常见的并发症之一，其原因是多方面的。每个人的凝血时间会有个体差异，拔不同的牙齿术后凝血时间也不一样。有的患者拔牙后几个小时就凝血了，也有患者2-3天口腔内还有红色血丝。如术后肉眼可看到大块血凝块高出牙槽窝及邻牙，并伴有牙窝新鲜活动性渗血，则考虑有可能是拔牙后出血。如仅仅是唾液为红色，口腔中有血腥味道，但未见拔牙窝局部大块血块，一般为正常现象。即使有出血，患者也不必担心焦虑，可联系经治医生或到口腔急诊科处理，处置过程都很简单。

问：拔牙后怎样饮食？

答：无论同时拔了几颗牙，在拔牙后当天2小时就能进流食，如牛奶，粥等，但是要求温凉，不能热。术后24小时后基本正常进食（米饭、菜等），不要过硬即可。西医没有“发物”的定义，鱼、羊肉等俗称“发物”都是可以吃的。

问：一次能拔几颗牙？

答：根据患者的身体情况而定。身体健康的年轻人一次拔四颗智齿是可以的，体质差的老年患者医生会酌情处理。

问：拔牙后能运动吗？

答：拔牙后不要剧烈运动（短跑、打球等），一般性质的运动是可以的，应多注意休息，保证营养摄入，不要熬夜，以免延长伤口愈合期。

问：拔牙要缝线吗？

答：不一定，视情况而定。如有缝线需一周左右拆线，拆线一般无痛苦，也不用过度担心。

问：拔牙前需要照牙片X线吗？

答：对于一些较复杂的牙齿，拔除前常规需要照X片，为了更好的看清牙根形态，分析阻力，有助于手术设计。下颌阻生齿拔除前必需要拍X片，为了看清下颌阻生齿牙根与下颌神经的位置关系，同时也为了排除一些颌骨病变，因此拍X线片是拔除下颌阻生齿的必要条件。对于其他类型的牙齿，医生会酌情处理。

镶牙相关知识及注意事项

镶牙相关知识及注意事项

镶牙有什么新方法？

传统的镶牙方式有活动假牙和固定桥两种，随着材料和技术的发展，活动假牙有了改良，并派生出一些兼有活动假牙和固定桥之部分特点的修复方式如精密附着体和套筒冠。最新最好的修复方式当属种植牙。无论是单颗牙缺失、多颗牙缺失还是全口缺失，都可采用种植牙方式修复。精密附着体和套筒冠是介于固定修复和活动修复之间的修复方式。比活动假牙舒服和美观，像固定假牙一样没有卡环，但仍然需要摘戴，与固定桥一样需要涉及邻牙。

塑料—金属支架活动假牙

传统的活动假牙因庞大的塑料基托，使得假牙戴上后不舒服，影响发音，吃东西也没有感觉，改良后的塑料—金属支架活动假牙由于金属支架替代了部分塑料基托，因而会比较舒服，吃东西更有感觉。

如何选择假牙的这些修复方式呢？

临床上常见的修复体种类有：种植牙、固定牙、活动牙三大类，它们各有优缺点。

1、种植牙：

是通棕手术植入人工牙根来支持的假牙，要求缺牙患才身体一般情况较好，牙槽骨较厚，牙骨质好，与固定和活动牙相比，它不损伤邻牙，戴用后舒适、自然、美观，但镶牙周期较长（3－6个月），价格较贵。

2、固定牙：

是通过两侧相邻天然牙的牙套来支撑固定的假牙，要求缺失部位两侧相邻的自体牙的根牢固、无炎症，修复时间短，价格适中，较活动牙舒适、方便、美观，但需磨除缺失牙两侧相邻牙的牙体组织。

3、活动假牙：

是通过卡环和牙托来固位支撑的假牙，适用范围广，价格便宜，但戴牙后需较长时间适应，饭后要取下假牙清洁口腔，对发音和美观可能会有一定影响。

究竟哪一种假牙的修复方式适合于您，取决于口里的情况和您的经济状况。仅从假牙的舒服程度、功能强度和美观方面考虑，选择的顺序可能是：种植牙→ 固定桥→精密附着体或套筒冠→塑料—金属支架活动假牙→普通塑料假牙。费用也是由高到低，一般来说，舒服和美观的都较贵。具体的修复方案您可以跟您的牙医商量。

镶牙患者需要注意的事情？

镶牙之前必须有一个完善的治疗计划，拔除该拔的牙，补好需要补的牙齿，尤其不能忽略必要的牙周治疗； 如果对种植牙感兴趣的人最好在拔牙之前看种植医生，以免错过植牙的最佳时机或让以后的种植手术复杂化； 如果您的牙齿已经缺失，还对种植牙感兴趣，越早看种植医生，植牙手术可能越简单，因为缺失时间越长，颌骨吸收的程度越重，种植手术越是复杂； 如果您已经有假牙，并且不满意现在的假牙（无论是局部假牙还是全口假牙），建议您去看种植医生，可能从此解除您戴假牙的烦劳； 镶好的假牙应该注意家庭护理，同时还应该定期看您的牙医进行定期的专业护理； 戴假牙的人应该定期看牙周专科医生，以防基牙出现问题。

有必要了解的镶牙知识

镶牙在医学上称口腔修复，它包括牙体缺损及牙列缺失的修复等。近年来制作假牙的材料主要是：烤瓷、塑料、金属。由于假牙在口腔的固位方式不同，将牙齿缺失的修复分为两种：即活动义齿与固定义齿。

一、镶牙前的检查

在镶牙前先挂号，让镶牙医生检查口腔情况，如缺牙部位、基牙情况、咬颌关系，粘膜及牙槽嵴吸收情况等，听医生指导适合镶哪种假牙。对龋齿、牙周炎、松动牙等应进行适当的治疗处理。即需要补的牙齿要治疗补好，不能保存的牙齿及松动的牙齿该拔除，1个半月后创口愈合才能镶牙，在镶牙前最好清洁牙周牙石。

二、镶牙的方法

1、套冠：就是在牙体外制作一个与制备过的患牙相吻合的套冠粘固在患牙上。例如：牙齿龋病，龋洞越来越大，在治疗时不能一次完成补牙，要作根管治疗后才能补牙，充填材料又难以获得足够的固力位时容易脱落，选择套冠。或前牙缺损，色泽补美观，可备好牙后作烤瓷套冠。

2、桩冠：如外伤碰撞或咬过硬食物造成牙体缺损，经过根管治疗后，用金属桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体，是治疗残根残冠较理想的修复体，但必须先照X光片检查牙根是否可以保存才能用此方法。

3、双端固定桥：桥的两端都有固定体，固定体与桥体之间为不动连接。如缺失1只牙齿要镶3只牙，例如：左下5的牙齿缺失，左下4和6的牙齿为固定体与第5的假牙连接成为固定桥，粘固以后是粘固在4和6的牙齿上，4和6这两个牙起了一个桥梁的作用。缺失了多个牙齿也可用同样的方法。

三、镶牙的种类

1、活动义齿（活动牙）：活动义齿是利用剩余天然牙或粘膜作为支持，通过卡环固定在剩余天然牙上，同时，利用基托使义齿保持适当的位置行使咀嚼功能，可以自行摘戴的一种修复体，缺失单个牙，多个牙，或全口牙都可采用。现在活牙的基托有塑料托和金属钢托，排的牙齿是塑料牙。

2、固定义齿（固定牙）：固定义齿有金属烤瓷牙，金属钢牙，种植牙，都是临床比较广泛应用而又受人们欢迎的一种牙齿缺失的修复体。

生活常识：镶牙前应学习相关知识

许多需要镶牙的患者第一次来看牙病，往往让医生帮忙拿主意。其实，该装哪种类型的假牙，患者最好预先了解一下，然后在牙医的指导下，选择适合自己的假牙。

现在的假牙主要有两大类型——固定义齿与活动义齿。通俗来讲，固定义齿就是患者不能自己摘取下来的假牙。活动义齿则是可以自行摘取清洗的假牙。

固定义齿最常见的是固定桥。就是采用桥梁的力学原理来恢复缺失牙的天然形态和生理功能，同时达到舒适、美观的要求。修复后的假牙与邻近牙比较协调，易被患者接受。固定假牙修复后，缺失牙部分在咀嚼食物时所受的咀嚼力由它两侧的天然牙负担，加重了天然牙的负荷，因此缺失牙的数目不易过多。有1-2个牙缺失可以做固定义齿。

如果缺失牙在2个以上为间隔缺失，即有中间天然牙增加支持也可做固定义齿。缺牙的部位对选择假牙的类型很重要。牙列的任何部位缺失，只要数目不多，作为桥墩的天然牙符合要求，就可以选用固定修复。

但对于牙列中最后面的牙齿缺失患者，若不用一侧的天然牙作为桥墩固定位置，假牙受到咀嚼力产生杠杆撬动作用，容易造成天然牙的损伤，因此不适合做固定修复。

作为固定桥墩的天然牙被称为基牙，基牙要负担起缺失牙部分的咀嚼力，因此比未装假牙时的负担要重。基牙是否健康也是可否装固定义齿的条件，例如牙周病的患者就不宜装固定义齿。

虽然患者的年龄大小对固定修复影响不大，但若年龄过小、长出的牙齿过短、牙髓神经容易受损，牙根还未完全长成熟，那么就不宜做固定义齿。年龄过大、牙齿周围牙龈萎缩、牙齿松动也不宜采用固定修复的方法。

与固定义齿不同，活动义齿没有那么多限制，它适合于各类缺失牙的患者。特别是最后面的牙齿缺失患者，凡是适宜镶配固定义齿的患者都可制作活动义齿。

除外上述基础条件，还有许多要参考的专业因素就交由您的牙医来考虑了。

上文只是从理论上分析选择假牙的种类，实际过程中还要考虑到固定义齿修复的费用比较昂贵，同时磨除的牙齿比较多，而活动义齿修复费用相对比较便宜且磨除牙齿少。但是固定义齿的功能恢复良好且美观舒适，这是普通的活动义齿无法比拟的。总之，并非越贵的假牙就越好，适合自己的假牙才是最好的义齿。

幼儿龋齿问答

幼儿龋齿是牙齿经常受到口腔内酸的侵袭，使牙釉质受到腐蚀，变软变色，逐渐发展为实质缺损而形成龋洞。龋洞不会自愈，如不予补治会继续腐蚀到牙本质、牙髓，只留下残根。

龋齿不仅使儿童感到牙疼痛而影响食欲、咀嚼、消化、吸收和生长发育，有时会导致牙髓炎、齿槽脓肿，甚至引起全身疾病，影响小儿健康。

一、幼儿龋齿的原因是什么？

1、幼儿吃糖等甜食过多；

2、缺乏钙；

3、不注意口腔卫生。

幼儿龋齿问答

二、什么年龄可发生龋齿？发病率怎样？

乳牙龋齿从1岁开始就有，说明乳牙萌出后6个月左右就能发生龋齿。

三、幼儿龋齿的营养治疗原则是什么？

1、注意补钙，多吃富含钙的食物；

2、喝加氟的自来水，多吃含氟高。吸收率也高的海产品。

口腔修复知识

哪类患者应到口腔修复科就诊？
牙缺损（牙冠折断，崩角等）、缺牙、全口无牙、牙周病系统治疗后松动牙的咬合重建和固定、颞下颌关节病的保守治疗（非手术治疗）、口腔颌面部缺损（包括眼、耳、鼻等五官的缺损）。修复的任务是恢复患者的美观和咀嚼功能，提高生活质量。

牙齿修复之前一般要做那些准备？

牙齿缺失后，都迫切地希望能早日镶上一副合适的假牙。为了能得到良好的修复效果，在镶牙前应做好下面几点准备。若拔牙首先看缺牙处伤口是否完全愈合。一般在拔牙后2～3个月伤口牙槽骨吸收基本趋于平稳，伤口平复。如果拔牙窝已长平，还需要看牙床上有无突出的骨尖、骨棱，骨尖较小可以用手按摩数目使它吸收变平，骨尖较大按摩不易吸收，应手术去除。其次看口腔内剩余牙的情况，基牙松动、无法支持假牙时应该拔除；如果有龋坏、牙痛应该进行治疗或充填；对于过长的牙及牙上的锐尖、锐边缘要调磨；受到创伤的牙齿也需要调磨；口腔内有设计不当的固定假牙或已失去功能而且刺激牙周组织又无法改正的假牙应拆除。再次为了保证牙周组织健康，确保印模的准确性，在修复前必须对牙结石和菌斑进行处理；口腔黏膜有溃疡或白色损害等病征，必须先做治疗；唇、舌系带过短影响义齿修复时应进行手术修整。

什么是活动义齿和固定义齿？

活动义齿（俗称活动假牙）主要由卡环固位体（常说的钩子）、基托、人工牙和连接体所组成。它利用天然牙和基托覆盖黏膜和骨组织作支持，通过固位体和基托的固位作用，由人工牙恢复缺失牙的形态和功能，并用基托恢复缺损的口腔硬、软组织。
固定义齿（俗称固定假牙）主要由固位体、桥体（人工牙）和连接体组成，它通过固位体连接到天然牙上行使功能。

固定义齿与活动义齿的主要区别是什么？

固定义齿与活动义齿最主要的区别是患者能否自行摘戴。前者通过粘结剂与自体牙粘固在一起,不能自行取出，患者在进行口腔清洁时天然牙和义齿一起完成；后者是患者能够自行摘戴的一种修复体，清洁时需从口里取出。另外固定义齿形态、大小与天然牙相似，比活动义齿异物感小,且咀嚼功能恢复更好。

一般来说，固定义齿因其不需摘戴，咀嚼功能恢复好，更接近生理状态而优于活动义齿。活动义齿的优点则体现在所需磨除的牙体组织少，适用范围广，损坏后易于修理。因此在选择何种义齿时应根据口腔具体情况，结合患者要求综合考虑。

镶固定义齿后需要注意什么问题？

前牙的固定义齿使用要注意不要用橇的力量，如吃甘蔗等,吃水果时最好切成块再放到后牙吃，这样可延长它的使用年限。后牙的固定义齿要注意不要吃太硬的食物，避免用过大的力量以至桥基牙不能承受而破坏，另外要注意口腔卫生。

牙缺失多久可做固定义齿？

因为拔牙后拔牙窝要经过一段愈合期伤口才能长好,届时牙槽骨吸收逐渐达到稳定,不会再明显吸收，这段时间一般为3个月左右。此时做固定义齿可获得更好的美观和功能的效果。

烤瓷牙同其他假牙相比有什么优点？

烤瓷从十九世纪初叶已开始使用，它是一种性能良好的材料，具有质硬耐磨、表面光滑、色泽好、化学性能稳定、不溶于唾液和组织相容性好的优点。与传统的活动牙和固定钢牙相比，烤瓷牙烤瓷牙经过技工的塑型可以达到与患者的面型相协调的牙形，颜色也可以通过染色、上釉恢复成与患者口内余留牙一致的充满光泽的牙色；由于烤瓷材料的生物相容性好，烤瓷牙在口内不会与唾液中的酸等物质发生反应，生物性能稳定，异物感小；烤瓷牙的硬度和耐磨强度都抵得上天然牙釉质，行使咀嚼功能好，修复效果可以恢复患者原来的咀嚼功能，进食不受影响。

烤瓷牙分多少种？是不是越贵越好？

烤瓷牙以金属为底衬，通过烧结工艺完成表层瓷饰面，兼有金属机械强度好和瓷美观性能好的双重优点，受到人们普遍喜爱，成为现代牙修复的主流。现在品种繁多的烤瓷牙纷纷进入人们的视野：普通烤瓷牙、纯钛烤瓷牙、钛合金烤瓷牙、贵金属烤瓷牙等等，不一而足。由于缺乏对专业知识了解，面对众多选择，人们常常无所适从，只能依靠医生决策。

从专业的角度，烤瓷牙的种类无外乎分为非贵金属烤瓷牙和贵金属烤瓷牙两类。非贵金属烤瓷合金以镍、铬为主要成份，特点是强度高，价格低，能够形成致密的氧化层，是目前国内使用最为普遍的一种烤瓷牙。但镍铬合金最大的问题是部分患者可出现过敏症状。国外资料表明，戴用含镍手饰的人群中，15~20%女性和1~2%的男性有过敏，出现皮肤粘膜的炎症反应。口腔内的过敏发生的概率统计鲜有报道，但据我们的观察，没有皮肤过敏概率那么高。镍铬合金不足还表现在颜色灰黑，尽管合金表面为瓷所覆盖而不显露，但在颈部瓷与金属接缝处可有黑线显现，特别是长时间后较为明显。另外最近研究表明含镍的粉尘、气雾与人体长期接触可引起结膜炎、支气管炎、皮肤炎症，甚至成为鼻咽癌、肺癌的致癌因素。欧洲一些国家的有关部门警告不要使用镍含量超过1％的合金，而烤瓷用的镍含量普遍在62~82%之间，所以镍铬合金烤瓷牙在这些国家实际上已经失去市场。